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Ps. Alberto Lpez Vsquez

LAS ORGANIZACIONES LIMTROFES DE PERSONALIDAD EN EL TEST DE


RORSCHACH:
NDICES Y DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Juan Dittborn S.C. Revista Terapia Psicolgica Ao V. N8 (11-16). 1986
RESUMEN
En el presente trabajo se describen los principales ndices Rorschach, que permiten
formular el diagnstico de organizacin limtrofe de la personalidad. Como esquema
ordenador, se utilizan los puntos que Otto Kernberg desarrolla en el denominado anlisis
estructural, a saber: manifestaciones inespecficas de labilidad yoica; elementos de proceso
primario; mecanismos de defensa; relaciones objetales internalizadas. Se agregan los
puntos de: organizacin afectiva y examen de realidad.
SUMMARY
This paper describes the mail Rorschach ndices which make posible the diagnosis of
borderline personality organization. Its reference framework is bases on the conceptos
developed by Otto Kernbergs structural analysis of the borderline condition. The concepts
are: inespecific manifestatios of ego lability; primary processes elements; defense
mechanisms; internalized object relationships. Two additional concepts are considered:
affective organization and reality testing.
INTRODUCCIN
Es posible abordar el problema de la organizacin limtrofe en el test de Rorschach,
utilizando como marco de referencia los mismos puntos que Otto Kernberg propone al
realizar lo que l llama un anlisis estructura de la personalidad borderline. Este tipo de
anlisis se enmarca dentro de lo psicoanaltico, pero incluye tambin elementos de clnica
descriptiva. Interpretacin dinmica y descripcin clnica se complementan y enriquecen
mutuamente, teniendo por resultado un enfoque integral de la patologa.
A los puntos de: 1 Manifestaciones inespecficas de labilidad yoica; 2 Desviacin hacia el
pensamiento del proceso primario; 3 Operaciones de defensa especfica; 4 Patologa de
las relaciones objetales internalizadas, se le agregan el anlisis de la organizacin afectiva y
del examen de realidad.
En el presente trabajo se describen el comportamiento de cada uno de estos elementos en
el test de Rorschach.
I.

Manifestaciones inespecficas de labilidad yoica.

La falta de tolerancia a la ansiedad, las dificultades en el control de impulsos y el


insuficiente desarrollo de los canales de sublimacin constituyen las tres formas esenciales
a travs de las cuales se manifiesta esta primera categora.
1) Falta de tolerancia a la ansiedad.
A) Actitud ante la prueba: En general, el paciente limtrofe se impacta fuertemente
frente a los estmulos inestructurados. Este impacto, que se traduce en comentarios

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de incomodidad frente a la tarea, en expresiones gestuales de sorpresa, temor o


suspicacia, puede ser ms o menos generalizado. A diferencia del fenmeno de
shock atribuible ya al color ya al simbolismo particular de alguna lmina, en este
caso es la prueba completa la que produce desorganizacin. Esta puede, en casos
de mayor gravedad, oscilar entre el estupor paralizante si hay rasgos paranoides o
una depresin agregada y la exaltacin hipomanaca; por ejemplo en
personalidades infantiles. Aunque la tarea habitualmente es ejecutada en forma
completa, no es infrecuente que el sujeto intente entablar contacto con el
examinador una vez finalizada la prueba, en un afn por reponerse de un impacto
que no esperaba.
B) Shock al gris generalizado: El color gris de los estmulos del Rorschach constituye
otro de los factores desestructurantes para el paciente limtrofe. Exclamaciones
acerca del desagrado que le producen los colores oscuros son generalmente
indicativas de una movilizacin importante de la angustia. El tinte de los
comentarios suele otorgarle a esta emocin una cualidad paranoide: Qu
desagradable esto!. Por qu me muestra estas lminas tan horrendas!. Por fin
colores!. El fenmeno de interferencia VIII descrito por Bohm, se da con
frecuencia en estos shocks generalizados al gris: es tan fuerte el impacto que
provoca el color gris, que anula el impacto del color al mostrar la lmina VIII. La
presencia del color es recibida con alivio, y slo en la lmina IX se hace evidente
tambin la presencia de shock cromtico. Las alteraciones perceptivas puntuales
slo en algunas lminas grises, suelen ms bien deberse al impacto de elementos
como el simbolismo, la simetra, los espacios blancos, etc.; en cambio, cuando la
angustia es masiva, la desestructuracin se generaliza incluyendo aun lminas
fciles, como la V.
C) Aumento de las respuestas de difuminacin. Las respuestas de difuminacin,
especialmente K y KF, sealan la presencia de angustia libre-flotante. Constituyen,
sin embargo, una expresin ms elaborada de la angustia, a diferencia del directo
impacto del color gris; en la difuminacin el aparato psquico ha sido capaz de
producir una respuesta.
D) Evasividad: La angustia puede tambin intentar ser manejada a travs de una
produccin evasiva al test que puede expresarse como sigue:
1) Huida a las respuestas populares: Refugiarse en las percepciones ms obvias
sin comprometerse con conceptos ms personales, puede ser el resultado de
una falta de tolerancia a la ansiedad. Un elevado nmero de respuestas
populares se da no slo en la depresin, los cuadros orgnicos o algunas
esquizofrenias, sino que tambin en pacientes paranoides cargados de fuerte
angustia persecutoria.
2) Respuestas vagas: Las Fv son tambin indicadores de angustia. El sujeto
tampoco entrega conceptos personales recurriendo a lo amplio y poco definido.
3) Compulsin a la globalidad; compulsin a la exactitud y a la completud,
pueden tambin ser el resultado de producciones evasivas.

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2) Falta de control de impulsos


La tpica falta de control de impulsos borderline es generalizada, difusa y aparece
en forma ms o menos masiva a travs de todo el Rorschach, expresndose a travs
de distintas categoras de ndices. En cuadros neurticos, la dificultad en el control
de impulsos suele seguir una cierta lgica que lo hace comprensible; puede seguir,
por ejemplo, la lgica del shock al rojo, y las respuestas impulsivas sern dadas
exclusivamente en lminas con este color. En la impulsividad es difcil encontrar
esta lgica.
a) F% La capacidad de anteponer controles raciones al mundo interno, oscila en las
organizaciones limtrofes, dependiendo, en parte importante, de los rasgos de
personalidad predominantes. En aquellas estructuras en donde predomina lo
paranoide o lo depresivo, el F% tender a valores altos, poniendo en evidencia
manifestaciones inhibitorias de la personalidad. Los rasgos histricos e infantiles
mostrarn ms bien predominio importante de afectos e impulsos con valores F%
bajo 30.
b) Colores lbiles. C y CF aparecen habitualmente en los protocolos. Tambin es
difcil establecer una cierta lgica en su aparicin.
c) Impulsos primitivos. La presencia de los llamados movimientos menores m y
mF es tambin frecuente en la produccin limtrofe. Expresan una evaluacin
temida de los propios impulsos al ser sentidos y evaluados como fuerzas
ingobernables sobre las que no se tiene control. La amenaza del descontrol genera
intensa angustia frente a la actividad de los propios impulsos.
Este ndice, sobre todo cuando hay poca consideracin de lo formal, suele
correlacionarse con tendencia a la emergencia de irrupciones impulsivas,
especialmente de naturaleza agresiva. Las m llamadas centrfugas, movimientos
menores que salen, sealan la presencia de afectos agresivos fcilmente
activables. Podra establecerse la siguiente secuencia: extrema susceptibilidad o
reactividad frente a estmulos internos (fantasas) y/o externos; activacin
desproporcionada de impulsos hostiles; temor al descontrol personal por potencial
dao al objeto; intentos excesivos de control sobre impulsos y sus derivados;
aparicin de angustia persecutoria frente a una nueva estimulacin.
d) Lminas de color. El examen del comportamiento de un sujeto en relacin a las tres
ltimas lminas del Rorschach, resulta de importancia para la evaluacin del
control sobre la vida afectiva y los impulsos. El examen exclusivo del RLC% no es
suficiente para este propsito.
Propiamente limtrofes suelen ser las desestructuraciones y la baja en la calidad del
rendimiento frente al color. A diferencia de las organizaciones neurticas, en que el
impacto del color es abordado por va de la represin (shock al color, respuestas
vagas, lbiles, aumento o disminucin del RLC%, rechazo), en estos casos pueden
alterarse significativamente las cantidades formales y/o aparecer verbalizaciones
patolgicas graves. La emergencia de color vara sustancialmente la produccin del
sujeto.
Esta modalidad de aparicin de la fragilidad yoica es ms propia de las
personalidades infantiles, a diferencia de las alteraciones producidas frente al gris
ms propias de las personalidades paranoides.

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3) Insuficiencia en los canales de sublimacin


La evaluacin de este punto a travs del Rorschach, implica un pronunciamiento
acerca del protocolo en su conjunto. Trminos tales como creatividad, logros
obtenidos, capacidad de amar, capacidad de goce, se suelen utilizar para
evaluar el grado en que una persona es capaz de sublimar sus impulsos.
Portuondo (1976) pretende evaluar la capacidad sublimatoria exclusivamente a
travs del anlisis de las respuestas de movimiento humano (M). Es evidente que
las M bien vistas, con interacciones positivas y en cantidades adecuadas, sealan
capacidades psicolgicas importantes, aportando un argumento en favor de una
personalidad integrada y, en consecuencia, con capacidad sublimatoria. Sin
embargo, no constituyen un elemento suficiente para tal pronunciamiento y habr
que examinar, como es obvio, el resto del protocolo. As, por ejemplo, no se podr
hablar de capacidad para sublimar si junto a las M hay verbalizaciones patolgicas
y/o un ndice de realidad alterado.
Un buen nivel de funcionamiento sublimatorio, implica necesariamente una
organizacin de personalidad bien balanceada, ubicable a lo menos en el continuo
normal-neurtico.
II.

Desviacin hacia el Pensamiento de Proceso Primario

En otro trabajo se postul que uno de los elementos importantes en la deteccin de un


proceso psictico al Rorschach, lo constitua el aparecimiento de algunos fenmenos
que implicaban la emergencia del proceso primario. Se deca: La presencia de
determinados fenmenos en la produccin al test nos sealarn que las categoras del
pensamiento lgico-racional han sido abandonadas, dando lugar a conceptos que
rompen con el principio de contradiccin, con las leyes de la espacialidad perceptiva y
que parecieran haber sido construidos solamente bajo el imperio del principio del
placer (Dittborn, 1984, pg. 58). Tales fenmenos, en su mayora patognomnicos de
la presencia de una psicosis son: contaminaciones, respuestas pars pro toto,
ambivalencias, respuestas de lgica autista, algunos tipos de combinaciones fabuladas,
y toda la gama de verbalizaciones patolgicas, tales como las respuestas de ocurrencia,
incoherencias, respuestas confusas, etc.
En las organizaciones limtrofes los elementos del proceso primario tambin se
encuentran presentes; pero, lgicamente, de una manera ms atenuada y con
caractersticas diferentes a las organizaciones psicticas. Los fenmenos recin
sealados no pueden aparecer en la produccin propiamente limtrofe.
a) Confabulaciones. No hay un acuerdo entre los distintos autores en la descripcin
de este fenmeno. Hay quienes hablan incluso de confabulaciones altas si hay
consideracin de elementos formales (w- y w+); por ejemplo: Lm. VIII, dos
ratones se comen la carne de este animal. Como que lo hubieran matado despus
de una intensa ria. Confabulacin baja sera: Lm. X, El infiernotodos estos
bichos han sido castigados por Dios. El sustento en determinantes de esta
respuesta es prcticamente nulo (F-) y seala mayor injerencia del proceso
primario.

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Pareciera adecuado asignar el carcter de confabulacin ms bien a esta ltima


respuesta. Si hay elementos formales o determinantes que justifiquen la
percepcin, habra que agrupar la verbalizacin en una categora distinta; el primer
ejemplo arriba mencionado correspondera a la categora de respuesta altamente
regresiva de contenido oral-agresivo y recibira la tabulacin siguiente: D; FMw+;
A; CF.
La confabulacin propiamente tal no debera tener prcticamente ningn sustento
formal; el alejamiento de las caractersticas del estmulo debera ser complejo,
recibiendo siempre un signo menos (-). As definida, su aparicin se dar
exclusivamente en los cuadros psicticos.
b) Fabulaciones. El protocolo limtrofe suele ser abundante en fabulaciones.
Especialmente frecuentes lo son la de carcter agresivo y/o paranoides. Los
animales o figuras humanas vistos enojados, que miran con fiereza, que dan
miedo, que son malos, expresan el intenso sabor paranoideo que adquiere la
realidad. La expresividad suele apreciarse concordante, transmitiendo la
verbalizacin un genuino temor.
La fabulacin de tonalidad paranoide del protocolo histrico, carece de este aire de
autenticidad de la emocin y suele aparecer circunscrita a algunas lminas,
especialmente la IV: pero qu monstruo tan feo, o la VI, es como una culebra,
asquerosa, peligrosa.
La fabulacin de naturaleza depresiva no suele darse con gran frecuencia en los
limtrofes. As, las figuras tristes, con pena, aparecen espordicamente, y cuando lo
hacen, alternan con lo paranoide.
c) Combinaciones fabuladas. Las combinaciones fabuladas revelan mayor injerencia
del proceso primario que las fabulaciones. Aparecen tanto en protocolos psicticos
como limtrofes; siendo, sin embargo, semiolgicamente diferenciales entre s. La
combinacin fabulada borderline, a diferencia de la psictica, cumple con las
siguientes caractersticas:
1. Habitualmente el nivel formal es mediocre aceptable a bueno (w- ! w+).
2. No combina elementos animados con inanimados, como sera el caso de: Lm.
V, Murcilagos con resortes al final de las alas.
3. Hay enjuiciamiento posterior del fenmeno. Si el examinador confronta la
verbalizacin repitindole la respuesta al sujeto, ste relativiza o niega la
posibilidad real de su existencia.
d) Respuestas regresivas. Al margen de que se est o no de acuerdo con los
postulados psicoanalticos que interpretan la enfermedad mental como una
regresin a formas infantiles de funcionamiento, resulta un hecho que en los
protocolos borderline aparecen con frecuencia respuestas cuyos contenidos
resaltan actividades orales y anales. Se trata de un dato clnico no interpretativo,
que habra que tomar en cuenta como tal, vale decir, como signo.

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Los contenidos de esta naturaleza se dan tambin en las psicosis; pero, al igual que
en otros fenmenos ya analizados, en el limtrofe la fundamentacin formal y/o la
presencia de determinantes justificables acompaan el concepto.
e) Respuestas simbiticas. Aunque pudieran considerarse estas respuestas como un
subgrupo del anterior, dado su especfico significado, pareciera til diferenciarlas.
Ejemplifica la siguiente respuesta, Lm. VII (invertida): dos bailarinas en plena
danza, aqu estn las piernas, la zona del trasero, la zona del trax, el pelo,
estn pegadas por la cabeza.
El nivel simbitico de relaciones interpersonales rebasa los contacto dependientes
propios del neurtico. Este ltimo depende de una figura protectora que puede
abastecerlo en sus demandas afectivas, pero se conservan los lmites que lo separan
de la otra persona. En el borderline, las identidades tienden a fusionarse, los roles a
confundirse: Lm. X (detalle rosado): dos fetos unidos por la placenta; Lm. II:
Dos perritos unidos por sus hociquitos; Lm. IX (detalle rosado): Dos guaguas
unidas por el tronco.
La llamada Desviacin hacia el pensamiento de proceso primario, constituye, sin
duda alguna, uno de los elementos diagnsticos ms importantes de la
organizacin limtrofe. La entrevistas diagnsticas inestructuradas y,
especialmente, las pruebas proyectivas, son valiosos instrumentos para hacer
emerger la debilidad en los mecanismos de control sobre el mundo interno. Es por
esto que la situacin de test debe conservar la inestructuracin y el examinador no
debe facilitar excesivamente la tarea, aun cuando eso signifique mantener algunas
dudas de tabulacin. Respetar la forma como el examinado configura no slo el
test sino que la situacin entera del test, resulta esencial para posibilitar la
emergencia del proceso primario. Esta posicin va a determinar un estilo particular
de administracin de la prueba, una forma especfica de interrogar los
determinantes y una consigna que no ofrezca todas las alternativas posibles de
respuesta al test1.
III.

Mecanismos de Defensa

Los mecanismos de defensa primitivos predominan en la organizacin borderline de la


personalidad. La escisin (Splitting) y mecanismos afines van a predominar como
estilo defensivo, a diferencia de las orgaizaciones neurticas en donde la Represin es
la defensa principal.
a) Escisin. Kernber la define como el proceso activo de mantener la separacin
entre las introyecciones e identificaciones de calidad opuesta, una de las
consecuencias de los estados patolgicos caracterizados por un exceso de escisin,
es que no se logra un suficiente grado de neutralizacin de la agresin, haciendo
fracasar, as, una fuente de energa esencial para el crecimiento yoico, en la
experiencia clnica, una de las manifestaciones directas de este mecanismo es la

1

Ejemplo de una consigna que estructura la situacin excesivamente es: Estas son unas manchas
de tinta, usted me va a decir todo lo que se imagine, ya sea en la figura completa o en los detalles,
pudiendo usted invertirla. No hay respuestas buenas ni malas, no tiene usted tiempo lmite, etc.

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expresin alternada de las facetas complementarias de un conflicto, ligada con una


dbil negacin y falta de preocupacin por la contradiccin reflejada en el
comportamiento, quizs la ms conocida manifestacin de la escisin es la
divisin de los objetos externos en totalmente buenos y totalmente malos,
puede haber una total y repentina reversin de todos los sentimientos y
conceptualizaciones acerca de una determinada persona (Kernberg, 1979, pg. 40).
Diferentes niveles de anlisis al Rorschach permiten detectar la presencia de este
mecanismo:
1) Nivel formal. Dificultades para globalizar, que pueden darse ya por una ausencia
absoluta de respuestas globales ya por la presencia de globales vagas que requieren
de poca habilidad integrativa.
Las figuras humanas tienden a percibirse en parcialidades. En los cmputos, el Hd
sobrepasar en forma importante al H. Respuestas como caras, piernas,
senos, y en particular respuestas de detalle oligofrnico (Do) en inteligencia
normal, estarn reflejando la tendencia del sujeto al establecimiento de contactos
parciales y su dificultad para percibir a los otros como totalidad.
2) Nivel de los contenidos 2. A un contenido de una valencia afectiva determinada, le
sigue un contenido radicalmente opuesto. Ejemplo, Lm. II: dos ositos tiernos,
peluditos, una vagina sangrante daada; Lm. X (detalle gris superior): El
diablo y Dios discutiendo.
La presencia de la escisin se hace patente tambin a travs de la actitud,
reacciones y comentarios frente a las lminas. Los efectos expresados siguen
direcciones opuestas: Lm. VII: Qu siniestro todo esto que me muestra, me
carga. La misma paciente frente a la Lm. VIII: Qu maravilla, qu colores, esta
lmina me la llevara para la casa y la colgara en la cabecera de mi cama. El test se
divide en lminas totalmente buenas y lminas totalmente malas.
En definitiva, el splitting separa y divide todo en realidades antagnicas e
irreconciliables.
b) Idealizacin. A travs de esta defensa se niegan las caractersticas poco deseables
de los objetos de relacin, asegurando con esto de que no habrn de ser
contaminados, daados o destruidos por la agresin propia o la proyectada en
otros objetos (Kwawer, 1980).
La presencia de este mecanismo al test se destaca por la aparicin de figuras
humanas y/o humanoides a las cuales se les atribuyen caractersticas de exagerado
poder, belleza y potencia en general. Lm. IV: un monstruo poderoso, fuerte, que
domina; Lm. VII: dos querubines que flotan en el aire, se los ve muy
satisfechos.

2

El tema de la descripcin de las defensas a partir del anlisis de los contenidos del Rorschach, se
encuentra extensamente desarrollado en una memoria para optar al ttulo de psiclogo,
recientemente publicada (Ver bibliografa).

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c) Desvalorizacin. Al contrario de la idealizacin, se niegan aqu los aspectos buenos


del objeto, apareciendo figuras denigradas o disminuidas en su potencia. En el
Rorschach, se expresa en la presencia de humanos disminuidos en algn aspecto.
As, en estos protocolos aparecen gnomos, enanos, mozos, brujas. El
grado en que se utiliza la defensa estar en directa relacin con: 1) La cantidad de
perceptos desavlorizados; 2) la gravedad de la verbalizacin patolgica en que se
incluyen; 3) el grado de adecuacin formal.
Desvalorizaciones de mayor valor patolgico que las mencionadas seran: Lm. I
(detalles grandes laterales): dos hombres-burros; Lm. IX (detalle grande
naranja): dos payasos extraterrestres flotando en estas nubes.
d) Negacin. La negacin primitiva se diferencia de las formas ms elaboradas por su
grado de distosion de la realidad. La negacin neurtica suele darse con la
anteposicin de un No a determinadas respuestas: Lm. III: dos personas
conversando, no estn enojadas; Lm. IV: un monstruo; sin embargo, no me
produce miedo.
En la negacin borderline, en cambio, se sobrepasan con mayor fuerza las
caractersticas del estmulo, utilizando argumentos burdos para negar una realidad
que ya ha sido percibida. Lm. X: una linda fiesta, alegra pura, todo lo que le dije
anteriormente de que haba lminas ttricas son puras pamplinas.
e) Identificacin proyectiva. Sugarman la define como proyeccin de la
autorrepresentacin de aspectos positivos y negativos en el objeto externo,
precipitando con eso la fusin o identificacin de las partes proyectadas del self
con el objeto externo (Kwawer, 1980, pg. 98).
Este aspecto de prdida de lmites o de fusin con el objeto, se aprecia en el test en
las oscilaciones que tienen la conciencia de interpretacin. La utilizacin de la
identificacin proyectiva tiene por consecuencia la asignacin de un marcado
realismo a las percepciones. Lm. IV: Un gorila, como que viene hacia m, me
inspira miedo, mejor pasamos a otra lmina. La utilizacin masiva de este
mecanismo termina por romper drsticamente la separacin entre el sujeto que
percibe y los objetos percibidos. La autorreferencia que se seala, ejemplifica
claramente este fenmeno: Lm. IV: como un aparato genital femenino, el mo
pareciera ser.
f) Defensas manacas. Constituyen defensas especficamente destinadas a evitar el
surgimiento de las ansiedades depresivas, de la culpa y, en general, de los
sentimientos de prdida. La fragilidad yoica le impide al limtrofe ponerse en
contacto con este tipo de sentimientos, y recurre, por lo tanto, con frecuencia a las
denominadas defensas manacas. Especficamente, se produce una negacin
omnipotente de la realidad psquica dolorosa, desarrollndose, en cambio,
actitudes caracterizadas por fuentes sentimientos de triunfo, control y desprecio
sobre los objetos de relacin. Al Rorschach, se expresan habitualmente por la
combinacin de dos factores: shock larvado al gris (en lminas grises se producen:
alargamientos en los tiempos de reaccin; ademanes y mmicas de confusin;

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fracaso inicial) combinado con contenidos maniacales en las lminas de color


(fiestas, bailes, alegra: en general, percepciones que expresan nimo
exaltado).
IV.

Patologa de las Relaciones Objetales Internalizadas.

La excesiva utilizacin de defensas como las que se han sealado, ha impedido al


limtrofe la internalizacin de imgenes integradas. La calidad de sus contactos
interpersonales se ver, pues, permanentemente perturbada; el conflicto caracterizar
sus vnculos. Al Rorschach esta dificultad se expresa a diferentes niveles.
a) Nivel formal. ndices y proporciones, directamente relacionadas con la evaluacin
de lo interpersonal, suelen comportarse de la siguiente manera:
1. Pocas M
2. M con formas mediocres y dbiles (w).
3. H significativamente mayor que M
4. (H) igual o mayor que H.
5. Hd mayor que H.
6. A triplica a H.
7. FM+ mayor que M
b) Nivel de contenidos. En general, las interacciones humanas asumen caractersticas
agresivas, ya en fabulaciones claras ya en verbalizaciones ms sutiles. El litigio, la
competencia, la rivalidad y la envidia caracterizaran los contenidos.
Organizacin afectiva
Las principales caractersticas de la organizacin afectiva del paciente limtrofe han
sido ya desarrolladas en los puntos anteriores de este trabajo. Solamente se
analizarn aqu algunos aspectos necesarios de enfatizar.

a) Agresin. La agresin es una emocin central en la vida psicolgica de estos


pacientes. En prcticamente todas sus relaciones de objeto, reales y a nivel de la
fantasa, lo agresivo se manifiesta. Directamente: Lm. II, dos perros medio
reventados despus de una pelea. De una manera menos evidente, las diferentes
reacciones frente al color rojo evidencian tambin las dificultades en el manejo de
afectos agresivos. En pacientes inhibidos habr shock al rojo o atraccin por el rojo,
sin que se elabore una respuesta propiamente tal: Lm. II (rojo inferior): Esta
manchame molesta, no s qu decir; Lm. III (rojo central): Esto no s lo que
es pero lo encuentro interesante. As, cada detalle rojo y naranjo, evocar algn
tipo de reaccin o comentario. En protocolos ms dilatados de personalidad ms
impulsivas, lo agresivo puede expresarse en contenidos orales: Lm. II: dos
elefantitos agarrndose a trompazos; en contenidos anales: Lm. IX, explosin
violenta de gases; en contenidos sadomasoquistas: Lm. III, dos esclavos,
como castigados.

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Las respuestas de espacio blanco, especialmente S y Dd aumentadas, indican


tambin afectos agresivos que siguen la va de la oposicin y la rebelin.
b) Sexualidad. Quizs como subproducto de los problemas generales de identidad, el
paciente limtrofe suele tener dificultades en la identidad sexual.
En relacin al test, se sabe que una identidad sexual clara exige lneas de
identificacin con el propio sexo. As, por ejemplo, al sexo masculino se le pedir
un predominio de percepciones de sexo masculino; vale decir, de humanos y
animales de su propio sexo: murcilago, en la lmina ; hombres, en la lmina III;
osos, en la lmina VIII, etc. Si esta lnea se invierte y predominan los contenidos
femeninos: mariposa, en la lmina I; mujeres, en la lmina III; bailarinas, en la
lmina VII; y si, adems, aparecen figuras en las que no se menciona el sexo, es
probable que la identidad sexual del examinado no est del todo asentada.
Para postular probable homosexualidad, habr, adems, que considerar otro orden
de fenmenos; figuras de espalda, inversin de lminas, contenidos anales,
combinaciones fabuladas con doble sexo (Lm. III, un ser humano..., piernas,
manos, senos, como que tambin tiene pene); y personales asexuados tales
como ngeles, seres mitolgicos, etc.
Cuando los niveles de simbolizacin decaen y empiezan a aparecer contenidos
sexuales directamente formulados, especialmente penes, vaginas, relaciones
sexuales, se hace an ms probable la existencia de una sexualidad perversa.
c) Depresin. Ya se seal la dificultad del limtorfe para tolerar afectos depresivos.
Los contenidos que reflejan tristeza, pena, culpa, propios de lo neurtico, no son
frecuentes. La vivencia ms habitualmente observada corresponde ms bien a
sentimientos interiores de vaco, abandono y desesperanza; sndrome anacltico,
sera un trmino ms adecuado para designar el fenmeno, pues las experiencias
de vaco y carencia recuerdan las descripciones hechas por Spitz en relacin a los
nios tempranamente abandonados por la madre. Esta depresin anacltica asume
al test las siguientes caractersticas:
1) Desvitalizaciones. A diferencia de las desvitalizaciones esquizofrnicas en que los
objetos de pos s son inanimados (robots, tteres, estatuas), en este caso se
trata de conceptos animados pero que han perdido la vida; en suma, de figuras
muertas: Lm. I, un murcilago, pero est muerto; Lm. VIII, dos ratones
disecados, sin vida.
2) Respuestas C y CF. Sabido es que la utilizacin del negro en el Rorschach se
relaciona con la presencia de afectos disfricos. En este caso los conceptos dados
son vagos y con pocos elementos formales; no hay integracin del afecto como
sera en el caso de una FC con buena forma.
3) Textura. La utilizacin de la textura es, por lo general, escasa, y cuando aparece lo
hace con el tipo cF y c, en contenidos que denotan frialdad y lejana en el contacto
interpersonal: Lm. VII, dos figuras como esculpidas en hielo.

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4) Color incoloro. La presencia de F/C refleja tambin la dificultad del borderline en


la integracin de los afectos al funcionamiento general de la personalidad.
Examen de realidad
La conservacin de un adecuado grado de funcionamiento del examen de realidad est
presente en los pacientes limtrofes. La capacidad de evaluar los estmulos, con una
objetividad aceptable, diferencia la produccin borderline de la psictica.
Cundo podra hablarse de examen de realidad conservado?
La evaluacin de esta funcin implica una apreciacin global del protocolo que considere
los siguientes puntos: 1) conciencia de interpretacin; 2) forma (F+% extenso); 3) ndice de
realidad (IR); 4) elementos de proceso primario y respuestas regresivas. Estos dos ltimos
puntos ya se han abordado en este trabajo y no se volver sobre ellos.
1) Conciencia de interpretacin. Por lo general conservada. No se aprecian
aboliciones radicales en la capacidad para enjuiciar las lminas como manchas que
hay que interpretar. Disminuciones o aumentos de este fenmeno se dan
secundaria y habitualmente como subproducto del shock o del impacto simblico.
2) F+% ext. El elemento de exactitud formal constituye pieza clave en la evaluacin
del examen de realidad. Los valores de este porcentaje de forma aceptables no
disminuyen del 65%, ni suelen subir del 80%. Las excepciones hay que
considerarlas slo cuando el porcentaje decae significativamente por la presencia
de formas vagas. En cuadros neurticos severos, las Fv pueden verse
significativamente aumentadas e influir, as, en el aparecimiento de porcentajes
bajos. La interpretacin de este F+% ext, ser distinta del caso en donde
predominan las formas mediocres rechazables (w-).
3) ndice de realidad. Este ndice creado por Stefan Neiger tiende a evaluar en qu
grado se encuentran o no presentes determinadas respuestas en el test de
Rorschach. Humanos en la III, murcilago en la V, animales en la VIII, animales en
la X3, debern constituir percepciones necesariamente presentes en el test. Su
ausencia indica incapacidad para evaluar realsticamente conductas, pensamientos
y afectos en trminos de las normas sociales corrientes.
El ndice de realidad del limtrofe oscila entre valores de 4 a 6 putnos, a diferencia
de la psicosis en donde los perceptos sealados prcticamente no aparecen, y si lo
hacen se incluyen dentro de varbalizaciones patolgicas graves o desvitalizaciones.


Para mayor detalle sobre el clculo del ndice de realidad, remitirse al libro de Ofelia Vsquez,
referido en la bibliografa.
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CONCLUSIN
El pronunciamiento final en relacin al diagnstico de organizacin limtrofe de
personalidad, deber considerar toda la amplia gana de fenmenos descritos. Esto
implicar renunciar a un abordaje desde una perspectiva terico-metodolgica nica, para
poder ubicarse con flexibilidad ya en lo clnico-fenomenolgico ya en lo psicoanaltico
interpretativo, como momentos diferentes de la lectura del test. No ser, pues,
incompatible en un informe psicolgico describir e informar sobre la presencia de
verbalizaciones patolgicas o de determinados fenmenos especiales, al mismo tiempo
que postular la presencia o predominio de determinados mecanismos de defensa. Ambos
elementos se cnstituirn en ndices-Rorschach, y orientarn al clnico hacia la formulacin
de la hiptesis diagnstica. Cules ndices tendrn mayor relevancia o peso en esta
decisin final, no es una cuestin que pueda responderse a priori sin el riesgo de fomentar
el mecanismo diagnstico.
Al igual que en la evaluacin clnica no psicomtrica de la personalidad, slo la
organizacin general de todos los datos obtenidos permitir postular la presencia de una
categora clnica determinada.
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