Desgloses

Dermatología

lesiones se ajustan mejor a las que presenta P145 MIR 2005-2006

T1 Generalidades la niña?
Un paciente de 23 años acude a consulta con
1) Lesiones esclerosas. un brote intenso de dermatitis atópica que
P225 MIR 2011-2012 2) Lesiones liquenificadas. afecta a la mayor parte de la superficie corpo-
3) Lesiones atróficas. ral y es muy pruriginoso. El tratamiento que
¿Qué tipo de fibras vegetativas son las que 4) Lesiones habonosas. se debe evitar es:
inervan las glándulas sudoríparas y los múscu- 5) Lesiones costrosas residuales.
los piloerectores? 1) Antihistamínicos tópicos.
Respuesta correcta: 2 2) Tacrólimus tópico.
1) Fibras simpáticas adrenérgicas. 3) Ciclosporina oral.
2) Fibras simpáticas colinérgicas. P152 MIR 2008-2009 4) Corticoides orales.
3) Fibras parasimpáticas adrenérgicas. 5) Corticoides tópicos.
4) Fibras parasimpáticas colinérgicas. ¿En cuál de las siguientes enfermedades NO
5) Las glándulas sudoríparas no poseen inver- está indicada la fototerapia con UVB de banda Respuesta correcta: 1
vación, siendo controladas únicamente por estrecha?
factores humorales. P110 MIR 2003-2004
1) Dermatitis atópica.
Respuesta correcta: 2 2) Psoriasis. Enferma de 70 años que consulta refiriendo
3) Porfiria cutánea tarda. la aparición desde hace dos años de lesio-
P016 MIR 2009-2010 4) Micosis fungoide. nes maculosas violáceas y asintomáticas
5) Vitíligo. en dorso de antebrazos que desaparecen
Pregunta vinculada a la imagen n.° 8 espontáneamente en dos o tres semanas,
Respuesta correcta: 3 de forma irregular y tamaño variable entre
Una paciente joven consulta por la reciente uno y cinco cm de diámetro. Las lesiones
aparición en las piernas de las lesiones que pue- P144 MIR 2005-2006 continúan apareciendo desde entonces sin
den observarse en la Imagen 8. Por las caracte- periodicidad fija. El diagnóstico más proba-
rísticas de las mismas, una de las siguientes op- Acude a consulta una mujer de 19 años que ble es:
ciones diagnósticas es muy IMPROBABLE: presenta lesiones eritematoescamosas, ede-
ma y alguna vesícula en la cara, escote, dor- 1) Vasculitis leucocitoclástica.
1) Paniculitis de Weber-Christian. so de las manos y antebrazos. Las lesiones 2) Eczema xerodérmico.
2) Vasculitis leucocitoclástica. tienen 12 horas de evolución y han apareci- 3) Angiosarcoma de Kaposi.
3) Eritema indurado o enfermedad de Bazin. do tras una excursión al campo. Entre los an- 4) Púrpura senil.
4) Eritema nudoso. tecedentes personales destaca acné vulgar 5) Liquen plano.
5) Linfangitis nodular. en tratamiento con retinoides tópicos y do-
xiclicina oral. El diagnóstico más probable Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 2 es:

P021 MIR 2009-2010 1)

2)
Erupción lumínica poliforma.
Reacción fototóxica.
T3 Infecciones víricas

Pregunta vinculada a la imagen n.° 11 3) Urticaria solar.

4) Eritrodermia por fármacos. P113 MIR 2010-2011
Una niña de 12 años viene a consulta con las 5) Fotodermatosis por hipersensibilidad.
lesiones que presenta la Imagen 11, afectan- Mujer de 71 años con antecedentes de artritis
do a ambos huecos poplíteos. ¿Qué tipo de Respuesta correcta: 2 reumatoide, en tratamiento con sulfasalazina

Desgloses 35
 Dermatología
1 g/8 h, prednisona 15 mg/d y etanercept 25 3) Griseofulvina por vía oral. 4) Pitiriasis rosada de Gibert.
mg veces/semana. Acude a Urgencias por clíni- 4) Cefazolina intravenosa. 5) Liquen plano.
ca de 72 h compatible con herpes zóster facial 5) Ketoconazol tópico.
afectando a hemofacies derecha, incluyendo Respuesta correcta: 5
pabellón auricular, respetando frente y que- Respuesta correcta: 3
mosis conjuntival. ¿Cuál sería el tratamiento P147 MIR 2007-2008
adecuado? P143 MIR 2006-2007
Con relación a las manifestaciones clínicas del
1) Tratamiento sintomático del dolor única- ¿En cuál de las siguientes localizaciones ana- liquen plano, todas las respuestas son correc-
mente. tómicas es más frecuente la pitiriasis versico- tas, EXCEPTO:
2) Tratamiento tópico con aciclovir. lor?
3) Tratamiento ambulatorio con aciclovir, vala- 1) Distribución simétrica, en zonas flexurales.
ciclovir o famciclovir oral. 1) Codos y rodillas. 2) Prurito en la mayoría de los pacientes.
4) Ingreso hospitalario y tratamiento con aci- 2) Dorso de manos y pies. 3) La variante anular se localiza con preferencia
clovir o famciclovir. 3) Pecho y espalda. en el pene.
5) lnmuglobulina parenteral y vacunación. 4) Cara y cuello. 4) La variante hipertrófica se localiza preferen-
5) Grandes pliegues. temente en el cuero cabelludo.
Respuesta correcta: 4 5) La afectación oral aparece en los 2/3 de la to-
Respuesta correcta: 3 talidad de los casos.
P109 MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 4
Infecciones
Un niño de 6 años acude a consulta por un
cuadro de febrícula de 3 días de evolución,
T5 bacterianas
P249 MIR 2002-2003
con dolor a la deglución. Los datos más re-
lavantes de la exploración física son lesiones P250 MIR 2002-2003 Enfermo de 40 años, que presenta desde hace
erosivas en el paladar y vesículas intraepidér- tres meses unas lesiones papulosas poligona-
micas no agrupadas en palmas y plantas. En- La hidrosadenitis es una enfermedad que afec- les localizadas en cara anterior de muñecas y
tre los siguientes diagnósticos, ¿cuál es el más ta primariamente a: en tobillos, acompañadas de prurito. El estudio
probable? histopatológico de una lesión muestra una der-
1) La epidermis. matitis de interfase con degeneración vacuolar
1) Eritema multiforme. 2) La dermis. de las células basales. ¿Cuál es el diagnóstico?
2) Rickettsiosis. 3) El panículo adiposo.
3) Síndrome de Steven-Jonhson. 4) Las unidades pilo-sebáceo-apocrinas. 1) Pitiriasis rosada.
4) Enfermedad de pie, mano, boca. 5) Las glándulas mamarias. 2) Papulosis linfomatoide.
5) Deshidrosis. 3) Psoriasis eruptiva.
Respuesta correcta: 4 4) Liquen plano.
Respuesta correcta: 4 5) Pápulas piezogénicas.
Enfermedades

T4 Infecciones micóti-
cas
T7 eritematodescama-
tivas
Respuesta correcta: 4

P135 MIR 2001-2002

P157 MIR 2010-2011 P170 MIR 2011-2012 Cuando se observa una imagen histológica
de acantosis con elongación de las crestas in-
Niño de 6 años que viene a la consulta acom- Paciente que presenta desde hace 2 sema- terpapilares que incluso se fusionan entre sí,
pañado del monitor de un centro de acogida nas una erupción pruriginosa constituida por hiperparaqueratosis y acúmulos epidérmicos
de nuestro barrio por tumoración dolorosa a múltiples pápulas eritemato-violáceas poli- de leucocitos polimorfonucleares, estamos ha-
la palpación de 3 cm de diámetro en zona oc- gonales, de superficie aplanada, localizadas blando de una:
cipital derecha del cuero cabelludo. Padece preferentemente en cara anterior de muñecas,
alopecia en dicha zona y 3 adenomegalias de zona pretibial y área lumbar. Además presenta 1) Icitiosis.
consistencia bastante dura en región cervical lesiones reticuladas blanquecinas en mucosa 2) Dermatitis (eccema).
posterior derecha. ¿Qué tratamiento sería el yugal, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 3) Urticaria.
más adecuado? 4) Epidermólisis
1) Pitiriasis versicolor. 5) Psoriasis.
1) Incisión y drenaje. 2) Micosis fungoides.
2) Mucipirona tópica. 3) Psoriasis en gotas. Respuesta correcta: 5

36 Desgloses
 Dermatología
4) Shock tóxico estafilocócico.
Eccema.
T8 Dermatitis atópica 5) Escabiosis. T11 Acné

Respuesta correcta: 1
P022 MIR 2009-2010 P153 MIR 2008-2009

Pregunta vinculada a la imagen n.° 11 T10 Toxicodermias
El antecedente que nos puede dar más infor-
mación en el caso de la Imagen 11 sería: P143 MIR 2008-2009
1) La existencia de más casos entre los que vi- En el eritema exudativo multiforme, todas las
ven en la misma casa. respuestas son ciertas, EXCEPTO:
2) Haber padecido lesiones en cara y dorso de
brazos cuando era más pequeña. 1) Erupción de comienzo brusco y de predomi-
3) Haber padecido un cuadro gripal con 15 días nio acral.
de antelación. 2) Generalmente en el mismo paciente las le-
4) Haber vivido fuera de España. siones son monomorfas.
5) Tener piel de fototipo I. 3) Coincide con un brote activo de herpes sim-
ple.
Respuesta correcta: 2 4) Es infrecuente en niños y ancianos.
5) No siempre muestra necrosis epidérmica en
P136 MIR 2001-2002 la histología.
La aparición de un pliegue extra de piel por de- Respuesta correcta: 3
bajo del párpado inferior es una característica
de: P144 MIR 2007-2008
1) Dermatitis seborreica Hombre de 69 años con antecedentes de
2) Rosácea. hipertensión arterial e hiperuricemia en tra-
3) Pitiriasis rosada. tamiento con amlodipino y alopurinol. Hace
4) Dermatitis atópica. unas 2 semanas presentó un cuadro de lum-
5) Eccema de contacto. balgia por el que recibió tratamiento con di-
clofenaco. Acude a Urgencias del hospital por
Respuesta correcta: 4 presentar desde hace 48 horas una erupción
cutánea confluyente en tronco y extremida-
des. A la exploración se observan lesiones
Urticaria
T9 y angioedema maculares eritematovioláceas muy exten-
sas (70% de la superficie cutánea) sobre las
cuales aparecen ampollas y erosiones. Existe
P137 MIR 2010-2011 afectación (lesiones erosivo-costrosas) de
mucosa labial, oral y conjuntiva. El signo de
Una paciente de 14 años de edad, en buen es- Nikolsky es positivo. El diagnóstico probable
tado general, presenta desde hace 4 días una es:
erupción cutánea generalizada muy prurigino-
sa, formada por placas eritemato-edematosas 1) Penfigoide ampolloso.
de entre 2 y 15 centímetros de diámetro sin
descamación, con tendencia a adquirir una
2)
3)
Necrolisis tóxica epidérmica.
Pénfigo vulgar.
La isotretinoina oral es el tratamiento de elec-
ción en pacientes con acné severo, que no res-
ponde o lo hace discretamente a los tratamien-
tos tópicos y tetraciclinas por vía oral. ¿Qué
recomendación y/o control NO es necesario en
su administración?
1) Si el paciente es mujer, solicitar un test de em-
barazo antes de iniciar el tratamiento y reco-
mendarle la utilización de al menos un método
anticonceptivo seguro, durante todo el trata-
miento y hasta un mes después de terminarlo.
2) Si el paciente es hombre, recomendarle el
uso de un método anticonceptivo durante
todo el tratamiento y hasta tres meses des-
pués de terminarlo.
3) Controlar la función hepática y los niveles de
triglicéridos y colesterol.
4) Recomendarle que evite el sol.
5) Recomendarle que se aplique sistemática-
mente cremas emolientes en la piel y en la
mucosa labial.
Respuesta correcta: 2
P146 MIR 2007-2008
¿Cuál de estos procesos puede producir
simultáneamente afectación ocular y cutá-
nea?
1)
2)
Acné vulgaris.
Lupus eritematoso discoide.
3) Dermatitis herpetiforne.
4) Rosácea.
5) Dermatomiositis.
Respuesta correcta: 4
T12 Alopecias

morfología anular que individualmente desa- 4) Pénfigo paraneoplásico.

parecen en menos de 24 horas. Las mucosas 5) Liquen ampolloso. P155 MIR 2008-2009
están respetadas. Su primera impresión diag-
nóstica sería: Respuesta correcta: 2 ¿En cuál de las siguientes enfermedades es
más frecuente la alopecia cicatricial?
1) Urticaria.
2) Rubéola. 1) Protoporfiria eritropoyética.
3) Toxicodermia. 2) Liquen ruber plano.

Desgloses 37
 Dermatología
3) Dermatitis atópica. Histopatológicamente, existe una ampolla ser estos antibióticos excelentes protecto-
4) Pitiriasis rosada. subepidérmica con depósitos PAS positivos en res solares.
5) Eritema crónico migrans. y alrededor de los vasos dérmicos superficia-
les. El diagnóstico más verosímil será: Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 2
1) Pénfigo benigno familiar. P141 MIR 2004-2005
P143 MIR 2004-2005 2) Penfigoide.
3) Porfiria cutánea tarda. Paciente varón de 54 años de edad que desde
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la 4) Pénfigo vulgar. hace tres años viene desarrollando lesiones
alopecia areata es FALSA? 5) Síndrome de la piel escaldada. ampollosas generalmente de pequeño tama-
ño, traslúcidas, ocasionalmente hemorrágicas
1) Es una alopecia cicatricial irreversible. Respuesta correcta: 3 en dorso de manos y de la cara y antebrazos.
2) Se asocia a enfermedades autoinmunes. Presenta secuelas cicatriciales residuales a
3) Puede afectar a las uñas. P131 MIR 2010-2011 lesiones anteriores e hiperpigmentación en
4) Puede afectar a cualquier zona pilosa. cara con hipertricosis malar y de cejas. ¿Cuál
5) Puede verse a cualquier edad. Hombre de 62 años con antecedentes de há- de los siguientes estudios analíticos es más
bito enólico importante, portador de virus de útil para confirmar el diagnóstico en este pa-
Respuesta correcta: 1 hepatitis C, sigue tratamiento con ibuprofeno ciente?
por una tendinitis en hombro derecho, acude
P108 MIR 2003-2004 a su dermatólogo porque después de pasar 2 1) Título de anticuerpos antiepiteliales.
semanas de vacaciones en la playa, observa la 2) Pruebas hepáticas.
¿Cuál de los siguientes procesos determina aparición de ampollas tensas en dorso de ma- 3) Proto y coproporfirias en sangre.
una alopecia cicatrizal definitiva? nos. A la exploración, además de localización 4) Uroporfirina y coproporfirina en sangre, ori-
y ligera hipertricosis malar. El diagnóstico más na y heces.
1) Psoriasis. probable es: 5) Inmunoelectroforesis.
2) Liquen.
3) Eritema exudativo multiforme minor. 1) Epidermolisis ampollosa adquirida. Respuesta correcta: 4
4) Pseudotiña amiantácea. 2) Porfiria cutánea tarda.
5) Eccema seborreico de cuero cabelludo. 3) Reacción fototóxica. P142 MIR 2004-2005
4) Dermatitis de contacto.
Respuesta correcta: 2 5) Porfiria aguda intermitente. Enferma de 32 años que cuando acude a la con-
sulta refiere que hace unos 20 días, después de
P247 MIR 2002-2003 Respuesta correcta: 2 una exposición solar, le aparece en la zona exter-
na, hombros, brazos y región escapular, unas le-
¿Cuál de los siguientes procesos ocasiona alo- P071 MIR 2006-2007 siones anulares, eritematoedematosas en su bor-
pecia cicatrizal definitiva? de y con regresión central, algunas confluentes
Hombre de 50 años que consulta por pre- de dos o tres centímetros de diámetro que ape-
1) Lupus eritematoso crónico discoide. sentar lesiones ampollosas y erosiones tras nas le ocasionan molestias. El diagnóstico sería:
2) Herpes circinado. exposición solar. Señala que la orina, ocasio-
3) Alopecia areata. nalmente, adquiere una tonalidad oscura. El 1) Eritema polimorfo.
4) Pseudotiña amiantácea. laboratorio nos informa de la existencia de un 2) Liquen plano.
5) Sífilis secundaria. discreto aumento de transaminasas, siendo la 3) Porfiria hepatocutánea.
excreción urinaria de uroporfirina superior a 4) Lupus eritematoso cutáneo subagudo.
Respuesta correcta: 1 200 μg/dl. Ante este cuadro el diagnóstico y 5) Dermatomiositis.
tratamiento correcto es:
Fotosensibilidad. Respuesta correcta: 4

T14 Trastornos
inducidos por la luz
1) Porfiria de Doss, debiendo indicar profilaxis
con compuestos de plomo. P037 MIR 2003-2004
2) Porfiria aguda intermitente, cuyas crisis se
evitan con clorodiacepóxido. A un paciente con porfiria cutánea tarda, le
P171 MIR 2011-2012 3) Porfiria cutánea tarda, siendo eficaz la cloro- debemos informar de los hechos que a conti-
quina. nuación se enumeran, salvo uno. Señale éste:
Enfermo de 60 años que refiere hace 10 días 4) Protoporfiria eritropoyética. Su tratamiento
la aparición de lesiones ampollosas en dorso consiste en sangrías periódicas. 1) Debe evitar la exposición solar en la playa.
de manos, después de la exposición solar. El 5) Porfiria congénita de Günther. En algunas 2) Se debe a un defecto enzimático, la uro-des-
cuadro se acompaña de fragilidad cutánea. ocasiones son eficaces las tetraciclinas al carboxilasa hepática.

38 Desgloses
 Dermatología
3) Los traumatismos pueden producirle ampo- agrupadas y a enteropatía por sensibilidad al 4) Cara anterior, tercio superior del tronco.
llas. gluten y en la que se observan depósitos cutá- 5) Palmas y plantas.
4) La afectación neurológica afecta a los mús- neos de IgA?
culos proximales. Respuesta correcta: 3
5) No siempre es hereditaria. 1) La dermatitis seborreica.
2) El pénfigo foliáceo.
Respuesta correcta: 4 3)
4)
La enfermedad de Hailey-Hailey.
La dermatitis atópica.
T20 Facomatosis

P138 MIR 2001-2002 5) La dermatitis herpetiforme.

P221 MIR 2011-2012
Adulto de 47 años, bebedor abundante, acude Respuesta correcta: 5
a la consulta por aparición de pequeñas le- Una niña de 8 años (caso índice) está diagnos-
siones ampollosas en el dorso de la mano por P248 MIR 2002-2003 ticada clínicamente como afecta de neurofi-
traumatismos mínimos. A la exploración se ob- bromatosis tipo 1 (NF1) o enfermedad de Von
serva también una hiperpigmentación difusa Cuando se observa una inmunofluores- Recldinghausen con múltiples neuroflibromas,
y una hipertricosis facial. El diagnóstico más cencia directa positiva en la piel lesional y manchas café con leche y nódulos de Lisch.
probable es: perilesional afectando a la sustancia inter- Su padre (no diagnosticado de NF1) falleció
celular de la epidermis, podemos hacer el por accidente de circulación a los 38 años. La
1) Pénfigo vulgar. diagnóstico de: madre presenta a la exploración dos manchas
2) Dermatitis herpetiforme. café con leche y acude a la consulta de consejo
3) Porfiria cutánea tarda. 1) Penfigoide ampollar. genético con su nueva pareja donde se plan-
4) Epidermólisis ampollosa simple. 2) Dermatitis herpetiforme. tea un diagnóstico genético pre implantación
5) Amiloidosis. 3) Epidermólisis ampollar. (DGP). ¿Está indicado en este caso un DGP?
4) Enfermedad injerto contra huésped.
Respuesta correcta: 3 5) Pénfigo vulgar. 1) Sí. Al tener la madre 2 manchas café con le-
che es portadora y el DGP está indicado con
Respuesta correcta: 5 estos datos.
Enfermedades
T15 ampollosas
autoinmunes P260 MIR 2001-2002
2) Está indicado tras detectar la mutación cau-
sante en el caso índice y eventualmente en
su madre.
¿Qué lesión histopatológica produce el pénfi- 3) No está indicado pues la NF1 responde a mu-
P142 MIR 2005-2006 go vulgar en la piel? taciones en el gen neurofibromín (17q11.2)
con herencia recesiva.
Hombre de 76 años portador de virus C y dia- 1) Una ampolla intraepidérmica. 4) No, dos manchas café con leche no son diag-
bético desde hace 10 años, que presenta lesio- 2) Una dermatitis liquenoide. nósticas y su nueva pareja es muy improba-
nes ampollosas de contenido serohemorrági- 3) Una vasculitis cutánea. ble que sea portador (la NF1 es una enferme-
co en extremidades superiores e inferiores, y 4) Una paniculitis cutánea. dad poco frecuente).
erosiones a nivel de la mucosa bucal. La biop- 5) Una ampolla subepidérmica. 5) Está indicado con estos datos un DGP consis-
sia cutánea muestra una ampolla subepidér- tente en seleccionar embriones in vitro, para
mica. Se realiza inmunofluorescencia directa Respuesta correcta: 1 implantar en el útero materno aquellos sin la
que muestra la presencia de depósitos de IgG mutación.
a nivel de la membrana basal. El diagnóstico
Manifestaciones
más probable es: cutáneas de las Respuesta correcta: 2

1) Eritema multiforme. T17 enfermedades

endocrinas P074 MIR 2006-2007
2) Dermatitis herpetiforme. y metabólicas
3) Penfigoide ampolloso. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO se dan
4) Toxicodermia ampollosa. en el síndrome de Von Hippel-Linday?
5) Porfiria cutánea tarda. P137 MIR 2001-2002
1) Hemangioblastomas cerebelosos.
Respuesta correcta: 3 La localización más común de las lesiones de 2) Quistes hepáticos y renales.
necrobiosis lipoídica es: 3) Carcinomas renales.
P107 MIR 2003-2004 4) Hipotiroidismo autoinmune.
1) Cuero cabelludo. 5) Feocromocitomas.
¿Cuál es la dermatosis intensamente pruri- 2) Región dorso-lumbar.
ginosa que se asocia a aparición de vesículas 3) Superficie anterior de la pierna. Respuesta correcta: 4

Desgloses 39
 Dermatología
Tumores benignos
diopatía isquémica diagnosticada a los 65 años, P018 MIR 2012-2013
T21 y lesiones cutáneas
precancerosas
que consulta por presentar desde hace 3 años la
aparición progresiva de múltiples lesiones asin- Pregunta vinculada a la imagen n.°9
tomáticas, localizadas en espalda y abdomen,
de color marrón-negruzco, de tamaños variables El informe histológico de la lesión extirpada es
P019 MIR 2012-2013 entre 0,52 cm de diámetro, bien limitadas, de su- una proliferación compuesta por nidos irregu-
perficie rugosa, sensación “untuosa” al tacto y en lares de células melanocíticas atípicas. ¿Cuál
Pregunta vinculada a la imagen n.°10 cuya superficie se observa la presencia de tapo- es el factor pronóstico más importante en este
nes córneos. El diagnóstico más probable es: tumor?
Hombre de 42 años de edad, fumador de unos
20 cigarrillos/día, camionero de profesión, be- 1) Melanoma maligno con satelitosis cutánea. 1) La edad del paciente.
bedor de 1 litro de vino al día. Padre y madre 2) Síndrome del nevus basocelular. 2) Los antecedentes familiares.
muertos de accidentes cerebrovasculares. En- 3) Hiperpigmentación medicamentosa. 3) La localización anatómica del tumor.
tre sus antecedentes destaca Herpes zoster 4) Nevus atípicos múltiples. 4) El espesor tumoral (índice de Breslow).
oftálmico hace un año y hernia de hiato diag- 5) Queratosis seborreicas. 5) El tipo histológico de melanoma.
nosticada hace dos años en tratamiento con
omeprazol. Acude remitido a la consulta por su Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 4
odontólogo, que está tratándolo por múltiples
caries, por observar en mucosa yugal derecha, P111 MIR 2003-2004 P219 MIR 2011-2012
placa blanquecina, de unos 3 centímetros de
diámetro, de contornos irregulares, geográfi- Las queratosis actínicas son: ¿En qué gen es más frecuente una mutación en
cos, superficie lisa, no infiltrada al tacto, situa- relación con melanoma maligno?
da justo detras de la comisura bucal (imagen n° 1) Lesiones anodinas que se desarrollan por el
10). No se observaban otras alteraciones en el envejecimiento de los queratinocitos. 1) BRAF.
resto de las mucosas, ni en resto del tegumento 2) Displasias epidérmicas incipientes que pue- 2) RET.
cutáneo. La lesión no le provocaba ningún sín- den evolucionar a un carcinoma espinocelu- 3) EGFR.
toma y no sabía precisar el tiempo de evolución lar invasor. 4) HERl/neu.
al no habérsela visto personalmente. ¿Cuál es el 3) Equivalentes a las pecas o a los léntigos solares. 5) TP53.
diagnóstico más probable de este caso? 4) Más frecuentes en la espalda de los hombres
de edad avanzada que han trabajado al aire Respuesta correcta: 1
1) Candidiasis. libre durante muchos años.
2) Leucoplasia. 5) Lesiones que se parecen mucho a melano- P131 MIR 2007-2008
3) Liquen plano. mas, por lo que es preciso hacer diagnóstico
4) Lupus eritematoso. diferencial. ¿Cuál sería el tratamiento quirúrgico de elec-
5) Chancro sifilítico. ción para una lesión cutánea en región deltoi-
Respuesta correcta: 2 dea con anatomía patológica de melanoma
Respuesta correcta: 5 maligno Clarck IV y Breslow de 1,92 mm:

P020 MIR 2012-2013 T23 Melanoma maligno 1) Ampliación de márgenes de 1 cm.

2) Ampliación de márgenes de 2 cm si la eco-
Pregunta vinculada a la imagen n.°10 grafía axilar es negativa.
P017 MIR 2012-2013 3) Ampliación de márgenes de 2 cm y detec-
¿Cómo confirmaría el diagnóstico? ción del ganglio centinela.
Pregunta vinculada a la imagen n.°9 4) Ampliación de márgenes de 2 cm y vacia-
1) Dermatoscopia digital. miento axilar.
2) Serología de virus hepatotropos. ¿Cuál de las lesiones cutáneas que aparecen 5) Interferón adyuvante previo al tratamiento
3) Serología de lúes. en la imagen n° 9 debe ser extirpada de forma quirúrgico.
4) Anticuerpos antinucleares. inmediata?
5) Examen histológico. Respuesta correcta: 3
1) Lesión 1.
Respuesta correcta: 5 2) Lesión 2. P141 MIR 2006-2007
3) Lesión 3.
P133 MIR 2009-2010 4) Lesión 4. Paciente de 35 años intervenido de mela-
5) Lesión 5. noma de extensión superficial en la pierna,
Paciente de 78 años con antecedentes de taba- con un margen peritumoral de 2 cm. El es-
quismo importante, hipercolesterolemia y car- Respuesta correcta: 1 tudio histológico reveló un espesor tumoral

40 Desgloses
 Dermatología
(Breslow) de 1,2 mm. ¿Cuál es la actitud a 1) Liquen plano atrófico.
seguir? T24 Linfomas cutáneos 2)
3)
Amiloidosis.
Psoriasis.
1) Reintervención para ampliar márgenes. 4) Mastocitosis.
2) Biopsia selectiva de ganglio centinela. P154 MIR 2008-2009 5) Candidiasis mucocutánea crónica.
3) Vaciamiento ganglionar rutinario.
4) Radioterapia. Enfermo de 50 años de edad que refiere que Respuesta correcta: 4
5) Inmunoterapia con IL-2. hace unos 5 años le aparecen en distintas zo-
nas de la superficie cutánea una placas erite-
Dermatosis
Respuesta correcta: 2 matosas, algunas con ligera descamación y
picor. Posteriormente le aparecen de forma
T26 paraneoplásicas
P146 MIR 2005-2006 sucesiva placas infiltradas eritematosas y en
los últimos meses lesiones tumorales de gran P135 MIR 2009-2010
Paciente de 75 años que consulta por una tamaño, algunas ulceradas. ¿Cuál de los diag-
mácula pigmentada heterocroma, de contor- nósticos que a continuación se enumeran es el Mujer de 50 años diagnosticada hace 6 meses
no irregular, de unos 2 x 3 cm de diámetro, más correcto? de síndrome mieloproliferativo, que presen-
localizada en mejilla derecha, que ha expe- ta desde hace una semana, una erupción en
rimentando un crecimiento muy lento en los 1) Melanoma metastásico. forma de placas eritematosas, de aspecto in-
últimos años. ¿Cuál sería el diagnóstico más 2) Histiocitosis X. filtrativo edematoso en cara y zona de escote,
probable? 3) Neurofibromatosis. que se acompañan de fiebre de 39,5 °C. Se le
4) Micosis fungoide. practica un hemograma que muestra leucoci-
1) Melanoma lentiginoso acral. 5) Sífilis. tosis con neutrofilia. El diagnóstico de sospe-
2) Lentigo maligno. cha es:
3) Carcinoma basocelular pigmentado. Respuesta correcta: 4
4) Nevus de Ota. 1) Erisipela.
5) Eritema fijo pigmentario. P234 MIR 2003-2004 2) Candidiasis.
3) Síndrome de Sweet.
Respuesta correcta: 2 ¿Cuál de los siguientes procesos linfoprolifera- 4) Eritema multiforme.
tivos corresponde a un linfoma de linfocitos T? 5) Toxicodermia post-quimioterapia.
P140 MIR 2004-2005
1) Linfoma folicular. Respuesta correcta: 3
¿Cuál de las siguientes lesiones melanocíticas 2) Linfoma de células del manto.
benignas muestra un mayor riesgo de degene- 3) Micosis fungoide. P144 MIR 2004-2005
rar en melanoma maligno? 4) Linfoma linfoplasmocitario.
5) Plasmocitoma. Mujer de 36 años que tras un proceso infec-
1) Un nevo azul celular. cioso agudo y febril rinofaríngeo tratado con
2) Un nevo melanocítico de palmas o plantas. Respuesta correcta: 3 antibióticos, sufre una elevación de la tempe-
3) Un nevo melanocítico congénito gigante. ratura corporal, apareciendo asimétricamen-
4) Un nevo melanocítico muy hiperpigmentado. te sobre la cara anterior y superior del tórax
Otros tumores
5) Un nevo de Spitz. T25 cutáneos pápulas eritematosas que confluyen origi-
nando placas sobreelevadas, infiltradas, bien
Respuesta correcta: 3 delimitadas de tamaño variable, en número
P145 MIR 2007-2008 de 4 o 5, dolorosas a la presión y espontá-
P217 MIR 2003-2004 neamente. No existe afectación de mucosas.
Un paciente de 22 años acude a Urgencias en La velocidad de sedimentación globular está
La radioterapia es un componente del trata- shock anafiláctico, posiblemente después de elevada y se acompaña de leucocitosis. ¿Cuál
miento curativo de los siguientes tumores, EX- tomar jarabe para la tos. No presenta antece- sería, de los siguientes, el diagnóstico más co-
CEPTO en: dentes personales de interés y a la exploración rrecto?
se aprecian lesiones maculosas, marronáceas
1) Cáncer de mama. no descamativas y generalizadas de 1-2 cm 1) Eritema polimorfo o multiforme.
2) Linfoma de Hodgkin. de diámetro que en zonas de roce están ele- 2) Eritema fijo pigmentario.
3) Cáncer de próstata. vadas, más eritematosas y pruriginosas. Al ser 3) Lupus eritematoso agudo.
4) Melanoma. interrogado indica que han ido apareciendo 4) Dermatosis aguda febril neutrofílica.
5) Cáncer de cérvix. y progresando en los diez últimos años. ¿Qué 5) Eritema elevatum et diutinum.
enfermedad presenta este paciente que rela-
Respuesta correcta: 4 cione todos los síntomas? Respuesta correcta: 4

Desgloses 41
 Dermatología
P139 MIR 2001-2002

La presencia de una pigmentación parduz-

ca en los grandes pliegues (cuello, axilas,
ingles) con hiperqueratosis, plegamiento y
engrosamiento aterciopelado de la piel, se
denomina:

1) Tinea nigra.
2) Psoriasis inversa
3) Acantosis nigricans.
4) Acroqueratoelastoidosis.
5) Ictiosis simple.

Respuesta correcta: 3

42 Desgloses