DERMATOLOGIA

1.- ¿De qué estructuras embrionarias se deriva la piel? del ectodermo y el mesodermo
2.- ¿De qué estructura embrionaria derivan la dermis y el tejido celular subcutáneo? del mesodermo
3.- ¿De qué estructuras embrionarias se deriva el pelo? del mesodermo y su interacción con el ectodermo

Fisiología de la piel
4.- ¿Cuál de las siguientes son funciones de la piel?
a) inmunológica
b) metabolismo
c) termorregulación
d) neurosensorial
NO ES UNA VÍA FINAL DE SÍNTESIS DE HORMONAS

5.- Todas las siguientes son características

de los melanocitos excepto:
a) se originan de la cresta neural
b) en el vitiligo son destruidos
c) la melanina está contenida en los melanosomas
d) se observan en el estrato basal
EN PERSONAS DE PIEL OSCURA AUMENTAN EN CANTIDAD (FALSO) (las personas de piel oscura cambia la cantidad de melanina y su
distribución, eumelanina oscura, feomelanina blanco)

Hiperplasia benigna de melanocitos → Nevo

Hiperplasia maligna de melanocitos con pleomorfismo → melanoma

6.- Órgano especializado en producir sudor y drena directamente a la piel: glándulas sudoríparas ecrinas
Glandula sebácea → ocupa el folículo piloso

LESIONES ELEMENTALES

MANCHA→ o maucla lesión TELANGIECTASIA → mancha de Mancha ungueal (líneas

con limites y sin bordes origen vascular paralelas) nevo ungueal
(melasma/ cloasma/ mascara Líneas discontinuas → MANCHA
de embarazo) melanoma

Exulceración o erosión Pustula (pus)

VESICULA <5 mm Ampolla o flictena >5 mm (cuando la ampolla se
Dx dif → pustula (pus) rompe)
Absceso→ 2o a furuncolosis Papula (elevaciones solidas) Aspecto papular Comedon abierto (aspect
oscuro)

Comedon cerrado

Dx dif→alteraciones de la Goma (nodulo que se

elastina (colageno) por ulcera)
Nudosidad ( mas palpable que
dermatoheliosis por
visible)
exposisicion solar, se observan Se observa en
Se observa en:
comedones abiertos y cerrados esprorotricosis
• eritema nodoso→
Nodulos reaccion 2a a proceso
infeccioso
Se observa en lepra • meicobacterium leprae
lepromatosa • farmacodermias
• lupus
NEOFORMACIONES

quistica
Dermografismo (liveracion de
histamina mayor a la normal)
pediculada

Roncha o habon
(eritema edematoso)
Duracion no mayor a 24 hrs

Dx dif→ dermatitis exofitica

urticariforme >24h
nodular
COSTRAS ESCAMAS ESCARAS ULCERA

Sanguinea (producto de
trauma)

CICATRICES ( patologia en la fuerza de tension)

Hematica (por rascado)

CICATRIZ ATROFICA

Escamas
Blanca y adeherente (psoriasis)
Zonas seborreicas (dermatitis
Mielicerica(impetigo por S. seborreica) CICATRIZ QUELOIDE HIPERTROFICA
aeurus) Costar lacteal (cabeza y zona
del pañal)

Dx dif: ictiosiforme (ictiosis-

arlequin)
LIQUENIFICACION

ESCLEROSIS (consistencia dura ATROFIA (piel delgada y dura) LIQUINIFICACION (lienas

o leñosa) corrugadas auemtne la
cuadratura de la piel)

VERRUGOSA (secas) TUNEL (larva migrans) FISURA (por xerosis y aumento

VEGETANTE (humeda) de la temperature)
 QUERATOSIS FISTULA (dos lesiones que
comunican dos partes
ESCORIACION (en zonas distintas)
accesibles al rascado en forma
digitiforme)
NECROSIS

LESIONES PRIMARIAS (situan en piel sana)

• Mancha • Ampolla • Absceso • Comedón • Goma • Roncha
• Vesícula • Pústula • Pápula • Nódulo • Nudosidad • Neoformación

LESIONES SECUNDARIAS(situan en una lesión primaria)

• Costra • Escara • Cicatriz • Atrofia • Verrugosidad
• Escama • Úlcera • Esclerosis • Liquenificación • Vegetación

Placa: La suma de dos o más lesiones elementales

Caso 1
Mujer de 41 años de edad, diabética, que acude por dermatosis localizada a región inguinal que se extiende a la región interglútea, es
bilateral y con tendencia a la simetría, constituida por eritema y escama y pequeñas pápulas en el borde que forman una placa, la
escama tiene distribución circinada. Tiene un mes de evolución con las lesiones, en ocasiones tiene prurito y no ha recibido
tratamiento.
7. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
a) tiña inguinal
b) dermatitis por contacto (eccema piel que llora)
c) dermatitis atópica (eccema)
d) escabiasis (costra)
e) eritrasma (micosis por bacterias)
8. El causante más frecuente de esta dermatosis en nuestro país es:
a) Corynebacterium minutissimun
b) Microsporum canis
c) Sarcoptes scabiei
d) Trichophyton rubrum (cuerpo) canis (cabello)
e) Ropa de material sintético
9. De las siguientes opciones ¿cuál es el tratamiento indicado para el manejo de la paciente?
a) terbinafina tópica (solo sistémica si es generalizado)
b) ivermectina (escabiasis)
c) usar ropa de algodón (dermatitis por contacto)
d) fluconazol vía oral ( tiña mucosa)
e) eritromicina tópica (eritrasma)

Caso 2
Mujer de 58 años de edad con leucemia aguda, que acude por dermatosis localizada a hemitronco derecho, constituida
por múltiples vesículas, de base eritematosa y algunas costras sanguíneas. Las lesiones se agrupan formando racimos, y
adquieren una distribución en banda. El cuadro tiene 3 días evolución y se acompaña de prurito e intenso dolor ardoroso desde
antes de presentar las lesiones.
10 ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
a) Pénfigo vulgar (ampollas)
b) Herpes zoster (vesículas)
c) Herpes simple (vesículas en solo un segmento)
d) Impétigo ampolloso ( costras mielicericas)
e) Psoriasis (eritema- escamas)
11 ¿Cuál es el tratamiento para este cuadro?
a) Ivermectina
b) Amoxicilina con ácido clavulánico
c) Terbinafina crema
d) Aciclovir
e) Corticoesteroides sistémicos

Caso 3
Masculino de 4 años de edad que acude por una dermatosis localizada a región de la barba, constituida por eritema y costras
melicéricas que forman una placa. La madre refirió que el niño sufrió “un raspón” en dicha región hace 6 días y
posteriormente presentó esta lesión, la cual se acompaña de dolor leve y prurito.
13 ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
a) Dermatitis por contacto
b) Herpes simple
c) Urticaria
d) Tiña de la cara
e) Impétigo (costras mielicericas. SIMPLE O AMPOLLOSO)
14. El agente causal más probable de esta dermatosis es:
a) Staphylococcus aureus 1°, Streptoccoco epidermidis 2°
b) Alergia al jabón de baño
c) Virus del herpes simple
d) Trichophyton rubrum
e) Propionibacterium acnei
15 ¿Cuál es el tratamiento de ésta dermatosis?
a) higiene, remover costras con fomentos y ungüento de mupirocina
(AMPOLLOSO TX VIA ORAL)
b) jabón neutro
c) terbinafina tópica
d) antihistamínico
e) aciclovir tópico

Caso 4
Hombre de 45 años de edad que acude por dermatosis diseminada a los miembros inferiores, que afecta todas
las láminas ungueales, constituida por engrosamiento de las uñas (paquioniquia),onicolisis y leuconiquia distal. Tiene 5 años de
evolución, cursa asintomático y no ha recibido tratamiento.
Paquioniquia (crecimiento de la uña),
Xantoniquia (uña amarilla)
Leuconiquia (uña blanca)
16 ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
a) onicomicosis
b) hematoma ungueal
c) perionixis o paroniquia
d) uñas enterradas (onicocriptosis)
e) tumor subungueal
17 ¿Cuál es la etiología de estas lesiones?
a) infección por s. aureus
b) traumática
c) infección por Trichophyton rubrum e) infección por Microsporum canis
18¿En qué consiste el tratamiento de la dermatosis?
a) terbinafina por vía oral ( o itraconazol) 250 mg (1 tab) diaria por tres meses previas PHF, interaccion con anticoagulantes, DM e
inmunosurpimidos 4 o mas meses
tx tópico (superficial o segmento distal o una sola uña → lacas amodofilina “laprox” cicloproxolamina, bifonazol crema 1-2 veces por
semana
b) extirpación de las uñas afectadas
c) crema de miconazol
d) resección quirúrgica del tumor
e) amoxicilina con ácido clavulànico

Caso 5
Masculino de 14 años de edad previamente sano que acude por una dermatosis diseminada, que afecta cara y tronco superior,
constituida por múltiples pústulas, comedones abiertos, comedones cerrados, costras hemáticas y cicatrices. La presenta desde hace
tres años, presenta exacerbaciones y remisiones y ha utilizado una gran cantidad de cremas y jabones sin mejoría.
19. El diagnóstico de esta dermatosis es:
a) dermatitis acneiforme (por esteroides y vitamina D y aumento del complejo B)
b) foliculitis
c) rosácea
d) psicosis de la barba
e) acné vulgar (comedones abiertos o cerrados, acné inflamatorio (lesión activa)
20 ¿Cuál es la fisiopatología de esta dermatosis?
a) dosis altas de esteroides
b) infección por staphylococcus aureus
c) uso de rastrillos contaminados
d) obstrucción e inflamación de la unidad pilosebácea
e) es un tipo de psicodermatosis
21 ¿En qué consiste el tratamiento de la dermatosis?
a) higiene de la piel y tratamiento dirigido al tipo de lesiones existentes
queratoliticos y antininflamatorios (retinoides e isotretinoidna, acido gicolitico y ASA)
tx papulas y pustulas; 1) bacteriostatcos (peróxido de benzoilo) 2) AB tópico 3) AB sistémico lesiones aumentadas y no respuesta
a tx tópico (tetraciclina, Doxiciclina, aminoglucósidos)
isotretinoina: indicaciones ( a. acné nodulo quístico, b. no respuesta a AB, c. depresión por acné) dosis 0.7 -1 g x kg x dia, EA
(teratogénico, dieta restringida de lípidos y alcohol, resequedad en mucosas, fotosensibilidad)
b) b) antidepresivos
c) c) suspensión de esteroides
d) filtro solar
e) amoxicilina

Caso 6
Hombre de 42 años de edad, que acude por una dermatosis diseminada a cara, extremidades superiores y extremidades inferiores,
bilateral y con tendencia a la simetría. En cara afecta la region periorbitaria y perioral. En extremidades superiores afecta los
antebrazos y las manos; y en piernas afecta la zona poplítea. Está constituida por múltiples manchas hipocrómicas y acrómicas, de
límites bien definidos, de varios tamaños y formas. Tiene 3 años de evolución y cursa asintomático.
22. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
a) pitiriasis alba (resequedad de la piel)
b) mal del pinto (treponema carateum, tx penicilina)
c) vitíligo (manchas hipocrómicas o acromicas, puede ser localizado o
diseminado)
d) pitiriasis versicolor (micosis con manchas hipopigmentadas, tórax, pecho y
espalda)
e) albinismo (falta de pigmento en pelo, piel, iris, perdida de color en pelo
(poliosis)
23. ¿Con qué tipo de afecciones sistémicas está relacionada esta dermatosis?
a) con enfermedades visuales y cáncer de piel
b) infección por hongos
c) con infección por treponema carateum
d) enfermedades autoinmunes (como Addison, hipertiroidismo y T. de Hashimoto)
e) pacientes atópicos
MAL DEL PINTO
24. En qué consiste el tratamiento de ésta dermatosis?
a) fotoprotección e inmunomoduladores tópicos
b) antihistamínicos
c) consejo genético
d) terbinafina vía oral
e) manejo con penicilina benzatínica

Caso 7
Lactante de 6 meses de edad previamente sana, la traen sus padres por una dermatosis localizada a la zona del pañal afectando las
zonas convexas, es bilateral y con tendencia a la simetría, constituida por múltiples áreas con eritema y maceración formando placas.
Además se observan pápulas y pústulas satélites. Tiene 4 días de evolución y se encuentra muy irritable.
25. ¿Cuál es el diagnóstico de la dermatosis?
a) celulitis
b) intertrigo por cándida (en el área del pañal)
b) dermatitis por contacto del área del pañal (amoniacal)
c) erisipela
e) dermatitis atópica
26. ¿En qué consiste el tratamiento de esta dermatosis?
a) amoxicilina vía oral
b) evitar la humedad y aplicar pasta de óxido de zinc
c) fluconazol vía oral
d) evitar irritantes y aplicar crema humectante
e) evitar la humedad y aplicar talco con antimicótico y fomentos con ácido acético

Caso 8
Acude una mujer de 27 años por una dermatosis diseminada a cuello, tronco y extremidades superiores e
inferiores, constituida por múltiples ronchas. Tiene 48 horas de evolución con exacerbaciones y remisiones, son muy pruriginosas y no
ha recibido tratamiento.
Duración de roncha 24 hrs antes de ser lesion tipo urticariaforme (procesos autoinmune)
27. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
a) larva migrans (túnel)
b) lupus cutáneo (eritema malar)
c) urticaria aguda (<6 semanas)
d) urticaria crónica
e) dermatitis atópica (eccema "piel que llora")
28. El manejo de esta paciente incluye:
a) antibiótico tópico
b) ivermectina
c) antihistamínicos y evitar el factor desencadenante
d) corticoesteroide tópico
e) tratamiento del lupus

Caso 9
Mujer de 57 años que acude por una dermatosis localizada a cara, que afecta principalmente la región Centrofacial constituida por
pápulas, pústulas y telangiectasias que forman placas sobre una base eritematosa.Tiene 2 años de evolución y las lesiones se
exacerban con la exposición solar, el calor, la ingesta de comida condimentada y de alcohol. (Cosméticos, jabón)
29. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
a) rosácea: piel sensible a los rayos UV, aumento de la vasodilatación sin
temperaturas elevadas, inflamacion, formación de telangiectasias
b) acné (comedon)
c) melasma (manchas)
d) vitiligo (hipocromia)
e) foliculitis (papulas o pústulas folículo centrales)
30. ¿Cuál es el tratamiento de esta enfermedad?
a) protección solar y metronidazol tópico (como antiinflamatorio) si no responde tetraciclinas,
isoteetinoina (casos refractarios a otros Tx 10 mg/día)clasificación 1 eritemato, 2 paulopustular 3
ocular 4 rinofima (nariz)
b) higiene adecuada y tratamiento de acuerdo a cada una de las lesiones (acne)
c) protección solar y despigmentantes (melasma)
d) protección solar e inmunomoduladores tópicos(vitiligo)
e) antibiótico tópico (foliculitis)
Protector solar de 50+FPS

Caso 10
Mujer de 41 años de edad que acude por dermatosis localizada a cara que afecta la región centrofacial, bilateral y simétrica,
constituida por múltiples manchas hiperpigmentadas color café, milimétricas, algunas aisladas y otras confluentes, con límites mal
definidos. Refiere que estas lesiones aparecieron en su primer
embarazo y que se obscurecen con la exposición solar.
31. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
a) lupus agudo en alas de mariposa
b) vitiligo hipopigmentacio o acrónimos
c) melasma (manchAs simétricas)
d) queratosis seborreicas neoformaciones verrugosas (benignas)
e) lentigos solares manchas hiperpigmentadas en áreas sobre
expuestas, son asimétricos
32. ¿Cuál es el tratamiento para esta
enfermedad?
a) fotoprotección 50 + FPS se pone. 20 min antes de exposición a sol y despigmentantes (hidroquinona despigmentante de elección
inhibe la tirosinasa) al 4% en toda la piel excepto región cejas y Cuenca del ojo (bajo del borde de la órbita) se coloca sin ninguna luz,
se lava la cara y al día siguiente se pone fotoprotección mínimo 4 meses con más de 4 meses sucede diacromia
b) fotoprotección e inmunomoduladores tópicos
c) tratamiento de lupus y filtro solar
d) crema con terbinafina
e) fotoprotección

Caso 11
Masculino de 22 años de edad que acude por dermatosis localizada a tercio distal de antebrazo y mano izquierda, constituido por
manchas, pápulas eritematosas, vesículas y ampollas que forman placas y tienen una distribución en banda alrededor de la muñeca.
En el dorso de las manos se observan lesiones semejantes aisladas. Refiere que tiene un mes de evolución con las lesiones y que estas
aparecieron cuando cambió de reloj.
33. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
a) pénfigo (ampollas)
b) herpes zoster (lesion lineales, neuralgia)
*inmunodeprimidos dan zoster sin herpes (lesion en un dérmatoma sin lesiones) o herpes zoster
diseminado
c) fitofotodermatosis
d) escabiasis (papulas decapitadas, vesiculas y huellas de rascado, túnel raro, en pliegues
e) dermatitis por contacto (niquel es el principal causante de dermatitis por contacto en joyería)
34. ¿Cuál de los siguientes es el agente causal de esta dermatosis?
a) el níquel
b) es una enfermedad autoinmune
c) el virus de la varicela zoster
d) exposición a cítricos y al sol posteriormente
e) sarcoptes escabei variedad hominis

Caso 12
Acude a su consulta un hombre de 18 años, homosexual, por una dermatosis localizada a región perianal, constituida por varias
neoformaciones vegetantes, ovaladas, del color de la piel, que miden desde 0.2 hasta 0.5 cm de diámetro mayor. Refiere que tiene 2
años con esta dermatosis, está asintomático y recientemente le diagnosticaron infección por VIH.
35. ¿A qué infección oportunista viral está
asociada esta dermatosis?
a) virus Epstein-Barr (leucoplasia vellosa)
b) virus de la varicela zoster
c) poxvirus
d) virus del papiloma humano con dilemas perinatales,fórmula podofilina 4 g y alcohol 10 g en
toques sobre la lesión 1 vez al mes
e) herpes virus
Papulas umbilicadas molusco contagioso

Caso 13
Se presenta un paciente de 62 años, campesino menonita, por una dermatosis localizada a región de labio superior derecho,
constituida por una neoformación asimétrica, con centro ulcerado, de borde perlado, mide 0.8 cm., tiene 11 meses de evolución y en
ocasiones le sangra con traumatismos menores.
36. ¿Cuál es tu sospecha diagnóstica?
a) carcinoma basocelular (bordes a perlados, causas más fte exposición a rayos UV) Tx qx de Mohs preservar piel sana y retirar dañado
con estudio transoperatorio, colgajos de avance, rotación, trasposicion
b) queratosis actínica cayó de bases eritematosa) carcinoma insitu
c) carcinoma epidermoide (queratosis actinica en una piel foto dañada pacientes mayor edad)
d) queratosis seborreica
e) melanoma maligno
37. ¿Cuál es la causa más frecuente de
este tipo de lesiones?
a) exposición crónica a rayos UV
b) padecer xeroderma pigmentosum
c) herencia autosómico dominante
d) historia de nevos asimétricos y que cambian de color
e) edad

Caso 14
Mujer de 65 años que acude por presentar dermatosis generalizada constituida por ampollas flácidas de contenido seroso y hemático
de diferentes tamaños. Tiene un mes con las lesiones
38. ¿Cuál es el diagnóstico de esta paciente?
a) varicela grave (vesiculas)
b) psoriasis (placas eritema y escama) al drender la
placa. Se encuentra signo de Auspik
c) impétigo ampolloso Impetigo ampolloso (costra
mielicerica) s. Aeureus, s. Epidermidis Tx
betalactamicos
d) pénfigo vulgar
e) síndrome de la piel escaldada estafilocòcica
39. ¿Cuál es a etiología de la enfermedad?
a) infección por s. aureus
b) Autoinmune, anticuerpos antidesmogleina (anti
desmogleina 1 y 3)
c) recambio acelerado de las células de la piel
d) virus de la varicela zoster
e) infección por s. epidermidisPregunta 40
30. ¿Cuál es el tratamiento de esta enfermedad?
a) penicilina
b) aciclovir
c) mupirocina
d) metotrexate
e) prednisona (1-2mg) tx rápido y otros inmunosupresores (ahorradores de esteroides como metrotexate, actúa en tres semanas),
curaciones, domeboro, fomentos en lesiones húmedas cada turno para secar las lesiones, se prefiere quitar ampollas con técnica estéril
para evitar infecciones, signo Hasvoe Hanssel ( se recorre la vesícula)

Caso 15
Niña de 12 años que acudió por presentar dermatosis bilateral y con tendencia a la simetría que afecta pliegues de tronco y
extremidades superiores e inferiores. Es polimorfa y está constituida por incontables pápulas decapitadas sobre una base eritematosa,
costras hemáticas y se observa un surco en la mano. Tiene dos semanas con las lesiones y se acompañan de mucho prurito. Su
hermano menor de catorce años y su mamá tienen un cuadro parecido. Huellas de rascado, papulas decapitadas
41. Lo más probable es que esta niña, su mamá y su
hermano presenten
a) varicela (vesiculas)
b) escarlatina (eritema)
c) parvovirus (signo de la bofetada)
d) pediculosis (piojo)
e) escabiasis
42. ¿Cuál es la etiología de esta dermatosis?
a) parvovirus B19
b) estreptococo beta hemolítico del grupo A
c) pediculus humanus
d) sarcoptes scabei variedad hominis
e) virus de la varicela zoster

SARNA NORUEGA
43. ¿Cuál es el tratamiento de esta dermatosis en los pacientes?
a) aciclovir
b) sintomático con paracetamol
c) penicilina benzatìnica
d) permetrina al 5% tópico (toda la familia, se puede dar embarazadas, lactancia y
RN) todos los contactos,
Primera dosis día 1, higiene de la casa, toda la ropa de dormir y de vestir, a la
semana 2a dosis, mejore DD esos años de cabeza a pies y mayores cuello a bajo,
desde pued cabelluda, sin pasar por CAE, NARINAS, ÓRBITAS, LABIOS, ORIFICIOS
NATURALES, se lava todo con agua caliente y sacarla al sol, dos dosis hasta 4
semanal
e) mupirocina

Caso 16
Hombre de 49 años que conocido por diabetes mellitus desde hace 10 años. Acudió por esta dermatosis diseminada a cuello, tronco y
extremidades, bilateral y con tendencia a la simetría afectando sitios de presión. Está constituida por placas eritematoescamosas,
redondas en su mayoría, de diversos tamaños, con borde bien definido, la escama es yesosa. Tiene un año con las lesiones y niega
otros síntomas.
44. El diagnóstico más probable es
a) artritis psoriàsica (artritis)
b) tiña diseminada (lesiones con borde activo, papulas pústula escama)
c) dermatitis por contacto (eccema)
d) eccema numular
e) psoriasis en placas signo de Kepner, psoriasis inversa (pliegues) psoriasis butata (boca)
psoriasis palmoplantar y psoriasis eccematosa , se asocia a Sx metabólico
45. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado
en este momento de la enfermedad?
a) tratar la artropatía
b) baños coloidales
c) antimicótico tópico
d) la combinación de antiinflamatorios y
reductores tópicos (tratar descamación acelerada e inflamaciónASA al 5% vaselina 2g ASA 5 g,
reductor tópico alquitrán de ULLA (recambio celular se frena),, se pude usar esteroides, análogos Vit D, si es resistente valorar
metrotexate,
e) terbinafina vía oral

Caso 17
Don Fidel de 72 años, originario de Silao, Gto., campesino. Acude por esta dermatosis diseminada a cabeza, tronco y extremidades. Se
observan múltiples nódulos, madarosis, deformidad nasal. Él presenta hipo y disestesia. La dermatosis tiene larga evolución.
46. El diagnóstico más probables es
A. oncocercosis
B. lepra tuberculoide
C. tuberculosis cutánea
D. leishmaniasis
E. lepra lepromatosa NODULAR Y DIFUSA
47. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en este caso?
a) terapia antituberculosis
b) ivermectina(ESCABIASIS, pediculosis, larva migrans)
c) dapsona, clofazimina y rifampicina por 2 años (neuritis)
d) antimoniales pentavalentes (les maníais cutánea (en del chiclero)
e) dapsona, rifampicina y prednisona por 6 meses
Caso 18
Juan de 8 años de edad, acudió con usted por una dermatosis diseminada a miembros inferiores, bilateral y con tendencia a la
simetría que afecta piernas, constituida por varias nudosidades( se palpan tejido adiposo ) Tiene dos semanas de evolución y le
causan mucho dolor. Ha tenido fiebre.
48. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
a) prurigo por insectos (erupción secundaria a piquete de mosco)
b) síndrome de eritema nudoso
c) urticaria (roncha)
d) varicela
e) dermatitis atópica (eccema)
49. ¿Cuál es la causa más frecuente deeritema nudoso en niños?
a) enfermedades autoinmunes
b) tuberculosis
c) medicamentos reacción alérgica
d) infecciones por estreptococo en niños faringoamigdalitis
e) parasitosis
Eritema nudosos leproso alteraciones en miembros inf

Caso 19
Alan de 10 meses, presenta esta dermatosis diseminada, constituida por incontables manchas eritematosas, costras hemáticas,
escama fina y piel húmeda. Las lesiones forman placas de diversos tamaños. Tiene con éstas lesiones desde hace 4 meses y le causan
mucho prurito. La mamá dice que es de piel muy delicada.
49. ¿Cuál es el diagnóstico más probable para
este paciente?
a) escabiasis (paulas y túnel, papulas decapitadas)
b) escoriaciones neuróticas
c) dermatitis por contacto al jabón de baño
d) intolerancia a la lactosa (paulas eritematosisa al tomar
proteínas de él he de vaca) acompañada por dermatitis del
pañal
e) dermatitis atópica o eczema atópico( resalte folicular
tapones folículos pilotos, piriasis Alba afecta todo el
cuerpo, rinitis alérgica, asma, (marcha atopica)pliegues de demi morgan (ojeritas)

50. ¿Que antecedentes son de suma importancia al

interrogar sobre este paciente?
a) si vive en hacinamiento? ESCABIASIS
b) si es irritable desde chiquito?
c) si en su familia hay asma o rinitis alérgica
d) con qué jabón lo bañan? Dermatitis por contacto
e) si presenta diarrea crónica?
51. ¿Qué no le indicaría a la madre del niño
para tratar la enfermedad?
a) sustituto de jabón para el baño (limpiadores que jo deshacen la
grasa)
b) suspender alimentos alergénicos
c) no usar suavizantes de telas ni cloro y enjuagar bien la ropa (
acidificación de prendas con vinagre blanco, 12 kg de ropa 1
taza de vinagre)
d) uso de ropa de algodón
e) lubricar con frecuencia la piel (Frío excesivo seca más la piel
de los niños )

Caso 20
Lucrecia es una mujer de 45 años que acude por una dermatosis localizada a cabeza, de la que afecta región malar y dorso nasal, de
forma bilateral y simétrica, respetando surcos nasogenianos. Está constituida por eritema. Refiere que ha tenido fiebre y le salieron
úlceras en la boca y éstas lesiones en sus manos.
52. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en la
paciente?
a) lupus sistémico
b) insolación
c) lupus discoide
d) dermatomiositis
e) rosácea
53. ¿Cuál de los siguientes no es un criterio diagnóstico de lupus eritematoso
sistémico?
a) anticuerpos anti-histona (lupus light)
b) anemia, leucopenia o trombocitopenia
c) lupus discoide
d) títulos anormales de ANAS ( actividad a nivel renal)
e) artritits no erosiva

Caso 21
Efigenia, de 49 años es una campesina de Guerrero que acude por esta dermatosis localizada al pie derecho constituida por
deformidad, nódulos y fístulas. Tiene 5 años de evolución y no le causa molestias.
54. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?
a) micetoma (Dx tomar granos y ver los parásitos, o tomar una biopsia y cultivo) se ven deformidad
y fístulas, ACTUNIMICETOMa (bacterias) EUMICETOMAS (hongos) causan más deformación
requieren medicamentos (ketoconazol) y cirugia
b) tuberculosis cutánea
b) cromoblastomicosis
d) esporotricosis
e) eritema nudoso (no hay nudosidades)
55. ¿Cuál es el agente causal más frecuente de esta enfermedad en nuestro país?
a) estreptococo
b) fonseca pedrosoi (cromogricosis)
c) micobacterium tuberculosis
d) nocardia brasiliensis (ACTINOMICETOMA)
EUMICETOMAS madurela micetomatis,
e) sporotrix schenkii (esporotricosis)
56. ¿En qué consistiría el manejo de esta paciente en caso de que usted encontrara
bacterias en el cultivo?
a) trimetroprim-sulfametoxazol Tx por años hasta que mejores
b) vancomicina
c) penicilina benzatínica
d) mupirocina
e) eritromicina

Caso 22
Alexis es un paciente con HIV que acudió a su consulta por presentar estas lesiones en región supra púbica. Está
constituida por neoformaciones de aspecto papular color piel con centro umbilicado.
57. ¿Cuál es su diagnóstico de la dermatosis?
a) acné inversa o hidrosadenitis (acne que sale en axilas, pliegues submamarios, fístulas, cicatrices y comedones abiertos, en personas
obesas)
b) molusco contagioso (no todas se umbilican) Tx se quitan por curetaje
c) herpes simple (vesiculas )
d) condilomas acuminados (neoformaciones vegetantes)
e) sarcoma de Kaposi (Tumoraciones color violáceo)
58. ¿A qué agente infeccioso se asocia ésta dermatosis?
a) virus herpes simple tipo 2
b) pox virus 1 y 2 ( se vuelven portadores crónicos
c) propionibacterium acnes (acne)
d) virus herpes tipo 8(sarcóma de Kaposi)
e) virus del papiloma humano 6 y 11( Vph que causa condilomas)

Caso 23
Alfredo es un niño de 7
años que acudió con usted
por esta dermatosis localizada a planta del pie. Está constituida por una neoformación circular de aspecto verrugoso, de 1 cm. de
diámetro
59. ¿Cuál es su diagnóstico clínico?
a) hematoma
b) tiña plantar (limite activo)
c) verruga vulgar
d) callosidad (solo se vería queratosis
e) verruga plantar (ojo de pescado) etiología
60. ¿Cuál es la etiología de la dermatosis?
a) sufrió un traumatismo
b) virus de papiloma humano 1,2,4
c) tricophyton rubrum
d) le roza el zapato
e) herpes virus

Caso 24
Mujer de 62 años que acude por una dermatosis localizada al primer dedo del pie izquierdo. Es una neoformación pigmentada
de aspecto vegetante, que mide 3 cm. de diámetro aproximadamente, Se observan úlceras milimétricas en su superficie. Tiene 5
meses de evolución y le dieron medicina para los hongos sin mejoría. Refiere que se palpa una “bolita” en la ingle izquierda la cual es
corroborada por usted al examen físico.
61. ¿Cuál es su diagnóstico para ésta
dermatosis?
a) hematoma
b) esporotricosis
c) melanoma maligno (signo de huchinson)melanoma con ulceras, grande, vascularizados, linfoadenitis mal pronóstico, melanoma
acral es el más fte
d) eumicetoma por hongos negros
e) cromoblastomicosis
62. ¿Cuál es el tratamiento para esta lesión?
a) referir cuanto antes a cirujano para extirpación y búsqueda de ganglio
centinela
b) drenaje de hematoma
c) itraconazol vía oral por 3 meses más calor local
d) ketoconazol tabletas por un año más cirugía para resección (EUMICETOMAS)
e) ioduro de potasio vía oral hasta la mejoría
Caso 25
Fidel es un tablajero (carnicero) que presenta esta dermatosis localizada a mano izquierda. Está constituida por múltiples lesiones
verrugosas, algunas tienden a confluir. Tiene 5 años de evolución y no tiene síntomas.
63. ¿Cuál es su diagnóstico más probable
a) cromoblastomicosis (agricultores)
b) dermatitis por contacto con metales
c) tuberculosis cutánea verrugosa (micobacterium bovis que está en la carne
d) verrugas vulgares
e) dermatitis atópica
Florista esporotricosis
Albercas micobacterium marino
64- Todos los siguientes son medicamentos
para tuberculosis cutánea excepto
a) rifampicina
b) etambutol
c) trimetroprim sulfametoxazol
d) isoniazida
e) pirazinamida

Caso 26
Don Evaristo es un hombre de 77 años, campesino que acude por esta dermatosis localizada a la región cigomática derecha. Es una
neoformación verrugosa de base eritematosa, con superficie queratòsica, que mide 4 cm. de diámetro aproximadamente. Tiene 2
años de evolución
65. El diagnóstico más probable para ésta
lesión es
a) carcinoma basocelular
b) queratosis seborreica
c) verruga vulgar
d) melanoma maligno
d) carcinoma epidermoide queratosis actinica (carcinoma insitu)
queratosis diseminada (c epidermoide)ulcerado (basocelular) acecino a
vasocelular nodular (lunar de bruja) Tx de elección qx

CARCINOMA BASOCELULAR CARCINOMA EPIDERMOIDE QUERATOSIS ACTINICA

Caso 28
Mujer de 37 años previamente sana que acudió con esta dermatosis diseminada a la región perioral y al dorso de ambas manos y de
los dedos. Son unas Manchas hiperpigmentadas color café, con límites bien definidos. Su único antecedente es que hace un mes fue a
la playa y se asoleó mucho. Refiere que cada vez se ponen más oscuras, cursa asintomática.
68. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta dermatosis?
a) dermatitis por contacto
b) melasma
c) fitofotodermatosis (cítrico que capta la luz UV la quemadura solas se intensifica, limos y
sol)
d) quemadura solar
e) tiña de la cara y la mano
69. ¿Qué tratamiento le dejaría?
a) terbinafina en crema durante un mes
b) filtro solar solamente, se espera que desaparezca en 3 meses
c) esteroide tópico durante un mes
d) despigmentantes ( si es crónico) y filtro solar
e) gel de zábila
Si fuera aguda si se pone hidrocortisona

Caso 29
Acude un paciente con VIH por dermatosis diseminada a tronco y extremidades constituida por múltiples manchas
eritematovioláceas, redondas, con límites precisos. Refiere que cada vez que toma este
medicamento presenta estas lesiones en el mismo sitio.
70. ¿Qué medicamento es probable que cause estas lesiones?
a) indometacina
b) captopril
c) ritonavir
d) trimetroprim-sulfametoxazol eritema fijo pigmentado (profilaxis de neurocisticercosis jurovecci)
también puede ser causada por Paracetamol, Tx esteroide tópico, y se va bajando la dosis,
betametsdona
e) piroxicam

Caso 30
Marco es un paciente con VIH de reciente diagnóstico que acudió por presentar esta dermatosis localizada a mano izquierda. Son
múltiples neoformaciones de aspecto nodular, de color violáceo, superficie blanda, no dolorosa. Refiere tener 6 meses con las
lesiones sin que le causen síntomas.
71. ¿Cuál es el diagnóstico de las lesiones?
a) esporotricosis (gomas de trayecto linfangitis o)
b) sarcoma de Kaposi
Clásico Mediterráneo
Endémico África
Asociado a trasplante
Epidémico
c) micetoma (fístulas)
d) melanoma maligno(melanina)
e) urticaria
72. ¿Cuál es el tratamiento para esta lesión?
a) iniciando antiretrovirales es probable que desaparezcan ( mejorar el sistema inmunológico mejor el sarcoma de Kaposi)
b) cirugía
c) quimioterapia
d) trimetroprim con sulfametoxazol
e) Ioduro de potasio

Caso 31
Niña de 9 años que acude a su clínica por esta dermatosis diseminada que afecta tronco y extremidades inferiores, bilateral y con
tendencia a la simetría. Constituida por una púrpura
palpable. Ha tenido orina rojiza, le duele su estómago y
se le hinchan sus articulaciones
73. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) púrpura trombocitopènica idiopática (no palpable)
b) livedo reticular (manchas reticuladas eritemato
violácea evancwnte)
c) porfiria aguda intermitente
d) púrpura de Henôch- Schonlein (Vasculitis) IgA Artritis
ni erosiva, Tx esteroides sistemicas
e) lupus eritematoso sistémico

Caso 32
Gustavo es un estudiante de Medicina que se fue a la playa de puerto Marqués hace 3 semanas.
Hace una semana le salieron estas lesiones. Se observan varios surcos de superficie eritematosa.
Presenta mucho prurito. Dice que no se metió a nadar al mar
74. ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?
a) escabiasis
b) fitofotodermatosis
c) quemadura por aguamala
d) livedo reticular
e) larva migrans Tx ivermectina oral y fotoprotección
75. ¿Cuál es el agente causal de esta infección?
a) sporotrix schenkii
b) vibrio vulnificus
c) ancylostoma caninum
d) aguamala o fragata portuguesa o carabela (celenterado, dermatitis por contacto) Tx
esteroides tópicos
e) giardia lambia

Caso 33
Joaquín es un niño de 6 años de edad, que inició con esta dermatosis localizada a cabeza, afecta región frontoparietal izquierda. Está
constituida por esclerosis lineal. Tiene un año de evolución con la lesión y no le causa síntomas.
76. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
a) alopecia areata (circular y piel blanda)
b) esclerodermia lineal tipo coup de sabre enf autoinmune que afect piel y
anexos piel dura
c) tricotilomanía (piel normal y longitud variable)
d) herpes zoster (vesiculas)
e) melasma
77. ¿Cuál es el manejo de este niño?
a) mandarlo al reumatólogo, Tx esteroides o Inhibidores de calcineurina
b) antipsicóticos
c) despigmentantes
d) filtro solar
e) aciclovir

Caso 34
Paula es una niña de 8 años que acude por dermatosis localizada a cara, de forma bilateral afectando mejillas. Está constituida por
manchas hipocrómicas y xerosis. Está asintomática
78. ¿Cuál es el diagnóstico de esta enfermedad?
a) vitiligo bordes no son precisos
b) melasma manchas simétricas
c) pitiriasis alba solo en cara y generalizada pensar en dermatitis
atopica
d) tiña de la cara borde activo
e) herpes
79. ¿En qué consiste el tratamiento de la dermatosis?
a) aciclovir
b) despigmentantes
c) hierro vía oral
d) miconazol
e) filtro solar y emolientes

Caso 35
Nachito es un paciente en edad escolar que se rasca mucho la cabeza. Se lo lleva la mamá para que lo revise y esto es lo que usted
observa.
80. ¿Cuál es el diagnóstico de este niño?
a) escabiasis
b) pulgas
c) amibiasis (muerte rápida ulceras fagedemicas perianales
d) pediculosis liendres larvas y piojo adulto
e) leishmaniasis
81. ¿En qué consiste el tratamiento de su enfermedad?
a) antimoniales pentavalentes
b) permetrina al 1%
c) metronidazol
d) mupirocina
e) isoniazida

Caso 36
La Sra. Cristina de 75 años acude por presentar estas lesiones diseminadas a cabeza, tronco y extremidades. Tiene escoriaciones,
pápulas decapitadas, costras hemáticas y manchas residuales. Dice que le caminan bichos por todo el cuerpo. Le enseña un frasco de
vidrio donde usted solo observa pelusas.
82. ¿Cuál es el diagnóstico de esta paciente?
a) escabiasis
b) esquizofrenia
c) pénfigo vulgar
d) escoriaciones neuróticas
e) delirio de parásitos trasfondo delirante monosintomarico
83. ¿En qué consiste el manejo de esta
enferma?
a) le inicia antidepresivos
b) psicoterapia
c) enviar al psiquiatra para su manejo
d) ivermectina
e) prednisona

EXANTEMÁTICAS VIRALES

Caso 37
Femenino de 11 años nativa de una comunidad menonita de Chihuahua. Comenzó su cuadro con tos, fotofobia, fiebre y al cuarto día
presentó éste exantema máculo-papular confluente que se instaló en 3 días de forma centrífuga. Comenzó con eritema y terminó con
lesiones de color amarillo pardo. En la mucosa yugal a nivel de premolares se observan diminutas pápulas blanco-azuladas con un halo
eritematoso. En ojos, se observa una conjuntivitis bulbar. Linfadenopatías generalizadas.
84. ¿Cuál es su diagnóstico?
a) Rubeola
b) Parvovirus
c) Sarampión
d) Dengue
e) Exantema súbito
85. ¿Cuál es el agente causal de ésta enfermedad?
a) paramixovirus
b) flavivirus
c) coronavirus
d) virus herpes
e) picornavirus
86. ¿En qué consiste el tratamiento?
a) antivirales
b) rehidratar al paciente
c) inmunoglobulina
d) oseltamivir
e) sintomático con antipiréticos y evitar el contagio vitamina A

Caso 38
Mujer huérfana de 20 años con 3 meses de embarazo, con mal control prenatal, acudió por presentar un exantema generalizado
maculopapular rojo-rosado después de haber presentado linfadenopatías occipito-cervicales hace 7 días.El exantema inició en cara y
en pocos días progresó a tronco y extremidades. Tiene unas vesículas rojas en el paladar
87. ¿Cuál es el diagnóstico de ésta paciente?
a) varicela
b) rubeola signo de hoshimer
c) sífilis
d) escarlatina
e) exantema del embarazo
88. ¿Cuál es la triada de rubeola congénita?
a) ptosis, miosis y exoftalmos horner
b) cataratas, defectos cardiacos y sordera sensorineural
c) ictericia, fiebre y dolor abdominal colangitis
d) hipertensión, bradicardia y respiración irregula HIC
e) dismorfismos faciales, musculoesqueléticas y anomalías del sistema nervioso central
89. ¿Qué tipo de virus causa la rubeola?
a) togavirus
b) paramixovirus
c) flavivirus
d) rabdovirus
e) herpesvirus

Caso 39
Lactante que presenta en primavera dermatosis diseminada a cara, tronco y extremidades, bilateral y simétrica, afecta palmas y
plantas. Exantema maculopapular precedido por fiebre, prurito, faringitis, mialgias, náuseas y
diarrea. Inicialmente el exantema se ubicó en mejillas, luego se diseminó a la región torácica
desapareciendo en forma gradual y dejando una especie de reticulado en encaje en la piel.
Presenta prurito
90. ¿Qué enfermedad tiene el bebé?
a) parvovirus B19 o quinta enfermedad signo de la bofetada que se puede diseminar, cefalo
caudal
b) exantema súbito o roseola
c) varicela
d) rubeola
e) sarampión
91. ¿En qué consiste el tratamiento del paciente? Sintomático

Caso 40
Bebé de dos años y medio, lo llevaron por esta dermatosis diseminada. Son incontables lesiones maculopapulares que aparecieron
hoy después de presentar 3 días con fiebre. Cuando aparecieron las lesiones ya no había
fiebre
92. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
a) parvovirus
b) varicela
c) rubeola
d) sarampión
e) exantema subito o roseola infantum, exantema postfebril, sexta enfermedad Tx
sintomatico

Caso 41
Bebé de un año y medio. Lo llevaron
por dermatosis diseminada a pies,
manos y boca. - pies y manos: vesículas
- boca: pequeñas úlceras El niño tiene
fiebre, dolor faríngeo, hiporexia y
adenomegalias
93. ¿Cuál es su diagnóstico y qué lo
causa?
Enfermedad mano-pie-boca
Virus Coxsackie A16 sucede post a faringitis, contagio en guarderías (oro-fecal)

Caso 57
Adolescente de 18 años que acude por dermatosis diseminada
a cabeza, tronco y extremidades bilateral. Es una dermatosis
polimorfa
constituida por incontables vesículas y costras sanguíneas. Tiene 3 días de evolución, empezó por la cabeza y tiene mucho prurito
VARICELA
111. Las siguientes aseveraciones son correctas en torno a la varicela excepto:
a) el periodo de incubación del virus es de 21 días
b) la complicación más frecuente es la impetiginización
(curaciones, fomentos), complicación más grave encefalitis
c) la complicación más grave ocurre en adolescentes y adultos y
es la neumonía,
d) en niños como en adultos el tratamiento debe ser con
aciclovir vía oral, en pacientes inmuno suprimidos
e) el virus de la varicela al reactivarse es causa de herpes zoster
(reactivación)
Tx anti viral aciclovir 800 mg 5 veces al día x 7 días, función renal a normal se ajusta, fomentos cada 8
hrs con domeboro,polvo de haba alcanforado

Caso 42
Un niño de 5 años de edad que acudió por esta dermatosis constituida por una zona de
alopecia con pelos de diferentes tamaños, bordes geométricos y algunas costras.
94. ¿Qué enfermedad tiene el paciente?
a) pediculosis
b) tiña de la cabeza
c) dermatosis artefacta tipo tricotilomanía bordes geométricos es autoinfringido, piel es
normal, se envía al psiquiatra
d) secundarismo sifilítico
e) recibe quimioterapia

Caso 43
Don Remigio es un campesino que acudió por esta
dermatosis localizada a miembro pélvico izquierdo. Es una
placa con lesiones verrugosas, atrofia y escama. Al examen
directo al microscopio usted observa unas estructuras que
semejan “granos de café”
95. ¿Cuál es el diagnóstico de este enfermo?
a) micetoma
b) esporotricosis floristas
c) psoriasis
d) cromoblastomicosis campesinos, Tx itraconazol sistemico
e) verruga vulgar gigante

Caso 44
Niña de dos años que la llevan
por presentar fiebre y tos, dos
días después presentó ésta
dermatosis en cuello y pecho que
posteriormente se diseminó. Estás manchas eritematosas blanquean a la digitopresión. A nivel de pliegues antecubitales e ingles se
observan manchas rojas brillantes. Después las lesiones se aclararon y descamaron. Se observa lengua con
este aspecto
96. ¿Qué agente infeccioso causa la escarlatina? Exotoxina de estreptococo beta hemolítico del grupo A

Caso 45
Mujer con:
Calcinosis cutis ( nódulos de consistencia petrea)
Fenómeno de Raynaud (manchas eritohemato violaceas al exponer el
frío)
Esophageal dysmotility (disfagia)
Sclerodactilia (se palpan los dorsos comienza en falange media
diafisis) comienza con edema ( manos Edematosas)
Telangiectasias (a nivel malar)
Lesiones en sal y pimienta en trocó y dorso

Caso 46
Mujer de 17 años con dermatosis en cara, cuello y tronco superior. Polimorfa: nódulos, quistes,
pápulas eritematosas
Pregunta 97
¿Cuál es su diagnóstico y qué debe hacer con ésta paciente?
Acné noduloquístico Tx isotretinoina, retinoide, actúa sobre la vitamina A y la glándula sebacea,
hepatotoxicidad, perfil de lípidos, función renal, contraindicada ingesta de alcohol baja en grasa,
altamente teratogenico PIE negativo, control de la fertilidad, piel seca, primeros tres meses pueden
empeorar las lesiones, La paciente tiene un acné inflamatorio y probablemente requiera tratamiento
sistémico. Lo adecuado es referir al dermatólogo

Caso 47
Mujer de 45 años que acude por hiperpigmentación generalizada desde hace
2 meses Refiere mareo, debilidad, calambres, pérdida de peso, anorexia y
náuseas
98. ¿Cuál es su diagnóstico y qué debe hacer con ésta paciente?
Síndrome de Addison ( Dx cortisol, alteraciones sodio y potasio, ortoststismo,
hiperpigmentscion en cicatrices
Referir al internista o endocrinólogo
Caso 48
Mujer de 50 años que acude por cuadro de úlceras orales y úlceras
genitales muy dolorosas y En ojo dolor, ojo rojo y fotofobia. Comentado [1]:
(uveitis)Presenta artralgias y hace dos meses tuvo una trombosis
venosa profunda
99. ¿Cuál es su diagnóstico?
Síndrome o Enfermedad de Behcet Tx inmunomoduladores e
inmunosupresores

Diagnóstico por imagen

Hipercarotenemia
Hipotiroidismo
Anorexia nerviosa
Alto consumo de carotenos
Diabetes
Hepatopatías

Caso 49
Mujer con dermatosis localizada a pliegues axilares. Placas
hiperpigmentadas color café, con maceración, bordes bien
definidos,
cursa asintomática. A la luz de wood las placas se observan
color rojo coral
100. ¿Cuál es el diagnóstico de esta dermatosis?
a) tiña axilar
b) intertrigo por candida
c) pigmentación por desodorante
d) acantosis nigricans
e) eritrasma en regiones pliegues o interdigitales, piel macerada, café con leche, fluorece al la luz
de Wood, es causada por bacterias, pliegues submamarios,
101. ¿Qué causa esta dermatosis y con qué se trata?
a) candida albicans, crema con miconazol
b) tricophyton rubrum, terbinafina tópica
c) resistencia a la insulina, dieta
d) corinebacterium minutissimum, eritromicina tópica por un mes (claritromicina u otro macrolido)
e) químicos del desodorante, suspenderlo

Caso 50
Paciente de 12 años que acude por estas lesiones:
-cara: neoformaciones de aspecto papular (angiofibromas)
patognomonicas color piel
- muslo: mancha hipopigmentada lanceolada
- dedos: neoformaciones filiformes (tumores de Koenen)
Tiene retraso mental y crisis convulsivas desde la infancia
Gen de la tuberina tumores cardiacos y renales
Reconoce usted este síndrome?
Esclerosis tuberosa (genodermatosis)
Bourneville-Pringle
Epiloia
Tx consejo genético, desecación de fibromas y extirpación de tumores

Diagnóstico por imágenes

Paciente con endocarditis y éstas manchas eritematosas en manos y en uñas? ¿Cómo se llaman éstas líneas?
Líneas de Janeway

Nódulos de Osler

¿Qué dermatosis presenta éste bebé? ¿es benigna o maligna? ¿cuál es su pronóstico
Mancha mongólica, totalmente benigna, tiende a desaparecer con el crecimiento, se quita alrededor de los 4 años

Caso 51
Mujer de 25 años originaria de la sierra de Puebla. La llevan por dermatosis diseminada a cara,
tronco y extremidades, Bilateral. Polimorfa:
NEUROFIBROMATOSIS
- incontables neoformaciones cupuliformes color piel, 2-14 mm (neurofibromas)
- 8 manchas color café claro, ovaladas que miden 3-8 cm. De diámetro mayor (mancha café con
leche no mas de 8)
- axilas e ingles: efélides (signo de Crowe) Se observan pequeños nódulos en el iris del ojo, escoliosis
y retraso psicomotor
102. Lo siguiente es cierto con respecto a la neurofibromatosis:
a) su herencia es autosómico dominante
b) la tipo 1 tiene un defecto en el cromosoma17
c) la tipo 2 es más frecuente, hace lesiones en SNC, swanomas,
neurinoma del acústico, tumores plexiformes malignos y tiene un
curso menos favorable que la tipo 1
d) no todos los pacientes cursan con retraso psicomotor
e) el tratamiento incluye dar consejo genético
Caso 52
Niño de 6 años que lo llevan por estomatosis a nivel de mucosa labial. Son manchas color café, miden 1-3 mm. De diámetro. También
se Observan unas manchas en palmas y plantas. Debido a sus antecedentes familiares se le realizó una endoscopía y encontraron
éstas lesiones
103. ¿Cuál es el diagnóstico del enfermo?
a) síndrome de Gardner (poliposis con tumores oseos)
b) poliposis adenomatosa familiar (>100 polipos)
c) síndrome de Peutz-Jeghers: polipos,
d) síndrome de poliposis juvenil
e) síndrome de Addison (insuf. Renal
hiperpigmentacion de piel y mucosas

Caso 53
Masculino de 33 años originario de Huatulco. Acudió por esta dermatosis localizada a tronco anterior y posterior, bilateral y con
tendencia a la simetría, constituida por manchas
hipopigmentadas con escama furfurácea. A la luz de wood las
manchas son de color blanco o verde claro
PITIRIASIS VESICULOR
104. ¿Cuál es el hallazgo en el examen directo de las escamas
del paciente?
a) spaguetti (hifas) con albóndigas (levaduras) de malassezia
b) solo hifas
c) solo levaduras
d) granos
e) ningún hallazgo
TX: KETOCONAZOL TOPICO 2 VECES AL DIA 1 MES si no responde itraconazol cap 100 mg 1 diario por un mes)

Caso 54
Niña de 6 años que acude por dermatosis localizada a piel cabelluda, constituida por una placa de pseudoalopecia con eritema,
edema, pústulas y exudado purulento. Presenta mucho dolor y usted le palpa un ganglio ipsilateral a la lesión.
TRICOPHYTOM TONSURANS
105. ¿Cuál es el diagnóstico de la niña?
a) erisipela
b) celulitis
c) dermatitis seborreica en piel cabelluda
d) querion de Celso
e) foliculitis
106. ¿Cuál es el tratamiento del querion de Celso?
a) terbinafina vía oral
b) griseofulvina y prednisona (elección)
c) griseofulvina
d) crema de miconazol
e) Itraconazol vía oral

Queratosis seborreicas →NO SON VERRUGAS SON BENIGNAS (exofiticas de aspecto verrugoso, húmedas, benignas, se retiran por fines
cosméticos)
Caso 55
Acude con usted un soldado con una dermatosis localizada a miembros inferiores afectando plantas de los pies de forma bilateral. Se
observan múltiples depresiones puntiformes con bordes policíclicos. Hay bromhidrosis, por lo demás asintomático
QUERATOLISIS PUNTATA → sin cambio de calzado, olor de pies intenso
107. ¿Cuál es el agente causal de éstas lesiones?
a) bacterias: corynebacterium, micrococcus, actinomyces y dermatophilus
b) hongo tricophyton rubrum
c) espiroqueta treponema pallidum
d) hongo candida albicans
e) bacteria corinebacterium minutissimum
108. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
a) tiña de los pies
b) eritrasma
c) dermatitis por contacto
d) queratolisis punctata
e) bromhidrosis
109. ¿Cuál es el tratamiento de la queratolisis punctata?
a) crema de miconazol
b) evitar la humedad
c) toques de yodo
d) antibióticos tópicos (macrólido), evitar la humedad y tener higiene
e) penicilina benzatínica

Caso 56
Masculino de 37 años, VIH+ que acude con ésta
dermatosis diseminada y polimorfa:
SIFILIS SECUNDARIA (no tocar)
- piel cabelluda: alopecia en mordida de ratón
- cejas y bigote: alopecia
- lengua: lesiones papuloerosivas con exudado
gris
- tronco, extremidades, palmas y plantas: placas eritematoescamosas (clavo
sifilítico), manchas eritematosas, pápula eritematosas
- genitales: neoformaciones vegetantes (condiloma lata con treponema
pallidum)
110.Las siguientes aseveraciones en torno a la sífilis secundaria son correctas
excepto:
a) es la forma más contagiosa de la enfermedad
b) ocurre entre 6 semanas y 6 meses después de la sífilis primaria
c) el tratamiento es con penicilina benzatínica 2.4 millones de unidades IM
d) la prueba de VDRL sirve para dar seguimiento de la enfermedad bajo tratamiento
e) la prueba de FTA-ABS es una prueba no treponémica (es treponémica)

¿Cuál es su diagnóstico y a qué enfermedad metabólica se asocia? Xantelasmas (solo en parpados): dislipidemias primarias y
secundarias, tx electrofulguracion. Hiperlipidemias 1as
Caso 58
Dermatosis localizada a miembros inferiores, bilateral y simétrica, constituida por placas de
eritema, escama y áreas de eccema. Presenta intenso prurito
112. ¿Qué diagnóstico le sugiera ésta imagen? Dermatitis por contacto irritativa por
sandalias de piel curtida con formaldehído
Pruebas epicutaneas o al parche ( en la espalda)
Tx evitar causa y esteroides de bajo a mediano

Caso 59
Mujer de 50 años que acude con
todas estas lesiones. Presenta
debilidad en todo el cuerpo +++
Signo del chal (poiquilodermia,
hiper e hipo pigmentación, atrofia y
telangiectasias, piel delgada)
Lesiones en codos signo de gotron (superficie queratosica)
En MCF papulas de gotron
Vasculitis periungueal
Tx esteroide, metrotexate
113. ¿Cuál es su diagnóstico?
a) lupus eritematoso sistémico
b) síndrome de Reiter
c) psoriasis
d) dermatopolimiositis
e) púrpura de Henöch-Schonlein

¿Qué diagnóstico te sugieren ésta imágenes? Esclerodermia (f. de raynauld)

Fase edematosa, manos piel torax, manchas hiperpigmentadas, lesiones en sal y pimiento, escleroris pulmonar, se palpa en el borde
dorsal de la falange media
Tx: esteroide, d penicilamina
Caso 60
Diabético que acude por dermatosis localizada a cabeza, que afecta cara y piel cabelluda en región
parietal. Constituida por una placa de eritema y edema con bordes sobreelevados y bien definidos,
dolorosa a la palpación. Presenta fiebre, linfadenopatía ipsilateral y leucocitosis.
114. ¿Cuál es el diagnóstico de la dermatosis?
a) celulitis
b) leishmaniasis
c) impétigo
d) erisipela
e) tiña de la cara (borde activo)

115.¿Cuál es el agente causal más frecuente de erisipela?

a) staphylococcus aureus
b) staphylococcus epidermidis
c) Estreptococo beta-hemolítico de grupo A (Streptococcus pyogenes)
d) pneumocystis jirovecii
e) escherichia coli
tx: penicilina

Caso 61
Mujer de 35 años que acude por presentar esta dermatosis localizada a piel cabelluda, constituida por una placa circular de alopecia.
La piel se palpa suave y no hay escama. Paciente conocida previamente por vitíligo
116. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
a) tiña de la cabeza (pelos cortados en dif longitudes)
b) querion de Celso (
c) alopecia areata (piel acolchonado)
d) tricotilomanía
e) lupus discoide
117. ¿En qué consiste el manejo de la alopecia areata por el médico general?
a) enviar al paciente al dermatólogo
b) esteroides tópicos
c) esteroides intralesionales (inyectar acetolido de transinolona dentro de la
lesión, cada mes hasta repoblación de folículos pilosos) o dexametasona en GPC
d) inhibidores de calcineurina tópicos
e) esteroides sistémicos

Caso 62
Mujer de 55 años que acude por dermatosis localizada a cabeza a nivel de párpados, labios y lengua. Se caracteriza en párpados por
pápulas violáceas, en lengua por aumento de volumen e indentación en sus bordes y en labios una placa violácea indurada. A la
paciente se le diagnosticó recientemente mieloma múltiple
118. ¿Cuál es el diagnóstico de la dermatosis en la paciente?
a) amiloidosis, manejo tx de enf de base
b) sarcoma de Kaposi
c) púrpura
d) angioedema
e) herpes

Caso 63 QUEMADURA 2° GRADO

Mujer de 29 años que se dedica a vender “fritanga”. Sufrió quemadura en sus manos con aceite
hace 4 horas y presenta éstas lesiones. Se observan ampollas flácidas con líquido serohemático,
erosiones, eritema y maceración. Tiene intenso dolor ardoroso
119. Las siguientes aseveraciones son correctas excepto:
a) éste tipo de quemadura llega a dermis papilar
b) sufrió quemadura de primer grado (solo se veria eritema)
c) éstas quemaduras respetan pelo y glándulas sudoríparas
d) no requieren injerto para su curación
e) Estas quemaduras sanan en 14-21 días
quemadura que causa electrocusion sitio de entrada y salida (necrosis), arritmias cardiacas alta mortalidad

Caso 64
Mujer de 69 años que acude por presentar ésta ulcera desde hace 3 meses. Se ha puesto muchas “pomadas” y hasta “Goicoechea pa
las varicis”” y aún no cierra
ULCERA POR INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA → mas frecuenta se observa en maléolo interno
119. Las siguientes aseveraciones son correctas excepto:
a) las úlceras varicosas se observan con más frecuencia en maleolo externo
b) ocurren en casos severos de insuficiencia venosa
c) la mayoría son crónicas y recurrentes
d) el tratamiento médico se basa en apósitos hidrocoloides y en algunos casos cirugía
e) la cirugía está indicada en casos que no responden a tratamiento médico y que sean candidatos a
cirugía

Caso 65
Dermatosis localizada a cabeza, que afecta áreas fotoexpuestas y piel cabelluda. Constituida por placas eritematoescamosas,
manchas hiperpigmentadas, zonas de atrofia y cicatrices. En piel cabelluda se observa alopecia en las placas.
Tiene 6 meses de evolución y le acaban de diagnosticar lupus sistémico hace
un mes
121. ¿Cuál es el diagnóstico?
a) lupus subagudo
b) dermatomiositis y lupus (sobreposición)
c) esclerodermia
d) lupus agudo
e) lupus discoide (atrofia, manchas hiperpigmentadas y perdidas de anexos)
122. ¿Cuál o cuáles pueden ser los tratamientos de la paciente?
a) evitar la luz solar
b) inmunomoduladores tópicos
c) hidroxicloroquina
d) uso de filtro solar
e) todos los anteriores

Caso 66
Joven de 14 años que presenta ésta dermatosis desde su nacimiento. Refiere que sufre luxaciones y esguinces con facilidad y que su
piel es muy frágil
123. ¿Qué enfermedad padece ésta paciente?
a) osteogénesis imperfecta
b) síndrome de Marfan
c) artrogriposis
d) síndrome de Ehlers-Danlos; hiperlaxitud, enfermedad de la colágena,
e) cutis laxa
Caso 67
Acude a su consulta una mujer de 51 años con ésta dermatosis diseminada a pliegues axilares y del cuello. Constituida por múltiples
neoformaciones pediculadas color piel. A la exploración de cuello, axilas e ingles usted observa la piel Pigmentada y con aspecto
aterciopelado.
124. ¿Cuál de todas éstas aseveraciones es falsa?
a) probablemente ésta paciente es obesa
b) ambas lesiones son signos de resistencia a la insulina
c) la evolución de éstas lesiones es benigna, la obesidad no
d) las lesionas pediculadas del cuello y axilas son verrugas
e) las lesiones de cuello y axilas se llaman acrocordones o fibromas
blandos, las lesiones de pliegues inguinales y axilares acantosis nigricans

Caso 68
Masculino de 32 años que tuvo relaciones de alto riesgo hace 5 días y acude con ésta secreción y disuria
125. ¿Cuál es su diagnóstico?
a) chancroide (ulcera con exudado sucio)
b) granuloma inguinal
c) linfogranuloma venéreo
d) sífilis (chancro borde limpio)
e) gonorrea
126.¿Qué agente es el causante de ésta enfermedad?
a) Clamydia trachomatis (linfogranuloma venéreo)
b) Neisseria gonorrhoeae
c) Hemophilus ducreyi (cancroide)
d) Treponema pallidum (sifilis)
e) Klebsiella granulomatis
127. ¿Cuál es el tratamiento del paciente?
a) penicilina benzatínica
b) ciprofloxacino
c) vancomicina
d) ceftriaxona
e) trimetroprim con sulfametoxazol

Caso 69
Mujer de 15 años que acude por dermatosis localizada a labios superior e inferior del lado derecho, constituida por varias vesículas
con líquido seroso y costras sanguíneas. Refiere que le salen a veces en relación con su menstruación.
128. ¿Cuál es su diagnóstico?
a) varicela (vesículas, costras, pustulas, huellas de rascado)
b) impétigo (costras mielicericas)
c) cándida oral (placas blanquecinas)
d) herpes zoster (dermatoma)
e) herpes simple: durante inmuno supresión, aciclovir via oral, de 1 año para herpes simple
recurrente (dosis baja)

Caso 70

Mujer de 55 años que acude por dermatosis localizada a plantas de los pies y regiones interdigitales, bilateral y simétrica, constituida
por una placa de eritema, escama gruesa y algunas vesículas en el borde, presenta
prurito.

PIE DE ATLETA (tiña hiperqueratosica,”Borde activo”)

129. ¿Cuál es el tratamiento de la paciente?

a) antimicótico tópico por un mes, terbinafina en crema por un mes
b) queratolíticos
c) penicilina benzatínica
d) fluconazol vía oral
e) betametasona crema hasta la mejoría

Hipertricosis: Exceso de pelo localizado o generalizado. Zonas que no dependen de andrógenos

Causas: Idiopática, congénita, ciclosporina, andrógenos, minoxidil, desnutrición (anorexia nerviosa)

causas minoxidil (antihipertensivo) sirve para alopecia androgenetica

Hirsutismo: Exceso de pelo en mujeres o niños con un patrón de distribución de adulto masculine; se asocial a SOP

¿Cómo se llama ésta alteración en las uñas y qué debemos estudiarle al paciente? Coiloniquia se
asocia a anemia por deficiencia de hierro, sx de plumer vinson, sx de Raynaud, hemocromatosis y
traumatismos

Caso 71
Campesino de la región de Campeche que acude por dermatosis localizada a pabellón auricular derecho,
constituida por aumento de volumen, eritema y edema y una úlcera de fondo purulento a nivel de la
concha. Tiene 2 meses con esta lesión
130. ¿Cuál es su diagnóstico?
a) policondritis recidivante enf inmunológica, inflamación de los cartílagos (pabellones auruclares, traquea)
b) otitis externa
c) leishmaniasis cutánea, ulcera del chiclero, mosco
d) carcinoma epidermoide de la oreja
e) lupus discoide

DX DIF: Policondritis recurrente: enf inmunológica, inflamación de los cartílagos (pabellones auruclares, traquea)
Caso 72
Recién nacido que presenta ésta dermatosis localizada a cara constituida por
incontables quistes con secreción blanquecina
131. ¿Cuál es su diagnóstico?
a) herpes neonatal (vesículas)
b) rubeola congénita (sordera, retinopatía)
c) acné neonatal (comedones por transmisión de estrógenos de la madre)
d) vernix caseoso (recubimiento de la piel de aspecto seboso)
Figure 2ACNE NEONATAL
e) quistes de milium Figure 1QUISTES
DE MILLIUM
Caso 73
Mujer de 70 años con dermatosis localizada a miembros inferiores en la porción distal y anterior, bilateral
y simétrica constituida por una placa de piel indurada. A la exploración usted nota exoftalmos bilateral
132. ¿Cuál es ésta dermatosis?
a) edema por insuficiencia cardiaca
b) insuficiencia venosa
c) mixedema pretibial, por hipertiroidismo, depósitos de mucina en tejidos blandos, sin godete,
d) celulitis
e) linfedema piel de naranja

¿NEVOS BENIGNOS o malignos?

Asimetria
Bordes (bien definidos)
Color (homogéneo)
Diametro (< 6 mm)
Evolucion (crece de acuerdo al paciente)
Tres o mas puntos se hace biopsia

Caso 74
Hombre de 51 años de edad que acude por dermatosis localizada a miembro inferior derecho, constituido por nódulos subcutáneos,
algunas úlceras y púrpura palpable. Refiere intenso dolor en las lesiones. Ha presentado fiebre, dolor
abdominal, neuropatía, hipertensión y proteinuria.
VASCULITIS (ulceras estrelladas)
133. ¿Qué vasculitis presenta éste paciente?
a) panarteritis nodosa (neuropatía, nefropatía y vasculitis)
b) púrpura de Henöch-Schonlein (lesiones violáceas que se palpan,
artritis no erosiva, dolor abdominal, hematuria)
c) granulomatosis de Wegener (afecta a via aérea, granulomas, nariz,
tracto respiratorio)
d) arteritis de la temporal (cefalea crónica)
e) síndrome de Churg-Strauss (eosinofilia y asma)

Caso 75
Hombre de 45 años, diabético, que acude por esta dermatosis diseminada a tronco y región inguinal constituida por varias lesiones
Eritematoescamosas que forman placas, con pápulas solo en la periferia. Se observa onicomicosis distrófica total en todas las uñas de
los pies
TIÑA DEL CUERPO QUE PROVIENE DE onicomicosis
134, ¿Qué dermatosis tiene éste paciente?
a) psoriasis (placas eritema y escamasigno de auspik)
b) tiña del cuerpo
c) escabiasis (prurito, papulas hemáticas, liquenificación, huellas de rascado)
d) sífilis secundaria (clavos sifilíticos)
e) pitiriasis versicolor (manchas hipocrómicas o hiperpigmentadas y descamancion)
135. ¿Qué tratamiento le prescribiría?
a) alquitrán de hulla
b) terbinafina tópica por un mes
c) penicilina benzatínica
d) ivermectina
e) terbinafina tabletas por 4 meses, pruebas al inicio y al final del tx

Caso 76
Paciente con ampollas en manos al exponerse al sol, hipertricosis en frente,
orejas y brazos, además de cicatrices hiper o hipopigmentadas
136. ¿Cuál es el diagnóstico de ésta
paciente?
a) pénfigo vulgar
b) herpes zoster y síndrome de Cushing
c) lupus eritematoso sistémico
d) porfiria cutánea tarda:
e) ninguna de las anteriores

Caso 77
Acude un paciente de 29 años de edad con ésta dermatosis localizada a surco balanoprepucial constituida por una
úlcera redonda, de 1 cm. de diámetro, de borde indurado, de fondo limpio, no dolorosa.
Hace tres semana tuvo Relaciones sexuales de alto
riesgo y acaba de aparecerle.
Pregunta 137
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) gonorrea (secreción exudado purulento)
b) sífilis primaria chancro primario
c) VIH
d) cancroide (ulcera de fondo sucio)
e) linfogranuloma venéreo (linfadenopatias inguinales)
138. ¿Cuál es el tratamiento para la sífilis primaria?
a) ceftriaxona
b) antiretrovirales
c) claritromicina
d) penicilina benzatínica 2.4 MU DU
e) amoxicilina con ácido clavulánico
139. ¿En caso de sospechar sífilis primaria qué estudios le pediría en éste momento?
a) microscopia de campo oscuro y VDRL
b) ELISA
c) cultivo
d) FTA
e) punción lumbar

Caso 78
Hombre de 41 años que acude por esta dermatosis localizada cara posterior de pierna izquerda. Es una úlcera de 15 cm. de diámetro
mayor, con borde violáceo socabado. Es muy dolorosa y la presenta desde hace 6 meses que comenzó
a tener evacuaciones sanguinolientas
140. ¿Qué padece el paciente?
a) pioderma gangrenoso
b) síndrome antifosfolípidos
c) úlceras varicosas
d) amibiasis cutánea (
e) úlceras por presión
141. ¿A qué tipo de padecimientos se asocia ésta dermatosis?
a) amibiasis intestinal
b) enfermedad inflamatoria intestinal relaciona a CUCI
c) decúbito prolongado
d) anticuerpos antifosfolípidos
e) insuficiencia venosa crónica

Caso 79
Mujer de 38 años que padece lupus sistémico desde hace un año. Presenta desde hace 5 meses de forma ocasional éstos cambios de
coloración en la piel acompañados de dolor. Se presentan en relación a clima frío.
FENOMENO DE RAYNAUL (se acompaña de enf primaria ) y sx cuando es primaria
142. ¿Con qué se trata ésta enfermedad?
a) con aspirina
b) anticoagulación
c) betabloqueadores
d) calcioantagonistas y evitar el frío
e) haciendo ejercicio

Caso 80
Bebé de 6 meses de edad que acude por dermatosis localizada a cabeza que afecta piel cabelluda temporal y pabellones auriculares,
bilateral y simétrica constituida por placas de eritema y escama. Se rasca con frecuencia
143. ¿Cuál es la dermatosis?
a) pediculosis
b) escabiasis
c) varicela
d) lupus neonatal
e) dermatitis seborreica tx: antimicótico tópico
144. ¿A qué se debe ésta enfermedad?
a) infección por sarcoptes scabei
b) infección por levaduras de malassezia globosa
c) infestación por pediculus humanus
d) presencia de anticuerpos antinucleares
e) infección por herpes virus

Caso 81
Mujer de 29 años con LES que acudió por dermatosis diseminada a tronco posterior y extremidades
superiores, bilateral, con predominio en zonas
fotoexpuestas. Lesiones eritematoescamosas que forman
placas anulares o policíclicas, con bordes bien definidos
145. ¿Cuál es el diagnóstico de ésta dermatosis?
a) lupus discoide perdida de anexos
b) leishmaniasis ulcera de chiclero
c) lupus cutáneo subagudo
d) psoriasis placas eritemo escamosas
e) tiña del cuerpo borde activo

Caso 82
Niño de 8 años que su madre lo llevó con usted por presentar ésta dermatosis localizada a piel cabelluda. Está constituida por una
placa pseudoalopécica con escama y pelos cortos de la misma longitud. A la microscopía usted observa que los pelos están
parasitados por dentro y por fuera
146. ¿Cuál es su diagnóstico?
a) tricotilomanía
b) alopecia areata
c) lupus discoide
d) querion de Celso
Figure 3TIÑA TRICOFITICA
e) tiña de la cabeza: tiña tricofitica placas pseudo alopécicas del mismo tamaño de tamaño grande
tiña microsporum pelo de diferentes tamñanos y pequeña
147. De acuerdo al cuadro clínico del niño y a la información de la microscopía se trata de una tiña causada por.
a) tricophyton tonsurans
b) tricophyton rubrum
c) candida albicans
d) microsporum canis 1ª en frecuencia
e) epitermophyton flaccosum
148. ¿Con qué se tratan las tiñas de la cabeza?
a) crema de miconazol
b) griseofulvina vía oral
c) fluconazol vía oral
d) itraconazol vía oral
e) terbinafina crema
Figure 4Tiña tricofítica (T. tonsurans)
2ª causa

¿Qué ves aquí y con qué tratarías a los pacientes?

Verruga vulgar (mezquino) VPH
Puntos cafes (vasos trombosados)
Tx → Toques con ácido salicílico y ácido láctico/ Nitrógeno líquido

Verrugas planas causadas por VPH

Tretinoína (vitamina A) tópico hasta la mejoría por la noche al 0.1% en ambos casos
fotoproteccion

¿Cómo se llama ésta alteración y a qué enfermedades se asocia? Hipoxemia distal, Acropaquía, dedos en pantillos de tambor,
osteoartropatíahipertrofica, hipocratismo digital, niñas en vidrio e reloj, se relacionean a enferemedades pumonares, cardipatias,

Caso 83
Niño de 6 años que presenta dermatosis diseminada a zonas fotoexpuestas constituida por múltiples
neoformaciones eritematoescamosas, costras algunas úlceras, piel delgada, pigmentación violácea y
telangiectasias. Además presenta mucha sensibilidad a la luz solar. Recientemente le diagnosticaron
leucemia aguda.
149. ¿Qué enfermedad padece éste niño?: Xeroderma pigmentoso, lesiones queratocicas con
neoformaciones, falta de reparación de tripletes de DNA, predispone a problemas oncologicos (ca de piel)

Caso 84
Gudelia es una mujer campesina de 55 años originaria de Culiacán que vive en Guanajuato. Acude por dermatosis diseminada a tronco
y extremidades, constituida por varias lesiones eritematosas, cobrizas o violáceas con bordes elevados y centro hipopigmentado y un
poco de escama fina formando placas. La superficie no tiene pelo, no tiene sensibilidad y no
hay sudoración. Los nervios periféricos se palpan engrosados. Tiene un año de evolución
150. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
a) lepra tuberculoide placas (hipopigmentada, anestésicas, hipoestasicas y anhidroticas),
forma anular. Tx dapsona
b) tiña del cuerpo
c) psoriasis
d) lepra lepromatosa variante nodular y difusa. Tx clofazidima
e) dermatitis por contacto
151. ¿Cuál es el tratamiento de la paciente? Lepra tuberculoide: dapsona, rifampicina y prednisona por 6 meses
Clasificación espectral de la lepra (Ridley-Jopling)

Caso 85
Hombre de 48 años originario de San Luis Potosí, conocido por lepra lepromatosa desde hace 5 años, con pésimo apego a su
tratamiento, acudió por presentar esta dermatosis diseminada a cara, tronco, extremidades y glúteos, bilateral y con tendencia a la
simetría. Constituida por múltiples escaras con bordes policíclicos y úlceras superficiales, manchas purpúricas y ampollas con
contenido serohemático. Ha cursadocon fiebre y artralgias
¿Cuál es el diagnóstico?: Fenómeno de Lucio Exacerbación de la lepra lepromatosa difusa Vasculitis Reacción tipo IV, por mal apego a
tx
152. ¿Cuál es el tratamiento de esta dermatosis?
a) talidomida y continuar tratamiento para lepra lepromatosa
b) prednisona
c) clofazimina
d) dapsona
e) rifampicina

Caso 86
Mujer de 25 años que padece herpes simple labial de repetición. Tuvo herpes nuevamente hace 7 días y hoy acude por esta
dermatosis localizada a extremidades superiores afectando parte posterior de antebrazos y anterior de manos, bilateral y con
tendencia a la simetría. Está constituida por eritema y edema que forman placas con imagen en diana. La paciente está asintomática.
153. ¿Qué dermatosis tiene la paciente?
a) herpes zoster
b) eritema pigmentado fijo
c) dermatitis por contacto
d) urticaria
e) eritema multiforme o polimorfo, causadas por herpes de repetición, tx lesión esteroide tópico

Caso 87
Hombre de 65 años que acude por dermatosis diseminada a tronco y
extremidades superiores e inferiores, bilateral, con predominio en sitios de
flexión. Está constituida por por ampollas tensas con contenido serohemático.
Antes de aparecer las ampollas refiere haber tenido ronchas y prurito.
154. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
a) pénfigo vulgar
b) quemadura de segundo grado
c) dermatitis herpetiforme
d) penfigoide ampolloso:
e) varicela

Penfigoide ampolloso: anticuerpo contra porteina de memb tipo 1 y 2, ampolla con techo, tx esteroide y curaciones en ampolla
Pénfigo vulgar: anticuerpo anti desmogleína 1 y 3 ampollo sin techo
Caso emergente: hombre de 42 años originario de Chiapas, que acue por fibre hasta 39.5 grados conjuntvitis bulbar, cefalea y un
exantema generalizado, constituido por maculas, paulas, petequies en cara, boca, tórax, extrmidades, inculye palamas y plantas es
muy pruriginosa, tiene hipetrasanimasemia y leucopenia → ZIKA

Caso 88
Femenino de 65 años con infección por virus de hepatitis C. Acude por dermatosis localizada a miembro superior derecho, afectando
antebrazo en la porción antero distal. Constituida por varias pápulas poligonales, purpúricas (color púrpura) y pruriginosas, algunas de
ellas tienden a confluir. Se observan zonas de liquenificación y costras hemáticas. Tiene un mes con éstas lesiones y le causan prurito.
En boca y en todas las uñas se observan éstas lesiones.
155. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
a) candida eritematosa
b) dermatitis por contacto
}c) escabiasis
d) liquen plano: 4 p (papulas poligonales, purpiricas, pruriginosas) estrias de
wikham, asocia a virus hepatitis c, onicorrexis (liquen plano ungueal)
e) herpes simple
156. ¿En qué consiste el tratamiento de la paciente?: Esteroides tópicos o
sistémicos, PUVA (soraleno), acitretin, ciclosporina, griseofulvina
(antiinflamatori o), inhibidores de calcineurina

Caso 89
Masculino de 35 años que acude por dermatosis localizada a cabeza afectando piel cabelluda. Constituida por alopecia difusa con
predominio en región frontoparietal
157. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
a) Alopecia androgenética
b) Alopecia areata (regiones circulares, suaves)
c) Tricotilomanía (placas con bordes angulados, pelo en dif longitudes)
d) Alopecia por quimioterapia (no tendría pelo enningun lugar)
e) Tiña de la cabeza (placas pequeñas condiferentes longitudes)
158. ¿Qué tratamiento no está indicado para esta dermatosis?
a) minoxidil al 5% (vasodilatador)
b) inhibidores de la 5 alfa reductasa (finasteride)
c) trasplante de pelo
d) shampoo Cre-C

Caso 90
Masculino de 19 años con una dermatosis localizada al primer dedo del pie derecho. Constituida por paquioniquia(sobrecurvatura de
lamina ungueal) y sobrecurvatura de la lámina ungueal en el pliegue ungueal lateral. Refiere que en ocasiones le causa dolor.
159. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
a) onicomicosis (engroxamineto, pulverización, xantoniquia, onicolisis)
b) paroniquia
c) onicogrifosis
d) onicocriptosis
e) onicofagia
160. ¿Qué opción de tratamiento no debe ofrecer usted al paciente?
a) dar masaje digital distal diariamente para separar la uñadel lecho ungueal
b) recortar la uña al ras y redonda para que ya no se encarne e indicarle antibiótico para la infección
c) limar la uña cuadrada y no al ras
d) Indicar urea al 40% (queratolítico) en oclusión para adelgazar la uña y que no se encarne
e) Cirugía ungueal Resección del borde lateral de la uña: matricectomía parcial Perionixis o paroniquia
perionixis o paroniquiainfección de piel periungueal

Caso 91
Mujer de 39 años, floricultora del estado de Morelos, acude con usted por esta dermatosis localizada a miembro superior derecho
constituida por múltiples nódulos y gomas en esta disposición. Tiene 5 semanas que apareció la primera lesión. En ocasiones las
lesiones son dolorosas, niega cualquier sintomatología
161. ¿Cuál es su diagnóstico?
a) cromoblastomicosis
b) candidiasis
c) micetoma
d) erisipela
e) esporotricosis linfangítica, micosis profunda,
162. ¿Cuál es el tratamiento de la paciente de acuerdo a su diagnóstico?
a) fluconazol
b) penicilina
c) itraconazol
d) TMP-SMX
e) Solución de yoduro de potasio: 300 ml. de agua destilada y 20 gr. de yoduro de potasio. 15 ml=1 gr. 3-6 gr. día x 3-6 meses, hasta 2
meses después de la curación (estimula al sistema inmune para que combata la infección)

Caso 92
Mujer de 74 años de edad previamente sana que acude con usted
por estomatosis diseminada a toda la mucosa de la boca.
Constituida por placas pseudomembranosas de base eritematosa.
Refiere dolor ardoroso en la boca.
163. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) herpes oral (ulceras)
b) candida pseudomembranosa, la causa la candida glabrata
(colonias blanquecinas vellosas)
c) estomatitis aftosa
d) liquen plano (manchas hipopigmentadas en la mucosa yugal)
e) candida eritematosa (eritema, atrofia de papilas gustativas, disgeusia, xerostomía) candida albicans

CANDIDA ERITEMATOSA
164. ¿En qué consiste el tratamiento de la paciente?
a) ketoconazol vía oral
b) miconazol gel, aplicar en toda la boca y en la placa dental 3 veces al día durante un mes por lo menos. o
fluconazol 150 mg. vía oral dosis única y revalorar nueva dosis. Si no funciona se da otro curso y si no funciona
se da via oral
c) penicilina
d) sulfatiazol
e) sildenafil

Caso 93
Mujer de 13 años que acude por dermatosis diseminada a tronco y extremidades superiores e inferiores, bilateral y con tendencia a la
simetría. Constituido por eritema y escama fina que forman muchas placas de diversos tamaños 0.5-9 cm. de diámetro mayor con
disposición en tronco en un patrón en “árbol de navidad”. Presenta poco prurito y aún no recibe tratamiento
165. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
a) tiña corporal (borde activo)
b) varicela
c) escabiasis
d) pitiriasis rosada de Gilbert inicia por placa heráldica, da prurito, asociada a herpes virus, con escamas, se autolimita
e) psoriasis
166. ¿En qué consiste el tratamiento de la
paciente? Se da tx solo si hay síntomas,
inhibidor de calcineurina, esteroides
(grave),
a) permetrina
b) lindano
c) pimecrolimus
d) penicilina benzatínica
e) recomendaciones generales para el
cuidado de la piel

Caso 94
Acude a su consulta una mujer de 65 años por una dermatosis diseminada a tronco y extremidades, bilateral y asimétrica. Constituida
por múltiples lesiones eritematoedematosas con pequeñas vesículas en su interior, de aspecto lloroso que forman placas con aspecto
en moneda. Refiere tener un mes de evolución y presenta prurito intenso.
167. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
a) psoriasis
b) eccema numular
c) secundarismo sifilítico
d) dermatitis atópica
e) tiña corporal
168. ¿En qué debe consistir su tratamiento?
a) itraconazol
b) antiinflamatorios y reductores
c) fomentos con domeboro, esteroides tópicos de alta potencia, antihistaminicos e investigar causas de eccema endógeno y exógeno.
Si no mejora se puede dar AB de amplio espectro
d) penicilina benzatínica
e) suspender el suavizante de telas

Caso 95
Mujer de 52 años previamente sana que acude con usted en el mes de enero por prurito diseminado. A la exploración física usted solo
encuentra estas lesiones
169. ¿Cuál es su impresión dignóstica?
a) liquen plano
b) dermatitis atópica
c) psoriasis en gota
d) xerosis o piel seca
e) desnutrición
170. ¿En qué consiste su tratamiento?
a) Baño rápido con agua tibia.
b) No usar zacate ni esponja de ningún tipo.
c) Jabón neutro o cremoso.
d) Aplicar crema humectante diariamente después del baño y en caso de prurito.
e) Todas las anteriores son correctas
171. ¿El tratamiento consiste en lo siguiente excepto?
a) esteroides tópicos de alta potencia
b) baños rápidos con agua tibia
c) no usar zacate ni estropajo
d) aplicar crema humectante varias veces al día y en caso de tener prurito
e) usar jabón neutro
Caso 96
Mujer de 26 años con embarazo de 35 SDG con una dermatosis diseminada a abdomen (respeta el ombligo),extremidades inferiores,
superiores, pecho y glúteos. Está constituido por pequeñas pápulas eritematosas y pequeñas vesículas con una base
eritematoedematosa, formando placas. Se observan costras hemáticas. Ésta dermatosis tiene 3 días de evolución y se caracteriza por
intenso prurito.
171. ¿Cuál es su impresión diagnóstica sobre esta dermatosis
gestacional?
a) penfigoide gestacional
b) pápulas y placas urticarianas pruriginosas del embarazo o
erupción polimorfa del embarazo (PUPPE)
c) colestasis intrahepática del embarazo
d) foliculitis pruriginosa del embarazo
172. Lo siguiente es falso con respecto a esta dermatosis
a) ocurre en 1 de cada 100 a 300 gestaciones
b) el 70% de las pacientes son primigestas y con mayor frecuencia ocurre en embarazos gemelares
c) se presenta en el tercer trimestre de la gestación o bien en el puerperio
d) dura aproximadamente 6 semanas
e) se repite en embarazos subsecuentes (puede pasar pero mas leve tx esteroide tópico y emolientes

Caso 97
Mujer de 45 años que acude por dermatosis diseminada a todos los segmentos. Se observan las siguientes lesiones las cuales son muy
pruriginosas. En sus estudios tiene fosfatasa alcalina de 1120 mg, Ac antimitocondriales 1/2560.
172. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?
a) xerosis
b) cirrosis biliar primaria (colestasis) aumento de IL,
c) dermatitis atópica
d) escoriaciones neuróticas
e) delirio de parásitos

Caso 98
Masculino de 18 años que recibió tratamiento con trimetoprim y sulfametoxazol y posteriormente presentó síntomas generales
seguidos por una dermatosis generalizada. Se caracteriza por manchas eritematosas que evolucionan rápidamente a ampollas y
erosiones. Afecta menos del 10% de la superficie corporal. Se observa conjuntivitis purulenta.
173. ¿Cuál es tu impresión diagnóstica?
a) erisipela
b) varicela
c) pénfigo vulgar
d) síndrome de Stevens-Johnson
e) síndrome estafilocócico de la piel escaldada
Diagnóstico por imagen PELAGRA
Collar de Casal Pelagra: déficit de vitamina B3, por fotosensibilidad

Figure 6 collar de Casal

Caso 98
Mujer de 37 años que acudió con usted por presentar esta dermatosis localizada al primer
dedo de la mano izquierda afectando la lámina ungueal. Está constituida por varios surcos
transversales
173. ¿Cuál es el diagnóstico de la dermatosis?
a) Onicomicosis
b) hematoma ungueal
c) hábito de morderse las uñas u onicofagia
d) psoriasis ungueal
e) cambios ungueales por quimioterapia
Figure 5Lineas de arcada dentaria

Figure 8Psoriasis Figure 7 hematoma

Fig

Figure 10Mecicamentos Figure 9 Onicomicosis