E.U.

Silvia Isla Guzmán

Ulare 2010
•Conferencia Alma Alta
•Carta Ottawa “Salud para todos año 2000”
•Cambios y perfiles en los últimos años.
Enfermería Comunitaria
 Es una alternativa de trabajo con la población que
principalmente se caracteriza por la aplicación de
conocimientos de la enfermería y la salud pública con el
fin de elevar el nivel de salud de la población mediante la
participación de ésta y dentro de un equipo
multidisciplinario.
 A nivel mundial no existe un consenso en su
denominación:
 Enfermería de atención primaria

 Enfermería de familia

 Enfermaría comunitaria…
La atención primaria de salud (APS)
 La APS es, para las personas, las familias y la
comunidad, el primer nivel de contacto con el
sistema nacional de salud, que pone los
cuidados de salud lo más cerca posible de los
lugares en que aquellas viven y trabajan.
Comunidad:

DEFINICIONES:
Es un sistema social con un número suficiente de
estructuras sociales para satisfacer las necesidades de
sus miembros mediante las relaciones de rol.

Conjunto de personas que habitan en un lugar común y

comparten características comunes, sus miembros se
encuentran en permanente interacción.
Comunidad:
DEFINICIONES:
 Es una localidad,
agrupación de personas
relacionadas entre sí y
que dispone de recursos
físicos, humanos, de
conocimiento, voluntad,
instituciones, tradiciones y
otras que hacen que la
comunidad se mantenga
en constante crecimiento.
 Objeto-
sujeto de la
Enfermería
comunitaria

 Los cuidados de enfermería en la comunidad

tienen como fin contribuir a mejorar las condiciones
de vida favoreciendo el desarrollo de la salud con
vistas a proteger, promover, prevenir y limitar en
ella los problemas de salud
Población destinataria:
 No se limita a un grupo de edad o diagnóstico
determinado:
Objetivo del equipo de
salud y de usuarios:
Individuos
Grupo
Atención integral
Comunidad mediante un sistema de
atención participativa
Historia De La Salud Comunitaria
 Desde 1940 en Europa y Estados Unidos.

 Desde la década de los 60 en América Latina.

Revisando…….
 Organización Mundial de la Salud (OMS) lleva más
de 60 años de servicios a la humanidad y 60 años
de afiliación con el CIE.
 Más de 30 años desde que la OMS y sus Estados
Miembros consagraron el objetivo del acceso
universal a los servicios de salud en la Declaración
de AlmaAta, en la que se puso de relieve la
“enorme desigualdad del estado de salud de las
personas, especialmente entre los países
desarrollados y los países en desarrollo y dentro de
los propios países”
CIE, 2008
Revisando…….
 Para abordar este problema, la OMS se centró en la
APS, a la que consideró la clave para conseguir las
metas de su estrategia de 1977 Salud para todos en el
año 2000.
 Quince años después, los gobiernos confirmaron
este objetivo en Riga.

 El CIE celebra el liderazgo de la enfermería y pide

una mayor implicación de ésta en la APS, estrategia
fundamental para conseguir el acceso universal y
una mejor salud para la población del mundo.
CIE 2008
Lo que hemos aprendido
 Cuando nos decidimos por la APS en 1978
considerábamos que era la vía óptima para mejorar la
salud y abordar los enormes problemas que tenían
planteados los sistemas de atención de salud.
 En los últimos decenios se han hecho progresos en la
salud mundial, esos avances no han beneficiado a todos.
 Hay desigualdades, cada vez mayores en la carga de la
enfermedad y en el acceso a los cuidados, entre los
países y dentro de ellos, tanto si se trata de los países
industrializados como de los países en desarrollo.

CIE 2008
LOGROS:
 Mejor control de muchas
enfermedades, como el sarampión
y la poliomielitis
 Otras, como la viruela, han sido
erradicadas.
 Los índices de vacunación han
aumentado en muchos países: en
países en desarrollo, llegan hasta
un 80%.
 En todo el mundo ha disminuido
en medida importante la
mortalidad infantil y ha aumentado
considerablemente la esperanza
de vida.

CIE 2008
LOGROS:
 Entre 1960 y 1995, la esperanza de vida en los
países de renta baja aumentó 22 años y en los
países desarrollados, 8 años.
 La APS junto con los avances económicos y
tecnológicos y la financiación orientada a la lucha
contra las enfermedades contribuyó ampliamente a
estas mejoras relacionadas con la salud.

CIE 2008
Sin embargo
 La pandemia del SIDA
invirtió después
trágicamente este
aumento de la
esperanza de vida en el
África Subsahariana.

CIE 2008
 Alma Ata
 1978  Conferencia Internacional sobre Atención
Primaria de Salud, realizada en 1978 en
Alma Ata (Kazajstán), en la antigua URSS
 Implicó un potencial avance mundial en los derechos
sobre la salud.
 En la Conferencia, apadrinada por la OMS y el UNICEF,
participaron ministros de salud de más de 100 países.
 Virtualmente todas las naciones representadas se
comprometieron con el objetivo:

«Salud para Todos en el Año 2000».

 Alma Ata
 Se ratificó la amplia definición de la OMS de la
Salud como:
Un estado de completo bienestar
físico, mental y social.
(Declaración de Alma Ata.)
 Alma Ata
 Para lograr el ambicioso objetivo de Salud para
Todos, las naciones del mundo -junto a la OMS, el
UNICEF y las principales agencias financieras se
comprometieron a trabajar por la cobertura de las
necesidades básicas de la población con un
planteamiento integral y progresista denominado

Atención Primaria de Salud (APS).

Implicaciones sociales y políticas
de la APS y la Declaración de Alma Ata
 Muchos de los principios de la Atención Primaria de
Salud fueron tomados de China y de diferentes
experiencias de Programas de Salud Basados en la
Comunidad no gubernamentales, pequeños y poco
conocidos, de Filipinas, América Latina y otros países.
 El concepto de APS tenía fuertes implicaciones
sociopolíticas: apuntaba explícitamente la necesidad de
una estrategia de salud integral que no sólo abasteciera
de servicios de salud, sino que afrontara las causas
fundamentales, sociales, económicas y políticas de
la falta de salud.
Alma Ata
 Plantear estrategias destinadas a:

Promover una distribución más justa de los recursos

 »… es necesaria una política clara por la cual los países

más influyentes se comprometan a realizar una
distribución más justa de los recursos para permitir a los
países en desarrollo y, de forma muy especial, a los
menos desarrollados, poner en marcha la Atención
Primaria de Salud.»
Declaración de Alma Ata
 Sostiene que para plantear y llevar a la práctica de
forma eficaz la APS, la participación comunitaria ha
de ser fundamental.
 Esta afirma que «la autoestima y la conciencia
social son factores clave en el desarrollo
humano».
 Recalca la importancia de «la participación
comunitaria en la decisión de las estrategias y
en planificar, poner en marcha y controlar los
programas de desarrollo.»
Declaración de Alma Ata
I. La Conferencia reafirma con decisión que la salud,
que es un estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no sólo la ausencia de
enfermedad, es un derecho humano fundamental
y que la consecución del nivel de salud más alto
posible es un objetivo social prioritario en todo el
mundo, cuya realización requiere la acción de
muchos otros sectores sociales y económicos,
además del sector sanitario.
Declaración de Alma Ata
II. La existente desigualdad en el estado de salud
de las personas, particularmente entre los países
desarrollados y los países en vías de desarrollo,
así como dentro de los diversos países, es
inaceptable política, social y económicamente
y, por tanto, implica de manera común a todos los
países.
Declaración de Alma Ata
III. El desarrollo económico y social, basado en un
Nuevo Orden Económico Internacional, es de una
importancia básica para poder conseguir de
manera completa la salud para todos, y para
reducir la diferencia en el estado de salud
existente entre los países desarrollados y los
países en vías de desarrollo.
La promoción y protección de la salud de la
población son esenciales para mantener el
desarrollo económico y social, y contribuyen a
una mejor calidad de vida y a la paz en el
mundo.
Declaración de Alma Ata
IV. Las personas tienen el derecho y el deber de
participar individual y colectivamente en la
planificación e implementación de su atención
sanitaria.
Declaración de Alma Ata
V. Los gobiernos tienen la responsabilidad de la
salud de sus poblaciones….
Un objetivo social principal …para las próximas
décadas, debería ser la promoción, para todos los
habitantes del mundo, en el año 2000, de un nivel
de salud que les permitiera llevar a cabo una vida
productiva social y económicamente.
La atención primaria de salud es la clave para
conseguir este objetivo como parte del espíritu de
justicia social del desarrollo.
Declaración de Alma Ata
VI. La atención primaria de salud es atención sanitaria
esencial, basada en la práctica, en la evidencia
científica y en la metodología y la tecnología
socialmente aceptables, accesible universalmente
a los individuos y las familias en la comunidad a
través de su completa participación, y a un coste
que la comunidad y el país lo puedan soportar, a
fin de mantener en cada nivel de su desarrollo, un
espíritu de autodependencia y autodeterminación.
Declaración de Alma Ata
Forma una parte integral tanto del sistema
sanitario del país (del que es el eje central y el
foco principal) como del total del desarrollo social
y económico de la comunidad.
Es el primer nivel de contacto de los
individuos, las familias y las comunidades con
el sistema nacional de salud, acercando la
atención sanitaria el máximo posible al lugar
donde las personas viven y trabajan,
constituyendo el primer elemento del proceso
de atención sanitaria continuada.
Les toca a
ustedes

Trabajo en clase!!!
CARTA OTTAWA
 Promoción de la salud:
 La primera Conferencia
Internacional sobre la
Promoción de la Salud reunida
en Ottawa el día 21 de
noviembre de 1986 emite la
presente CARTA dirigida a la
consecución del objetivo "Salud
para Todos en el año 2000."
Esta conferencia fue, ante todo,
una respuesta a la creciente
demanda de una nueva
concepción de la salud pública
en el mundo.
CARTA OTTAWA
 Si bien las discusiones se centraron
en las necesidades de los países
industrializados, se tuvieron también
en cuenta los problemas que atañen
a las demás regiones.
 La conferencia tomó como punto de
partida los progresos alcanzados
como consecuencia de la
Declaración de Alma Ata sobre la
atención primaria, el documento "Los
Objetivos de la Salud para Todos" de
la Organización Mundial de la Salud,
y el debate sobre la acción
intersectorial para la salud sostenido
recientemente en la Asamblea
Mundial de la Salud.
PROMOCIÓN DE LA SALUD
 Consiste en proporcionar a los pueblos los medios
necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor
control sobre la misma.
 Para alcanzar un estado adecuado de bienestar
físico, mental y social un individuo o grupo debe ser
capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de
satisfacer sus necesidades y de cambiar o
adaptarse al medio ambiente.
PROMOCIÓN DE LA SALUD
 La salud se percibe pues, no como el objetivo, sino
como la fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se
trata por tanto de un concepto positivo que acentúa
los recursos sociales y personales así como las
aptitudes físicas.
 Por consiguiente, dado que el concepto de salud
como bienestar trasciende la idea de formas de vida
sanas, la promoción de la salud no concierne
exclusivamente al sector sanitario.
PRERREQUISITOS PARA LA SALUD
 Las condiciones y requisitos para la salud son:
La paz
La educación
La vivienda
Cualquier mejora
La alimentación
de la salud ha de
La renta
basarse
Un ecosistema estable
necesariamente
La justicia en estos
La equidad. prerrequisitos
 “Las pruebas reunidas en el plano internacional
indican que los sistemas de salud basados en
una decidida orientación hacia la APS consiguen
unos resultados de salud mejores y más
equitativos, son más eficientes, tienen unos
costos de salud más bajos, y pueden conseguir
una mayor satisfacción de los usuarios que
aquellos cuyos sistemas de salud están poco
orientados hacia la APS”.

CIE, 2008
Las Metas de desarrollo del milenio
 Si bien el apoyo a la atención primaria de salud
pareció que disminuía en el decenio de 1990, volvió
a recibir una ayuda mayor en el decenio de 2000
con el acuerdo mundial sobre las Metas de
desarrollo del milenio (MDM).
 Las MDM se establecen para un plazo (antes de
2015) y son metas y objetivos medibles para
combatir la pobreza, el hambre, la enfermedad, el
analfabetismo, la degradación del medio ambiente y
la discriminación contra la mujer.

CIE 2008
 “No creo que podamos alcanzar las Metas de
desarrollo del milenio si no volvemos a los valores,
los principios y los planteamientos de la atención
primaria de salud... Decenios de experiencia nos
dicen que la atención primaria de salud es la mejor
vía para el acceso universal, el mejor modo de
conseguir mejoras sostenibles de los resultados de
salud, y la mejor garantía de que el acceso a los
cuidados será equitativo”.
Dra. Margaret Chan, Directora General,
Organización Mundial de la Salud, 2007

CIE 2008
A trabajar en clase!!