NOMBRE GERARDO VARGAS BARON

PESO 85 KG
IDENTIFICACION 91341164
PROCEDIMIENTO CAMBIO DE VALVULA MITRAL MAS CIRUGIA DE MAZE
EDAD 55 AÑOS

ANATOMIA
El corazón humano es un órgano que bombea la sangre a través del cuerpo a través
del sistema circulatorio, el suministro de oxígeno y nutrientes a los tejidos y la
eliminación de dióxido de carbono y otros desechos. El corazón pesa entre 200 a
425 gramos y es un poco más grande que una mano
cerrada. Al final de una vida larga, el corazón de una
persona puede haber más de3.500 millones de veces. Cada
día, el corazón medio late 100.000 veces, bombeando
aproximadamente 7.571 litros de sangre. El lado derecho
del corazón es la bomba del circuito pulmonar, la sangre
que regresa del cuerpo, pobre en oxígeno y rica en dióxido
de carbono, entra a la aurícula derecha para pasar al
ventrículo derecho siendo este último el que bombea la
sangre a los pulmones. En los pulmones la sangre desecha
el dióxido de carbono y se carga de oxígeno. La sangre
oxigenada y fresca se transporta por las venas pulmonares
de vuelta al lado izquierdo del corazón. La parte izquierda
del corazón es la bomba del circuito sistémico. La sangre
fresca que entra a la aurícula izquierda procedente de los
pulmones pasa al ventrículo izquierdo el cual la bombea al
sistema corporal a través de la arteria aorta.
El corazón está irrigado por las arterias coronarias derecha
e izquierda. Se llaman coronarias por rodear la base del
ventrículo formando una corona, se originan en la raíz de la
aorta, en el seno aórtico. La circulación coronaria está
formada por una red de vasos que conduce y que proporciona el flujo sanguíneo al
epicardio y miocardio, con una menor parte por irrigación colateral y la sangre que
circula dentro del endotelio del corazón. El trayecto es epicárdico, siguiendo los
surcos que separan sus cavidades, surcos interauriculares, interventriculares y
aurículoventriculares. sus ramas penetran el miocardio irrigándolo, y terminan en
múltiples ramificaciones en el endocardio.
LA ARTERIA CORONARIA DERECHA.

Nace en el ostium coronario derecho y su ostium se

curva hacía la derecha y transcurre por el surco
aurículoventricular derecho, irriga el tracto de salida
del ventrículo derecho y forma una anastomosis
colateral por debajo de la válvula pulmonar, Sus
principales bifurcaciones son:

- Arteria del nodo sinusal

- Arteria descendente posterior
- Rama marginal derecha

LA ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA.

Nace en el ostium coronario izquierdo. El tronco, es corto y grueso se bifurca en
dos:
- Arteria Descendente Anterior
- Arteria Circunfleja.
Entre ambas, nacen de una a tres ramas
diagonales

PROCEDIMIENTO QUIRURGICO: CAMBIO VALULA MITRAL MAS CIRUGIA DE

MAZE
OBJETIVO QUIRURGICO:
La cirugía de Maze también llamada cirugía de Laberinto o cirugía de Cox se hace
como tratamiento quirúrgico para la Fibrilación Auricular (FA).La cirugía de válvula
mitral es la operación que se realiza ya sea para reparar o para remplazar esta
válvula del corazón. El cambio de válvula mitral se realiza por insuficiencia o por
estenosis.
LISTA DE CHEQUEO
INSTRUMENTAL * Aspirador de cavidades izquierdas
tipo vent (opcional)
* Equipo de extracorpórea.
* Cánulas de cardioplejía tipo
* Separador de morse esternal.
anterógrada de raíz aortica estándar
* Separadores de aurícula. Cánulas de cardioplejía tipo
retrógrada
* Equipo de cierre esternal
* Paquete de ropa cardiovascular tipo
* Clamps accesorios valvular y /o coronario
* Pinza pasahilos * Suturas adicionales (polyester)
* Portagujas accesorios * Set de Válvulas mitrales (biológicas
* Pinzas liga clip small y medium y / o mecánicas)

* Equipo de coronarias (opcional) * Set de anillos mitrales

* Pinzas Kerrinson (opcional) * Set de anillos tricúspideos

* Dilatadores mitrales y/o de hegar * Accesorio valvular

(opcional) * Caucho de succión
* Curetas y /o pinzas olligatore * Platón y porta platón
(opcional) (procesos infecciosos)
* Aseptojeringas
* Pinzas Allix accesorias
* Lapicero de electrobisturí
ELEMENTOS
* Cánula de succión tipo yankawer
* Carro de instrumentación
* Campos accesorios
* Elementos de perfusión:
* Esparadrapo de papel (Micropore)
* Cánulas arteriales tipo estándar y
EOPA * Riñonera y/o cocas accesorias
(opcional)
* Cánula venosas selectivas
* Sistema de drenaje de tres cámaras
* Aspiradores de cavidad libre tipo tipo Pleur-evac
pericardio y resortado
* Set de colocación valvular (biológico * Fuente de Electrocauterio.
y /o mecánico)
* Sierra oscilante o sierra
* Medidores de válvula reciprocante.
* Sostenedor o holder de válvula * Motor o conexión de la sierra
* Rotador de válvula * Frontoluz y fuente de Frontoluz.
* Probador de valvas * Manubrio de la lámpara cielítica.
* Set de medidores de anillos mitrales * Desfibrilador y paletas de
desfibrilador internas y externas.
* Set de medidores de anillos
tricúspideos * Si es paciente reoperado no olvide
verificar la disponibilidad de parches
* Frascos de patología
de desfibrilación externa
* Pinza grapadora para sutura
MEDICAMENTOS
mecánica
* Heparina.
* Recarga de 45mm
* Solución salina: congelado y tibia.
* Recarga de 60mm
* Vancomicina (endocarditis)
EQUIPOS

ARREGLO DE MESAS
- MESA DE MAYO - MESA DE RESERVA

POSICION DEL PACIENTTE

 PREPARACION DEL PACIENTE

Al llegar el paciente a la sala quirurgica, se seprocede a entubar para darle

la anestesia, una vez está anestesiado se procede a colocar las líneas
arteriales requeridas para el monitoreo cardiac por el anestesiólogo, después
la auxiliar realiza un lavado total, luego realiza el paso de la sonda vesical;
ellavado se realiza con clorhexidina espuma y solución y solución salina, y
auna vez terminado el lavado, el paciente queda lista para vestir con los
campos estériles

UBICACION DEL EQUIPO QUIRURGICO

MAQUINA DE ANESTESIOLOGO
ANESTESIA
PACIENTE

CIRUJANO PRICIPAL PRIMER AYUDANTE

SEGUNDO
AYUDANTE
INST. QUIRURGICA

MESA DE
MESA DE RESERVA MAYO

PROCEDIMIENTO MEDICO-QUIRURGICO
1. REALICE LOS PASOS DEL TIEMPO DE APERTURA

2. REALICE LOS PASOS DEL TIEMPO VASCULAR

3. TIEMPO DE CORRECCION

 si la cirugía a realizar es un Maze III pase al cirujano pinza cístico o pasa

hilo para la disección de las venas pulmonares
 Pase el hiladillo y repare con una Kelly
 pase la pinza bipolar al cirujano
 tenga listo una gasa húmeda para limpiar las puntas del dispositivo
 pase pinza de aprehensión vascular y tijera para la disección y retiro de
la válvula mitral
 Se pasa al cirujano sutura de polyester 2-0 vascular de aguja de 16mm
en cada uno de los postes y reparo respectivo, posteriormente se pasa
las siguientes suturas (debe tenerse en cuenta de no tomar muy
profundamente para no lesionar la línea de la arteria circunfleja
coronaria), teniendo especial cuidado en no repetir el color de la hebra,
el cambio de esta secuencia será dado por la orden del cirujano.
 Se lava con solución salina, recuerde colocar una extensión a la jeringa
asepto
 Se procede a medir la válvula con el medidor aprobado por el cirujano y
confirmado.
 Se pide a la auxiliar de enfermería el dispositivo valvular a implantar, se
confirma en voz alta.
  Si la válvula a implantar es Biologica lávela según el protocolo de lavado
de dispositivos valvulares (MC. 23-???)
 Pase la válvula al cirujano ayudante
 Apoye al cirujano en el paso de las suturas en el anillo valvular
 Después de la implantación del dispositivo medico, se descartan fugas
de las suturas, la posición de la válvula, la funcionalidad de las valvas.
 pase sutura de cierre polipropilene 4-0 ó 5-0 aguja redonda de 16mm,
para el cierre de la comunicación interauricular y cierre de la aurícula
derecha (gusto de cirujano)
 Aliste succion de raiz (gusto de cirujano)

4. TIEMPO DE CIERRE
5. TIEMPO DE FINALIZACIÓN
- Se realiza curacion: apositos