INFORME PSICOLOGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN:

Nombre del evaluado : Ana María Zapata Peña

Edad : 41 años

Sexo : Femenino

Fecha de nacimiento : 19 de Diciembre de 1969

Estado civil : casado

Grado de instrucción : Técnico

Ocupación : Ama de casa

Lugar de aplicación de la prueba : Villa FAP casa #45

Número se sesiones : tres

Examinador : Verónica Egoavil-Alumna de

6ª ciclo de la escuela
Profesional de Psicología
Humana-UAP.

II. MOTIVO DE CONSULTA:

La paciente manifiesta “problemas emocionales, olvidar con frecuencia objetos

que guarda, personas y eventos o sucesos importantes, no poder dormir
adecuadamente en las noches pues tiene ahogamiento, además ser muy
nerviosa y ansiosa"
 III. PROBLEMA ACTUAL:

La paciente presenta dificultades con su memoria a corto y largo plazo,

presentado problemas como: No poder recordar la ubicación de los objetos que
guarda, olvida sucesos cotidianos y le es difícil recordar acciones que ella
misma ha ejecutado tanto en el mismo día como en días anteriores, al igual
que, comentarios que comparte y manifiesta posteriormente no recuerda
haberlos expresado.

Además le es difícil conciliar el sueño por las noches, esto le genera ansiedad y
terror nocturno constante, presenta ahogamiento por las noches, llevándola a
sentir desesperación y nerviosismo.

IV. OBSERVACIONES GENERALES.

a. descripción física del medio ambiente

La paciente vive dentro de un entorno cómodo, ordenado y pulcro, la

ventilación y el medio de vida zona son adecuados, posee comodidad dentro
de su ambiente.
El ambiente donde reside es iluminado, fresco, manifiesta estar cómoda dentro
de ese ambiente, ya que le gusta la iluminación.

b. Descripción física del examinado

La paciente tiene 41 años de edad, es de tes, blanca cabello castaño, ojos

marrones claros, mide aproximadamente 1.72 de estatura y tiene un peso de
96 kilos. Presenta una cicatriz en la frente de 2 centímetros a causa de un
accidente casero, la paciente aparenta tener una edad menor a su edad
cronológica y tiene una pequeña cojera a causa del dolor lumbar que padece a
causa de su peso.
La paciente presenta una contextura gruesa, numerosas manchas en el rostro
y en los brazos.
Notamos un adecuado aseo personal, vestimenta limpia y adecuada, muy bien
acicalada y peinada, zapatos limpios, en general una apariencia pulcra y
ordenada.

c. Observaciones de conducta durante el desarrollo de la

evaluación.

La paciente presento una buena disposición desde la primera sesión, estuvo

muy motivada y colaboró con datos relevantes para la adecuada anamnesis,
narró hechos importantes de su vida de manera fluida y coherente con
adecuada dicción, durante la entrevista se manifestaba acongojada por su
enfermedad y un deseo de ser ayudada, al referirse a su familia mostraba en
su rostro expresiones de alegría, pero cuando se refería a su madre expresaba
seriedad, poca fluidez y neutralidad, durante la entrevista y realización de
anamnesis estuvo dispuesta a narrar muchos hechos íntimos, se noto un poco
ansiosa al hablar de hechos conflictivos de niñez y esto lo manifestó con una
excesiva sudoración el sus manos.
En una segunda sesión se hizo la aplicación de pruebas, la paciente mostró
curiosidad por conocer algo más sobre la prueba y si interrogante era saber si
esta prueba evaluaría parte de su problema se el explico adecuadamente el
objetivo de cada prueba con lo que la paciente se mostró satisfecha.
Se empezó con la aplicación del test de inteligencia Waiss, la paciente en un
inicio se mantuvo atenta y colaborado pero cuando se evaluaron los ítems de
memoria, realizaba un gran esfuerzo por hacerlo bien y cuando no lo lograba,
efectuaba expresiones de molestia, posteriormente se mostró cansada y en
una tercera sesión se concluyó las demás evaluaciones en las cuales la
paciente, mantuvo concentración y colaboración.
 V. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS:

ENTREVISTA
OBSERVACIÓN

PRUEBAS APLICADAS

TEST DE INTELIGENCIA PARA ADULTOS DE WESHSLER-TERCERA

EDICIÓN-WAISS III

MINI MENTAL STATE EXAMINATION

EYSENCK FORMA B

IVENTARIO DE PERSONALIDAD –MILLON (MIPS)

INVENTARIO DE ANSIEDAD DE BECK

TEST DE LA FIGURA HUMANA DE KAREN MACHOVER.

VI. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:

La paciente manifiesta que estos síntomas se empezaron a relucir a partir de

que se le detecto que era hipotiroidea y con el consumo de los medicamentos
se intensifico los problemas relacionados a la parte emocional, pero las
dificultades en la memoria recién se han presentado a partir del año pasado,
anteriormente no ah tenido ningún síntoma relacionado.
Manifiesta también que en su juventud jama sufrió problemas en el sueño y que
a lo largo del año pasado y de este año han aparecido y se han acrecentado
estos síntomas.
 VII. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS:

INTELIGENCIA: EVALUADO MEDIANTE TEST DE INTELIGENCIA PARA

ADULTOS DE WESHSLER-TERCERA EDICIÓN

C.I GENERAL

CI VERBAL: El evaluado presenta un CI de 91 ubicándolo en una categoría

diagnóstica Promedio

CI EJECUCIÓN: El evaluado presenta un CI de 64 ubicándolo en una

categoría diagnóstica extremadamente baja

CI POTENCIAL: El evaluado prese un CI de 77 ubicándolo en una categoría

diagnóstica Limítrofe.

RELACIONES:

Al analizar la categoría diagnóstica del CI General y del Potencial encontramos

que en ambas el evaluado se ubica en un nivel deficiente, en el CI general
encontramos una categoría Limítrofe y en el potencial también encontramos
nivel limítrofe, ahí concordancia y mínima variación en los resultados.

Al analizar el CI Verbal y de Ejecución encontramos: CI Verbal una categoría

promedio y en el CI de ejecución una categoría extremadamente baja,
hallamos relación de discrepancia entre el CI de ambas escalas, notando un
mayor rendimiento y habilidad en la parte verbal donde el evaluado muestra
atención a materiales verbales, adecuada fluidez verbal, adecuado material
léxico por otro lado en la escala de Ejecución presenta un menor rendimiento
encontrando grandes deficiencias en la atención a los detalles e integración
visual-motora.
Además de ello y de acuerdo a la entrevista realizada al paciente hallamos un
adecuado nivel de comprensión y atención se mostró concentrado y no se
necesito repetir las instrucciones de los respectivos subtest, el evaluado en la
primera parte del test se mostró animado y colaborador posteriormente se
mostro agotado y aburrido y bajo el nivel atencional.

ANÁLISIS DE FUNCIONES INTELECTUALES PARA ÁREAS

 INFORMACION GENERAL Y FLUIDEZ VERBAL:

Encontramos que el evaluado presenta serias debilidades en esta área en

especial en los siguientes subtest: Vocabulario, analogías e Información, lo que
indica que hay un posible deterioro en la función intelectual Verbal, dificultades
en la expresión verbal, en el dominio de vocabulario y sinónimos, una
inadecuada abstracción de conceptos.

 ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN:

En esta área el evaluado presenta fortalezas en los siguientes subtest: Claves,

completamiento de figuras y búsqueda de símbolos, debilidades en el área de
Retención de dígitos, matrices y, lo que indica que el evaluado posee
debilidades en esta área mostrando una inadecuada captación perceptual lo
que por ende genera dificultades nemotécnicas en el evaluado.

 COORDINACIÓN MOTORA:

En esta área el evaluado presenta debilidades en los siguientes subtest:

Composición de objetos, Construcción de cubos, notando deficiencia en la
capacidad para crear figuras geométricas, inadecuado nivel de composición de
formas, a la vez una debilidades en el ensamblaje de figuras, dificultad para
concordar piezas.
  INTELIGENCIA SOCIAL:

En esta área el evaluado presenta debilidades en los siguientes subtest:

Ordenamiento de historias, Matrices, Información lo que indica una
inadecuada abstracción del contenido social y dificultades en la
identificación de secuencias.

IMPLICACIONES PSICOPATOLOGICAS:

 TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS:

La evaluada no muestra presencia de algún trastorno psiquiátrico.

 ORGANICIDAD:

El evaluado posee una organicidad deficiente, de acuerdo al CI de ejecución lo

ubicamos en un nivel extremadamente bajo, lo que nos indica una inadecuada
capacidad para poder organizar las respuestas según prioridad y también
según códigos, al igual que un nivel muy bajo en áreas de construcción de
formas específicas. Al igual que identificación de símbolos.

 DETERIRO

Hallamos un posible deterioro en el área de: Ejecución( Nivel extremadamente

bajo), Organización perceptual(Limítrofe) y velocidad de procesamiento(
extremadamente bajo), además siendo estas las áreas mas bajaa a nivel
general, esta deficiencia se corrobora con los bajos niveles que posee en la
función intelectual de atención y concentración

IMPLICACIONES PROSPECTIVAS

 ADAPTACIÓN AL MEDIO SOCIAL:

El evaluado presenta una regular adaptación a su medio social, muestra

timidez y temor a hablar en público, tiene relaciones interpersonales con
 sus pares en promedio buenas, es locuaz dentro de su ámbito familiar,
,se denotan debilidades en el área de inteligencia social, pero estas
pueden ser superadas con algunos mecanismos de adaptación y fluidez
verbal, el evaluado posee muchas probabilidades de adaptarse a su
medio social.

 LABORAL

La evaluada actualmente no trabaja, solo se desempeña como ama de casa.

Dentro de las labores que realiza, se halla deficiencia ya que olvida objetos,
lugares y no recuerda las cosas que se programa realizar.

 PROBLEMAS EN GENERAL

El evaluada presenta problemas en el área emocional, posee un CI general

Limitrofe, considerado deficiente y muchas debilidades en áreas específicas, en
su ámbito social presenta un nivel de interacción adecuado conjuntamente en
el área familiar también, el problemas mas marcado en el evaluado, donde se
hallan altas deficiencias para la identificación de conceptos al igual que en las
capacidades nemotécnicas referidas a los números.

ORIENTACION TEMPOROESPACIAL: EVALUADO MEDIANTE MINI

MENTAL STATE EXAMINATION.

La evaluada presento una puntuación general de 24, lo que da como

resultado un deterioro, en especial de la capacidad nemotécnica a corto y largo
plazo y en el área de atención y calculo
 1- ORIENTACION
Hay una decuada orientación de espacio y tiempo, ubica
adecuadamente lugar, fecha, tiempo, país, cuidad y otros referentes.

2- REGISTRO DE TRES PALABRAS

Hay deficiencia en la retención de palabras a corto plazo, de tres
palabras solo es capaz de retener 2 con dificultad y esfuerzo.

3- ATENCION y CALCULO
Hay deficiencia en esta área obteniendo una puntuación de 0, ya que la
evaluada no es capaz de resolver operaciones de calculo sencillas.

4- RECALL de tres palabras

Hay deficiencia la evaluada no puede retener 3 palabras después de un corto
periodo de tiempo.

5- NOMINACION
Existe una adecuada denominación de palabras y frases.

6- REPETICION
Adecuada repetición de palabras y frases.

7- COMPRENSION
Existe una buena compresión.

8- LECTURA

Optima lectura de frase.

9- ESCRITURA
Optima escritura
.
11- DIBUJO

Adecuada repetición del dibujo.

PERSONALIDAD: EVALUADO MEDIANTE IVENTARIO DE PERSONALIDAD

MILLON (MIPS) Y EYSENCK FORMA B.

A continuación se expone el informe de los resultados:

ESCALAS DE VALIDEZ:

(IP) Impresión positiva: 2 puntos (20%)

La evaluada obtuvo un puntaje bajo en IMPRESIÓN POSITIVA no intenta
producir una impresión demasiado favorable en el test, ni causar una buena
impresión. Es decir, que podría ser respondió con sinceridad y no para dar
una buena imagen, fue sincera al responder.

(IN) Impresión Negativa: 8 puntos (80%)

La evaluada obtuvo un puntaje elevado en IMPRESIÓN NEGATIVA tiene una
percepción negativa generalizada de sí misma. Podría indicar que la persona
exageró en sus respuestas aspectos considerados negativos para dar una
impresión pobre.

Consistencia: 2 puntos (40%)

Cuanto mayor es el valor de CONSISTENCIA mayor es la coherencia de las
respuestas y menores son las contradicciones, en este caso la evaluada
presenta un grado de consistencia promedio.

METAS MOTIVACIONALES:
(1A) Apertura: 16 puntos (43%)
La evaluada obtuvo un puntaje bajo en APERTURA tiende a ver el lado malo
de las cosas, no es optimista en cuanto a las posibilidades que le ofrece el
futuro, le resulta difícil pasarla bien y enfrentar con ecuanimidad los altibajos de
la existencia.

(1B) Preservación: 32 puntos (71%)

La evaluada obtuvo un puntaje elevado en PRESERVACIÓN se concentra en
los problemas de la vida y lo agravan. Como piensa que su pasado ha sido
desafortunado, parece estar siempre esperando que algo salga mal y considera
probable que las cosas vayan de mal en peor. Preocupaciones y decepciones
de escasa importancia logran trastornarla con facilidad.

(2A) Modificación: 18 puntos (38%)

La evaluada obtuvo un puntaje bajo en MODIFICACIÓN no toma su vida en
sus manos .No se ocupa diligentemente de modificar su entorno , no influye en
los acontecimientos a fin de que éstos satisfagan sus necesidades y deseos.

(2B) Acomodación: 31 puntos (57%)

La evaluada obtuvo un puntaje elevado en ACOMODACIÓN pone muy poco
empeño en dirigir o modificar su vida. Reacciona ante los acontecimientos
acomodándose a las circunstancias creadas por otros; parece
condescendiente, es incapaz de abandonar su indolencia, no tiene iniciativa y
hace muy poco para provocar los resultados que desea.

(3A) Individualismo: 7 puntos (16%)

La evaluada obtuvo un puntaje bajo en INDIVIDUALISMO No está orientada a
satisfacer sus propias necesidades y deseos; es decir, no se realiza
plenamente ella misma en primer lugar, se preocupa mucho del efecto que
pueda tener su conducta en los demás, y tiende a ser dependiente.

(3B) Protección: 30 puntos (63%)

La evaluada obtuvo un puntaje elevado en PROTECCIÓN está motivada para
satisfacer en primer lugar las necesidades de los demás, para ocuparse del
bienestar y los deseos de otras personas antes que de los propios. Se las
considera protectora, capaz de anteponer el cuidado de los demás al de sí
misma.

MODOS COGNITIVOS:

(4A) Extraversión: 8 puntos (19%)

La evaluada obtuvo un puntaje bajo en EXTRAVERSIÓN No recurre a los
demás en procura de estimulación y aliento. Sus amigos y colegas no son para
ella fuente de ideas y orientación, de inspiración y energía; no ayuda a los
demás a mantener alta su autoestima.

(4B) Introversión: 20 puntos (63%)

La evaluada obtuvo un puntaje elevado en INTROVERSIÓN prefiere utilizar sus
propios pensamientos y sentimientos como recurso; su principal fuente de
inspiración y estimulación no son los demás sino ella misma. A diferencia de
los extravertidos, los introvertidos experimentan una gran serenidad y
comodidad manteniéndose alejada de las fuentes externas, y es propensa a
seguir los impulsos originados en su interior.

(5A) Sensación: 24 puntos (86%)

La evaluada obtuvo un puntaje elevado en SENSACIÓN derivan sus
conocimientos de lo tangible y lo concreto; confía en la experiencia directa y los
fenómenos observables más que en el uso de la inferencia y la abstracción. Lo
práctico y lo "real", lo literal y lo fáctico son lo que la hacen sentir cómoda y le
inspira confianza.
(5B) Intuición: 15 puntos (31%)
La evaluada obtuvo puntaje bajo en INTUICIÓN prefiere lo concreto y
observable a lo simbólico y desconocido a. Rehúye lo intangible y no disfruta
de las experiencias más misteriosas y las fuentes más especulativas de
conocimiento.

(6A) Reflexión: 17 puntos (40%)

La evaluada obtuvo un puntaje bajo en REFLEXIÓN No procesa los
conocimientos por medio de la lógica y el razonamiento analítico. Sus
decisiones se basan en juicios pasionados, personales y en emociones
subjetivas.

(6B) Afectividad: 30 puntos (56%)

La evaluada obtuvo un puntaje elevado en AFECTIVIDAD forman sus juicios
tomando en consideración sus propias reacciones afectivas frente a las
circunstancias, evaluando subjetivamente las consecuencias que tendrán sus
actos para quienes resulten afectados por ellos, y guiándose por sus valores y
metas personales.

(7A) Sistematización: 40 puntos (70%)

La evaluada obtuvo un puntaje elevado en SISTEMATIZACIÓN es muy
organizada y predecible en su manera de abordar las experiencias de la vida.
Transforma los conocimientos nuevos adecuándolos a lo ya conocido y es
cuidadosa, cuando no perfeccionista, incluso al ocuparse de pequeños detalles.
En consecuencia, se le considera ordenada, minuciosa y eficiente.

(7B) Innovación: 13 puntos (21%)

La evaluada obtuvo un puntaje bajo en INNOVACIÓN tiende a no ser creativa y
a asumir riesgos, y está no esta propensa a modificar y reordenar cualquier
cosa con que tropiecen. Parece conforme con la rutina y lo predecible, y no
transforma lo dado siguiendo sus corazonadas y tratando de producir
consecuencias nuevas e imprevistas.
CONDUCTAS INTERPERSONALES:

(8A) Retraimiento: 29 puntos (57%)

La evaluada obtuvo un puntaje elevado en RETRAIMIENTO se caracteriza por
su falta de emotividad y su indiferencia social. Tienden a ser silenciosa, pasiva,
renuente a participar. Es probable que los demás las consideren callada y
aburrida, incapaz de hacer amigos, apática y desligada de todo.

(8B) Comunicatividad: 15 puntos (26%)

La evaluada obtuvo un puntaje bajo en COMUNICATIVIDAD No busca
estimulación, excitación y atención. A menudo reacciona con pasividad ante
situaciones de las que es testigo, pero por lo general su interés no se
desvanece rápidamente.

(9A) Vacilación: 39 puntos (75%)

La evaluada obtuvo un puntaje elevado en VACILACIÓN es por lo general
apocada, tímida y experimenta nerviosismo en situaciones sociales. Desean
intensamente agradar y ser aceptada, pero a menudo teme que los demás la
rechacen. Sensible y emotiva, es al mismo tiempo desconfiado, solitario y
propenso a aislarse.

(9B) Firmeza: 15 puntos (26%)

La evaluada obtuvo un puntaje bajo en FIRMEZA tienden a no creer que es
más competente y talentosa que quienes la rodean. No es ambiciosa, Ni
egocéntrica tampoco segura de sí misma.

(10A) Discrepancia: 24 puntos (41%)

La evaluada obtuvo un puntaje bajo en DISCREPANCIA tiende a actuar de
modo dependiente y conformista. A menudo acata normas tradicionales,
manifestando poca audacia.

(10B) Conformismo: 46 puntos (73%)

La evaluada obtuvo un puntaje elevado en CONFORMISMO es probable que
sea honradas y tenga autodominio. Su relación con la autoridad es respetuosa
y cooperativa, y tiende a actuar con formalidad y buenas maneras en las
situaciones sociales. Es improbable que dejen traslucir su personalidad o que
actúe espontáneamente.

(11A) Sometimiento: 26 puntos (51%)

La evaluada obtuvo un puntaje elevado en SOMETIMIENTO son sus peores
enemigos. Está más habituada al sufrimiento que al placer, es sumisas y
tiende a rebajarse ante los demás. Su conducta, que condena al fracaso
cualquier esfuerzo que se haga por ayudarla, determina que pierde
oportunidades de ser recompensada y le impide reiteradamente triunfar en sus
empeños aunque posean la capacidad necesaria.

(11B) Control: 18 puntos (37%)

La evaluada obtuvo un puntaje bajo en CONTROL No es enérgica ni dominante
y socialmente pasiva. Para ella, la gentileza y las demostraciones de afecto son
signos de suma importancia, y por lo tanto los muestra.

(12A) Insatisfacción: 37 puntos (66%)

La evaluada obtuvo un puntaje elevado en INSATISFACCIÓN tiende a ser
pasivo-agresiva y malhumorada, y por lo general se sienten insatisfecha. Su
estado de ánimo y su conducta es muy variable. A veces es sociable y
amistosa con los demás, pero en otras ocasiones se muestra irritable y hostil, y
expresan su creencia de que son incomprendidas y poco apreciadas.

(12B) Concordancia: 44 puntos (72%)

La evaluada obtuvo un puntaje elevado en CONCORDANCIA tiende a ser muy
simpática socialmente, mostrándose receptiva y maleable en su relación con
los demás, con quienes establecen vínculos afectivos y lealtades muy fuertes.
Sin embargo, oculta sus sentimientos negativos, en especial cuando esos
sentimientos pueden parecer censurables a las personas a quienes desean
agradar.

EYSENCK FORMA B

INVALIDO
ESCALA Si L>4 = INVALIDO; Si L < 4 = VALIDO

L 3 VALIDO
DIMENSION INESTABLE

N 19 N
E 8 24
23
22
MELANCOLICO 21 COLERICO
20

19

Altamente 18 Altamente

17

16

15

14

13
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 12 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

E 11

10

6
Altamente 5 Altamente
4

3
FLEMATICO 2

1 SANGUINEO
0

ESTABLE
 Tipología: altamente inestable, altamente introvertido.
Tipo Melancólico, presenta procesos neudinamicos FUERTES Y
DESEQUILIBRADOS.

Presenta un sistema nervioso débil, especialmente de los procesos inhibitorios.

Tiende a ser caprichosa, ansiosa, rígida, soberbia, psimista, reservada,
insociable, tranquila y ensimismada.

Puede llegar a establecer una irritabilidad crónica cortical o excitabilidad

enfermiza por su incapacidad para soportar estimulaciones poderosas.
Dificultad para cambiar patrones conductuales y para la adaptación ajuste.
Poca capacidad de trabajo y escaza iniciativa, rápida fatiga, búsqueda de
protección, necesidad de afecto, rigidez, caprichosidad, ansiedad.

Una tasa muy elevada determina la personalidad distímica con tendencia a las
fobias y obsesiones. Sus condicionantes emocionales son muy rígidos y
estables.

INVENTARIO DE ANSIEDAD DE BECK

Puntuación general: 53, esto indica en la paciente un nivel de ansiedad severa.

TEST DE LA FIGURA HUMA DE KAREN MACHOVER

La evaluada presenta los siguientes rasgos:

 POSICION DE LA FIGURA EN LA HOJA:

Hacia la mitad inferior de la hoja, lado izquierdo. Pesimismo, se sienten

oprimidos, derrotados, inseguridad, tendencia a la rigidez, introvertido,
tendencia a la inhibición, se siente observado.
  TIPO DE LÍNEAS:

Líneas salientes._ Agresividad

 POSTURA Y EXPRESIÓN DEL DIBUJO:

Figura flotando, en desequilibrio._ Inseguridad.

 OMISIONES Y TACHADURAS:

Cuello omitido._ Conflictos en el control y dirección intelectual de los impulsos

emocionales, sentimiento de inadecuación
Caderas omitadas._conflicto sexual.

 CABEZA:

El contorno de la cabeza claro y los rasgos faciales obscurecidos o dibujados

tenuemente. Sujetos huidizos, tímidos.

 OJOS

Ojos muy elaborados._ Sensibilidad a la critica externa.

Gran pupila. Altamente suspicaz
Con pestaña._ respuestas exageradas a estímulos eróticos.

 NARIZ

Ausencia de nariz._ Melancolía, conflicto sexual

 LABIOS

Arco de Cupido._ Deseos seductores, deseos orales, sexualidad precoz.

 CABELLO

Pinceladas dentro del cuerpo._ Personalidad Introvertida

  CUELLO

Alto._ Síntomas somáticos de tensión y ansiedad

 BUSTO

Senos grandes._ Necesidad de una figura materna protectora

 DEDOS

En forma de puño._ Agresividad reprimida.

 PIERNAS

Muy abiertas._ Inmadurez Psicosexual.

VIII. DIAGNOSTICO FUNCIONAL

De acuerdo a las evaluaciones pertinentes podemos concluir que la paciente

presenta severas disfunciones y deficiencias cognitivas en especial en el área
mnemotécnica y ejecutiva, ello influye en su vida personal y familiar,
encontramos deterioro en las funciones mentales en especial en las que
implican retención y cálculo.

Encontramos también que la paciente presenta numerosos cuadros de

ansiedad, según la evaluación hallamos un nivel de ansiedad severa.

Hallamos además serias dificultades en el sueño, debido a la enfermedad

médica que padece.
Dentro de la personalidad de la paciente encontramos un tipo melancólico
altamente inestable, altamente introvertido y con un sistema nervioso débil,
especialmente de los procesos inhibitorios. El paciente presenta también
rasgos de agresividad, pesimismo y conductas impulsivas además de
retraimiento y conformismo en niveles elevados, lo que nos indica algunas
dificultades en las relaciones interpersonales.
Cabe resaltar que la mayoría de disfunciones tanto cognitivas como
emocionales han surgido debido a la enfermedad médica de tipo crónico que la
paciente padece como lo es el hipotiroidismo la cual acarrea síntomas como:
Depresión Ansiedad, Menor Rendimiento Intelectual, Menor Creatividad e
Iniciativa, Apatía, Desinterés Fallos o Lagunas en la Memoria ,Pérdida evidente
de la Memoria, Somnolencia o Insomnio, Irritabilidad, en especial disfunciones
relacionadas al sistema nervioso, encontrando congruencia con las antes
mencionadas.

IX. DIAGNOSTICO CLÍNICO (MULTIAXIAL).

EJE I: F06.4 Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica.

G47.X Trastorno del sueño debido a una enfermedad médica.
F04 Trastorno amnésico debido a enfermedad médica.

EJE II: Ningún diagnostico.

EJE III: E00 Hipotiroidismo congénito

EJE IV: Personalidad introvertida, altamente inestable.

Dificultades en las relaciones interpersonales.

EJE V: Encontramos deficiencias cognitivas y emocionales con buen

pronóstico.
 X. PRONOSTICO.

La evaluada tiene un buen pronóstico, con respecto a la parte cognitiva es

posible que mediante ejercicios, mecanismos perennes y constantes la
paciente pueda mejorar en cierta medida estas dificultades, al igual que es
necesario un reforzamiento diario de la parte ejecutiva, esto también dependerá
del factor familiar que este caso será determinante para la recuperación en
especial el reforzamiento de la memoria la cual podrá mantenerse y mejorar si
es firme la realización de recomendaciones.

Respecto a la parte emocional hallamos también grandes posibilidades de un

adecuado equilibrio mediante terapias, lo cual indica que estos episodios
ansiosos podrán eliminarse de manera progresiva siempre y cuando sea
efectuado un respectivo tratamiento psicológico, la recuperación de la paciente
será posible en la medida que se reciba atención multidisciplinaria, exista
apoyo familiar y la disposición de la paciente.

XI. RECOMENDACIONES:

 Se recomienda a la paciente anexarse de un diario y anotar en el todos

los eventos y hechos importantes para ella y repasarlos diariamente
todas las mañanas.
 Se recomienda a la paciente repasar todas las noches antes de dormir
las labores o actividades que haya realizado de manera diaria.
 Se recomienda a la paciente cultivar el hábito de la lectura para
fortalecer la parte cognitiva.
 Se recomienda a la familia no enojarse o criticar los olvidos de la
paciente por el contrario apoyarla y entenderla, colaborando con ella.
 Se recomienda asesoría psicológica.
 Se recomienda el uso de terapias de relajación.
 Se recomienda la práctica de yoga y biodanza.
 Se recomienda realizar ejercicios de respiración al levantarse y al
dormir.
  Se recomienda supervisión constante de los miembros de la familia
sobre todo cuando la paciente presenta las crisis nocturnas.
 Se recomienda realizar ejercicio y caminatas diarias.
 Se recomienda tener un buen control de la enfermedad médica crónica.
 Se recomienda realizar mensualmente el respectivo dosaje de hormonas
tiroideas-TSH-TS4.

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Firma del evaluador
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Fecha de entrega