Acumetría

Método exploratorio, subjetivo, diagnostico, tipo de HA.

Estudio cuantitativo, estudio cualitativa, topografía de la lesión, uni/bilateral.

Acumetría cuantitativa:

Acumetría verbal: usa la palabra como sistema para evaluar el estado auditivo. Entrega
una idea aproximada del grado de HA.

Objetivo: valorar la audición de una persona, hablándole con distintas intensidades y desde
diferentes distancias.

Poco exacto. Variación en la intensidad de la voz. Depende del lugar. Ruido ambiente. En pacientes
pediátricos pueden entregar alguna orientación.

Tabla de fowler

Oye voz débilmente cuchicheada Perdida hasta 30 db

Oye voz fuertemente cuchicheada Perdida Hasta 50 db
Oye voz moderada Perdida hasta 60 db
Oye voz alta Perdida hasta 75 db
Oye voz gritada Perdida hasta 90 db
No oye voz gritada Sordera total
Distancia: 76 cm. Ensordecer oído contralateral.

Acumetría con ruidos: paciente refiere que no escucha el timbre de la puerta o el sonido
de un reloj. Examen instrumental: sonido de un reloj.

Acumetría cualitativa:

Diapasón: instrumento de acero y/o aleación de magnesio en forma de horquilla que consta de un
mango y dos ramas. Estas últimas, al ser puestas en vibración, y por fenómeno de resonancia,
generan tonos puros.

En la clínica se utiliza el Set de Hartman: los valores van de 128 Hz a 2048 Hz. Tonos puros, 1 golpe.

Intensidad: no indica el límite superior de audición.

Vibración: corta duración.

El diapasón suena hasta los 50 o 60 dB.

*El sonido del diapasón se expande en ondas concéntricas.

La Acumetría se puede hacer co n dos pruebas rin y weber.

La utilidad que da la Acumetría, es permitirnos comparar, realizar diagnósticos diferencial,
confirmación, orientación topográfica, simulación (de pérdida o normalidad), rechazo (a la
audiometría).

Test de weber: compara ambos oídos. (Lateraliza).

Compara el rendimiento de ambos oídos. La estimulación vibratoria-sonora impacta ambas

cócleas simultáneamente.

Procedimiento: poner en vibración en diapasón seleccionado. Apoyar inmediatamente en la línea

media del cráneo: frente, vertex, hueso nasal, centro del cráneo, incisivos superiores.

¿Escucha el sonido? ¿Por cuál oído lo escucha?

Escucha igual. No lateraliza

Escucha más fuerte por el lado sin o con menos HA.

Escucha más fuerte por el lado con HA

Hipoacusia de conducción: unilateral, lateralización oído afectado. Oído sano, percibe los sonidos
del ambiente que regresan por el CAE. Incluyendo ruidos. Esto, enmascara el sonido del diapasón.

Hipoacusia sensorioneural:

Unilateral: lateraliza al oído mejor. El oído con alteración es menos sensible a los estímulos
presentados por el diapasón.

HA conductivas y sensorioneurales bilaterales, no lateraliza. En pérdida auditiva mayor a 60 hz no

escucha.

Ambos oídos normales, no lateraliza.

Lateraliza a OD: HA de conducción en OD. HSN en OI.

Lateraliza a OI: HA de conducción en OI. HSN en OD.

Test de rinne: compara vía ósea o vía aérea.

Compara la audición de un sonido. Se hace vibrar el diapasón, se coloca el pie sobre la apófisis
mastoides, se colocan las ramas frente al pabellón.

¿por dónde escucha más fuerte?

Normalidad: rinne positivo. Mayor audición por VA.

Rinne negativo: escucha mejor por VO.

Hipoacusia de conducción: unilateral rinne negativo. En el oído afectado, al diapasón en la
mastoides se estimula directamente al oído interno. Al estimular por VA se percibe menor
intensidad. Sonido pasa por OE y por el OM.

Hipoacusia sensorioneural:

Unilateral rinne positivo, falso rinne negativo, oído con HA severa. Oído normal. Responde mejor
al oído.

Prueba de schwabach: monoaural. compara audicion pcte y evaluador. Se coloca el vibrador en la

mastoides. Avise cuande deje de percibir. Se verifica que ha dejado de sonar.

Interprecacion de los resultados:

Schwabach alargado: el paciente percibe el diapasón mas tiempo que el examinador. Hipoacusia
de conducción.

Schwabach acortado: el paciente percibe el diapasón menos tiempo que el examinador…

Consignación HC OD

Alargado 250