Patologías del parto (distocias)

Que debe ocurrir para que el parto se desarrolle de forma normal

La pelvis materna debe ser lo suficientemente amplia. Canal blando debe estar dilatado al máximo.
Contracciones uterinas y de la prensa abdominal deben desarrollarse normalmente. Feto debe ser de tamaño
adecuado y estar ubicado en el canal del parto en posición correcta.

Parto

En el bovino, el impulso para que

comience el parto lo desencadena el feto.
Feto entrega señal (análogo a una
situación de estrés) con activación de
corteza adrenal e incremento en síntesis
de corticoides.

Importante: supresión de acción relajante

de la P4 sobre el miometrio.

En el corion ocurre biosíntesis de E2 que a

su vez estimula la síntesis de PGF2ⲁ➔
traspasa barrera transplacentaria y
provoca luteolísis del C.L. (Principal fuente de progesterona y relaxina).

Al disminuir la P4 en la sangre materna se “desactiva” la acción bloqueadora de las contracciones del miometrio,
además la relaxina produce paralelamente relajación de tejido conectivo del útero, cérvix y articulaciones
además de ligamentos pélvicos.

Hormonas que desencadenan el parto

 Progesterona (P4): mantiene la gestación suprimiendo el ciclo sexual. Permite al embrión seguir su
desarrollo uterino sin ser expulsado de forma prematura debido a que actúa en las membranas de las
células miometrialies (disminuyendo el tono y contracciones) ➞ disminuye la disponibilidad de Calcio a
nivel celular. Bloquea la suceptibilidad de la musculatura uterina a la oxitocina.
 Glucocorticoides: Estimulan la síntesis de PGF2𝝰 en útero y de E2 en placenta. Aceleran la maduración
del pulmón fetal. En la vaca el inicio de la secresión de glucocorticoides por parte del feto, estimulada
por ACTH de la adenohipófisis fetal, actúa como desencadenante del parto.

En la vaca se detecta a partir de 7-10 días antes del parto y se incrementa fuertemente 48-24 hrs preparto. A su
vez, cuando aumentan los glucocorticoides preparto, se estimula a nivel de corion y endometrio la liberación de
PGF2𝝰.

En el bovino el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal juega un rol determinante en la inducción del parto ➔ FETOS
MALFORMADOS

 Prostaglandinas PGF2𝝰: Tiene origen uterino, posee efecto luteolítico, además actúa sobre la
musculatura lisa del útero provocando aumento del tono del útero que junto a la relaxina produce
 relajación del cervix. Los E2 tienen un efecto estimulante sobre la síntesis de prostaglandinas cuyo
incremento se detecta 5-7 días antes del parto.
 Estrógenos (E2): Se sintetizan principalmente por la placenta fetal, sensibilizan al útero en los estímulos
contráctiles y a la acción de la oxitocina, provocan en el canal obstétrico blando y la vulva la
edematización. En la vaca se incrementan paulatinamente a partir del día 100-150 de gestación,
alcanzando un máximo la última semana previa al parto.
 Oxitocina: Estimula las contracciones uterinas (pujos). Su efecto solo puede desencadenarse cuando
desaparece el efecto inhibidor de las contracciones ejercida por la P4 y se inicia después del efecto de la
PGF2𝝰. Un aumento considerable de oxitocina en sangre solo es apreciable una vez iniciado el proceso
de expulsión (reflejo de Ferguson: ternero se ”encaja” en el canal obstétrico).
 Relaxina: actúa sobre las fibras colágenas de la estructura pélvica, cervix y útero. Durante el parto
contribuye a regular las contracciones uterinas y la dilatación del cervix.

Canal del parto

Conducto obstétrico: se designan aquellas partes del aparato genital y estructuras vecinas que el feto debe
recorrer durante el parto. Se distingue el conducto óseo y el de partes blandas.

Conducto óseo: formado por el cinturón pelviano y por las primeras vértebras coccígeas, su tamaño fija los
límites máximos de dilatación del canal obstétrico al momento del parto. El cinturón pélvico está constituído por
los dos huesos coxales y el sacro.

Fuerzas del parto

Constituídas por las (1) contracciones uterinas y de la (2) prensa abdominal.

Las contracciones uterinas se denominan “pujos” y comienzan al perderse la acción inhibidora de la P4 sobre el
miometrio. En los animales “uníparos” las contracciones inician en los cuernos uterinos y se propagan
caudalmente en forma de ondas peristálticas. Se produce aumento de presión uterina, provocando el
desplazamiento de las bolsas con los líquidos fetales hacia el lugar de menor resistencia ➔ CERVIX

Se produce ruptura del corion desplazando las bolsas fetales al cervix junto a una dilatación lenta y gradual de
éste.

Contracciones del parto

Inicialmente la duración de la contracción es de 15-30 segundos. Luego su coordinación aumenta a 60-90

segundos y hacia el final del parto, las contracciones pueden durar hasta 120 segundos. Durante un parto normal
frecuencia de las contracciones alcanza a 6 en 15´. Una frecuencia menor a 4 contracciones en 15 minutos indica
atonía uterina y sobre 7 en 15´serían “pujos tormentosos”.

La contracción de las células miometriales se induce por la despolarización de su potencial de membrana. Al

alcanzar un umbral crítico se producen una serie de acciones de potencial que a través de iones de calcio activan
las proteínas contráctiles citoplasmáticas llevando a la contracción de las células miometriales.

Plasticidad celular  hiperplasia celular

Contracciones espontáneas del miometrio durante el inicio del parto, se producen cuando el peso del contenido
del útero sobrepasa, después de la caída del tono, la capacidad de dilatación del musculo uterino.
En este sentido, quien inicia las contracciones uterinas es el feto.

Solamente después de que las membranas fetales se rompen y escurrir su contenido, se reduce el estimulo de
dilatación sobre el músculo uterino ➔ ojo “atonía uterina”. (*) ruptura previa de membranas.

Reflejo de ferguson

Al final de la gestación hay un aumento en la producción de estrógenos que producen una relativa
despolarización de las células miometriales, lo que hace aumentar su actividad.

Estos cambios plasmáticos en la concentración de estrógenos estimulan la formación de las uniones

comunicantes o “gap junctions”, que actuan como puentes intercelulares que permiten el libre pasaje de iones y
moléculas entre células.

Estos puentes intercelulares están formados de 4 a 6 proteínas denominadas conexinas, son responsables del
pasaje del potencial de membrana de una célula a otra, lo que ayuda a aumentar la contractilidad de la fibra
muscular. El desarrollo de estos canales es lo que permite las potentes contracciones uterinas que ocurren en el
parto.

EL ROL DE LA RELAXINA

Su acción principal es provocar el relajamiento de la sínfisis púbica, aunque también actúa relajando los
ligamentos pélvicos y, en algunas especies como la cerda, también en el cérvix, miometrio y glándula mamaria.

ROL DE LAS PROSTAGLANDINAS Y LA OXITOCINA

Las prostaglandinas juegan un papel importante, tanto en el inicio del proceso como en el control de las
contracciones miometriales.

Los niveles de oxitocina se mantienen bajos hasta que la cabeza fetal emerge por la vulva y cuando las
membranas fetales son expulsadas. Por lo tanto, es posible que la oxitocina tenga un rol menor en el inicio de las
contracciones uterinas.

La principal liberación de esta hormona ocurre por la estimulación de receptores sensitivos en la vagina anterior
y el cérvix (Reflejo de Ferguson)

Feto entrega señal (análogo a una situación de estrés) con activación de corteza adrenal e incremento en síntesis
de corticoides

Oxitocina: Estimula las contracciones uterinas (pujos). Su efecto solo puede desencadenarse cuando desaparece
el efecto inhibidor de las contracciones ejercida por la P4 y se inicia después del efecto de la PGF2𝝰. Un aumento
considerable de oxitocina en sangre solo es apreciable una vez iniciado el proceso de expulsión (reflejo de
Ferguson: ternero se ”encaja” en el canal obstétrico).

Después de la expulsión del feto, el reflejo de Ferguson desaparece, por falta del estímulo que lo provoca, pero el
parto termina cuando se expulsan las membranas fetales, por lo que deben seguir produciéndose contracciones
de útero, lo que exige que siga la liberación de oxcitocina➔ importante el amamantamiento/ordeña!!

Control medicamentoso de contracciones uterinas

Clenbuterol (planipart)
ACCIÓN: Tocolítico

INDICACIONES: Postergación del parto. Reacomodación del feto en útero, auxiliar quirúrgico en cesáreas.
Supresor de las contracciones uterinas. Permite una mayor dilatación del canal del parto. Planipart es un
espasmolítico de acción selectiva sobre las fibras musculares lisas uterinas.
Relaja intensa y prolongadamente el tono muscular uterino, regula el ritmo de contracciones uterinas no
coordinadas (las regulares no están afectadas) y aumenta la amplitud de las ondas de contracción. 

 DOSIS: Suministrar IM o EV lenta, el efecto se logra en 10-20 minutos. Vacas-vaquillonas: 10 ml Ovejas:

17 ml Yeguas: 10-15 ml Cerdas: 5 ml  
 TIEMPO DE RETIRO: No aplica
 CONTRAINDICACIONES: Uso veterinario. Manténgase fuera del alcance de los niños
 MODO DE APLICACIÓN: Inyectable

En la vaca, el feto se encuentra comúnmente en decúbito lateral durante el último tercio de la gestación y en la
primera etapa del parto (preparación), rota un cuarto de vuelta y presenta los miembros anteriores y la cabeza
en el canal del parto.

Durante el parto, es probable que la separación de los cotiledones sea muy lenta, por lo que la circulación
materna-fetal continúa hasta el momento en el cual el becerro es expulsado por completo. El cordón umbilical es
lo suficientemente largo para no romperse mientras el feto recorre la mayor parte del canal materno. Esto
permite que el feto sobreviva en casos de parto prolongado que, en la vaca, puede durar hasta 2 horas

Un signo evidente de aproximación del parto es la relajación de los ligamentos pélvicos en la vaca, lo cual es
fácilmente reconocible. La glándula mamaria comienza a gotear calostro de 12 a 24 horas antes del parto. La
vaca pare en posición de decúbito esternal o lateral.

Oveja: Un signo de aproximación al parto es que la oveja, es que intenta robar sus corderos a otras ovejas.

Su desarrollo mamario es tardío presentándose 1 o 2 días preparto. Paren en posición esternal.

Las membranas fetales del primer producto expulsado, en caso de gestación múltiple, son expulsadas
generalmente antes del segundo o tercer producto.

La oveja lame a sus corderos; si no lo hiciera, puede representar un signo del futuro abandono de la cría

Parto distócico

En la actualidad, la distocia sigue siendo uno de los problemas más frecuentes a los que se enfrenta el médico
veterinario en su práctica profesional.

El término distocia proviene del griego distokía y significa "parto difícil”, por su parte, eutocia (eutokia) significa
"parto fácil o fisiológico". 

El parto distócico puede ser producido por diferentes causas, que han sido divididas en dos grandes grupos:
causas mediatas y causas inmediatas.

Las causas básicas o mediatas de distocia, en gran parte pueden prevenirse y en algunos casos hasta eliminarse.
Son clasificadas en hereditarias, nutricionales y de manejo, infecciosas y traumáticas.

Distocia hereditaria
Algunos factores hereditarios pueden afectar directamente a la madre o al feto. 

Dentro de las causas heredables que afectan a la madre se puede mencionar la hernia inguinal, que cuando se
presenta evita que la hembra ejerza una buena presión abdominal al momento del parto, produciéndose con
esto la falta de dilatación del cérvix y la falla en la expulsión del feto.

El doble cérvix, la hipoplasia vaginal y vulvar son también causas mediatas de distocia, es decir, cuando una
hembra presenta alguno de estos problemas se piensa con gran certeza que tendrá problemas al parto por la
obstrucción que estas condiciones representan.

Hay otro grupo de causas que son producidas por genes recesivos de la madre o del padre y que producen
alteraciones en el feto como son la hidropesía, tanto de membranas fetales como del producto y los fetos
hidrocéfalos. En cualquiera de estas condiciones la expulsión del producto se ve impedida por el gran volumen
que presentan tanto las membranas fetales como la cabeza del feto.

Distocia nutricional y/o manejo

Estos factores afectan a la madre principalmente, y ambas están relacionadas, ya que una nutrición deficiente
refleja un mal manejo.

En este sentido se mencionan los casos en los cuales las vaquillas están subdesarrolladas por mala nutrición, o
cuando son servidas muy jóvenes, cuando no alcanzan un buen desarrollo corporal; esto en muchos casos puede
ser causa de distocia ya que al momento del parto el canal pélvico es todavía muy pequeño, e impide la
evolución normal del parto.

Es necesario mencionar la importancia del ejercicio de la hembra ya que mejora la condición física, el tono
muscular y, por lo tanto, aumenta la resistencia del animal, disminuyendo el peligro de fatiga e inercia uterina al
momento del parto.

INFECCIOSAS  Las infecciones del útero grávido pueden producir problemas de distocia, debido a que causan
inercia del útero. La inercia uterina se produce cuando las contracciones uterinas y abdominales no se presentan
o están disminuidas y su tratamiento es relativamente sencillo. La dilatación incompleta del cuello uterino es una
causa frecuente de distocia en el ganado vacuno lechero y, especialmente en vacas viejas.

TRAUMÁTICAS  En grandes especies, los problemas traumáticos son frecuentes, sobre todo como resultado de
fracturas en los huesos del canal pélvico, y cuando hay formación de exostosis, que reducen el diámetro pélvico
e impiden el paso normal del producto al momento de su expulsión. En grandes especies, los traumatismos de
este tipo son poco frecuentes.

Torsión uterina
 Causas inmediatas de distocia

Las causas inmediatas de distocia se presentan al

momento del parto, es decir, cuando se lleva a
cabo el servicio no se conoce la presencia de algún
factor que pueda producir una distocia. Se dividen
en causas maternas y fetales

MATERNAS

Afectan de manera directa a la madre, como son la

falta de dilatación del cérvix, tumores en el canal
pélvico que impidan la expulsión del producto y
sobre todo la inercia uterina primaria, es decir, la
falta de contracciones uterinas al momento del
parto.

FETALES

Las causas fetales son más comunes que las maternas y en general, se deben a fallas en la presentación, posición
y actitud del feto al momento del parto.

Más del 95% de los casos de distocia en cualquier especie quedan comprendidos dentro de este grupo.
Asimismo, pueden ser provocadas por desproporción feto-pélvica, cuando el feto es de gran tamaño en
comparación con el hueso de la pelvis materno y en casos de anormalidades fetales.