PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA PARA TRATAMIENTO DE

TETRALOGÍA DE FALLOT

Objetivo: Reparación de los defectos que son caudado en la tetralogía fallot.

ETAPA PROCESO ILUSTRACIÓN

TIEMPO DE Esternotomia
APERTURA • Se pasa instrumental de
diéresis tipo Mango de bisturí
para ampliar la incisión y para la
hemostasia se pasa
instrumental de aprehensión
elástica y elementos de
electrocoagulación.
• Se pasa separador autoestático
tipo Finochietto para exponer la
cavidad torácica
TIEMPO Bolsa de tabaco o jareta
VASCULAR
Se realizan los Reparos del pericardio
con instrumental de diéresis tipo
portaagujas y aprehensión elástica,
esto para la toma de la sutura Seda 3/0
- 4/0 ½ r 17 mm, se cortan los puntos
de los reparos con instrumental de
corte tipo tijera de material.

De la misma forma, se realiza el

Torniquete, donde se pasan los tubos
a través de la sutura Seda precortada
3/0
Canulación, pinzamiento aórtico.

El instrumentador quirúrgico prepara la

cánula venosa única, instrumental de
diéresis tipo Mango de bisturí 7 h#15,
seda 4/0 A ½ r 17 mm, instrumental de
clampeo tipo satinsky

Canulación aórtica el instrumentador

prepara instrumental de Mango de
bisturí 7 h#15, seda 4/0 A ½ r 17 mm,
instrumental de clampeo tipo satinsky y
canula de aorta
 Canulación selectiva de las venas
cavas superior e inferior, el
instrumentador prepara Mango de
bisturí 7 h#15, seda 4/0 A ½ r 17 mm,
instrumental de clampeo tipo satinsky y
canula selectica de punta metálica

Se ubica en aspirador de ven en el

foramen oval para aspirar las
cavidades izquierdas.

INICIO DE LA
CIRCULACIÓN • Se inicia cardioplegia, se inyecta
EXTRACORPÓREA la solución cardiplejica en los
ostios coronarios.
• Se baja la temperatura del
paciente
• Se clampea la aorta

TIEMPO Se realiza atriotomía y instrumentador

QUIRÚRGICO quirúrgico prepara instrumental de
diéresis tipo tijera de metzembaum
fino, instrumental de aprehensión móvil
tipo vascular y se recibe el instrumental
de diéresis tipo tijera de metzembaum.

Se prepara el aspirador rígido y se

visualiza la cavidad interventricular, el
instrumentador quirúrgico prepara el
instrumental de separación manual tipo
separador de vena, instrumental de
aprehensión móvil tipo vascular.
Se realiza la ventriculotomía derecha,
el instrumentador quirúrgico prepara el
instrumental de síntesis tipo portaaguja
vascular, el instrumental de diéresis
tipo tijera de mayo, instrumental de
aprehensión móvil tipo vascular, seda
4/0– 2/0 A ½ R 17 mm, instrumental de
diéresis tipo Mango de bisturí 7 h#15,
instrumental de hemostasia tipo pinza
Kelly.

Se transecciona el anillo pulmonar, el

instrumentador quirúrgico prepara el
instrumental de el instrumental de
diéresis tipo tijera metzembaum fino,
instrumental de aprehensión móvil tipo
vascular.

Se reseca el tejido obstructivo del

conducto pulmonar, el instrumentador
quirúrgico prepara el instrumental de
aprehensión móvil tipo vascular,
instrumental de diéresis tipo Mango de
bisturí 7 h#15, instrumental de
hemostasia tipo pinza cístico,
instrumental de separación manual tipo
separador de vena.

Se calibra las ramas pulmonares por lo

tanto el instrumentador quirúrgico
prepara los dilatadores tipo Hegar, se
expone la CIV por lo que el
instrumentador prepara el prepara el
instrumental de aprehensión móvil tipo
vascular, instrumental de diéresis tipo
Mango de bisturí 7 h#15 y tijera de
mayo, instrumental de hemostasia tipo
pinza Kelly, instrumental de separación
manual tipo separador de vena.
Se realiza cierre de la CIV
instrumentador quirúrgico prepara el
instrumental de aprehensión móvil tipo
vascular, instrumental de separación
manual tipo separador de vena, el
instrumental de síntesis tipo portaaguja
vascular, parche de pericardio de
bovino, sutura polipropileno 4/0 – 5/0 A
½ R 17mm, instrumental de diéresis
tipo tijera de mayo.

Se aspira el aire en la cavidad el

instrumentador quirúrgico prepara
aspirador de calle.
Se declampeo de la aorta.

Se realiza la colocación del parche

transanular, el instrumentador
quirúrgico prepara el instrumental de
sondeo tipo sonda acanalada, el
instrumental de aprehensión móvil tipo
vascular, el instrumental de síntesis
tipo portaaguja vascular, parche
transanular, sutura polipropileno 4/0 –
5/0 A ½ R 26mm, instrumental de
diéresis tipo tijera de mayo.
 Se realiza cierre de arteriorrafia
derecha, instrumentador quirúrgico
prepara el instrumental de aprehensión
móvil tipo vascular, el instrumental de
síntesis tipo portaaguja vascular,
sutura polipropileno 4/0 – 5/0 A ½ R
26mm, instrumental de diéresis tipo
tijera de mayo.

Se deairear cavidades izquierda con

aspirador izquierdo, extecion de
cardioplejia con aguja hipodérmica #
18, polipropileno 7/0 A 3/8 CR 9.3mm,

SE DECANULAS Y
SALIDA DE Se retira los reparos de las cavas,
BOMBA torniquetes, hiladillas.
Se retira las cánulas de cardioplejia.
Retiro de las cánulas venosas, Si es
necesario se hace refuerzo con
polipropileno 5/0 A 3/8 c R13 mm con
falpa,
Se retira la cánula aórtica,cuando se
hace las bolsas de tabaco con prolene
no es tan indispensable el punto de
refuerzo,

Se retira el clamp aortico

Se aumenta la temperatura corporal
Se retira la cánulas venosas y aorticas

Colocación de electrodos de
marcapasos, se fija a piel con seda 2/0
A 3/8 CR 19mm,
se hace hemostasia del campo
quirúrgico,
Se coloca tubo a torax
(sacopericardico- cavidad mediastinal
y en algunas ocaciones se deja uno en
pleura.
TIEMPO DE Cierre de Esternotomía:
CIERRE instrumentador quirúrgico prepara
instrumental síntesis tipo portaagujas
de alambre, instrumental de diéresis
tipo tijera de alambre, instrumental
hemostático tipo Rochester, alambre
quirúrgico 5/0 A ½ R, instrumental
síntesis tipo portaaguja, el instrumental
de aprehensión móvil tipo diseccion
con garra, instrumental de diéresis tipo
tijera mayo, sutura poliglactina 910 4/0
A 3/8 cr 19mm y poliglactina 910 4/0
5/0 A 1/2 CC 17mm

CURACIÓN • Apósito
• Cinta adhesiva de tela tipo
tegader