REEMPLAZO VALVULA

MITRAL

CASO CLÍNICO
 DATOS PACIENTE
 NOMBRE: Luz Marina Ardila
 DOCUMENTO:63295941

 EDAD: 51 años

 DIAGNOSTICO: estenosis válvula mitral severa

 PROCEDIMIENTO QUIRURGICO:

REEMPLAZO VALVULA MITRAL

 ANATOMIA
 El corazón tiene cuatro
cavidades entre ellas están las
cavidades superiores se
denominan aurícula izquierda
y aurícula derecha y las
cavidades inferiores se
denominan ventrículo
izquierdo y ventrículo
derecho. Una pared muscular
denominada tabique separa
las aurículas izquierda y
derecha y los ventrículos
izquierdo y derecho.
CAPAS DEL CORAZÓN
FUNCIÓN VÁLVULA MITRAL
permite que la sangre rica en oxígeno proveniente
de los pulmones pase de la aurícula izquierda al
ventrículo izquierdo.
La válvula mitral esta
situada en el plano
ELEMENTOS
auriculo ventricular izquierdo y VALVULA
consta de 4 elementos: MITRAL
 1.Dos valvas: la anterior y la
posterior
 2.Un anillo fibroso en el cual
están adheridas las dos valvas
 3.Las cuerdas tendinosas que
unen el borde libre y cara
anterior de las dos valvas
 4.Los músculos papilares
sobre los cuales se insertan
las cuerdas tendinosas y tiene
su origen en la superficie
endocardica del ventrículo.
 CIRCULACION DE LA
SANGRE
 La sangre llega a la aurícula derecha del corazón desde el organismo, se
mueve al ventrículo derecho y es impulsada dentro de las arterias
pulmonares, en los pulmones. Después de que recoge oxígeno, la sangre
retorna al corazón a través de las venas pulmonares dentro de la aurícula
izquierda hacia el ventrículo izquierdo y sale hacia los tejidos del
organismo a través de la aorta.
IRRIGACION DEL CORAZON
 PATOLOGIA VALVULA MITRAL

 Estenosis de la válvula :
alteración estructural de la válvula mitral que ocasiona
una obstrucción al paso normal de la sangre
proveniente de la aurícula izquierda al ventrículo del
mismo lado .Su grado funcional está en relación con
la estenosis la cual se clasifica de la siguiente manera

 Estenosis ligera
 Estenosis moderada
 Estenosis severa.
OBJETIVO QUIRURGICO
Reemplazar la válvula lesionado ya sea por una válvula
mecánica o biológica.

INDICACIONES
• Estenosis

• Válvula calcificada

• Insuficiencia respiratoria

ANESTESIA
General
 TIPOS DE PRÓTESIS VALVULARES
 BIOLOGICAS
hechas de tejido animal bovino o
porcino . Estas
válvulas duran de 10 a 20 años,
pero lo bueno es que no
requieren tratamiento
anticoagulante porque no
predisponen a la formación de
coágulos.
 MECANICAS
Son hechas de materiales
artificiales, como titanio o
carbón pirolítico. Estas son las
más duraderas, pero requieren
tratamiento anticoagulante para
toda la vida con el objetivo de
evitar que se formen trombos
POCISION DEL PACIENTE
 Decúbito supino
 VESTIDA DEL PACIENTE

 1. Se coloca una sábana debajo de las piernas del paciente

 2.Se ponen polainas para cubrir los pies del paciente
 3.Los campos de piel se ponen: 2 campos a cada lado de la
horquilla esternal.
 4.en forma diagonal apoyados sobre el campo ya colocado
de manera que cubra totalmente las manos y partes de las
manos y partes de la mesa quirúrgica que quedan
expuestas.
 5.1 campo arriba de la horquilla esternal
 6.1 campo debajo del apéndice xifoides
 7.Se pone el campo fenestrado que quitan los
adhesivos superiores y laterales para luego, posicionarlo en
el esternón.
 8.Se pone el ioban en la zona de incisión
 9.Se procede a realizar los bolsillos, los cuales se deben fijar
con una pinza de campo
 LISTA DE CHEQUEO
INSTRUMENTA DISPOSITIVOS SUTURAS SOLUCIONES –
L MEDICOS FARMACOS
Paquete de ropa Manocryl 3/0 acc Solución salina
Equipo coronario Prolene 4/0 – 5/0 Heparina
extracorpóreo Compresas 2rb1
Guantes Prolene 6/0 2c1
Separador de Manubrios Vicryl rapid o ct1
Morse HB # 15 y 11 Seda precortada
Gasas Kit-ti cron 2/0 o
Equipo coronario Cocas accesorias 3/0
Sonda nelaton 10 Flexon 0 sc-2
Clamp de oclusión Tubo a tórax 32 Sutura de
parcial Pleuroback marcapaso
Caucho de succión Acero quirurgico
Sierra Cánula yankawer
reciprocante Apósito adhesivo
Ioban
Electro bisturí
Tuberia
Torniquetes
Cables de
marcapaso
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
PROCESO QUIRURGICO INSTRUMENTAL

Incisión a nivel del esternón Mb # 7

Hb # 15
Electro bisturí
Se procede a realizar la Sierra reciprocante
esternotomia
Se realiza hemostasia del hueso Cera ósea
electro bisturí
Se incide y se repara la capa que Electro bisturí
protege el corazón ( pericardio ) Diseccion vascular
Seda 3/0
Porta agujas
Pinza mosquito
Se realiza la oclusión de la Porta agujas
arteria aorta, vena cava superior Diseccion vascular
e inferior Torniquete
Pinza mosquito
Bránula 14
Prolene 5/0 acr
Se realiza abordaje de la aurícula Mb # 7 hb # 11
izquierda de forma transversa sobre Diseccion vascular
el nivel de la arteria coronaria Tijera de metzembaun
derecha
El colgajo de la aurícula se fija a los Seda 4/0 rb1
lados para permitir una mejor Porta agujas
visualización Diseccion vascular
Pinza mosquito o Kelly curva

Se procede a la inspección de la Pinza vascular

válvula mitral que presenta una Tijera de metzembaun
estenosis severa, esta se retira Frasco de patología
Una vez retirada la válvula se Medidor valvular
procede a la medición del anillo Prótesis valvular
valvular desde el mas pequeño
al mas grande
Colocación de la prótesis sobre un Porta agujas
sostener para realizar la sutura de Diseccion vascular
esta, se colocan los puntos a través Kit-ti cron 2/0 o 3/0
del anillo protésico de abajo hacia Pinza Kelly curva
arriba estos se colocan sobre todo el Tijera de mayo
alrededor del anillo ya cuando están
todos se tiran los hilos de sutura
bajando lentamente la válvula hasta
dejarla en el puesto se proceden a
anudarlas color por color y se retira
el sostenedor de la válvula
Se procede a realizar el cierre de la Prolene 6/0 2c1
aurícula izquierda Porta agujas
Tijera de mayo
Diseccion vascular
Antes de liberar la oclusión de
la aorta se evacua todo el aire
de la aurícula izquierda,
ventrículo izquierdo y raiz
aortica se paciente es colocado
en tremdelemburg para insuflar
los pulmones
se procede a retirar los reparos de la Tijera de mayo
oclusión de la aorta, vena cava Diseccion vascular
inferior y superior y se espera unos
minutos a que el corazón salga de
bomba y vuelva a sus signos
normales
Se coloca la sutura de marcapaso y Sutura de marcapaso y cables de
sus respectivos cables marcapaso

Colocación de un tubo a tórax con su Tubo a tórax 32

respectivo equipo de drenaje Hb # 11 Mb # 7
pleuroback Pleuroback
Seda 2/0 acc
Porta agujas
Tijera de mayo
Se revisa hemostasia y cierre Electro bisturí
del esternón Pinza rochester
Acero quirurgico
Corta alambre

Cierre por planos Porta agujas

Vicryl rapid 0 ct1
Tijera de mayo
Diseccion con garra
Monocryl 3/0 acc

Curación Compresa
Gasa
 ARREGLO DE MESAS

3 1 instrumental de corte
2 instrumental de hemostasia
3 instrumental de aprehensión
4 4 instrumental especial
5 5 instrumental de separación

1
MESA DE RESERVA

3
1 9 2
4 11
10 8
6 5
7
12

1. Equipo extracorpórea
2. Paquete de ropa coronario
3. Compresa
4. Sutura
5. Porta agujas
6. Coca con solución salina
7. Coca para agujas
8. Torniquetes
9. Instrumental especializados
10. Elementos de perfusión
11. Guantes, electro bisturí, sonda nelaton, tubo a tórax
12. Sierra reciprocante
 EVIDENCIAS
Quirófano cardio vascular
DATOS DEL PACIENTE Y SU RESPECTIVO DIAGNOSTICO
FORMATO LISTA DEL CHEQUEO
TIPOS DE PROTESIS VALVULARES SEGÚN LA CASA COMERCIAL
ARREGLO DE MESA