EVALUACIÓN Y TIPIFICACIÓN DEL RN

Puntaje APGAR

ESCALA APGAR

Escala clinimétrica que valora la adaptación

cardiorrespiratoria del neonato al nacer. Debe valorarse
al 1er y 5to minuto.

 ≤ 3 Depresión neonatal grave

 4 a 6 Depresión neonatal moderada
 ≥7 Buen estado de adaptación

Se repite cada 5 minutos siempre que el resultado sea

menor de 7.
Clasificación del RN

SEMANA DE NACIMIENTO
 Recién nacido a término ≥ 37 semanas
 Recién nacido prematuro < 37 semanas
 Recién nacido pos-término ≥ 42 semanas

PESO DE NACIMIENTO
 Macrosómico > 4000g
 Peso Insuficiente 2500 – 2999g
 Peso Adecuado 3000 – 3999g
 RN de Bajo peso (BPN) < 2500g
 RN de Muy bajo peso (MBPN) < 1500g
 RN de Extremo bajo peso (EBPN) < 1000g
EDAD GESTACIONAL
 RN Grande para la edad gestacional (GEG) P>90
 RN Adecuado para la edad gestacional (AEG) P10-P90
 RN Pequeño para la edad gestacional (PEG) <P10

EVALUACIÓN DE LA EG A TRAVÉS DEL EXAMEN FÍSICO

TEST DE CAPURRO
Test de Capurro A
• 5 criterios (físicos).
• Aplicable después de nacer o a las 12
horas de vida.
• La edad menor que se puede
diagnosticar es de 204 días.
• Permite diagnosticar la EG entre 204
días (29 semanas) y 298 días (42.5
semanas).
• Margen de error: +/- 18 días.
*En un RN que tiene signo de daño
cerebral o alguna disfunción neurológica.
Test de Capurro B
• 6 criterios (4 somáticos y 2
neurológicos).
• Solo es aplicable a partir de las 12
hasta las 24 horas de vida.
• La edad menor que se puede
diagnosticar es de 200 días.
• Permite diagnosticar la EG entre 200
días (28 semanas) y 309 días (44
semanas).
• Margen de error: +/- 14 días.
*Cuando el niño está sano y tiene ya más
de 12 horas.

Somáticos:
-Formación del pezón.
-Textura de la piel.
-Forma del pabellón auricular.
-Tamaño del nódulo mamario.
-Surcos plantares.
Neurológicos:
-Signo de la bufanda.
-Caída de la cabeza.
Signos somáticos:

Signos neurológicos:

Capurro A Capurro B
𝟐𝟐𝟐𝟐𝟐𝟐 + 𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑 𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑 𝟐𝟐𝟐𝟐𝟐𝟐 + 𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑 𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑𝒑
7 7
TEST DE BALLARD
Consta de:

Signos de madurez neuromuscular (criterios neurológicos). Consta de 6 signos:

 Postura
 Ventana cuadrada
 Retroceso del brazo
 Ángulo poplíteo
 Signo de la bufanda
 Talón-oido
Signos de madurez física (cambios anatómicos). Consta de 6 signos:
 Piel
 Lanugo
 Surcos plantares
 Esbozo mamario
 Ojos/Oídos
 Genitales
Tablas y gráficas de Ticona MINSA

Percentiles:
 > 90 GEG
 10-90 AEG
 < 10 PEG
• <10 → PEG leve
• <5 → PEG moderado
• <2.5 → PEG severo

GEG

AEG

PEG leve

PEG moderado

PEG severo
 RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Se considera un recién nacido con RCIU con un peso menor o igual al P10 para la Edad Gestacional.
Simétrico Asimétrico
 20%  80%
 Talla, peso y PC proporcional reducidos  PC y talla > peso
 El daño ocurre en estadios tempranos del  Ocurre tardíamente en el embarazo:
embarazo: comúnmente debido a una comúnmente debido a insuficiencia
infección congénita, o factores extrínsecos uteroplacentaria, malnutrición materna, hipoxia
(>28 semanas). o factores extrínsecos (>28 semanas).
 Índice ponderal: 2.32 a 2.85  Índice ponderal: 2.15 a 2.31
 Bajo riesgo de asfixia perinatal  Riesgo incrementado para asfixia
 Bajo riesgo de hipoglicemia  Riesgo incrementado para hipoglicemia

MACROSÓMICO
Se considera a un recién nacido con peso al nacimiento >P90. En valores absolutos
corresponde a un peso > 4000g
Armónico Disarmónico
 IP < 90  IP > 90
 Constitucionalmente grandes, armónicos y  Macrosomía disarmónica, fenotipo metabólico
con parámetros biológicos similares a los de distinto, mayor riesgo de complicaciones
RN de peso adecuado. perinatales.
TEST DE SILVERMAN-ANDERSON
Evalúa la dificultad respiratoria en el RN.

PUNTAJE INTERPRETACIÓN
0 PUNTOS Sin dificultad respiratoria
1 A 3 PUNTOS Con dificultad respiratoria leve
4 A 6 PUNTOS Con dificultad respiratoria moderada
7 A 10 PUNTOS Con dificultad respiratoria severa

TEST DE KRAMER
Correlaciona valores séricos de bilirrubina con parámetro clínicos en ictericia neonatal.
ESTADIAJE DE LA ENFERMEDAD HIPÓXICO ISQUÉMICA (EHI):
CLASIFICACIÓN DE SARNAT

CLASIFICACIÓN FINER