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Trabajo Rotacion 2
Trabajo Rotacion 2
E l í a s B e c h a r a Z a i n ú m
1.Valoración: Es la primera etapa del proceso de enfermería, se define como la obtención de los datos
de la salud de las personas, familia y comunidad en forma intencional, organizada y continua; esa fase
inicia con la recolección de los datos, esta fase debe hacerse de forma organizada y la decisión en particular
de la información que se desea reunir en una determinada situación, la información debe ser la
conveniente y la necesaria para identificar los problemas; para obtener los datos se vale de 3 métodos la
interacción, observación y medición. Mediante la interacción se obtiene datos del usuario, amigos,
familiares y el equipo de salud, datos que constituyen los datos subjetivos; la observación es la que
realiza la enfermera mediante los sentidos y se incluye también documentos escritos; la medición se utiliza
un instrumento que cuantifica la información.
La información general de la valoración comprende: información general ( nombre, edad, sexo etc),
Motivo de consulta, resumen de la historia clínica, antecedentes familiares, medicación, información sobre
consumo de alcohol, u otras sustancias, patrones de la vida diaria, examen físico.
2. Diagnóstico: es la segunda etapa del PAE, su importancia radica en el papel de delimitar el campo de
enfermería, estudiando en tres puntos de vista, el diagnostico como definición, el diagnostico como
proceso y el diagnostico como categoría, el enunciado del diagnóstico consta de tres partes el problema o
la respuesta humana el factor relacionado o contributorio y los signos y los síntomas; la respuesta humana
describe los problemas que el enfermero ha identificado por la valoración y el análisis de los datos, además
se incluye también las respuestas que definen aspectos de apoyo o de refuerzo para el paciente.
La etiología o factor relacionado, es la parte siguiente del enunciado, este refleja no solo la respuesta
fisiológica si no también elementos espirituales, psicosociales, situacionales de desarrollo que se
encuentran explicita o implícito dentro de la situación; signos y síntomas se unen al factor relacionado
con la palabra evidenciado por, lo cual significa lo que siente o presenta el paciente.
3. Planeación de intervenciones: Se define como la determinación de lo que debe hacerse para prevenir,
reducir o eliminar los problemas, el planteamiento de cuidado con base en los diagnósticos identificados
le da una característica de profesionalidad, debido que trata de hacer una propuesta de tratamiento con
bases científicas y con la orientación de las metas de enfermería en su campo de acción, el planteamiento
de cuidado se conforma de establecimiento de prioridades; el análisis de los datos, su agrupación y
rotulación presenta un condición por ello se recomienda priorizar las necesidades del paciente, para esto
tomamos como referente las necesidades de Abraham Maslow quien distribuyo las necesidades humanas
en 5 niveles: Necesidades fisiológicas, seguridad y protección, sociales de estima y necesidad de auto-
realización. Su premisa es que el individuo va avanzando en la búsqueda de satisfacción de necesidades
básicas a medida que va satisfaciendo las inmediatas. Formulacion de los resultados esperados: la
primera parte del diagnóstico sirve como punto de referencia para enunciar los resultados, es decir, el
problema es el foco para proponer una respuesta alternativa que sea que el paciente alcance los resultados
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esperados sirven para definir comportamientos específicos que demuestren que se ha corregido el
problema, se ha minimizado o se ha prevenido. Las intervenciones y/o acciones de enfermería, vienen a
ser acciones que el profesional de enfermería planea para alcanzar los objetivos y lograr las metas del
cuidado. Se enfocan en la parte etiológica del problema o segunda parte del diagnóstico de enfermería.
Por tanto, van dirigidas a solucionar problemas, prevenir riesgos y a eliminar los factores que contribuyen
al problema o el riesgo.
4. Intervenciones de enfermería: Para Cortez y Castillo (2006), la ejecución tiene tres etapas:
Preparación, Intervención y registro. Para la ejecución del proceso, el profesional de enfermería deberá
mantener al día sus conocimientos y habilidades (cognitivas, interpersonales y técnicas), para llevar a cabo
las intervenciones prescritas en el plan de intervenciones con seguridad y efectividad; se obligará a realizar
las intervenciones respetando la dignidad y prioridades del paciente, facilitando su participación en el plan
de cuidados y llevará a cabo las intervenciones prescritas en el plan, manteniendo una actitud terapéutica.
La preparación, es una fase inmersa en cada acción y/o procedimiento de enfermería a tenerse en cuenta,
La intervención es el conjunto de acciones propiamente dichas efectuadas por la enfermera, mientras que
el Registro implica la anotación de las acciones efectuadas según criterios específicos en las notas de
enfermería consignadas en la historia clínica.
5. Evaluación: La quinta etapa del PAE es la EVALUACIÓN DE ENFERMERÍA, es una acción continua
y formal presente a lo largo de todo el proceso de atención de enfermería, las conclusiones extraídas de la
misma determinan si es preciso suspender, continuar o modificar las intervenciones de enfermería.
Constituye además, una “Medida o indicador del éxito de la intervención a través de la Revaloración”.
La evaluación consta de Confrontación entre los resultados esperados y resultados observados que es
un juicio sobre la respuesta del paciente en comparación con la respuesta esperada después de la
intervención efectuada. Su propósito es definir si el objetivo se logró, lo cual puede ocurrir de forma total,
parcial o nula. La revaloración del PAE, es un proceso que permite evaluar cada etapa del PAE, puede
llevar al profesional de enfermería a suprimir aquellos diagnósticos que han quedado resueltos, enunciar
nuevos diagnósticos; priorizar, establecer nuevos objetivos y programar intervenciones, modificar el
tiempo establecido en los objetivos nuevos resultados esperados y mantener la ejecución de las
actividades.
Aunque la evaluación se ubica en la fase final del proceso enfermero, realmente es una parte integral de
cada fase. Cuando la evaluación se realiza como última fase, la enfermera hace referencia a los resultados
del paciente y determina si se consiguieron. Si los resultados no se consiguieron, la enfermera empieza de
nuevo la valoración y determina la razón por la cual no se consiguieron.
Nombre(s) o responsables(s):
Melani Villalba
Andrea sierra
Linda sierra
Maria J vasquez
Natalia herazo
Geraldine freite
Francesca serrano
1. VALORACION
Motivo de consulta
Enfermedad actual
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Paciente G3P0C1A2, quien acude al servicio de urgencia por un cuadro clínico de 3 horas
de evolución consistente en sangrado vaginal, asociado a dolor abdominal tipo cólico en
hipogastrio, paciente con antecedentes de aborto reciente hace aproximadamente 2 meses.
Examen físico
Frecuencia cardiaca: 74 'm
Frecuencia respiratoria: 17 'm
Presión sistolica:120 mmhg
Presión diastólica: 80 mmhg
Talla: 1.61
Peso: 62
Temperatura: 36 c'
EXPLORACIÓN FÍSICA
2. DIAGNOSTICO
3. Planeación de intervenciones
Plan de cuidado
4. Intervenciones de enfermería
Preparación de actividades -
5. Evaluación
NARRATIVAS DE ENFERMERÍA
1. Contextualizar la situación clínica: día, hora, momento en que ocurre la situación, personas
que estaban allí
Situaciones como esta nos enseñan a no juzgar, a no señalar a nadie pero sobre todo a mirar el
grado de ética con la que cada profesional cuenta, ya que como enfermeros debemos velar por la
integridad física y psicológica de nuestro paciente
Con toda sinceridad sentí temor de no dar las palabras de aliento que mi paciente necesitaba y
pensé que difícil es pasar por una situación asi lejos de tus seres queridos
5. Relate las conversaciones que tuvo con el paciente, familia y/o miembros del equipo de salud
sobre la situación del paciente.
La señorita k empezó a llorar, tomándola de la mano le dije “tranquila si quieres decirme algo aquí estoy“
Ella moviendo su cabeza respondió si a mi pregunta, empezó a contarme que ella no era de aquí, lo cual ya
había notado por su acento, que aquí no conocía a nadie solo a su expareja y a dos parientes con los que
vivía, que se sentía incomoda porque notaba como susurraban en los pasillos acerca de su caso y que cuando
llegaban a ella le decían “ oye tu eres la del aborto” luego de eso empezó a contarme que tomo la decisión
de interrumpir su embarazo porque no contaba con el poyo ni la ayuda de nadie, que el padre de su pequeño
se enteró que venía en camino lo único que hizo fue tratarla mal y pegarle, me conto que le tomo varios días
tomar la decisión pero al final lo hizo, lo que ella no sabía era que todo había salido mal, la señorita k
empezó a sentirse mal, empezó a sangrar y a presentar mucho dolor abdominal por lo que acude a la
urgencia más cercana. Luego de eso la señorita k no paro de llorar, yo lo único que supe decirle fue que ya
todo había pasado y darle por concejo que se cuidara de otro embarazo no deseado pero sobre todo que
aprendiera que vale mucho y que no merece que nadie la trate mal.
7. Haga un análisis de la visión que usted considera predomina y/o se refleja en su narrativa de enfermería
(Escoja una de estas y apóyese en la información que se encuentra en el inicio de este docume
JEAN WATSON
8: Escoja la teoría de Para Watson es útil obtener destreza en el momento en que la enfermera o
enfermería o modelo enfermero experimenta y comprende los sentimientos del otro, teniendo en
conceptual que se cuenta que para esto es necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y
relaciona con su transpersonal del individuo. lo relacionamos en brindarle un aumento
narrativa y explique espiritual de la persona, ser un apoyo en ese proceso donde su estado de
porque. ánimo no es muy positivo, de cada una de las experiencias del paciente, y el
descubrimiento del poder Interno , por lo tanto así ayudarlo a expandir su
mente e incrementa la capacidad del pensar y así a su vez el desarrollo
personal por sí mismo.
METAPARADIGMAS:
BIBLIOGRAFIA
1. WHO (2007) Unsafe abortion: global and regional estimates of incidence of unsafe abortion and associated
mortality. World Health Organization, Geneva. - Farquharson RG, Jauniaux E, Exalto N; ESHRE Special
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