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antimicrobiano
N N Quinolona
Primera generación
Espectro AM Cobertura
Estrecha
Enterobacterias
Acido nalidixica (60`) cobertura gram (-
)
Acido pipemídico
Segunda generación Mejora cobertura
Fluorquinolonas
Clase I: norfloxacino (86) Enterobacterias Gram (-) +
Clase II: Ciprofloxacino N. Gonorrhoeae Limitada cobertura
H. Influenzae Gram (+)
p. Aeruginosa
S. Aureus,
patógenos
atípicos
Tercera generación Idem al anterior Mejora actividad
Levofloxacino (97)
. sobre Gram (+)
Moxifloxacino (99) Chlamydia, y atípicos
Mycoplasma, (neumococo y
Legionella, S. anaeróbios)
Aureus y
neumococo
Topoisomerasad
Gram (-): ADN girasa
Gram (+): Topoisomerasa IV
Farmacodinamia de las
quinolonas
Resistencia es de naturaleza cromosómica
propagación lenta
y evita su transmisión a especies bacterianas diferentes.
Efectos Adversos
! La atropia severa observada en animales no se ha ! Riesgo relativo de ruptura de tendón de Aquiles fue 4 veces
documentado en forma clara en adultos y adolescentes mayor en pacientes recibiendo FQ que en aquellos sin el fco,
expuestos. frecuencia global es muy baja.
Embarazo: categoria
Eritromicina
Espectro de actividad
Tipo de M.O Comentario
• Eritromicina y claritromicina son las que presentan mejor
actividad (claritro>eritro>azitro).
• Staphylococcus aureus meticilino sensible
Gram (+) aerobio • Streptococcus pneumoniae sensible a penicilina
• Streotococcus viridans
• Corynebacterium sp.
• L os n u ev o s m a c r o l i d o s p r e s e n t a n m e j o r a c t i v i d a d
(azitro>claritro>eritro)
Gram (-) aerobio • H. Influenzae, Neisseria sp.
• No pr e s e n t a n a c t i v i da d fr e n t e a ni n g u n a
Enterobacteriaceas
• De las vías respiratorias altas
Anaerobios
• Todos presentan excelente actividad incluyendo:
• Legionella pneumophia
• Chlamydia sp.
Bacterias atípicas • Mycoplasma sp.
• Ureaplasma urealyticum
farmacocinéticas Efectos Adversos
N
Neomicina Kanamicina
Atraviesan el ribosoma.
Son antibióticos muy activos sobre bacilos aerobios Gram (-), incluyendo
Pseudomonas (asociados a otros AB)
Característica Comentarios
! Nefrotoxicidad: 5 – 20%
! Es un cuadro reversible que parece varios ! Existe la idea de que la toxicidad estaría mñas relacionada con el
días después de comenzado el tto cuya mantenimiento de los niveles mínimos aumentados, que con los
gravedad aumenta rápidamente. picos máximos alcanzados, si estos son de corta duración.
! El riesgo es mayor en personas de edad
avanzada, mujeres o pacientes con IR
! Se prefiere la dosis única diaria efecto bactericida a altas
dosis y largo EPA.
N
Infecciones por bacterias aerobias Gram (-), resistentes a
antibióticos de menor toxicidad, principalmente a enterobacterias
y P. Aeruginosa.
Doxiciclina
! Son antibióticos bacteriostáticos.
El principal mecanismo de resistencia es por alteración del sistema Inicialmente fue muy amplio, sin embargo, hoy en día
de transporte activo. También hay producción de enzimas prácticamente no existe bacteriana que presente sensibilidad en
inactivadoras. todas sus cepas.
La resistencia a tertraciclinas es cruzada, sin embargo, la En general abarcan cocos y bacilos Gram (+) y (-).
doxiciclina y la minociclina, pueden seguir siendo activas ya que
son altamente lipofílicas y entran por difusión pasiva.
Rickettsia, Chlamydias, Espiroquetas y Mycoplasmas
! Se limita principalmente a bacterias de tipo Gram (+). ! Enterococos: síntesis de PG por vías alternativas, que produce
! S. Aureus, S. Epidermidis precursor es ter minados en D -a la -D - lac o D- a la_D -ser y
concomitantemente elimina los precursores terminados en D-ala-D-
! Esptreptococos excepto enterococos, algunos anaeróbios ala.
principalmente Clostridium difficile.
! La teicoplanina presenta una mayor liposolubilidad y por lo tanto ! Resistencia por aumento de precursores D-ala-D-ala libre (pared
mayor penetración a tejidos. aumentada).
Reacciones adversas
Absorción
No se absorben por vía oral.
La vía de elección es la EV
Eliminación
Ambas principalmente renal
No administrar a una velocidad mayor
Distribucion de 10 mg/min o dosis total en menos de
1 hora
Teicoplanina se distribuye mejor en los tejidos sin embargo no
atraviesa la BHE.
Reacciones adversas Reacciones adversas
Neurotoxicidad
Lesion en nervio acustico y perdida de la
audición
Nefrotoxicidad
Vancomicina
Primera elección en infecciones graves por SAMR
Teicoplanina
Similar a la vancomicina