Ministerio de Salud Pública

Coordinación Zonal 7 Salud

Dirección Distrital 11D06 Calvas-Gonzanamá-Quilanga Salud

CENTRO DE SALUD TIPO “A” DE COLAISACA

Protocolo de Buen Manejo de Bombas de

Infusión

La aprobación de la presente acta indica el entendimiento del propósito y contenido descrito

en el presente documento, sus referencias y anexos. La firma de este documento implica la
conformidad de cada involucrado con el mismo.

NOMBRE CARGO FIRMA

MEDICO RURAL
MD. MARÍA ISABEL JARAMILLO
Aprobado por: RESPONSABLE DEL CENTRO
ROJAS
DE SALUD DE COLAISACA

MEDICO RURAL
MD. MARÍA ISABEL JARAMILLO
Revisado por: ROJAS
RESPONSABLE DEL CENTRO
DE SALUD DE COLAISACA

ENFERMERO RURAL Firmado electrónicamente por:

JEFFERSON
RESPONSABLE DE CALIDAD ANTONIO PATIÑO
Elaborado por: LIC. JEFFERSON ANTONIO
PATIÑO PALA
DEL CENTRO DE SALUD PALA
COLAISACA
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Índice

Introducción ............................................................................................................................... 3
Antecedentes ............................................................................................................................. 4
MARCO LEGAL ............................................................................................................................ 4
Bombas de Infusión ................................................................................................................... 5
Normas generales ...................................................................................................................... 5
Calibración ................................................................................................................................. 6
Modos de Programación............................................................................................................ 6
Descripción................................................................................................................................. 7
Instalación de la línea de infusión en la bomba ........................................................................ 8
Pantalla de monitorización ........................................................................................................ 9
Modos Sin nombre de droga y Flujo ml/h ........................................................................... 10
1. Flujo/Inicio................................................................................................................. 10
2. Selección de volumen ............................................................................................... 10
3. Selección de flujo ...................................................................................................... 10
4. Inicio de la infusión ................................................................................................... 10
Alarmas .................................................................................................................................... 11
Bomba de infusión a jeringa .................................................................................................... 12
Bibliografía ............................................................................................................................... 13
Flujograma de Buen Manejo de Bombas de Infusión .............................................................. 14

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Teléfono: 593-7-3024-603 - www.salud.gob.ec
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Introducción
Actualmente la mayoría de los pacientes hospitalizados requieren de la aplicación de por lo
menos una vía de infusión intravenosa para administración de diferentes fármacos que
requieren un abastecimiento exacto, para lo cual utilizamos un dispositivo electrónico capaz
de suministrar mediante su programación y de manera controlada un determinado
medicamento. La presente norma describe los pasos a seguir para manejo correcto de las
bombas de infusión, la misma que está dirigida a todo el personal de salud que brinda
atención directa al paciente hospitalizado. La práctica de esta norma ayuda a evitar errores
en la administración de medicamentos y a optimizar el tiempo del personal de enfermería
que es el que está más estrechamente relacionado con el uso de estos equipos.

Actualmente, los avances en la ciencia, tanto a nivel de electrónica (microprocesadores,

programas de cómputo) y farmacología, nos han provisto de un número creciente de
productos farmacéuticos y sistemas de infusión, que nos sirven para utilizar nuevas
modalidades de tratamiento en una forma más segura y más precisa para la administración
de los medicamentos utilizados. Los sistemas (bombas) de infusión facilitan la administración
parenteral (intravenosa, subcutánea, intraperitoneal, intrarraquídea) de drogas y soluciones,
y son usadas donde es esencial la precisión y un aporte constante.

La gama de situaciones clínicas donde han demostrado superioridad sobre los métodos
tradicionales es muy amplia, siendo sus principales campos: la aplicación de inotrópicos
intravenosos, soluciones de alimentación parenteral y enteral, quimioterapia, analgésicos
epidurales en forma continua, administración de insulina subcutánea, y autotransfusión. Una
bomba de infusión es un dispositivo electrónico capaz de suministrar, mediante su
programación y de manera controlada, una determinada sustancia por vía intravenosa a
pacientes que por su condición así lo requieran (Alvia, 2015).

El uso de estos dispositivos es muy importante porque disminuyen el porcentaje de errores

humanos en el suministro intravenoso de medicamentos, pero debido a su elevado costo son
pocas las instituciones de salud que cuentan con esta tecnología. Específicamente, las bombas
de infusión se utilizan con mayor frecuencia en las áreas de terapia intensiva de un hospital,
aunque su uso puede extenderse a pacientes de cualquier área, incluso a pacientes
domiciliarios o ambulatorios.

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Antecedentes
Desde hace algunos años, la introducción de la electrónica en el área de la medicina ha sido
más intensa, debido a los avances de ambas ramas de la ciencia se han logrado mejoras en
los diagnósticos y tratamientos médicos mediante el uso de aparatos electrónicos y
mecánicos, reduciendo así los riesgos en la atención a los pacientes. Un claro ejemplo de este
avance paralelo denominado “Ingeniería Biomédica” son las bombas de infusión, estas a su
vez, se han ido desarrollando y convirtiendo en la mejor alternativa para la infusión de
sustancias vía intravenosa, ya sean antibióticos, sueros, analgésicos, anestesias o incluso
alimentos.

Las bombas de infusión son aquellos aparatos que gracias a la utilización de energía artificial
son capaces de proporcionar una presión positiva al líquido a infundir proporcionando mayor
exactitud y seguridad en la infusión de fármacos que los métodos tradicionales del control del
flujo (controladores), son capaces de sobrepasar pequeñas presiones de oclusión, pueden
superar la resistencia que oponen a la infusión los filtros antibacterianos y las líneas arteriales
y pueden infundir fármacos con gran precisión a velocidades muy bajas.

MARCO LEGAL
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR

Considerando:

• Constitución de la República del Ecuador de 2008 (Artículos 3, 261, 280, 358, 359, 360.
361.362, 363, 364, 365 y 366).
• Ley Nº 7 de Derechos y Amparo del Paciente de 3 de febrero de 1995.
• Ley Nº 2002 - 80, Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud, publicada en el Registro
Oficial Nº 670 de 25 de septiembre del año 2002.
• Plan Nacional del Buen Vivir 2013-2017. Construyendo un Estado Plurinacional e
Intercultural

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Bombas de Infusión
Los sistemas (bombas) de infusión facilitan la administración parenteral (intravenosa,
subcutánea, intraperitoneal, intrarraquídea) de drogas y soluciones, y son usadas donde es
esencial la precisión y un aporte constante (González & Mendoza, 2018).

Normas generales
- Mantenerla conectada a la corriente eléctrica.
- Realizar primero la limpieza utilizando un pan o con detergente y pasar por la parte
externa luego aclarar con otro pan y por último utilizar un pan o con alcohol al 70.
- Colocarla en soporte seguro.
- Manejarla con cuidado y dedicación.
- Controle e correcto estado, armado y funcionamiento de cables, bolsas de suero, set
de administración y jeringas.
- Lleve a cabo los controles funcionales y de calibración de inicio.
- Controla la configuración de controles y alarmas.
- Revisar que se haya indicado el ritmo de infusión correcto.
- Anote los datos de los controles y de la infusión:

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1. Modelo y número de serie de la bomba.

2. Fecha.
3. Vía de administración.
4. Volumen al inicio de la infusión.
5. Volumen a infundir.
6. Velocidad inicial de la infusión.
7. Hora de inicio de la infusión.
8. Hora esperada de finalización.
9. Nombre del enfermero responsable.

Calibración
La calibración de la bomba se considera parte del mantenimiento preventivo, que podría
realizarse cada seis meses o cada vez que se observe o sospeche errores por encima +/- 3%
en los volúmenes deseados de infusión.

Modos de Programación
La bomba puede programarse de 3 modos diferentes:

• Sin nombre de droga

Deben definirse todos los parámetros de infusión. No se selecciona el nombre de droga.

Funciona con diferentes modos de infusión.

• Etiqueta de droga

El nombre de la droga se selecciona en la lista predefinida de drogas durante la programación

de la infusión y se visualiza en la pantalla durante la realización de la misma.

• Vigilant® Drug’Lib

Se definen los parámetros de droga en una biblioteca de drogas: nombre de droga, valores y
unidades predeterminados del flujo, modos de infusión autorizados, bolus autorizados y
parámetros del bolus, valores máximos de flujo y de límites de aviso, etc.

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Descripción

1. Asa
2. Puerta de bomba
3. Asa de la Puerta
4. Bloqueo de acoplamiento
5. Célula Infrarroja
6. Conector de red
7. Puerto de comunicación y entrada y salida de potencia CC.
8. Clamp fijación
9. Palanca fijación
10. Conector del sensor de gotas

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11. Indicador de red

12. Silenciar alarma
13. Menú
14. Gráficos
15. Corrección/atrás
16. Stop/pausa
17. Ok/inicio/intro
18. Luces indicadoras (LED)
19. Disminución rápido
20. Disminución
21. Incremento
22. Incremento rápido
23. Bolus o purga
24. Encender/apagar
25. Pantalla de monitorización

Instalación de la línea de infusión en la bomba

“Previo a un correcto lavado de manos”
1. Abra la puerta de la bomba levantando la palanca de la puerta.
Nota: La bomba se enciende automáticamente cuando está conectada a la red. Si no se
enciende, pulse la tecla de Encendido.

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Un auto test controla el funcionamiento de la bomba. Asegúrese de que todos los indicadores
LEDs y alarmas están activados. Si el auto test es correcto, se mostrará un mensaje indicando
que se puede instalar la línea de infusión.
2. Alinee la línea de infusión horizontalmente de forma que el conector verde de la línea
quede a la derecha del alojamiento verde de la bomba y el clamp azul de la línea quede
alineado con el alojamiento azul de la bomba.
3. Inserte el conector verde en el alojamiento verde de la bomba.
4. Coloque el clamp azul en su alojamiento y luego presione el clamp para insertar la
bisagra esférica en su sitio.
5. Asegúrese de que la línea esté en la guía de la izquierda, luego levante y empuje la
palanca de la puerta para cerrarla.
6. El Sistema de control de Oclusividad, OCS (Occlusivity Check System), cierra
automáticamente la línea, activa un bombeo real y verifica el incremento de presión.
La prueba OCS verifica la oclusividad de la bomba y el circuito para asegurar la bomba
contra el riesgo de flujo libre.
Si la prueba OCS se realiza con éxito, se visualiza el modo de infusión definido en las opciones.

Pantalla de monitorización

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Modos Sin nombre de droga y Flujo ml/h

1. Flujo/Inicio...
Seleccione el modo Flujo ml/h y pulse OK.

2. Selección de volumen
Use las flechas para seleccionar el volumen a infundir (VAI) y pulse OK.
Nota: Use las flechas de incremento rápido para aumentar el VAI a niveles predefinidos (1 ml,
10 ml, 20 ml, 50 ml, 100 ml, 250 ml, 500 ml, 1000 ml, ...).
Advertencia: El valor del volumen deberá ser lo más cercano (menor o igual) posible al
volumen real del contenedor. Será necesario tener en cuenta todos los volúmenes agregados
o eliminados, incluidos los volúmenes de fluidos contenidos en la línea o los que se hayan
perdido durante la purga, que deben ser excluidos del volumen a infundir (~ 25 ml).

3. Selección de flujo
Use las flechas para modificar el flujo que precise y luego pulse OK.
Nota: El tiempo de infusión se calcula automáticamente y se ajusta en función del flujo
mostrado en pantalla.

4. Inicio de la infusión
Abra el clamp de rodillo. Compruebe que no hay flujo libre ni aire dentro de la línea de
infusión. Conecte el equipo al paciente usando la línea de infusión IV de acuerdo con los
procedimientos de su centro médico.
Pulse start para iniciar la infusión o C para cambiar la selección de Volumen/Flujo.

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Alarmas
• Alarma de desconexión de la alimentación

Alarma de desconexión de la red eléctrica. En caso de desconexión la bomba activa una

alarma y sigue funcionando a batería.

• Alarma de goteo

Alarma por aumento o disminución del goteo programado. La bomba de infusión cuenta con
un sensor de goteo externo el cual es ubica en la cámara de goteo. Si el sensor registra
aumento o disminución del goteo programado se acciona la alarma.

• Alarma de aire (Alarma por vacío)

Si la bomba detecta la presencia de aire en la línea de infusión se acciona la alarma.

• Alarma de batería

Alarma indicando que la reserva de energía en la batería se encuentra próxima a un nivel

crítico de funcionamiento. La bomba debe ser conectada a la red eléctrica rápidamente para
no interrumpir la infusión. El rendimiento de la bomba puede verse afectado al trabajar en
estas condiciones.

• Alarma de espera (Stand by)

Alarma que se activa cuando se suspende temporalmente la infusión.

• Alarma y pre-alarma de fin de oclusión

Alarma accionada previamente y al completarse la infusión. Al finalizar la infusión la bomba

entra en el modo KVO.

• Alarma de oclusión ajustable

En el caso que se produzca alguna oclusión y alcance el nivel saeteado en la bomba se activa
la alarma de oclusión.

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Bomba de infusión a jeringa

La bomba de infusión a jeringa permite controlar la infusión de volúmenes pequeños (1 a 60
ml) de líquidos al interior del paciente por medio de una o más jeringas. El flujo es definido
por el usuario y generalmente la bomba pide el ingreso del tipo de jeringa a utilizar.

El mecanismo se compone principalmente de:

• Microprocesador para controlar la infusión. Impulsa la solución contenida en la jeringa

controlando el flujo con gran exactitud.
• Motores paso a paso de corriente continúa.
• Sistemas de control y alarmas.
• Batería.

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Bibliografía

Alvia, K. (2015). Entrenamiento de Bombas de Infusión. Obtenido de Hospital General Napoleón Dávila
Córdova: https://hospitalgeneralchone.gob.ec/wp-content/uploads/2015/10/si-
ENTRENAMIENTO-EN-BOMBAS-DE-INFUSI%C3%93N.pdf

Enfermero/a en Urgencias y UCI. (2015). Bombas de Infusión. Obtenido de Blog sobre técnicas,
procedimientos, cuidados enfermeros en Urgencias y UCI:
http://enfermeroenurgencias.blogspot.com/2015/06/bombas-de-infusion.html

González, A., & Mendoza, I. (2018). Manual Técnico para el Manejo de Bombas de Infusión. Obtenido
de Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta externa (departamento de enfermería):
http://www.incan-mexico.org/incan/docs/administracion/SANI/dgam/MTBIN.pdf

Manejo adecuado de la bomba de infusión. (s.f.). Obtenido de

https://sites.google.com/site/portafolio3bloque/manejo-adecuado-de-la-bomba-de-infusion

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 Flujograma de Buen Manejo de Bombas de Infusión

Conector verde de la línea quede a la derecha Abrir la puerta de la bomba

del alojamiento verde de la bomba
Colocar el clamp
azul en su Llevar bomba de
Clamp azul de la línea quede alineado con el Alinear la línea de infusión Instalar la línea infusión hasta la
alojamiento y
alojamiento azul de la bomba. horizontalmente de infusión en estación de la
luego presione el
la bomba paciente
clamp para
insertar la bisagra
esférica en su
sitio.
El Sistema de control de Asegurarse de
Oclusividad cierra que la línea Colocar la solución o
automáticamente la esté bien medicación a administrar
línea, activa un bombeo insertada
real y verifica el
incremento de presión.

Flujo/Inicio Seleccionar el modo Flujo ml/h y pulse OK.

Selección de volumen Usar las flechas para seleccionar el volumen a infundir (VAI) y pulse OK.
Al momento
de
programar Selección de flujo Usar las flechas para modificar el flujo que precise y luego pulse OK

Inicio de la infusión Abrir el clamp de rodillo. Comprobar que no haya flujo libre ni aire dentro de la línea de infusión.