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Medicamentos Del Carro de Paro PDF
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9. Aumenta el vigor y la intensidad del la FV, por lo que aumenta el éxito de la desfibrilación
Indicaciones:
* Hipotensión grave
* Shock anafiláctico
Dosis:
* Pediatría: PCR: 0.01 mg/Kg IV o 0.1 mg/Kg/IO o ET. Para dosis ulteriores se puede repetir la dosis
inicial o aumentarla hasta 10 veces. Bradicardia sintomática: 0.01 mg/Kg IV/IO o 0.1 mg/Kg ET;
LAO: < 10 Kg 2mg + 2ml SF; > 10 Kg 4 mg sin diluir para nebulización.
Precauciones:
* Los efectos cronotrópicos e inotrópicos positivos de la adrenalina pueden precipitar o exacerbar
la isquemia miocárdica.
ATROPINA: (Anticolinérgico)
Indicaciones:
* Adulto: En PCR 1 mg IV c/3-5 min (máx. 0.03-0.04 mg/Kg). 2-3 mg en 10ml de SF por TET.
Bradicardia 0.5-1ml c/3-5 min hasta dosis total máx. de 0.04mg/Kg
* Pediatría: 0.02mg/Kg IV/IO/TE, puede aplicarse una segunda dosis a los 5 min para lo cual su
puede duplicar la dosis UV o IO. Dosis única mínima 0.1mg. Dosis única máxima 0.5 mg. Dosis total
máxima 1mg. Se lleva a 10 cc.
* Adolescente: Dosis única máxima 1mg, puede repetirse una vez. Dosis total máxima 2mg.
Precauciones:
* Aumenta el consumo de oxigeno del corazón por lo que debe utilizarse con prudencia en SCA
AMINOFILINA:
Es un compuesto constituido por la unión de teofilina y etiléndiamina cuya fórmula es la 1,3
dimetilxantina. Se considera un estimulante del sistema nervioso central empleado como
broncodilatador
Efectos secundarios:
Precauciones:
* Evaluar los valores séricos de la droga para encontrar la dosis terapéutica y evitar toxicidad, la
muestra se obtiene 1 o 2 horas luego de la administración.
Interacciones:
ADENOSINA: (Antiarritmico)
Antiarritmico: arritmias supra ventriculares. Deprime la actividad del nódulo AV y del nódulo
sinusal, sin alterar la conducción a través de vías accesorias, por lo tanto solo interrumpe los
circuitos de reentrada que involucran al nódulo AV. La vida media de la Adenosina es < 5 segundos
ya que es rápidamente metabolizada por degradación enzimática en sangre y tejidos periféricos.
Posee también un efecto vasodilatador de corta duración.
Indicaciones:
* Para la mayoría de las TSV, en general las que implican una vía de reentrada que incluye al
nódulo AV o sinusal
Dosis:
* Adulto: Pueden aplicarse hasta 3 dosis IV (cada 1 o 2 min), 6 – 12 – 12 mg. Cada dosis debe ser
administrada en 1 a 3 segundos y seguida de 20 ml de SF.
* Pediatría: 0.1 mg/Kg en bolo IV rápido (máx. 6 segundos) seguida de 5ml de SF. Se puede
duplicar (0.2 mg/Kg de peso) para la segunda dosis (máx. 12 mg)
Precauciones:
* Agravamiento de la hipotensión en pacientes hipotensos
* Efectos secundarios: rubicuntez, dolor u opresión torácicos, períodos breves de asistolia (hasta
15 segundos) o bradicardia, ectopia ventricular, disnea.
AMIODARONA: (Antiarritmico)
Fármaco complejo con múltiples mecanismos de acción; tiene efectos sobre los canales de Na, K y
Ca, además de propiedades bloqueantes a y b adrenérgicas. Sus efectos; prolonga el período
refractario, prolonga el potencial de acción, reduce el automatismo sinusal, retarda la conducción,
disminuye la excitabilidad miocárdica. Es metabolizada extensamente en el hígado y la
farmacocinética no se afecta en la insuficiencia renal.
Indicaciones:
* Puede controlar la frecuencia ventricular rápida secundaria a conducción por vía accesoria en las
arritmias auriculares por preexcitación.
Dosis:
* Se administra en tres fases: Infusión rápida 150 mg en 10 minutos. Infusión lenta 360 mg en 6
horas (1mg/min), Infusión de mantenimiento 540 mg en 18 hrs (0.5 mg/min) hasta una dosis diaria
acumulada máx. de 2 hrs.
* En FV o TV sin pulso bolo EV 300 mg. Se puede repetir bolo 150 mg en 3 – 5 minutos.
Precauciones:
DOPAMINA:
Droga vasoactiva, estimula los receptores alfa adrenérgicos que provoca liberación de la
noradrenalina produciendo vasodilatación cerebral, renal y mesentérica. Cronótropo e Inótropo
(+)
Sus efectos son dosis dependientes. Dosis reducidas de 2-4 mcg/Kg/min estimulan los receptores
dopaminérgicos con escaso efecto inotrópico y aumento de la perfusión renoesplácnica. Con dosis
de 5-10 mcg/Kg/min se estimulan tanto los alfa como lo beta receptores, la estimulación b
adrenérgica aumenta el GC y antagoniza en parte la vasoconstricción mediada por acción
adrenérgica. Esto aumenta el GC y aumenta moderadamente la RVP. En dosis de 10-20
mcg/Kg/min se estimulan principalmente los receptores alfa adrenérgicos produciendo
vasoconstricción arteriolar sistémica y esplácnica.
Indicaciones:
* Hipotensión aguda
* Shock cardiogénico
Dosis:
Reacciones adversas: Requieren atención médica y son de incidencia más frecuente: dolor en el
pecho, disnea, taquicardia o palpitaciones, hipotensión, arritmias con dosis elevadas. De incidencia
menos frecuente: hipertensión y bradicardia. Con el uso prolongado de dosis elevadas:
entumecimiento u hormigueo en los dedos de pies y manos, frío y dolor en las manos o pies
(vasoconstricción periférica). Signos de sobredosis: hipertensión grave.
Precauciones:
BETAMETASONA:
Indicaciones:
* Anafilaxia
Dosis:
Contraindicaciones:
* Osteoporosis severa
* Herpes zoster activo
* Alteraciones psiquiátricas
* Glaucoma
* Hipertensión arterial
CLORFENAMINA:
Indicaciones:
Dosis:
Adulto. 10mg IM o IV
Pediatría: 0.1mg/Kg IM o IV
Precauciones:
* No se recomienda en pacientes bajo efectos de alcohol y con tratamientos depresores del SNC
(sinergismo)
* Precaución en embarazo
PROPRANOLOL:
Indicaciones:
* Coma antianginoso
Dosis: 0.5-1mg en bolo IV lento; se puede repetir cada 5 minutos hasta conseguir betabloqueo.
Precauciones:
VERAPAMILO: (Antiarritmico)
* Bloqueadores de los canales lentos del calcio y del sodio en el músculo cardíaco y músculo
vascular liso.
Indicaciones:
* Después de adenosina, de segunda línea en TPSV con PA normal o elevada (función ventricular
preservada)
* FA y Flutter
Dosis:
Adulto: primera dosis 2.5-5mg en bolo IV en 2 minutos. Segunda dosis 5-10mg IV en bolo en 15 a
30 minutos después de la dosis inicial. Dosis máxima 20mg.
Precauciones:
* Puede provocar la disminución brusca de la presión arterial (se contrarresta con el calcio)
CAPTOPRIL:
Indicaciones:
* Hipertensión
* Sospecha de IAM con elevación del ST en dos o más derivaciones precordiales anteriores
Dilata las arterias coronarias (en especial la zona de la rotura de la placa) y el músculo vascular liso
en venas, arterias y arteriolas. Reduce el dolor isquémico, pero no reemplaza la analgesia con
narcóticos.
Recomendaciones:
* Administrar a todos los pacientes con SCA que sientan dolor isquémico y sin contraindicaciones.
* Tratamiento de la hipotensión
* Utilizar entre 24 y 48 horas en pacientes con IAM e ICC, Infarto de gran tamaño de la pared
anterior o recurrente o hipotensión
Dosis:
Precauciones y contraindicaciones:
* Medicamento fotosensible
Digital que tiene como efecto aumentar la fuerza de contracción del músculo cardíaco, disminuye
la frecuencia de conducción del nodo AV por consiguiente la respuesta ventricular. Puede
administrarse en FA, Flutter y TPSV, en los cuales los antiarritmicos de primera línea están
contraindicados. Su efecto es de alrededor de 30 minutos posterior a la administración.
Dosis:
Contraindicación absoluta:
FUROSEMIDA:
Diurético rápido y potente que inhibe la reabsorción de Na en el túbulo renal proximal y distal y el
asa ascendente de Henle. Además tiene un efecto venodilatador directo con lo que disminuye el
retorno venoso (RV) y por lo tanto la PVC y el GC.
Indicaciones:
* Como tratamiento coadyuvante del EPA en pacientes con PAS > 90-100mmHg
* Emergencias hipertensivas
Dosis:
Precauciones:
* Hipersensibilidad al fármaco
Indicaciones:
* Control inmediato de las convulsiones en las toxemias severas (preeclampsia y eclampsia) del
embarazo y en la nefritis agudas en niños
* Tétano uterino
Usado para tratar condiciones resultantes de la deficiencia de calcio, tales como la tetania
hipocalcémica, hipocalcemia relacionada con el hipoparatiroidismo y la hipocalcemia secundaria al
crecimiento rápido o embarazo. También se utiliza en tratamiento de la mordedura de la araña
viuda negra para aliviar los calambres musculares y como coadyuvante en el tratamiento del
raquitismo y sobredosis de sulfato de magnesio.
También se emplea para disminuir la permeabilidad capilar en las condiciones alérgicas, púrpura
no trombocitopénica y prurito de las erupciones causadas por ciertos fármacos.
Efectos secundarios:
Precauciones y advertencias:
Interacciones:
Reacciones adversas:
Dosis:
Indicaciones:
* Coma hipoglicémico
* En aquellos casos en que se necesite disminuir el catabolismo proteico y suplir el déficit calórico
e hidratación.
* Hipotensión cefalorraquídea
* Intoxicación alcohólica
LIDOCAÍNA:
* Suprime la automaticidad de los focos ectópicos sin alterar la conducción a través del tejido
cardíaco
Indicaciones:
* PCR en el adulto: 1-1.5mg/Kg IV. Dosis máx. 3mg/Kg. En la FV refractaria la misma dosis (se
puede repetir en 5 minutos)
Precauciones:
* Contraindicado con alcaloides por riesgo de convulsiones (alcaloides: droga que contiene el
elemento nitrógeno y que tiene propiedades alcalinas. Casi todos los alucinógenos obtenidos de
las plantas y acción fisiológica enérgica como la morfina, cafeína y la nicotina)
Interacciones medicamentosas:
Indicaciones:
* Déficit de sodio
* Deshidratación
* Enfermedad de Addison
Presentación: cada 10ml de solución inyectable contiene: cloruro de sodio 0.9g en amp 5 y 20ml
HIDROCORTIZONA
Indicaciones:
* Anafilaxia
Dosis:
Precauciones:
* Se recomienda utilizar la dosis mínima eficaz y por el tiempo más corto posible (uso prolongado:
efectos tóxicos adversos)
* Precaución en embarazo
BIBLIOGRAFÍA
* APHA 2006
* http://www.galeno21.com/INDICE%20FARMACOLOGICO