Programa 09 - 14 Hospital General de Mexico

Plan de Trabajo 2009-2014 Dirección General Dr.
Francisco Pascual Navarro Reynoso
SECRETARIA
Dirección General.
Hospital General de México.
Programa de Trabajo 2009-2014
M.A.S.S. Dr. Francisco Pascual Navarro

Reynoso.
México, D.F.
Plan de Trabajo 2009-2014 Dirección General Dr. Francisco Pascual Navarro
Reynoso
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Plan de Trabajo 2009-2014 Dirección Dr. Francisco Pascual Navarro
General Reynoso
En la atención a la salud, cada miembro

de nuestra sociedad cuenta.
La Educación
para la salud, prevención, diagnóstico
oportuno, tratamiento óptimo, rehabilitación
y cuidados paliativos son las piezas fundamentales
para mantener la salud de todos los
mexicanos.
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General Reynoso
INDICE
I. PRESENTACIÓN Y EXPOSICIÓN DE MOTIVOS. 07

II. PRESENTACIÓN DEL PROYECTO. 11
III. SITUACIÓN ACTUAL. 14
1. Origen e historia de la institución. 14
2. Presente del Hospital General de México. 20
3. Fundamento legal de la Institución. 24
3.1 Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. 24
3.2 Ley General de Salud. 25
3.3 Marco Jurídico. 30
3.4 Relación entre salud y enfermedad. 31
3.5 Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012. 32
3.6 Programa Nacional de Salud 2007-2012. (PRONASA). 36
3.7 La Salud a nivel internacional. 41
3.7.1 El mundo y América Latina. 41
3.8 La situación de la salud en México. 47
3.8.1 Escenario futuro en México. 52
3.8.2 Pobreza y marginación. 52
3.8.3 Mortalidad general. 52
3.8.4 Mortalidad Infantil. 58
3.8.5 Mortalidad en menores de 5 años. 59
3.8.6 Nacimiento. 60
3.8.7 Atención prenatal y del parto. 60
3.8.8 Problemas emergentes. 61
3.8.9 Dislipidemias. 62
3.8.10 Hipertensión. 62
3.8.11 Tabaquismo. 62
3.8.12 Alcoholismo. 63
3.8.13 Consumo de drogas. 63
3.8.14 Prácticas sexuales inseguras. 65
3.8.15 VIH-SIDA. 65
3.8.16 Trastornos depresivos. 67
3.8.17 Violencia familiar 67
3.8.18 Conclusiones. 68
IV. MATRIZ DE CONVERGENCIA DE LA LEY GENERAL
DE SALUD CON LAS ACTIVIDADES DE LA DG. 70
V. LA DIRECCIÓN GENERAL EN EL HGM. 83
5.1 ¿En donde estamos? 83
5.2 Evaluación y satisfacción del usuario. 84
5.3 Procedencia del usuario por Entidad Federativa. 88
5.4 La Atención a la Salud en el Hospital General de México 91
5.4.1 La situación de la atención a la salud en el HGM. 93
5.5 Citas Vía Telefónica. 103
5.6 Unidad de Farmacología Clínica. 109
5.7.La enseñanza. 109
5.7.1 Cursos post-técnicos en Enfermería. 112
5.7.2 La capacitación de los recursos humanos. 113
5.8 La investigación. 114
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5.9 Administración. 116

VI. ¿HACÍA DONDE QUEREMOS LLEGAR? 120
VII. NUEVO POSICIONAMIENTO DEL HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO 124
VIII. ANÁLISIS ESTRATÉGICO 125
8.1 Debilidades. 125
8.2 Fortalezas. 127
8.3 Oportunidades 129
8.4 Amenazas 130
IX. ¿QUÉ CAMINO VAMOS A SEGUIR? 132
9.1 Estrategia 1 ALIANZAS ESTRATÉGICAS EXTERNAS. 134
9.1.1 Línea de Acción 1.Programas de Acción de la SS. 135
9.1.2 Línea de Acción 2. Coordinación con otras Instituciones. 136
9.1.3 Línea de Acción 3. Coordinación con Hospitales del D.F. y
otros estados. 139
9.1.4 Línea de Acción 4. Coordinación con Instituciones de
educación superior. 140
9.2 Estrategia 2. FUENTES DE FINANCIAMIENTO INTEGRAL. 141
9.3 Estrategia 3. ALIANZAS ESTRATÉGICAS INTERNAS. 145
9.3.1 Línea de Acción 1. Con la DGAM. 145
9.3.2 Línea de Acción 2. Gerencia de procesos. 145
9.3.3 Línea de Acción 3. Asuntos jurídicos. 145
9.3.4 Línea de Acción 4. Información gerencial. 145
9.4 Estrategia 4. PLANEACIÓN ESTRATÉGICA. 146
9.4.1 Línea de Acción 1. Reingeniería de los procesos. 146
9.4.2 Línea de Acción 2. Sistema de informática integral. 147
9.4.3 Línea de Acción 3. Desempeño y calidad. 148
9.4.4 Línea de Acción 4. Telemedicina. 153
9.5 Estrategia 5. EDUCACIÓN. 154
9.5.1 Línea de Acción 1. Planeación y organización de asuntos
académicos. 155
9.5.2 Línea de Acción 2. Dirección de Educación y capacitación
en Salud. 156
9.5.3 Línea de Acción 3. Centro electrónico de
información e investigación documental para la salud. 156
9.5.4 Línea de Acción 4. Formación de pre y postgrado. 157
9.5.5 Línea de Acción 5. Desarrollo profesional continuo. 158
9.5.6 Línea de Acción 6. Centro de perfeccionamiento en habilidades
médico—quirúrgicas. 159
9.5.7 Línea de Acción 7. Residencia en salud pública y epidemiología. 159
9.5.8 Línea de Acción 8. Fortalecimiento de los valores. 160
9.5.9 Línea de Acción 9. Cursos online. 161
9.5.10 Línea de Acción 10. Técnicas pedagógicas para profesores. 161
9.5.11 Línea de Acción 11. Enseñanza en enfermería. 161
9.6 Estrategia 6. ATENCIÓN MEDICA. 161
9.6.1 Línea de Acción 1.Reorganización basada en procesos de atención. 162

9.6.2 Línea de Acción 2. Aplicación de guías de practica clínica sectoriales. 163
9.6.3 Línea de Acción 3. Desarrollo de unidades y proyectos estratégicos. 163
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General Reynoso
9.6.4 Línea de Acción 4. Sistema de referencia y contra referencia. 189

9.6.5 Línea de Acción 5.Farmacia hospitalaria. 189
9.6.6 Línea de Acción 6.Desarrollo y colaboración tecnológica. 190
9.6.7 Línea de Acción 7. Enfermería. 190
9.6.8 Línea de Acción 8. Calidad. 192
9.6.9 Línea de Acción 9. Trabajo Social Médico. 195
9.7 Estrategia 7. PLAN ADMINISTRATIVO. 196
9.7.1 Línea de Acción 1. Programa Cristal. 196
9.7.2 Línea de Acción 2. Procesos administrativos eficientes. 196
9.7.3 Línea de Acción 3. Capacitación. 197
9.7.4 Línea de Acción 4. Actualización de tecnología. 198
9.7.5 Línea de Acción 5. Manejo de la información. 198
9.7.6 Línea de Acción 6. Administración por objetivos y controles (AOC). 198
9.7.7 Línea de Acción 7. Infraestructura y obra civil. 199
9.7.8 Línea de Acción 8. Presupuesto anual de trabajo (PAT). 199
9.7.9 Línea de Acción 9. Índices de medición administrativos. 199
9.7.9.1 Índice de cuotas captadas. 199
9.7.9.2 Promedio de Gasto corriente por paciente. 200
9.7.10 Línea de Acción 10. Ordenamiento administrativo interno. 201
9.7.11 Línea de Acción 11. Seguro popular. Gastos catastróficos. 201
9.7.12 Línea de Acción 12. Proyectos en Ing. Biomédica. 204
9.8 Estrategia 8. INVESTIGACIÓN 204
9.8.1 Línea de Acción 1. Nuevos productos de investigación. 204
9.8.2 Línea de Acción 2. Fortalecer la colaboración con el Programa
Universitario en Salud 204
9.8.3 Línea de Acción 3. Crear un departamento editorial. 204
9.8.4 Línea de Acción 4. Crear nuevas líneas de investigación en
áreas sociales 204
9.8.5 Línea de Acción 5. Fortalecer el área de investigación clínica
en Medicina Paliativa. 206
9.8.6 Línea de Acción 6. Bioequivalencia y Fármacovigilancia. 206
9.8.7 Línea de Acción 7. Unidad de Medicina Experimental (UME). 206
9.8.8 Línea de Acción 8. Vinculación de las acciones de investigación. 206
9.8.9 Línea de Acción 9. Investigación de la Dirección General. 207
9.8.10 Línea de Acción 10. Investigación en educación médica. 208
9.8.11 Línea de Acción 11. Investigación en enfermería. 209
9.8.12 Línea de Acción 12. Revista del Hospital General de México. 209
9.9 Estrategia 9 IMAGEN EMPRESARIAL 210
9.9.1 Línea de Acción 1. Imagen corporativa. 210
9.9.2 Línea de Acción 2. Rel. Públicas, comunicación social e imagen. 211
9.10 Estrategia 10. CAPACITACIÓN 211
9.10.1 Línea de Acción 1. Capacitación técnica y de valores. 211
9.10.2 Línea de Acción 2. Convenio con comisiones nacionales y locales. 212
9.10.3 Línea de Acción 3. Detección de enfermedades en el personal. 212
9.10.4 Línea de Acción 4. Capacitación en proyectos institucionales. 212
9.10.5 Línea de Acción 5. Capacitación en otras áreas. 212
9.11 Estrategia 11. PROYECTOS PRIORITARIOS Y ESPECIALES. 213
X. CONCLUSIONES 214
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General Reynoso
I. PRESENTACIÓN Y EXPOSICIÓN DE MOTIVOS
Presento ante esta H. Junta de Gobierno del Hospital General de México, para
el periodo 2009-2014, un proyecto sólido generado a la luz de una planeación
estratégica en donde en primer lugar se expresan de manera directa o indirecta
las opiniones tanto de los pacientes, sus familiares, el personal médico y
paramédico, así como las políticas sectoriales vertidas en el Plan Nacional de
Desarrollo 2006-2012 y el Programa Nacional de Salud 2007-2012.
Acudo con la experiencia de haber sido Director General Adjunto Médico de esta
Institución, con aptitud física y mental para tomar el reto de dirigir el Hospital
General de México (HGM), teniendo una trayectoria médica, profesional,
académica y científica forjada dentro de la propia institución.
En el año de 1978, siendo estudiante de medicina, tuve la oportunidad de ser

medico externo, figura que existía en aquel tiempo, en el Servicio de
Neumología; posteriormente estuve en el Hospital General de Tlalnepantla
realizando la residencia rotatoria, regresando al HGM el 1 de marzo de 1985,
trágico año para el Hospital, año en el que sufrió una de sus peores crisis
perdiendo parte de su infraestructura física y muriendo médicos, enfermeras,
personal del Hospital y muchos pacientes.
La residencia de Neumología la terminé el 28 de febrero de 1989. Cursé el

postgrado en endoscopía del aparato respiratorio en el mismo HGM, y asistí a la
Universidad de California de San Diego (UCSD) para aprender el uso del láser
Nd:YAG en la vía aérea, teniendo la oportunidad de acudir a la Lungen Klinik de
Hemer y a la Fabrica de Karl-Storz en Tutlingen, ambas en Alemania, para
7
General Reynoso
aprender el uso del broncoscopio rígido y el láser.
Realice el curso de educación medica continua en cirugía toracopulmonar, en

nuestro servicio. Estando certificado y re-certificado en Neumología y
Endoscopía del Aparato Respiratorio, ambas por el Consejo Nacional de
Neumología y en cirugía toracopulmonar por el Consejo Nacional de Cirugía de
Tórax.
Ingresé a la Academia Nacional de Medicina de México y a la Academia

Mexicana de Cirugía en el año 1999, como académico de número. Fui tesorero
de la Academia Mexicana de Cirugía desde el año 2004, hasta noviembre del
2008 y actualmente me han distinguido como Presidente del Comité Científico
de la misma, por los próximos dos años. También pertenezco a la Academia de
Ciencias Médicas del Instituto Mexicano de Cultura desde diciembre de 1993 y
del cual he sido Secretario desde noviembre de 1995.
Gracias a la gran oportunidad de pertenecer a esta Institución, he podido

publicar a través de mi estancia en el Servicio de Neumología, 161 artículos en
revistas nacionales e internacionales, 13 libros y 100 capítulos en libros de
medicina; tengo 7 artículos en el área de administración de servicios de salud,
realizados en el mismo Hospital.
Derivado de la oportunidad de pertenecer a este grupo de trabajo, fui Presidente

del Consejo Nacional de Neumología de 1995 a 1997.
8
General Reynoso
Pertenezco a la Sociedad Médica del HGM, al Colegio Medico Lasallista, a la

Sociedad Mexicana de Neumología y Cirugía de Tórax, al Consejo Nacional de
Neumología, a la Sociedad Medica del Hospital Ángeles de Pedregal, a la del
Hospital ABC, a la International Academy of Chest Physicians and Surgenos, a
la American Thoracic Society (ATS) , a la Asociación Americana de Broncología
y a la Asociación Mundial de Broncología así mismo soy miembro de número de
la Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT); actualmente soy gobernador
del American Collage of Chest Physicians and Surgenos para México.
Todo esto que he podido desarrollar, lo he realizado gracias a que formo parte
de un Hospital como el nuestro, no olvidando que egrese de la Escuela de
Neumología de mayor tradición en nuestro país, escuela de donde han
egresado grandes personajes como Donato Alarcón Martínez, Ismael Cosío
Villegas, Alejandro Celis, Carlos R. Pacheco, Octavio Rivero, José Kuthy, Raúl
Cicero y Federico C Rohde entre otros.
Sin duda, todo lo que he hecho se lo debo al Hospital; por toda esta experiencia
obtenida, me siento en la obligación de poder colaborar a proyectarlo a los más
altos niveles, para que sea un Hospital moderno y diferente, que pueda
desarrollarse ante las necesidades actuales de la medicina y las macro
tendencias mundiales; si puedo contribuir a ello, creo que le regresaré en poco,
lo mucho que me ha dado, porque lo que ahora soy, se lo debo a este Hospital.
Por otro lado, tengo la certeza de que el Hospital se debe de transformar con el
9
General Reynoso
maravilloso factor humano que posee, siendo solamente necesario establecer

una buena estrategia en Dirección, Capacitación y Formación de equipos,
logrando con esto forjar y apoyar a una organización que pueda crecer y estar
lista para los retos que la población exigirá en los próximos 50 años.
Cada día se requieren más recursos, estos cada vez son más escasos, por lo
que el Hospital debe de ser una organización más eficaz y efectiva que los
aproveche y aplique ante la creciente demanda de servicios de salud.
Se requiere trabajar con imaginación y así poder diseñar las estrategias que
lleven al Hospital a poder recuperar el liderazgo, venciendo la resistencia y
poder ser ese Hospital de vanguardia, ese Hospital Escuela, punto de referencia
de la medicina mexicana. El Hospital debe de renovarse y retomar el camino
del liderazgo en la medicina de México.
Se propone que el lema de la gestión sea:
“ A la vanguardia en el cuidado de la vida”
Pondré todo el orgullo que siento de pertenecer a esta noble Institución, toda mi
pasión y todo mi compromiso para poder contribuir en un cambio en nuestra
organización, en un nuevo reto pensando en innovar para aumentar la calidad
del servicio que prestamos.
10
General Reynoso
II. PRESENTACIÓN DEL PROYECTO
Pongo a consideración de la H. Junta de Gobierno del HGM y de la comunidad

hospitalaria, el proyecto estratégico para la Dirección General (DG) del HGM
O. D., realizado con base en el análisis de las necesidades asistenciales en
salud que demanda la población en la que se han incluido las tendencias
nacionales y mundiales.
Para ello se ha elaborado un diagnóstico situacional del Hospital basado en los

principios que señala el Plan Nacional de Desarrollo (PND) 2006-2012, el
Programa Sectorial de Salud (PROSESA) y el Programa Nacional de Salud
(PRONASA) 2007-2012, analizando cada una de las áreas que lo conforman y
enfocándose a cinco áreas sustantivas las cuales son:
 La atención medica,
 La educación,
 La investigación,
 La administración,
 La capacitación de los recursos humanos.
Siendo todas de interés de la DG. Observando que se relacionan con la

planeación y administración de los recursos e infraestructura que le
corresponden al Hospital.
Se desarrolló un análisis estratégico, observando internamente sus fortalezas

y debilidades así como el entorno externo para las oportunidades y
amenazas (FODA); se analizó el posicionamiento del HGM en el Sistema
Nacional de Salud y la posibilidad de obtener un mejor lugar. Se pretende
11
General Reynoso
establecer vínculos con otras instituciones u Hospitales, con instituciones de

educación superior y tecnológica, con organismos y agencias nacionales e
internacionales especializadas en investigación, desarrollo, financiamiento de
proyectos y programas de salud, sin menoscabo de atender en tiempo y forma
todos y cada uno de los compromisos institucionales que implica la conducción
de la misma como organismo público.
En este proyecto se incluye la estrategia concreta de la DG “Una Nueva

Gerencia de Administración en un Hospital Moderno”, ante la necesidad
creciente de vincular ocho conceptos claves:
 Comunicación interna
 Modernización organizacional
 Servicios al cliente
 Nuevos Productos
 Educación
 Investigación
 Calidad y Seguridad de la atención basada en procesos y resultados
 Alianzas estratégicas internas
y que, sin ignorar las limitaciones y debilidades institucionales, pretende basar el

nuevo accionar a partir de sus fortalezas y oportunidades, de la calidad del
personal que lo conforma, de la definición de alianzas estratégicas internas y del
intercambio de conocimientos para plantear una nueva cultura organizacional
del Hospital, lográndolo por medio del enlazamiento del proyecto macro, hacia
―Una Nueva Gerencia de Administración en un Hospital Moderno”.
Con el planteamiento de este Programa Estratégico (PE) y la suma de
12
General Reynoso
voluntades de las diferentes áreas que conforman el Hospital, será posible

instrumentar este proyecto, que permitirá afianzar y fortalecer las acciones para
abatir el rezago en la atención de los pacientes por medio del fortalecimiento del
liderazgo que el Hospital debe tener, ya que dentro de la misión institucional
está:
Cito “Hospital Regional de la zona centro del país que proporciona servicios de
salud con calidad y calidez, en las especialidades medicas, quirúrgicas y de
apoyo al diagnostico y tratamiento, por lo que tiene el reconocimiento de la
sociedad mexicana. Hospital formador de recursos humanos para la salud del
país y a nivel internacional. Realiza investigación de alto nivel cuyos resultados
se difunden en publicaciones científicas de impacto internacional‖ cierro cita.
La actividad de la DG podrá con una buena gestión de los recursos, satisfacer

las necesidades de los pacientes por medio de diversos instrumentos de
medición que permitan poder saber el accionar de las diferentes áreas y así
tomar las decisiones para la mejora continúa de la calidad por medio de una
buena reingeniería de los procesos y actividades que se llevan a cabo día con
día en el HGM.
13
General Reynoso
III. SITUACIÓN ACTUAL
1. ORIGEN E HISTORIA DE LA INSTITUCIÓN
Poco después del renacimiento europeo, el interés por brindar atención médica
estaba cimentado principalmente en el concepto de caridad, la cual, aplicada a
la medicina, se consolidó en los últimos siglos de la Edad Media, cuando surgió
la idea puramente cristiana, de crear Hospitales y asilos para enfermos y pobres
que eran atendidos por personas llenas de fe y amor al prójimo y desprendidas
por entero de los bienes terrenales.
La llegada de los españoles al nuevo mundo trajo consigo, además de nuevas

formas de trabajo, varias enfermedades que se unieron a las ya existentes en el
continente, lo que hizo necesario contar con instalaciones adecuadas para la
atención de numerosos enfermos.
Durante la época de la conquista de la Nueva España, el concepto de caridad,

como una forma de atención hospitalaria, es traído por las órdenes religiosas
que llegaron al nuevo continente, y que al igual que en Europa, continuaban con
la vieja tradición de ser al mismo tiempo hospederías, orfelinatos, asilos y
sanatorios, funciones que con el paso de los años se fueron delimitando.
A finales del siglo XIX y antes de la Revolución no había un órgano encargado

de la salud para los habitantes de la República Mexicana, únicamente existía, el
Consejo Superior de Salubridad que dependía de la Secretaría de Gobernación
y que actuaba como autoridad local de Sanidad y Beneficencia Pública. Un
grupo de médicos prestigiados de la época, entre ellos el Doctor Adrián Segura,
Director del entonces Hospital Juárez, Rafael Lavista y José Yves Limantour,
14
General Reynoso
consientes de la importancia de la atención hospitalaria moderna y de calidad,

preparan y presentan un dictamen sobre la conveniencia de establecer un
Hospital General a las afueras de la ciudad.
Este dictamen fue presentado de manera alterna al proyecto de reconstrucción

del Hospital Juárez, mismo que consideraban, mejoraría las condiciones
higiénicas con su remodelación, sin embargo no lograría reunir los preceptos
más recientes de la medicina formulados para los nuevos hospitales.
El 22 de noviembre de 1895, se presenta el proyecto preliminar de construcción

del HGM y el 1º de abril de 1897, el Presidente Porfirio Díaz anunciaba el inicio
formal de las obras de la creación de un Hospital totalmente vanguardista:
pabellones independientes, incombustibles, construidos de ladrillo y fierro, con
ventilación adecuada, facilidades de aseo y desinfección, basados en modelos
de modernos hospitales europeos.
La presencia del Doctor Liceaga como

Director del Consejo Superior de
Salubridad, y su viaje realizado por varios
países de Europa que lo llevaron a visitar
sus hospitales, le infundieron importantes
ideas que se materializarían no solo en el
HGM, sino en otros hospitales del país.
Figura1.- Dr. Eduardo Liceaga,
Director del Consejo Superior de Salubridad
El proyecto del HGM contaba con 800 camas, en una superficie de 124,692 m²,
contaba con los Servicios de Medicina, Cirugía, enfermedades venero- sifilíticas,
15
General Reynoso
enfermedades de niños, obstetricia, pabellones para tuberculosos, leprosos,

tifosos, infecciones de niños, infecciones puerperales, enfermos distinguidos no
infecciosos, infecciosos adultos y partos reservados.
El día 5 de Febrero de 1905, siendo presidente de la República Mexicana el

General Porfirio Díaz y vocal del Consejo Superior de Salubridad el Dr. Eduardo
Liceaga, junto con el Ing. Roberto Gayol, se inaugura el HGM. su primer Director
fue el Dr. Fernando López y el Hospital contaba con una plantilla de 315
trabajadores entre médicos y administrativos.
En el período post revolucionario, la etapa de reconstrucción del país se inicia

en 1917, con la promulgación de la nueva Constitución Política de los Estados
Unidos Mexicanos. Es aquí donde la participación del HGM es fundamental,
pues la constante y creciente aparición de epidemias y la predominante
insalubridad en el país, hizo que sus médicos redoblaran sus esfuerzos para
continuar atendiendo a la población y salir exitosos ante la inexistencia de
políticas claras en el aspecto de la salud.
El HGM funcionó como establecimiento de beneficencia a cargo del Poder

Ejecutivo dependiente de la Secretaría de Estado y Gobernación, para la
asistencia y admisión de enfermos indigentes sin importar edad, sexo, raza,
nacionalidad o creencias religiosas.
El primer reglamento interno del Hospital fue promulgado con fecha 17 de Junio
de 1905 y entró en vigor el 1° de Julio del mismo año; en este reglamento se
16
General Reynoso
definió el objeto de Hospital, la admisión de enfermos. El Hospital contaba con

11 servicios, una dirección, la administración, el museo de patología, el archivo
de la biblioteca y estadística.
En 1929, se estableció un
nuevo reglamento, cuya
vigencia se mant
u v o durante ocho años,
pero el
11 de mayo de 1937, el Dr.
Ignacio Chávez da a
conocer el nuev
o
reglamento para la Figura 2.- Hospital General de México
1905.
admisión de médicos.
El Doctor Ignacio Chávez es comisionado por el Doctor Escalona para convertir

el pabellón 21 en un servicio de cardiología, el moderno equipo requerido para
concretar tal proyecto comienza a llegar en 1925 y el 16 de julio de 1927 tiene
lugar la inauguración solemne, que contaba desde manómetros y oscilometros,
hasta un esfigmomanómetro de Potain y un cardiógrafo Boulitte.
De 1937 a 1939, el Doctor Ignacio Chávez, nuevo director, inicia una campaña
de promoción para reforzar e institucionalizar los cursos para médicos ya
graduados que se impartían en el Hospital, especialmente en los servicios de
cardiología y urología, continuando así con el interés que la Institución
funcionara como centro de enseñanza para todos los médicos, quedando la
17
General Reynoso
Figura 3.-Interior de un pabellón para enfermos, en 1905.
El Hospital tuvo varios reglamentos internos siendo el publicado el 11 de mayo

de 1937 por el Dr. Ignacio Chávez el que sirvió de marco en la carrera
hospitalaria del HGM. El Hospital contaba ya, con 990 camas y 38 pabellones.
En el año de 1943, se crea la Secretaría de Salubridad y Asistencia (SSA) con la
fusión de la Secretaría de Asistencia Pública y el Departamento de Salubridad
con base al Decreto del 18 de Octubre de 1943, en el que el Hospital empezó a
depender de dicha Secretaría.
En el mismo año, el Dr. Gustavo Baz, Secretario de SSA, estableció un Plan

Nacional para Instituciones Hospitalarias para la República Mexicana, las cuales
tendría como funciones, entre otras, “La atención adecuada a los enfermos
económicamente débiles, además de constitución de centros de
enseñanza médica y proporcionar los medios para la investigación
científica”.
En 1946 se fundó la Oficina de Enseñanza e Investigación Científica y la
18
General Reynoso
Sociedad Médica del Hospital General. El 28 de Octubre de 1952 se publicó en

el Diario Oficial de la Federación el Decreto por el cual se crea el Consejo
Técnico Administrativo del Hospital dependiente de la SSA, con objeto de dar
una mayor autonomía a su gobierno interno. En el año de 1964 y 1968, se
realizaron dos remodelaciones modernizándose la planta física y el
equipamiento. En Septiembre de 1985 el HGM contaba con 1700 camas, pero
como consecuencia del sismo, el Hospital sufrió daños considerables, quedando
reducida su capacidad a 1,178 camas censables.
El 7 de Abril de 1986, se
publica en el Diario Oficial
el Decreto por el cual se
crea, el Organi
s mo A d m i n i s t r a t
i v oDesconcentra
do del
HGM, dependiente de la
Figura 4.- Oficinas de Gobierno del HGM.
Secretaría de Salud (SS),
con autonomía operativa y mayor presencia institucional para la prestación de

servicios de salud a la población abierta. El 11 de Mayo de 1995, se crea el
Organismo Descentralizado (OD)
En Octubre de 1995 un nuevo sismo ocasiona la reducción en el número de

camas a 1,008, dañando severamente una de las unidades del Hospital. El 1° de
Octubre de 1999 se crea la nueva estructura del HGM, considerando la
Dirección General Adjunta Médica (DGAM), la Dirección General Adjunta de
Administración y Finanzas (DGAAF) y el Órgano Interno de Control (OIC).
19
General Reynoso
2. PRESENTE DEL HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO.
INFRAESTRUCTURA
Actualmente la mayor parte de la planta física del Hospital es de forma

horizontal, cuenta con una superficie total de 12.52 hectáreas de las cuales,
6.63 hectáreas, están construidas con 50 edificios, de los cuales 33 pertenecen
al área médico asistencial y 17 a las áreas de gobierno, enseñanza e
investigación y servicios generales.
La capacidad física instalada hasta el 31 de Diciembre del 2007, es de 1,126

camas, de las cuales 890 son censables y 236 son no censables, 35
especialidades, 10 quirófanos con 33 salas de operaciones, 4 salas de expulsión
y 4 salas de labor, 20 CEYES, 9 salas de terapia intensiva, 2 cuneros, 2 salas
de admisión, 38 camas de recuperación, 190 consultorios, 37 salas de espera,
27 gabinetes de rayos X, 3 tomógrafos, 3 resonadores, 8 salas de laboratorio, 1
sala de aféresis, 1 sala de sangría, 12 equipos de ultrasonido, 8 sala de
endoscopía, 7 cubículos de terapia de lenguaje, 6 salas de anatomía patológica,
2 auditorios y 48 aulas.
ASISTENCIA
Al cierre del 2007, se otorgaron 757,599 consultas de especialidad por año, de

las cuales 259,546 son consultas de primera vez, 428,930 son subsecuentes y
69,123 consultas de urgencia; además se ofrecieron 72,273 sesiones de
rehabilitación y 31 496 eventos quirúrgicos anuales.
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General Reynoso
El HGM se ha destacado por brindar atención médica especializada a millones

de mexicanos, se atiende esencialmente a pacientes de escasos recursos
económicos, aquellos que no están registrados en la seguridad social y que no
tienen acceso a la medicina privada, aunque actualmente muchos de ellos
acuden incorporados al Seguro Popular. El 49% de los pacientes proceden del
D.F, el 40% del Estado de México y el 11% del resto de los Estados; de estos
últimos acuden en mayor número de los estado de Hidalgo, Guerrero, Puebla y
Veracruz.
ENSEÑANZA
En el área de Enseñanza se ha considerado como el Hospital Escuela de mayor

tradición y relevancia en la preparación de recursos humanos en el área de la
salud en la medicina nacional. Tiene a su cargo la docencia del pregrado y
postgrado. En el año 2007 tuvimos 1989 alumnos formados en pregrado en
medicina, provenientes de la Universidad Nacional Autónoma de México,
Instituto Politécnico Nacional, Universidad La Salle y Universidad Anáhuac.
A nivel de postgrado, el Hospital cuenta con 614 residentes, además de diversas

rotaciones de 18 Residentes de varios estados de la República, 30 extranjeros y
37 de otros Hospitales.
En el año 2007, se impartieron 77 cursos de educación médica continua,

capacitando a una población de 5,718 alumnos con la participación de 1,208
profesores internos y 442 externos, dichos cursos están reconocidos por la
Facultad de Medicina de la UNAM, la Dirección de Enseñanza y la Sociedad
21
General Reynoso
Médica del HGM, que promueve entre sus actividades la educación médica
continua y la excelencia del personal médico.
INVESTIGACIÓN
El área de Investigación del Hospital actualmente realiza funciones de

planeación, coordinación, evaluación y autorización de proyectos de
investigación básica, clínica y farmacológica; sus investigadores han generado
importantes aportaciones a la investigación científica. Como resultado de los
trabajos de investigación en el HGM se publican anualmente un promedio de 94
artículos en revistas indexadas; así mismo se presentan comunicaciones
científicas en congresos tanto nacionales como internacionales. Con respecto a
las Publicaciones Científicas Nacionales e Internacionales se realizan
aproximadamente 100 publicaciones al año.
RECURSOS HUMANOS
El HGM cuenta con una plantilla de 6338 trabajadores del área médica y
paramédica, incluyendo 685 personas del área administrativa, cubriendo los 365
días del año las 24 hrs del día. Actualmente cuenta con dos Direcciones
Adjuntas, Médica y de Administración y Finanzas, las cuales gracias al personal
adscrito a ellas soportan las necesidades médico-administrativas en pro de la
atención de nuestros pacientes.
En relación con la plantilla autorizada para investigación, actualmente el HGM

cuenta con 66 plazas, 26 de las cuales se encuentran en el Sistema Nacional de
22
General Reynoso
Investigadores, además de que 85 profesionales más cuentan con la evaluación

de investigador titular o asociado, por la Comisión Externa de la Comisión
Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud.
El HGM es un Organismo Descentralizado del Sector Público y lo rige la Ley de

Instituciones Paraestatales y Descentralizadas, por lo que posee una Ley
Orgánica que se apoya en dicha Ley. Tiene una Junta de Gobierno que la
conforman algunos funcionarios de la Secretaría de Salud, del sector Educativo,
del Patronato, de la Academias, funcionarios de las Secretarías de Hacienda y
de la Función Pública, quienes trimestralmente juzgan las acciones, indicadores,
metas, compromisos y proyectos. Además tiene un Consejo Consultivo en
donde se presentan los proyectos de la DG, así como los candidatos a ocupar
puestos en los diferentes servicios.
El presupuesto anual del Hospital actualmente es de cerca de mil ochocientos

cincuenta y uno millones de pesos, de los cuales el 87% corresponden a
presupuesto federal y el 13% a recursos propios.
Ante el creciente aumento de la demanda de servicios de salud en el país, las

instituciones tendrán que establecer un límite en el número de enfermos
atendidos, de acuerdo a su capacidad instalada, sin embargo se deberán de
establecer estrategias para hacer que las instituciones aumenten su eficacia y
su efectividad de todos los recursos con los que cuentan, sin menoscabo de la
calidad y calidez de la atención a nuestros enfermos.
23
General Reynoso
3. FUNDAMENTO LEGAL DE LA INSTITUCIÓN.
3.1 Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.
Establece en su artículo 1º el principio de no discriminación, por lo que los

derechos de la población, se deben de reconocer y respetar como un mandato
explicito, cito “ En los Estados Unidos Mexicanos todo individuo gozará de las
garantías que otorga esta Constitución, las cuales no podrán restringirse ni
suspenderse, sino en los casos y con las condiciones que ella misma establece‖
y además dice ― queda prohibida toda discriminación motivada por origen étnico
o nacional, el genero, la edad, las discapacidades, la condición social, las
condiciones de salud, la religión, las opiniones, las preferencias, el estado civil o
cualquier otra que atente contra la dignidad humana y tenga por objeto anular o
menoscabar los derechos y libertades de las personas‖, cierro cita.
Por su parte el Artículo 4º de la Constitución señala, cito ―todos los ciudadanos

tienen derecho a la satisfacción de sus necesidades de alimentación, salud
física y mental, educación y sano esparcimiento para su desarrollo integral,
además que los ascendientes, tutores y custodios tienen la obligación de
preservar los derechos. El Estado proveerá de lo necesario para propiciar el
respeto a la dignidad de los ciudadanos y el ejercicio pleno de sus derechos y
otorgará facilidades a los particulares para que contribuyan al cumplimiento y
respeto de los derechos de todos los ciudadanos‖ cierro cita.
La situación económica actual en el mundo y en México, obliga cada vez más a

las familias en condiciones de pobreza a incorporar al trabajo a un mayor
número de sus miembros, incluyendo a los menores de edad. La Constitución
24
General Reynoso
Política de los Estados Unidos Mexicanos, con el fin de proteger los derechos de
los niños, cito “prohíbe la utilización del trabajo de menores de catorce años de
igual manera, para los mayores de 14 y menores de 16 años, establecer una
jornada máxima de seis horas y prohíbe las labores insalubres o peligrosas, el
trabajo nocturno industrial y otro trabajo después de las diez de la noche‖ cierro
cita.
Así mismo protege a la mujer embarazada y prohíbe que desarrolle tareas que
conlleve esfuerzo extremo durante la gestación así como la discriminación
durante este estado para poder obtener trabajo y no ser despedida por esta
causa. Muchas de estas obligaciones que el estado tiene ante los ciudadanos,
son llevadas a cabo por medio del HGM, siendo este el vehículo con que se
cumplen estos ordenamientos.
3.2 Ley General de Salud (LGS) y su vinculación con el HGM.
La Salud en nuestro País, esta basada en el derecho a la protección de la salud

que tiene toda persona en los términos del artículo 4º de la Constitución Política
de los Estados Unidos Mexicanos, en el establecen las bases y modalidades
para el acceso a los servicios de salud, con la concurrencia de la Federación y
las entidades federativas en materia de salubridad general. Es de aplicación en
toda la República y sus disposiciones son de orden público e interés social.
El articulo 2º de la Ley General de Salud señala el derecho a la protección de

la salud, teniendo las siguientes finalidades:
25
General Reynoso
I. El bienestar físico y mental del hombre, para contribuir al ejercicio

pleno de sus capacidades. Cuando no se tienen, vulneran la
capacidad de producción y eficiencia de la comunidad.
II. La prolongación y el mejoramiento de la calidad de la vida

humana. Esto cambió la pirámide poblacional de nuestro País.
III. La protección y el acrecentamiento de los valores que coadyuven a

la creación, conservación y disfrute de condiciones de salud que
contribuyan al desarrollo social. Eleva las condiciones de trabajo
de todos nuestros con ciudadanos.
IV. La extensión de actitudes solidarias y responsables de la población

en la preservación, conservación, mejoramiento y restauración de
la salud. Vincula a la población con las instituciones que dan
servicios de salud
V. El disfrute de servicios de salud y de asistencia social que

satisfagan eficaz y oportunamente las necesidades de la
población, ofreciéndose con calidad técnica, calidez, equidad y
protección financiera.
VI. El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilización de

los servicios de salud, con el desarrollo de una buena
comunicación sectorial, social, inter, e intra institucional.
VII. El desarrollo de la enseñanza, la investigación científica y

tecnológica para la salud, con la mejoría técnica y de calidad
hacia los pacientes que acuden al Hospital.
26
General Reynoso
Con respecto al articulo 3º de la Ley General de Salud, el HGM se vincula

con ella en la organización, control y vigilancia de la prestación de servicios y de
establecimientos de salud a los que se refiere el artículo 34, fracciones I, III y IV,
de esta Ley, siendo esta una de las prioridades de la institución.
El HGM forma parte del Sistema Nacional de Salud, tal y como lo señala el
articulo 5º, de la Ley General de Salud, que refiere, cito: “ El Sistema Nacional
de Salud está constituido por las dependencias y entidades de la Administración
Pública, tanto federal como local, y las personas físicas o morales de los
sectores social y privado, que presten servicios de salud, así como por los
mecanismos de coordinación de acciones, y tiene por objeto dar cumplimiento al
derecho a la protección de la salud‖, cierro cita.
Los objetivos se plasman en el articulo 6º, de la Ley General de Salud, en

donde el HGM, proporciona servicios de salud a toda la población, con
calidad, atiende problemas sanitarios prioritarios y los factores que condicionen
y causen daños a la salud, con especial interés en las acciones preventivas.
En relación al artículo 7º de la Ley General de Salud, que se refiere a que la

coordinación del Sistema Nacional de Salud estará a cargo de la SS, el HGM,
es parte del vehículo para que la SS cumpla con este ordenamiento y
coadyuve y actúe en el cumplimiento del mismo, fundamentado en el
capitulo II de la Ley General de Salud, referente a la atención médica, que se
entiende como el conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el
fin de proteger, promover y restaurar su salud, con actividades tanto de atención
27
General Reynoso
médica como preventivas, que incluyen las de promoción general y las de

protección específica, que tienen como fin efectuar un diagnóstico temprano,
proporcionado un tratamiento oportuno, y de rehabilitación, que incluyen
acciones tendientes a corregir la invalidez física o mental.
Con referencia a articulo 58, la comunidad participa en los servicios de salud

de los sectores público, social y privado, el HGM contribuye a la promoción de
hábitos de conducta con la finalidad de solucionar problemas de salud e
interviene en programas de promoción y mejoramiento de la salud así
como de prevención de enfermedades y accidentes.
Contribuye además a que la atención materno-infantil, tiene carácter

prioritario y comprende la atención de la mujer durante el embarazo, el parto y
el puerperio, la atención del niño y la vigilancia de su crecimiento y desarrollo,
incluyendo la promoción de la vacunación oportuna y la promoción de la
integración y del bienestar familiar.
El HGM coadyuva en programas como la planificación familiar, salud mental,

formación de recursos humanos para los servicios de salud, capacitación y
actualización del personal, promoviendo actividades tendientes a la formación,
capacitación y actualización de los recursos humanos que se requieran para la
satisfacción de las necesidades del país en materia de salud.
Así mismo promueve la Investigación para la salud, en el conocimiento de los

procesos biológicos y psicológicos en los seres humanos, los vínculos entre las
28
General Reynoso
causas de enfermedad, la práctica médica y la estructura social, la prevención y

control de los problemas de salud que se consideren prioritarios para la
población, el conocimiento y control de los efectos nocivos del ambiente, el
estudio de las técnicas y métodos que se recomienden o empleen para la
prestación de servicios, y la producción nacional de insumos para la salud.
También notifica a las áreas de competencia en información para la salud,
promoviendo crear, conservar y mejorar las condiciones deseables para toda la
población y propiciando en el individuo las actitudes, valores y conductas
adecuadas para motivar su participación en beneficio individual y colectivo, con
programas de educación para la salud, nutrición; control de los efectos nocivos
del ambiente, salud ocupacional, y fomento sanitario.
En la educación para la salud el HGM realiza acciones de acuerdo al

articulo 112 de la Ley General de Salud, entre las que se encuentran el
fomento en la población del desarrollo de actitudes y conductas que le
permitan participar en la prevención de enfermedades individuales,
colectivas y accidentales y protegerse de los riesgos que pongan en
peligro su salud; también proporciona los conocimientos sobre las causas de
las enfermedades y de los daños provocados por los efectos nocivos del
ambiente en la salud, orienta y capacita a la población preferentemente en
materia de nutrición, salud mental, salud bucal, educación sexual, planificación
familiar, riesgos de la automedicación, prevención de la farmacodependencia,
salud ocupacional, uso adecuado de los servicios de salud, prevención de
accidentes, prevención y rehabilitación de la invalidez y detección oportuna de
enfermedades.
29
General Reynoso
3.3 Marco Jurídico.
Con el marco jurídico se regulan las actividades del HGM con la Constitución
Política de los Estados Unidos Mexicanos y las leyes que de ella emanan; las
leyes con las que se vincula son las siguientes:
La ley Orgánica de la Administración Pública Federal, la ley Federal de

Entidades Paraestatales y Organismos Descentralizados del Sector Público, la
ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos, la
ley General de Salud y sus reglamentos, la ley de Adquisiciones,
Arrendamientos y Servicios del Sector Publico y su reglamento, la ley de Obras
Públicas y servicios Relacionados con las mismas y su reglamento, la ley
Federal del Procedimiento Administrativo, la ley General de Bienes Nacionales,
la ley Federal del Trabajo, la ley Federal de los Trabajadores al Servicio del
Estado, la ley de Presupuesto, Contabilidad y Gasto Público Federal y la ley del
Impuesto sobre la Renta, así como los Códigos Civil Federal, Penal Federal,
Fiscal de la Federación, el Estatuto Orgánico del HGM y el Manual de
Organización Especifico del HGM. De igual manera son aplicables todas
aquellas disposiciones administrativas que en ámbito de sus atribuciones
decretan la Secretaria de Salud, la Secretaria de Hacienda y Crédito Público y la
Secretaría de la Función Pública, en tanto son publicadas en el Diario Oficial de
la Federación.
La complejidad de la Administración Pública hace necesario que cada

dependencia o entidad cuente con un área jurídica que por una parte represente
legalmente a la entidad y a sus funcionarios ante las autoridades jurisdiccionales
externas y por la otra sirva como un apoyo normativo para la toma de
30
General Reynoso
decisiones; de ahí la importancia de que las áreas jurídicas dependan jerárquica

y funcionalmente de los titulares de las instituciones.
Ante el reto que representa el asunto laboral, se hace necesario interactuar con
las áreas de Recursos Humanos y de Relaciones Laborales, para que se
instruyan procedimientos que puedan ser defendidos ante las autoridades
laborales.
En ese mismo sentido cuando el Hospital sea demandado, al igual que cuando
este demande, es necesario coordinarse con las áreas administrativas
involucradas a fin de que éstas proporcione la documentación que permita la
defensa del Hospital.
Por lo que hace al aspecto médico, es necesario reforzar el vínculo de

comunicación ente el personal de estas áreas y la Subdirección de Asuntos
Jurídicos, para prever conflictos con los usuarios de los servicios. Por una parte,
difundir claramente los aspectos normativos inherentes al ejercicio de la
medicina, así como su interpretación y alcances y por la otra definir los
procedimientos para atender las quejas, denuncias o demandas de los usuarios,
ante instancias internas y externas, así como la posibilidad y la conveniencia de
que el personal médico ante una duda acuda a la Subdirección para recibir
asesoría en cualquier momento.
3.4 Relación entre salud y enfermedad.
El esquema de salud-enfermedad tiene en la actualidad una connotación muy

concreta para el desarrollo económico del país y en suma:
31
General Reynoso
Se concibe prioritario vencer la vulnerabilidad que genera la pobreza para

mejorar las condiciones de salud de la comunidad y abatir los efectos
nutricionales y educativos de la población con la finalidad de cortar las cadenas
causales y de riesgo que llevan al deterioro de los hábitos higiénicos de las
personas, mediados por la ignorancia.
Se hace necesario invertir en la capacitación de los recursos humanos

existentes para mejorar la eficiencia de las personas. Con la capacidad
subsecuente de propiciar mejores ingresos, teniendo en cuenta que el trabajo
en el área de la salud a favor de las personas es una inversión social.
3.5 Plan Nacional de Desarrollo (PND) 2007-2012.
Igualdad de oportunidades: El desarrollo humano y el bienestar de las

personas, tanto de quienes viven en pobreza como del resto de los mexicanos,
constituyen el centro de la acción del Gobierno en materia de igualdad de
oportunidades.
Dentro del eje 3 del PND destaca la importancia del Desarrollo Integral, es por
ello que el punto 3.2 se refiere a el tópico de Salud en el cual se menciona que
en los últimos 50 años se produjo en México un descenso muy importante de la
mortalidad en todos los grupos de edad. Este descenso se acompañó de un
cambio igualmente significativo en las principales causas de discapacidad y
muerte. Hoy en el país predominan, como causas de daño a la salud, las
enfermedades no transmisibles y lesiones. Estos padecimientos son más
difíciles de tratar y más costosos que las infecciones comunes, los problemas
32
General Reynoso
reproductivos y las enfermedades relacionadas con la desnutrición, que en la

primera mitad del siglo XX fueron las principales causas de muerte.
El objetivo primordial, en cuanto a salud se refiere y esta plasmado dentro del

PND y el PRONASA. El HGM hace énfasis en:
 Brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad

para el paciente.
Junto con el mayor alcance de los servicios de salud y el mejoramiento de su

infraestructura y equipamiento, es fundamental la superación profesional y la
sensibilización de quienes atienden al público usuario. Lograr que los mexicanos
cuenten con servicios de salud eficientes y de alta calidad, ofrecidos con calidez
y profesionalismo, es el propósito de las siguientes estrategias del PND:
La ESTRATEGIA 5.1 se refiere a implantar un sistema integral y sectorial de

calidad de la atención médica con énfasis en el abasto oportuno de
medicamentos.
Para mejorar los servicios de salud se implementará el Sistema Integral de

Calidad en Salud que situará a la calidad en la agenda permanente del Sistema
Nacional de Salud. Este sistema integral desplegará una estrategia de calidad
total, mejora continua y adopción de modelos de excelencia, que desarrollará la
calidad técnica y la calidad percibida de los servicios de salud, y los evaluará
mediante indicadores que consideren dichos atributos.
33
General Reynoso
Las acciones se dirigirán a las tres dimensiones de la calidad: por una parte, se
enfocarán hacia los ciudadanos y por otra, hacia los profesionales de la salud,
proponiendo la mejora de la calidad como el eje de atención.
Se dirigirán a las organizaciones a través de estrategias de la calidad para la

gestión de los servicios de salud, cuya finalidad es conducir transformaciones
que favorezcan la innovación.
Por otro lado, para contar con un abasto oportuno y eficiente de medicamentos
se implementará una política integral que busque: Fortalecer la cadena de
abasto de medicamentos, garantizar la oferta oportuna y promover la
participación del mercado de medicamentos genéricos, evitar precios excesivos
de medicamentos bajo patente, optimizar el gasto en medicamentos en las
instituciones públicas de salud, garantizar la seguridad y eficacia de los
medicamentos.
Otra ESTRATEGIA es la 5.2 que menciona el poder mejorar la planeación, la

organización, el desarrollo y los mecanismos de rendición de cuentas de los
servicios de salud para un mejor desempeño del Sistema Nacional de Salud
como un todo.
Se implementará un Sistema Integral de Evaluación y Seguimiento para

fortalecer la rendición de cuentas y mejorar el desempeño del Sistema Nacional
de Salud. El sistema generará evidencias sobre la forma en que se realizan las
funciones básicas, aplicará métodos y criterios homogéneos para evaluar los
34
General Reynoso
servicios de salud, establecerá comparaciones de los resultados obtenidos por

las instituciones públicas de salud en el ámbito nacional y estatal como parte del
proceso de mejora, incorporará actualizaciones y adecuaciones derivados de los
procesos de planeación y ejecución de las políticas, programas y servicios de
salud, integrará los conocimientos y experiencias de los prestadores y usuarios
de los servicios, y asegurará la rendición de cuentas del sector salud.
La ESTRATEGIA 5.3 se refiere a poder asegurar recursos humanos,

equipamiento, infraestructura y tecnologías de la salud suficientes, oportunas y
acordes con las necesidades de salud de la población.
Se fortalecerá la capacitación profesional de avanzada entre el personal médico,

enfatizando la investigación y la actualización sobre los adelantos e
innovaciones más recientes de la medicina en sus diferentes especialidades.
Esto es muy importante para evitar las evaluaciones clínicas esquemáticas y
rutinarias que conducen a diagnósticos superficiales en perjuicio de la salud e
incluso de la vida de los pacientes. Se procurarán inversiones suficientes para
modernizar las instalaciones, mejorar su mantenimiento y renovar o sustituir los
equipos obsoletos.
En materia de infraestructura física en salud se consolidará la red de servicios

de atención a la salud, priorizando la red de hospitales regionales de alta
especialidad y las unidades de especialidades médicas. Asimismo, se
implementará un programa nacional de conservación y mantenimiento de la
infraestructura en salud, así como el desarrollo de infraestructura para
35
General Reynoso
especialidades médicas. Para impulsar esta estrategia se incentivará la

inversión de asociaciones público-privadas.
Para mejorar la calidad y la eficiencia de los servicios se aprovechará la

tecnología en la utilización eficiente del equipo médico y de toda la
infraestructura de servicios en general.
3.6 Programa Nacional de Salud 2007-2012. (PRONASA).
El PND y el PRONASA manejan en su misión un sistema de valores

universales para las personas y que van alineados a los valores de las
mismas.
Los modelos de atención para la salud en México operan desde una perspectiva
vertical y abarcan segmentos de la población muy definidos desde el punto de
vista del empleo permanente de los asegurados y beneficiados, esta
segmentación es artificialmente diseñada por el sector salud, sin embargo afecta
los niveles de salud de la población no asegurada, al tener diferencias en el
gasto público y en la disponibilidad de recursos para la atención médica y para
los programas preventivos.
El Presidente, Lic. Felipe Calderón Hinojosa, mencionó, cito: “Para construir

un México más equitativo, competitivo y democrático es necesario igualar las
oportunidades de superación de todos los mexicanos sin distinción, para que
desarrollen sus capacidades y puedan alcanzar sus metas personales. Por
36
General Reynoso
eso, el principal reto que compartimos es incorporar al desarrollo a quienes

han sido excluidos de los avances de la nación. Se requiere que todos los
mexicanos sin importar su preferencia política, la religión que practiquen, su
origen étnico, su condición de género o lugar donde vivan, hagan valer su
derecho a la educación, la alimentación, la vivienda digna y desde luego, la
salud. Tomando en cuenta estas realidades y consideraciones, el PND 2007-
2012 propone, en materia de salud, avanzar hacia la universalidad en el
acceso a servicios médicos de calidad a través de una integración funcional y
programática de las instituciones públicas bajo la rectoría de la Secretaría de
Salud‖, cierro cita, y también refiere en su mensaje, cito “Este programa refleja
claramente el pensamiento de una sociedad que apuesta por un país con
desarrollo humano sustentable, una nación en donde todos vivamos mejor, por
un México fuerte, sano, democrático, justo y ganador” cierro cita.
El Secretario de Salud, Dr. José Ángel Córdova Villalobos en su mensaje

dentro del PRONASA 2007-2012, mencionó, cito”El gobierno del Presidente
Felipe Calderón, a partir del principio de igualdad de oportunidades, ha
asumido el compromiso de conseguir la ampliación de las capacidades de
todos y el mejoramiento de las condiciones de vida de quienes más lo
requieren. A la luz de este compromiso, y para dar respuesta a los grandes
retos que enfrenta nuestro sistema de salud, se ha formulado, con la
participación de todas las instituciones del sector y de la sociedad civil, este
PRONASA 2007-2012, en concordancia con lo que claramente traza el PND
de la presente administración” cierro cita.
37
General Reynoso
Tras un amplio diagnóstico de la situación nacional, se han identificado ejes

rectores que guiarán los esfuerzos sectoriales para dar cabal respuesta a las
demandas más vivas y legítimas de la población:
 Dar énfasis a la promoción de la salud y la prevención de enfermedades;
 Garantizar el aseguramiento universal, con el propósito de que cada

mexicano tenga acceso a servicios integrales de salud;
 Garantizar que los bienes y servicios estén libres de riegos sanitarios;
 Suministrar oportunamente los medicamentos e insumos requeridos;
 Brindar una atención de calidad, con calidez y segura a toda la población,

y, por último,
 Fortalecer la infraestructura y el equipamiento médico para ofrecer a los

pacientes una atención efectiva en sus lugares de origen.
A través de la Alianza por un México Sano y sustentados en una concepción

democrática, participativa y universal, el gobierno y la sociedad conjugarán
esfuerzos para el diseño y el despliegue de políticas de salud incluyentes,
nutridas por las aportaciones de los prestadores de los servicios, los usuarios y
la población en su conjunto. Lo que llevará a generar políticas auténticamente
compartidas.
38
General Reynoso
Para cumplir este compromiso, se diseñó el PRONASA 2007-2012, el cual está

estructurado en torno a cinco grandes objetivos de política social ( Figura 5).
El HGM como Institución de Salud y acorde a estos pronunciamientos, alinea

sus principios y acciones hacia la atención médica, la formación de recursos
humanos, la investigación y la educación, debiendo orientar a los pacientes y su
familia, además de poder delinear estrategias que puedan proyectarse hacia la
comunidad, cumpliendo con esto, como una organización socialmente
responsable (OSR).
Mejorar las Brindar servicios de

condiciones de salud eficientes de
salud. calidad y calidez,
seguridad en salud.
Reducir desigual- Evitar el empobre- Garantizar que la

dades en salud. cimiento. salud contribuya a
superar la pobreza.
Figura 5.– Objetivos de política social del

PRONASA 2007—2012.
39
General Reynoso
Con el HGM deberá entonces contribuir a:
 Abatir las desigualdades sociales
 Mejorar las condiciones de salud de los mexicanos
 Garantizar un trato digno
 Proyectarse a la comunidad y
 Asegurar la aplicación del financiamiento de la salud.
Estas demandas adquieren significado aplicando los programas del Hospital en

las áreas de atención médica, de investigación y de enseñanza, para ofrecer
una atención oportuna, expedita, de calidad y segura para el paciente.
Así mismo el HGM se alinea con lo que el Presidente Lic. Calderón menciona,
cito, “Contribuir a un desarrollo humano justo, incluyente y sustentable
mediante la promoción de la salud como objetivo social compartido y el
acceso universal a los servicios integrales y de alta calidad que satisfagan
las necesidades y respondan a las expectativas de la población, al tiempo
que ofrecen oportunidades de avance profesional a los prestadores, en el
marco de un financiamiento equitativo, en uso honesto, transparente y
eficiente de los recursos, y una amplia participación ciudadana.” (PND
2007-2012)” cierro cita .
40
General Reynoso
En la visión del PND, el HGM se anticipa y se suma a la conformación de un

sistema de salud universal, equitativo, plural, eficiente y vinculado al desarrollo,
para que en el 2025 toda la población tenga acceso seguro a la cobertura total
en salud.
3.7 La Salud a nivel internacional.
3.7.1 El mundo y América Latina.
En los últimos años, la situación de la salud en el mundo ha mejorado de

manera continua, esto sin duda es reflejo de diversos factores sociales,
ambientales, culturales y tecnológicos, así como de la mayor disponibilidad de
servicios de atención de salud y programas de salud pública, a pesar de lo
anterior, esta mejora no ha sido igual en todos los países, ni en todos los grupos
humanos incluso de un mismo país. La pobreza, las deficiencias del medio
ambiente y el deterioro de las condiciones de vida, dan paso a problemas de
salud que aquejan a la población.
Sumado a esto, el desarrollo de la modernidad ha traído consigo el incremento

de enfermedades degenerativas y problemas relacionados con el
envejecimiento de la población. La urbanización acelerada y los modos de vida
contemporáneos, los cambios de hábitos alimenticios, el stress y la depresión,
han sido perjudiciales para la salud.
Las tasas de mortalidad infantil descendieron a 27 por cada mil nacidos vivos
para el continente americano en su totalidad y a 35 por cada mil para América
Latina y el Caribe.
41
General Reynoso
En el mismo sentido, enfermedades como la poliomielitis en este continente han

sido erradicadas, mientras el sarampión se encuentra bajo control. Por otro lado
enfermedades infecciosas como el SIDA, en el mundo existen 1.6 millones de
casos, de los cuales la mitad de ellos ocurrieron en el continente americano.
Otro dato importante es que las enfermedades no transmisibles son la razón de
muerte de las dos terceras partes de la tasa en América Latina y el Caribe.
El aspecto social es actualmente una de las preocupaciones de las autoridades

sanitarias por sus efectos en la salud pública, ya que se han incrementado las
distintas formas de violencia, incluida la familiar y los accidentes, de hecho en
algunos países del continente se observa una tendencia general a la
disminución de defunciones por accidentes y un notorio aumento en los
homicidios.
En lo referente al aspecto nutricional de la población, los indicadores

antropométricos usuales como el peso y la talla reflejan ligera mejoría, se
observa una tendencia a la reducción de la prevalencia de bajo peso para la
edad y talla, sobre todo en los primeros años de vida, paradójicamente la
obesidad se vuelve un problema de salud, sobre todo en los sectores sociales
más desprotegidos, la carencia de vitaminas esenciales en el cuerpo hace
además que su curación sea difícil para el médico que la atiende.
42
General Reynoso
Gráfica 1 y 2.- Desigualdades en los ingresos en las Américas
Tendencias entre 1990-2002.

Accumulated income
Incom
eDdiissttrriibutcioiónninetnhelocsopunatír
sies dofethe
AmAemr éicraics ,
a1, 9199090
1
A 0.8
C
U 0.6
M 0.4
U
0.2
L
A 0
D 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1
O
Accum ulate d population (proportion)
PROPORCION DEL ACUMULADO
DE POBLACIÓN
Accumulated income
Distribución en los países de

Incom e dis tribAumtioénriicn ath,
e20co0u2ntrie s of the
Am e ricas , 2002
1
A
C 0.8
U
0.6
M
U 0.4
L 0.2
A
D 0
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1
Accum ulate d population (proportion)
PROPORCION DEL ACUMULADO
DE POBLACIÓN
43
General Reynoso
% Cobertura de fuentes
mejoradas de agua
100
Gráfica 3.- Población 90

cubierta con fuentes de
80
agua mejorada e ingreso
nacional bruto en países 70
de las Américas, 2004.

60
0 5,000 10,000 15,000 20,000
Ingre s o nacional bruto, valor corrie nte $US
expectativa de vida al nacer (años); 1990s
80
75
Gráfica 4.- Esperanza de PAN
vida al nacer según

mediana regional
70
grupos de países por 65
nivel y brecha de ingreso

en las Américas al final 60
brecha de i ngreso
baja brecha
de la década de los 90s. 55 alta brecha

bajo ingreso alto ingreso
ni vel de i ngreso
44
General Reynoso
Gráfica 5.- Mortalidad

infantil e ingreso nacional
bruto en las Américas,
2002.
Raz—n de mor talidad mater na (por
nacidos vivos)
100,000
600
500
y = -4.577x + 482.59
R 2= 0.7272
Gráfica 6.- Mortalidad 400
materna y atención del

300
parto por perso

nal
200
calificado en países de
100
las Américas, alrededor
de 2000. 0
0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00
Partos atendidos por personal capacitado (%)
45
General Reynoso
Gr‡fico. Distribuci—n del gasto pœblico social como fracci—n

del producto interno bruto (PIB) por sectores en pa’ses de las
Amˇricas , 2002 -2003
Cuba d/
Uruguay
Cos ta Ric
Argentina
Bras il
b/
Panam‡
Amˇric a Latina y el
Chile
Boliv ia
Colombia c
/
Gráfica 7.- Distribución del
Pa’
Honduras e/
s
Venez uela f/
Mˇx ic o
gasto público social como
J amaic
a
Paraguay
fracción del producto interno
Nic
aragua
Perœc /
Repœblic a Dominic
bruto (PIB) por sector en
ana El Salv
ador países de las Américas,
Guatemala
Ec uador
Trinidad y Tobago
2002—2003.
0 5 10 15 20 25 30 35
Fracci—n del PIB (%)
Salud Educaci—n Seguridad social Vivienda
El agua potable, la contaminación de los alimentos, la disposición inadecuada

de desechos sólidos, la precariedad de las viviendas, la contaminación del agua,
del aire, sobre todo en las zonas sobre pobladas, la exposición a accidentes y
enfermedades ocupacionales, la contaminación transfronteriza y el daño a la
capa de ozono, se erigen como todo un escenario de problemas a los que tiene
que enfrentarse la región y que ha motivado, por parte de los gobiernos, el
plantear de acciones para enfrentarlos, además que la búsqueda del
mejoramiento de la salud a través de intervenciones en el medio ambiente se
vuelve una de las necesidades más imperiosas.
La mayoría de los países latinoamericanos han puesto en marcha procesos de

modernización del Estado y de reformas a varios sectores, siendo los más
importantes la educación y la salud, con el objetivo primordial de identificar y
46
General Reynoso
atacar las inequidades en este sector, trayendo consigo importantes cambios en

las estructuras y funcionamientos sectoriales, bajo un concepto de mayor
educación y difusión de los problemas de salud, así como el mejor destino de
los recursos a enfermedades degenerativas que aquejan a la población
mediante la prevención y la información.
Esta modernización ha implicado el diseño de estrategias de descentralización

con la transferencia del poder y recursos a los niveles locales, redefiniendo el
papel del Gobierno central y de los gobiernos regionales y locales en la gestión
de los sistemas de salud, para garantizar el acceso equitativo de toda la
población a los servicios.
3.8 La situación de la salud en México.
En los últimos años, los diversos cambios económicos, sociales, políticos-

culturales y tecnológicos que han sucedido tanto México como a nivel
Internacional, han modificado paulatinamente el enfoque de la salud y el diseño
de proyectos y programas.
Se tiene previsto que para el año 2025 la población mexicana habrá alcanzado
cuando menos la cifra de 126 millones de habitantes, de los cuales 18 millones
serán de jóvenes entre 15 y 24 años y 13.5 millones serán de personas mayores
de 65 años.
47
General Reynoso
Gráfica 8.– Distribución de la población entre los años 1975-2000 y 2025.
De acuerdo al cambio demográfico la frecuencia de las enfermedades a variado

en donde predominan actualmente las enfermedades crónico-degenerativas,
tumorales y accidentes.
Por otro lado las metas de bienestar para niños y adolescentes para el 2025
están bien establecidas, entre ellas se encuentran la cobertura en educación en
México que deberá de ser del 100%, el promedio de escolaridad será de 12
años, el analfabetismo deberá de ser inexistente, la esperanza de vida de la
población se habrá incrementado significativamente, habrá desaparecido la
pobreza extrema, los servicios de salud darán la cobertura universal, existirá
respeto y cuidado por el medio ambiente, se habrán consolidado formas de
convivencia y participación democrática que fortalecerán la confianza de los
individuos en sí mismos con un gobierno respetuoso de las instituciones, que
atenderá con eficiencia y transparencia las demandas y necesidades de la
población.
48
General Reynoso
Alcanzar las metas que se planean en 2025 implica que el desarrollo humano y
social sea concebido de manera amplia e integral, tomando en cuenta como
ejes rectores del desarrollo el aumento en las capacidades, la promoción de
los valores y la libertad de los individuos que componen una sociedad.
En el país la población creció en un 25.98% de 1990 a 2007 y las condiciones de

salud nacional mejoraron considerablemente en el último medio siglo. A principios de
la década de los cincuenta morían en el año en el país 167 de cada mil niños
menores de cinco años, hoy en día mueren alrededor de 18.
Como resultado de la disminución de la mortalidad, la caída de la tasa de fecundidad

y el aumento de la esperanza de vida, se dan dos fenómenos que caracterizan el
crecimiento poblacional reciente: un descenso de la velocidad de reproducción y su
envejecimiento; para el año 2030 la población, que se duplicó entre 1958 y 1981, lo
volverá a hacer hasta ese año. Hoy las mujeres mexicanas pueden aspirar a vivir
casi 77 años y los hombres casi 72.
Esto sin duda, además de ser reflejo de la efectividad y enorme impacto de las
campañas de planificación familiar estructuradas prácticamente desde los años
setenta, nos hablan de un proceso de aumento de población en edad adulta.
Este proceso acelerado de envejecimiento en que está actualmente envuelta la

sociedad mexicana, que además de cambiar las relaciones sociales, incrementará
sensiblemente la demanda de servicios de salud, pensiones y requerimientos
asistenciales.
49
General Reynoso
De acuerdo a estudios realizados por el CONAPO, entre el 2020 y el 2030, la

estructura poblacional en el país, tendrá una presencia porcentual mayor de
personas mayores a 64 años, mientras que los niños y los adolescentes
representarán una menor. Esto indica que el gobierno mexicano y el sistema de
salud, cuentan apenas con una década y media para atraer los recursos
económicos necesarios para la atención a la vejez.
En México en el año 2007, además de los padecimientos considerados como del

―rezago‖, se agregan otros, que estos últimos son los más frecuentes en países
con ingresos elevados y que ahora se presentan en países con ingresos medios,
como México, entre ellos se encuentran las enfermedades cerebro vasculares, los
tumores malignos, la diabetes, la cirrosis y la insuficiencia renal, los cuales
concentran el 55% de las muertes del país, el 33% de las muertes en mujeres y
más del 26% de las muertes en hombres.
De acuerdo a datos aportados por la SS, en la actualidad, las principales causas

de pérdida de años de vida saludable en México para las mujeres son:
 Depresión unipolar mayor (6.5%)
 Diabetes mellitus (6.3%)
 Afecciones originadas en el periodo perinatal (5.3%)
 Anomalías congénitas (4.3%)
 Enfermedades isquémicas del corazón (2.8%)
 Osteoartritis (2.3%)
 Cataratas (2.2%)
50
General Reynoso
 Enfermedades cerebro-vasculares (2.2%)
 Demencia y enfermedad de Alzheimer (2.1%)
 Asma (2.0%)
En el caso del sexo masculino son las siguientes:
 Afecciones originadas en el periodo perinatal (5.9%)
 Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado (5.1%)
 Consumo de alcohol (4.8%)
 Agresiones y homicidios (4.6%)
 Accidentes de tránsito (4.6%)
 Diabetes mellitus (4.5%)
 Anomalías congénitas (4.0%)
 Enfermedades isquémicas del corazón (3.5%)
 Depresión unipolar mayor (2.6%)
 Peatón lesionado (2.2%)
Este escenario motivó que la SS, realizara actividades encaminadas a promover

y fortalecer los procesos de seguimiento y evaluación de las políticas,
programas y actividades que desarrolla en el ámbito nacional y estatal.
51
General Reynoso
3.8.1 Escenario futuro en México.
México ocupa el undécimo lugar entre las naciones más pobladas del mundo
con 103 millones de habitantes y seguirá ocupando un lugar similar en las
próximas décadas. El tamaño de la población se estabilizará entre 123 y 150
millones hacia el año 2050. La población tendrá una desaceleración del
crecimiento de la población infantil de entre 0 y 12 años de edad; este
decremento coadyuvará a el envejecimiento de la población.
3.8.2 Pobreza y marginación.
En los últimos años México ha logrado avances significativos en materia de

desarrollo económico, sin embargo los avances logrados no se han reflejado en
el ámbito del desarrollo social y humano, donde se observan un desequilibrio y
rezago muy marcados en renglones de alimentación, educación, salud, vivienda
e infraestructura. En México un alto porcentaje de la población vive en
condiciones de pobreza extrema y observamos contrastes entre los que menos
tienen y aquellos núcleos de población que posee la mayor parte de la riqueza.
3.8.3 Mortalidad general.
En los años treinta del siglo pasado, uno de cada cinco niños mexicanos moría
antes de cumplir un año de vida y la mitad de las mujeres adultas fallecía antes
de los 35 años de edad. Hoy 97% de los recién nacidos alcanzan su primer año
de vida y la mayoría de las mujeres puede llegar a vivir casi 80 años. El
descenso de la mortalidad general, pasó de 16 defunciones por 1,000 habitantes
en 1950 a 4.4 por 1,000 en 2005, hecho que produjo un importante incremento
de la esperanza de vida pasando de 49.6 años en 1950 a 78 años en las
mujeres y 73 años en los hombres; para el año 2025 será de 80 años.
52
General Reynoso
A principios de la década de los cincuenta morían al año en el país 167 de cada

1000 niños menores de 5 años, actualmente mueren menos de 30. La
mortalidad general pasó de 16 defunciones por cada 1000 habitantes en 1950 a
sólo 4.5 en el año 2005.
Las principales causas de muerte también se han modificado, las enfermedades

transmisibles y los padecimientos ligados a la reproducción han sido
desplazados por las enfermedades no trasmisibles y las lesiones.
Tabla. 1. Indicadores de distribución de la población y de número de muertes a

través del tiempo.
Fuente: Consejo Nacional de Población. Proyecciones de población de México 2000-2050.
CONAPO. http://www.conapo.gob.m x/00cifras/5.htm.
Dentro de las enfermedades no transmisibles esta la Diabetes Mellitus que

además es la causa más importante de amputación de miembros inferiores de
53
General Reynoso
origen no traumático, la principal causa de ceguera y la causa más frecuente de

insuficiencia renal. En nuestro país entre el año 2001 y 2005, la tasa
estandarizada de mortalidad por esta causa pasó de 79.9 a 89.9/100,000 hab.
en mujeres y de 73.7 a 86.1 en hombres.
Tabla. 2.-
Principales
causas de
mort alidad
en México
en mujeres
en 2006.
54
General Reynoso
Tabla. 3.-
Principales
causas de
mo r t a l i d
a d en
México en
hombres en
2006.
A diferencia de los rezagos en salud que afectan exclusivamente a los pobres,

las infecciones comunes, desnutrición, problemas reproductivos y la diabetes se
presenta por igual en toda la población, independientemente de su nivel
socioeconómico.
En 2005 ocurrieron en el país 27,584 muertes por enfermedades crónicas del

hígado, de las cuales la mayor parte de estas muertes se debe a cirrosis
hepática (85%), que está fuertemente asociada al consumo de alcohol. Las
tasas de mortalidad por esta causa son tres veces más frecuentes en los
hombres que en las mujeres, sin embargo, entre 2000 y 2005, la mortalidad por
cirrosis entre las mujeres creció un 3%, mientras que en los hombres presentó
una reducción neta de dos puntos porcentuales.
55
General Reynoso
La EPOC es la cuarta causa de muerte en mujeres y la quinta en hombres. La

EPOC se define como la obstrucción de las vías respiratorias, existiendo dos
formas de presentación la bronquitis crónica y el enfisema. Muchos pacientes
afectados por EPOC pueden tener además cáncer de pulmón o problemas
cardiacos, muchos de ellos han desarrollado la enfermedad por uso y abuso del
tabaco, que sumado a la mayor exposición a ambientes laborales contaminados,
por parte del sexo masculino, hace que en México la EPOC sea más frecuente.
En el 2005 esta enfermedad produjo más de 11 mil decesos en hombres, contra
poco más de 9 mil en las mujeres. Sin embargo, el incremento del tabaquismo
en mujeres desde 1970 a la fecha ha hecho que esta relación se haya
modificado a través del tiempo.
La hipertensión arterial, además de ser un factor de riesgo para el desarrollo

de las enfermedades isquémicas del corazón, las enfermedades cerebro-
vasculares y la insuficiencia renal, es la causa directa de un número importante
de muertes en el país. Dentro de las causas que favorecen el desarrollo de la
hipertensión se cuentan la obesidad, el sedentarismo, el consumo de sal y el
consumo excesivo de alcohol. A nivel nacional, la prevalencia de este
padecimiento en la población de 20 años o más es de 30.8%; a partir de los 60
años de edad, más de 50% de los hombres y más de 60% de las mujeres
presentan hipertensión arterial.
La mortalidad por enfermedades cerebrovasculares se ha mantenido en

niveles relativamente bajos, y por otro lado, la de los tumores malignos va en
ascenso, en particular los asociados al tabaquismo.
En 2005 ocurrieron más de 40 mil defunciones por tumores malignos en todo el
56
General Reynoso
país, siendo los más frecuentes, los tumores de tráquea, bronquios y pulmón
(16.8%); estas están relacionadas fuertemente con el consumo de tabaco.
El cáncer de cuello del útero y cáncer de mama son los tumores que más
muertes ocasionan en las mujeres, seguidos del cáncer de hígado y estómago.
En los hombres, los tumores malignos que más muertes causan son los
tumores de tráquea, bronquios y pulmón, seguidos de los tumores de
próstata.
A la mortalidad por enfermedades no transmisibles, habría que sumar, como

principales causas de daños a la salud en el país, los accidentes, homicidios y
suicidios, donde en los últimos 10 años se produjeron alrededor de 60 mil
muertes anuales; los homicidios son más frecuente en hombres que en mujeres
y la mortalidad por suicidios presentó un crecimiento importante.
Entre 1950 y 2005, el porcentaje de defunciones a causa de infecciones

intestinales disminuyó 18 veces, mientras que las muertes por enfermedades del
corazón se cuadriplicaron, pasando de un 4 a 18 %. Por otra parte, la mortalidad
por enfermedades diarreicas e infecciones respiratoria en el país mostró en la
última década un descenso notable, ya que entre 1990 y 2005, la mortalidad por
diarreas y por infecciones respiratorias aguda en menores de 5 años
disminuyeron 84 a 68 %, respectivamente. Estos avances son el resultado de la
mejora de las condiciones de vida de la población y del trabajo de las
instituciones mexicanas de salud.
Esto último junto con el aumento de la esperanza de vida al nacer, ha traído

como consecuencia de aumento de las enfermedades degenerativas.
57
General Reynoso
Los accidentes de tránsito son la séptima causa de muerte en hombres y la

décimo quinta causa de muerte en mujeres, estas deben analizarse partiendo
del hecho de que representan la culminación de una serie de eventos con
amplias posibilidades de prevención. Alrededor de 50% de los accidentes
vehiculares con víctimas mortales se asocian al consumo de alcohol, exceso de
velocidad y a deficiencias en los caminos y señales. Estudios recientes indican
que por cada muerte ocurrida en algún evento de esta naturaleza en México,
hay otros 15 individuos que sufren de lesiones de diferente naturaleza y
gravedad, muchas veces altamente discapacitantes.
Muy importante mencionar las primeras causas de muerte en la población

general, ya que esto debe de alertar en los posibles cambios epidemiológicos en
nuestro país, además de que las causas de pérdida de vida saludable, debe de
provocar realizar planes dirigidos a prevenir la aparición de estas enfermedades
con la consecuente disminución de los porcentajes.
3.8.4 Mortalidad Infantil.
La tasa de mortalidad neonatal, menos de 28 días de nacido, por cada 1000

recién nacidos vivos (NVR) ha representado una tendencia descendente en el
período 1990-2000 con tasa de reducción de 11.52 a 8.41 y ha representado
una reducción del 26%.
Más de el 60% de las muertes en menores de 1 año se concentran en los

primeros 28 días de vida y se deben a problemas respiratorios del recién nacido
como síndrome de dificultad respiratoria, hipoxia intrauterina, aspiración
neonatal representando más del 40%, además de sepsis bacteriana del recién
nacido, 15%, anencefalia y anomalías congénitas del corazón y las grandes
58
General Reynoso
arterias, 20% y prematurez 7%, sin embargo la mortalidad infantil ha disminuido

de manera muy importante en el último medio siglo; el número de muertes en
menores de 1 año pasó de más de 120 por 1,000 nacidos vivos en 1950 a 18.8
por 1,000 nacidos vivos en 2005.
Existen factores que han contribuido a la reducción de la mortalidad infantil,

entre los que se cuentan el acceso a agua potable y servicios sanitarios, mejor
nutrición de la población infantil y materna, altas coberturas de vacunación,
acceso a atención médica oportuna y de calidad y mejor educación general de
madres.
La probabilidad de morir antes de cumplir un año de vida es mayor cuando las

madres son menores de 18 años o mayores de 33, tienen más de tres hijos o
presentan intervalos entre partos menores de 23 meses. Los avances en
nuestro país han sido significativos y se contempla una reducción de más de
una tercera parte ya que de año 1990 al 2000 la tasa pasó de 23.9 a 13.9, lo
que representa una disminución del 41.4%.
3.8.5 Mortalidad en menores de 5 años.
La mortalidad por enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias se ha

reducido de manera muy importante en las últimas décadas. En este mismo
grupo el patrón de causas de mortalidad también aparecen los accidentes por
ahogamiento o accidentes de trafico o vehículos automotor, en el primer lugar,
seguidos por las malformaciones congénitas.
La mortalidad por enfermedad diarreica aguda (EDAS) e infección respiratoria

aguda (ERAS) se han reducido en 82%. En este punto los varones tienen una
59
General Reynoso
mayor mortalidad que las niñas, siendo la tasa de mortalidad masculina supera
en 12% a la femenina y en ello es más acentuado en las defunciones asociadas
a lesiones.
Las principales causas de mortalidad escolar, son los accidentes, los tumores
malignos y las anomalía congénitas, la tasa de los dos últimos padecimientos ha
aumentado en comparación con el resto de las causas.
3.8.6 Nacimiento.
Los niños de hoy nacen en condiciones más favorables debido al incremento de

la cobertura de la atención del parto y al descenso de la fecundidad como
resultado de la planificación familiar. En la mayoría de los casos, el embarazo y
parto son procesos que transcurren o debieran transcurrir sin complicaciones.
3.8.7 Atención prenatal y del parto.
La atención del parto en las instituciones de salud ha pasado de 54.7 % en el

2006. Persisten diferencias muy acentuadas entre las regiones del país,
propiciadas por la migración a las grandes urbes y la provocada como causa del
trabajo.
De un promedio de cinco consultas que establece la NOM -007-SSA2-1993 para

la Atención Durante el Embarazo, Parto y Puerperio, las mujeres embarazadas
recibieron un promedio de 6.9 consultas, siendo de 7.3 en área urbana y 5.8 en
rural.
60
General Reynoso
3.8.8 Problemas emergentes
Dentro de los padecimientos emergentes se encuentran el sobrepeso y

obesidad, entidades que las enfrenta tanto el paciente como las instituciones de
Salud, en donde están inmersas ambas. El sobre peso y la obesidad son
factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades incapacitantes mostrando
un incremento en adultos del 34.5% en 1988 a 69.3% en 2006. Entre las
enfermedades que se encuentran asociadas esta la diabetes, las enfermedades
cardio y cerebro-vasculares y el cáncer de mama; estos padecimientos causan
alrededor de 50 mil muertes directas al año. El sobrepeso es más frecuente en
los hombres (42.5%) que en mujeres (37.4%), mientras que la prevalencia de
obesidad es mayor en las mujeres (34.5%) que en los hombres (24.2%). Si se
suman, ambas prevalencias arrojan cifras de 71.9% de sobrepeso y obesidad en
mujeres mayores de 20 años (24.9 millones de mujeres) y de 66.7% en hombres
mayores de 20 años (16.2 millones de hombres). Los niños no están exentos de
estos padecimientos, siendo en el rango de 5 a 11 años y en adolescentes en
México ascienden a 26% (4.1 millones de escolares) y 31% (5.7 millones de
adolescentes), respectivamente.
Estas cifras nos hablan de una epidemia que a varios grupos de edad y clases
sociales y que requiere de acciones inmediatas, dentro de las que se incluyen la
promoción de la actividad física y el control del consumo de alimentos de baja
calidad nutricional.
61
General Reynoso
3.8.9 Dislipidemias.
El uso de dietas ricas en grasas saturadas, la herencia y ciertos problemas

metabólicos, como la diabetes mellitus, se asocian a cifras elevadas de
colesterol sérico. La hipercolesterolemia, produce otras enfermedades entre las
que se encuentran las de cerebro y cardio-vasculares. El colesterol elevado es
responsable del 18% de las enfermedades cerebro-vasculares y del 56% de las
cardiopatías isquémicas a nivel mundial. En México la prevalencia de
dislipidemias es de 28.8% en mujeres y 26.5% en hombres.
3.8.10 Hipertensión.
La hipertensión (HTAS), llamada también el asesino silencioso se asocia al

consumo excesivo de sal, consumo de alcohol y poca actividad física. La HTAS
puede producir, entre otras enfermedades, padecimientos cerebro-vasculares,
cardiopatía isquémica e insuficiencia renal. En México produce alrededor de 40
mil muertes anuales. La prevalencia de hipertensión en la población de 20 años
y más en nuestro país es de 30.8%; en mayores de 60 años de edad asciende a
50% en los hombres y casi 60% en las mujeres. Las cardiopatías hipertensivas
aumentaron del 2 al 9%, mientras que las cardiopatías reumáticas han
disminuido del 6 al 1.4%.
3.8.11 Tabaquismo.
Es uno de los principales factores de riesgo para muerte prematura tanto en

mujeres como en hombres. El consumo de esta sustancia se asocia
principalmente al cáncer pulmonar y la EPOC, pero también incrementa el
62
General Reynoso
riesgo de desarrollar otros tipos de cáncer, cardiopatías isquémicas y

enfermedades cerebro-vasculares. En México hay más de 16 millones de
fumadores, siendo los hombres adultos los que consumen tres veces más
tabaco que las mujeres, independientemente de la edad, sin embargo, entre
2000 y 2005, se incrementó de manera importante la proporción de mujeres
fumadoras. En la población adolescente la prevalencia de tabaquismo es de
7.6%, aumentando estos porcentajes con la edad. En este grupo de edad la
prevalencia más alta se da en los adolescentes varones que residen en zonas
urbanas, en donde alcanza cifras de 23%, equivalentes a casi un millón de
adolescentes. La exposición involuntaria al humo de tabaco causa graves daños
a la salud, en los niños afecta principalmente el sistema respiratorio, provocando
otitis, síntomas respiratorios crónicos y asma bronquial
3.8.12 Alcoholismo.
El consumo de alcohol se asocia a un número considerable de enfermedades y

traumatismos, dentro de los que destacan la cirrosis hepática y los accidentes
de tránsito. En México el alcohol es, con mucho, el principal factor de riesgo
para muerte prematura en hombres; el 11% de las defunciones de varones en el
país están asociadas a su consumo. En México una alta proporción de los
bebedores consume alcohol con poca frecuencia pero en gran cantidad, patrón
que se califica como de alto riesgo.
3.8.13 Consumo de drogas.
El consumo de drogas ha aumentado considerablemente y mucha veces se

asocia a violencia y desintegración familiar. El consumo de sustancias
psicoactivas es uno de los fenómenos crecientes en la era de la globalización,
63
General Reynoso
fenómeno que esta inmerso en nuestro país.
En México existen aproximadamente 280,000 dependientes severos y entre los

detenidos por diversos delitos, 9 de cada 10 personas consumen drogas.
En México, cifras de la SS mencionan que tres y medio millones de mexicanos

de entre 12 y 65 años de edad han consumido drogas alguna vez en su vida y
de estos consumidores el 77% son hombres y el resto son mujeres. La
prevalencia de consumo de drogas es dos veces más alto en áreas urbanas que
en zonas rurales. La droga de mayor consumo es la marihuana, que en
promedio comienza a consumirse entre los 15 y 18 años, seguida de la cocaína
y otras drogas médicas. Estas últimas son las únicas drogas que las mujeres
consumen con mayor frecuencia que los hombres.
Existen evidencias recientes que nos hablan de una reducción en la edad de

inicio en el consumo de sustancias adictivas, así como de un aumento en la
disponibilidad de cierto tipo de drogas ilícitas entre la población estudiantil. Los
efectos de este consumo sobre la salud son enormes. Se calcula que más de
90% de los consumidores de drogas inyectadas de los grupos más vulnerables
del país son positivos a hepatitis C, 84% a hepatitis B y 6% se encuentran
infectados con VIH. Los adolescentes que consumen sustancias ilegales tienen
cinco veces más probabilidad de presentar conductas suicidas. Existe además
una importante relación entre el consumo de sustancias y la comisión de delitos.
En más de la mitad de los casos de delito, hay consumo de alcohol previo.
64
General Reynoso
3.8.14 Prácticas sexuales inseguras
Las prácticas sexuales sin protección aumentan la probabilidad de adquirir

infecciones de transmisión sexual, los embarazos no planeados y no deseados.
Estas prácticas se definen como de alto riesgo cuando se asocian a un alto
número de parejas sexuales, una alta frecuencia de cambio de pareja y la falta
de uso o el uso incorrecto de métodos de protección y/o anticonceptivos.
La prevalencia de prácticas sexuales sin protección varía considerablemente

entre países, lo mismo que sus consecuencias. A nivel mundial se calcula que
este tipo de comportamiento es responsable de 2.9 millones de muertes, el 5.2%
del total y 91.9 millones de años de vida saludables (AVISA) perdidos, 6.3% del
total anualmente. La inmensa mayoría de esta carga se debe a los casos de
VIH/SIDA que se producen en África. A esto habría que sumar los embarazos
no deseados y la carga de enfermedad que generan. Se calcula que estos
embarazos producen 17% de la carga mundial de enfermedad materna y 89%
de los abortos peligrosos.
3.8.15 VIH-SIDA
Desde la epidemia de VIH-SIDA, se inició la lucha contra esta enfermedad. Esta

lucha se integró a los Objetivos de Desarrollo del Milenio y ha sido un tema
recurrente en la Asamblea General de la Organización de las Naciones Unidas y
en todas las cumbres relacionadas con el desarrollo y la seguridad global.
65
General Reynoso
La transmisión sexual ha sido la causa de casi el 95% de los casos acumulados

de VIH-SIDA en México, sin embargo debido al estigma y discriminación
asociados a esta enfermedad y al comportamiento sexual, se considera que en
realidad la transmisión sexual de hombre a hombre sigue altamente sub
registrada. En los 26 años transcurridos desde entonces, se han infectado con el
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) más de 65 millones de personas en
todo el mundo y han fallecido por esa causa más de 25 millones de individuos.
En México desde el ingreso de la enfermedad y hasta el 31 de diciembre del

2000, se registraron de manera acumulada 47,617 casos a incidencia de VIH/
SIDA tuvo un crecimiento inicial relativamente lento, pero después presentó una
fase de crecimiento acelerado que alcanzó su pico en 1999. Entre 2000 y 2003
se mantuvo estable y empezó a descender a partir de 2004. Los casos
acumulados registrados hasta el final de 2006 sumaban poco más de 110,300 y
se estima que más de 182,000 adultos son portadores del VIH.
En el momento actual el VIH/SIDA produce 3.1 millones de muertes anuales.

Los países más afectados son los africanos
En la última reunión mundial celebrada en México de lucha contra el VIH/SIDA

se mencionó que deben fortalecerse las políticas de prevención como la
promoción del uso del condón, el acceso universal a los medicamentos anti-retro
virales, y el combate al estigma y la discriminación asociados a este
padecimiento.
66
General Reynoso
3.8.16 Trastornos depresivos
Otros padecimientos emergentes han sido las enfermedades neuropsiquiátricas.

En general se han incrementado 20 veces en las últimas dos décadas al pasar
de menos de 40 a 800 por año, lo mismo que sucede en países
demográficamente envejecidos.
Los trastornos depresivos siguen siendo un problema poco explorado, pero se

sabe que en las próximas décadas serán principal causa de pérdida de vida
saludable en el planeta, ya que su prevalencia mundial global es de diez por
ciento en la población adulta y tiende a aumentar. En México existen casi 4
millones de personas con depresión, por lo que se considera como un problema
emergente.
3.8.17 Violencia familiar
Otros problemas que involucran la sociedad mexicana es la violencia

intrafamiliar que incluye actos de violencia de pareja, actos de violencia en
contra de los niños y actos de violencia contra adultos mayores. De estos tres
tipos de violencia, la mejor documentada es la violencia de pareja. En México la
prevalencia general de violencia de pareja se ubica entre 20% y 46%,
dependiendo de la fuente y de las formas de violencia que incluya la definición.
Las formas más frecuentes de violencia son la psico-emocional, física y sexual.
La frecuencia varía dependiendo del nivel educativo de la víctima o de su
condición laboral, entre otros factores.
67
General Reynoso
Otro problema es la seguridad vial, en donde las medidas dirigidas a prevenir los
accidentes de vehículo de motor, como promover el uso del cinturón de
seguridad, mejorar la seguridad de los vehículos, controlar el consumo de
alcohol en conductores, y mejorar la señalización de calles y caminos, se
incluyen dentro de las intervenciones de salud pública menos costosas y más
efectivas.
3.8.18 Conclusiones
Todo lo anterior expresado en esta sección nos permite identificar diversos

aspectos del contexto nacional e internacional que se refieren en la Misión del
HGM.
Podemos señalar que existen aspectos de transición demográfica que implican

la revisión de estrategias de atención a subgrupos de edad que tienen que
implementarse y adaptarse para dar respuesta a nuevas necesidades.
En cuanto a la transición social, la pobreza constituye la gran amenaza para

efectos en salud derivados de la malnutrición por un lado y por otro aquellas
estrategias que requieren respuesta inmediata para resolver el gasto público y
privado en salud.
El panorama epidemiológico requiere de una atención especial ya que se

deberían de orientar los programas a los cambios en las enfermedades
emergentes, como las degenerativas, el cáncer y malformaciones congénitas.
68
General Reynoso
Así mismo la revisión de las acciones de investigación, enseñanza y atención

para la salud, para reorientar la atención especializada con estrategias que
permitan fortalecer la red de servicios de salud a población no asegurada con
esquemas modernos de referencia y contra referencia, diseño y difusión de
guías y modelos de atención que permitan optimizar los recursos disponibles y
la capacidad instalada en el HGM.
Finalmente los comentarios anteriores nos permite apreciar que una oportunidad
que tiene el presente proyecto es la inversión hecha en políticas públicas
nacionales e internacionales a favor de la protección de la salud.
En las siguientes líneas se han desarrollado un análisis de los aspectos más

importantes de la situación que guardan los componentes sustantivos de
atención a la salud, el desarrollo de investigación en este rubro y el componente
estratégico de la gerencia en la DG.
69
General Reynoso
IV. MATRIZ DE CONVERGENCIA DE L A LEY GENERAL DE

SALUD CON LAS ACTIVIDADES DE LA DIRECCIÓN GENERAL.
En la propuesta de proyecto para la DG del HGM, pretendemos ofertar las

acciones con la siguiente estructura:
 Alinear las propuestas estratégicas al modelo del Sistema de Salud del

PRONASA.
 Tomar en cuenta los problemas del rezago social para orientar los tres
componentes sustantivos del HGM, asistencia, educación e investigación,
los cuales deberán de ser alineados por la DG.
MATRIZ DE CONVERGENCIA DEL PRONASA Y EL PROYECTO PARA EL HGM 2009 - 2014
ESTRATEGIAS Línea de Acción Acciones del HGM

Programa Nacional de Salud
1.1 Renovar y hacer más
1. Fortalecer y modernizar eficiente el marco normati- Participar en la elabora-
la protección contra riesgos vo en materia de protección ción de las NOM.
sanitarios
contra riesgos sanitarios.
1.2 Mejorar la coordinación
operativa con las entidades Promover acciones de
federativas y los municipios prevención de enfermeda-
en materia de protección des infecciosas.
1.3 Promover la coordina-
ción intersectorial, intergu- Atender y promover accio-
bernamental e internacional
nes contra riesgos sanita-
para hacer más efectivos
rios.
los procesos de protección
Análisis puntual de la mor-
1.4 Coordinar las acciones bilidad y mortalidad que
de protección contra ries-
sucede en la institución
gos sanitarios con las ac-
así como mejorar las ac-
ciones de promoción de la
ciones dirigidas hacia la
salud, prevención de enfer-
prevención de infecciones
medades y Atención Médi-
nosocomiales, efectos y
ca.
eventos adversos.
1.5 Fortalecer las políticas
Crear un mapa institucio-
y acciones de protección nal de riesgos por la UCY-
contra riesgos sanitarios
SAM
accionespara implementar
especificas.
atendiendo
científicas. las evidencias
70
General Reynoso

ESTRATEGIAS
Línea de Acción Acciones del HGM
Tabla. 4. Matriz de Convergencia del PRONASA y el royecto
Continuarpara
con el
la HGM
farmacovigi-
P1.6 Impulsar, en el marco de lancia, el desarrollo de el pro-
la política nacional de medi-
yecto de Farmacia Hospitala-
camentos, acciones que ga-
2009 - 2014
ranticen la seguridad, calidad
ria así como continuar con la
promoción en el reporte de
y eficacia de los medicamen-
eventos y efectos adversos,
tos e insumos para la salud y
Mantener actualizado el Cata-
las buenas prácticas de ma-
logo de Medicamentos institu-
nufactura en la industria.
cional.
1.7 Consolidar la red nacio-
nal de laboratorios de salud Crear líneas de investigación
pública y terceros autoriza- en estos aspectos.
dos.
1.8 Integrar un esquema de
manejo adecuado de los ins-
trumentos de publicidad y Farmacia Hospitalaria.
comunicación a través del
etiquetado y la publicidad.
1.9 Fortalecer las acciones
regulatorias de la publicidad Programa antitabaco y contra
de productos de tabaco y be- el abuso del alcohol y uso de
bidas de contenido alcohóli- drogas.
co.
2.1 Desarrollar políticas
2. Fortalecer e integrar secto- públicas y acciones sectoria-
rialmente las acciones de les e intersectoriales de pro- Aumentar la promoción y difu-
sión en el área de medicina
promoción de la salud y pre- moción de la salud y preven-
preventiva, además de intro-
vención y control de enferme- ción de enfermedades para la
ducirlo en el que hacer de el
dades con la participación construcción de una nueva
personal de salud de la Institu-
activa de la sociedad organi- cultura por la salud que favo-
ción
zada y la industria rezca el manejo de los deter-
minantes de la salud.
2.2 Fortalecer los servicios
de promoción de la salud y Establecer y continuar los ya
existentes dirigidos a la pre-
prevención de enfermedades
vención del consumo de alco-
incorporando acciones efecti-
hol, tabaco, drogas ilegales y
vas basadas en evidencias médicas no prescritas. Au-
científicas, así como refor-
mentar las acciones de promo-
mando la acción comunitaria
ción de la salud.
para el desarrollo de entornos
saludables.
Promover una cultura del auto-
cuidado de la salud, el impulso
a los estilos de vida saluda-
2.3 Diseñar programas y ac- bles y la corresponsabilidad de
ciones para el fortalecimiento
los miembros de la familia en
y desarrollo integral de la fa-
integrantes. Promover los va-
lores familiares, la educación y
la orientación familiar.
71
General Reynoso

Mantener actualizado el es-
quema básico de vacunación
para menores de 5 años, po-
2.4 Reducir la incidencia de
blación de 60 años y más y
enfermedades prevenibles
grupos específicos de la po-
por vacunación.
blación, con base en la evi-
dencia científica y la disponi-
bilidad de recursos.
Aumentar la promoción y difu-
2.5 Fortalecer las acciones sión en el área de medicina
de prevención de infeccio-
preventiva, además de intro-
nes respiratorias agudas y
ducirlo en el que hacer de el
enfermedades diarreicas en
personal de salud de la insti-
la infancia.
tución.
Reducir más los valores de
los indicadores relacionados
2.6 Fortalecer las políticas con estos problemas de sa-
de salud materna y perina-
lud, para cumplir así con los
tal.
Objetivos del Desarrollo del
Milenio.
Fortalecer las acciones que
han demostrado una alta
efectividad en la reducción de
la mortalidad materna.
Mejorar el equipamiento, in-
fraestructura en la atención
materno-infantil.
Promover una campaña per-
manente de educación sexual
que favorezca el ejercicio de
una sexualidad responsable y
promueva
entre el uso del condón
los jóvenes.
2.7 Promover
sexual la salud
y reproductiva res-
Fortalecer las estrategias de
ponsable.
información y comunicación
en planificación familiar, en
coordinación con el Consejo
Nacional de Pobla
c i ó n (CONAPO).
2.8 Impulsar una política Implantar un modelo interins-
integral de prevención y titucional de salud sexual y
atención de infecciones por reproductiva para la población
VIH y otras ITS. adolescente.
72
General Reynoso

ESTRATEGIAS
Incrementar la participación
de la sociedad civil las per-
sonas que viven con el
síndrome de inmunodeficien-
cia adquirida (VIH/SIDA) en
los programas dirigidos a la
prevención de esta infección
en las poblaciones clave de
mayor riesgo, así como en
las campañas dirigidas a dis-
minuir el estigma, la discrimi-
nación y la homofobia aso-
ciada al VIH.
Interrumpir la transmisión
perinatal de VIH y sífilis ase-
gurando el acceso a la infor-
mación pertinente, pruebas
de detección y tratamiento.
Fortalecer las campañas de
promoción de la salud
sexual.
Incrementar las estrategias
de detección, diagnóstico y
tratamiento de los individuos
con tos y flema, con énfasis
en las áreas y poblaciones
de mayor riesgo (personas
2.9 Prevenir y controlar la
con VIH, diabéticos, usuarios
tuberculosis.
de drogas, indígenas, perso-
nas privadas de la libertad) y
expandir la estrategia del
Tratamiento Acortado Estric-
tamente Supervisa
d o (TAES).
2.10 Establecer acciones Coadyuvar en las acciones
para la prevención y atención para la prevención y atención
del dengue, paludismo y ra- del dengue, paludismo y ra-
bia. bia.
2.11 Fortalecer las políticas
de atención contra las adic- Fortalecer la prestación de
ciones causadas por el abuso los servicios de atención a
en el consumo de alcohol, las personas adictas y sus
tabaco, y drogas ilegales y familias.
médicas no prescritas.
Colaborar en un programa
2.12 Impulsar una política interinstitucional en materia
integral para la prevención y de promoción de la salud y
control del sobrepeso, obesi- prevención y control del so-
dad, diabetes mellitus y ries- brepeso, la obesidad, los
go cardio-vascular. riesgos cardio-vasculares y la
diabetes.
73
General Reynoso

Fortalecer las actividades de
detección y atención de las
2.13 Promover la preven- lesiones precursoras y el
ción, detección y atención
cáncer cérvico- uterino inva-
temprana del cáncer cérvico
sor, así como de detección
-uterino y de mama temprana del cáncer de ma-
ma.
2.14 Impulsar medidas de Promover en los pacientes,

promoción de una vialidad su familia y los trabajadores,
segura que eviten lesiones una cultura de prevención de
no intencionales y discapaci- accidentes.
Impulsar una campaña de

comunicación y prevención
de la violencia familiar en
coordinación con autorida-
des e instituciones de los
2.15 Reducir la prevalencia sectores educativo, de segu-
de daños a la salud causa- ridad pública y de procura-
dos por violencia.
Ampliar el acceso a atención
médica y psicológica espe-
cializada a personas que
vivan situaciones o sufran
las consecuencias de la vio-
lencia familiar.
Fortalecer el Hospital Segu-
Actualización permanente de
Protección Civil
Colaborar en la vigilancia
epidemiológica de brotes y
desastres en los estados y
2.16 Atender los efectos de jurisdicciones sanitarias, así
los desastres y las urgencias como la capacidad de res-
puesta ante las enfermeda-
des emergentes y re-
emergentes, y atender de
manera oportuna las urgen-
cias epidemiológicas y los
efectos de los desastres.
3.1 Implantar el Sistema El HGM continuará promo-
3. Situar la calidad en la
Integral de Calidad en Salud viendo y midiendo de mane-
agenda permanente del Sis-
(SICALIDAD) en el Sistema ra puntual todos los indica-
tema Nacional de Salud
Nacional de Salud. dores en material de calidad.
74
General Reynoso

ESTRATEGIAS
Fomentar el autocontrol
3.2 Incorporar programas de
dentro de la institución para
calidad en la formación
coadyuvar con las instan-
académica de técnicos y
cias fiscalizadores en el
profesionales de la salud.
seguimiento de las normas
Fomentar el autocontrol
3.3 Impulsar la utilización de
dentro de la institución para
las guías de práctica clínica
coadyuvar con las instan-
y protocolos de Atención
cias fiscalizadores en el
Médica.
seguimiento de las normas
Seguimiento de proyectos
por parte de la UCYSAM,
como auditor interno de-
Continuará con el proyecto

3.4 Promover políticas inter- de la UCYSAM que coad-
culturales de respeto a la yuvará en el seguimiento
dignidad y derechos huma-
nos de las personas.
Utilización de guías clíni-
cas, así como continuar en
Promoción de valores insti-

tucionales, familiares y de
3.5 Proteger los derechos Promoverá programas y

de los pacientes mediante el proyectos con la CONA-
3.6 Diseñar e instrumentar

una Política Nacional de
Medicamentos que promue- Farmacia Hospitalaria.
va el desarrollo de modelos
para el suministro eficiente y
oportuno de medicamentos
3.7 Fortalecer la vinculación Capacitación en bioética y

de la bioética con la Aten- promoción de los valores
ción Médica. individuales, familiares e
75
General Reynoso

3.8 Actualizar el marco jurídi- Continuar observando los

co en materia de servicios de diversos indicadores de ges-
Atención Médica. tión y evaluación.
Fomentar el autocontrol de-

ntro de la institución para
coadyuvar con las instancias
fiscalizadores en el segui-
miento de las normas y pro-
Seguimiento de guías clíni-

cas de práctica clínica.
4. Desarrollar instrumentos 4.1 Promover la reestructura- Mantener actualizado el

de planeación, gestión y ción organizativa de los servi- Cuadro Básico Institucional
evaluación cios estatales de salud. para uso más eficaz de los
4.2 Diseñar e instrumentar Búsqueda de financiamien-

mecanismos innovadores tos internacionales para pro-
para la gestión de unidades
yectos específicos.
médicas y redes de servicios
4.3 Priorizar las intervencio-

nes en salud con base en un Integrarse a las redes de
servicios por medio de tele-
proceso institucional de eva-
medicina, tele–salud y las
luación clínica, ética, social y
caravanas de salud.
económica.
4.4 Establecer políticas e
instrumentos para la planea-
ción sectorial de recursos
para la salud.
4.5 Promover la evaluación
de tecnologías para la salud.
Impulsar los profesionales en

4.6 Integrar el Catálogo Ma- medicina alternativa en el
estro de Guías de Práctica
hospital así como abrir líneas
Clínica.
de investigación.
4.7 Actualizar el Cuadro
Básico y Catálogo de Insu-
mos del Sector Salud.
4.8 Facilitar el acceso a infor-
mación confiable y oportuna,
así como el desarrollo de la
métrica e indicadores para la
salud.
76
General Reynoso

ESTRATEGIAS
Alineamiento con el Programa
4.9 Aprovechar la cooperación de Caravanas de la Salud con
internacional en salud para las diversas estrategias de am-
contribuir a lograr los objetivos pliación de cobertura que ope-
del Sector. ran en las entidades federati-
vas.
5. Organizar e integrar la 5.1. Extender la cobertura de Promover opciones de aten-

prestación de servicios del atención a las zonas altamen- ción integral a las personas
Sistema Nacional de Salud te marginadas con escaso o con discapacidad.
nulo acceso a servicios de
salud, a través de las Carava-
Eliminación de barreras arqui-
nas de la Salud (unidades
tectónicas, culturales y sociales
móviles y equipos de salud
que favorezcan el acceso a los
itinerantes), que estarán inte-
servicios a estas personas.
gradas a las redes de servi-
Detección oportuna de los ca-

5.2 Incrementar el conoci- sos de displasia congénita de
miento de las medicinas tradi- cadera y pie equino varo
cional y complementarias y congénito.
promover su utilización de
acuerdo a la demanda que de Detección temprana de altera-
ellas haga la población. ciones auditivas en el recién
nacido.
5.3. Impulsar una política inte- Detección oportuna de enfer-
gral para la atención de la sa- medades reumáticas.
lud de los pueblos indígenas.
Mejor aprovechamiento de la
infraestructura, tecnología,
equipamiento y recursos huma-
5.4 Fortalecer la prevención, nos con base en el Plan Maes-
atención y rehabilitación inte- tro Sectorial de Recursos de
gral de las personas con dis- Atención a la Salud.
capacidad.
Empleo de tecnología de última
generación y alto costo para
fortalecer la atención médica
de alta especialidad.
5.5 Promover una mayor cola- Programa hospitalario de tras-

boración entre instituciones, plantes, integrarse a la red na-
entidades federativas y muni- cional de donación y distribu-
cipios. ción de órganos y tejidos.
5.6 Consolidar y articular el Continuar en la red de hospita-

Sistema Nacional de Atención les proveedores de órganos y
de Alta Especialidad tejidos.
Comité interno de trasplantes.
77
General Reynoso

Capacitar al personal médico y
paramédico en la integración de
los servicios de donación y ob-
tención de órganos y tejidos
con fines de trasplante.
Optimizar el uso de sangre y
sus componentes.
Desarrollo de modelos innova-
dores de atención, tanto en el
nivel ambulatorio como hospita-
lario, de los padecimientos
mentales.
5.7 Diseñar e instrumentar el Continuar implementando el
Sistema Nacional de Tras- proyecto de telemedicina y tele
plantes. educación.
Mantener vigentes procesos de
autorización, licencias registro y
verificación en materia de pro-
tección contra riesgos sanita-
rios.
5.8 Fortalecer la Red Nacional Vigilancia de las líneas de sub-
de Servicios de Sangre. ministro de agua potable así
como el mantenimiento del dre-
naje, alcantarillado, tratamiento
y disposición de aguas limpias y
residuales, y el manejo de resi-
duos sólidos.
5.9 Fortalecer el Sistema Na-
cional de Atención en Salud
Mental.
Establecer mecanismos de
identificación y análisis compa-
5.10 Ampliar el acceso y me- rativo de costos, efectividad y
jorar la calidad, la efectividad
alcance de beneficios para mo-
y la continuidad de la atención
nitorear el adecuado financia-
médica a través del uso de
miento para la generación de
teles-salud.
nuevas intervenciones de pro-
tección contra riesgos sanitarios
6.1 Fortalecer las fuentes de

6. Garantizar recursos finan- Revisar el marco regulatorio
financiamiento de los proce-
cieros suficientes para llevar sos de autorización, registro y vigente para definir claramente
a cabo las acciones de pro- las responsabilidades ejecuti-
verificación asociados a la
tección contra riesgos sanita- vas y administrativas del hospi-
protección contra riesgos sani-
rios y promoción de la salud. tal.
tarios.
78
General Reynoso

ESTRATEGIAS
6.2 Promover mecanismos para Incorporar a los niños desde

fortalecer las finanzas municipa- su nacimiento al Seguro
les para hacer frente a sus res- Médico para una Nueva Ge-
6.3 Impulsar la continuidad pre- Continuar con las acredita-

supuestal de los recursos para
ciones con el SPSS y Gastos
financiar los bienes públicos de
catastróficos.
la salud que tienen un impacto
6.4 Establecer reglas claras de

concurrencia de recursos fede-
rales y estatales para financiar
acciones de salud comunitaria
que tienen un impacto regional.
7.1 Establecer el Seguro Médi- Desarrollar una plataforma

7. Consolidar la reforma finan- co para una Nueva Generación, tecnológica (hardware y soft-
ciera para hacer efectivo el ac-
que incorporará a todos los ni- ware), para el uso de esta
ceso universal a los servicios
ños no beneficiarios de la segu- tecnología en el manejo de
de salud a la persona.
ridad social al SPSS. las diferentes actividades
7.2 Consolidar un financiamien-

to equitativo de la atención
Incorporarse al Certificado
médica mediante el estableci-
de Nacimiento Único en el
miento de una cuota social a país.
cargo del Gobierno Federal,
para todas las familias del país.
7.3 Consolidar el financiamiento Colaborar en el Registro Na-

de los servicios de alta especia- cional de Casos de Cáncer.
lidad en un fondo sectorial de
protección contra gastos ca- Utilizar la información geren-
tastróficos. cial para la toma de decisio-
Ofrecer información basada

8. Promover la inversión en 8.1. Consolidar un sistema úni- en evidencia científica que se
sistemas, tecnologías de la in- co de información estadística y apegue a los códigos de éti-
formación y comunicaciones epidemiológica para la toma de ca y estándares internaciona-
que mejoren la eficiencia y la decisiones en materia de Salud les
integración del sector. Pública. de información en salud vía
telemática.
8.2. Brindarle la información a la Continuar con la actualiza-

población acceso a información ción de la página web de el
de salud actualizada y fidedigna HGM Implantar un sistema
a través de las tecnologías de la automatizado de adquisición
79
General Reynoso

ESTRATEGIAS
8.3. Impulsar el uso de las

tecnologías de la información Crear una herramienta in-
y las comunicaciones para formática que automatice la
promover la eficiencia y la administración de los recursos
transparencia en los proce- humanos.
sos administrativos del Siste-
Promover el uso de herramien-

8.4. Modernizar las tecnolog- tas informáticas para el regis-
ías de la información y las tro y control de medicamentos
telecomunicaciones del Sis-
tema Nacional de Salud. Evaluación de Tecnologías y
Modos de Intervención en sa-
Desarrollar un modelo funcio-

nal del expediente clínico
8.5. Establecer la infraestruc-
tura base para la adopción Desarrollar sistemas de infor-
del expediente clínico mación para la gerencia y me-
electrónico y la gestión. dición del desempeño, basado
en estándares que incluyan el
seguimiento de los servicios.
9. Fortalecer la investiga-
ción y la enseñanza en sa- Promover la investigación
clínica, dirigida a los proble-
lud para el desarrollo del
mas de Salud Pública.
conocimiento y los recursos
9.1 Definir la agenda de in- Incorporación a un Programa

vestigación y desarrollo con de Vinculación Academia-
base en criterios prioritarios
en salud.
Promover la incorporación de
más investigadores en el
Fortalecer la investigación en
medicinas tradicional y com-
9.2 Reorientar la innovación Orientar la investigación en el

tecnológica y la investigación HGM hacia los padecimientos
para la salud hacia los pade- emergentes, las enfermedades
cimientos emergentes, las
enfermedades no transmisi- Incorporación al Fondo Secto-
bles y las lesiones. rial de Investigación en Salud y
80
General Reynoso

ESTRATEGIAS
Consolidar la investigación
de la salud del adulto mayor
en conjunto con el Instituto
9.3 Impulsar la formación de

Capacitación de los recursos
recursos humanos especiali-
humanos en las patologías
zados de acuerdo a las pro- de la transición epidemiológi-
yecciones demográficas y
epidemiológicas.
Fortalecer los programas de
residencias médicas para
adecuarlos a las necesida-
des demográficas y epide-
Gestionar becas para cursos

de capacitación en el extran-
9.4 Incentivar el desarrollo y Diseñar un plan maestro de

distribución nacional del capi- formación de recursos huma-
tal humano especializado con
base en las necesidades re-
gionales de atención a la sa- Que el HGM sea sede de
lud. residencia en Epidemiología
Promover los programas en

Telemedicina y tele educa-
Fortalecer la capacitación
semi-presencial y la educa-
ción a distancia, para capaci-
9.5 Desarrollar competencias tar a los recursos humanos
gerenciales en el personal del HGM.
directivo que fortalezcan la
toma de decisiones en sa- Continuar con la capacitación
lud. gerencial con la participa-
ción de universidades e insti-
tuciones nacionales e inter-
10. Apoyar la prestación de 10.1. Asegurar la producción Seguir invirtiendo en innova-

servicios de salud mediante nacional de reactivos, vacu- ciones organizacionales,
el desarrollo de la infraestruc- nas y otros dispositivos médi- equipamiento, mantenimiento
tura y el equipamiento nece- cos estratégicos para la se- y dignificación de la infraes-
sarios guridad nacional. tructura del HGM.
81
General Reynoso

10.2. Impulsar la infraestruc- Participar en el Programa
tura de prevención y control
Nacional de Vacunación
de enfermedades a través del
Rehabilitar las instalaciones
fortalecimiento de la capaci-
de la casa de máquinas.
dad de respuesta a las emer-
Fortalecer la unidad de inge-
gencias en salud, la re-
niería biomédica
ingeniería de los laboratorios
Fomentar el financiamiento
de diagnóstico y referencia, y
para la renovación, adquisi-
la creación de una planta de
ción y mantenimiento de los
producción de vacunas de
equipos médicos existentes.
BIRMEX.
Promover la planeación, dis-

tribución, asignación, uso
racional de los equipos
médicos conforme a los li-
10.3. Impulsar la dignificación
neamientos e indicadores del
y el mantenimiento de la in-
componente de equipamien-
fraestructura y equipo indus-
to médico del Plan Maestro
trial de las unidades de salud.
Sectorial de Recursos de
Atención a la Salud y el certi-
ficado de necesidades de
Equipo Médico.
10.4. Impulsar el financia-

miento y establecimiento de
políticas para la renovación y
Promover la atención espe-
mantenimiento de equipo cializada ambulatoria.
médico mediante el desarro-
llo de áreas de ingeniería
biomédica en las unidades de
Promover la verticalización
10.5. Promover la creación de de el HGM de acuerdo con lo
centros de atención especiali- establecido en el Plan Maes-
zada para pacientes ambula- tro de Infraestructura Física
torios (UMAEs y UNEMEs) y en Salud (PMI).
nuevas unidades de atención
hospitalaria, con modelos Formular, evaluar e imple-
innovadores de financiamien- mentar proyectos de inver-
to. sión público-privado en infra-
estructura.
82
General Reynoso
V. LA DIRECCIÓN GENERAL EN EL HGM.
5.1 ¿En donde estamos?
El organigrama de la DG y de los servicios, esta desglosado en lo general

(Figura 6). El análisis situacional del HGM se puede ver desde 5 áreas
sustantivas: La atención médica, la educación, la investigación, la administración
y la planeación, las cuales deben estar perfectamente amalgamadas y sobre
todo coordinadas. A partir de la planeación estructural de la Institución
tomaremos en cuenta variables de estructura, proceso y resultados acordes al
PRONASA que permitirá adecuar las denominaciones de las áreas con un
marco conceptual moderno, que refleje la asimilación de nuevos paradigmas.
Incluso en aquellos indicadores donde se encontró poca información, fueron

considerados como áreas de oportunidad y de crecimiento futuro de la
organización.
El diagnóstico situacional presenta una vertiente descriptiva y posteriormente se

sientan las bases para la identificación de problemas, debilidades y fortalezas
que se tomaron en cuenta con tres propósitos fundamentales:
 Desarrollo de estrategias que permitan cubrir el rezago institucional y

actualización de paradigmas de investigación, educación y atención
médica.
83
General Reynoso
 Instalación de acciones de mantenimiento de aquellas fortalezas que

signifiquen capital institucional con desarrollo de proyectos de
arrendamiento, financiamiento y otros.
 Medidas de crecimiento que permitan la vanguardia para la salud de la

población en general .
El marco general del diagnóstico situacional permitirá enfocar las acciones en el

contexto nacional e internacional en el que se mueve el Sector Salud y en
particular la Secretaria de Salud y conservar la trayectoria científica y
tecnológica de la Institución, con principios reestructurados acorde a la Misión
inicial con la que fue creada y el marco legal que la sustenta para dar paso al
desarrollo de modelos de atención y de formación de recursos humanos para la
atención integral de los pacientes.
5.2 Evaluación y satisfacción del usuario
El HGM ha venido impulsando, un proceso de medición semestral con el fin de

conocer la opinión que tienen los usuarios sobre los servicios proporcionados en
las áreas de consulta externa, hospitalización y de apoyo al diagnóstico y
tratamiento.
Se han modificado los cuestionarios aplicados y de acuerdo con las

observaciones presentadas por las diferentes instancias de la institución, se
84
General Reynoso
definieron siete cuestionarios específicos que están dirigidos a los pacientes y

su familia de las siguientes áreas
 Pacientes y su familia de consulta externa de primera vez.
 Pacientes y su familia de consulta externa subsecuente.
 Pacientes hospitalizados de los diferentes servicios
 Usuarios atendidos por el laboratorio central.
 Usuarios atendidos en el servicio de radiología e imagen
 Usuarios del servicio de banco de sangre.
 Familiares de el área de hospitalización
85
General Reynoso
KC2
DIRECCIÓN
GENERAL
I
---
LA2 LA2 LA1
DIRECCIÓN
DIRECCIÓN GENERAL ORGANO
GENERAL ADJUNTA DE INTERNO DE
ADJUNTA ADMINISTRACIÓN CONTROL
MÉDICA Y FINANZAS
---
MB1 MB1 MB1 MB1 MB1 MB2 MB1 MB2 MA1
DIRECCIÓN DE
DIRECCIÓN DE DIRECCIÓN DE PLANEACIÓN Y
DIRECCIÓN DE DIRECCIÓN DE
I DIRECCIÓN DE
INVESTIGACIÓN
DIRECCIÓN DE
ENSEÑANZA
DIRECCIÓN
QUIRÚRGICA
DIRECCIÓN
MÉDICA
APOYO AL
DIAGNÓSTICO Y
RECURSOS
RECURSOS
MATERIALES Y
RECURSOS
DESARROLLO
DE SISTEMAS
HUMANOS FINANCIEROS ADMINIS-
TRATAMIENTO CONSERVACIÓN
TRATIVOS
NB3 NB3 NB3 NB3 NB3 NB3

NB3 NB3 NB3 NB3 NB3
SUBDIRECCIÓN
SUBDIRECCIÓN SUBDIRECCIÓN
SUBDIRECCIÓN SUBDIRECCIÓN
SUBDIRECCIÓN DE APOYO AL SUBDIRECCIÓN
--- QUIRÚRGICA SUBDIRECCIÓN
MÉDICA "A"
DIAGNÓSTI
CO Y DE DE ADMINIS-
SUBDIRECCIÓN DE DE
DE SISTEMAS
DE RECURSOS
UNIDAD
JURÍDIC
ÁREA DE
AUDITORÍA
"A" ENFERMERÍA TRACIÓN Y PRESUPUEST
TRATAMIE INTERNA
"A" DESARROLLO A
CONTABILIDAD
III CIVIL
NB3 NB3 NB3 NB3 NB3 NB3

NB3
ÁREA DE
SUBDIRECCIÓN AUDITORIA DE
SUBDIRECCIÓN DE APOYO AL SUBDIRECCIÓN
SUBDIRECCIÓN SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS SUBDIRECCIÓN CONTROL Y
QUIRÚRGICA DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN Y
MÉDICA "B" DE OPERACIÓN GENERALES Y DE TESORERÍA
"B" TRATAMIENTO APOYO AL
"B" NUTRICIÓN
BUEN
GOBIERNO
NB3 NB3
NB3
SUBDIRECCIÓN ÁREA DE
SUBDIRECCIÓN DE
QUIRÚRGICA RESPONSA-
CONSERVACIÓN BILIDADES Y
"C" Y DE QUEJAS
MANTENIMIENTO
NA3
--- SUBDIRECCIÓN
DE ALMACENES
Figura 6.– Organigrama General.
La Unidad de Calidad y Seguridad en la Atención Medica, no aparece en el organigrama actual, ya que se encuentra
en proceso de autorización por parte de las autoridades correspondientes.
General 86 Reynoso
General Reynoso
La DGAM, durante la gestión que me encuentro presidiendo, se realizó un

estudio para medir la satisfacción del llamado usuario interno, el cual arroja las
siguientes conclusiones (Navarro y cols, 2008):
 El porcentaje de participación fue de más del 70%.
 La percepción de su trabajo actual, fue calificada por arriba del 80%, lo que
consideramos que el personal tiene habilidades para desempeñar su
puesto o la tarea encomendada, además de que no están completamente
satisfechos por la carencia de material para desempeñar sus actividades,
situándose en el 40%.
 En cuanto a la interacción con el jefe inmediato, la medición se sitúo por

debajo del valor estándar establecido, lo que requiere de la promoción de
la formación de equipos de trabajo, direccionamiento y monitoreo de las
actividades.
 Respecto a las oportunidades de progreso, las expectativas de superación

laboral o bien el acceder a otro nivel dentro de la organización fueron mal
calificadas, no logrando alcanzar el valor de 70% de aceptación.
 En cuanto a la pertenencia del trabajador con la institución, la presencia de

mecanismos de comunicación dentro y fuera de la organización, sobre la
toma de decisiones tanto a nivel individual como grupal, tuvieron un valor
cercano al 60%.
 El nivel de satisfacción, estuvo por debajo de la media.
87
General Reynoso
Esto es una debilidad y a su vez una oportunidad que podremos ver más
adelante
5.3 Procedencia del usuario por Entidad Federativa.
El HGM proporciona atención médica especializada que cubre los tres niveles
definidos para los hospitales generales y busca convertirse en un centro de
referencia regional de la zona centro del país para el tercer nivel, esta
clasificación se encuentra distribuida de la siguiente forma:
Tabla. 5. Procedencia del usuario por entidad federativa.
PROCEDENCIA DEL USUARIO POR ENTIDAD FEDERATIVA

Nivel de Atención Especialidad
Medicina General, Planificación Familiar, Estomatología, Medicina Pre-
Primer Nivel ventiva, Epidemiología
Segundo Nivel Cirugía General, Gineco-Obstetricia, Medicina Interna y Pediatría
Alergia e Inmunología, Audiología y Foniatría, Capra, Cardiología, Ci-
rugía Bucodentomaxilar, Cirugía Plástica y Reconstructiva, Clínica de
la Obesidad, Clínica de Tiroides, Clínica del Dolor, Dermatología, En-
docrinología, Esofagología, Gastroenterología, Genética, Geriatría,
Hematología, Hematooncología, Infectología, Medicina Física y Re-
Tercer Nivel habilitación, Nefrología, Neumología, Neurocirugía, Neurología, Nutri-
ción, Odontopediatría, Oftalmología, Oncología, Ortopedia, Otorrinola-
ringología, Paidopsiquiatría, Proctología, Prótesis Maxilofacial, Radio-
logía Intervencionista, Reumatología, Salud Mental, Urología, Vascular
Periférico.
De acuerdo con los resultados obtenidos en el período 1999-2007, se habrán

atendido un poco más de 7 millones 20 mil consultas médicas, lo que representa
un aumento del 41% y del 4.5% como promedio anual.
88
General Reynoso
Gráfica 9.
Asimismo en el 2007, se
registraron 41,687
egresos, se realizaron
31,496 cirugías, 2’995,272
exámenes de laboratorio,
1’148,174 estudios de
radiología.
Por entidad federativa los pacientes que acuden al HGM provienen

principalmente de los estados del centro del país.
Como se señaló anteriormente, el Hospital recibe y atiende en Consulta Externa

en los tres niveles de atención. De los resultados obtenidos en el 2007 podemos
ver una constante de mayor participación en el tercer nivel por arriba del 50%,
que sumados a la aportación del segundo nivel rebasa la línea del 80%, lo que
confirma que el HGM. es un Hospital de especialidades.
89
General Reynoso
Tabla. 6. Procedencia de pacientes que acuden a consultar por entidad

federativa.
PROCEDENCIA DE PACIENTES QUE ACUDEN A CONSULTA POR ENTIDAD FEDERATIVA
Entidad 1° vez Subsecuente
TOTAL % Acumulado
Federativa Fem. Masc. Fem. Masc.
Distrito Federal 132,813 65,129 167,584 75,485 441,011 58.21 58.21
Edo. de México 66,479 30,733 104,831 41,562 243,605 32.15 90.36
Hidalgo 2,082 1,037 3,297 1,433 7,849 1.01 91.37
Guerrero 1,997 1,061 2,976 1,381 7,415 0.98 92.35
Veracruz 1,602 927 2,448 1,209 6,186 0.82 93.17
Puebla 1,611 909 2,243 1,234 5,997 0.79 93.96
Oaxaca 1,466 894 1,955 995 5,310 0.70 94.66
Michoacán 1,031 633 1,657 858 4,179 0.55 95.21
Morelos 847 502 1,345 675 3,369 0.44 95.65
Tlaxcala 636 398 1,014 656 2,704 0.36 96.01
Otros* 8,784 2,088 15,744 3,358 29,974 3.96 100
TOTAL 219,348 104,311 305,094 128,846 757,599 100.00
Gráfica 10.
CONSULTAS
Nivel Porcentaje Relación Cons ultas por Nive l Ene r o-Dicie m br e 2007
Primer Nivel 14.29 1 - 0.37 4 50 , 0 0 0

400,000
3 50 , 0 0 0 301,646
Segundo Nivel 29.16 1 - 0.88* 300,000
2 50 , 0 0 0
Tercer Nivel 56.55 1 - 2.38 200,000 29,073 103,221
150 , 0 0 0
10 0 , 0 0 0 126,783
50 , 0 0 0 79,178 117,698
0
De las 757,599 consultas P r i mer S eg und o T er cer
N i vel N i vel N i vel
totales, el porcentaje por Nivel NIVEL
es el siguiente: Pr im e r a Ve z Subs e cue

nte
Se confirma la atención que proporciona el HGM a las entidades de la zona

centro del país, destacando el D.F. y el Estado de México, sumando ambas el
90
General Reynoso
90%. Las delegaciones de Iztapalapa, Cuauhtémoc y Gustavo A. Madero son

las principales zonas de procedencia de los usuarios
5.4 La Atención a la Salud en el Hospital General de México
Para realizar una concordancia de las actividades del PRONASA con el HGM,
se considera de capital importancia vincularlas para reducir los rezagos de salud
que afectan a los pobres.
Ante la condición de población abierta de los pacientes que atiende el HGM de

no aseguramiento, la asistencia especializada debe estar vinculada a garantizar
que los niños menores de 2 años y sus padres tengan modelos de atención que
permitan la disminución gradual de alto impacto de los efectos en su salud.
Se cuenta con el programa de tamiz neonatal para la detección de

enfermedades congénitas y del metabolismo, para coadyuvar en la detección
temprana y su manejo expedito. En este sentido el papel del HGM es que la
investigación y la formación de recursos humanos sean precursores de los
modelos de atención a la salud que a la postre sean esos recursos humanos los
que repliquen los modelos en otros centros hospitalarios de diversos lugares del
país.
En el grupo de edad neonatal y en el escolar, la vigilancia de la nutrición tiene

que ver con un análisis de la problemática y las formas de prevenir y remediar
los efectos de la desnutrición y de la obesidad, estableciendo pautas para que la
91
General Reynoso
lactancia materna contribuya a evitar que los niños en edad preescolar

padezcan algún tipo de mal nutrición.
A partir de la infancia es importante que las acciones de salud se enfaticen en

aspectos educativos, higiénicos y pautas para prevenir y evitar la violencia en
general, el maltrato y la exclusión social con un esquema integral de desarrollo
de la población. Más adelante se explicará el modelo de desarrollo que servirá
como hilo conductor para la propuesta de las estrategias del HGM en el futuro.
El cáncer en sus diferentes modalidades así como otras enfermedades hemato-

oncológicas, afectan a la población en general, especialmente a la infancia y
la adolescencia. Afortunadamente el conocimiento y la asistencia médica de
alta especialidad ha incrementado la supervivencia, sin embargo la tendencia
del padecimiento es ascendente e impacta en forma considerable los costos, el
financiamiento y por ende la calidad de la atención (Drummond).
Otra problemática emergente es resultado de la transición demográfica en

nuestra población, los cuales deben ser atendidos como una contribución al
desarrollo de capital humano y disminución de la vulnerabilidad social, el hecho
que las personas tengan un mejor estado de salud, es prevenible en un
porcentaje incluso mayor al 80%. (PND 2006-2012, Santos-Preciado).
92
General Reynoso
5.4.1 La situación de la Atención a la Salud en el HGM
El Hospital cuenta con 886 camas censables y 242 no censables (terapia

intensiva, terapia ambulatoria, cuneros fisiológicos, recuperación y urgencias)
que equivale al 19.53% de las camas censables, cuenta además con 27
gabinetes de Rayos X, 8 salas de laboratorio, 33 salas de atención a donadores
de sangre, 12 equipos de ultrasonido, 8 salas de endoscopía, 2 laboratorios de
anatomía patológica, 48 aulas de enseñanza y 2 auditorios generales. La
consulta externa cuenta con 190 consultorios, que incluye la consulta externa y
la consultas de especialidad, que atienden desde las 7:30 a las 18 hrs. en su
mayoría. Tiene una plantilla de 6,338 trabajadores del área médica y
paramédica, incluyendo 685 personas del área administrativa.
De acuerdo a los avances científicos y el desarrollo de la medicina y en forma

particular los prototipos arquitectónicos más modernos de las unidades
hospitalarias, hacen necesario replantear el proyecto de verticalización del
Hospital como uno de los objetivos prioritarios, que permita hacer más eficiente
la atención del servicio médico proporcionado dentro de un ambiente de calidad
y calidez humana; en armonía con esto, el máximo de aprovechamiento de los
recursos y el cumplimiento de los índices de medición
El HGM proporciona atención médica especializada que cubre los tres niveles
definidos para los Hospitales generales y busca convertirse en un centro de
referencia regional de la zona centro del país para el tercer nivel.
93
General Reynoso
El primer nivel de atención es lo que se considera como Consulta Externa, esto

es, la atención del paciente al Hospital por primera vez a solicitar sus servicios, y
que requiere sólo del seguimiento por parte de un médico general. Cuando este
paciente requiere una atención más especializada pero todavía no tan compleja
como una intervención quirúrgica sencilla o el seguimiento a un embarazo que
podría presentar eventuales complicaciones, se le considera en el segundo nivel
de atención.
Gráfica 11.
En el mismo sentido, si
Ingresos Hospitalarios
la afección del usuario
42,917
45,000
41,600
41,385
40,975
41,660
41,235
requiere de una
INGRESOS
40,000
40,329
34,772
35,856
35,000 atención más

30,000
especializada como
25,000
20,000
atención psiquiátrica,
15,000 neurológica, alguna
10,000 intervención quirúrgica
5,000
no general, está
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 clasificado en el tercer
AÑOS nivel de atención .
Los Ingresos y Egresos hospitalarios en el período 1999-2003, presentan un

aumento constante en su productividad, en el año 1999, hubo un aumento del
7.96%, en el 2003 del 5.39%, manteniendo el 4.8% en el 2007.
94
General Reynoso
Gráfica 12.
En el año 2003 los

Egresos Hospitalarios
egresos fueron de 40, 45,000
EGRESOS
41,627
41,444
42,827
947, aumentando a 40,000
40,284
41,687
41,123
40,947
35,000
35,607
35,920
41,627 en el 2004 y de 30,000
41,687 egresos para el 25,000
20,000
2007; al momento del 15,000
corte los egresos
10,000
5,000
hospitalarios también se 0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
incrementaron,
AÑOS
derivados seguramente
del aumento de los
ingresos.
Gráfica 13.
Histórico Promedio diario de Egresos Hospitalarios

DE EGRESO
117.33
PROMEDIO
113.55
113.73
114.21
112.4
112.7
110.4
120
98.4
97.3
100
88.7
80
60
40
20
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
AÑOS
95
General Reynoso
Tabla. 7. Productividad institucional
También en el año 2007 se otorgaron 757,599 consultas de especialidad por

año, de las cuales 259,546 son consultas de primera vez y 428,730 son
subsecuentes, teniendo que sumar las 69,123 consultas de urgencia. Otro punto
importante a considerar son las 72,273 sesiones de rehabilitación y 31,496
cirugías, 2’995,272 exámenes de laboratorio, 144,179 estudios de radiología,
que fueron otorgadas.
96
General Reynoso
Gráfica 14.
Se ha observado, en relación a los años anteriores que entre 1999-2007, se han

atendido un poco más de 7 millones 20 mil consultas médicas, lo que representa
un aumento del 41% y del 4.5% como promedio anual. Sin embargo del 2003 al
2006 las consultas de primera vez habían tenido una tendencia hacia una
meseta, sin embargo en el año 2007 aumentaron un 2%; por otro lado se ha
observado un aumento de las consultas subsecuentes de un 12% entre los años
2003 y 2007 en este mismo período las consultas de urgencias aumentaron de
46,715 a 69, 123, lo que representa un aumento del 47.96%; cabe mencionar la
implementación del programa SUMAR en el área de urgencias, que ha facilitado
la atención de pacientes con urgencias verdaderas y urgencias sentidas.
97
General Reynoso
CONSULTAS DE
Gráfica 15.
URGENCIA
Histórico de Consultas en Urgencias por Año
90,000
81,18
S e h a n v i s t o
73,76
69,12
4
80,000
3
a u m e n t a d o s l a s
48,23
46,71
70,000
42,96
60,000
36,61
4
intervencione
35,82
5
34,77
3
29,69
s
8
9
1
50,000
4
q u i r ú r g i c a s d e
40,000
29,681 en el 2003 a 30,000
20,000
31,496 cirugías en el 10,000
2007. Dentro de las 0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
cirugías que se
AÑO
r e a l i za n en
la
Institución, los primeros lugares lo tienen cirugías relacionadas con obstetricia y
ginecología, así mismo las biopsias y cirugía de planificación familiar, todas
estas suman 15,590, las otras 15,498 corresponden a otros procedimientos que
incluyen cirugía de Oncológica, del Tórax y Cardiovascular como las más
importantes.
Cabe mencionar que en los años 2006, 2007 y 2008 se han hecho
adecuaciones a las áreas de quirófanos lo que ha afectado la operación de los
mismos, sin embargo se realizaron estrategias internas en cuanto al uso de las
salas de operaciones con lo que se pudo mantener la productividad, sin
embargo se deberán de plantear otras mas, para aumentar el número de
cirugías vespertinas y otros turnos para poder disminuir los tiempos de espera
98
General Reynoso
Tabla. 8.– 20 Principales cirugías por Sexo Enero—Diciembre 2007
99
General Reynoso
INTERVENCIONE Gráfica 16.
Histórico de Intervenciones Quirúrgicas por Año
35,040
40,000
34,238
34,468
32,330
31,496
35,000
28,405
29,139
29,238
28,064
27,625
30,000
25,000
20,000
15,000
10,000
5,000
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
AÑOS
Gráfica 17.
Histórico de Consultas en Urgencias por Año

CONSULTAS
90,000
81,184
80,000
73,763
69,123
70,000
60,000
46,715
42,963
48,234
50,000
34,771
36,618
35,829
40,000
29,694
30,000
20,000
10,000
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
AÑO
100
General Reynoso
Los procedimientos no quirúrgicos también aumentaron de 11,623 a en el 2003

a 45, 084 en el 2007, todo esto derivado de el aumento de la capacidad de
radioterapia, quimioterapia, estudios de comunicación humana, audiometrías,
estudios de médula ósea, radiología, TAC, RMN, ultrasonido, exámenes en
banco de sangre y patología para estudios quirúrgicos, pero hubo indicadores
que se comportaron a la baja como la referencia de pacientes del HGM a otros
es radioinmunoanálisis, procedimientos estomatológicos, terapia de lenguaje,
unidades transfundidas, estas últimas por un programa implementado por la
DGAM y el Banco de Sangre para disminuir el consumo de sangre y sus
derivados. Por otro lado la tasa de mortalidad bajó 5.4% en el 2003 a 4.4% en el
2007.
El porcentaje de ocupación hospitalaria fue de 77.47% para el 2003 y en el 2007

tuvimos 83.66%. Los días de estancia se han mantenido estables en 6.6 en
promedio, el índice de rotación de camas pasó de 44.0 en el año 2003 a 46,8 en
el 2007, el índice de sustitución pasó de 1.9 en el 2003 a 1.3 para el 2007, sin
embargo existen servicios en donde la ocupación es mayor y los días de
estancia son mayores, dado la complejidad de los pacientes que se atienden.
Gráfica 18.
101
General Reynoso
Gráfica 19.
INTERVALO
Histórico de Intervalo de Sustitución
4.6
4.3
4.2
4
2.8
2.2
2
1.9
1.7
1.4
1.2
1.2
1
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
AÑOS
Por el tipo de consulta observamos que la mayor cantidad de pacientes que

atiende el HGM es en mayores de 15 años, aumentando incluso hasta casi 4
veces en pacientes de más de 60 años. Debe de tomarse en cuenta que la
población pediátrica es en total 64,852 consultas, lo que representa el 8.54% del
total que se imparten en el HGM, porcentaje no menos importante. En cuanto a
la atención de enfermos subsecuentes en el HGM tenemos 25 subsecuentes/
primera vez, lo que traduce mucho del trabajo en las consultas externas
comprende a las consultas de especialidades. El índice de subsecuencia es de
1.14 consultas subsecuentes/primera vez, lo que traduce que muchos pacientes
no regresan a la consulta, contra otras instituciones que el índice es hasta de 6
consultas.
En cuanto a los logros de consultas programadas la mayoría de los servicios

cumplieron y aún rebasaron las metas, pero llama la atención que otros no
alcanzaron la meta programada.
Las causas de consulta más frecuentes fueron las neoplasias, el control de
102
General Reynoso
embarazo, las infecciones de las vías respiratorias altas, diabetes, inflamación

crónica del cuello del útero, hipertensión arterial que ocupan 219, 817 consultas,
que representa el 28% del total de consultas otorgadas en la institución en el
2004.
Las consultas del segundo y tercer nivel de atención representan en el Hospital

un 80% del total, con lo que se afirma que es un Hospital de especialidades,
registrándose un aumento considerable de un 16%.
5.5 Citas Vía Telefónica.
Con el propósito de facilitar a los usuarios el acceso a los servicios médicos, y

reducir los tiempos de espera en la consulta externa. A partir del año 2001 se
implementó el Programa de Citas Vía Telefónica para medicina General y
Pediatría, iniciando en junio del 2003 el proyecto a Medicina Interna, Cirugía
General y Ginecología.
Los resultados del programa para el 2007 son los siguientes, 54,086 citas
programadas, a las cuales acudieron 35,239 pacientes, con una asistencia por
parte de los pacientes del 65.15%, sin embargo en lo que va del programa se ha
tenido una asistencia de los pacientes del 71.9%.
Los resultados del proyecto se vienen informando tanto a la Junta de Gobierno

como en el Programa de Transparencia y Combate a la Corrupción
implementado por la Secretaría de Salud.
Existe un convenio con Banamex para que su centro de atención telefónica
103
General Reynoso
atendiera a los pacientes que solicitan consulta de primera vez en esta

institución, además se les informa que pueden pagar su consulta a través de la
línea de captura en cualquier sucursal bancaria del país.
Con la implementación de este proyecto se ha logrado una mejor organización

de la agenda médica, se cuenta con consultorios y médicos en horarios
definidos, el paciente acude a su cita el día y hora establecida, evitando largas
filas y tiempos de espera innecesarios.
Gráfica 20.
NO. DE CITAS
Acum ulado 2001 - 2007 e n Citas V ía Te le fónica

76,762
80,000
70,000 21,539
55,223
60,000
50,000
40,000
30,000
20,000
10,000
0
Pr ogr am adas Otor gadas No s e
pr e s e ntó
TIPO DE CITA
Existe en el área de Consulta Externa los módulos informáticos para mejorar el

control de la información administrativa generada en el Hospital, de los ingresos
y egresos hospitalarios y de asignación de camas, sin embargo en el año 2008
la DGAM, propicio el proyecto de liberación de camas en donde la cama se
libera en el momento que el paciente es dado de alta, evitando que el paciente
espere cama por varias horas.
104
General Reynoso
La puesta en marcha de este sistema y de módulos informáticos para Consulta

Externa como agenda electrónica de citas vía telefónica, control de archivo
clínico, registro de pacientes, emisión de carnet y admisión hospitalaria, control
de camas censables y no censables, permitió mejorar notablemente este control
y la asignación de camas en el Hospital cuando el paciente requiere
internamiento. En la gestión de la DGAM se ha promovido ante la Dirección
General de Información en Salud (DGIS) resuelva la posibilidad de poder ocupar
las camas censables cuando un paciente se encuentra ocupando una cama no
censable, esto daría una mayor dinámica a la operación de el Hospital, ya que
representa el tener ocupadas en promedio diario, 40 camas.
Dentro de las causas de consulta en urgencias en el HGM, las consultas medico

quirúrgicas ocupan el primer lugar, con 42,693 para el año 2007 (62%) y el
segundo lugar las pediátricas con 2984 (12.59%); muy significativo es que el
mayor número de pacientes atendidos por nosotros sea la población adulta pero
el 33.9% lo ocupa el binomio materno infantil, número importante en el HGM.
105
General Reynoso
Tabla. 9.– 20 Diagnósticos de egresos mas frecuente Enero—Diciembre 2007
En cuanto a las causas de egreso hospitalario el análisis general nos indica que
las causas identificadas con mayor frecuencia son las obstétricas, las
neoplasias, la insuficiencia renal crónica, las hernio-plastias, la colecistitis y
106
General Reynoso
colelitiasis y la diabetes mellitus. Es claro que las neoplasias, la insuficiencia

renal crónica y la diabetes mellitus, todas ellas enfermedades emergentes y las
complicaciones de las mismas son de gran importancia para la Institución y
deberán de enfocarse los programas de prevención de las enfermedades así
como la prevención de sus complicaciones para disminuir este creciente número
de pacientes que tienden a aumentar cada día más.
Dentro de estas causas de mortalidad en las que se encuentran las neoplasias,

estas se distribuyen en diferentes servicios como Oncología, Neumología y
Hematología principalmente. Estas son de gran importancia para la Institución y
deberán de enfocarse los programas de prevención de las enfermedades así
como la prevención de sus complicaciones para disminuir este creciente número
de pacientes que tienden a aumentar cada día más.
Dentro de estas causas de mortalidad en las que se encuentran las neoplasias,

estas se distribuyen en diferentes servicios como Oncología, Neumología y
Hematología principalmente. Otras causas no menos importantes son el
síndrome de insuficiencia respiratoria del recién nacido, la cirrosis y el SIDA.
Dentro de las actividades de apoyo a la asistencia médica, actualmente el

Hospital realiza 2’995,272 de exámenes de laboratorio, 1’148,174 estudios de
radiología y sesiones de rehabilitación, sin embargo puede ser que exista un sub
registro importante en este rubro de hasta de un 30%, mas sin embargo el HGM
mantiene la idea principal de brindar atención a cualquier persona que solicite
sus servicios y es una premisa básica en la Institución.
107
General Reynoso
Tabla. 10.– 20 Principales causas de defunción por sexo en camas censables

Enero—Diciembre 2007
108
General Reynoso
5.6 Unidad de Farmacología Clínica
El avance en la investigación para el desarrollo de nuevos medicamentos en la

actualidad, es una realidad que no ha pasado por alto el HGM, el cual, desde
1999 inició el proyecto para realizar investigaciones en torno a medicamentos
genéricos intercambiables.
En el 2001 se implementa formalmente la Unidad de Farmacología Clínica, la

cual cuenta con el reconocimiento por parte de la SS como autoridad sanitaria
para la realización de pruebas de bioequivalencia e intercambiabilidad, las
cuales sirven como base para el desarrollo y aplicación de medicamentos
intercambiables.
El principal objetivo de esta Unidad es el elaborar estudios de bioequivalencia

de medicamentos susceptibles de registro como medicamentos genéricos
intercambiables.
De esta forma se mantiene al Hospital a la vanguardia en la investigación e

innovación en Farmacología Clínica, donde además se generan medicamentos
confiables, seguros y más baratos para la adquisición por parte de los
pacientes .
5.7.- La enseñanza
En el área de Enseñanza se ha considerado como el Hospital Escuela de mayor

tradición y relevancia en la preparación de recursos humanos en el área de la
109
General Reynoso
salud en la medicina nacional. Tiene a su cargo la docencia del pregrado y

postgrado, habiendo tenido en 2007, 1989 alumnos formados en pregrado en
medicina, provenientes de cinco escuelas y facultades de medicina, entre ellas
las dos instituciones de educación superior más importantes y de mayor historia
en el país son el Instituto Politécnico Nacional (IPN) que cuenta con el 49.68%
del total del alumnado que asiste a esta institución y la Universidad Nacional
Autónoma de México (UNAM) que representa el 33.20%, las tres universidades,
Anáhuac, La Salle y la Panamericana representan el 17.12%.
Gráfica 21.
NO. DE MÉDICOS
Total de Médicos Generales formados por Escuela en el Periodo

1998 - 2007
5,690
6,000
5,000
1,031
3,803
4,000
659
3,000
269
2,000
1,000
0
UNAM IPN ANAHUAC LA SALLE PANAMERICANA
ESCUELA
A nivel de postgrado, el Hospital cuenta con 614 residentes, además de diversas

rotaciones de 18 residentes cuyas plazas corresponden a varios Estados de la
República, 30 residentes extranjeros y 37 residentes de otros Hospitales.
110
General Reynoso
Tabla. 11.– Histórico de procedencia de residentes
HISTÓRICO DE PROCEDENCIA DE RESIDENTES

Tipo de Resi- 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
dente
Nacional 363 371 390 385 387 387 119 402 445 509
Extranjero 22 35 35 34 34 37 1 29 26 25
Sede/ Subse- 12 15 21 27 26 27 31 31 34
de
TOTAL 397 421 446 446 447 451 119 462 502 568
En el año 2007, se impartieron 68 cursos de educación médica continua,

capacitando a una población de 5,693 alumnos con la participación de 1,624
profesores internos y 442 externos, dichos cursos están reconocidos por la
Facultad de Medicina de la UNAM, la Dirección de Enseñanza y la Sociedad
Médica del HGM, que promueve entre sus actividades la educación médica
continua y la excelencia del personal médico.
Existe el Centro Electrónico de Información e Investigación Documental para la

Salud (CEIDS) en donde se cuenta con una biblioteca virtual y en la que el
usuario puede acceder por medio de una clave pudiendo entrar gratuitamente a
cientos de revistas médicas y de otros temas así como a buscadores como MD
cónsul, entre otros.
Además de las actividades sustantivas de la Dirección de Enseñanza

relacionadas con la formación de Médicos Generales, de Médicos Especialistas
o Residentes, se encuentra la especialización de Enfermería a través de los
cursos post técnicos.
111
General Reynoso
En el periodo 1998-2007, los alumnos residentes nacionales representaron el

93.77% de los residentes totales y los extranjeros 6.88%.
Entre estas actividades se encuentran Cursos post-técnicos en Enfermería,

Educación Continua, Educación para la Salud, Cursos y Apoyos para la
Enseñanza.
5.7.1 Cursos post-técnicos en Enfermería
Estos cursos post-técnicos se dan en 4 temas principales: Enfermería

Quirúrgica, Atención de Enfermería al paciente en estado crítico, Enfermería
Pediátrica y Administración de los Servicios de Enfermería.
Tabla. 12.– Histórico de alumnos de cursos post técnicos en enfermería
HISTÓRICO DE ALUMNOS DE CURSOS POST TÉCNICOS EN ENFERMERÍA

CURSO 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Enfermería
60 71 49 29 24 21 18 30
27
Quirúrgica
Atención de
Enfermería al 30 22 27 25 21 19 19 26 27
Paciente en
Estado Crítico
Enfermería
34 25 20 29 23 20 22 20
22
Pediátrica
Administración
de los Servi- 54 21 13 21 12 43 36 12 14
112
General Reynoso
Para fines del 2007 asistieron 986 alumnos a estos cursos, distribuidos de la
siguiente manera: Enfermería Quirúrgica 329, Atención de Enfermería al
paciente en estado crítico 216, Enfermería Pediátrica 215 y Administración de
los Servicios de Enfermería 226.
Cabe mencionar que en el rubro de enfermería el Hospital es campo clínico de

alumnos de cursos técnicos y licenciatura, de 8 escuelas, con inclusión de la
Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (ENEO) de la UNAM.
Sin embargo se observa que tomando como base los resultados obtenidos por
el área de enseñanza se puede trabajar más, para poder no nada más enseñar
a los alumnos y residentes, sino diseñar un esquema educativo más completo
donde al individuo se le pueda formar y educar en un aspecto más amplio en
donde pueda replicar modelos de trabajo una vez que egresa de la institución.
5.7.2 La capacitación de los recursos humanos
Además de las actividades sustantivas tratadas aparte, la Dirección de

Enseñanza también dirige cursos encargados de elevar el nivel profesional de
todo el personal del Hospital, que por sus características pueden incluir a
cualquier tipo de empleado, ya sea administrativo, médico, paramédico, del área
de enfermería, etc.
113
General Reynoso
Gráfica 22.
TRABAJADORES
Capacitación para el Desarrollo y el Desempeño de los
Trabajadores de la Salud
4,000
3,647
3,297
3,500
3,000
2,600
2,607
2,478
2,458
2,476
2,308
2,298
2,217
2,500
2,000
1,500
1,000
500
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
AÑOS
5.8 La investigación
Esta área del Hospital realiza funciones de planeación, coordinación, evaluación

y autorización de proyectos de investigación básica, clínica y farmacológica. Las
investigaciones han generado importantes aportaciones a la investigación
científica publicando anualmente un promedio de 80 artículos en revistas
indexadas, así como comunicaciones científicas en congresos tanto nacionales
como internacionales. Con respecto a las Publicaciones Científicas Nacionales e
Internacionales se realizan aproximadamente entre 90 a 100 publicaciones por
año.
114
General Reynoso
Gráfica 23.
PUBLICACIONE
Publicaciones
NO. DE
160
140 132
146
135
135
142
130
120
125
114
100
80
96
87
60
40
20
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
AÑOS
La plantilla actual en investigación es de 85 investigadores institucionales

20.83% más que en 1998. Dentro del Sistema Nacional de Investigadores (SIN),
el Hospital cuenta con 29, de los cuales el 13.79% corresponden al Nivel III(4),
10.34% al Nivel II (3), 58.62% al Nivel I (17) y el 17.24% para los candidatos (5)
(HGM 2008).
Tabla. 13.– Número de investigadores a Diciembre del 2007
NÚMERO DE INVESTIGADORES A DICIEMBRE DEL 2007
Categorías
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
SIN
Nivel III 3 2 2 2 3 4 4 4 4 4
Nivel II 2 3 3 3 3 2 3 4 3 3
Nivel I 8 9 9 11 10 11 13 14 17 17
Candida-
0 2 2 3 2 2 4 5 8 5
tos
TOTAL 13 16 16 19 18 19 24 27 32 29
115
General Reynoso
5.9 Administración.
El área de administración tiene por objetivo general el planear, programar,

presupuestar, evaluar y controlar los Recursos Humanos, Materiales y
Financieros bajo procesos internos que cumplan con la misión institucional en
base a las disposiciones emitidas por la coordinación de sector y las
dependencias globalizadoras.
Esta área tiene a su cargo la planeación y programación en coordinación con la

DG, el establecimiento de las medidas técnicas y administrativas para el
mejoramiento de la organización y funcionamiento del Hospital.
Las estrategias que sigue el área de Administración para llevar a cabo sus
funciones son entre otras:
 Promover activamente la participación de todas las áreas del HGM en el

Programa Anual de Capacitación constituido por los cursos de actitud en el
servicio, valores en el servidor público y técnicas de limpieza.
 Establecer los mecanismos de coordinación con el área médica para

determinar la asignación adecuada de personal dentro de los servicios y
unidades administrativas, y llevar a cabo una redistribución de los recursos
humanos.
116
General Reynoso
 Determinar conjuntamente con el área médica las necesidades de

mantenimiento a las instalaciones.
 Adquisición con efectividad de los medicamentos esenciales planteados

dentro de los retos del sistema de salud y depurar el catálogo de insumos
médicos en coordinación con el área médica.
 Mejorar el control de los procedimientos de cobro a los pacientes.
Algunos de los logros más importantes obtenidos en base a la Administración de

los recursos hospitalarios se pueden listar como sigue:
 Consolidación de su funcionamiento como Organismo Descentralizado del

Gobierno Federal.
 Automatización de algunos procedimientos administrativos que permiten

generar en tiempo y forma la nómina del Hospital, el control de las
chequeras, la contabilidad administrativa y el cobro de las cuotas de
recuperación.
 Automatización del control de ingresos y egresos en el área médico

asistencial, además de la asignación y ocupación de camas censables y no
censables, la productividad del laboratorio central, el otorgamiento de citas
vía telefónica y la programación de las agendas médicas en las consultas
117
General Reynoso
externas. Aún sigue pendiente la corrección de la normatividad de la SS,

en lo relacionado a poder utilizar una cama censable cuando un paciente
se encuentra en una cama no censable, esto esta pendiente que lo
resuelva la Dirección General de Tecnologías de la Información, (DGTI).
 Incremento del presupuesto en base a estrategias alternas de recuperación

de costos para posibilitar la operación de la Institución en forma adecuada.
 Dentro del fortalecimiento de los recursos propios se reforzaron las

acciones para, de manera general destinarlos a la adquisición de insumos
y medicamentos, instrumental, reactivos de laboratorio e imagenología.
Gráfica 24.
Total de Recursos Propios VS. Presupuesto

Federal 1999 - 2007 (Millones de Pesos)
MILLONES
300
267.9
250
234.4
209.9
199.7
190.1
200.9
190.9
196.7
200
168.5
171.8
173
142.5
150
125.2
110.8
89.3
80.9
100
67.2
63.9
50
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
AÑO
118
General Reynoso
 Utilización de tecnología de calentamiento de agua en base a Sistema

Solar, con el consecuente ahorro de combustible y energía eléctrica.
 Cumplimiento de las metas programadas en obra y mantenimiento a las

instalaciones del Hospital.
Durante el 2007 se realizaron remodelaciones y adecuaciones de las siguientes

unidades:
 Se remodelaron y adecuaron 245 m2 en las áreas de Terapia intensiva y

urgencias del Servicio de Pediatría, 830 m2 en total en las áreas de
encamados y consulta de exploración del Servicio de Urología.
 314 m2 en el área de urgencias medicas y sala de espera en gineco-

obstetricia,
 882 m2 del Servicio de Otorrinolaringología y en el servicio de Oftalmología

963 m2.
 En el área de administración se ampliaron 185 m2 en el área de

checadores del personal, 200 m2 en el aula de usos múltiples.
Una prioridad es el poder eficientar aún más la función administrativa del HGM
por medio de estrategias que integren mejor a las áreas administrativas con las
médicas para lograr impactar en la calidad de la atención médica. La
capacitación de los recursos humanos también deberá de contribuir a la mejora
de la atención médica, estrategia de gran interés para este proyecto.
119
General Reynoso
VI. ¿HACÍA DONDE QUEREMOS LLEGAR?
De acuerdo al gran avance actual observado en las áreas integrales del HGM,
es importante tomar en consideración que es necesario la actualización de la
Misión y la Visión del Hospital. Proponiendo los siguientes cambios:
Misión
Hospital Regional de la zona centro del país que proporciona servicio de salud
de alta especialidad con gran calidad y calidez, en las especialidades médicas,
quirúrgicas y de apoyo al diagnostico y tratamiento, por lo que tiene el
reconocimiento de la sociedad mexicana. Hospital formador de recursos
humanos de excelencia para la salud del país y a nivel internacional. Realiza
investigación de alto nivel cuyos resultados se difunden en publicaciones
científicas de impacto internacional, se preocupa por sus recursos humanos
capacitándolos formando equipos como una necesidad de las actividades
humanas.
Visión
Ser un centro hospitalario con reconocimiento nacional y de referencia

internacional, generador de modelos de atención en las especialidades médicas,
en la enseñanza de la medicina y en proyectos de investigación con alto rigor
científico. Participante en las políticas sectoriales, principalmente en el Seguro
Popular y del Fondo Directo de Gastos Catastróficos en Salud y apoyando la
formación de recursos humanos de alta calidad y de modelos de atención a la
salud, que impacte en los indicadores básicos de salud, con aportaciones para
120
General Reynoso
la disminución de los problemas relacionados con el rezago social y que propicie

el ataque oportuno a los factores causales de los problemas emergentes,
debiéndose mantener a la vanguardia.
Valores
Calidad. Por la atención brindada a los pacientes, tanto en los servicios médicos
como administrativos.
Congruencia. Identificarse con la misión y visión de la Institución y

comprometerse con ella.
Compromiso. Para con el paciente que solicita nuestros servicios al brindarle

nuestra confianza y apoyo.
Eficacia. Actuar adecuadamente para el logro de los objetivos institucionales y

de salud.
Eficiencia. Obtención de los mejores resultados en el logro de los objetivos por

medio del uso racional de los recursos disponibles.
Equidad. En los recursos y servicios de la institución sin distinción de edad,

género, grupo social, ideología y credo, estado de salud o enfermedad,
121
General Reynoso
Ética. Apego a los códigos, normas y principios del actual del equipo de salud.
Honestidad. Reconocimiento de nuestra actitud o vocación por el servicio ante

los intereses personales o de grupo.
Profesionalismo. Al aplicar los conocimientos adquiridos para apoyar los

servicios que presta la Institución.
Respeto. Considerar sin excepción alguna la dignidad de la persona humana,

los derechos y las libertades que le son inherentes, siempre con trato amable y
tolerante.
Se pretende incorporar a los valores del Hospital los siguientes conceptos:
Rigor metodológico: En los procesos de investigación, enseñanza y asistencia a

la salud.
Excelencia y vanguardia: Hacer las cosas lo mejor posible y con el conocimiento

y la tecnología más avanzados.
Compromiso: Planear y Desarrollar el que hacer cotidiano con nuestros mejores

elementos técnicos y humanísticos así como con el compromiso del desarrollo y
del desempeño.
122
General Reynoso
Garantía de la seguridad y la calidad de la atención: Compromiso con nuestros

pacientes, su salud y sus vidas, así como con el bienestar de nosotros mismos
en la institución.
Trabajo en equipo: Compromiso con la misión del Hospital y su consolidación

como una organización donde el trabajo en conjunto se convierte en un
elemento valioso.
Lema:
Así mismo, se propone la adecuación del lema del Hospital, el cual a las
condiciones actuales podría ser:
“A la vanguardia en el cuidado de la Vida”.
El compromiso de nuestra comunidad trabajadora es y debería ser que para

cuidar la vida deba de poner todo su orgullo, su pasión y su compromiso para
otorgar un servicio de calidad y calidez a nuestros pacientes, con un cambio de
actitud y pensando en innovar para poder elevar la calidad de nuestras
actividades.
123
General Reynoso
VII. NUEVO POSICIONAMIENTO DEL HOSPITAL GENERAL

DE MÉXICO
El HGM se deberá reposicionar como un Hospital de vanguardia en la asistencia

con base en el desarrollo y modernización de la investigación científica, básica,
clínica y epidemiológica para responder a los retos del PRONASA garantizando
la equidad, la calidad y la protección financiera en la atención de la población.
Se fortalecerá la formación de recursos humanos, buscando los modelos más

modernos de enseñanza aprendizaje como intervenciones educativas que
puedan generar modelos para ser trasladados a unidades y centros de atención
de igual o menor complejidad, conformando una cultura organizacional como
escuela de pensamiento que tome en cuenta la asistencia a la salud, los riesgos
y los factores sociales como un todo.
Por último se integrará con la red hospitalaria ya conformada para que los
modelos creados en el Hospital puedan ser utilizados en las diferentes
entidades de la República Mexicana con la intención de adecuar la demanda por
niveles de atención y con esto poder priorizar la atención de alto nivel en la
Institución.
124
General Reynoso
VIII. ANÁLISIS ESTRATÉGICO
Una vez englobado el entorno actual del Hospital y la experiencia obtenida en el

mismo se realizó el análisis FODA para la identificación de fortalezas,
oportunidades, debilidades y amenazas.
8.1 Debilidades
 Falta fortalecer los modelos de atención a la salud en problemas del

rezago y otros emergentes como obesidad, diabetes, cáncer y otras
enfermedades degenerativas.
 Infraestructura física y de equipo que requiere de modernización y

adecuación.
 La red de referencia y contra-referencia es deficiente por falta de alianzas y

convenios.
 Falta de abasto oportuno.
 Cuenta con un sistema de costos, aún deficiente, necesario en la

actualidad, para la aplicación de convenios.
 Las líneas de investigación interna está desvinculada de la problemática de

la atención a la salud del país y de las principales causas de egreso de la
institución.
 Presupuesto insuficiente para poder desarrollar programas prioritarios,

como el de trasplante, diálisis peritoneal ambulatoria, etc.
 No existe expediente electrónico.
125
General Reynoso
 Equipo de imagenología y laboratorio que requiere de mayor actualización

permanente.
 Es necesario fortalecer la capacitación en bioética, tanatología, calidad,

con el fin del fortalecimiento de los valores individuales, de la institución y
la bioseguridad.
 Se debe de fortalecer el sistema de telemedicina.
 Exceso de demanda en urgencias de atenciones que no corresponden al

tercer nivel.
 Se tiene un proyecto de farmacia hospitalaria que aún no ha podido

iniciarse.
 Pendiente la formación del comité de farmacia y terapéutica.
 Fortalecer el área de nutrición que vigile y controle la prescripción de

alimentación oral y parenteral.
 Hay un incremento injustificado en el uso de los recursos y auxiliares de

diagnóstico en consulta externa y urgencias.
 Subutilización de la capacidad instalada, por falta de turno vespertino.
 No se aplican las guías clínicas y las que existen se están actualizando en

conjunto con la S.S.
 El programa de trasplantes se desarrolla de manera muy poco eficiente.
 Han perdido vanguardia los programas de cirugía de punta.
126
General Reynoso
 Poca integración con la red de Hospitales Federales y los Institutos para

poder establecer vínculos de cooperación.
 El sistema y la red informática de registro de procesos de atención, de

estadística de las enfermedades es deficiente.
 Falta de comunicación con pacientes, familiares y en general con el equipo

de salud.
 Patronato poco participativo.
 Hospital horizontal con infraestructura muy antigua.
 Perdida de liderazgo en algunas áreas de la institución.
 Falta de vinculo con la investigación-enseñanza y atención médica.
 En los sistemas de enseñanza existe la experiencia-anecdótica y la

añoranza del pasado.
8.2 Fortalezas
 Clínicas y programas de alta especialidad.
 Cuenta con la figura de Patronato para poder captar recursos.
 Hospital certificado.
 Áreas certificadas por ISO 9001-2000 y en Hospital Seguro por la OPS.
 Instalaciones rehabilitadas.
 Valores institucionales y humanísticos.
127
General Reynoso
 Sentido de Pertenencia.
 Liderazgo de los profesionales en algunas áreas.
 Centro de referencia nacional en especialidades de vanguardia reconocido

en la atención medica desde hace 100 años.
 Cuerpo médico de especialistas certificados.
 Personal de enfermería y paramédico más profesional.
 Capacidad de respuesta a la demanda de atención hospitalaria.
 Centro académico de actualización profesional continúa de la Facultad de

Medicina de la UNAM y sede de excelencia para la formación en el
pregrado y posgrado tanto médico como de enfermería.
 Investigación de alta calidad intra e interinstitucional.
 Comités y comisiones activos.
 Buena imagen del Hospital en la población usuaria y la comunidad médica.
 Vanguardia en el tratamiento de enfermedades oncológicas, respiratorias e

infecciosas.
 Pionero en la Cirugía general y procedimientos neuro quirúrgicos.
 Modelos de atención en dermatología, oftalmología, reumatología y

endocrinología.
 Medicina de Rehabilitación.
 Organismo Descentralizado.
128
General Reynoso
 Damas Voluntarias las cuales ayudan a captar recursos necesarios para la

atención de los pacientes de escasos recursos, así como organizar
eventos que fortalecen el estado de animo de los pacientes, ayudándolos a
una pronta recuperación.
8.3 Oportunidades
 Hospital General de Alta especialidad en el Distrito Federal.
 Existencia de una política de protección financiera.
 Establecer una mejor coordinación con la red de Institutos Nacionales de

Salud, con la de los Hospitales Federales de Referencia, con la de los
Hospitales Regionales de Alta Especialidad y con los servicios médicos del
Gobierno del Distrito Federal.
 Acceso a nuevas tecnologías de información.
 Incorporación de nuevas metodologías y técnicas docentes.
 Establecer nuevos convenios educativos colaborativos.
 Innovación educativa para lograr aprendizaje significativo y educación

inclusiva.
 Subrogación de la infraestructura del HGM, para apoyar a otras

instituciones (radioterapia, endoscopia, patología, etc.).
 Convenios de colaboración con instituciones educativas, de investigación,

la industria farmacéutica y con organizaciones no gubernamentales.
129
General Reynoso
 Propuesta para proyectos específicos que emanen de la DG, entre ellos el

Programa de Trasplantes, endoscopía, etc.
 Propuesta de búsqueda de fuentes externas de financiamiento para

proyectos que emanen de la DG, por agencias no gubernamentales e
internacionales para la asistencia a la salud.
 Mejora continúa de la calidad y de la gestión gerencial.
 Verticalización del HGM.
 Existencia de modelos de atención integral para la población en casos de

envenenamientos y drogadicción.
 Nuevos modelos de atención integral para la población cada vez más

demandante.
 Normatividad del sector salud para la referencia y contra-referencia.
8.4 Amenazas
 Transición demográfica expresada en disminución de la población infantil y

franco incremento de la población adolescente y adulta.
 Pobreza; el 50% de la población en esta situación.
 Recursos presupuestales insuficientes en todos los capítulos del gasto y

que dificulten la continuidad de los proyectos que se coordinan en la DG.
 Incremento de los costos de operación.
 Inflación en México y crisis económica.
130
General Reynoso
 Salarios e incentivos poco competitivos.
 Sobre normatividad creciente.
 Aumento de las enfermedades emergentes y re-emergentes.
 Incremento en padecimientos relacionados con trastornos de la conducta y

los relacionados con obesidad y desnutrición.
 Demanda creciente de servicios de la población usuaria y saturación de

servicios.
 Demandas legales en contra de la Institución y el personal médico.
 Aumento de enfermedades que derivan de la violencia intrafamiliar

(maltrato infantil).
 Mayor número de niños con malformaciones congénitas y errores innatos

del metabolismo.
 Aumento en el número de accidentes, traumatismos, envenenamientos,

intoxicaciones y drogadicción.
 Aumento en el número de pacientes en estadios terminales de

enfermedades, insuficiencia renal, hepática, tumores etc.
 Mayor demanda de pacientes con necesidad de trasplantes de órganos

(riñón, hígado).
 Aparición de enfermedades emergentes tales como SIDA, hepatopatías

crónicas.
131
General Reynoso
IX. ¿QUÉ CAMINO VAMOS A SEGUIR?
PLANEACION ESTRATEGICA
Estrategias, líneas de acción y metas.
La visión presentada en el PRONASA 2007-2012, anticipa la conformación de

un Sistema de Salud que sea eficiente, de alta calidad, participativo y vinculado
al desarrollo. En ese sentido el HGM reconoce la importancia de lograr dicho
propósito.
Se ha reconocido que las necesidades siempre superan a los recursos

disponibles, en algunas especialidades más que en otras, pero es indudable que
el manejo eficiente de los recursos, constituye un seguro para el logro de
mejores resultados.
La dinámica de la medicina, acorde a los requerimientos demográficos y

epidemiológicos, han convertido al HGM en una de las entidades en las que se
ha vuelto más compleja la definición de prioridades, de ahí la importancia de la
vinculación entre todas la áreas que conforman el Hospital.
En materia de la administración de los recursos de la Institución en el área

médica, se tiende a lograr la obtención de más con menos recursos, acorde a
las políticas en materia de austeridad que emite el Gobierno Federal.
132
General Reynoso
Asimismo la adecuada selección de insumos y la operación con costos más

razonables, junto con la expectativa de una mayor eficiencia, tendrán
necesariamente que redundar en la prestación de un servicio de mejor calidad
por parte del Hospital, bajo esta premisa, el Hospital enfrenta un importante reto
en cuanto a la modernización de su infraestructura física, buscando la
verticalización del Hospital así como la mejora de equipo.
Adicionalmente, el fortalecimiento de sus fuentes actuales de financiamiento, así

como la identificación de algunas nuevas, le deberán permitir apuntalar su
operación, acorde a lo que ha planteado como su visión institucional.
Finalmente, el uso honesto y transparente de los recursos, constituyen otro de
los ejes para el logro de esta eficiencia que tanto requiere el Hospital.
El modelo general de trabajo concentra elementos del PRONASA, de la política

nacional e internacional a favor de la infancia, de la situación de la población
adulta y geriátrica en nuestro país y su perspectiva en la transición demográfica
y económica, así como elementos internos de las áreas sustantivas y
administrativas del HGM con el fin de alinear en forma coherente la participación
de toda la Institución en la resolución de los problemas de salud.
Estrategias y líneas de acción de la propuesta para la DG.
El proyecto de la DG del HGM, presenta una perspectiva estratégica que define

las formas de abordar las actividades para convertir las debilidades en fortalezas
y las amenazas en oportunidades en pro del posicionamiento y la misión
institucional, reforzando las actividades sustantivas con estrategias a la luz de la
información del diagnóstico situacional.
133
General Reynoso
El modelo de trabajo propone una interrelación dinámica entre los procesos de

Atención Médica, Educación e Investigación con una perspectiva de calidad,
esta última, como un medio y un atributo del sistema de atención institucional, y
con una actitud gerencial orientada a la conducción de la organización que
integre los valores y la experiencia de los equipos de trabajo (Navarro 2005).
9.1 Estrategia 1.
ALIANZAS ESTRATEGICAS EXTERNAS.
Las alianzas estratégicas se establecerán con diferentes actores externos al

HGM con:
 Programas de Acción de la Secretaria de Salud
 Institutos Nacionales de Salud
 Hospitales Estatales y Regionales
 Instituciones de educación superior y Organismos No Gubernamentales.
 Gobierno del Distrito Federal
134
General Reynoso
9.1.1 Línea de Acción 1. Programas de Acción de la Secretaria de

Salud.
La coordinación con los programas de acción de la Secretaría de Salud son el

vínculo natural de la misión y visión del HGM con las necesidades de la
población del País. Algunos de los programas de acción con los cuales se
trabajarán son:
 El Sistema de Protección Social en Salud: Trabajaremos estrechamente

para convertirnos en uno de los hospitales de referencia obligado de
especialidad para las enfermedades de alta complejidad de la población.
 Con la Subsecretaría de Prevención y Protección de la Salud: A través de

programas que busquen coadyuvar a la disminución de la muerte materna y
perinatal así como contribuir con conocimiento de vanguardia y atención
especializada.
 Con la Subsecretaría de Innovación y Calidad y la Comisión Federal para

la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS): Se trabajará en el
programa de política farmacéutica integral, con la utilización de genéricos
intercambiables y el desarrollo de terceros autorizados, así como, con el
proyecto de Farmacia Hospitalaria de esta institución.
 Con Programa de Lucha contra las Adicciones y el Cáncer.
135
General Reynoso
 Con el programa de VIH/SIDA: Se podrá implementar dentro del Hospital

programas de difusión y prevención.
 Con la Dirección General de Epidemiología.
 Con el Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva:

Conociendo y difundiendo estrategias de prevención del embarazo e infecciones
de transmisión sexual en adolescentes.
 Con la Subsecretaría de Innovación y Calidad: En el programa de

Telemedicina aprovechando el uso de tecnologías de atención a distancia, tanto
para la asesoría en servicio, como para ofrecer segundas opiniones
diagnósticas y terapéuticas en la atención a la población en general.
 Con la Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y

Hospitales de Alta Especialidad, la DGTI y la DGIS, con quienes se trabajará en
la implementación del expediente clínico electrónico en el Hospital.
9.1.2 Línea de Acción 2. Coordinación con los Institutos

Nacionales de Salud, Hospitales Federales de Referencia y los de
alta especialidad.
 La Coordinación con los Institutos Nacionales: Se vuelve una alianza

estratégica para el quehacer del HGM ya que permitirá optimizar los
recursos y formar vínculos en el área de investigación, en la atención
136
General Reynoso
médica y en la educación en salud.
 Con los Hospitales Juárez y Manuel Gea González: Se establecerán

acuerdos y convenios de intercambio de experiencias tanto en la asistencia
médica.
 Con las Instituciones involucradas en la atención de la mujer embarazada:

Se buscarán las alianzas necesarias para coadyuvar la disminución de la
muerte perínatal y materna, así como consolidar la atención preventiva,
curativa y rehabilitatoria del recién nacido, de igual manera en relación al
manejo integral del embarazo de la adolescente.
 Con el Instituto Nacional de Medicina Genómica: Se buscará aprovechar

los resultados de la investigación en este campo para la prevención,
diagnóstico y tratamiento de enfermedades de la infancia y la
adolescencia, intercambiando información para estudios poblacionales,
estableciendo el campo clínico y convenios para la formación de recursos
humanos.
 En coordinación con el Instituto Nacional de Salud Publica (INSP): Será

una referencia y consulta permanente para la investigación epidemiológica
y formación de recursos humanos, con la propuesta de ser sede de la
Maestría en Epidemiología Clínica.
 Con el Instituto Nacional de Cardiología: Se establecerán vínculos de

trabajo estrecho en lo que se refiere a la atención cardiovascular,
complementándonos en la atención médica.
137
General Reynoso
 Con el Instituto Nacional de la Nutrición: Se buscará fortalecer la formación

de recursos humanos en el área de crecimiento y desarrollo, así como en
trastornos de la alimentación.
 Con el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía: Se coordinará la

integración de la unidad de neurociencias para la investigación y formación
de recursos humanos.
 Con el Instituto Nacional de Psiquiatría: Se buscará realizar un convenio

para el intercambio de profesionales y la atención de alteraciones de la
conducta.
 Con el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias: Se creará un

mejor vínculo para manejo de protocolos interinstitucionales en la
integración al programa de trasplante cardio-pulmonar, asma, salud
ambiental, tabaquismo y fibrosis quística, etc.
 Con el Instituto Nacional de Rehabilitación: Se coordinara para ofrecer

atención integral de los pacientes en las áreas de ortopedia, comunicación
humana y rehabilitación física.
 Con el Instituto Nacional de Cancerología: Se establecerán convenios para

la formación de recursos humanos, así como en la atención integral de
problemas oncológicos.
138
General Reynoso
9.1.3 Línea de Acción 3. Coordinación con los Hospitales del

Distrito Federal y de las Entidades Federativas
Participar en el desarrollo de una red de hospitales de referencia, fortaleciendo

los esquemas de referencia y contra-referencia con el fin de:
 Ordenar la demanda de servicios por niveles de atención, ya que se

fortalecerá la capacitación a los médicos en los hospitales que cuentan con
servicios de urgencias, para buscar el fortalecimiento de la capacidad
resolutiva en los hospitales de primer contacto.
 Fortalecer el uso de las Guías Clínicas de Atención con criterios unificados

para el abordaje de los pacientes.
 Analizar y modificar los mecanismos de ingresos de los pacientes lo que

favorecerá el ingreso a través de un protocolo alineado a la Guía Clínica
correspondiente.
 Desarrollar sistemas de prepago en las modalidades de atención

especializada para el segundo y tercer nivel de atención, lo que propiciará
una disminución de los gastos de bolsillo, por medio del Seguro Popular.
Así mismo se podrá participar en la atención de enfermedades
catastróficas de las familias afiliadas al sistema de protección social en
Salud.
 Establecer un programa de capacitación para el mejoramiento de las

competencias laborales en diversos campos y en el estudio en diferentes
139
General Reynoso
niveles de complejidad de la atención a la población
 El sistema de referencia y contra-referencia ordenará el acceso a los

servicios de salud, optimizando los recursos y mejorando la cobertura de
los servicios ofrecidos.
 Operar en conjunto el expediente clínico electrónico y el desarrollo de

intercambio profesional a través de la Telemedicina y la investigación
multicéntrica.
9.1.4 Línea de Acción 4. Coordinación con Instituciones de

educación superior a nivel nacional e internacional.
Se coordinará con instituciones de educación superior a nivel nacional con

instituciones públicas y privadas, para el desarrollo de investigaciones conjuntas
y programas académicos, mejorando la investigación en proyectos de atención
medica con establecimiento de lazos con otros Hospitales tanto en ciudades del
País como en el exterior como por ejemplo:
Programas especiales como, El Programa de Atención Integral al Adolescente,

el Programa Único de Especialidades Médicas (UNAM) y el Programa
Académico de Postgrado de diversas universidades como la Salle y la Anáhuac,
entre otras.
Se buscarán puntos de convergencia en áreas de desarrollo gerencial, de alta

estrategia y dirección para los mandos medios y superiores con el ITAM, IPADE,
140
General Reynoso
Tecnológico de Monterrey, UIA y UAM.
Entre !as Instituciones Internacionales de educación superior se podrán

establecer vínculos con universidades en todo el mundo para propiciar
programas de intercambio en investigación, enseñanza sobre todo en el campo
de la enseñanza médica.
9.2 Estrategia 2.
FUENTES DE FINANCIAMIENTO.
Se analizarán los presupuestos asignados y autorizados, para su adecuado
ejercicio y orientación hacia las necesidades del HGM en el área médica,
además de buscar mecanismos innovadores para la captación y gasto de las
cuotas de recuperación, también se realizará un seguimiento estrecho de los
ingresos por cuenta de terceros, en coordinación con la Dirección General y la
Dirección Adjunta de Administración y Finanzas (DGAAF). Así como los ingresos
obtenidos por medio de los fideicomisos de alta especialidad como el Seguro
Popular y Gastos Catastróficos.
¨ Se fortalecerán otras fuentes de financiamiento como son:

 Gestiones del Patronato,
 Centros de Investigación Académica federal, regional y sectorial,
 CONACYT,
 Industria,
 Banco Mundial,
 Banco Interamericano de Desarrollo,
141
General Reynoso
 Fundaciones,
 Agencias y Organismos Internacionales,
 Fondo de las Naciones Unidas para el Desarrollo,
 OPS/OMS,
 UNICEF,
 UNESCO,
 FAO,
9.3 Estrategia 3.
ALIANZAS ESTRATÉGICAS INTERNAS

En esta vertiente se establecerán las acciones estratégicas de la institución para
fortalecer internamente los procesos sustantivos y administrativos con la DG, la
DGAM, la DGAAF, la Dirección de Investigación, de Enseñanza y la Dirección
de Planeación.
9.3.1. Línea de Acción 1. Estrategia con la Dirección General

Adjunta Médica
La estrategia con la DGAM comprende el establecimiento de políticas

institucionales y habilidades gerenciales para el rediseño estructural y funcional
del área médica del HGM, para favorecer la gestión y gerencia de proyectos a
través de la aplicación de procesos por las direcciones y subdirecciones de área
de área y jefes de servicio, con la observancia de los marcos jurídicos.
Una de las estrategias fundamentales que impulsará la DG, será la Gestión y

Gerencia de proyectos para responder a las necesidades de salud de la
142
General Reynoso
población, que permitan la sustentabilidad de los proyectos y programas del

HGM en el área médica, dándole siempre un enfoque profesional a las
actividades que se desarrollen en la DG.
Se implementarán mapas políticos que permitan identificar aliados actuales y

futuros para el trabajo conjunto con los actores técnicos y sociales mediante
estrategias de concertación permanente con líderes de opinión y representantes
de instituciones interesadas en el estudio e investigación de la salud a través de
la formalización de acuerdos y convenios.
Por otro lado el reconocimiento del personal es un punto muy importante en

donde exaltemos el espíritu del servicio, existirá seguramente resistencia al
cambio, pero los esfuerzos no deberán de cesar para fortalecer el espíritu de
servicio.
Dentro la calidad de la gestión médica en una organización, la comunicación

es la piedra angular. Los niveles de comunicación en una organización son
básicos y de estos la comunicación social, la comunicación organizacional y la
comunicación interpersonal. De estos tres niveles el Hospital requiere del
fortalecimiento de los tres aspectos.
1) La comunicación social tiene como reto primordial llevar a cabo una

comunicación constante de la organización para con la comunidad. Esta poco se
desarrolla y es uno de los retos a desarrollar.
2) La comunicación organizacional, importante y básica en toda la organización;

se establecerán fuertes lazos entre la DG, la DGAM, las jefaturas y la base de
143
General Reynoso
trabajadora. En este Hospital se debe de llevar a cabo una buena comunicación

a pesar de tratarse de un Hospital con más de 6300 trabajadores.
3) En la actualidad la comunicación interpersonal, cada vez es más difícil por lo
que se deberá de fortalecer, lo que será una de las tareas primordiales de la
DG.
La comunicación sectorial, que es la comunicación que se debe de llevar a cabo

entre las instituciones, se deberá de desarrollar teniendo una buena
comunicación, cercanía y coparticipación con instituciones de Hospitales
Federales de Referencia y Hospitales de segundo nivel y con unidades del
primer nivel para poder traer hacia nosotros los casos que ameriten pasen a
nuestra unidad. Así mismo diferentes áreas de nuestro Hospital se deberán de
vincular con otras unidades para poder apoyar la capacitación, la información y
la ejecución de programas compartidos e informar tanto a las mismas Unidades
como a la comunidad, ya que la atención de la salud es una responsabilidad
común.
Con una buena estrategia de comunicación social, organizacional e

interpersonal podremos tener una organización integrada, que busque avanzar
en beneficio de la población que se atiende en el Hospital, tratando de
homologar los niveles de calidad en las diferentes áreas del Hospital, sabiendo
que hacer y como hacer las cosas. (Ruelas 2003)
Se establecerá relación directa de la DG con los diferentes niveles de la escala

de atención del paciente para poder tener informado a todo el personal en las
diferentes actividades que se desarrollan en el HGM.
144
General Reynoso
9.3.2 Línea de Acción 2. Gerencia de procesos.
En el componente de desarrollo organizacional se fortalecerá el liderazgo de los

diferentes mandos del HGM, así como los procesos de motivación,
comunicación, clima laboral y trabajo en equipo consolidando una estrategia de
desarrollo humano, para la búsqueda de una Institución fuerte, madura, líder en
estilo y en su propia cultura. Este liderazgo institucional deberá de llevar a la DG
a ejercer su influencia en todas las áreas de su competencia.
9.3.3 Línea de Acción 3. Asuntos Jurídicos
Es estratégico contar con el apoyo del área jurídica que permita establecer de
manera oportuna los niveles de responsabilidad a nivel Jurídico, tanto en la
aplicación de la normativa de la institución como la actuación apegada a
derecho. Así mismo coadyuvar con el Jurídico para poder informar a todos los
trabajadores sobre la obligatoriedad y la importancia de cumplir con las
diferentes Normas Oficiales Mexicanas, por medio de la capacitación.
9.3.4 Línea de Acción 4. Información gerencial
La información es el insumo básico para la toma de decisiones, la DG

impulsará la automatización de la información para hacerla oportuna,
confiable y completa, ya que en algunas áreas existe el subregistro de las
actividades.
Meta: Evitar el subregistro debiendo de destacar las labores que se realizan en

el tercer nivel de atención.
145
General Reynoso
9.4 Estrategia 4.
PLANEACIÓN ESTRATÉGICA
Proyecto encargado de fortalecer la vinculación entre los procesos internos,
coadyuva en las gestiones ante terceros, coordina la toma de decisiones, a
partir de un sistema de información gerencial sobre la productividad,
rendimiento, calidad así como de costos y recursos humanos que participan en
las diversas actividades del HGM.
Las actividades de la DG requieren de una alineación con el lema institucional

tendiendo como principal eje del sistema, la atención del paciente. Se deberán
de evaluar la rentabilidad de los proyectos y procesos que se realizan en el
Hospital para poder proyectar nuevas líneas de acción, para esto se utilizará la
planeación discontinua, que encaminará las acciones para hacer al HGM una
Institución diferenciada, innovadora, especializada en la calidad de la atención y
que ofrece servicios de salud de excelencia.
Así mismo de acuerdo al esquema de Mintzberg el Hospital deberá de modificar

el esquema que actualmente tiene y poderlo remodelar
9.4.1 Línea de Acción 1. Reingeniería de los procesos.
La DG coordinará las acciones de reingeniería para cada uno de los procesos

institucionales en el área médica, innovando en las áreas en que se requiera,
asegurando la congruencia y armonía entre todos ellos, informando a los
involucrados de los objetivos, ventajas y expectativas que se persiguen,
definiendo los indicadores que serán utilizados para su seguimiento puntual de
146
General Reynoso
la actualización de los manuales de organización y procedimientos.
La DG identificará oportunidades y dará seguimiento a las metas y objetivos

establecidos por cada una de las áreas y será la encargada de instrumentar
procesos continuos de investigación y análisis para proponer la utilización de
tecnología de punta, a fin de optimizar los procesos institucionales y el
aprovechamiento de la infraestructura y los recursos asignados.
La DG impulsará “Una Nueva Gerencia de Administración”, del Hospital,

aprovechando las políticas generales de la LGS, así como la equidad, la calidad
y la protección financiera.
9.4.2 Línea de Acción 2. Sistema de Informática Integral.
Promoverá el fortalecimiento de un sistema único de información de todas las

aplicaciones existentes, a través de una red de datos, bajo una plataforma de
desarrollo común, capaz de solventar en tiempo y forma los requerimientos
institucionales, en coordinación con la DGAM y la DGAAF.
Establecerá estrategias para conformar tableros de decisiones y sistemas de

indicadores, a fin de brindar apoyo a las acciones prioritarias, reaccionar con
oportunidad ante eventos fortuitos o desviaciones a lo programado, así como a
las políticas y programas, en concordancia con lo establecido por las
dependencias y entidades fiscalizadoras y globalizadoras; y los que en su caso
soliciten otras instancias, también en coordinación con la DG.
147
General Reynoso
9.4.3 Línea de Acción 3. Desempeño y Calidad
Se valorará el rediseño organizacional a la luz de un organigrama orientado a

procesos de atención, vinculados con la estructuración de las funciones, la
reorganización de los comités hospitalarios, así como con la departa
mentalización de la institución, que permita la coordinación, el diseño, la división
del trabajo y la funcionalidad de los diferentes sistemas de información y apoyos
tecnológicos existentes.
Para la implementación de acciones de mejora continua de calidad se contará

con instrumentos de medición sistemática de productividad, calidad y eficiencia
de los procesos operativos Institucionales.
Los lineamientos operativos del sistema de monitoreo para la gestión de la

calidad tiene algunos desafíos trascendentes, uno de los mayores desafíos si
tenemos las fuerzas necesarias para acometerlos. En el caso de la calidad en
los servicios de salud, los desafíos empiezan con la sola definición del concepto
ya que la calidad abarca una amplísima gama de factores técnicos, científicos y
de actitudes humanas que constituyen una tarea enorme. El enfoque científico
de las misiones más trascendentes tiene una ventaja, permite discernir puntos
por donde es posible iniciar el abordaje de un problema que puede ser de tales
dimensiones y grado de complejidad que parezca difícil de resolver.
La conquista del espacio, por ejemplo, puede parecer una misión sin fin y el
primer paso que dio el hombre en la Luna y ¿que tanto nos admiró en 1969?;
hoy en día, parece muy poco trascendente, pero fue un primer paso que puso
en marcha un proceso que en algún momento fue considerado como la mayor
148
General Reynoso
aventura de la humanidad.
El acceso a la atención a la salud de calidad para todos los mexicanos

representa un objetivo mucho más fundamental y cercano para todos nuestros
compatriotas y tiene la posibilidad de ser analizada en busca de puntos
susceptibles de ser abordados de inmediato.
Tal y como se inició con la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios
de Salud, una vez identificadas algunas desviaciones, con un tratamiento
adecuado, pueden erigirse bases para las mejoras de los procesos, asegurar el
trato digno, mejorar la organización de los servicios, y estandarizar los
criterios de calidad de la atención médica. Emprender estas tres metas
implica comprometer factores técnicos, científicos y humanos, se trata, de un
cambio trascendente, un cambio de cultura, que implica del esfuerzo de todos,
del ejemplo de muchos, pero sobre todo de la participación de todos los niveles
de la organización, creando espacios para la participación de todos los grupos,
que a su vez se tendrán que vincular con la voluntad, decisión y empuje del
personal de salud involucrado. Para el mejor desenvolvimiento de estas virtudes
se han diseñado índices e indicadores de Trato Digno, Organización de
Servicios y Atención Médica Efectiva, que nuestra organización deberá de
seguir observando y mejorando estos indicadores.
Todas las acciones emprendidas tendrán como objetivo central proporcionar a

los usuarios del sistema de salud trato digno y atención médica efectiva, ética, y
segura. Para ello, el “Impulso al Cambio‖, permitirá el monitoreo de
indicadores que permitan generar evidencias de resultados de los proyectos de
mejora de la calidad en los servicios que se otorgan en nuestra institución. Así
149
General Reynoso
mismo actividad importante es la de incorporar a la población en la promoción

de la calidad, que ayude en la generación de un sujeto activo del proceso de
cambio. Esto permitirá al ciudadano a aprender a distinguir servicios de salud de
calidad, motivar y reconocer los esfuerzos institucionales hacia la mejora
continua y validar los resultados alcanzados, como un mecanismo que
contribuya a la rendición de cuentas y a dar transparencia al esfuerzo colectivo
entre instituciones y ciudadanía.
Para la gestión de la calidad el monitoreo es un eje fundamental de trabajo, que

brinda la plataforma de lanzamiento para la Mejora Continua centrada en los
procesos de Trato Digno, Organización de Servicios y de Atención Médica
Efectiva, lo que contribuye a lograr el desarrollo de programas más eficientes y
de mayor calidad.
Para garantizar que el monitoreo se realice con criterios estandarizados, se han

definido lineamientos cuya aplicación en unidades de primero y segundo nivel
de atención, permitirá a los responsables de los servicios contar con información
confiable y oportuna, para la toma de decisiones que ayuden a mejorar la
calidad de sus servicios y avanzar en el desarrollo de Proyectos de Mejora
Continua (PMC) a nivel local.
Con las acciones de monitoreo emprendidas la efectividad de la coordinación

entre sectores y el intercambio de experiencias, así como la participación
comprometida de los directivos y el esfuerzo cotidiano del personal de salud,
puede dar como consecuencia directa la CALIDAD.
Con un sistema continuo de monitoreo de la gestión de la calidad, el
Hospital podrá establecer, documentar, implementar y mantener un sistema
150
General Reynoso
que provea información para poder mejorar continuamente su eficacia.
Con esto el Hospital deberá de:
a) Identificar los procesos necesarios para el sistema de gestión de la calidad y

su aplicación a través de la organización.
b) Determinar la secuencia e interacción de estos procesos.
c) Determinar los criterios y métodos necesarios para asegurarse de que tanto la

operación como el control de estos procesos sean eficaces.
d) Asegurarse de la disponibilidad de recursos e información necesarios para
apoyar la operación y el seguimiento de estos procesos.
e) Realizar el seguimiento, la medición y el análisis de estos procesos.
f) Implementar las acciones necesarias para alcanzar los resultados

planificados y la mejora continua de estos procesos.
Con las acciones de monitoreo de indicadores de trato digno se han tenido

resultados, en cuanto a tiempo de espera, recetas surtidas en forma completa e
información al paciente sobre su diagnóstico y tratamiento, entre otros, sin
embargo basado en este programa resulta imprescindible continuarlo y
monitorearlo continuamente para poder conocer la situación actual de la calidad
de la atención médica en el HGM, con el objeto de centrar energía en la mejora
de procesos que provocan mayor impacto en la salud de la población y que, por
lo tanto, pueden repercutir favorablemente en la confianza de nuestros usuarios.
151
General Reynoso
Este sistema de medición proporcionará información del comportamiento de los

indicadores, lo que permitirá identificar áreas de oportunidad para la mejora, así
como generar aprendizaje y evidenciar los resultados de los procesos de
cambio. ISO 9001-2000
El HGM desde el año 2005 ha logrado obtener el certificado ISO 9001-2000

contando actualmente con 14 áreas con esta certificación. Se continuará con el
proceso en el área de Enfermería y con la promoción para conseguirlo en las
áreas sustantivas; al menos el 20% de áreas deberán contar con el ISO a fin
de asegurar la calidad y eficacia de los mismos. De esta manera el Hospital es
el único en México que cuenta con casi la totalidad de su Estructura Orgánica
Autorizada certificada bajo esta norma.
Hasta la fecha todas las unidades acreditaron satisfactoriamente sus auditorias

de seguimiento semestrales 2008 en la Norma ISO 9001:2000.
Participación Ciudadana
Se deberá de promover la Participación Ciudadana, ya que los pacientes y su

familia son también actores importantes que deben de motivarse a participar
como sujetos activos en la mejora de la calidad, como avales de este proceso y
difusores de los resultados del monitoreo, lo que resultará en transparencia y
generará confianza entre la ciudadanía.
Para medir el grado de aprovechamiento y utilización de la infraestructura

hospitalaria instalada, existen algunos indicadores de resultados que están
plenamente reconocidos a nivel internacional.
152
General Reynoso
La atención de urgencia depende para su buen funcionamiento de muchos

servicios hospitalarios que, deben de ofrecer celeridad y comprensión para así
responder a la angustia que genera este tipo de situaciones, para redondear una
atención de calidad; el tiempo de espera en Urgencias expresa no solamente
aspectos organizativos y de capacidad clínica de una unidad sino que, a los ojos
del público, representa el compromiso humano de todo un sistema de salud para
con el bienestar de su población.
Uno de los indicadores de satisfacción más fácilmente perceptibles por parte de

los usuarios es el tiempo que debe esperar para una cirugía electiva, lo que
constituye un reflejo de la calidad de la organización hospitalaria. También las
tasas de cesáreas y de infecciones nosocomiales reflejan dos aspectos muy
distintos, pero a la vez representativos, de la calidad del trabajo de un Hospital,
por lo que mantenerse dentro de los estándares constituye, por sí solo, toda una
distinción.
La observación de estos parámetros son fundamentales para el manejo de una

institución de calidad, misma que no se podrá ver con otros ojos que no sean los
de la mejora continúa de la calidad.
Meta: Mejorar los índices de medición de la calidad, generado con el

compromiso del personal medico del Hospital.
9.4.4 Línea de Acción 4. Telemedicina.
Se continuará y fortalecerá el sistema de telemedicina que se ha desarrollado en

el Hospital. Ya se han realizado programas de difusión en las áreas de
153
General Reynoso
Otorrinolaringología, Neumología e Infectología, teniendo un liga bidireccional

con diversas instituciones nacionales y extranjeras, así como brindar asesoría y
capacitación, temas de mayor importancia en donde se puedan integrar lideres
de opinión de las diferentes áreas del HGM y poder desarrollar los temas más
importantes que puedan aportar nuevos conocimientos aprovechando la
tecnología actual por medio del Internet con un costo mínimo, como el de una
llamada telefónica. Así mismo este proyecto puede darle al HGM recursos
extraordinarios que puedan financiar proyectos paralelos de esta misma área.
9.5 Estrategia 5.
EDUCACION.
A lo largo de la historia del HGM la enseñanza de los conocimientos a los
médicos han tenido diferentes etapas, en toda ella se han formado recursos
humanos dedicados a la salud y miles de personas se ha beneficiado en nuestra
sociedad.
La enseñanza de la medicina ha vivido grandes cambios en los últimos diez

años, de tal manera que actualmente los estudiantes tienen acceso a las nuevas
tecnologías y fuentes de información lo que les permite poner un mayor énfasis
en el estudio auto-dirigido de los conocimientos para poder asumir con mayor
responsabilidad su aprendizaje, siempre y cuando este aprendizaje se
encuentre supervisado y las bases consultadas sean las correctas.
Existen estándares globales en la educación medica para generar una mejor

atención, entre los que se encuentran:
154
General Reynoso
1.-Educación medica básica

2.-Educación de post grado
3.-Desarrollo Profesional Continuo (DPC)
De acuerdo al análisis FODA de la Dirección de Enseñanza podemos plantear lo

siguiente:
La labor del Hospital a través de la Dirección de Enseñanza esta encaminada a

mejorar las debilidades y poder convertirlas en fortalezas, evitando así las
amenazas para convertirlas en oportunidades.
Las opiniones de los usuarios, internos y externos, influyen en la toma de

decisiones para formular estrategias y propuestas dando solución al diagnostico
establecido y que estén encaminadas a promover el cambio.
9.5.1 Línea de Acción 1. Planeación y Organización de Asuntos

Académicos
La institución deberá ser promotora del cambio capacitando al personal y

utilizando las herramientas correspondientes para lograr la mejor enseñanza de
la medicina, no basta con ser un excelente medico y transmitir solamente la
experiencia anecdótica, la transmisión tendrá que ser a base de técnicas
especificas y programas de capacitación que hagan el discernimiento
correspondiente y fortalezcan el conocimiento.
Todo ello a través de un trabajo en equipo, trabajo asistencia-académico,

formación de médicos de alto nivel con una educación de calidad que pueda
155
General Reynoso
promover el cambio a los lugares a donde se vayan a trabajar una vez que
egresen de la institución.
9.5.2. Línea de Acción 2. Dirección de Educación y Capacitación

en Salud.
Se propone que la Dirección de Enseñanza podría transformar su actividad y

nombre llamándola "Dirección de Educación y Capacitación en Salud”, lo
que implicará fortalecer el modelo educativo para transformarlo en una
educación integral que aunada a la capacitación podrá ser llevada hacia un
Desarrollo Profesional Continuo (DPC), teniendo así una dirección en la
formación del personal para la salud en todas las categorías que acuden a la
institución, todo esto para lograr el beneficio para el paciente, su familia y la
comunidad, logrando formar profesionales socialmente comprometidos con
valores bien estructurados; la institución debe de trabajar por esto.
9.5.3. Línea de Acción 3. Centro Electrónico de Información e

Investigación documental para la salud (CEIDS).
En la actualidad se propone continuar con el desarrollo del Centro Electrónico

de Información e Investigación Documental para la Salud (CEIDS) para
mantener la formación y la actualización que el personal de la salud que
necesitamos.
El personal de la salud tiene la gran responsabilidad de estar permanentemente

actualizado, dado el crecimiento inagotable de conocimientos científicos que a
cada instante se formulan y por otro lado, el avance incesante de nuevos
156
General Reynoso
recursos tecnológicos de utilidad, tanto en la esfera diagnostica, en la medicina

basada en evidencias y en la terapéutica de las enfermedades, para poder
ofrecer la mejor atención hacia sus pacientes. Así mismo todo esto es necesario
dadas las exigencias que imponen los cambios y las demanda que la sociedad
nos exige. Debemos de pugnar por educar al personal de salud no nada más en
las áreas científicas sino también en lo referente a la moral, la ética y el
fortalecimiento de los valores.
La naciente Dirección de Educación y Capacitación en Salud, colaborará en el

reordenamiento de los procesos educativos con un cambio de paradigma
enfocado a la educación y al aprendizaje más que a la enseñanza, proponiendo
los medios necesarios para que los profesionales en formación se desempeñen
con un alto rendimiento reproduciendo los modelos de atención del HGM en
ámbitos nacionales e internacionales. La educación y capacitación abarcará al
personal médico, paramédico, técnico y administrativo, favoreciendo la
conformación de una cultura de desarrollo humano e institucional.
9.5.4 Línea de Acción 4. Formación de Pre y Postgrado.
La consolidación y formación de recursos humanos para la salud, médicos y

enfermeras, en particular la formación de especialistas y subespecialistas en
ciencias médicas y quirúrgicas, son tareas primordiales del HGM, por lo que se
colaborará en el diseño de los programas académicos tanto de pregrado, como
de postgrado en donde los contenidos temáticos deberán ser congruentes con
un perfil del egresado que satisfaga las necesidades de salud de la población,
teniendo como marco de referencia el PRONASA 2007-2012.
157
General Reynoso
Meta: Se involucrará al alumno desde que llega al Hospital de estudiante,

pudiendo ser en el futuro, el médico que pueda trabajar en el HGM,
incrementando y obteniendo los conocimientos necesarios para su desarrollo
profesional, acrecentando su compromiso con el Hospital.
9.5.5 Línea de Acción 5. Desarrollo Profesional Continuo (DPC).

Capacitación Técnica y Administrativa.
Se organizarán cursos, seminarios, talleres y eventos científicos no formativos,

es decir, de menos de un año de duración, incluyendo las sesiones clínicas y
anatomo-clínicas del HGM así como actividades de divulgación, cursos
monográficos y administrativos, congruentes con las políticas y necesidades
institucionales y sectoriales.
El DPC requiere un particular impulso en el HGM debido a que es un área que

puede fortalecer la imagen institucional al reproducir el conocimiento de la
investigación a usuarios inmediatos intra y extra institucionales, nacionales e
internacionales que requieren actualizar prácticas y competencias. Debe de
promoverse la formación de instructores y traer al Hospital congresos y los
eventos científicos acordes a los problemas nacionales, las políticas de Salud y
que se encuentren vinculados con la atención médica.
Se requiere de un aumento en la capacitación del activo fijo más importante

con el que cuenta nuestra institución, el recurso humano, con lo que se podría
ofrecer un mejor servicio, a un menor costo, más eficiente, cada vez mejor, de
gran calidad y que ofrezca calidez en la atención de nuestra población.
158
General Reynoso
En este apartado también se seguirán impulsando la realización de Maestrías

y Diplomados en diferentes disciplinas con el fin de elevar la calidad de las
actividades que se desarrollan en la institución.
9.5.6 Línea de Acción 6. Centro de Perfeccionamiento en

habilidades médico-quirúrgicas.
El Centro de Perfeccionamiento en habilidades Médico-Quirúrgicas,

ayudará al estudiante de medicina y al especialista en formación a poder
capacitarse en diferentes habilidades y capacidades utilizando modelos y
maniquíes para poder incorporar el conocimiento en las áreas médico-
quirúrgicas.
9.5.7 Líneas de Acción 7. Residencia en Salud Pública y

Epidemiología.
Esta línea de acción merece una mención especial debido a la importancia que
representa la investigación epidemiológica aplicada a la clínica para la detección
y prevención de riesgos, así como el desarrollo de conocimiento en el campo de
la vigilancia epidemiológica relacionada con los procesos hospitalarios.
Se establecerá un proyecto entre el HGM, el Instituto Nacional de Salud Pública

y la Dirección General de Epidemiología, que tenga como objetivo principal,
participar como campo clínico para los médicos residentes de tercer año de la
Especialidad y así favorecer el desarrollo de la Investigación Epidemiológica
Institucional. Con esto se podría favorecer la detección de casos de notificación
obligatoria en donde se deben de manifestar en forma oportuna, los estudios
epidemiológicos de casos, la relación de estadística de apoyo a la investigación
159
General Reynoso
y la docencia, la implementación de medidas preventivas, el seguimiento y

supervisión de infecciones nosocomiales, la realización de estudios
epidemiológicos para la construcción de canales endémicos por entidades
nosológicas, por ejemplo: Varicela, Infecciones Virales, Infecciones
Respiratorias, Infecciones de Vías Urinarias así como coadyuvar con el Servicio
de Epidemiología del HGM.
9.5.8 Línea de Acción 8. Fortalecimiento de los valores.
El desarrollo de las personas requiere del fortalecimiento de los valores, estos

coadyuvan a fortalecer los valores institucionales y favorece a que aumente la
calidad en el trabajo, en este rubro trabajaremos para lograr los siguientes
puntos :
 Habilidades técnicas
 Valores institucionales, éticos, morales y espirituales
 Conocimientos y expertis
 Formación de equipos
 Enseñar conocimientos médicos
 Trabajar dando ejemplo
 Crear modelos de trabajo reproducibles
 Educar más que enseñar
Con la capacitación, se pretende crear un mayor compromiso y que en base a la

innovación podamos generar un cambio de actitud, de formas de ser para poder
trascender en el sistema de salud, llegando a ser un punto de referencia en la
enseñanza y la educación en la medicina
160
General Reynoso
9.5.9 Línea de Acción 9. Cursos on-line.
Se deberán de iniciar los cursos on-line como una nueva forma de ofertar el
conocimiento a distancia y fortalecer el programa de DPC.
9.5.10 Línea de Acción 10. Técnicas pedagógicas para profesores.
Para poder desarrollar el nuevo modelo de educación en el Hospital se deberá

de capacitar a los profesores en las nuevas opciones que existen a nivel
pedagógico para poder incorporar en nuevo conocimiento, la actualización y
capacitación del profesorado en el área médica y paramédica.
9.5.11 Línea de Acción 11. Enseñanza en Enfermería.
Derivado de la gran importancia que tiene el grupo de enfermería dentro del

HGM, es de suma importancia que esta se coordine con la Dirección de
Educación y Capacitación en Salud para la enseñanza, para poder fortalecer los
vínculos y conocimientos, pudiendo así, arrojar resultados consolidados con
respecto a la educación y capacitación del grupo de enfermería.
9.6 Estrategia 6.
ATENCION MEDICA
La Atención Médica será reorganizada a través de una sistematización por
procesos de atención, lo que facilitará el acceso a los servicios, así como la
protocolización de los pacientes, siendo de interés prioritario para el HGM.
Se fortalecerán los sistemas de referencia y contra-referencia con los hospitales
tanto en el Distrito Federal como en las entidades federativas. En este sentido
161
General Reynoso
ya se inició desde el mes de febrero de el 2006, la referencia comprometida que

se realiza entre los diferentes Hospitales Federales de Referencia. Se han
firmado convenios de colaboración entre el HGM con el Hospital General ―Dr.
Manuel Gea González‖ y el Instituto Nacional de Cardiología, quedando
pendiente de firmarlo con el resto de las instituciones.
Se instrumentará una política de uso racional de medicamentos y auxiliares de

diagnóstico, impulsando el uso de medicamentos genéricos intercambiables;
todo esto se enlaza con el Proyecto de la Farmacia Hospitalaria
El desarrollo tecnológico será básico para estar a la vanguardia de la atención

médica. Por lo que se desarrollarán proyectos de arrendamiento de equipos en
las diferentes áreas, lo que ofrece una excelente opción para la renovación del
equipo ya existente y la adquisición nueva tecnología.
Por último se actualizarán los sistemas de información que permitan mejorar la

productividad, los recursos y los costos, en coordinación con la Subdirección de
Planeación del Hospital.
9.6.1 Línea de Acción 1. Reorganización basada en procesos

de atención.
La reorganización de los servicios y departamentos basados en procesos de

atención permitirá:
 Analizar y mejorar los mecanismos de admisión que permitan marcar la

prioridad y un óptimo ingreso de los pacientes a la institución.
162
General Reynoso
 Disminución de tiempos de estancia hospitalaria, mejorando la utilización

de los servicios del Hospital y previniendo infecciones nosocomiales.
9.6.2 Línea de Acción 2. Aplicación de guías de práctica clínica

sectoriales.
Esto permitirá vincular a la investigación, con la enseñanza y la asistencia

médica, así como mejorar la calidad de la atención. Así mismo se podrá
consolidar el uso de GDRs y con ayuda de la actualización del Cuadro
Básico de Medicamentos institucional se podrá buscar un mejor uso y
aprovechamientos de los recursos con que cuenta el Hospital.
9.6.3 Línea de Acción 3. Desarrollo de unidades y proyectos

estratégicos.
Estructuración de unidades estratégicas sobre prioridades de salud que

permitan una atención integral y de alta calidad.
Consulta externa
Fortalecimiento del primer nivel de atención para la adecuada selección de los
pacientes que deberán de pasar al segundo y al tercer nivel, dentro del mismo
Hospital. Sabemos que el Hospital tiene los tres niveles de atención y que
además cumple con la premisa básica de atender a cualquier persona que
acuda a la institución.
De acuerdo con el plan de mejora de la consulta externa, se han realizado

mejoras en el proceso de atención médica de acuerdo a un diagnóstico
situacional que se realizó en los servicios de consulta externa, Neumología,
163
General Reynoso
Otorrinolaringología, Dermatología, entre otros (Navarro 2007, 2008).
Se continuará el monitoreo de estos parámetros para poder elaborar acciones

de mejora para la disminución de tiempos de espera en las diferentes consultas
externas y urgencias.
Se requiere la optimización de la consulta externa; en el Hospital se atendieron

en la consulta externa un total de 676,660 en el año 2001, 755,280 en el 2003 y
757, 599 en el 2007 lo que representa un aumento del 8.1% en promedio.
Se puede observar que el HGM atiende cada vez más pacientes en consulta
externa de pacientes mayores de 30 años lo que representa el 66.7% y el grupo
de más de 60 años el 32.2%, lo que indica el aumento de la consulta en
pacientes mayores de 60 años y que va en relación directa a las enfermedades
emergentes. Con esto propongo desarrollar proyectos encaminados a estudiar
estos fenómenos que redunden en acciones curativas y de prevención que se
puedan financiar con la iniciativa privada.
Meta: En este rubro, se incrementarán las consultas medicas, con la ejecución

del proyecto de la consulta vespertina en donde la carga de trabajo de la
mañana se pueda desahogar en el turno vespertino; con el proyecto de citas
vía telefónica y la consulta vespertina podremos disminuir el diferimiento de la
consulta. .
La mayoría de los servicios cumplieron y algunos rebasaron las metas.
164
General Reynoso
El proyecto de citas vías telefónica.

Se implementó en el año 2001 para Medicina General y Pediatría, teniendo una
asistencia promedio de 78%; este proyecto se extendió a Medicina Interna,
Cirugía General y Ginecología. Se han beneficiado un total de 9,180 usuarios,
que tan solo han tenido que esperar un máximo de 20 minutos para acceder a
su consulta médica.
Meta: Otorgar un mayor número de citas vía telefónica y abarcar todas las
especialidades. Esto deberá de redundar en evitar aglomeraciones en el turno
matutino y el aumento de afluencia en el turno vespertino.
Programa de consulta vespertina.

Se ha iniciado el programa de promoción de la consulta vespertina en donde se
invita al publico en general a acudir a la consulta externa en la tarde para
disminuir la carga matutina y poder incrementar el número de pacientes
atendidos al ampliar el horario.
Orientación Personalizada y Automatización.

En concordancia con el Plan de Trabajo de la Dirección General 2009-2014 se
seguirá impulsando la orientación personalizada que se otorga a través del
Módulo de Información y Orientación de la consulta externa
El Sistema de Información Hospitalaria o Cortex, que consiste en mejorar el

control de la información administrativa generada en el Hospital de los ingresos
y egresos hospitalarios y de asignación de camas, mientras más precisa sea la
información de los pacientes que ingresan a través de la misma, mejor es el
control en el área de hospitalización.
165
General Reynoso
Programas de Apoyo.
Se reforzarán los programas de apoyo a familiares y pacientes, en alguna de las
enfermedades de mayor relevancia en el país, enfermedades en donde existe
desgaste tanto físico como psicológico. Con estos programas se enseña a
pacientes y familiares a entender mejor el padecimiento que les aqueja.
Los Programas son los siguientes:
 Programa de Apoyo a Pacientes con Diabetes Mellitus

 Programa de Apoyo a Pacientes Hipertensos.
 Programa de Apoyo a Pacientes con Síndrome Depresivo.
 Programa de Apoyo a Pacientes Postoperatorios de Tiroides.
Así mismo se planearán, organizarán e implementarán los Programas de apoyo:
 Pacientes asmáticos.
 Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
 Pacientes con Insuficiencia Renal Crónica.
 Pacientes con Cáncer.
 Pacientes con Obesidad.
Hospitalización.
En concordancia con el PND y el PRONASA, toda la población en México
deberá de tener las facilidades para acceder a los servicios que se proporcionan
en los hospitales, independientemente de su condición económica, política y
social.
166
General Reynoso
Para medir el grado de aprovechamiento y utilización de la infraestructura

hospitalaria instalada, existen indicadores de resultados reconocidos a nivel
internacional, entre los que se encuentran el promedio diario de egresos
hospitalarios, el porcentaje de ocupación hospitalaria, el promedio de días
estancia, índice de rotación, intervalo de sustitución y porcentaje de egresos por
mejoría.
Este conjunto de indicadores están relacionados con la utilización de las áreas

hospitalarias y se deben analizar en su perspectiva global, sin embargo, se
analizan por separado para conocer la evolución histórica.
El Promedio Diario de Egresos Hospitalarios se encuentra clasificado dentro de

los criterios de la evaluación básica, el promedio diario de egresos por persona
creció en promedio anual el 6.7%.
La Meta es llevarlo a 120 egresos por día, lo que beneficiaria a 43 800 personas
más por año.
Histórico Promedio diario de Egresos Hospitalarios
120
113.55
112.4
DE EGRESO
117.33
PROMEDIO
113.73
112.7
110.4
Gráfica 25.
114.21
100
98.4
97.3
80
88.7
60
40
20
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
AÑO
167
General Reynoso
El Porcentaje de Ocupación Hospitalaria, representa el número de días

paciente contra días cama, que da como resultado el por ciento de ocupación
hospitalaria. En el 2003 fue de 77.47% y en el 2007 fue de 83.68%.
Gráfica 26.
% DE OCUPACIÓ
Histórico Porcentaje de Ocupación Hospitalaria

90.00
84.49
83.68
83.18
79.11
80.00
77.47
73.50
70.00
67.09
62.65
61.53
61.10
60.00
50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
0.00
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
AÑOS
El aprovechamiento en la utilización de las camas censables de la institución,

observa un aumento del 34.86% con un promedio anual de 3.87%.
Meta: Mantener el porcentaje de ocupación hospitalaria en 83%.
El Promedio de Días Estancia, ligado con los dos anteriores, expresa la duración
promedio de días estancia que duran los pacientes en camas censables de la
institución; este indicador resalta la eficiencia y se construye a partir del número
de días estancia contra los egresos hospitalarios en un período determinado. El
promedio fue de 6.6 en el 2003 y de 6.5 en el 2007.
168
General Reynoso
DÍAS DE ESTANCIA Gráfica 27.
Histórico Promedio Días Estancia

10
8
7.7
6
6.8
6.6
6.6
6.7
6.6
6.8
6.5
5.7
4
6
2
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
AÑOS
Los días estancia en la institución, han disminuido del 15.58% en el periodo del
1998-2007, lo que significa que el paciente permanece en promedio hoy un día
menos que en 1998.
Meta: Llevarlo a 6.4 en promedio y disminuirlo en lo posible, ya que se debe de

considerar que cada día ingresan más pacientes con enfermedades de
tratamiento más complejo y que tienen una mayor estancia hospitalaria, sin
embargo se promoverá la estancia mínima sin detrimento de la calidad del
servicio.
El Índice de Rotación de Camas expresa el número de pacientes que se

atienden en cada cama censable en un tiempo determinado. La fórmula
establece el contabilizar el número de egresos hospitalarios contra el número de
camas censables.
169
General Reynoso
En el 2003 fue de 44.0 en cambio en el 2007 fue de 46.8.
Meta: Mantenerlo estable y llevarlo a 47.5 y que permanezca estable.

ÍNDICE ROT. CAMAS
Gráfica 28.
Histórico índice de rotación de camas

50.0
46.2
46.8
45.1
45.0
44.9
44.0
43.9
42.3
40.0
38.9
35.8
35.0
32.0
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
AÑOS
El Intervalo de Sustitución expresa el promedio de número de días que una

cama permanece desocupada entre un egreso y un ingreso y se construye
dividiendo el porcentaje de desocupación contra el promedio de días estancia, y
este resultado se divide contra el porcentaje de ocupación de un período
determinado.
170
General Reynoso
INTERVALO DE SUSTITUCIÓN
Gráfica 29.
Histórico de Intervalo de Sustitución
4
4.6
4.3
4.2
2
2.8
2.2
1.9
1
1.7
1.4
1.2
1.2
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
AÑOS
En el 2003 fue de 1.9 y de 1.2 en el 2007,lo que habla de una mayor eficiencia
en la ocupación de las camas.
Meta: Llevarlo a menos de 1, lo hará más eficiente al HGM.
El porcentaje de Egresos Hospitalarios por Mejoría.

Complementa esta serie de indicadores el determinar el número de pacientes
que egresan por mejoría contra el total de egresos hospitalarios. Este indicador
de calidad incide directamente en la relación del diagnóstico y tratamiento
médico aplicado al paciente y su egreso por mejoría, que le permite a los
usuarios integrarse nuevamente a sus labores cotidianas y en el caso de los
adultos a su actividad productiva.
171
General Reynoso
EGRESOS POR MEJORI

Gráfica 30.
PORCENTAJE DE
Histórico de Porcentajes de Egresos por

Mejoría
91.45
92.08
100
89.86
90.41
91.49
92.35
89.84
88.21
90.49
87.44
80
60
40
20
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
AÑOS
El Hospital a mantenido entre 1998 y 2007 la calidad en la atención de los

pacientes hospitalizados, al mantenerse en un rango de entre 87.44% y 92.35%
de pacientes que egresan con su problema de salud resuelto.
El resto de los egresos pueden ser por mejoría, defunción, suspensión,

voluntaria, fuga, permiso, máximo beneficio y curación, sin embargo este ultimo
creo que deberá de diferenciarse de la mejoría para poder aclarar a que se
refiere cada uno de ellos
Meta: Llevarlo por arriba de 92.35, valor que tuvimos en el 2007.
La Tasa Bruta de Mortalidad mide la proporción de riesgo de morir que tienen

los pacientes egresados por cualquier causa. La fórmula del indicador relaciona
el total de defunciones hospitalarias entre el total de egresos por área.
172
General Reynoso
Para el 2006 fue de 4.49 y para el 2007 fue de 4.45
Meta: Mantener estable en 4.3 por cada 100 egresos hospitalarios para el año
2009.
Se debe de decir que en los últimos años se han incrementado algunas

enfermedades crónico degenerativas como las neoplasias, diabetes mellitus,
cirrosis hepática, neumonías, SIDA, cardiopatía isquémica e hipertensión y la
insuficiencia renal que inciden desfavorablemente en la mejoría de este índice.
La Tasa Ajustada de Mortalidad Hospitalaria, indica la proporción de riesgo

de morir de los pacientes después de 48 horas de su ingreso al Hospital.
En este aspecto interviene la actividad que realizan los médicos durante las
primeras 48 horas y da seguimiento a los pacientes que fallecen después de ese
lapso de tiempo. En este índice se observa una clara tendencia a la baja y tiene
un promedio en el periodo de 2.69 personas de cada 100 egresos hospitalarios,
que se encuentran dentro de los estándares institucionales que es de 2 a 3
fallecimientos por cada 100 egresos hospitalarios.
Meta: Mantener el porcentaje en el rubro de 2.3 por cada 100 egresos

hospitalarios.
Tasa de Infección nosocomial por c/100 egresos.

Se obtuvo una tasa acumulada de 4.14 por ciento en el año 2007, que en
comparación con los valores estándar (4-7) el resultado se considera adecuada,
173
General Reynoso
ya que se ubica dentro de dicho parámetro y comparativamente con el año

anterior este resultado es menor por 0.28 puntos porcentuales.
Meta Mantenerla a la baja y vigilar de manera permanente el comportamiento de

la infección nosocomial realizando acciones preventivas para este efecto.
Comités.
Se cuentan con los comités de Tanatología, Tejidos, Morbi-Mortalidad, Calidad,
Seguridad del paciente, Infecciones Nosocomiales, Violencia Intrafamiliar,
Expediente Clínico, De Abasto, Medicina Trasfusional, Soporte Nutricio,
Quimioterapia, Problemas Auditivos, Implantes Cocleares, Ética, Bioética,
Muerte Materna, estos continuarán trabajando y se replanteará la existencia de
algunos. Pendiente la formación de Farmacia y Terapéutica.
El análisis de la mortalidad lo lleva a cabo la DGAM y la UCYSAM.
Sistema Indica.
Con respecto al programa de Trato digno en urgencias, el tiempo de espera es
de 13.01 a 14.86 minutos, y se ha observado que el 42.86% espera más de 15
minutos, el diferimiento quirúrgico en cirugía general permanece en semáforo
verde, las cesáreas han descendido 10.26%, aunque se observa que se
encuentra aun en semáforo rojo, la tasa de infecciones nosocomiales descendió
8.82% respecto al primer bimestre del 2006. Los resultados se envían al sistema
INDICA de la Subsecretaría de Innovación y Calidad.
Cirugía.
Las intervenciones quirúrgicas en el HGM son procedimientos que requieren de
174
General Reynoso
una resolución expedita con una solución efectiva, además de que debe de ser
proporcionada con calidad y calidez y con un mínimo de diferimiento.
Meta. Con la infraestructura actual se mantendrá el 4.18% de aumento para el

año 2006 y 2007, para posteriormente estabilizar el índice. Cifras del 2005 y
2006.
En alineación con el Programa de Trabajo del Director General, se mantendrá

fortaleciendo el programa extramuros a través de los convenios realizados con
otras instituciones hospitalarias como la Fundación de Medicina y Asistencia
Social (FMAS), Clínica Britanica-Méxicana del Hospital ABC y la Sociedad
Mexicana del Glaucoma, entre otras, para tratar diversos padecimientos como
Estrabismo, Labio y Paladar Hendido, y Glaucomas.
El índice de intervenciones quirúrgicas diarias por sala de operación, permite

conocer el aprovechamiento de las salas de operación y resulta de dividir el
resultado del número de intervenciones quirúrgicas sobre el número de salas
entre la cantidad de días hábiles del período.
El indicador ideal es de 2 a 3 intervenciones por sala por día, estándar que se

ha mantenido el Hospital, sin embargo fortaleciendo el proyecto de cirugía
ambulatoria y cirugía de sábados y domingos se podrá aumentar este rubro.
Además de que se a observado que en muchos casos la cancelación mínima
podrá fortalecer este índice. Se debe de diferenciar este índice por complejidad
de procedimientos ya que no será lo mismo una cirugía de corrección de un
defecto de un dedo de la mano que una cirugía de corazón, neuroquirúrgica o
de pulmón.
175
General Reynoso
Cirugía ambulatoria.
Se fortalecerá el proyecto de cirugía ambulatoria, en servicios como cirugía
general, cirugía plástica, urología, ginecología y todos aquellos en donde los
procedimientos que se realicen lo permitan, con la práctica de los servicios
quirúrgicos en sábados y domingos, gracias a la utilización de recursos propios
con los que contamos y la generación de nuevos esquemas para optimizar
todos los turnos.
Unidad de Trasplantes.
Se requiere de apoyo para el óptimo funcionamiento de la Unidad de

Trasplantes. La instrumentación de esta área permitirá unificar todos los
trasplantes de las diferentes especialidades a fin de optimizar el uso de los
recursos, mejorar los procedimientos y la especialización en trasplantes así
como concentrar los procesos de investigación e innovación de modelos de
atención e intercambio de experiencias con otras instituciones nacionales e
internacionales. Se continuará la permanente actualización de las licencias en
esta área.
Meta: Aumentar la realización de los trasplantes en el HGM y generar

publicaciones en investigación clínica. Actualmente la producción es nula.
Medicina Crítica.
La atención en medicina crítica requiere de una infraestructura hospitalaria para
poder atender las enfermedades que requieren, respuesta inmediata por la
repentina complicación o presentación de una urgencia médica, la cual,
independientemente que sea real o sentida, requiere valoración y seguimiento
176
General Reynoso
en su caso.
En Urgencias y Medicina Crítica el Hospital cuenta con el sistema TRIAGE para

la evaluación del paciente de una urgencia calificada y no calificada, sistema
que se implementó desde el año 1999, atendiéndose hasta el 2007 498,894
urgencias, que representó un aumento total en este lapso de tiempo de 132.78%
a razón de 14.75% anual.
Meta: En este rubro se fortalecerán a las Unidades de Terapia Intensiva y

Urgencias. El proyecto de central de ventiladores, continuará con el objeto de
aprovechar la infraestructura ya obtenida evaluando la necesidad de un cambio
de tecnología, apoyando su desaparición y la reubicación de los ventiladores
directamente en las terapias que tienen una alta ocupación.
Clínicas multidisciplinarias.
Formalización de las 21 clínicas multidisciplinarias ya existentes y la formación

de otras en las que además de la asistencia generen nuevos conocimientos,
protocolos de manejo, relaciones internas y externas que generen difusión de
las experiencias por escrito y presencia nacional e internacional que coadyuve al
reposicionamiento del HGM ante la comunidad medica.
Tamiz neonatal.
Se continuará con el programa de tamiz neonatal llevando a cabo investigación
clínica con los resultados obtenidos, llevando a cabo el lema ―Padres grandes y
grandes mujeres‖.
177
General Reynoso
Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento

Estudios de Laboratorio.
Se han observado un gran aumento pero la meta será la supervisión por
servicios de la indicación de los exámenes de acuerdo a un árbol de decisiones
y su indicación basada en el padecimiento del paciente. Así mismo continuar
con la supervisión en el mantenimiento de los estándares de calidad y poder ir
logrando el ISO 9000 de los diferentes procesos del laboratorio.
NO. ESTUDIOS LABORATORI
En el Hospital se han realizado a diciembre de 2007, un total de 2,995,272

estudios de laboratorio, con un incremento de 97.42% en la productividad total,
a razón de 10.82% anual.
Histórico de Estudios de Laboratorio
3,049,775
3,500,000
3,052,342
2,981,279
2,995,272
3,000,000 2,448,775
2,500,000
1,977,191
1,984,670
1,745,530
1,517,180
1,599,243
2,000,000
Gráfica 31. 1,500,000
1,000,000
500,000
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
AÑOS
Servicios de Radiología e Imagen.

El Servicio de Radiología e Imagen ofrece servicios que apoyan a la toma de
decisión médica para la determinación del diagnóstico del paciente. Estos
servicios para su mejor revisión se dividen en Rayos X, Tomografía Axial
Computarizada, Ultrasonido y Resonancia Magnética. Hasta fines del 2007 se
178
General Reynoso
aplicaron un total de 1,148,174 estudios, este servicio reporta un incremento en

su productividad de 23.78%, y 2.64% anual.
En este rubro se supervisa desde agosto del 2005, la indicación precisa de los
estudios rayos X, ya que se ha observado una sobresaturación en la
programación con un diferimiento que si bien ha disminuido sigue siendo muy
alto. Esto mismo se ha observado en las áreas de Tomografía Axial
Computarizada, Ultrasonido y Resonancia Magnética.
Así mismo se ha implementado el aumento de la modalidad de adquisición de

equipo en renta en las áreas de ultrasonido, ecocardiografía y radiología
convencional, con lo que se ha disminuido el tiempo de diferimiento de
programación de citas para estos estudios.
Gráfica 32.
Histórico Estudios de Rayos X

NO. ESTUDIOS R-
160,000
142,016
136,760
135,712
140,000
116,799
112,650
114,179
120,000
107,479
92,243
100,000
95,079
95,257
80,000
60,000
40,000
20,000
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
AÑOS
179
General Reynoso
Tomografía Axial Computarizada
Gráfica 33.
La productividad total
alcanzada para fines de
este período fue de
101,716 estudios de
Tomografía Axial
Computarizados y se
reporta un incremento en
su productividad de
45.60%, y 5.17% anual.
Estudios de Ultrasonido
Gráfica 34.
NO. DE ESTUDIOS D
ULTRASONIDO
His tórico Es tudios de Ultras onido

Hasta diciembre de 2007 se
29,079
30,000
han realizado 239,400
26,530
27,648
26,035
25,833
22,887
25,000
20,500
22,046
estudios de ultrasonido, este

18,872
18,970
20,000
15,000
servicio reporta un
10,000 incremento en su
5,000 productividad de 45.60%, y
0
19 9 8 2000 2002 2004 2006 5.17% anual.
AÑOS
180
General Reynoso
Estudios de Resonancia Magnética
Hasta el 2007 se han realizado 21,989 estudios totales, el nivel de productividad

total registra 406.58% y 81.31% anual.
Meta: Disminuir el diferimiento en todos los estudios del Servicio de Radiología
e Imagen.
Gráfica 35.
Histórico Estudios de Resonancia Magnética

RESONANCIA
ESTUDIOS DE
MAGNÉTICA
4,000
NO. DE
3,579
2,958
3,354
2,874
3,000
2,316
2,175
1,734
547
2,000
1,434
1,018
1,000
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
AÑOS
Banco de Sangre
En el periodo 1998-2007 se han realizado 536,973 transfusiones todas dentro

de las normas hospitalarias de higiene y seguridad hospitalaria. Muestra de esto
es el incremento en la productividad la cual, registra 44.58% a razón de 4.95
puntos porcentuales como promedio anual.
Se continuará con el cumplimiento estricto de las normas que regulan al Banco

de Sangre, con los convenios que se tienen con el Centro Nacional de la
Transfusión Sanguínea y la observación de la NOM-003-SSA2-1993. Este
servicio logró en el mes de mayo del 2006, el certificado ISO 9000-2001, así
mismo se reactivó en la gestión actual de la DGAM el Comité de Medicina
Transfusional.
181
General Reynoso
NO. TRANSFUSIONE
Gráfica 36.
Histórico de Transfusiones
65,851
70,000
66,531
63,316
64,180
60,949
60,000 46,017
48,552
41,411
44,150
50,000
36,016
40,000
30,000
20,000
10,000
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
AÑOS
Rehabilitación
Gráfica 37.
NO. DE SESIONES DE
REHABILITACIÓN
Este servicio, refleja Histórico Sesiones de Rehabilitación
un constante 80,000
72,27
70,000
aument o en su
65,97
65,55
3
60,000
57,60
0
productividad, con un 60,44
59,13
52,117
4
50,000
53,33
47,46
2
1
40,000
39,81
incremento anual de
4
9
30,000
4
9.56%. 20,000
10,000
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
AÑOS
Se ha complementado
con la formación de la Clínica de Rehabilitación Respiratoria y Cardiaca,
desde mayo del 2006 en el Servicio de Neumología.
Meta: Requiere de renovación del área física y equipamiento.
182
General Reynoso
Proyecto de Certificación Hospitalaria.

Para poder atender con eficacia y calidad a un mayor número de pacientes, es
necesario tener profesionales capacitados y servicios de atención que cumplan
con estándares en su infraestructura y procedimientos.
La Secretaría de Salud ha impulsado proyectos de certificación y medición de la

calidad, como parte del fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud, y es a
partir de abril de 1999 en que inicia formalmente el Programa de Certificación de
Hospitales con la publicación de diversas disposiciones jurídicas que establecen
los lineamientos de certificación.
A pesar de que el programa se difundió como voluntario, para el año 2000 se

contaba con un poco más de 500 instituciones de salud evaluadas y
certificadas. Entre ellas se encuentra el HGM, que obtuvo su reconocimiento por
parte del Consejo de Salubridad General en el año 2000, siendo re-certificado
en el 2005.
Su operación sigue siendo responsabilidad del Consejo de Salubridad General,

y en el establece nuevos lineamientos operativos que se encuentran en el
acuerdo por el que se especifican las bases para el desarrollo del Programa
Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica, publicado en
el Diario Oficial de la Federación el 10 de agosto de 2002.
Para impulsar este Proyecto, el Hospital instaló los Comités de Calidad y

Certificación del mismo, que tienen objetivos y metas específicos y su labor esta
estrechamente relacionada. Mantener la certificación ante el Consejo de
Salubridad General al día, para lo que se mantendrá una supervisión semestral
183
General Reynoso
en este rubro.
En cuanto al personal médico se continuará con el proceso de certificación en

medicina general.
La meta será que los Médicos Generales se encuentren certificados por el

Consejo Mexicano de Medicina General y mantener una supervisión continúa de
la certificación en otras especialidades, resultado del proceso de actualización
en cursos, seminarios o bien, con el desarrollo de sus investigaciones y
publicación de las mismas. Estos requisitos establecidos por las autoridades
federales permiten asegurar que los médicos del HGM cuentan con la
capacitación, actualización y nivel adecuados, en concordancia con los
parámetros definidos en la Cruzada Nacional de la Calidad de los Servicios de
Salud y el Programa de la DG del HGM.
UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA

(UCYSAM)
La Unidad de Calidad y Seguridad de la Atención Médica (UCYSAM) se

conformó en el 2007, siendo aprobada por la Junta de Gobierno del HGM en
ese mismo año. En la actualidad la UCYSAM lleva proyectos direccionales
simultáneos de planeación, implementación, seguimiento y evaluación y la
propuesta es que dependa directamente de la DG.
Los proyectos son los siguientes:
184
General Reynoso
Tabla. 14. Proyectos de la Unidad de Calidad y Seguridad de la Atención

Médica.
185
General Reynoso
Archivo general y periféricos.

De gran importancia para los archivos central y periféricos es regular las
acciones de los mismos para estandarizar el manejo de los expedientes en el
Hospital. Se mantendrá una supervisión del cumplimiento de la reglamentación
para el archivo central y periféricos, evitando con esto el extravío de
expedientes.
Se instrumentarán las acciones y los procedimientos necesarios a fin de

implantar el expediente electrónico por especialidad, lo que ofrecerá datos con
los que se puedan reportar las acciones que se realizan y coadyuvar con el
Sistema de Registro.
La importancia de la salvaguarda de esta información es básica ya que es

considerada información confidencial y clasificada por el Instituto Federal de
Acceso a la Información Pública (IFAI).
Registro de actividades
Se han realizado varias actividades encaminadas a evitar el subregistro. Una
estrategia que nos ha ayudado es el programa llamado CRISTAL, que aunque
es un proyecto administrativo ha hecho que mejore el registro de las diferentes
actividades que se realizan en la institución. Cabe mencionar que se puede
mejorar los procesos actualmente establecidos.
Resúmenes clínicos.
Se ha implementado a partir de Septiembre del 2005, la Hoja de Alta, la cual
tiene información del paciente tanto desde el punto de vista médico como de los
cuidados de enfermería que debe de seguir en su casa. Esto ha reducido hasta
186
General Reynoso
en un 80% la elaboración de los resúmenes clínicos que en mucho aumentaban

las labores administrativas de la DGAM y evitó dilaciones de hasta 8 días por un
resumen.
Personal ocupacionalmente expuesto (POE).

Continuar con el cumplimiento de la NOM-026-NUCL-1999 ―VIGILANCIA
MÉDICA DEL PERSONAL OCUPACIONALMENTE EXPUESTO A
RADIACIONES IONIZANTES‖, verificando que se realice su revisión clínica y
toma de análisis de laboratorio en tiempo y forma.
Meta: Mantener el cumplimiento de la NOM-026-NUCL-1999 permanentemente.
Centro de atención a la adolescencia.

Derivado de la transición demográfica, se organizará este Centro poniendo
énfasis en la atención a la salud sexual y reproductiva, trastornos de la
alimentación (obesidad, bulimia y anorexia), trastornos de la conducta,
adicciones y aspectos de integración familiar.
Programa aprendiendo en el Hospital

En marzo del 2005 se inauguró el aula en el Servicio de Pediatría del HGM del
Programa Sigamos Aprendiendo en el Hospital; dentro de sus principales
objetivos están:
Ofrecer programas educativos en los hospitales a los niños y niñas que se

diagnosticaron con alguna enfermedad crónico-degenerativas y no les permite
asistir regularmente a la escuela.
187
General Reynoso
Promover la reintegración a sus escuelas de los niños y niñas debidamente

actualizados.
Actividades encaminadas al uso de:

 Computadoras.
 Biblioteca y Biblioteca Móvil.
 Enciclomedia y el Programa Hospital Arte.
 Actividades lúdicas y artísticas.
En estos dos años de funcionamiento el programa ha atendido a 613 niños, 360

del genero masculino y 253 del femenino, las áreas médicas en las que se
encontraban: 332 en Cirugía, 174 en Hematología, 26 en Oncología y 81 de
otras especialidades.
Por nivel escolar, estos niños se encuentran distribuidos de la siguiente forma:

65 de preescolar, 262 de primaria, 196 de secundaria, 28 de nivel medio
superior, 7 no se encontraban en edad escolar, 25 no proporcionaron el nivel al
que pertenecían y 30 dijeron no estar estudiando.
Instituto Nacional para la Educación de los Adultos (INEA)

En la Consulta Externa se encuentra el módulo de atención del Instituto
Nacional para la Educación de los Adultos (INEA) para personas con rezago
educativo siendo su principal objetivo, el atender adultos que no han terminado
sus estudios de primaria o secundaria, habiendo atendido en el periodo 2005-
2007 a 12,685 personas, de las cuales 3,467 fueron detectados como posibles
educandos. De estos, 873 personas decidieron continuar su proceso de
inscripción y acreditación en este módulo. Se presentaron 5,254 exámenes:
188
General Reynoso
1,267 del nivel intermedio y 3,987 del avanzado. Se emitieron 975 certificados:
278 de primaria y 697 de secundaria.
Se le dará continuidad a este programa que se realiza con el apoyo de la SEP y

el INEA.
CLÍNICA DEL PACIENTE CON DÉFICIT DE ATENCIÓN.
Se formó esta clínica desde mayo del 2006 para poder atender esta importante
patología que es muy frecuente en nuestro país.
9.6.4 Línea de Acción 4. Sistema de referencia y contra-referencia.
Se fortaleció en la ejecución de la Red Nacional, fortaleciendo los esquemas de

referencia y contra-referencia, esta línea de acción es de gran importancia para
asistencia médica se ha referido en las estrategias externas. Se ha realizado
convenios con otros Hospitales de Referencia de la zona metropolitana así
como Institutos Nacionales de Salud, con el fin de aprovechar la infraestructura,
la capacidad hospitalaria y la experiencia para tratar las enfermedades que se
atienden en el segundo y en el tercer nivel.
9.6.5 Línea de Acción 5. Farmacia Hospitalaria.
En este punto se propondrán mecanismos de control en coordinación con las

jefaturas de servicio y los diferentes comités. Se deberá de priorizar el uso de
genéricos intercambiables cuando sea conducente.
189
General Reynoso
Se fortalecerá la supervisión de la indicación de antimicrobianos, medicamentos,

suturas, exámenes de laboratorio, gabinete, etc.
Durante el año 2007 se inició el Proyecto de Farmacia Hospitalaria el cual se
implementa en la actualidad, esto permitirá además fortalecer la ministración de
medicamentos, la farmacovigilancia, la farmacoeconomía y la dispensación.
Este es un proyecto prioritario para la administración que iniciará.
9.6.6 Línea de Acción 6. Desarrollo y colaboración tecnológica.
Utilización eficaz de la infraestructura del HGM y formalización de convenios

para compartir el uso de nuevas tecnologías con otras instituciones públicas y
privadas.
Diseño financiero por centros de costo, con el fin de tener las estrategias que se
puedan utilizar cuando el Seguro Popular abarque a otras enfermedades.
Identificar los procesos de atención como unidades de costo, para proporcionar

información que se enlace con el proyecto de costos, aprovechando mejor los
recursos y mejorando la productividad.
9.6.7 Línea de Acción 7. Enfermería.
Muchas son las acciones en las que el personal de enfermería colabora dentro
del equipo de trabajo que atiende a un paciente.
En este rubro mencionaré algunas de las actividades que deben de impulsarse

dentro del quehacer diario de la enfermera en nuestro Hospital.
190
General Reynoso
Participación en los diferentes comités del Hospital.

La participación dentro de los comités es de suma importancia, ya que las
decisiones que ahí emanen deberán de ser aplicadas con el personal operativo.
Algunos de los comités son: El de Calidad en Enfermería y el de los Círculos de
Calidad de los Servicios, además de participar en los comités ya establecidos en
el Hospital como el Comité de morbi-mortalidad e infecciones nosocomiales
entre otros.
Generación de modelos de atención en enfermería.

Método enfermero. Modelo de atención de enfermería Perinatal.
El desarrollo de este método y de este modelo ha permitido estandarizar las
actividades que desarrolla enfermería y con esto hacia la mejora de la calidad
en enfermería.
Subcomité de atención al adulto mayor. Especialidad en enfermería

geriátrica.
En consonancia con la Red Mexicana de Enfermería para la atención del Adulto
Mayor, la Subdirección de Enfermería del HGM coadyuva en la mejor atención
de este grupo de personas, proponiendo la creación de la especialidad en
enfermería geriátrica, la cual deberá de desarrollarse.
Colaborar en el desarrollo de proyectos de trabajo de enfermería y otras

áreas.
Enfermería deberá de continuar colaborando en la Clínica de Accesos
Intravasculares (CAI) en donde se fortalece el cuidado de este tipo de accesos
así como de catéteres, con lo que se pretende disminuir costos e infecciones
nosocomiales que tengan como vía de acceso estos sitios.
191
General Reynoso
Colaboración con la Comisión Coordinadores de Institutos Nacionales de

Salud y Hospitales de Alta Especialidad (CCINSHRAE), así como con la
Subdirección de personal de la SS.
Se continuará apoyando a ambas instancias de la SS en labores de selección
de personal del área de enfermería, de apoyo mutuo, de vigilancia del eslabón y
re-categorización, continuando con la profesionalización de enfermería.
Proyecto SUMAR
Enfermería coadyuva en la evaluación de este proyecto realizando mediciones
en la oportunidad de la atención, evaluando la información proporcionada por el
médico, el tracto digno y la organización del Servicio de Urgencias. Así mismo
continuará participando con la medición de tiempo de estancia en camilla,
tiempo de traslado a hospitalización e insatisfacción de usuarios en la sala de
observación.
Participación en la Cruzada Nacional por la Calidad de los

Servicios de Enfermería.
Enfermería continuará con el proyecto de medición en lo referente a la
ministración de medicamentos vía oral, vigilancia y control de venoclisis
instalada, trato digno en enfermería, prevención de caídas a pacientes
hospitalizados, prevención de ulceras de presión a pacientes hospitalizados y
cuidados de sonda vesical, en donde su cumplimiento ha sido muy satisfactorio.
9.6.8 Línea de Acción 8. Calidad.
La institución implementó una serie de acciones de mejora continua entre las

que destacan la conformación de un Comité de Calidad cuyo propósito principal
192
General Reynoso
es identificar nichos de oportunidad y la identificación de factores que alteran los

procesos de atención hospitalaria, generando de manera creativa, proyectos de
mejora continua y de forma permanente, apegados a los objetivos marcados en
la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud.
Después de cinco años de su formación este Comité, ha dado resultados

parciales por lo que deberá de enlazarse con la UCYSAM para poder seguir las
recomendaciones que emanen del comité.
Metas: Implementar sub-comités por servicio en calidad.
¿Cómo vamos a medir la Calidad?

Existen indicadores obligatorios que se reportan a la SS y otros que la institución
maneja, entre los que se encuentran:
Eventos centinela, índice de cesáreas, infección nosocomial, efectos

adversos, eventos adversos, complicaciones post quirúrgicas, muerte
postoperatoria temprana (48 hrs.), mortalidad hospitalaria, mortalidad materna,
expediente clínico completo, suficiencia de insumos, satisfacción del usuario
interno y externo, entre otros.
El éxito del cambio depende tanto de la vocación de hacer evolucionar la cultura

de calidad dentro de las instituciones de salud, como de la cuidadosa
orquestación de actividades eslabonadas entre los diferentes niveles de
atención, creando una nueva concepción del trabajo en equipo y para mejorar
un servicio, un equipo de salud debe conocer de manera precisa y detallada su
situación (Cruzada Nacional por la Calidad 2003, Navarro 2005).
193
General Reynoso
El trato digno al usuario de servicios de salud representa una de las áreas de

oportunidad más claras en el panorama de posibles mejoras, es por lo tanto, un
área prioritaria para concentrar esfuerzos. Son muchos los elementos que
configuran la organización de un servicio de salud, pero dos de ellos ocupan un
lugar central en la percepción de los usuarios: el tiempo de espera y el
surtimiento de medicamentos, este último es factor importante de la satisfacción
del usuario, siendo posible lograr reducciones perceptibles en el tiempo de
espera con medidas simples que inclusive pueden mejorar el funcionamiento
interno de la unidad.
El epílogo lógico de la atención médica de calidad debería ser el control efectivo

de la enfermedad o sus molestias. Esto no siempre es posible, pero una de las
manifestaciones primordiales de dicha calidad debiera partir de tomar todas las
medidas de buena práctica clínica que puedan garantizar los mejores
desenlaces.
Las exigencias de tiempo y la presión que ejercen los casos graves en

urgencias pueden tener un efecto perjudicial sobre la observancia de las reglas
de trato digno, resistir la presión y cumplir las mencionadas reglas constituye un
elevado exponente de calidad. La atención de urgencia depende para su buen
funcionamiento de muchos servicios hospitalarios que, para redondear una
atención de calidad, además de eficiencia deben ofrecer celeridad y
comprensión para así responder a la angustia que genera este tipo de
situaciones.
El tiempo de espera en Urgencias expresa no solamente aspectos organizativos
194
General Reynoso
y de capacidad clínica de una unidad sino que, a los ojos del público, representa
el compromiso humano de todo un sistema de salud para con el bienestar de su
población.
Uno de los indicadores de satisfacción más fácilmente perceptibles por parte de

los usuarios es el plazo que debe esperar para una cirugía electiva, lo que
constituye un reflejo de la calidad de la organización hospitalaria. Las tasas de
cesáreas y de infecciones nosocomiales reflejan dos aspectos muy distintos,
pero a la vez representativos, de la calidad del trabajo de un Hospital, por lo que
mantenerse dentro de los estándares constituye, por sí solo, toda una distinción.
La observación de estos parámetros son fundamentales para el manejo de una

institución de calidad, misma que no se podrá ver con otros ojos que no sean los
de la mejora continúa de la calidad.
9.6.9 Línea de Acción 9. Trabajo Social Médico.
El departamento de Trabajo Social requiere de una reconversión e innovación,

ya que actualmente dedica mucho de su tiempo a actividades de tipo
administrativo. Con esta línea de acción se elaborará el Proyecto hacia un
Nuevo Trabajo Social Médico en el HGM. Este proyecto se enlazará con la
automatización hospitalaria que requiere el departamento de trabajo social y así
poder ser más expedito el trabajo y poder dedicarse a proyectos direccionales
en el área de trabajo social.
195
General Reynoso
9.7 Estrategia 7.
PLAN ADMINISTRATIVO
El manejo administrativo del Hospital va de la mano de las acciones médicas,
por lo que la modernización y la eficacia en esta área redundará también en un
servicio de calidad y contribuyen a que se otorgue una atención médica expedita
y de calidad.
9.7.1 Línea de Acción 1. Programa Cristal.
El presupuesto que es asignado en forma conjunta por la Secretaría de Salud y

la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, asciende a 1,185.5 millones de
pesos, cantidad insuficiente para cumplir las metas y proyectos prioritarios, por
lo que la Institución se ha propuesto incrementar los recursos propios al 20% del
presupuesto federal en el año 2009 y el 30% en el 2011, que podrían ascender
a 540 millones de pesos..
9.7.2 Línea de Acción 2. Procesos administrativos eficientes.
El uso de módulos informativos que se encuentran en la misma plataforma

informática permiten tener mayor eficiencia y mejor atención al paciente y su
familia, y que generen información oportuna y confiable para la toma de
decisiones. Se deberá de ampliar los módulos informáticos que provean de
información para la toma de decisiones y generación de informes, por ejemplo el
uso del sistema SOA; este considera las 4 áreas fundamentales, Asistencia
médica, Educación, Investigación y Administración de la siguiente manera:
196
General Reynoso
 Sistema de Administración Hospitalaria,

 Sistema de Abasto de Medicamentos,
 Material de Curación,
 Material de Laboratorio y Rayos X,
 Sistema de Recursos Humanos,
 Sistema de Recursos Financieros,
 Sistema de Licitaciones Públicas,
 Planeación e Información,
 Sistema de Registro de Pregrado o Postgrado,
 Sistema de Investigación institucional,
 Software y Hardware del sistema electrónico de referencia,
 Sistema Kuazar,
 Implementación del Código de barras de los almacenes,
 Sistema Cortex,
 Sistema de Trabajo Social,
 Sistema Digital de Radiología e Imagen,
 Sistema de Laboratorio.
Mantener la actualización de los Manuales de Organización y Procedimientos de

todo el Hospital.
9.7.3 Línea de acción 3. Capacitación.
Impartir cursos de capacitación que proporcione herramientas para el mejor

desempeño de sus actividades. Este proyecto se coordinará con las actividades
de la Dirección de Educación y Capacitación.
197
General Reynoso
9.7.4 Líneas de Acción 4. Actualización de tecnología
Promover la contratación de servicios subrogados con modelos de

financiamiento que permitan actualizar los equipos médicos y de apoyo al
diagnóstico, que garanticen la calidad en la prestación de los servicios
hospitalarios.
9.7.5 Líneas de Acción 5. Manejo de la información.
Elaborar y difundir cuadernos trimestrales y el Anuario Estadístico, establecer

metas anuales y mensuales de los servicios y unidades médicas de la
Institución, así como realizar su seguimiento y evaluación de las mismas.
Impulsar la tecnología informática que permita generar información oportuna y

confiable que sirva para la toma de decisiones.
9.7.6 Línea de Acción 6. Administración por Objetivos y Controles

(AOC).
Nuevos modelos de auditoria.
En la gestión actual de la DGAM se diseñaron modelos de auditoría y

autocontrol que van en concordancia con lo que la SPF solicita. Estos modelos
de autocontrol se diseñarán para las actividades administrativas que se llevan a
cabo en el Hospital .
Algunos de las actividades que se han venido realizando y que se continuarán
son:
 Lista de verificación en los servicios
198
General Reynoso
 Auditoria cruzada
 Capacitación inversa
9.7.7 Línea de Acción 7. Infraestructura y obra civil.
Se plantea la necesidad de verticalizar el Hospital con el objeto de mejorar los

Servicios, así como eficientar el manejo de los recursos.
Se desarrollarán obras de remodelación de Cardiología, Consulta Externa,

Patología, Genética, Medicina Genómica, Salud Mental, Estomatología y Cirugía
General.
9.7.8 Línea de Acción 8. Presupuesto Anual de Trabajo (PAT).
Se realizó por medio del uso de regresión lineal múltiple, siendo llevado a cabo
desde el año 2006, desde la DGAM.
9.7.9 Línea de Acción 9. Índices de medición administrativos.
Existen diversos índices de medición y control contables lo cuales deben de ser

aplicados de manera puntual, sin embargo se podrán implementar nuevos
índices que muestren las diversas actividades administrativas que se realizan en
la institución, entre ellos podemos mencionar:
9.7.9.1 Índice de Cuotas Captadas.
Durante el año 2007, el HGM, captó un total de $178’196,977.83, logrando

cumplir con la meta del 91.12%, este resultado es aceptado por la institución,
encontrándose dentro del rango aceptable que es de 80-100% de la meta.
199
General Reynoso
9.7.9.2 Promedio de Gasto Corriente por Paciente.
El promedio en gasto corriente por cada paciente atendido en el HGM en el año

2007, fue de $ 2,299.28, este valor es adecuado al compararlos con el valor
estándar que se tiene para este indicador ($2,000-$2,500).
Existen otros indicadores que se deben de observar entre los que se encuentran
los siguientes:
Tabla. 15. Indicadores de Gasto Corriente.
Existen otros Indicadores que se deben observar entre los que se encuentran
los siguiente:
200
General Reynoso
Tabla. 16. Indicadores de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de

Salud y Hospitales de Alta Especialidad.
9.7.10 Línea de Acción 10. Ordenamiento Administrativo Interno.
En esta acción se establecerán las siguientes acciones:

 Se atenderán las observaciones administrativas del OIC.
 Se revisará el proyecto de insumos a las áreas asistenciales para evitar el
desabasto.
 Se automatizará el sistema de almacenes.
 Se supervisará el cuadro básico institucional
9.7.11 Línea de Acción 11. Seguro Popular. Gastos Catastróficos.
El Hospital se integra al Programa del Seguro Popular el 1ro de Octubre del

2005.
201
General Reynoso
Actualmente se atienden 5 padecimientos:
 Cáncer en menores de 18 años,

 Cáncer cervico-uterino,
 Cáncer de mama,
 Prematuros con insuficiencia respiratoria y/o sepsis,
 Catarata.
Gráfica 38 y 39.
M onto por Eje rcicio Fis cal 2005 -

IMPORTE
2008
$200,000,000
$150,000,000
$100,000,000
PACIENTES
Pacie nte s Ate ndicos por Eje r cicio

Fis cal 2005 - 2008
NO.
$50,000,000
4000
$0
3000
2005 2006 2007 2008
2000
AÑOS
1000
0
2005 2006 2007 2008
AÑOS
Para el 2008 el HGM tiene una proyección
para la captación de recursos por Seguro Popular y Gastos Catastróficos de :
 Ca. Cu. 500 casos por un monto de $35,000,000.

 Ca. Mama 500 casos por un monto de $118,750,000.00.
 Cáncer en menores de 18 años, 20 casos por un monto de $4,650,000.00.
 Prematuros 480 casos por un monto de $19,700,000.00.
 Catarata 2000 casos por un monto de $9,000,000.00.
202
General Reynoso
Dando un monto total aproximado de $187,225,000.00.
Gráfica 40 y 41.
Nota: En la proyección 2008 - 2013 se

calcula un 10% de incremento anual, sin
contar los incrementos en la CNPSS.
Nota: En la proyección 2008 - 2013 se
calcula un 10% de incremento anual.
Acciones a desarrollar a corto plazo:
 Seguro para una nueva generación,

 Convenio CAUSES: D. F. y estados circunvecinos (Edo. De México,
Tlaxcala, Morelos, Puebla e Hidalgo) para la atención de
subespecialidades que no están comprendidos en oferta de servicios de
esas entidades.
 Apoyo al Seguro Popular en los programas de alta especialidad como
implantes cocleares.
 Incremento anual del 10% en todas las especialidades que se están
atendiendo en este Hospital, 50 % al final de esta gestión.
203
General Reynoso
Meta: Ser la cúspide de referencia de la atención de Alta Especialidad y de

Gastos Catastróficos dentro de la estructura del Seguro Popular.
9.7.12 Línea de Acción 12. Proyecto en Ingeniería Biomédica.
En el área de Ingeniera Biomédica se desarrollarán proyectos en la mejora de la

calidad de las imágenes medicas por medio del sistema ARCAL. Se
desarrollarán proyectos para el desarrollo de accesorios para soporte del
paciente oncológicos, en electrodos infantiles para equipos de electro cirugía,
entre otros.
9.8 Estrategia 8.
INVESTIGACIÓN
En el rubro de la investigación se promoverá una mayor productividad científica
encaminada a la investigación nacional, multicéntrica y transnacional
9.8.1 Línea de Acción 1. Nuevos Productos de investigación.
Estas líneas deberán de ir encaminadas a que el HGM participe de manera

activa en la investigación nacional, multicéntrica y trasnacional en las primeras
causas de egreso en nuestra institución, así como de las primeras causas de
morbilidad y mortalidad nacionales. Estas investigaciones se podrán hacer en
conjunto con otras instituciones públicas, privadas, nacionales o extranjeras o
con la colaboración de la industria farmacéutica nacional.
204
General Reynoso
9.8.2 Línea de Acción 2. Fortalecer la colaboración con el

Programa Universitario en Salud (PUIS) de la UNAM con Médicos
Residentes/Adscritos.
Hay una oportunidad de mayor vinculación con el PUIS y el HGM para el

desarrollo de investigación clínica en Médicos Residentes y Adscritos del HGM.
Con el propósito de estimular el desarrollo de investigación clínica en los
Médicos Residentes, el PUIS lanzó una convocatoria para dicho propósitos, con
el que los residentes podrán recibir una beca mensual para el desarrollo de su
proyecto. Por otra parte el HGM podrá apoyar con la misma beca a otros
médicos adscritos que serán los tutores de dichos proyectos.
9.8.3 Línea de Acción 3. Crear un Departamento Editorial, para la

publicación de trabajos de tesis y trabajos de investigación.
Por falta de experiencia o formación de los autores en la generación de un

manuscrito científico, nunca se publican. Este Departamento tendrá como
objetivos apoyar, analizar y corregir el texto hasta la generación de un
manuscrito en español o inglés y darle estricto seguimiento hasta su publicación.
9.8.4 Línea de Acción 4. Crear nuevas líneas de investigación en

áreas sociales.
Existen áreas de interés como Fármaco-Economía y Costo-Efectividad que

permitirá evaluar desde esa perspectiva la actividad y la relación entre el área
de atención médica y el área administrativas. Otros temas de interés son acceso
a servicios de salud, adherencia terapéutica, utilización de medicina
complementaria/alternativa, calidad de la atención médica, entre otras.
205
General Reynoso
9.8.5 Línea de Acción 5. Fortalecer el área de investigación clínica

en Medicina Paliativa.
Aproximadamente el 35%, se encuentra en etapas avanzadas de la enfermedad

y requiere de cuidados paliativos. Los resultados de esta investigación podrán
ser aplicados de manera inmediata a estos enfermos y beneficiar así su calidad
de vida.
9.8.6 Línea de Acción 6. Bioequivalencia y Fármacovigilancia.
Participar activamente en la generación, validación, bio-equivalencia y fármaco-

vigilancia de diversos medicamentos en diversas disciplinas con el
fortalecimiento de la Unidad de Farmacología Clínica.
9.8.7 Línea de Acción 7. Unidad de Medicina Experimental (UME)

de la UNAM.
La relación con la UME se debe acercar y fortalecer, para poder desarrollar

proyectos conjuntos y que participen de manera más activa, por lo que se
deberá de replantear el convenio con la misma y poder aprovechar a los
recursos humanos existentes en beneficio de la investigación del HGM y de la
UNAM.
9.8.8 Línea de Acción 8. Vinculación de las acciones de los

investigadores en salud con las prioridades nacionales de salud.
Desarrollar proyectos de investigación relacionados con problemas de

enfermedades emergentes en el adulto, adulto en la tercera edad, en el niño y
en el adolescente.
206
General Reynoso
9.8.9 Línea de Acción 9. Investigación desde la Dirección General.
Desde la DG podrá desarrollarse investigación, generando conocimientos en

modelos de atención, insumo básico para la formación de recursos humanos.
Se establecerán estrategias de desarrollo que permitan al área conformar áreas

de alta especialidad, diferenciación y especificidad, para el apoyo de las
acciones prioritarias de las políticas y programas de acción a favor de la
población en general, dentro de los lineamientos del PRONASA 2007-2014.
PROYECTO DE COSTOS.
En todo el mundo hay una gran preocupación por el incremento continuo y
constante de los costos para el cuidado de la salud. Esto es debido en parte, al
incremento de la demanda de servicios, los cuales se enfrentan a una demanda
creciente, lo que trae como consecuencia la falta de recursos económicos de los
sistemas de Salud, por lo que se mantendrá una línea de investigación en costo-
efectividad de las líneas de acción que se desarrollaron en la DG.
El análisis de esta técnica, permitirá realizar una evaluación clínica y de

efectividad, que además de la económica, contribuya poder tomar decisiones o
elegir entre las diferentes alternativas terapéuticas planteadas.
En nuestro país, existen muy pocos estudios sobre el tema de costo efectividad,
por lo que se piensa, que nos podrá permitir conocer si los recursos económicos
gastados justifican su costo-efectividad. Esta línea de investigación se inicio en
la DGAM, la cual se continuará desde la DG.
207
General Reynoso
UTILIZACIÓN DE LOS PRODUCTOS DE LA INVESTIGACIÓN

PARA LA TOMA DE DECISIONES EN LAS ACTIVIDADES DE
ATENCIÓN MÉDICA.
 Crear mecanismos para que las áreas normativas y operativas accedan a

la información científica de la investigación relacionada con los problemas
nacionales de salud para favorecer la toma de decisiones.
 Estimular la utilización y operatividad de los resultados de investigación en

salud en modelos de enseñanza y de atención médica.
 Desarrollar foros de difusión y discusión acerca de la aplicación de los

hallazgos de la investigación en salud entre las diferentes áreas.
 Fomentar el desarrollo de la investigación relacionada con economía y

salud a fin de establecer estudios de costo-beneficio, costo-minimización,
costo-utilidad y costo-efectividad que permitan seleccionar estrategias de
atención y de desarrollo con mayor efectividad y a menor costo (ejemplo,
estudios de fármaco economía).
9.8.10 Línea de Acción 10. Desarrollo de investigación en

educación médica.
En este rubro realizaremos líneas de investigación en educación médica, para

poder evaluar el sistema de educación y enseñanza con el objeto de poder
generar y proponer mejores modelos educativos así como intercambiar
208
General Reynoso
experiencias con otros organismos e instituciones.
9.8.11 Línea de Acción 11. Investigación en Enfermería.
Continuar con los proyectos de investigación en enfermería en protocolos como

costos en enfermería, intervención en enfermería basados en consejería en
pacientes con HTAS, EPOC, insuficiencia renal, embarazo y diabetes, entre
otros.
Deberá de haber coordinación con la Dirección de Investigación.
9.8.12 Línea de Acción 12. Revista del Hospital General de

México.
Con los productos de investigación, las tesis de grado, el aumento de la

promoción de la investigación y aquellas que se realicen con otras instancias se
podrá llevar a la revista a un mayor nivel. La revista con las acciones que se
sugieren en el presente proyecto en el área de investigación, de educación y
capacitación podrá y deberá de incluirse en otros índices internacionales
209
General Reynoso
9.9 Estrategia 9.
Imagen Empresarial.
9.9.1 Línea de Acción 1. Imagen corporativa.
En base a un estudio de mercado realizado en el mes de julio del 2006, se pudo

demostrar que el HGM es un Hospital de prestigio, que tiene aceptación por la
comunidad y que además esta lo recomienda, tanto en el publico usuario como
en el no usuario. En base a esto la propuesta será el fortalecer la imagen
corporativa tanto interna como externa.
En la interna se deberá de fortalecer con la
elaboración de cartulinas duraderas, las cuales se
colocarán en sitios estratégicos en donde puedan
ser vistos y leídos tanto por usuarios internos como
externos. Frases como ―Este Hospital es tuyo
cuídalo‖ ó ―En mi trabajo siempre pongo el doble de
mi esfuerzo‖ ó ―Para nosotros, el paciente es lo más
importante‖, etc. Con estas se busca fortalecer el
sentido de pertenencia, de servicio y de calidad.
Se continuará con este programa pretendiendo
fortalecer la relación con el usuario interno. Por otro
Figura 7.- Logotipo del HGM
lado debemos ir hacia el usuario externo en donde
podamos darnos a conocer aún más para aumentar
un potencial mercado.
210
General Reynoso
9.9.2 Línea de Acción 2. Reconversión del área Relaciones

Públicas en el área de Relaciones Publicas, Comunicación Social
e Imagen.
Esta área requiere de modificarla para poder ampliar sus funciones integrando
los tres conceptos en una sola línea de mando para poder lograr que influyan en
la opinión del paciente, su familia y la comunidad.
9.10 Estrategia 10.
CAPACITACIÓN.
Un de los aspectos mas indispensables para la optimización de las capacidades

del recurso humano, es la constante actualización de sus conocimientos
aplicables directamente a su área laboral, así como contribuir con el
enriquecimiento personal fortaleciendo su desarrollo profesional.
9.10.1 Línea 1 de Acción. Capacitación técnica y de valores.
Esta es una premisa básica para que el Hospital supere cada día las
expectativas. La capacitación deberá de ir encaminada tanto a la capacitación
técnica para el personal médico, paramédico, administrativo y afín como el
fomento de los valores de las personas, de la institución, de la nación, la ética y
la moral.
Esto sin duda redundará en poder conjuntar a este gran grupo de trabajadores
del HGM en donde estas acciones puedan mejorar el desempeño laboral, la
integración institucional y no menos importante la integración familiar.
211
General Reynoso
Por otro lado continuar preparando al personal en habilidades gerenciales

además en temas como Liderazgo, Asertividad, Manejo de Conflictos, Trabajo
en equipo, Desarrollo de Personal con enfoque en Calidad.
9.10.2 Línea de Acción 2. Convenio con CONAMED, CNDH y

CDHDF.
Es muy importante el poder prevenir la posibilidad de que sucedan acciones que

puedan perjudicar al Hospital, por lo que se requiere que se realicen acciones
conjuntas, permitiendo medir los resultados en la disminución de demandas y
quejas ante la CONAMED, CNDH y CDHDF.
9.10.3 Línea de Acción 3. Detección temprana de enfermedades

en el personal.
Instituir campañas de detección de obesidad, hipertensión, diabetes en el

personal del Hospital como una acción preventiva.
9.10.4 Línea de Acción 4. Capacitación en los proyectos

institucionales.
La capacitación del personal en los proyectos institucionales deberá de ser una

prioridad con el objeto de que el personal operativo realice estos proyectos con
alta calidad y con seguimiento de indicadores de medición.
9.10.5 Línea de Acción 5. Otras áreas de capacitación.
Para complementar la buena actuación del personal del Hospital se requiere de

el fortalecimiento de los valores, entre los que se deben de incluir los siguientes:
212
General Reynoso
 Habilidades técnicas,
 Valores institucionales, éticos, morales y espirituales,
 Conocimientos y expertis,
 Formación de equipos,
 Enseñar conocimientos médicos,
 Trabajar dando ejemplo,
 Crear modelos de trabajo reproducibles,
 Educar más que enseñar.
9.11 Estrategia 11.
PROYECTOS PRIORITARIOS Y ESPECIALES.
 Verticalización del HGM

 Proyecto Farmacia Hospitalaria
 Cirugía Ambulatoria
 Vinculación del HGM con la Medicina Homeopática, Acupuntura y la
medicina alternativa
 Desarrollo del expediente electrónico
 Call center en el Hospital
 Convertir al HGM en Centro Medico de Alta Especialidad.
 Desarrollo de la Investigación prioritaria con líneas de vinculación
multicéntrica.
 Imagen institucional.
213
General Reynoso
X. CONCLUSIONES
En este Proyecto se tomó en cuenta que después de 100 años la Misión y la

Visión del HGM debe ser modificada y adecuada a los criterios demográficos y
la transición epidemiológica que se está viviendo en el país, por lo que se toma
indispensable el enfoque en salud pública y epidemiológica en todas las áreas
sustantivas.
La reingeniería por procesos en asistencia médica, administración y planeación

estratégica facilita la atención de problemas emergentes y graves como cáncer,
enfermedades re-emergentes y la transición epidemiológica, VIH-SIDA,
problemas conductuales y de nutrición en adolescentes y atención especial en
recién nacidos, seguramente redundará en ahorros importantes, dando
eficiencia, dinamismo y modernidad a las acciones, fijando la atención a los
problemas y abandonando cada vez más la departamentalización, creando
Líderes de Proyecto. Así mismo se plantea la necesidad de tener una idea
exacta de los costos de los servicios que otorga el HGM ya que los datos
obtenidos ayudarán a realizar acciones para el mejor aprovechamiento de los
mismos y nos preparará para la implementación del Seguro Popular en el HGM
(Navarro 2004).
Se presentan once estrategias, creyendo que todas ellas son posibles, la

mayoría no requieren de un costo elevado y sólo requieren voluntad, visión de
equipo y liderazgo.
Se ha avanzado en la concertación de acciones y programas con la

Subsecretaría de Prevención y Protección a la Salud, la Subsecretaría de
Innovación y Calidad, pero el comienzo y arranque de las estrategias, parte de
la Dirección General; estas serán responsabilidad de ella y con el trabajo en
214
General Reynoso
equipo poderlas llevar a cabo en beneficio de la población mexicana, poniendo

todo el orgullo de pertenecer a la institución, trabajando con pasión, entrega y
compromiso que motive un cambio de actitud del trabajador, pensando que
el trabajo de todos es importante, para incentivar y promover la cultura de la
innovación y la calidad. La imaginación, el pensamiento que amalgamados
con el aprendizaje y trabajo en equipo serán los retos que la DG tendrá que
llevar a cabo en forma incansable y llena de pasión.
En los próximos años, en esta nueva administración, deseamos el desarrollo

total de los recursos humanos, en donde se pueda fortalecer los valores
personales e institucionales; este decenio es el decenio del desarrollo de los
recursos humanos en las Instituciones de Salud, según lo mencionó la OMS en
el 2006. Esto último sin duda ayudará a que la sociedad en pleno, luche a favor
de una vida saludable, propicie la autodeterminación, el auto cuidado y la
autoayuda en la conservación de la salud.
215

Programa 09 - 14 Hospital General de Mexico

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Plan de Trabajo 2009-2014 Dirección General Dr.

Francisco Pascual Navarro Reynoso

Programa de Trabajo 2009-2014

M.A.S.S. Dr. Francisco Pascual Navarro

En la atención a la salud, cada miembro

I. PRESENTACIÓN Y EXPOSICIÓN DE MOTIVOS. 07

5.9 Administración. 116

9.6.1 Línea de Acción 1.Reorganización basada en procesos de atención. 162

9.6.4 Línea de Acción 4. Sistema de referencia y contra referencia. 189

I. PRESENTACIÓN Y EXPOSICIÓN DE MOTIVOS

En el año de 1978, siendo estudiante de medicina, tuve la oportunidad de ser

La residencia de Neumología la terminé el 28 de febrero de 1989. Cursé el

aprender el uso del broncoscopio rígido y el láser.

Realice el curso de educación medica continua en cirugía toracopulmonar, en

Ingresé a la Academia Nacional de Medicina de México y a la Academia

Gracias a la gran oportunidad de pertenecer a esta Institución, he podido

Derivado de la oportunidad de pertenecer a este grupo de trabajo, fui Presidente

Pertenezco a la Sociedad Médica del HGM, al Colegio Medico Lasallista, a la

maravilloso factor humano que posee, siendo solamente necesario establecer

Se propone que el lema de la gestión sea:

“ A la vanguardia en el cuidado de la vida”

II. PRESENTACIÓN DEL PROYECTO

Pongo a consideración de la H. Junta de Gobierno del HGM y de la comunidad

Para ello se ha elaborado un diagnóstico situacional del Hospital basado en los

Siendo todas de interés de la DG. Observando que se relacionan con la

Se desarrolló un análisis estratégico, observando internamente sus fortalezas

establecer vínculos con otras instituciones u Hospitales, con instituciones de

En este proyecto se incluye la estrategia concreta de la DG “Una Nueva

y que, sin ignorar las limitaciones y debilidades institucionales, pretende basar el

voluntades de las diferentes áreas que conforman el Hospital, será posible

La actividad de la DG podrá con una buena gestión de los recursos, satisfacer

III. SITUACIÓN ACTUAL

1. ORIGEN E HISTORIA DE LA INSTITUCIÓN

La llegada de los españoles al nuevo mundo trajo consigo, además de nuevas

Durante la época de la conquista de la Nueva España, el concepto de caridad,

A finales del siglo XIX y antes de la Revolución no había un órgano encargado

consientes de la importancia de la atención hospitalaria moderna y de calidad,

Este dictamen fue presentado de manera alterna al proyecto de reconstrucción

El 22 de noviembre de 1895, se presenta el proyecto preliminar de construcción

La presencia del Doctor Liceaga como

enfermedades de niños, obstetricia, pabellones para tuberculosos, leprosos,

El día 5 de Febrero de 1905, siendo presidente de la República Mexicana el

En el período post revolucionario, la etapa de reconstrucción del país se inicia

El HGM funcionó como establecimiento de beneficencia a cargo del Poder

definió el objeto de Hospital, la admisión de enfermos. El Hospital contaba con

El Doctor Ignacio Chávez es comisionado por el Doctor Escalona para convertir

Figura 3.-Interior de un pabellón para enfermos, en 1905.

El Hospital tuvo varios reglamentos internos siendo el publicado el 11 de mayo

En el mismo año, el Dr. Gustavo Baz, Secretario de SSA, estableció un Plan

En 1946 se fundó la Oficina de Enseñanza e Investigación Científica y la

Sociedad Médica del Hospital General. El 28 de Octubre de 1952 se publicó en

con autonomía operativa y mayor presencia institucional para la prestación de

En Octubre de 1995 un nuevo sismo ocasiona la reducción en el número de

2. PRESENTE DEL HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO.

Actualmente la mayor parte de la planta física del Hospital es de forma

La capacidad física instalada hasta el 31 de Diciembre del 2007, es de 1,126

Al cierre del 2007, se otorgaron 757,599 consultas de especialidad por año, de

El HGM se ha destacado por brindar atención médica especializada a millones

En el área de Enseñanza se ha considerado como el Hospital Escuela de mayor

A nivel de postgrado, el Hospital cuenta con 614 residentes, además de diversas

En el año 2007, se impartieron 77 cursos de educación médica continua,

El área de Investigación del Hospital actualmente realiza funciones de

En relación con la plantilla autorizada para investigación, actualmente el HGM