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Álvaro Petit
Georgeos Hanna Jorge
“ASPECTO FISIOLÓGICO”
El útero cuadriplica su longitud, y para ello tiene que producirse una hipertrofia de
las células del Miometrio Uterino. De igual manera, así como se produce una hipertrofia,
también se produce una hiperplasia de las células. Hay una Neoformación de Miofibrillas,
es decir, formación de fibras musculares nuevas que ocurren durante el embarazo.
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Entonces, durante el embarazo ocurre:
Hiperplasia
Hipertrofia
Aumento De Las Uniones Estrechas
Síntesis De Los Factores Que Inducen El Parto: Como Los Estrógenos, que se
producen a partir de la semana 12 por la placenta. Los Estrógenos tienen un
crecimiento directamente proporcional en el embarazo y el punto máximo es en el
momento del parto. Incluso ejerce su función estimulando la contracción uterina en
los receptores intracelulares (En El Citoplasma y Núcleo). Se produce síntesis de los
estrógenos al final del embarazo que van a permitir las contracciones uterinas.
El Feto Maduro: Participa como un proceso fisiológico que induce la iniciación del
parto. Esto es debido a que el tamaño, el peso y la cabeza del feto distienden el
segmento y cuello uterino, y esto produce estimulación que va hacia los centros
nerviosos, produciendo la liberación de Oxitocina.
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La Producción De Una O Más Uterotoninas: Es la capacidad que tiene una célula
uterina muscular de despolarizarse, produciendo un potencial de acción y
trasmitiendo la información hacia las células vecinas y por consiguiente produce la
contracción uterina en todo el Miometrio.
“INTERACCIÓN ACTINA-MIOSINA”
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La Molécula De Miosina, está constituida por 2 cadenas pesadas y 4 cadenas
ligeras. Cada molécula pesada tiene una porción helicoidal y una porción globular, donde se
fijan las cadenas ligeras. Es decir, que Las Cadenas Ligeras, se fijan a La Porción
Globular de Las Cadenas Pesadas de La Miosina. En las cadenas ligeras, es donde va a
ocurrir la interacción con la Actina.
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Los Receptores De Proteínas G, se encuentran en la membrana celular y van a fijar
varios tipos de ligandos, originados en órganos a distancia, en órganos adyacentes o en el
propio miocito. Estos ligandos son:
No hay receptores para Las Hormonas Esteroideas, como las hormonas sexuales,
como los Estrógenos y Las Progesteronas; que pasan directamente a través de la membrana
y cumplen su función en el núcleo o en el citoplasma de la célula.
DAG e IP3, son segundos mensajeros que se producen a partir del PIP3 y van a
producir un evento fisiológico importante que es permitir la apertura de los canales de
calcio desde el interior de la barrera citoplasmática, que es el Retículo Sarcoplásmico. Se
produce la apertura de los canales de calcio y este calcio secuestrado sale hacia el interior
de la célula. Igualmente permite la apertura de los canales de calcio de membrana y pasa el
calcio desde el exterior de la célula hacia el interior.
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Debe estar unido a puentes fijos del Citoesqueleto celular, que está constituido por
tejido colágeno, favoreciendo la tención durante la contracción.
En la imagen anterior se observa una pared celular, que está constituida por un
Conexón de una célula y un Conexón de otra célula; que son conductos a través de los
cuales pasan segundos mensajeros, productos de desecho, nutrientes, iones, etc.
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Nota: Los Ligandos que están en Rectángulo Favorecen La Contracción Uterina.
Los Factores Que Favorecen La Contracción Uterina son:
Prostaglandinas
Oxitocina
Vasopresina
Bloqueadores β o β Bloqueantes
Los factores que favorecen la contracción, que actúan dentro de la célula son:
Noradrenalina
Acetilcolina
El Complejo Calcio-Calmodulina
Estrógenos
β Adrenérgicos
Factor Atrial Natriurético
Relaxina
Los factores que favorecen la relajación, que actúan dentro de la célula son:
Fenotiacina
Progesterona
AMPc
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Las Hormonas pueden ser liberadas desde órganos a distancia teniendo una Acción
Endocrina como La Oxitocina, que es liberada por la neurohipófisis, y La
Hormona Liberadora de Corticotropina (CRH).
Pueden ser producidas por el mismo órgano teniendo una Acción Autocrina, como
Las Prostaglandinas, que son producidas por el útero.
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Los Componentes De La Contracción Uterina son 7. Estos son:
1) El Tono Uterino
2) La Intensidad
3) La Frecuencia De La Contracción
4) La Duración
5) La Forma De La Onda
6) La Propagación
7) La Actividad Uterina
Presión Basal: Es la presión más baja que se registra entre contracciones durante el
periodo de relajación uterina (8 a 12mmHg).
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Duración: Es el tiempo en segundo que comprende la contracción uterina. La
Duración total de la contracción uterina es de 200 segundos. Se divide de la
siguiente manera:
Nota:
La Contracción Uterina se percibe por palpación de 30 a 60 segundos.
La Contracción Uterina la siente la paciente por 35 a 50 segundos.
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Propagación: Es el sentido en que se dispone la onda de contracción. Esta es en
sentido descendente, desde el cuerno derecho, donde probablemente se origina la
contracción uterina en un marcapaso fisiológico, de una uterotonina que se
despolariza y genera un potencial de acción que se transmite a las células
vecinas. Esta transmisión es en sentido descendente propagándose la contracción
2cm por segundo, lo que permite que en 15 segundos aproximadamente, el útero se
contraiga completamente.
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Las Contracciones Que Se Producen Después De Las 30 Semanas tienen las
siguientes características:
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Nota: Los Elementos para considerar que se está en trabajo de parto son Las
Modificaciones Cervicales, que comprende el borramiento y las dilataciones.
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“MODIFICACIONES DEL ÚTERO EN EL EMBARAZO”
“PARTO”
Para que se produzca el parto es necesario que la presión sea de 110mmHg. Esto se
logra con la ayuda del diafragma y los músculos abdominales, con el pujo de la
paciente.
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“ALUMBRAMIENTO”
“PUERPERIO”
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Movimiento Fetal
Intensidad Uterina
Frecuencia De La Contracción
Aceleraciones O Desaceleraciones
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