UNIVERSIDAD ANDRÉS BELLO

Facultad Educación y Ciencias Sociales

Escuela de Ciencias Sociales
Carrera de Psicología

“Análisis cualitativo del Trastorno Límite

de la personalidad en el método de Rorschach (SC)”

Nombres:
Pedro Pablo Bravo
Camila Carvallo
Francisco Moya
Constanza Suarez

Profesor:
Alejandro Uribe
Curso:
Profundización en el método Rorschach

Viña del Mar, junio 2019

Introducción

Lograr definir concretamente el trastorno limítrofe de la personalidad es complejo,

dado que están presentes una serie de definiciones por parte de distintos autores que
abordan o entienden este malestar desde múltiples enfoques.

En la década de 1970, renace el Test de Rorschach gracias a los aportes de

J. Exner, quien en 1974 desarrolla e impulsa el Sistema Comprehensivo del Test de
Rorschach, el cual fue utilizado principalmente para el diagnóstico, interpretación y
tratamiento del trastorno limítrofe de personalidad que justamente en las décadas de
‘70 y ‘80 causaba gran interés en el campo investigativo de la psiquiatría. Sin
embargo, como ya se ha mencionado, es tal la complejidad del diagnóstico en el TLP,
debido a sus variadas manifestaciones, que aún no se ha podido establecer un
protocolo definido desde el método de Rorschach (SC)

La presente monografía tiene por objetivo abordar el trastorno limítrofe de la

personalidad a partir del DSM V, además desde los aportes de Otto Kernberg, para
luego revisar algunos aportes a través de datos de investigaciones de los análisis
cualitativos y resultados del método de Rorschach (SC) que se han podido establecer
desde los protocolos de pacientes con diagnóstico de trastorno limítrofe de la
personalidad.
Trastorno Limítrofe de Personalidad:

Para una contextualización más categórica, es pertinente considerar en primer

lugar una definición desde el manual DSM V, el cual define al trastorno limítrofe de la
personalidad como:

Un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la

autoimagen y la efectividad. Así como una notable impulsividad, que comienzan al
principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o
más) de los siguientes ítems:

1. Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado. Nota: No incluir

los comportamientos suicidas o de automutilación.
2. Un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado
por la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación.
3. Alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y
persistentemente inestable.
4. Impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para sí
mismo (p. ej., gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria,
atracones de comida). Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de
automutilación.
5. Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o
comportamiento de automutilación.
6. Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (p.
ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas
horas y rara vez unos días)
7. Sentimientos crónicos de vacío.
8. Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras
frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes). (APA,
2014)

Otra definición que cabe destacar, además del DSM V es la del autor Otto Kernberg,
quien fue uno de los primeros en definir y hablar de este malestar, considera la
organización límite como una estructura de personalidad, que por sus características
específicas y estables se diferencia de esas situaciones inestables entre neurosis y
psicosis, inicialmente identificados como estados límite. El autor del mismo modo
considera que está presente una fragilidad del yo y poco control sobre este, uso de
operaciones defensivas específicas como la escisión y la identificación proyectiva.
(Cosentino, S. et. al, 2017, pp.8-9)

Trastorno Límite en Test de Rorschach (SC)

Desde hace bastantes años, los investigadores a nivel mundial han intentado
delimitar un perfil del Rorschach limítrofe definitivo, sin embargo, debido a la
complejidad del trastorno estructural y de la amplia variabilidad del sujeto limítrofe, a
pesar de compartir el mismo nivel organizativo de personalidad, no se ha logrado dar
con un perfil de protocolo estructural específico. No obstante, existen algunos
elementos que suelen estar presentes frecuentemente en el Rorschach limítrofe, sin
embargo, los datos recabados suelen reflejar la confusión y complejidad del trastorno
mismo.
Según la tesis de la psicóloga clínica Claudia Molina en 2004 sobre el
diagnóstico clínico del TLP a través del Rorschach (Molina, 2004) se ha podido
verificar que los pacientes con trastorno límite tienen conductas similares a las de
otros trastornos como la esquizofrenia y donde se mencionan las investigaciones que
distinguen dicho trastorno (TLP) por sus episodios psicóticos:
A través del Rorschach se ha podido verificar que estos pacientes presentan
alteraciones del curso formal del pensamiento similares a las de la esquizofrenia, ésto
motivó la realización de investigaciones que pudiesen distinguir los episodios
psicóticos breves que se organizaban dentro de una organización de personalidad
limítrofe, de los que provenían de un proceso esquizofrénicos o de una organización
psicótica de la personalidad. (Molina, 2004, p. 92)

Según los estudios recopilados sobre el diagnóstico del TLP a través del
Rorschach se ha podido establecer que presentan indicadores similares a los de
pacientes esquizofrénicos, como lo es la presencia de alteraciones del curso formal
del pensamiento. Esto motivó la realización de investigaciones que pudiesen distinguir
los episodios psicóticos breves que se organizaban dentro de una organización de
personalidad limítrofe, a diferencia de los que provenían de un proceso esquizofrénico
o de una organización psicótica de la personalidad. (Molina, 2004, p. 92)
 Molina (2004) describe los test y escalas más importantes hechas por autores
en relación al TLP, por ejemplo describiendo la escala de Greenberg, Craig y cols
(1981) sobre fenómenos transicionales para evaluar el nivel de relaciones objetales
en los pacientes Limítrofe:

Greenberg, Craig y cols (1981) crearon una escala de fenómenos

transicionales, en la que evaluaron el nivel de las relaciones objetales internalizadas
de estos pacientes y su relación con la presencia o ausencia de fenómenos
transicionales, se basaron para este estudio en los postulados de Modell (1963,1968)
quien propuso que la transferencia de los pacientes límites con sus terapeutas
reflejaban un estilo vincular similar a la relación descrita por Winnicott en 1953 entre
el niño con el objeto transicional. Estos autores afirman que los pacientes
esquizofrénicos no muestran relaciones transicionales y que éstas serían típicas de
los pacientes límites (Molina, 2004, p. 93).

A lo dicho anteriormente, la autora asegura que dicha escala permitió examinar

distintas variantes y resultados en el Test de Rorschach aplicado a estos pacientes
aclarando que su percepción del test y relación con la lámina es mucho más
significativa en cuanto a objetos transicionales en contraste a los sujetos con
esquizofrenia y los neuróticos (Cfr. Molina, 2004).

Teniendo en cuenta las conductas y episodios de impulsividad que se

manifiestan en el Trastorno Límite, se destaca la participación de investigadores que
innovaron con respecto al trastorno en el Test de Rorschach:
Dentro de los trabajos más recientes podemos destacar el estudio realizado
por Paredes, Montes, Jerez y Silva (1996), los que crearon una escala para evaluar
impulsividad mediante el test de Rorschach. En 1998 Paredes y cols, investigaron
cuatro índices diagnósticos para el trastorno límite de personalidad: impulsividad,
depresividad, trastorno cognitivo o alteración de juicio de realidad y alteración de
identidad. Estos índices diagnósticos sintetizarían un consenso transteórico respecto
al trastorno límite de la personalidad. (Molina, 2004, p. 96)
 Según la autora, la función psicológica que se encuentra más alterada es la
incorporación de experiencias afectivas con personas claves, en donde se observa
una grave alteración de la función de identidad. En ella, se observó que la mayoria
́ de
́ una representación de experiencias con figuras claves altamente
los sujetos poseia
peligrosa, con modelos poco gratificadores y contenedores. También se observó una
marcada presencia de necesidades primarias correspondiente a un nivel yoico
inmaduro y poco diferenciado, con vinculaciones envidiosas y voraces con objetos
́ n ambivalentes. Esto daria
que seria ́ cuenta en general, de una identidad corporal
escindida por la violencia de emociones e impulsos, y por la presencia de imágenes
parentales que han quedado interiorizadas y grabadas de modo disociado,
percibiéndose como amenazantes.(Ibid.p. 146).

Además Molina observó que las representaciones del sí mismo se presentaban
de manera primitiva, en donde el control yoico se efectúa mediante defensas también
primitivas, junto con tendencias crit́ icas que evalúan aspectos carenciales del mundo
y de sí mismo, dando por resultado representaciones defectuosas en lo fiś ico y falta
de aceptación del esquema corporal; éstas representaciones a su vez, seria
́ n rig
́ idas
y poco adaptables. Se observa asímismo en el ámbito de la identidad importantes
ansiedades destructivas y castratorias, con aspectos del sí mismo y del entorno
vividos de forma violenta, producto de la proyección de la agresión en las respuestas
a las láminas.

De igual modo, aparecen también distorsiones en la configuración del sí mismo

corporal y psicológico, con un esquema corporal no suficientemente integrado
internamente, apareciendo por partes disociado, presentándose como rig
́ ido, con
dificultades importantes para el contacto e intercambio.(Ibid.p.146)

Molina refiere que se aprecia en términos generales, una falta de integración

del sí mismo y de un concepto estable e integrado de los objetos totales, junto con
una falta de constancia objetal. Esto se observa en el análisis cualitativo del
Rorschach, en la tendencia a no poder dar una respuesta con un objeto que sea
constante, sino que a lo largo de la misma respuesta lo van cambiando
reiteradamente, junto con un masivo uso de “o” en las respuestas, lo que alude
también a la falta de constancia objetal, que se observó de manera importante en la
muestra de estudio.

De igual modo, la autora comenta que en términos generales, se observa una

marcada tendencia a utilizar mecanismos de defensa primitivos como principales
defensas que utiliza el yo para protegerse de la ansiedad. En la muestra en estudio,
la identificación proyectiva fue el mecanismo mayormente utilizado, el que consiste
en que partes del sí mismo son escindidas y proyectadas en objetos externos, o partes
de éstos. Este mecanismo muestra una empobrecida capacidad de poner lim
́ ites
entre el sí mismo y los otros, junto con la excesiva capacidad de controlar a los
objetos, ya que al no sentir el control, se provocan intensas ansiedades
persecutorias.(Ibid.p.147).

En cuanto al uso de mecanismos defensivos altos, Molina dice que el

mecanismo de represión aparece como frágil y no siempre eficaz, observándose fallas
cuando se emplea, irrumpiendo generalmente por medio de contenidos de tipo
agresivo, persecutorio y sexual. (Ibid.p.148).
Conclusiones

Investigaciones como estas nos dan cuenta de la complejidad del Trastorno

Límite de la Personalidad y de su estudio a través de test proyectivos. Llama la
atención en cuanto a las características de este tipo de personalidad cómo es que
proyectan sus temores hacia su entorno y cercanos, con mucha inseguridad y temor,
manipulaciones, impulsividad, relaciones ambivalentes entre necesitar de un otro casi
de forma simbiótica cómo devaluarlo y odiarlo en otro momento debido al miedo de
un eventual abandono.

Lo dicho anteriormente puede ser causante de la constante búsqueda de

objetos transicionales en estos individuos, que parecieran no poder afrontar el vacío
y eso explicaría el porqué de sus conductas reiterativas en su vida social.

Podría ser que, al momento de repetir y proyectar en su entorno estos afectos

tan intensos, ¿están proyectando el resentimiento y malestar que alguna vez les
provocó una figura parental importante o alguna situación comprometedora, y que sus
elecciones de objeto insistan en evocar a una figura primaria y significativa?.

Finalmente, llama la atención que hoy en día, considerando los diversos avances
en cuanto a terapias y uso de test proyectivos, el protocolo definido del Rorschach
limítrofe sigue siendo un desafío, sin embargo el Test de Rorschach es el test
proyectivo más eficiente y confiable en la rectificación del diagnóstico del TLP. Cabe
destacar que a pesar de no existir un prototipo definido siempre surge una tendencia
en los contenidos referente a la falta de control de impulso, impulsividad, alteración
en la lógica, tendencia al infantilismo, paranoia, dependencia, conflicto con la
autoridad, desbordes afectivos y juicios autodestructivos.
Bibliografía utilizada

American Psychiatric Association (2014). Guia de consulta de los criterios

diagnósticos del DSM-5. EEUU: American Psychiatric Association.

Asociación Argentina de psicodiagnóstico de Rorschach. (2018).

Psicodiagnóstico de Rorschach y otras técnicas proyectivas. Revista
Rorschach Julio 2018. Recuperado de:http://www.asoc-arg-
rorschach.com.ar/revista/Revista-Rorschach-Julio-2018.pdf

Cailhol L, Gicquel L, Raynaud J-P. Trastorno De Personalidad Límite En

Adolescentes (Borreda L, Irarrázaval M, Martin A, ed. Diego S, Álvarez L,
Santonja R, Ortega B, trad.). En Rey JM (ed), Manual de Salud Mental Infantil
y Adolescente de la IACAPAP. Ginebra: Asociación Internacional de Psiquiatría
del Niño y el Adolescente y Profesiones Afines 2018.

Cosentino, S. et. al. (2017). El trastorno límite de personalidad en psicoanálisis:

La evolución teórica de los orígenes a la mentalización.

Fonagy, P. (2016). Uso de la mentalización en el proceso psicoanalítico.

Revista de psicoanálisis y psicoterapia, octubre 2016.

Molina, C. (2004). Sistematización de indicadores de organización fronteriza

de la personalidad, a través de un análisis estructural, mediante el Test de
Rorschach, en una muestra de pacientes diagnosticados como trastorno de la
personalidad. (tesis de grado). Universidad de Chile, Santiago.

Rodriguez, C.(2017) Evaluación de la personalidad y sus trastornos a través

de los métodos proyectivos o pruebas basadas en la actuación (Performance-
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http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-
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