POLICITEMIA SECUNDARIA.

La policitemia secundaria es causada por cualquier incremento natural o artificial en la

producción de eritropoyetina, lo que trae como resultado un aumento de la producción de
eritrocitos. En la policitemia secundaria, pueden existir de 6 a 9 millones de eritrocitos por
milímetro cúbico de sangre. La condición se resuelve cuando la causa es tratada. A su vez
esta polisemia se puede subdividir en:

 POLICITEMIA APROPIADA: el aumento de numero de glóbulos rojos se produce

como respuesta a hipoxia (poca cantidad de oxígeno en la sangre). Tales aumentos
pueden observarse en personas que viven en altas altitudes, en personas que
fuman mucho y en pacientes con enfermedad cardiovascular.

 POLICITEMIA INAPROPIADA: la formación de globulos rojos (eritropoyesis) esta

siendo estimulada por la producción anormal de eritropoyetina(EPO) esto ocurre en
las personas que padecen enfermedades hereditarias o tumores.

CAUSAS.

Las causas frecuentes de eritrocitosis secundaria son el tabaquismo, la hipoxemia arterial

crónica y el proceso tumoral (eritrocitosis asociada a tumores). Menos comunes son las
hemoglobinopatías con una mayor afinidad por la hemoglobina al oxígeno y otros trastornos
hereditarios.

 En pacientes fumadores, la eritrocitosis reversible puede ser el resultado de la

hipoxia tisular causada por un aumento en la concentración de carboxihemoglobina
en la sangre, el nivel de eritrocitos a menudo se normaliza después del cese del
tabaquismo.

 En pacientes con hipoxemia crónica [debido a enfermedad pulmonar, descarga

intracardíaca de sangre de derecha a izquierda, con estancia prolongada muy por
encima del nivel del mar o con síndromes de hipoventilación], con frecuencia se
desarrolla eritrocitosis. El principal método de tratamiento es la eliminación de la
causa subyacente; en algunos casos, la oxigenoterapia puede ayudar. Para reducir
la viscosidad de la sangre y aliviar los síntomas, se puede usar la flebotomía.

 Las hemoglobinopatías con alta afinidad de la hemoglobina por el oxígeno son una
patología rara y se producen en ciertas áreas geográficas. El diagnóstico, por regla
general, se sospecha al recopilar un historial familiar (eritrocitosis en otros parientes)
y se confirma mediante la determinación de P 50 y, si es posible, la construcción de
la curva de disociación completa de la oxihemoglobina. La electroforesis de
hemoglobina estándar generalmente se encuentra dentro del rango normal y no
permite excluir de manera confiable esta causa de eritrocitosis.
  La eritrocitosis asociada a tumores se puede observar en tumores y quistes de los
riñones, hepatomas, hemangioblastomas del cerebelo o leiomioma uterino, que
secretan EPO. En pacientes con eritrocitosis, se debe determinar el nivel de EPO
en suero, y si la EPO en suero es normal o elevada, se debe realizar una TC de la
cavidad abdominal. La extirpación del tumor puede conducir a una normalización
del nivel de glóbulos rojos en la sangre.

FACTORES DE RIESGO.

 Fumar es un factor de riesgo significativo.

 La hypoxia que ocurre a partir de la enfermedad pulmonar crónica también es un
factor de riesgo importante.
 Exposición crónica al monóxido de carbono.
 Altitudes altas.

COMPLICACIONES.

 Algunas de las posibles complicaciones de la policitemia secundaria son los niveles

aumentados de glóbulos rojos que circulan en el cuerpo y que provocan un aumento
de la viscosidad o el grosor de la sangre. Esto a su vez aumenta el riesgo
de trombosis venosa profunda (TVP) o coágulos que conducen a ataques
cardíacos , accidentes cerebrovasculares, embolia pulmonar e incluso la muerte.

 Debido a que existe una alta rotación de glóbulos rojos en la policitemia, existe una
tensión adicional en los riñones que puede provocar disfunción
renal, gota o cálculos renales
SINTOMAS.

 Debilidad
 Dolor de cabeza
 Fatiga
 Mareo
 Dificultad para respirar
 Trastornos visuales
 Prurito (picazón)
 Dolor en los músculos del pecho o la pierna
 Tez rubicunda
 Confusión
 Zumbido en los oídos (tinnitus)
 La quema de las manos o los pies

DIAGNOSTICO

 Los análisis de sangre ayudan a diagnosticar la. Para determinar la causa de la

policitemia, se llevan a cabo los antecedentes médicos y el examen físico del
paciente. Las preguntas que se le hacen al paciente incluyen información sobre el
historial de tabaquismo del paciente, problemas respiratorios, si el paciente vive a
grandes alturas por períodos prolongados, tos crónica o trastornos del
sueño. También es importante averiguar si el paciente previamente tenía un
diagnóstico de enfermedad cardíaca , enfermedad pulmonar , cáncer de hígado
o riñón y problemas de coagulación o sangrado.
 El examen físico consiste en la evaluación de la estatura del paciente, la saturación
de oxígeno, los signos vitales, el examen cardíaco y pulmonar y la evaluación del
agrandamiento del bazo. La evidencia de una hipoxia crónica es una indicación
importante en pacientes con policitemia. Los signos de hipoxia crónica incluyen
cianosis, respiración con los labios fruncidos o palpitaciones de los dedos. El
enrojecimiento de las plantas y las palmas también puede indicar policitemia.
 Otras investigaciones, como la radiografía de tórax, el ecocardiograma y el
electrocardiograma (ECG) se realizan para detectar enfermedades cardíacas o
pulmonares. El análisis de la hemoglobina también es necesario. Se pueden hacer
análisis de sangre para descartar intoxicación por monóxido de carbono.
 Los niveles de eritropoyetina (EPO) en la sangre también son útiles para encontrar
la causa de la policitemia.
TRATAMIENTO.
El tratamiento adecuado de etiología policitemia cuando sea posible es importante:

 oxigenación suplemento en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva

crónica.
 recomendar la pérdida de peso en pacientes obesos con hipoventilación.
 recomendar dejar de fumar en pacientes con carboxihemoglobina
corregirá derivaciones arteriovenosas quirúrgicos.

No existen medicamentos disponibles para el tratamiento de alteraciones de la

sangre causados por la policitemia secundaria. etiología tratar.

BIBBLIOGRAFIA
https://es.iliveok.com/health/eritrocitosis-secundaria-policitemia-secundaria-causas-
sintomas-diagnostico-tratamiento_78748i15942.html
https://fitnesslifestylehealthclub.com/salud/sintomas-y-tratamiento-de-policitemia-
secundaria.html
https://www.slideshare.net/brunomarcatto/policitemia-patologias-de-la-sangre