CAPITULO I

IDENTIFIACION DEL PROBLEMA 1

JUSTIFICACIÓN 3

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. 4

PREGUNTA DE LA INVESTIGACION 4

OBJETIVO DE INVESTIGACION 4

OBJETIVO GENERAL. 4

OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 4

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL 5

II. 1. DESNUTRICIÓN. 5

11.2. NECESIDADES NUTRICIONALES. 5

11.3. NT ITRICIÓN DURANTE EL DESARROLLO INFANTIL 6

11.4. LOS TRES GRUPOS DE ALIMENTOS. 6

11.4.1. ALIMENTOS ENERGÉTICOS. 6

11.4.2. ALIMENTOS FORMADORES. 6

0.4.3. ALIMENTOS PROTECTORES. 6

11.5. CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 7

0.6. DEFINICIÓN. 7

11.7. CLASIFICACIÓN. 7

U.7.1. DESDE EL PUNTO DE VISTA ETIOLOG1CO. 7

11.7.1.1. DESNUTRICIÓN PRIMARIA O ALIMENTARIA. 8

11.7.1.2. DESNUTRICIÓN SECUNDARIA O CONDICIONADA. 8

11.7.1.3. DESNUTRICIÓN MIXTA: 8

11.7.2, DE ACUERDO A GÓMEZ (DE LA INTENSIDAD DEL DAÑO

MJTRICIONAL) 8

11.7.2.1. MALNUTRICIÓN DE GRADO I. 8

11.7.2.2. MALNUTRICIÓN DE GRADO II. 8

IL7.2.3. MALNUTRICIÓN DE GRADO III 9

II.7.3. DESNUTRICIÓN PROTEICO ENERGÉTICA 9

11.8. DESNUTRICIÓN CALÓRICA (MARASMO). 9

11.8. LA DEFINICIÓN. 9

II.8.2Í EP1DEMILOGIA. 9

11.8.3; ETIOLOGÍA. 9

11.8.4. FISIOPATOLOGIA. 10

II.8.5; CUADRO CLÍNICO. 10

11.8.5.1. DESNUTRICIÓN DE GRADO I: 10

11.8.5.2. DESNUTRICIÓN DE GRADO II. 10

11.8.5.3. DESNUTRICIÓN DE GRADO III. 11

11.8.6. LABORATORIO. 11

11.8.7. COMPROMISO CEREBRAL DE LA DESNUTRICIÓN PRECOZ. 12

H.8.8. DIAGNOSTICO. 12

11.8.9. TRATAMIENTO. 12

11.9. K WASMIORKOR O DESNUTRICIÓN PLURICARENC1AL. 13

11.9.1. DEFINICIÓN. 13

11.9.2. ETIOLOGÍA. 13

11.9.3. FISIOPATOLOGIA. 12

II.9.3.1. EDEMA. 13

11.9.3.2. ALTERACIONES HEMATOLOGICAS. 14

11.9.3.3. DEFICIENCIAS VITAMÍNICAS. 14

H.9.3.4. ALTERACIONES DIGESTIVAS. 14

11.9.4. CUADRO CLÍNICO. 15

11.9.5. TRATAMIENTO. 16

II. 10. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA. 16

CAPITULO III

MARCO METODOLOGICO

TIPOS DE INVESTIGACION

DESCRIPCION ANALITICA

METODOS Y TECNICAS UTILIZADAS

ANALIS Y SINTESIS

TECNICA DE INVESTIGACION

CAPITULO IV

ANALISIS DE RESULTADOS

DIAGNOSTICO CONTEXTUAL EXTERNO

DIAGNOSTICO CONTEXTUAL INTERNO

CAPITULO V
MARCO PROPOSITIVO

ANALISIS CONCEPTUAL GENERAL

BENEFICIARIOS

PLAN DE ACCION

ANEXOS

CAPITULO VI

CONLUCIONES Y RECOMENDACIONES

BIBLIOGRAFIA
 CAPITULO I
IDENTIFICACION DEL PROBLEMA
La Desnutrición en sus diversas formas es la más común de las enfermedades, sus causas se deben en
general a deficientes recursos económicos o a enfermedades que comprometen el buen estado
nutricional.
El problema de la desnutrición es colosal para la humanidad más de mil millones de seres están
desnutridos. En la mayor parte de los casos es originado por la falta de alimentos; pero otras veces
tiene su raíz en el desconocimiento de los correctos hábitos alimenticios.
A nivel mundial, especialmente entre los niños que no pueden defenderse por si solos, la desnutrición
sigue siendo un problema significativo. La pobreza, los desastres naturales, los problemas políticos y
la guerra en países.
En América latina casi el 40 % de las familias viven en extrema pobreza critica aproximadamente 60
millones de niños pertenecen a esas familias y el 20 % de las familias viven en un estado de pobreza
absoluta.
La desnutrición en Bolivia es una enfermedad que aflige a gran número de personas al igual que en
los países subdesarrollados donde campea el hambre y la miseria.
El 30 % de la población infantil Boliviana esta desnutrida, la desnutrición infantil en el altiplano es
de 40 % , en los valles 39,8 %, en los Llanos 28,5 %; las zonas con mas alto porcentaje de desnutrición
infantil son el área rural de La Paz, Oruro, Chuquisaca, Potosí, y Pando llegando hasta el 45%.
Como consecuencia de ello, aumentan las enfermedades, debilidad, se tiene baja estatura, mala
dentadura, deficiencia en el desarrollo mental y problemas en el aprendizaje.

JUSTIFICACIÓN
En salud es priorizar necesidades para buscar soluciones a respuestas que encajan en la realidad, es
asi que el presente trabajo trata de dar respuesta al problema planteado atacando la causa de la
desnutrición la cual es la mala alimentación y por consiguiente bajar las tasas de morbimortalidad, no
solo en las familias con bajo ingreso económico, sino en todas las familias de la población.

Además de ser necesario el brindar información, educación y comunicación a las madres de familia y
los productos alimentarios que se puede adquirir en el mercado local, guiar en la preparación correcta
de los mismos y salir de la monotonía alimentaria.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
las causas que inciden para la desnutrición en niños menores de 5 años que asistieron al control de
Crecimiento y Desarrollo Centro de Salud bartolina sisa de Huanuni Oruro en el año 2013
PREGUNTA DE LA INVESTIGACION
¿Cuáles son las causas que llevan a la desnutrición a los niños menores de 5 años en centro de salud
bartolina sisa ?
OBJETIVO DE LA INVESTIGACION
  Brindar una información acerca de la desnutrición infantil a los padres de familia de los niños
menores de 5 años en Huanuni
 Diseñar e implementar estrategias que permitan identificar las principales causas de
desnutrición en los niños menores de 5 años del centro de salud bartolina sisa logrando con
esto el buen desarrollo y crecimiento integral de la primera infancia

OBJETIVO GENERAL.
mejorar el estado nutricional de los niños menores de 5 años a través del fomento de hábitos
alimentarios adecuados para fortalecer las condiciones de salud
Analizar cuáles son las causas principales de la desnutrición en el centro de salud bartolina sisa
mediante una encuesta para encontrar soluciones
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
• Establecer género y edad de los niños menores de 5 años.
• Identificar el factor económico de padres de familia de los niños menores de 5 años.
• Identificar el grado de conocimiento sobre la utilización adecuada de alimentos de padres de
familia de los niños menores de 5 años.

• Cuantificar el número de miembros que componen la familia.

• ' Identificar el tipo de alimentación diaria de los niños menores de 5 años.
• Establecer el número de veces que se alimentan por día los niños menores de
5 años.
CAPITULO II
MARCO TEORICO CONCEPTUAL
DESNUTRICIÓN.
La desnutrición en sus diversas formas es la más común de las enfermedades. Esta enfermedad se da
como consecuencia a una alimentación deficiente. Decimos deficiente debido a que esta alimentación
es a falta de sustancias nutritivas que son necesarias para que nuestro organismo funcione
adecuadamente.
El problema de la desnutrición es colosal para la humanidad más de mil millones de seres están
desnutridos, en la mayor parte de los casos es originado por la falta de alimentos; pero otras veces
tiene su raíz en el desconocimiento de los correctos hábitos alimenticios.
NECESIDADES NUTRICIONALES.
Las necesidades nutricionales de cada individuo varían en relación con las diferencias genéticas y
metabólicas
Las necesidades o requerimientos de un nutriente esencial se define como la cantidad mínima de dicho
nutriente que permite el mantenimiento de la masa corporal y las funciones orgánicas así como el
crecimiento y desarrollo en los niños, evitando los signos de depleción y las alteraciones por carencia.
"Una buena nutrición contribuye a la prevención de enfermedades agudas y crónicas al desarrollo
físico y mental y a proporcionar reservas para las situaciones de esfuerzo" (1)
(I)Behrman R.E. y Otros TRATADO DE PEDIATRÍA (NELSON) 12"

DEFINICIÓN.
La desnutrición se define como un trastorno metabólico por defecto de asimilación o exceso de
desasimilación.
CLASIFICACIÓN.
La desnutrición podemos clasificarla desde diversos puntos de vista.
LA INTENSIDAD DEL DAÑO NUTRICIONAL
i La clasificación es la siguiente:
MALNUTRICIÓN DE GRADO I.
En el que la perdida ponderal alcanza del 10 al 24 % en relación con el peso esperado para la edad.
MALNUTRICIÓN DE GRADO II.
En el que la perdida ponderal es de 25 al 39 % en relación con el peso esperado para la edad.

MALNUTRICION DE GRADO III.

En el que el déficit ponderal es de 40 % o más en relación con el peso esperado para la edad.
DESNUTRICIÓN PROTEICO ENERGÉTICA.
La desnutrición proteico energética o desnutrición proteico calórico, como se denomina a veces es un
problema mundial de dimensiones asombrosas, aunque puede presentarse en todos los grupos de edad
los niños y los lactantes suelen ser los mas afectados
DESNUTRICIÓN CALÓRICA (MARASMO).
DEFINICIÓN.
El Marasmo es una de las malnutriciones que se origina por un déficit preponderante de calorías,
secundariamente hay una mala utilización de las proteínas que son desviadas a metabolismo
energético en lugar de síntesis de estructura (crecimiento).
EPIDEMILOGIA.
El Marasmo es la forma predominante de malnutrición calórico -proteico en la mayoría de los países
en vías de desarrollo. Se asocia con el abandono temprano de la lactancia materna su ausencia y con
las consiguientes infecciones especialmente las que causan gastroenteritis infantil. Estas infecciones
son el resultado de la falta de higiene y de conocimientos apropiados sobre la alimentación de los
lactantes.
.FISIOPATOLOGIA.
En el Marasmo, la ingesta energética es insuficiente para cubrir las necesidades y el organismo debe
utilizar sus propias reservas. El glucógeno hepático, se agota en unas pocas horas y posteriormente se
utilizan las proteínas del músculo esquelético por la vía de gluconeogenesis para mantener una
glicemia adecuada. En la inanición prolongada, los ácidos grasos se oxidan de forma incompleta a
cuerpos cetónicos. Que pueden ser utilizados por el cerebro como fuente alternativa de energía. En la
deficiencia energética grave del Marasmo la adaptación es facilitada por niveles altos de cortisol y
hormona de crecimiento y una disminución de insulina y hormonas tiroideas. Los fenómenos que se
producen durante la desnutrición calórica puede considerarse adaptaciones para conservar la masa
corporal magra. El primer nivel de adaptación implica disminución de la actividad física de los gastos
de energía
DESNUTRICIÓN DE GRADO I:
El lactante no revela alteraciones somáticas de importancia y aun el
peso puede ser de apariencia satisfactoria. Las alteraciones son mínimas y
. pueden pasar inadvertidas en un examen clínico cuidadoso. La función
intestinal es variable, normal o con periodo de diarrea que alternan con
constipación, las infecciones pueden ser mas frecuentes y prolongadas.
DESNUTRICIÓN DE GRADO II.
Existe compromiso morfológico manifiesto que se pone de relieve por intenso enflaquecimiento y
retraso en el crecimiento de la estatura y en general, de todas las medidas corporales. La piel es pálida
lo que a veces corresponde a anemia verdadera y además flácida y seca. Las alteraciones pigmentarias
no son excepcionales, aunque mucho menos frecuentes que en la forma pluricarencial, la musculatura
se nota flácida e hipotónica

La deshidratación por la diarrea aguda en el desnutrido grave se acompaña siempre de acidosis

metabólica lo que se puede explicar tanto por disminución de la capacidad de acidificación de la orina
como el shock .«producido por la deshidratación. La pérdida de los electrolitos es enorme,
especialmente de sodio y potasio. La hipoglucemia en algunas es característica de la desnutrición
avanzada, otra característica del lactante desnutrido es la disminución de la tolerancia al alimento.
DESNUTRICIÓN DE GRADO III.
Su grado más avanzado constituye el Marasmo propiamente tal. En ella existe mayor grado de
enflaquecimiento, alcanzando la pérdida ponderal del 40 % o más del peso promedio esperando para
la edad. El lactante adquiere cara de viejo con pliegues pronunciados, ojos y pómulos prominentes lo
que se ha denominado "Facies volteriana". La piel aparece arrugada de color pálido grisáceo, seca. El
lactante esta apático, somnoHento el llanto débil y monótono es habitual a veces sin causa aparente.
El pulso muchas veces es difícil de apreciar por su escasa tensión, puede hacerse fácilmente irregular.
, El abdomen llama la atención por su pared delgada, a través de la
cual es frecuente observar asas intestinales distendidas. La etapa final de la desnutrición de tercer
grado es la denominada descomposición. En este estado existe un compromiso metabólico intenso
que pone a cada momento en peligro la vida del paciente.
11.8.8.DIAGNOSTICO.
La clave de la detección temprana es el conocimiento del riesgo elevado en un conjunto de
circunstancia determinadas por ejemplo., la desnutrición se asocia particularmente a la pobreza y a la
privación. En todas las comunidades los grupos de alto riesgo comprenden. Lactantes y niños
pequeños que se encuentran en la etapa de crecimiento.
En cuanto a la anamnesis se debe preguntar acerca del consumo regular
de los grupos principales de alimentos.
i
Un examen físico cuidadoso revela cualquier enfermedad subyacente en esto se debe inspeccionar
cuidadosamente los signos y síntomas que presenta el paciente. En cuanto al examen laboratorial las
proteínas casi siempre son normales.

11.8.9.TRATAMIENTO.
El proceso de desnutrición dependerá en gran medida del grado de desnutrición y estrés metabolismo
o infeccioso que padezca el paciente así como de la enfermedad de base. Tanto las medidas que se
planteen como los nutrientes que se utilicen y sus vías de administración serán individualizadas
y se modificaran en función de la respuesta del paciente. En las primeras horas del tratamiento se
deben adoptar medidas de urgencia encaminadas a mantener los signos vitales e intervenir
urgentemente ante cualquier proceso infeccioso y alteraciones hidroeléctroliticos, del mismo modo se
intentara mantener la temperatura corporal. Debido al alto riesgo de infecciones que entraña la
desnutrición grave hay que tomar una serie de medidas para tratar y prevenir las infecciones.
KWASHIORKOR O DESNUTRICIÓN PLURICARENCIAL.
DEFINICIÓN.
Esta es una deficiencia de proteínas con aporte adecuado de calorías. El termino Kwashiorkor proviene
de ganes y significa "la enfermedad que padece el niño mayor cuando nace su hermanito" usualmente
de 1 a 4 años de edad, cuando se le desteta y se le da una dieta que consista principalmente en granos
o tubérculos, una vez que nace su hermanito. Tal dieta aporta suficientes calorías en forma de
carbohidratos, pero en cantidades insuficientes de proteínas.
FISIOPATOLOGIA.
Son diversos los mecanismos físiopatológicos implicados.
EDEMA.
El edema es el síntoma característico del Kwashiorkor, que lo diferencia del Marasmo. Este último
nunca presenta edema. El edema se debe a la hipoproteinemia y especialmente hipoalbuminemia.
En el Marasmo, las proteínas plasmáticas son normales y en ellos no hay edema en el niño con
Kwashiorkor el crecimiento se detiene y se llega así a un equilibrio entre las necesidades y la velocidad
de síntesis de las proteínas. En la deficiencia proteica se alteran el crecimiento las respuestas
inmunitarias, la reparación íisular y la producción de enzimas y hormonas.
11.9.3.2.ALTERACIONES HEMATOLOGICAS.
La anemia es otro signo que diferencia el Kwashiorkor del Marasmo. En el Kwashiorkor existe
deficiencia de hierro y de folatos. En la medula ósea, además aparecen signos de retardo en la
hemoglobinización y cambios megaloblasticos.
11.9.3.3.DEFICIENCIAS VITAMÍNICAS.
El paciente con Kwashiorkor presenta signos clínicos atribuibles a deficiencia vitamínica, como
alteraciones del color y textura del pelo, lesiones de la piel o alteraciones de la mucosa. También es
debido posiblemente a la hipoproteinemia, la absorción intestinal de vitamina A la vitamina D son
transportadas unidas a una globulina, por lo que una disminución en estas proteínas especificas
transportadoras podría significar un menor aportes de estas vitaminas al tejido periférico y taJ vez una
menor absorción intestinal de ellas.
II.9.3.4. ALTERACIONES DIGESTIVAS.
Pueden deberse a modificaciones de las secreciones del aparto digestivo o de su motilidad, a menudo
hay disminución de la acides total y en algunos casos deficiencia de lactosa con mala absorción y
diarrea persistente. También se ha descrito las alteraciones de la mucosa intestinal.
En el caso del Kwashiorkor, es característico el aumento de volumen de hígado.
II.9.4. CUADRO CLÍNICO.
El signo característico de este síndrome es el edema que aparece lentamente o bruscamente. Es un
edema frío y blando en que queda con facilidad la huella del dedo y se localiza por orden de frecuencia
en miembros. A veces puede llegar a la anasarca. Después de la fusión de los edemas, el niño queda
a veces en el estado de caquexia o Marasmo. Existe retraso del crecimiento, el peso se ve falseado por
el edema, casi siempre presenta retraso del desarrollo mental. El pelo ralo, escaso, con grandes zonas
de calvicie, llegando a veces a la alopecia total, la acromotriquia a veces puede llegar hasta la
decoloración completa "signo de la bandera", además existe cambios de la textura frágil, fino, seco se
desprende con facilidad a la menor tracción y sin que el paciente sufra mayor dolor a nivel de la piel,
los más destacados son aspereza y la sequedad, son los resultados de la hiperqueratosis, consecuencia
a su vez de deficiencias vitamínicas A y B la melanosis es muy frecuente , en especial a nivel de las
áreas expuestas a la luz solar pueden presentase petequias o lesiones purpuricas escasas. En más de la
mitad existe hepatomegalia de tres o más centímetros y consistencia aumentada.
En relación a las alteraciones hematopoyéticas la más importante es la anemia de tipo carencial, de
mediana intensidad, hipocroma a veces puede ser normocroma y normocitica y en ocasiones
macrocitica por lo que en general existe leucocitosis el numero de plaquetas casi nunca alcanza
cifras criticas. Los principales signos de trastornos circulatorios consiste en hipotensión, disminución
de la frecuencia cardiaca y tiempo de circulación prolongando. A ellos se deben también el
enfriamiento, cianosis. Entre las manifestaciones óseas se destacan la osteoporosis.
11.9,5. TRATAMIENTO.
Como la desnutrición pluricarencial se origina en alimentaciones ricas en hidratos de carbono y pobres
en calidad y cantidad de proteínas, es importante que la proteína ofrecida en la dieta sea de buena
calidad. No se aconseja el empleo de cantidades elevadas de proteínas, ya que esta dieta con exceso
de proteínas puede originar hiperamonemia e hipoglucemia con muerte súbita. Por estas razones se
consideran seguras y efectivas cantidades de proteínas de 2 a 3 g. por kilogramo peso día es importante
que la ingesta calórico sea suficiente con el fin de evitar que el organismo utilice sus reservas de
proteínas como fuente de energía. Respeto a la vitamina C aunque los niveles séricos tiendan a ser
bajos si no existen signos clínicos de su carencia el agregado de jugos y otras fuentes naturales de
acido ascórbico corrigen el déficit. El uso de preparados con hierro se justifica desde las primeras
semanas y en forma sostenida cuando existe anemia hipocroma.
Las soluciones electrolíticas son útiles desde el comienzo del tratamiento sobre todo en aquellos casos
en que junto con los signos carenciales existen vómitos, diarreas
Las causas de la dsnutricion

CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
La siguiente investigación es saber cuántos niños están con desnutrición en el Año 2013 en la
localidad de Huanuni en el centro de salud bartolina sisa a menores de 5 años ya que la desnutrición
ha disminuido al hacer la investigación respectiva y con los datos obtenidos una considerable
atención aquellos niños que han sido detectados con peso y talla baja afectando el desarrollo y
crecimiento en el niño(a)
TIPO DE INVESTIGACIÓN
Descriptivo.-la falta de buena alimentación en niños menores de 5 años es la causa de muchos factores
que pueden afectar al niño en su crecimiento y desarrollo Y el avance a los diferentes tipos de
desnutrición, debilitando sus defensas el efecto sería enfermedades patológicas o hasta la muerte del
niño

MÉTODOS Y TÉCNICAS UTILIZADAS

El método a utilizar para esta investigación obtener datos exactos del número de niños con
desnutrición y saber que ha causado este hecho hacia la carencia de la alimentación en niños
menores de 5 años tanto de sexo femenino y masculino

Información obtenida del centro de salud bartolina sisa de los niños menores de 5 años que han
tenido desnutrición solo en el año 2013

Cuestionarios realizados con preguntas confiables a las madres ya que son las responsables del
cuidado del niño

Con información acerca de la desnutrición y nos permita descubrir causa y efecto de este factor
problema que afecta a niños(as) por la insuficiente alimentación en su organismo

ANALISIS Y SINTESIS
TECNICAS DE INVESTIGACION

-observación

-Encuestas

-Entrevista

-Datos obtenidos del C.S.B.S

CAPITULO IV

ANALISIS DE LOS RESULTADOS

DIAGNOSTICO CONTEXTUAL EXTERNO

DIAGNOSTICO CONTEXUTUAL INTERNO

CAPITULO V

MARCO PROPOSITIVO

BENEFICIARIOS
Niños menores de 5 años del centro de salud BARTOLINA SISA 2013

A Los padres de familia con la adecuada información de la causa en la desnutrición

PLAN DE ACCIÓN

Realizar visitas domiciliarias a los niños con problema nutricionales

Realizar controles periódicos a niños o niñas con bajo peso o desnutrición

Programar rehabilitación del niño y niña desnutrido a nivel del hogar

Entregar a los padres de familia folletos sobre las causas de la desnutrición en niños menores de 5
años

ANEXOS

CAPITULO VI

CONCLUCION
Podemos concluir que las causas de la desnutrición es un padecimiento ocasionado principalmente
por la mala educación de los padres en cuanto a la dieta que debe llevar el menor de 5 años.
influyendo también los bajos recursos y el bajo nivel sociocultural de la familia

La desnutrición no es solo un problema nacional, sino que continúa afectando a nivel mundial

La presente investigación es tan solo un acercamiento para conocer las causas de la desnutricion en
niños menores de 5 años. para intervenir con una prevención de esta problemática social. dicha
investigación se lleva acabo recopilando y analizando datos para diagnosticar las necesidades o
problemas sociales

RECOMENDACIÓNES

en base a la realización del presente trabajo se recomienda lo siguiente.

1.A los padres de familia.

Tomar conciencia sobre la importancia de la nutrición de os niños menores de 5 años. La nutrición

es muy importante para poder crecer tener energía y mantener una buna salud. los niños están en una
etapa de la vida en la que están creciendo y su organismo necesita suficiente cantidad y calidad de
alimentos para obtener un desarrollo y crecimiento normal

2. para el municipio de Huanuni y centro de salud bartolina sisa

La dirección del centro de salud Bartolina Sisa juntamente con las autoridades del municipio apoyen
a la a la creación de proyectos nutricionales especialmente para niños menores de 5 años

El personal del Centro de Salud Bartolina Sisa puede instaurar programas y campañas de salud con
el objetivo de impartir orientación sobre la importancia de la nutrición

BIBLIOGRAFIA

1. EL MANUAL DE MERK

Barcelona Edit. DOYMA 8° Edición 1989 Berkow Roberto

2. MEDICINA INTERNA

Madrid Edición DOYMA 1992 12° Edición Farreras Valentí y Rozma C.

3. MEDICINA INTERNA

Española Edit. Salvat 3° edición 1991 2 tomos SteinJay H.

4. MEDICINA INTERNA

Madrid MANCROUT BRACE 1995 13° Edición 2 Volúmenes Farreras Valenti y Rozma C

5. TRATADO DE PEDIATRÍA (NELSON)

México Edit. Interamericana 12° Edición 2 Tomos Behrman R.E. Y otros

6. VADEMÉCUM CLÍNICO

Buenos Aires El Ateneo 8° Edición 1994 Fotorusso Vittorio y Riter Otto

7 INTERNET WIKIPEDIA