RESUMEN HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA

Caso Clínico: Trastorno Emocional

Fecha: 24/10/2019 Nº Historia Clínica: 1

I. DATOS PERSONALES

Nombre: Anónimo Edad: 8 años

Fecha de nacimiento: Anónimo Sexo: Hombre
Estado civil: Soltero Instrucción: Primaria
Procedencia: Anónimo Residencia: Anónimo
Ocupación: Estudiante

Anamnesis:

Niño de 8 años formado en una familia nuclear con crianza autoritativa, es el menor de 2
hermanos en el cual el hermano mayor recién se independizo del núcleo familiar por
problemas de drogas aunque según la madre “parece haber mejorado”. La relación con el
hermano en el pasado han sido conflictivas aunque en el momento actual parecen haber
mejorado, el contexto de los conflictos se dan a base del consumo de estupefacientes, la
independización del hermano ayudo a la relación ya que ahora no existen disyuntas entre
ellos, la madre es una mujer de 45 años de profesión peluquera desde hace años con
estabilidad laboral y sin conflictos aparentes en el mismo, queda viuda hace 1 año, el padre
del niño fallece a los 45 años en un accidente mientras laboraba en una empresa de
construcción como montador de grúas, en cuestión de la relación matrimonial se la describe
como “buena” y ella manifiesta que “el me ayuda mucho con los niños”, “era más tranquilo
que yo” todo esto lo dice mientras hace gestualizaciones de apesadumbrada. La madre y el
niño conviven en los alrededores de la ciudad en una casa de su propiedad y con un nivel
socioeconómico medio, careciente contacto con familia materna y paterna dado que se
vinieron a vivir a la ciudad tras su matrimonio por motivos laborales del padre. El niño en
cuestión del ámbito escolar presenta desde hace un año problemas comenzando con una
desmotivación de querer desertar de la misma lo que provoco bajo nivel de inpetu al
momento de esforzarse en tareas lo que conllevo a un bajo rendimiento escolar y
posteriormente por reclamos de parte familiar conductas desafiantes hacia ellos, el embarazo
y la natalidad no hay mucho que sobresaltar ya que todo fue dentro de los parámetros
normales, (cotidianidad) en cuestión social y de relación matrimonial, nació por parto normal
sin complicaciones y de igual manera el desarrollo evolutivo acorde a lo debido, el niño es de
complexión fuerte, aparenta mayor edad pero los rasgos de sus facies le confieren un aspecto
dulce, ojos grandes y muy expresivos al momento de esta entrevista el niño permanece
sentado con la cabeza baja y en silencio durante todo el discurso inagotable, quejoso y en
tono de reproche que realiza su madre a veces tímidamente me mira y observo de que
humedece sus ojos aunque quiere llorar mantiene el control de esa sensación ante el estímulo
de las palabras de su madre, en algunos momentos intenta esbozar una sonrisa y ladea la
cabeza como en forma de disculpa, además de que en ningún momento cuestiona a su madre
o la descalifica de lo dicho y al momento de dirigirme hacia él me sabe responder con
monosílabos o haciendo uso de gestos como encogerse de hombros, rechazando de alguna
manera tener la entrevista.