LA IMPORTANCIA DE LA GESTIÓN HOSPITALARIA EN LA CERTIFICACIÓN

DE HOSPITALES.
RUFINA ADELA MENDEZ RUIZ
INTRODUCCIÓN.
En el ambiente hospitalario, es frecuente que se cuestione, por parte de los
profesionales en ciencias médicas, la importancia de la administración en la
prestación de los servicios de salud. Al mismo tiempo, en el personal encargado
de la administración, en ocasiones se observa un sentimiento de rechazo al
trabajo de aquellos. Esta paradoja no debería presentarse pues el sentido común
indica a ambos grupos de profesionales que el trabajo del otro se complementa
con el del otro.

Es común tener una imagen negativa de los hospitales públicos, en donde existen
múltiples carencias de infraestructura, medicamentos, materiales, insumos,
recursos humanos, financiamiento, ante este panorama poco alentador, cómo,
entonces hablar de calidad en los servicios hospitalarios.

En 1992 la Organización Panamericana de la Salud (OPS) inició un proyecto para

fomentar la certificación de organizaciones de salud en América Latina y el Caribe,
con este fin se diseñó el Manual de Acreditación OPS que tomó en cuenta la
situación real de los hospitales latinoamericanos, principalmente en cuanto al
número de camas y su operación, comparada con los grandes hospitales de
países desarrollados.

En México la Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud, a través

de su Dirección General de Calidad y Educación en Salud es el organismo
responsable de llevar a cabo la evaluación con fines de acreditación, aunque
existen también organismos internacionales para la acreditación de hospitales,
uno de ellos es la Joint Commission Internacional (JCI), el cual es el de mayor
renombre a nivel mundial.
El modelo de gestión es una propuesta para dirigir y administrar unidades de
servicios médicos que tiene como premisas para su diseño, por un lado, la
definición rigurosa de las funciones de rectoría, financiamiento y provisión de
servicios que caracterizan a todo sistema de salud y por el otro, la identificación de
los diferentes actores que interactúan para realizar precisamente esas funciones.
Todo ello a través de un enfoque innovador que se propone mejorar el desempeño
de las unidades en la prestación de servicios de alta calidad y eficiencia.

El modelo de gestión incorpora propuestas para la modificación de los criterios y

las políticas convencionales de compensaciones a los trabajadores por el
cumplimiento de las obligaciones que como tales tienen, hacia sistemas efectivos
de estímulos al desempeño, en función de la productividad de los equipos, la
calidad de los servicios y la reducción de riesgos para los pacientes.

En el modelo se reconoce la necesidad de adoptar soluciones de gerencia

integral, con equipo y sistemas de vanguardia a la altura de la tecnología médica y
el personal altamente especializado con que cuentan los hospitales, que existe
esquema conceptual y propuesta funcional- operativa que representa la
articulación de todos los procesos que conducen al logro de la misión y objetivos
de un establecimiento de atención a la salud.

El nuevo Modelo de Gestión Hospitalaria significó al mismo tiempo independencia

y dependencia, en el sentido de que las acciones y políticas en salud y los
presupuestos que las sustentan deben necesariamente realizarse dentro del
marco de las políticas de salud del país como un todo. Se toma más conciencia de
que el proceso administrativo es, en sí mismo, una ciencia, basada en
conocimientos y procesos técnicos, de los cuales, tanto administrativos como
médicos deben nutrirse y de buena o mala gana se acepta que sin una eficiente,
moderna y eficaz administración, nada funciona.
Los hospitales tradicionales están estructurados por divisiones y departamentos
que representan las diferentes especialidades, con procesos de atención
fragmentados, la gestión por procesos, en oposición a la gestión tradicional,
responde a una visión integradora y horizontal de la organización que jerarquiza al
paciente. Da participación a los diferentes integrantes del equipo de salud, en
cada tramo del proceso en que actúan, convirtiéndolos en los motores del cambio
y protagonistas de la mejora continua de la calidad.

Todos los cambios en los aspectos demográficos, epidemiológicos, tecnológicos,

económicos, dieron lugar a cambios necesarios para que los hospitales entraran
en un proceso de certificación, con la finalidad de ofrecer seguridad al paciente y
calidad en su atención.

¿Por qué es importante la Certificación de los Hospitales?

Un hospital certificado demuestra que cumplen estándares que tienen como
referencia la seguridad de los pacientes, la calidad de la atención médica, la
seguridad hospitalaria, la normatividad vigente y las políticas nacionales
prioritarias en salud.

En la actualidad muchos hospitales sobre todos privados, ven la certificación como

una moda, un beneficio económico, mejora de estatus o un requisito más de las
autoridades. ¿Para qué sirve la certificación? Es una herramienta útil para
coadyuvar en la mejora continua de la calidad de los servicios de atención médica
y de la seguridad que se brinda a los pacientes, además de impulsar a las
instituciones participantes a mantener ventajas competitivas para alcanzar,
sostener y mejorar su posición en el entorno.

Las ventajas competitivas que se obtienen al certificar es: que se cuenta con
estándares que tienen como referencia la seguridad de los pacientes, calidad,
normatividad y políticas nacionales de salud. Evidencia el compromiso con la
mejora continua que se tiene con el paciente, familia y personal de la unidad.
Refuerza la imagen institucional. Prueba que la institución hospitalaria es
competitiva internacionalmente. Participar en los procesos de licitación de los
servicios de atención médica que sean convocados por cualquier dependencia o
entidad de la administración pública.

Los objetivos de la gestión hospitalaria se crean para generar estrategias para el

mejoramiento del hospital, establecer el camino o la ruta para la planificación
correcta que coadyuve a procesos administrativos más eficientes y competitivos,
que generen campos de actuación y de oportunidades en los procesos de
certificación.

Se puede decir que los procesos de certificación no es cuestión de suerte, sino un

proceso que se ha venido consolidando y fortaleciendo hasta llegar lo que es hoy
en día. La certificación no significa más trabajo, ni un hospital perfecto, pero tienen
la capacidad de reconocer sus debilidades y convertirlas en fortalezas, se tiene
temor para certificarse por la magnitud de las inversiones que se requieren, sin
embargo se requiere por parte de los administradores y directivos una gestión
hospitalaria autosuficiente.

BIBLIOGRAFIA

Innovaciones en gestión hospitalaria en México. En caso de los Hospitales

Regionales de Alta Especialidad (HRAE) Octubre 2006.

Plan Maestro de Infraestructura Física en Salud. Red de Servicios de Atención a la

Salud. Noviembre 2003.

Modelo del Consejo de Salubridad General para la Atención en Salud con Calidad
y Seguridad. Estándares para Certificar Hospitales 2015. 2da Ed. México.
El proceso de certificación tiene 3 fases. Una inicial llamada de “Inscripción y
Autoevaluación”, donde el mismo hospital se encarga de verificar que se cumplan
los requerimientos que establece el organismo evaluador. La segunda fase es la
“Auditoría”, la cual es realizada por un panel de expertos ajenos al hospital. Y
posterior a ella, se otorga un “Dictamen” (última fase), en la que se establece si se
acredita o no a la institución.

Distinciones entre acreditación y certificación de establecimientos de atención

médica
Respecto a las diferencias entre la acreditación y la certificación de hospitales, en
primer lugar podemos mencionar que la acreditación evalúa la capacidad para
brindar los servicios cubiertos por el Seguro Popular mientras que la certificación
evalúa la capacidad para brindar todos los servicios que la unidad ofrece,
independientemente de que los servicios estén o no cubiertos por el Seguro
Popular.

A diferencia de la acreditación, no existe obligación por parte de la entidad

federativa en donde se encuentre la unidad para apoyarla financieramente en caso
de que su dictamen sea desfavorable.

Uno de los factores más importantes para la consecución de la acreditación o

certificación es la medición de resultados. Esto se logra a través de la
implementación de indicadores de desempeño (KPIs) claros y que permitan la
toma de decisiones oportunas y basadas en evidencia, además de servir como
base para contar con un proceso de mejora continua en cada una de las áreas del
hospital.

Algunas de las ventajas más importantes de contar con la acreditación o la

certificación radican en que:
Los procesos que se llevan a cabo en el hospital están basados en buenas
prácticas nacionales e internacionales, enfocadas en mejorar la calidad de los
servicios y atención al paciente.
Y por otro lado, los establecimientos de atención médica pueden acceder a
subsidios y financiamiento de los gobiernos locales.

La calidad total es un problema de todos los miembros de un hospital, desde la

dirección hasta los trabajadores menos cualificados, el proceso evolutivo de la
calidad se lleva a cabo mediante tres enfoques, que son: estructura, que está
formado por todos los recursos humanos y técnicos que se ponen al servicio de la
prestación sanitaria a favor de los clientes; los procesos, que son las relaciones
(funciones operativas y funciones relacionales) que presentan los profesionales
con los clientes del hospital; y los resultados, que es el cambio de estado que
experimente el cliente como consecuencia de la atención médica en sentido
amplio que ha recibido.
Una de las posibilidades de mejora continua es la gestión de la calidad total,

El objetivo del Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención

Médica (SiNaCEAM) es coadyuvar en la mejora continua de la calidad de los
servicios de atención médica y de la seguridad que se brinda a los pacientes,
además de impulsar a las instituciones participantes a mantener ventajas
competitivas para alcanzar, sostener y mejorar su posición en el entorno.