Manual de Organizacion Hospitales

WALTER ALEJANDRO MARTINEZ MATAMOROS
UD09481HHC16407
MANUAL DE ORGANIZACIN DE SERVICIOS HOSPITALARIOS
ATLANTIC INTERNATIONAL UNIVERSITY

HONOLULU, HAWAI
DICIEMBRE 2009
INDICE
INTRODUCCION
OBJETIVOS
MODELO DE ORGANIZACIN
GESTION POR PROCESOS
16
ESTRUCTURA ORGANICA
20
CONCLUSIONES
24
BIBLIOGRAFIA
25
ANEXOS
FUNCIONES DE CADA SECCION QUE COMPONE LA ESTRUCTURA
ORGANZATIVA DEL HOSPITAL
26
INTRODUCCION
El manual de organizacin de servicios hospitalarios, es una poderosa herramienta
de gestion, puesto que es a traves de este que se establecen los parmetros
requeridos para definir la estructura organizativa y funcional con la que debe operar
el hospital, asi mismo se define el modelo de gestin y provisin de servicios de
salud, lo cual se efectua considerando las diferentes normas y leyes vigentes en
cada pais. As mismo, a traves de dicho manual, se establece el nivel de atencion y
los alcances de dicha atencin (es decir el tipo de hospital), su funcionamiento
dentro de la red de servicios de salud, asi como los mecanismos de monitoreo y
evaluacin de su gestin.
En la presente investigacin se describe de forma pormenorizada las diferentes
instancias de gestin, aplicables a cualquier hospital, independientemente de su
tamao, funcion o ubicacin, para ello se ha estructura la investigacin de la
siguiente forma:
-
En la primera fase se presentan los objetivos de la investigacion y una

descripcin general de las funciones que debe cumplir cualquier hospital.
En la segunda fase contiene el marco terico conceptual del modelo
organizacional hospitalario.
La tercera fase describe las caractersticas principales del modelo
organizacional.
La cuarta fase contiene la estructura orgnica y organigrama estructural y
funcional en donde se describe los diferentes niveles de la organizacin.
La quinta fase contiene la definicin de las unidades que conforman los
establecimientos hospitalarios, su estructura y una descripcin de sus
funciones generales.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
El objetivo fundamental de la presente investigacin es proporcionar
herramientas de gestion y organizacin, aplicables a los servicios hospitalarios
y las unidades que lo conforman, con el fin establecer las estrategias,
funciones, niveles de autoridad y responsabilidad; todas ellas encaminadas al
cumplimiento de los planes y metas trazadas en la organizacin hospitalaria.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Disear un modelo organizacional fcilmente aplicable a cualquier modelo
de prestacin de servicios de salud.
Disear un modelo de servicios de salud organizado por procesos, cuyo
centro es la Unidad de Gestin Clnica responsable de la atencin directa de
pacientes y definir que el resto de las unidades son de apoyo para que se
logre cumplir con la misin definida por el hospital.
MODELO DE ORGANIZACIN
La base conceptual del modelo de organizacin, es que un hospital es una
empresa de servicios, bajo este modelo el hospital se identificara por poseer
una cultura institucional basada en valores trascendentes que son aquellos
principios no escritos que trascienden incluso la misma existencia de la
organizacin y que inspiran el accionar de todos dentro de ella. Adems, este
modelo de empresa persigue los objetivos de excelencia en la calidad de sus
servicios y adems buscara ser rentable para sus propietarios, lo que debe
entenderse como rentabilidad social en el caso en que la empresa sea pblica.
Un aspecto importante es que todo modelo de gestin debera probar que en la
realidad del dia a dia es funcional y para ello deber contar con un abanico de
instrumentos de gestin que se inscriben en dos mbitos: los del mbito
asistencial y los del mbito de apoyo a la actividad asistencial.
Dentro de este apartado de recursos de gestin figurara tambin el tema de la
ambicin de cualquier modelo de expandirse o de ser imitado por otras
empresas u organizaciones. En este caso, el hospital pretende compartir su
forma de organizacin y experiencias con empresas pares realizando
intercambios y comparando sus logros y aspectos negativos con las mismas. Es
evidente que, en el apartado de los resultados, las organizaciones de salud
tienen varios clientes a los cuales el modelo debe tratar de satisfacer
cumpliendo con sus expectativas.
Figura 1. Modelo de gestin de un hospital moderno
El grfico anterior presenta, de forma esquemtica y a manera sugestiva, el

modelo conceptual bsico sobre el que se debera sustentar la organizacin,
denominada hospital moderno, que caracterizara a aquellos hospitales que
deseen mejorar su estructura asistencial y administrativa. En los siguientes
apartados se analiza y caracteriza cada uno de los componentes conceptuales
del modelo.
Cultura: Los hospitales son empresas de servicios, semejantes a las de otros
entornos, pero con ciertas particularidades debidas a la naturaleza de sus
productos (los servicios de salud no se pueden almacenar, se hacen sobre el
paciente, son muy variados y es complejo medir sus resultados). Dentro de
ellos, los hospitales pblicos son empresas de servicios con la doble
particularidad de pertenecer al mbito de la provisin de salud y de titularidad
estatal. Qu significa culturalmente ser una empresa de salud?: 1
a. Orientarse al paciente (usuario o cliente externo) lo que significa
organizar sus servicios en funcin de las necesidades del paciente
y sus familias.
b. Estimular la responsabilidad de sus colaboradores (profesionales y
trabajadores) creando un clima de confianza.
c. Promover el trabajo en equipos centrados sobre los procesos
asistenciales.
d. Potenciar de forma permanente la innovacin, el cambio y la
accin.
e. Promover los valores de equidad (iguales servicios para todos los
clientes), calidad (hacer las cosas bien siempre) y eficiencia
(hacer las cosas utilizando correctamente
los recursos
disponibles).
Caractersticas Tericas del Modelo Organizativo: En el modelo se
proponen al menos diez caractersticas distintivas, que se describen a
continuacin:
a. El hospital se deber centrar en el paciente (usuario o cliente externo) y para
satisfacer sus necesidades se basa en considerar al cliente interno
(colaboradores) no como empleados sino como aliados en la consecucin de
los objetivos. Solo el compromiso, la implicacin y la motivacin de los
colaboradores permitir al hospital alcanzar la satisfaccin del paciente.
b. La estructura fundamental del hospital sera la Unidad de Gestin Clnica
(UGC), sus jefes y sus colaboradores (mdicos y enfermeras). La razn;
ellos son los responsables de la atencin de los pacientes y todos los dems
en el hospital estn para facilitar su trabajo.
c. El Jefe de Servicio pasara de ser el mejor mdico en asistencia, docencia e
investigacin, a ser el ptimo conductor de equipos humanos, gestor de
recursos y conocedor del mercado, el producto de su servicio y de las
necesidades de los pacientes.
1.
Gestin hospitalaria, Mc. Graw Hill; J. Themes, L. Menguivar, Madrid 2001.
d. La estructura deber cambiar desde una organizada por servicios a otra

organizada por procesos, donde lo que importa es solucionar el problema del
paciente y no a qu servicio corresponde hacerlo.
e. Diseo y aplicacin de un organigrama basado en la lnea asistencial con
estructuras de apoyo y direccin facilitadoras de la tarea bsica que es
atender pacientes
f. Incorporacin de mtodos alternativos de atencin que son ms modernos,
cmodos para el paciente y eficientes. Se refiere a la atencin sin demoras
en consulta externa y emergencias, hospital de da oncolgico y quirrgico,
ingresos breves y altas precoces.
g. Diseo y aplicacin de la gestin clnica a partir de los criterios de la
medicina basada en la evidencia, poniendo en marcha guas de practica
clnica y protocolos de actuacin profesional.
h. Mejora continua de la calidad, tanto en su vertiente asistencial (aplicacin de
los mejores recursos tcnico-cientficos disponibles en el medio) como en su
vertiente aparente que es la calidad percibida por el paciente (satisfaccin
del paciente y sus familias).
DIFERENCIAS FUNDAMENTALES ENTRE EL MODELO ORGANIZATIVO TRADICIONAL Y EL

MODELO PROPUESTO
ORIENTACIN
El hospital tradicional se organiza y gestiona sobre la base del inters de los

profesionales y los empleados. Los horarios de consulta externa, de
comidas o la atencin por demanda sin programacin de turnos son
ejemplos de ello.
El modelo organizativo propuesto reorienta la organizacin y funcionamiento
hacia el inters del paciente. En este apartado se inscriben innovaciones
especificas que se incorporan: Informe de alta en internacin y
estabilizacin, informacin personalizada sobre la evolucin de la
enfermedad, mejora de los horarios para su adaptacin a las necesidades,
cita previa y ampliacin de las horas de atencin en consulta externa,
investigacin de la opinin y promocin de la satisfaccin del paciente como
usuario, historia clnica nica e informatizada, etc.
PRODUCCIN
El hospital tradicional ofrece a sus pacientes lo que sus profesionales

creen que es bueno y saben hacer bien.
El modelo organizativo propuesto ofrece a sus pacientes lo que estos
necesitan y demandan sobre la base de un anlisis ajustado de la
realidad social, de salud y demogrfica de su entorno.
GERENTES DE UGC (SERVICIO)
El hospital tradicional tiene como responsables de los servicios a los

profesionales que mejor realizan su trabajo tcnico, es decir al
profesional que, segn criterios a veces no contrastables, es el mejor en
asistencia, docencia e investigacin.
El modelo organizativo propuesto debe elegirlos no solo por ese criterio
(necesario pero no suficiente) sino tambin por su capacidad de
gestionar el servicio en su conjunto. Esto significa que los Jefes deben
conocer
perfectamente
su
entorno
(demografa,
sociedad,
epidemiologa), los problemas de sus pacientes (patologas prevalentes),
los productos de su servicio (cartera de servicios), su personal, sus
costos y tener capacidad docente y de investigacin.
2. Manual de gestin sanitaria, I Volumen, Centro de Estudios Financieros (CEF); Madrid 2004.
ADMINISTRACIN O GESTIN
El hospital convencional se limita a administrar y aplicar las decisiones que

se toman en los niveles superiores de la administracin utilizando el llamado
modelo burocrtico en el cual existen pocas posibilidades de adoptar
decisiones autnomas y ausencia de riesgo.
El modelo organizativo propuesto permite y en cierta forma obliga al nivel
Directivo a gestionar sus recursos, es decir a tomar decisiones con riesgo y
ejecutarlas. Por lo tanto tiene total autonoma y capacidad de resolucin de
problemas.
PRESUPUESTO
El hospital tradicional se basa en un presupuesto histrico que se esboza

en el propio hospital y que finalmente es decidido en su cuanta en los
niveles superiores de la administracin.
El modelo organizativo propuesto dota al hospital de un marco de
relacin con las instituciones financiadoras (contratos o compromisos de
gestin) y una estructura financiera para determinar por s mismo el
presupuesto sobre la base de objetivos de actividad, calidad, y
econmicos teniendo en cuenta el equilibrio de ingresos y gastos, es
decir no gastar ms de lo que ingresa.
CAMBIOS PROPUESTOS POR EL NUEVO MODELO ORGANIZACIONAL

mbito asistencial
Instalacin paulatina de la Direccin por objetivos (servicios propios) o
celebracin de contratos de gestin (servicios externos) como paso para
evolucionar hacia la mayor capacidad de gestin de los servicios clnicos. El
primer paso para vincular de forma ms slida a los gerentes de UGC a la
Direccin del Hospital es dirigir por objetivos negociando y pactando con
ellos los objetivos de cada servicio en materia de actividad, costos, calidad y
recursos humanos.
Poltica de calidad con nfasis en la reduccin de la variabilidad de la
prctica clnica para disminuir los riesgos y los costos y aumentar la calidad.
Aplicacin de Protocolos clnicos para el tratamiento de pacientes. Desarrollo
de los comits tcnicos de calidad. Desarrollo de la actividad docente e
investigadora para cimentar el prestigio de la organizacin.
Creacin de la Direccin de Gestin de Pacientes a cargo de un profesional
mdico para encargar a esta rea de la admisin y egreso de pacientes de
todas las reas clnicas (externa, hospital de da, estabilizacin y
hospitalizacin), del registro de toda la actividad, de la gestin de la
documentacin y del sistema de informacin asistencial.
9
mbito de apoyo
Reingeniera de procesos y anlisis del valor de lo que se hace ms que de
lo que cuesta hacerlo. Para mejorar hay que analizar lo que se hace y estar
dispuesto a cambiar si es necesario o se demuestra que se est haciendo
mal.
Contabilidad analtica y costos por procesos que significa definir los centros
de costos (servicios finales o intermedios) y asignar todos los costos a los
mismos.
Gestin de insumos y medicamentos lo mas cerca posible del concepto
justo a tiempo que implica disponer del material en el momento y el lugar
adecuados. Para ello se enfatiza en la gestin de compras, almacenaje,
distribucin y control de materiales centralizada.
Valoracin del desempeo y aplicacin de criterios para incentivar al
personal, vinculados a los resultados.
Plan estratgico y plan de empresa elaborados utilizando el mtodo de la
planificacin participativa, programacin, presupuestos y sistemas de
informacin.
Sistema de informacin gerencial que proporciona al equipo directivo
elementos informativos y de anlisis para la toma de decisiones.
Formacin continuada de responsables ejecutivos y mandos medios como
instrumento de gestin y motivacin de las transformaciones.
Pacientes
El paciente (y sus familias) esperan que el hospital le ofrezca lo siguiente, como
mnimo:
1. Satisfaccin de sus problemas de salud.
2. Atencin hotelera bsica dentro de la cual figura que el hospital est
limpio, ordenado, iluminado y pintado. Se debe agregar con un confort
habitacional bsico que respete la intimidad, as como con una
alimentacin adecuada e higinica.
3. Atencin personal en materia de relaciones y comunicacin dentro del
hospital: sealizacin correcta, uniformes de los trabajadores, ropa de
cama, identificacin de los profesionales, buen trato, otros.
4. Informacin sobre su estado: informes diarios, mdico a cargo,
enfermera a cargo, otros.
5. Conjunto de instrumentos de informacin y relacin: Informe de alta
mdica y de enfermera, informe de atencin en estabilizacin, gestin
de la atencin del paciente por el hospital y no por el propio paciente.
10
Colaboradores
Los colaboradores esperan que el hospital les ofrezca, como mnimo, lo
siguiente:
1. Un marco profesional y laboral satisfactorio que implica la realizacin de
sus aspiraciones.
2. Una retribucin vinculada a la capacitacin y a los resultados.
3. Una identidad corporativa estimulante.
4. Una participacin en la definicin del contenido del trabajo diario.
Ente regulador
El ente rector deber contribuir a obtener los siguientes resultados:
1.
2.
3.
4.
Atencin eficiente con equidad, calidad y calidez.

Satisfaccin creciente de los pacientes, sus familias y la sociedad.
Que se cumplan los objetivos de la poltica de salud.
Que el hospital vaya obteniendo resultados a corto plazo (objetivos
anuales) en un contexto de medio y largo plazo (mejora del nivel de
salud).
5. Cumplimiento de las normas de referencia y contrarreferencia que se
establezcan.
11
CARACTERISTICAS DEL MODELO ORGANIZATIVO 3

Por modelo de organizacin se entiende la forma como se organizan los
recursos de los hospitales para aplicar el modelo de atencin, con criterios de
equidad, eficiencia, calidad y sostenibilidad. El modelo de organizacin se
orienta a disponer de una visin estratgica del hospital para la gestin eficiente
de los recursos y la calidad de la provisin de servicios.
Por modelo de atencin se entiende la forma de organizar la entrega de las
acciones de salud para la provisin de servicios en base a los lineamientos
definidos por la mxima autoridad de la organizacin. El modelo de atencin se
orienta a la integralidad de las prestaciones (promocionales, preventivas,
curativas y rehabilitadoras). El modelo de atencin est diseado y orientado
totalmente a satisfacer las necesidades de los pacientes.
El modelo organizativo y de atencin del hospital propuesto pone en el vrtice
de su inters al paciente. El modelo organizativo es el sustento estructural de
las relaciones entre los diferentes mbitos de la organizacin y es tambin uno
de los condicionantes de su buen funcionamiento. Para que la organizacin
funcione bien debe existir la mayor identidad posible entre ella misma, sus
trabajadores (clientes internos), los compradores de sus productos-servicios
(financiadores) y los usuarios (clientes externos).
El modelo organizativo est adaptado a las caractersticas del profesional
mdico, que est acostumbrado a este ciclo porque su trabajo tcnico es
semejante: ante una determinada presuncin diagnstica toma decisiones que
le llevan a realizar pruebas complementarias; luego recoge la informacin,
controla y vuelve a tomar otra decisin, esta vez de tipo teraputico. Por lo
tanto incorporar a los profesionales mdicos a la gestin no es problema
aunque se requieren ciertas condiciones que son:
1. Liderazgo: Las directivas de la Gerencia y Direcciones sern tanto ms
adoptadas cuanto ms liderazgo tenga la misma. En los niveles
jerrquicos ms bajos el liderazgo es idntico a la capacidad tcnica
mientras que en niveles intermedios a la capacidad tcnica se debe unir
la habilidad para gestionar recursos humanos. En los niveles superiores
de jerarqua el liderazgo se ejerce prioritariamente por la capacidad de
conceptualizacin, aunque se debe conservar las habilidades anteriores.
Para ser lder, un Gerente debe ser bueno en lo tcnico y capaz de
gestionar recursos humanos pero lo que caracteriza su liderazgo es la
capacidad de definir el rumbo estratgico de la empresa y "entender" el
negocio.
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El liderazgo actual no consiste en "saber hacer", sino en "saber lo que

hay que hacer". Esto es as porque la gente que trabaja en un hospital
sabe hacer las cosas y lo que busca en el lder es la resolucin de
conflictos que se plantean ante las dudas o problemas.
2. Confianza: Para que un hospital pueda ser gestionado como una
empresa se necesita que el equipo de direccin inspire confianza, y para
ello deben cumplirse una serie de elementos:
1. Que exista concordancia total respecto a la misin del hospital y
por lo tanto de cada uno dentro del mismo. Las personas
conocen su rol y aceptan que el hospital est por encima de su
inters particular.
2. Identidad corporativa. El profesional y el resto de personal deben
estar orgullosos de trabajar en su hospital y no en otro. Para esto
el hospital debe ser capaz de construir su "marca" y definir
elementos de identidad que hagan a la gente sentirse orgullosos.
Estos elementos no se pueden importar, es necesario
encontrarlos en la propia historia y realidad del hospital,
sublimarlos y convertirlos en un cuerpo de doctrina. En un
hospital contribuyen a ello la imagen, la actividad cientfica y de
investigacin, las publicaciones, las reuniones acadmicas, la
calidad reconocida, etc.
3. Respaldo del hospital al personal. Esto significa que ante
cualquier conflicto con la sociedad o la autoridad, el hospital es el
que sale a dar explicaciones. Si el profesional observa que en
los conflictos es l quien debe "dar la cara", no se puede
pretender que acepte las normas de funcionamiento de la
institucin. No es suficiente conque existan protocolos y se los
respete sino que en cualquier caso el hospital defiende al
personal.
4. Premios y castigos. No se trata en este caso de premios o
castigos en dinero sino del reconocimiento del trabajo bien hecho
o la indicacin de un error. El personal debe notar que siempre
hay alguien que
observa su trabajo, evala y obtiene
conclusiones del mismo, que le llegan a l bajo la forma de una
felicitacin o el sealamiento de un error. En el hospital
convencional, el profesional que trabaja ms y gasta menos no
es reconocido, no tiene incentivos ni aumenta su prestigio.
3. Direccin de hospitales, Barqun, Mc Graw Hill, Segunda Edicin, 2002.
13
FUNDAMENTOS DE LA PROPUESTA DE ESTRUCTURA ORGANIZATIVA

La propuesta de estructura organizativa se fundamenta en lo que se ha
denominado la inversin del organigrama, que significa poner al cliente en el
vrtice de la organizacin, tal como se muestra en el siguiente esquema:
Figura 2. Modelo de gestin propuesto
En el hospital convencional, la figura estelar es la Direccin y conceptualmente

todos los dems servicios trabajaran para satisfacer sus indicaciones. En el
nuevo modelo organizativo, el paciente es la figura estelar (y por eso est en la
cspide) y los servicios clnicos son lo ms importante del esquema ya que
permiten satisfacer las necesidades de los pacientes. El resto de la
organizacin est para facilitar la tarea de los servicios clnicos y la Direccin o
Gerencia General tiene el papel de dirigir el conjunto y velar para que cada uno
pueda desempear su funcin lo mejor posible. Los elementos esenciales de
este esquema organizativo son los siguientes:
1. Gerencia profesional. La autoridad de ejecucin de las polticas del
hospital debera ser ejercida desde la mxima jerarqua profesional. El
Gerente sera el responsable de dirigir las reas de Direccin que se
hayan definido (Gestin de Pacientes, Administracin y Finanzas y
Gestin Clnica, etc), con las cuales se configura el Comit Ejecutivo
cuya finalidad es trabajar para la estructura de produccin que est
dirigida por los diferentes product managers, responsables de la
cuenta de explotacin de sus unidades.
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Esta forma de organizacin en unidades de gestin es la misma que adoptan

las empresas modernas fuera del sector salud. No hay empresa que quiera
tener 5.000 empleados bajo una misma conduccin porque esto impide el
ordenamiento, la creatividad y el cambio. Lo que hacen es dividirse en
empresas pequeas donde las personas no actan como empleados sino
como socios que piensan y actan en bien de la empresa. Sin embargo, se
debe cuidar de que el mdico cuando acta como empresario de su propio
servicio no maximice su inters por encima del de la organizacin.
Figura 3. Organigrama funcional
En el esquema se ha tratado de "aplanar la organizacin para reducir el tiempo

entre la directiva "hgase" y el resultado "ya se hizo", mediante la disminucin
del nmero de escalones por donde circula la informacin y las directivas. En
este organigrama el papel del Gerente de UGC no es solo tcnico-asistencial,
sino el de un gestor. Adems, el organigrama pone en evidencia que la funcin
sustantiva del hospital es la que dirige la Direccin y que ser ejecutada por los
servicios clnicos y administrativos. La organizacin de las direcciones
administrativo-financiera y de gestin de pacientes est puesta a disposicin de
los gerentes de UGC porque son los que estn en contacto directo con el
cliente-paciente. Las reas de enfermera y de diagnstico y tratamiento
"venden" sus servicios de cuidados de pacientes y pruebas complementarias,
respectivamente, a los servicios clnicos.
15
GESTION POR PROCESOS 4

Se ha dicho anteriormente que la tarea que caracteriza la gestin es la toma de
decisiones. El modelo Organizativo propuesto en la presente investigacion
tratara de hacer ms fcil la tarea bsica de la gestin.
El modelo que responde mejor a esta necesidad es el modelo ciberntico de
empresa. De acuerdo con el mismo, la empresa es una organizacin que
toma elementos del medio (entradas), los transforma por medio de un proceso
caracterstico cuya consecuencia es la oferta de productos-servicios (salidas) al
medio ambiente. Existe un proceso de feed-back o retroalimentacin que
permite modificar errores mediante la aplicacin de normas de produccin que
comparan stas con los productos o salidas. El esquema del modelo
ciberntico de empresa se puede representar de la siguiente forma:
Figura 4. Esquema modelo cibernetico
Del modelo ciberntico descrito anteriormente se parte para disear la

estructura del hospital, la cual deber tener todas las caractersticas que
permitan al hospital aplicar el modelo de gestin y atencin definidas. La
estructura de aqu derivada deber ser jerrquica, plana, econmica, orientada
completamente al paciente y debera definir un responsable para cada actividad
de gestin que se considera decisiva para el cumplimiento de la misin y visin
de la institucin.
La columna vertebral de la organizacin es la lnea que pasa por Gerencia, la
Direccin de Gestin Clnica y las UGCs que son las que atienden al paciente
(cliente externo) y estn organizadas por procesos y no por servicios. Todas las
dems unidades de la organizacin no tienen clientes externos sino que tiene
como clientes internos a las UGC y las apoyan para que estas puedan atender
con mayos calidad a los pacientes.
4. Magnon Cluadio, consultoria independiente, Manual de organizacion / Hospital El Milagro, Provincia de Salta,
Argentina.
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Los objetivos de definir una estructura organizativa basada en el modelo de

procesos son los siguientes:
a. Permitir una mejor gestin de los recursos: humanos, materiales y
tecnolgicos.
b. Constituir centros de responsabilidad de reas de la administracin que
tengan y/o compartan recursos homogneos o susceptibles de administrar
un presupuesto flexible de acuerdo a la programacin de actividades clnicas
y administrativas.
c. Facilitar el cumplimiento de los requisitos de autogestin.
d. Permitir intervenir en los procesos clnicos y flujos de operacin para una
aplicacin adecuada del sistema de garanta de calidad, a travs de
prcticas clnicas de excelencia en red.
e. Ejercer control sobre programas de atencin a travs de una estructura
formal de control de gestin.
f. Permitir abordar nuevas lneas de accin, a travs de una estructura formal
de desarrollo institucional.
g. Apoyar la delegacin de facultades, roles y responsabilidades a travs de
regulaciones de los procesos y polticas internas que permitan una gestin
operativa descentralizada.
h. Incorporar a la comunidad organizada en una instancia de participacin
social.
i. Establecer mecanismos de Integracin y cooperacin con universidades y/o
centros de formacin en el campo docente asistencial.
j. Organizar la gestin asistencial en dos grandes procesos segn el tipo de
atencin: Hospitalizacin y, Ambulatorio (consulta externa, hospital de da), a
objeto de permitir la utilizacin de camas indiferenciadas, manejo del recurso
de enfermera, planificacin del uso del equipamiento e instalaciones
comunes.
k. Organizar la gestin administrativa en tres
reas:, Administracin y
Finanzas, Equipo y Tecnologa y Servicios Generales.
l. Facilitar la gestin operativa de coordinacin de los departamentos tcnicos
y administrativos a travs de las Direcciones de Gestin Clnica y
Administrativa.
m. Privilegiar, en el cumplimiento de sus funciones, la satisfaccin de las
necesidades de los pacientes.
n. Brindar a los pacientes un servicio imparcial, oportuno, confiable, predecible
y de bajo costo.
o. Otorgar la informacin requerida en forma oportuna a los familiares de los
pacientes.
p. Someterse a la auditora permanente de los ciudadanos tanto en lo referido
a su gestin publica como con respecto de sus bienes o actividades
privadas.
q. La gestin y el uso de los recursos en el hospital estaran sometidos a la
medicin del cumplimiento de las funciones asignadas y la obtencin de
resultados, los cuales sern evaluados peridicamente.
17
La estructura organizacional que se aplique al hospital debe garantizar la

mejora constante de la gestin, la gestin de pacientes, el aumento de la
productividad y la reduccin de los costos, combinando adecuadamente la
delegacin de funciones con la distribucin de responsabilidades y la toma de
decisiones, de manera que disminuya la acumulacin de tensiones y se
constituya en una gestin colegiada, a la vez que aumente el grado de
compromiso de toda la organizacin con la misin institucional y los pacientes
que son los clientes por excelencia que deben tener sus necesidades y
requerimientos satisfechos.
Como parte de ese proceso de bsqueda de la excelencia, teniendo en cuenta
el anlisis situacional y la misin y visin; se busca ordenar los procesos que
se desarrollarn de tal forma, que se logre una distribucin y agrupamiento
adecuado de las funciones en relacin a los conceptos deseados de calidad; y
se disee la estructura organizacional que mejor se ajuste a la consecucin de
la misin institucional con un alto grado de desempeo, siendo esto lo que en
definitiva se pretende lograr con ste trabajo. Una respuesta proactiva, que
cumple con los anteriores preceptos, para logro de los fines ltimos del hospital
es la aplicacin de una gestin por procesos de tipo matricial.
Este tipo de estructura tiene como principio la flexibilidad, donde es necesario
que las personas desarrollen multihabilidades, que le permitan ocupar
diferentes posiciones durante la ejecucin y gestin de los procesos. El proceso
comienza cuando los objetivos son identificados en la fase de planeacin, y
contina hasta que el objetivo haya sido alcanzado.
La gerencia general del hospital establece los distintos servicios de atencin
mdico-quirrgica (cartera de servicios) que se ejecutarn en el hospital y
asigna cada uno de los responsables (jefes de unidades), quienes sern los
encargados integralmente de obtener el objetivo deseado (misin institucional)
desde la etapa de concepcin de plan estratgico y operativo, hasta el fin. Es
como si cada unidad estuviera desarrollando un proyecto especfico y especial,
conforme los acuerdos, convenios y contratos de gestin establecidos. Adems
de esto, la Gerencia otorga a cada responsable de las Unidades, la autoridad y
facultad en correspondencia con cada una de ellas; establece las prioridades le
brinda el apoyo y los recursos necesarios.
En base a la autonoma antes descrita se organizan en el rea clnica las
Unidades de Gestin Clnica (UGCs), en donde una vez que los directores de
las reas de Gestin Clnica y Administrativa
han determinado los
requerimientos de cada una de las UGC, cada uno de ellos, colegiado con el
Gerente de la UGC, preparan y se aseguran de que las unidades de apoyo
tcnico administrativo y otras reas funcionales estn a la disposicin de las
UGC con el personal y los recursos requeridos acorde a la programacin
efectuada.
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Fundamentalmente se emplear el modelo de organizacin en el cual todo el

personal mientras labore para una UGC, se subordinar al Gerente de la
misma, aunque pertenezca a otras unidades organizativas, lo cual significa la
utilizacin de una unidad de direccin centrada con el objetivo, agregando valor
a cada actividad del proceso de brindar atencin mdico-quirrgica, lo que es lo
beneficioso del sistema. La designacin del Gerente de la UGC desde la propia
etapa de planificacin, es otro aspecto importante, pues le permite la
vinculacin y participacin en todas las etapas del proceso (planificacin,
ejecucin, evaluacin, contratacin, establecimiento y control de los
presupuestos, programacin, etc.).
La caracterstica de flexibilidad que debe existir en el equipo humano que
trabaja en un proyecto de una UGC, parcial o totalmente, se obtiene cuando las
unidades organizativas de apoyo asistencial o administrativo permanentes
prestan su apoyo y trabajo y luego vuelven a sus unidades de origen. Ello
permite un mayor aprovechamiento de la capacidad tcnica y experiencia de los
especialistas, tanto para otros proyectos (UGC) como para otras funciones del
hospital, esto tambin sera aplicable a los Gerentes de las UGC, pudiendo
stos, acorde a las caractersticas y volumen del proyecto que lleven, ser
responsables o especialistas en otros, u en otra actividad que se le asigne,
logrndose as una organizacin muy flexible, atendida por un ejrcito de
colaboradores.
En cuanto a la constitucin de las Unidades de Apoyo Diagnstico, que son
equipos de produccin, la agrupacin de especialidades que se propone,
mejora las tareas de coordinacin de las mismas con las UGC, ya que
disminuye la dispersin de los gerentes de dichas reas, tambin se deja un
margen de flexibilidad para la formacin de equipos de produccin temporales,
acorde con las caractersticas de los proyectos de las UGC y/o procesos que
se vayan a ejecutar.
Se deber tener claro que la implantacin de la organizacin matricial, no puede
verse como un proceso que fluye espontneamente por el solo hecho de haber
designado a un responsable, sino que hay que verlo en integracin con los
dems sistemas y reas de la Unidad y del hospital en si, requiriendo de todo
un proceso integrado conscientemente en un plan de acciones, donde juega un
papel primordial la preparacin del personal y en especial de los que fungirn
como gerentes de UGC, as como un cambio en los mtodos y estilos de
trabajo, donde la direccin participativa y el liderazgo se encuentren en su justo
lugar.
19
ESTRUCTURA ORGNICA
Para cumplir con los requerimientos planteados anteriormente se propone
una estructura organizativa que contenga los siguientes elementos:
1. DIRECCION SUPERIOR
Junta Directiva o Junta de Direccion
2. CONTROL DE GESTION
Unidad de auditoria interna o de control de gestin.
3. DIRECCION EJECUTIVA
Gerencia General
4. DIRECCION ESTRATEGICA
Seccion de Asesora Legal.
Seccion de Recursos Humanos.
Seccion de Calidad.
Seccion de Tecnologa de la Informacin.
Seccion de Mercadotecnia y Comunicacin
5. DIRECCION DE GESTION CLINICA
Seccion de Pediatria.
Seccion de Ortopedia.
Seccion de Medicina Interna.
Seccion de Cirugia.
Seccion de Gineco-Obstetricia.
6. DIRECCION DE APOYO ASISTENCIAL
Seccion de Anestesiologa y Quirfanos
Seccion de Cuidados Intensivos y Cuidados Intermedios
Seccion de Gestin de Enfermera
7. DIRECCION DE APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Seccion de Laboratorio Clnico y Hemoterapia
Seccion de Anatoma Patolgica
Seccion de Radiologa e Imgenes
Seccion de Cuidados Especiales
Seccion de Farmacoterapia
8. DIRECCIN DE GESTIN DE PACIENTES
Seccion de Admisin y Egresos
Seccion de Documentacin Clnica y Archivo
Seccion de Hostelera
Seccion de Atencin al Paciente
20
9. DIRECCIN DE ADMINISTRACIN Y FINANZAS

Departamento de Contabilidad
Departamento de Servicios Generales
Departamento de Tesorera
Departamento de Mantenimiento
Departamento de Adquisiciones
10. COMITES
Comit Ejecutivo
Comit de Gestin Clnica
Comit de Programacin Quirrgica
Comit de Compras
Comits Tcnicos de Calidad
Comit de Docencia e Investigacin
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
Figura 5. Estructura funcional
21
En la grfica anterior se muestra como el proceso sustantivo o misional de

atencin asistencial mdico quirrgica del hospital se realiza a travs de las
unidades de gestin clnica (UGC) en cualquiera de las reas
multifuncionales (hospitalizacin, consulta externa u hospital de da). Las
unidades de gestin clnica(UGC) reciben los pacientes, los evala mediante
la realizacin de una historia clnica, elaboran diagnsticos provisionales los
que se confirman a travs de los exmenes complementarios y con la
intervencin de las unidades de apoyo teraputico o asistencial, los tratan y
se vigila su evolucin hasta tener condiciones de poder darle seguimiento sin
internacin, generando un egreso, un procedimiento o una consulta que son
los productos finales del proceso y que deben satisfacer las necesidades
fsicas y espirituales del paciente y de su familia, a travs de la calidad,
calidez, humanismo, equidad, solidaridad, tica, costo-efectividad, eficiencia
y eficacia de las actividades desarrolladas.
Para que esas acciones se realicen dentro de los contextos mencionados
necesitan el soporte tcnico administrativo de unidades de apoyo diagnstico
y asistencial o teraputico y de unidades administrativas que cuidan
directamente a los pacientes acompandolos desde su ingreso hasta su
salida. El macroproceso de atencin mdica se completa y se complementa
mediante los subprocesos que se desencadenan cada vez que un paciente
requiere atencin.
Esos procesos se componen de diferentes funciones y actividades que
agrupadas segn los criterios de divisin de trabajo conforman reas de
produccin que se complementan, generando subproductos del proceso
misional. Revisando cuidadosamente e interrelacionando, segn criterios de
divisin de trabajo, las diferentes actividades realizadas, los insumos que
necesitan para desencadenarse y los productos que elaboran, as como los
responsables para que se lleven a cabo.
22
ESTRUCTURA MATRICIAL
Figura 6. Estructura matricial
El organigrama de tipo matricial, que consta de 3 niveles jerrquicos, as:

1. Nivel Poltico Junta Directiva
2. Nivel Ejecutivo o Gerencial: Gerencia General
3. Nivel Estrategico:
Unidades de Apoyo ( Asesoria Legal,
Mercadotecnia)
4. Nivel de Direcciones de rea
a. Direccin de Gestin Clnica
b. Direccin de Gestin de Pacientes
c. Direccin Administrativo Financiera
5. Nivel de Gerencias Operativas: Departamentos. Se define cada
Unidad de Gestin y Departamentos .
6. Nivel Operativo
23
CONCLUSIONES
Como conclusin general de la presente investigacin se puede decir, sin
lugar a dudas, que un manual organizativo es fundamental para lograr una
coherencia sistematica de cada uno de las secciones, unidades o direcciones
que componen un hospital, independientemente de su tamao, su categora
o las especialidades que en este se atienden.
Lo que se ha desarrollado en la investigacin tiene un carcter orientativo, es
decir que no necesariamente se deber seguir para todos los casos el mismo
esquema planteado, sin embargo la informacin enunciada a lo largo del
manual es importantsima en aquellos casos en que las personas que dirigan
las instituciones hospitalarias no cuenten con la experiencia o con los
conocimientos sobre gestin de servicios de salud.
Otro aspecto a considerar es que no podemos hablar de calidad cuando no
se cuenta en los hospitales con un sistema organizado y simple de gestin,
es por ello que, a travs de la experiencia en otros mbitos, se concluye que
la gestin por procesos planteada en la investigacin, es la mejor y mas
eficiente manera de administrar los servicios de salud modernos, ya que
simplifica enormemente las labores de planificacin y las acciones operativas
que se derivan de estas, adems de vincular los servicios clnicos con los
costos de los procedimientos, algo que hasta hace poco tiempo era
imposible, asi pues se logra una gestin eficiente, eficaz, de calidad y con un
control de gasto acorde a las exigencias administrativas y presupuestarias
actuales, lo que se traduce al final en una mejora sustancial en la atencin
brindada a los pacientes y que por ende beneficiara a la poblacin y a la
productividad, logrando con ello un valioso aporte al desarrollo de la
sociedad.
24
BIBLIOGRAFIA
I. Gestin hospitalaria, Mc. Graw Hill; J. Themes, L. Menguivar, Madrid
2001.
II. Direccin de hospitales, Barqun, Mc Graw Hill, Segunda Edicin,
2002.
III. Manual de gestin sanitaria, I Volumen, Centro de Estudios
Financieros (CEF); Madrid 2004.
IV. Organizacin panamericana de la salud (octubre 2001), La
transformacin de la gestin de hospitales en Amrica latina y el
Caribe.
V. M.A. Asenjo, 2da edicin, Gestin Diaria del Hospital.
VI. Consultora CHC, Gestion i Consulta 2001, Modelo organizacional
HMEP.
VII. Magnon Cluadio, consultoria independiente, Manual de organizacion /
Hospital El Milagro, Provincia de Salta, Argentina.
25
ANEXOS
FUNCIONES DE CADA SECCION QUE COMPONE LA ESTRUCTURA
ORGANZATIVA DEL HOSPITAL5
SECCION DE AUDITORIA INTERNA
La Seccion de Auditoria Interna es la encargada de lograr la ejecucin de las
acciones diseadas y un adecuado ambiente de control interno, bajo normas
internacionales de auditoria (NIAs) dependiendo administrativamente de la
Junta Directiva. Asi mismo, es la instancia de contralora responsable de
lograr la ejecucin del control interno y gubernamental en el hospital,
garantizando la provisin de la atencin integral y de calidad en salud,
contribuyendo al cumplimiento de la misin de la institucin.
FUNCIONES
a. Elaborar y proponer a la Junta Directiva, para su aprobacin, el plan
general y el anual de auditora, el que deber considerar los normas
internacionales de auditoria generalmente aceptado (NIAs), y
comprender los mbitos administrativos, financieros, contables,
asistenciales y de gestin para ejercer el control interno a priori de los
actos y operaciones del hospital.
b. Efectuar auditorias a los estados financieros y presupuestarios del
hospital, as como a la gestin del mismo, de conformidad con las
pautas que seale la Junta Directiva.
c. Ejecutar las acciones y actividades de control de los actos y
actividades del hospital, que disponga la Junta Directiva.
d. Efectuar control preventivo, al rgano de ms alto nivel ejecutivo del
hospital con el propsito de optimizar la supervisin y mejora de los
procesos, prcticas e instrumentos de control interno.
e. Actuar de oficio, cuando en los actos y actividades del hospital, se
adviertan indicios razonables de ilegalidad, de omisin o de
incumplimiento, informando al titular para que adopte las medidas
correctivas pertinentes.
f. Efectuar el seguimiento de las medidas correctivas que adopte el
hospital, como resultado de las acciones y actividades de control,
comprobando su materializacin efectiva, conforme a los trminos y
plazos respectivos. Dicha funcin comprende efectuar el seguimiento
de los procesos judiciales y administrativos derivados de las acciones
de control.
g. Verificar el cumplimiento de las disposiciones legales y la normativa
interna aplicable al hospital, de las unidades orgnicas y personal de
ste.
h. Auditar el presupuesto anual en el marco de las normas del proceso
presupuestario de auditoria interna
i. Realizar peridicamente arqueos de fondos en la tesorera y en las
dependencias que posean caja chica.
26
j. Revisar todos los procesos de documentacin de compras y pagos.

k. Supervisar el levantamiento peridico de inventarios de activos fijos e
insumos
l. Establecer control directo sobre los rendimientos y administracin de
las inversiones del hospital.
m. Auditar la labor de la comisin de adjudicacin por las compras o
adquisiciones.
n. Supervisar y auditar la recepcin de insumos, mobiliario y equipo que
ingrese a los almacenes del hospital.
o. Verificar que los funcionarios que administren recursos financieros del
hospital, tengan vigentes sus garantas o fianzas cuando aplique.
27
GERENCIA GENERAL
La Gerencia General es la instancia ejecutiva y de gestin del hospita,
dependiente de la Junta Directiva y se configura como el rgano de direccin
y gestin superior, que ejecuta y hace cumplir los acuerdos emanados de la
misma.
La Gerencia General, como instancia administrativa es responsable de la
planificacin, organizacin, ejecucin, monitoria y evaluacin de la gestin, y
es la responsable de llevar a cabo la misin institucional, dentro del marco
poltico-estratgico aprobado por la Junta Directiva, tiene como misin
principal, velar por la buena gestin de los recursos y servir de nexo entre los
rganos rectores y el hospital, ejerciendo su labor ejecutiva sobre todas las
acciones que se desarrollen en el mismo, velando por la buena gestin de
los recursos a su disposicin y debiendo rendir cuenta de su accionar ante
los rganos auditores que la junta directiva disponnga.
Para ello dispondra de una estructura de gestin subordinada que se
responsabiliza de las tres reas bsicas del hospital: rea de gestin clnica,
rea de gestin de pacientes y rea administrativo-financiera.
FUNCIONES
a. Conducir y dirigir la elaboracin, revisin y actualizacin del Plan
Estratgico.
b. Coordinar la elaboracin del plan operativo anual en conjunto con el
Comit Ejecutivo del Hospital.
c. Coordinar la elaboracin del el plan anual de inversiones requerido para la
implementacin del Plan Estratgico y del plan anual de actividades.
d. Preparar, para su posterior negociacin, la propuesta de contrato de
gestin del Hospital, que incluir los objetivos presupuestarios, de
actividad, de calidad, de desarrollos de instrumentos de gestin e
inversiones, para el siguiente ejercicio fiscal.
e. Negociar y ejecutar el contrato de gestin del hospital con quien ostente la
representacin legal del hospital en todos los actos, negocios, asuntos y
contratos directos o indirectos relacionados con la adjudicacin,
celebracin, ejecucin y terminacin de contratos administrativos.
f. Ejecutar estrategias y polticas de actuacin para el hospital, establecidas
en el plan.
g. Negociar y aprobar, dentro del Contrato de Gestin del Hospital, los
Convenios, Contratos o Compromisos de Gestin de las Unidades de
Gestin Clnica y del resto de las Unidades y reas de gestin del
Hospital.
h. Establecer, aprobar y hacer cumplir las normas de funcionamiento interno
del hospital, globales y en cada un de las unidades organizativas.
28
i. Supervisar todos los asuntos y operaciones que aseguren que todos

los fondos son obtenidos y gastados de la manera ms ventajosa
para el hospital.
j. Administrar el patrimonio de acuerdo con las leyes y las atribuciones
concedidas por la Junta Directiva o el ente rector.
k. Supervisar la funcin de compra de bienes y servicios as como la
contratacin de obras.
l. Dirigir, desarrollar y mantener la poltica de personal.
m. Contratar y separar o rescindir relaciones laborales, de conformidad a
las normas vigentes en la materia.
n. Informar regularmente sobre el cumplimiento del contrato de gestin,
el Plan Operativo Anual y proponer para su aprobacin por la Junta
Directiva la memoria del ejercicio y el balance de situacin.
o. Evaluar el logro de los objetivos, metas y estrategias de corto plazo y
su eficacia para lograr los objetivos de mediano y largo plazo.
p. Conducir las actividades de implementacin y/o mejoramiento
continuo de los procesos organizacionales, enfocados en los objetivos
de los usuarios.
q. Velar por la buena gestin de los recursos humanos, materiales,
financieros y tecnolgicos, conforme a los objetivos institucionales y el
buen funcionamiento del hospital.
r. Establecer comunicacin y coordinacin con las entidades pblicas y
privadas para el logro de las actividades programadas.
s. Dirigir la implementacin del sistema de referencia y contrarreferencia
en el hospital, segn las normas pertinentes.
t. Asegurar la implementacin y mantenimiento de un Sistema de
Gestin de la Calidad eficaz y eficiente.
u. Proponer a la Junta Directiva las polticas, normas y proyectos de
investigacin, apoyo a la docencia y atencin especializada.
v. Establecer convenios, contratos y acuerdos con instituciones pblicas
y privadas, para el mejoramiento de la atencin de los pacientes.
w. Impulsar el mercadeo de las actividades y lograr la comunicacin
social al interior y exterior del hospital en apoyo a la gestin y a la
prevencin de las enfermedades y promocin de la salud y evaluar el
impacto de las estrategias empleadas.
x. Velar por la oportunidad y seguridad en el flujo y registro de la
documentacin oficial y el cumplimiento de las normas pertinentes.
y. Velar por la seguridad, custodia y organizacin del archivo de la
documentacin oficial y acervo documentario y el cumplimiento de las
normas pertinentes.
z. Asignar a las unidades orgnicas del hospital otros objetivos
funcionales, funciones y responsabilidades, adems de las que se
precisan en el presente manual, si es necesario.
29
SECCION DE CONTROL DE GESTION

Es la seccion responsable de dotar al hospital de un sistema continuado de
monitoria y evaluacin de la gestin en trminos de la produccin, recursos
humanos, calidad, costos y cumplimiento de los compromisos de gestin
(Contrato y Convenios de Gestin), como elaborar, validar, recopilar y
analizar la informacin registrada como consecuencia de la actividad
asistencial del hospital
FUNCIONES
a. Recibir la informacin, verificar su fiabilidad e integrar la informacin
asistencial, de recursos humanos y econmica financiera en el cuadro
de mando definido.
b. Elaborar informe del costo de la actividad prevista por el hospital para
ese periodo en relacin con la actividad realizada y el costo real de la
misma.
c. Proporcionar informacin a la Gerencia y las Direcciones, para la
elaboracin de los objetivos anuales de cada Unidad de Gestin, que
incluya prospectivamente el presupuesto, la actividad asistencial y la
produccin final a realizar por cada unidad del hospital, facilitando la
descentralizacin de la gestin.
d. Efectuar un seguimiento y anlisis de las desviaciones por Unidad de
Gestin.
e. Elaborar anlisis de tendencias de las diferentes actividades
monitorizadas en el hospital.
f. Elaborar los Cuadros de Mando.
g. Mantener el sistema continuo de monitoria y evaluacin de la gestin
en trminos de la produccin, calidad, costos y cumplimiento de
compromisos de gestin generando informes y anlisis para utilizacin
en la gestin por la gerencia.
h. Contribuir a elaborar indicadores de produccin, desempeo, calidad y
docencia.
i. Gestin de la informacin asistencial
j. Elaboracin del Conjunto Mnimo Bsico de Datos (CMBD) de
hospitalizacin y ciruga mayor ambulatoria
k. Elaboracin y difusin de indicadores de gestin clnica
l. Apoyar de forma permanente a la Gerencia General, Direcciones y
Unidades de Gestin en temas relacionados con el proceso de
seguimiento y control de la gestin.
m. Coordinar sus actividades con otras unidades estratgicas y con los
comits que corresponda.
30
SECCION DE ASESORIA LEGAL

La seccion de asesora legal ser responsable de asesorar a la gerencia
general y a los directivos, en la aplicacin de las normas legales y
reglamentarias relativas al hospital. Emite informes sobre las materias de su
competencia, as como el apoyo jurdico que requiera el hospital respecto a
todos los actos administrativos en que se solicite su colaboracin.
Tambien deber asumir la defensa del hospital en los juicios en que ste sea
parte o tenga inters. Para los efectos de uniformar criterios de aplicacin de
las normas en el sistema legal. Adems es la instancia estratgica,
responsable de concurrir con el conocimiento en derecho civil, penal e
internacional en todos los actos administrativos de competencia
contribuyendo al cumplimiento de la misin del hospital.
FUNCIONES
a. Asesorar a la gerencia general, o a quien sta indique, sobre el ajuste a la
legalidad de aquellos actos, contratos o instrucciones que en cada
momento se realicen, formulen o adopten.
b. Inspeccionar y controlar, por iniciativa propia o de terceros todas las
medidas que en cualquier mbito se propongan o adopten, para
garantizar su aplicacin jurdica.
c. Defender en todos los foros al hospital y a su personal, si procediera.
d. Resolver reclamaciones de terceros ajenos al hospital, sobre cuestiones
referidas a los servicios del hospital, cuando su naturaleza as lo requiera.
e. Proporcionar asistencia tcnica y legal en materia de procesos de
licitacin y su consecuentemente, negociacin y elaboracin de contratos.
31
SECCION DE RECURSOS HUMANOS

Es la instancia responsable de implementar el proceso de gestin de
recursos humanos teniendo en cuenta la participacin y compromiso del
personal con la misin del hospital y con la utilizacin adecuada de los
recursos indispensables para lograr una atencin de calidad centrada en el
inters de los pacientes. Estara bajo la dependencia de la gerencia
administrativo-financiera.
La estructura bsica y mnima de la seccion es la siguiente:
1. Jefatura
2. Coordinacion de contratacion
3. Coordinacion de capacitacion
4. Coordinacion de evaluacion del desempeo
FUNCIONES
a. Definir puestos de trabajo, funciones del personal y evaluaciones de
desempeo.
b. Definir por rea los cuadros de reemplazo y establecer los planes de
carrera.
c. Desarrollo y puesta en marcha de todas las actividades que hacen a la
comunicacin interna.
d. Fomentar en forma permanente el desarrollo del personal.
e. Evaluacin peridica del desempeo del personal.
f. Organizar, dirigir y controlar todo lo concerniente a la capacitacin del
personal.
g. Gestin del proceso de seleccin, reclutamiento, contratacin induccin e
incorporacin de personal.
h. Establecer el cronograma anual de vacaciones
i. Administracin, control y mantenimiento del legajo nico, antecedentes
laborales, calificaciones, cambios de tareas, resultados de evaluaciones,
licencias.
j. Control de horario por turnos.
k. Control del ausentismo y estadsticas.
l. Establecer los distintos circuitos administrativos a fin de optimizar la
administracin de personal.
m. Establecer las polticas de seguridad e higiene laboral.
n. Llevar adelante las relaciones laborales con los gremios, participando en
el comit de relaciones laborales.
o. Participar en la definicin de una poltica de incentivos por cumplimiento
de metas asistenciales y financieras.
p. Asesorar de forma permanente a la gerencia administrativa-financiera en
cuanto a la gestin de los recursos humanos.
q. Coordinar actividades con las otras secciones de la gerencia
administrativa-financiera y con las diferentes secciones del hospital y
32
SECCION DE CALIDAD
Es la seccion responsable de coordinar el sistema de gestin de la calidad en
el hospital, con el fin de promover la mejora continua y las actividades de
autoevaluacin de la gestin de la atencin asistencial y administrativa del
paciente, con la participacin activa del personal, a fin de habilitar, licenciar,
certificar y acreditar el hospital ante los organismos nacionales e
internacionales de calidad y lograr que el hospital sea un modelo en cuanto a
atencin hospitalaria.
La estructura bsica responder al desarrollo de las cuatro reas de
resultado siguientes:
1. Desarrollo de la calidad tcnica por medio de los comits tcnicos.
2. Desarrollo de la conceptualizacin y operativizacin de la calidad.
3. Licenciamiento, acreditacin y certificacin.
4. Epidemiologa y procesos de auditoria mdica.
FUNCIONES
a. Incorporar el enfoque de calidad en los planes estratgicos y
operativos institucionales.
b. Implementar las estrategias, metodologas e instrumentos de la
calidad y mejora continua en los servicios.
c. Efectuar el monitoreo y evaluacin de los indicadores de control de la
calidad en los diferentes servicios del hospital
d. Asesorar en el desarrollo de la autoevaluacin, el proceso de
acreditacin y auditoria mdica, segn las normas y estndares
establecidos.
e. Impulsar la formulacin y aplicacin de normas, guas, protocolos y
procedimientos de atencin al paciente.
f. Apoyar la capacitacin y sensibilizar al personal en los conceptos y
herramientas de la calidad.
g. Promover la ejecucin de estudios de investigacin en calidad de
servicios de salud
h. Desarrollar mecanismos de difusin de los resultados de la evaluacin
de la calidad y de la captacin de la informacin del paciente, as
mismo participar en actividades de benchmarking y comparacin con
hospitales similares.
i. Impulsar la formacin y la actividad de los comits tcnicos como
herramientas de mejora de la calidad de los servicios brindados por
los profesionales.
j. Impulsar, promover y coordinar la formacin del comit de calidad del
hospital, como mbito de la mejora continua de procesos.
k. Contribuir al desarrollo de las actividades de investigacin y docencia
l. Elaborar el sistema de auditoria mdica, participar en las actividades
de vigilancia de la salud, realizar anlisis de la situacin de salud
hospitalaria, salud ambiental e investigacin epidemiolgica
33
SECCION DE TECNOLOGIAS DE LA INFORMACION

Es la seccion responsable de la planificacin, desarrollo, implementacin,
administracin, operacin, custodia, utilizacin, mantenimiento, y
mejoramiento de los sistemas de informacin y comunicacin del hospital. Es
una instancia estratgica responsable de la provisin de herramientas
tecnolgicas, con el fin de facilitar los aspectos logsticos de la atencin en
salud, permitiendo que el hospital funcione de una manera eficiente y eficaz,
a travs de una gestin de tecnologa enmarcada en polticas de seguridad,
de confidencialidad e integridad, mediante la disponibilidad permanente de
sus recursos, profesionales especializados en la materia, capacitacin y
procesos de mejora contina.
La estructura bsica debe poder cumplir las funciones principales. Estas
reas o secciones son:
a. Operaciones.
b. Sistema de informacin hospitalario y otras aplicaciones.
c. Sistema de comunicacin
FUNCIONES
a. Mantener y administrar las redes, sistemas y equipos tecnolgicos de
informacin y comunicacin.
b. Mantener un plan de capacitacin completa, que incluya al personal mdico,
personal de enfermera, personal auxiliar y personal administrativo y
financiero; as como tambin la capacitacin tcnica necesaria para la
operacin y el mantenimiento de los sistemas de informacin y
comunicacin.
c. Prestar soporte a usuarios en todo lo relativo a la plataforma tecnolgica de
informacin y comunicacin.
d. Liderar, desarrollar e implementar todo proyecto de tecnologa de la
informacin y comunicacin que se efectue con recursos propios, o que
fuera contratado a terceros; as como ser la contraparte tcnica de cualquier
sistema de informacin arrendado.
e. Apoyar activamente las actividades de las secciones y departamentos del
hospital, enfatizando el uso eficiente de los recursos tecnolgicos puestos a
disposicin de los usuarios.
f. Controlar las concesiones que le correspondan de acuerdo a su participacin
en la elaboracin de las especificaciones tcnicas y que sean pertinentes a
la naturaleza de sus funciones.
g. Participar en la revisin del plan estratgico para apoyar el desarrollo de
nuevas soluciones de procesos y procedimientos.
h. Participar en procesos de adquisicin que sean concernientes a sus
responsabilidades.
i. Mantener un equipo de recursos humanos bien estructurado y capacitado
para llevar a cabo todas estas funciones.
34
SECCION DE MARKETING
Es la seccion responsable de promocionar y proyectar la imagen corporativa
y de los servicios mdicos-hospitalarios prestados en el hospital; para lograr
el buen funcionamiento del sistema de referencia de la red. Ofreciendo
informacin sencilla, clara, ordenada, veraz a los clientes externos e internos
del mismo sobre las razones, objetivos, metas, acciones y servicios del
hospital.
La estructura bsica debe poder cumplir las funciones principales de la
seccion, las cuales son:
a. Mercadotecnia.
b. Comunicacin interna y externa.
FUNCIONES
a. Proponer y mantener instancias permanentes de participacin social que
permitan recibir la opinin de los usuarios y la comunidad sobre la calidad
de las prestaciones que se otorgan y propuestas para su mejoramiento;
b. Promocionar los servicios de salud prestados en el hospital. (formacin de
paquetes, convenios, publicidad, otros)
c. Promocionar proyectos de aportaciones financieras y obtencin de
fondos.
d. Establecer programas de divulgacin de informacin tcnica y
administrativa hacia los empleados y secciones del hospital.
e. Asegurar la comunicacin externa a travs de la informacin, publicidad,
relaciones pblicas y rea de ventas.
35
SECCION DE GESTION CLINICA

La seccion de gestin clnica ser dependiente de la gerencia general,
apoyara la implementacin del proceso de atencin clnica a travs de las
unidades de gestin clnica, de gestin de apoyo diagnostico teraputico,
centrados en el paciente y sus familiares mediante acciones de mxima
utilizacin de los recursos, coordinacin con todas las unidades,
programacin de actividades, relacin con la red asistencial, (referencia
contra referencia) y negociando monitorizando y evaluando los convenios o
contratos de gestin.
La estructura ser la siguiente:
a. Unidades de Gestin Clnica:
a. UGC de Pediatria.
b. UGC de Cirugia.
c. UGC de Ortopedia
d. UGC de Oncologia.
e. UGC de Gineco-Obstetricia.
f. UGC de Medicina Interna.
g. UGC de Especialidades
b. Unidades de apoyo clnico:
a. UG de Anestesiologa
b. UG de Cuidados Criticos y Cuidados Intermedios.
c. UG de Enfermera.
d. UG de Hemoterapia.
e. UG de Farmacia.
c. Unidades de apoyo diagnstico y teraputico:
a. Radiologa e imgenes.
b. Laboratorio clnico.
c. Anatoma patolgica
d. Fisioterapia.
e. Rehabilitacion
FUNCIONES
a. Establecer la cartera de oferta de servicios, por centro de responsabilidad
definidos, en conjunto con las Unidades de Gestin Clnica y las Unidades
de Apoyo Clnico.
b. Definir criterios tcnicos y administrativos de gestin de la demanda, en
conjunto con las unidades hospitalarias, ambulatorias y de apoyo
diagnstico.
c. Coordinar el proceso de programacin clnica en conjunto con las UGC.
d. Adoptar mecanismos de asignacin de recursos para superar las brechas
de atencin.
36
e. Definir criterios de asignacin del recurso humano asistencial, en especial

del recurso mdico y de enfermera, considerando los requerimientos de
la programacin clnica y de las areas de hospitalizacin, consulta
externa, emergencias, hospital de dia, unidades de apoyo clnico y
teraputico.
f. Definir criterios de planificacin sobre el uso de los recursos asistenciales
(lista de consulta, camas, pabellones, equipos de alto costo) en
coordinacin con la seccion de gestin de pacientes y administrativa
financiera.
g. Coordinacin asistencial y del sistema de referencia y contrarreferencia
con establecimientos de la red de servicios.
h. Coordinacin operativa del quehacer de los servicios de apoyo clinico.
i. Monitoreo de los compromisos de gestin y desempeo de prestaciones
j. Liderar el proceso de programacin asistencial en el hospital.
k. Coordinar la elaboracin de protocolos de referencia y contrarreferencia.
l. Planificar y coordinar la utilizacin de recursos humanos, materiales y
tecnolgicos.
m. Coordinacin de procesos clnicos y administrativos al interior del
establecimiento.
37
UNIDADES DE GESTION CLINICA

Las unidades de gestin clnica (UGC) son centros de gestin encargados de
cumplir con el proceso misional de la atencin del paciente y en donde se
logra concretamente los objetivos del Hospital. Son co-responsables de la
gestin de todos los recursos, tanto humanos como econmicos, fsicos y
organizativos para la prestacin de los servicios. Dispone de autonoma y
tiene unos clientes externos (pacientes), e internos (otros servicios) a los que
satisfacer. Deben ordenar su trabajo teniendo al paciente como centro,
organizando el proceso asistencial a tal fin.
ESTRUCTURA
La estructura que se presenta es general y bsica para todas las UGC. Sin
embargo, esta puede variar de acuerdo a la especialidad y el tipo de relacin
que la UGC tenga con el Hospital.
1. Gerente de la UGC
2. Coordinacin mdica.
3. Coordinacinde enfermera.
4. Gestin de pacientes
FUNCIONES
a. Brindar atencin mdica especializada a los pacientes que acuden al
hospital.
b. Establecer su cartera de servicios y negociarla con la gerencia general.
c. Formular, recibir y/o recomendar propuestas de mejora, para su
aprobacin por la direccin de gestin clnica y la gerencia general, para
que estas establezcan directrices de poltica de asistencia mdica y
diagnstica.
d. Establecer y actualizar normativas y sistemas de asistencia mdica de las
diferentes reas de atencin encaminadas a conseguir la mxima
eficiencia de las mismas.
e. Promover la mejora continua de los procesos asistenciales integrados a
su cargo que garantice la calidad en la prestacin de los servicios.
f. Elaborar protocolos, guas y vas de atencin.
g. Proponer cambios en la estructura bsica de las unidades y en la plantilla
segn las necesidades.
h. Establecer la operatividad del quehacer de la unidad de gestin clnica.
i. Promover la dedicacin de todo el personal de la UGC en la jornada
laboral.
38
j. Seleccionar al personal de la UGC, siguiendo el procedimiento de

seleccin de personal existente en el hospital en conjunto con la seccion
de recursos humanos. Evaluar el desempeo de su personal por lo menos
una vez al ao.
k. Proponer, ejecutar y supervisar el programa de formacin continuada del
personal de la UGC.
l. Elaborar el plan estratgico y programa anual de la unidad conjuntamente
con los miembros del equipo, negociando con ellos los objetivos
especficos de la unidad para el convenio de gestin, teniendo en cuenta
los objetivos generales del hospital.
m. Negociar y firmar el convenio de gestin anual con la gerencia general,
pactando objetivos e indicadores de actividad, produccin, desempeo,
calidad, docencia e investigacin y econmicos, determinando los
recursos necesarios y los plazos de ejecucin.
n. Evaluar peridicamente los resultados, y en caso de no cumplirse,
analizar las posibles causas y aplicar las medidas correctivas.
o. Realizar estudios de oferta y demanda de servicios de la unidad,
determinando brechas de recursos humanos, infraestructura y
equipamiento.
p. Requerir apoyo clnico y diagnstico de las Unidades de Apoyo.
q. Requerir asesora tcnica de las unidades administrativas-financieras para
el manejo de sus recursos.
r. Coordinar sus actividades con la seccion de gestin de pacientes y sus
unidades.
s. Informar peridicamente a la direccin de gestin clnica el alcance de los
indicadores y objetivos establecidos en los convenios de gestin.
t. Coordinar sus actividades con la direccin de Gestin Clnica y los otros
responsables de UG y con los comits que corresponda.
39
SECCION DE ENFERMERIA
Es la instancia responsable de proporcionar a los pacientes atendidos en el
hospital los cuidados integrales de enfermera procurando un ptimo nivel
cientfico, humano y profesional, respondiendo a las necesidades fsicas,
psquicas y espirituales de cada uno de los pacientes. Sus tareas se
cumplen de forma ininterrumpida dentro del proceso de recuperacin y
rehabilitacin de la salud.
ESTRUCTURA
La estructura que se presenta es general y bsica para todas las secciones
de apoyo clnico. Sin embargo, esta puede variar de acuerdo al tipo de
relacin que la seccion de apoyo clnico tenga con el hospital.
1. Jefatura de enfermera
2. Capacitacin
3. Supervisin y coordinacin (UGC, consultas externas, quirfanos,
hospitalizacion, emergencia, hospital de da)
FUNCIONES
a. Brindar servicios integrales de enfermera, al paciente en la promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud.
b. Desarrollar el valor humanitario en los cuidados integrales de enfermera
hacia el paciente.
c. Desarrollar cursos de capacitacin dirigidos al personal de enfermera de
acuerdo a la poltica institucional de capacitacin de recursos humanos.
d. Fomentar y realizar el desarrollo de investigacin cientfica en el rea de
enfermera.
e. Realizar y desarrollar docencia en servicio.
f. Establecer y mantener actualizadas las normas y procedimientos tcnicos
de las actividades de su competencia.
g. Contribuir a garantizar la calidad en la prestacin de los servicios.
h. Coordinar sus actividades con la direccin de gestin clnica, direccin de
gestin de pacientes y los otros responsables de UGC y con los comits
que corresponda.
40
SECCION DE ANESTESIA Y QUIROFANOS

Es la instancia responsable de proporcionar a los pacientes atendidos en el
hospital apoyo tcnico especializado, a travs de actividades pre y transanestsicas en las intervenciones quirrgicas o en exmenes de apoyo al
diagnstico y en la recuperacin post-anestsica; as como en las
actividades de reanimacin cardiorespiratoria. Adems realiza funciones de
diagnstico y tratamiento del dolor agudo, crnico y entidades patolgicas
afines, como en la exploracin visual de una cavidad o conducto del
organismo, con fines de ayuda diagnstica, tratamiento e investigacin de
las enfermedades.
.
ESTRUCTURA
La estructura bsica responder al desarrollo de las
siguientes:
1. Jefatura.
2. Quirfanos
3. Ciruga mayor ambulatoria
4. Atencin ambulatoria
5. Interconsultas
reas de resultado
FUNCIONES
a. Participar en la elaboracin del programa operatorio a realizarse por el
Comit de programacin quirrgica de acuerdo a las solicitudes y
prioridades.
b. Realizar la evaluacin y preparacin pre-anestsica, aplicacin de las
diferentes tcnicas anestsicas, as como el control intra y postoperatorio
de la especialidad.
c. Realizar el diagnstico y el tratamiento oportuno, eficaz, eficiente y
efectivo de los pacientes con dolor que requieran intervencin de la
especialidad.
d. Realizar e interpretar los estudios utilizando la tcnica de exploracin
visual, con fines de diagnostico o tratamiento
e. Velar por el buen uso y mantenimiento preventivo de los equipos e
instrumental quirurgico, as como el mantenimiento de las salas en
condiciones de seguridad.
f. Realizar y desarrollar la docencia y la formacin en servicio de la
especialidad.
g. Fomentar y realizar investigacin cientfica en el rea de la especialidad.
h. Establecer las normas, protocolos, guas y procedimientos tcnicos de
atencin del paciente en el rea de la especialidad.
41
i. Organizar y preparar equipos multidisciplinarios en acciones de

reanimacin cardiorespiratoria pos-anestsica, as como el tratamiento de
soporte correspondiente, segn la disponibilidad de medios y recursos
existentes y a la magnitud del problema de salud
j. Establecer y mantener actualizadas las normas y procedimientos tcnicos
k. Coordinar sus actividades con la direccin de gestin clnica, direccin de
gestin de pacientes, los otros responsables de UGC y con los comits
que corresponda, en asuntos relacionados con las actividades pre y
trans-anestsicas en intervenciones quirrgicas, en exmenes de apoyo
al diagnstico, en la recuperacin post-anestsica, en actividades de
reanimacin cardiorespiratoria y tratamiento del dolor agudo, crnico y
entidades patolgicas afines
42
SECCION DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS

Es la instancia responsable de proporcionar a los pacientes atendidos en las
unidades de gestin clnica apoyo tcnico, brindando atencin permanente,
integral y especializada al paciente grave, en riesgo de morir o de sufrir
complicaciones potencialmente letales, y que rene caractersticas de
recuperabilidad.
ESTRUCTURA
siguientes
1. Jefatura
2. Especialidades medicas
3. Supervisin de enfermera
4. Servicios profesionales de enfermera
5. Servicio auxiliar de enfemera
reas de resultado
FUNCIONES
a. Proporcionar servicios mdicos de terapia intensiva durante las 24 horas
del da utilizando tecnologa especializada, para los pacientes crticos.
b. Proporcionar servicios permanentes de enfermera especializada en
vigilancia intensiva y manejo de tecnologa especializada.
c. Establecer normativas, protocolos, guas y sistemas de asistencia mdica
de su especialidad encaminadas a conseguir la mxima eficiencia de las
mismas.
d. Evaluar el tratamiento de los pacientes de grave compromiso de salud y
de la vida, para asegurar la atencin oportuna, multidisciplinaria y eficiente
de los mismos.
e. Brindar y coordinar la atencin integral, especializada y multidisciplinaria
a los pacientes de cuidados intermedios, ofreciendo la mejor utilizacin de
los recursos, de personal, equipo e insumos.
f. Conducir, protocolizar corporativamente, monitorear, investigar y controlar
los tratamientos de las afecciones que amenazan la supervivencia y
calidad de vida de los pacientes graves.
g. Apoyar a la docencia y formacin en servicio en el marco de los convenios
correspondientes y en lo particular contribuir en la organizacin y
capacitacin
de
equipos
multidisciplinarias
en
reanimacin
cardiorespiratoria y trauma shock.
h. Velar por el buen uso y mantenimiento de los equipo e instrumental, as
como el mantenimiento en condiciones de seguridad.
43
SECCION DE LABORATORIO CLINICO

unidades de gestin clnica el apoyo necesario mediante la realizacin de los
estudios analticos adecuados en las determinaciones bioqumicas,
inmunolgicas, hematolgicas y microbiolgicas con fines de diagnstico,
tratamiento e investigacin de las enfermedades, como la provisin oportuna
de sangre y hemoderivados seguros.
ESTRUCTURA
La estructura bsica responder al desarrollo de las reas de resultado
siguientes:
1. Jefatura
2. Area de bioqumica
3. Area de hematologa
4. Area de inmunologa
5. Area de microbiologa
6. Area de laboratorio de pruebas de compatibilidad
7. Area de clnica transfusional
FUNCIONES
a. Realizar exmenes analticos de laboratorio bioqumico, hematolgico,
inmunolgico y microbiolgico en sangre, lquidos corporales y
excreciones orgnicas con fines de diagnstico, tratamiento e
investigacin de las enfermedades.
b. Realizar y desarrollar actividades de docencia de la especialidad.
c. Fomentar y realizar estudios de investigacin en el rea de la
especialidad.
d. Establecer y mantener actualizadas las normas, protocolos, guas y
procedimientos tcnicos de las actividades de su competencia.
e. Asegurar la provisin de sangre y hemoderivados seguros.
f. Asesorar en forma permanente a la direccion de gestin clnica en
asuntos relativos a la asistencia en el rea de su competencia.
g. Coordinar actividades con las UGC, as como con los comits que
corresponda.
h. Coordinar los esfuerzos de los responsables de las diferentes reas de la
seccion, solicita y acepta asistencia funcional de los mismos en los
asuntos relativos a sus respectivas especialidades.
44
SECCION DE ANATOMIA PATOLOGICA

unidades de gestin clnica apoyo tcnico especializado, mediante la
realizacin e interpretacin de exmenes citopatologicos, histopatologicos y
necrpsicos.
ESTRUCTURA
siguientes:
1. Jefatura.
2. Area de citopatologa.
3. Area de histopatologa.
4. Area de necropsias.
reas de resultado
FUNCIONES
a. Realizar e interpretar los estudios de citologa, de histopatologa y de
necropsias en funcin de la demanda de las UGC, mediante tcnicas
convencionales y especiales.
b. Realizar necropsias y estudios post-mortem.
c. Realizar y desarrollar docencia y formacin en servicio.
d. Fomentar y realizar estudios de investigacin en el rea de su
especialidad.
e. Participar en las reuniones clnico-patolgicas o similares organizadas por
las unidades de gestin clnica.
f. Establecer y mantener actualizadas las normas, protocolos, guas y
g. Asesorar en forma permanente a la direccin de gestin clnica en
asuntos tcnicos relacionado a la
realizacin e interpretacin de
exmenes citopatologicos, histopatologicos, macroscpicos en forma
oportuna.
h. Coordinar actividades con las UGC, as como con los comits que
corresponda.
i. Coordinar los esfuerzos de los responsables de las diferentes reas de la
45
SECCION DE RADIODIAGNOSTICO
unidades de gestin clnica apoyo tcnico especializado, en lo relacionado a
la utilizacin de las radiaciones ionizantes, ondas ultrasnicas, ondas
magnticas con fines de ayuda diagnstica, tratamiento e investigacin de
las enfermedades.
ESTRUCTURA
siguientes:
1. Jefatura
2. Area de radiologa convencional
3. Area de ultrasonido
4. Area de exmenes especiales (TAC, RMN, SPECT, etc.)
FUNCIONES
a. Realizar e interpretar los estudios utilizando las radiaciones ionizantes,
ondas ultrasnicas y magnticas que requieran los pacientes del hospital
con fines de diagnstico o tratamiento.
b. Participar en la prevencin de enfermedades o efectos nocivos producidos
por la exposicin a las radiaciones ionizantes.
c. Fomentar y realizar investigacin cientfica en el rea de la especialidad.
d. Realizar y desarrollar la docencia y formacin en servicio de la
especialidad.
e. Establecer y mantener actualizadas las normas y procedimientos tcnicos
f. Velar por el buen uso y mantenimiento de los equipos e instrumental
radiodiagnstico, utilizacin de las normas de seguridad por el personal,
as como el mantenimiento en condiciones de seguridad.
g. Asesorar en forma permanente a la direccin de gestin clnica en
asuntos tcnicos relacionado con la utilizacin de las radiaciones
ionizantes, ondas ultrasnicas, ondas magnticas con fines de ayuda
diagnstica, tratamiento e investigacin de las enfermedades.
h. Coordinar actividades con las UGC, as como con los comits que
corresponda.
i. Coordinar los esfuerzos de los responsables de las diferentes reas de la
46
SECCION DE FARMACIA
es la instancia responsable de proporcionar a los pacientes atendidos en las
unidades de gestin clnica apoyo tcnico especializado en lo referente al
proceso de gestin integral de medicamentos e insumos mdicos
(almacenamiento, distribucin, administracin, preparacin y control) en
forma oportuna, eficiente y adecuada
segn prescripcin medica,
necesarios para cumplir con las funciones de atencin integral del paciente
ESTRUCTURA
siguientes:
1. Jefatura
2. Area de preparacin de formulas y unidosis
3. Area de dispensacin de medicamentos e insumos mdico-quirrgicos
4. Area de almacn de farmacia
FUNCIONES
a. Preparar frmulas magistrales, dosis diarias y tratamientos
individualizados de pacientes.
b. Dispensar medicamentos y materiales mdico-quirrgicos para los
pacientes ambulatorios y hospitalizados.
c. Asegurar la adecuada conservacin y seguridad de los medicamentos.
d. Controlar la distribucin y uso de las drogas y narcticos de acuerdo a la
ley vigente.
e. Llevar un sistema de control de ingresos y salidas de medicamentos y
materiales mdico-quirrgicos.
f. Programar y requerir a la unidad correspondiente, el abastecimiento
necesario para lograr el suministro oportuno de los medicamentos y
material medico-quirrgico.
g. Verificar y garantizar la calidad de los medicamentos y material mdicoquirrgicos que se expendan en la farmacia.
h. Intervenir en la elaboracin y cumplimiento del petitorio farmacolgico.
i. Proporcionar informacin a los pacientes y poblacin en general sobre el
uso de medicamentos.
j. Realizar actividades de farmacovigilancia e investigacin.
k. Realizar y desarrollar actividades de docencia en el servicio.
l. Establecer y mantener actualizadas las normas, protocolos, guas y
m. Asesorar en forma permanente a la direccin de gestin clnica en
asuntos tcnicos relacionados con el suministro, en forma oportuna,
eficiente y adecuada de los medicamentos y productos afines necesarios
para cumplir con las funciones de atencin integral del paciente.
47
n. Coordinar actividades con las UGC, as como con los comits que
corresponda.
o. Coordinar los esfuerzos de los responsables de las diferentes reas de la
48
SECCION DE ATENCION SICOLOGICA Y DIETA

unidades de gestin clnica apoyo tcnico especializado en lo referente a la
asistencia, diagnstico y orientacin psicoteraputica, social, recuperacin,
prevencin y mantenimiento del nivel nutricional, asistencia al aprendizaje y
terapia recreativa, necesarios para cumplir con las funciones de atencin
integral del paciente.
ESTRUCTURA
siguientes:
1. Jefatura.
2. Area de sicologa y sicopedagoga
3. Area de nutricin
4. Area de terapia recreacional
reas de resultado
FUNCIONES
a. Realizar el diagnstico y tratamiento oportuno, eficaz, eficiente y efectivo
al paciente en el rea de sicologa.
b. Realizar acciones de rehabilitacin squica y social del paciente.
c. Establecer normas y procedimientos tcnicos y mantener actualizados los
protocolos para la atencin al paciente.
d. Programar y controlar la alimentacin de los pacientes hospitalizados,
segn las indicaciones del medico y lo prescrito en el historial clnico
e. Supervisar la preparacion de la alimentacin indicada en las dietas.
f. Promover y recuperar la salud nutricional del paciente en el mbito
familiar, estudiar los factores que favorecen y/o interfieren en la salud
nutricional del paciente
g. Brindar la orientacin tcnica para la adecuada preparacin, conservacin
y distribucin de los alimentos y dietas especiales, como soporte al
proceso de tratamiento y recuperacin de los pacientes de acuerdo a las
normas de bioseguridad.
h. Supervisar y controlar la cantidad y calidad organolptica de los vveres
frescos y secos, as como las condiciones de su almacenamiento
i. Elaborar y participar en las actividades de enseanza y recreacin
j. Participar en la formulacin, ejecucin y evaluacin de Programas de
Salud en su rea.
k. Realizar y desarrollar la docencia en servicio.
l. Realizar acciones de promocin y difusin a la comunidad
m. Fomentar y realizar investigacin cientfica en el rea de la especialidad.
49
n. Formular el diagnostico de los problemas sociales de los pacientes,

ambulatorios, de hospital de da y de hospitalizacin en forma integral, y
dar las alternativas de solucin.
o. Realizar el estudio y la evaluacin tcnica para clasificar la situacin
socioeconmica, en su mbito familiar y comunitario.
p. Apoyar en la prevencin de riesgos y daos sociales y en la promocin,
recuperacin y rehabilitacin de la salud de los pacientes.
q. Asesorar en forma permanente a la direccin de gestin clnica en
asuntos tcnicos relacionados con la asistencia, diagnstico y orientacin
psicoteraputica y social adems de recuperacin, prevencin y
mantenimiento del nivel nutricional. Asimismo en los aspectos de
enseanza y terapia recreativa y otras relaciones necesarias para cumplir
con las funciones de atencin integral del paciente.
r. Coordinar actividades con las UGC, as como con los comits que
corresponda.
s. Coordinar los esfuerzos de los responsables de las diferentes reas de la
50
SECCION DE GESTION DE PACIENTES

Es la seccion que integra y ordena la realidad cotidiana, dispersa y
fragmentada, en que se mueven los hospitales con el doble propsito de
atender al paciente, coordinando la satisfaccin de sus necesidades y
colaborando en la optimizacin de los recursos mejorando la eficiencia del
hospital.
Administra el sistema de admisin y egresos y el sistema de referencia y
contrarreferencia de pacientes,
realizando los procesos y tramites
administrativos correspondientes; elabora y proporciona la informacin
estadstica e informacin de salud definida por el hospital; adopta sistemas
de registro de la actividad asistencial, elabora y mantiene las listas de
espera;
gestiona la satisfaccin del cliente (paciente) y efecta la
clasificacin previsional de los pacientes.
La gestin de pacientes tiene cuatro reas bsicas a las que orienta su
actividad
1. Gestin: Proporcionar y facilitar la practica clnica adecuada.
2. Cliente: Facilitar acceso y circulacin.
3. Documentacin: Garantizar confidencialidad de la documentacin
clnica.
4. Informacin: Sistema de informacin para la gestin clnica y
econmica. Datos del Paciente, datos sobre la asistencia y la
produccin asistencial.
ESTRUCTURA
La estructura de la Direccin de Gestin de Pacientes es la siguiente:
1. Jefatura
2. Area de admisin y egresos
3. Area de documentacin y archivo
4. Area de hostelera
5. Area de atencin al paciente
FUNCIONES
1. Disear procedimientos administrativos que permitan abordar el
proceso de admisin de pacientes en forma expedita, racional y
oportuna, en atencin ambulatoria y hospitalaria.
2. Orientar e informar al pblico sobre los procedimientos de admisin,
los derechos y deberes del paciente al ingreso, durante el periodo de
hospitalizacin y alta y/o sobre los aspectos de la atencin
hospitalaria.
51
3. Coordinar con las UGC en consulta externa y hospital de da la

aplicacin de los procedimientos de citas y otorgamiento de horas de
atencin de consultas y procedimientos, de acuerdo a la programacin
de demanda de la red y la disponibilidad de horas mdicas.
4. Coordinar con las UGC en hospitalizacin, la aplicacin de los
procedimientos administrativos de ingreso de pacientes con indicacin
de hospitalizacin, de acuerdo a criterios de priorizacin tcnica, y de
la disponibilidad gestionada de camas que efecte dicha unidad.
5. Coordinar con la seccion de cuidados intermedios y de cuidados
intensivos, la aplicacin de procedimientos administrativos de ingreso
de pacientes en la unidad y la adopcin de sistemas de registros del
historial del paciente, registros de prestaciones y otros que sean
necesarios para un debido control facturacin.
6. Velar por la confeccin, custodia, conservacin y distribucin de los
expedientes clnicos, elaborando los informes relacionados con stos,
que disponga la gerencia general.
7. Velar por la correcta aplicacin de las normas de clasificacin
previsional de los pacientes y de la adopcin de procedimientos de
registro, formularios y sistemas de informacin, que permitan cautelar
los ingresos propios en coordinacin con la direccin administrativofinanciera.
8. Administrar el proceso de recoleccin, procesamiento y consolidacin
de la informacin estadstica y de salud.
9. Elaborar manuales de procedimientos, de carcter tcnico-operativo, y
velar por su correcta aplicacin
10. Definir procedimientos de recoleccin, procesamiento y validacin de
la informacin estadstica mensual generada de la produccin
hospitalaria.
11. Definir los requerimientos internos de informacin estadstica a
entregar en conjunto con las secciones de asesora de la gerencia
general para el monitoreo y evaluacin de los programas especiales,
indicadores de control de gestin de produccin, compromisos de
gestin y evaluacin de desempeo, y de facturacin de prestaciones
para evaluacin de los centros de responsabilidad, entre otros.
12. Velar por el mantenimiento de la informacin actualizada sobre
poblacin e indicadores de salud, y llevar ndices de diagnstico de
acuerdo a la clasificacin internacional de enfermedades.
13. Llevar un registro diario de ingresos, altas y gestin ocupacin de
camas de las UGC de atencin hospitalaria, de acuerdo a la dotacin
de camas de pacientes a objeto de apoyar la gestin de utilizacin de
camas en conjunto con la direccion de gestin clnica.
14. Velar por la observancia de las normas relativas a la reserva de la
informacin confidencial en poder de la gerencia general,
especialmente en relacin con el secreto de la informacin vertida en
el expediente clnico.
15. Adoptar los sistemas de registro de interconsultas y de agenda medica
disponible para la red servicios de salud.
52
16. Adoptar un sistema nico de registro de listas de espera quirrgica por

especialidad y /o patologas y generar los reportes respectivos en
forma peridica a objeto de apoyar la gestin de resolucin de estas,
de acuerdo a los criterios de priorizacin tcnicos que elabore la
direccion de gestin clnica.
17. Participar en la elaboracin de la programacin anual de prestaciones
asistenciales del Hospital, en coordinacin con las UGC y la direccin
de gestin clnica.
18. Otorgar el soporte tcnico administrativo al rea de atencin al cliente
para gestionar la informacin, reclamos y sugerencias de acuerdo a
las normas tcnicas que imparte la gerencia general.
19. Efectuar la programacin anual con evaluaciones mensuales de los
insumos de escritorio y otros por sectores.
20. Elaborar el programa anual de capacitacin del personal de los
sectores propios.
21. Adoptar las medidas necesarias para optimizar el rendimiento y
eficiencia del personal en la atencin de los usuarios y realizacin de
labores administrativas.
22. Asesorar y apoyar de forma permanente a la gerencia general en
cuanto a la comprensin e interpretacin del comportamiento de los
usuarios del hospital en cuanto al grado de satisfaccin y calidez en
la atencin que reciben.
23. Informar, atender y conducir a los usuarios desde su ingreso a las
instalaciones fsicas hasta su salida facilitando su circulacin y
tratando de conocer su grado de satisfaccin con el servicio brindado.
24. Coordinar sus actividades con la direccin administrativo financiera y
la direccin de gestin clnica y apoyo clnico
25. Coordinar sus esfuerzos con los responsables de los diferentes
sectores de la direccin y solicitar asistencia funcional de los mismos
en asuntos relativos a sus respectivas competencias.
53
SECCION DE ADMISION Y EGRESOS

Es la instancia responsable del registro, programacin, monitoreo y difusin
de las actividades administrativas de soporte para la asistencia en el rea de
consulta externa, hospital de da, hospitalizacin y emergencia, relacionadas
con la documentacin clnica y el proceso asistencial.
ESTRUCTURA
siguientes:
1. Jefaturad
2. Pacientes ambulatorios
3. Pacientes hospitalizados
reas de resultado
FUNCIONES
1. Desarrollar el valor humanitario en la atencin hacia el paciente.
2. Gestin operativa de la solicitud de citas.
3. Coordinar la organizacin del proceso asistencial.
4. Programar la estructura de agenda-gestin de turnos.
5. Coordinar consultas subsecuentes y estudios complementarios.
6. Difundir las actividades programadas.
7. Organizar el registro de pacientes y prestaciones.
8. Pre-admisin de las solicitudes de ingreso.
9. Programacin de ingresos.
10. Gestin de camas.
11. Programacin de la hospitalizacin.
12. Mantenimiento de las listas de espera quirrgica.
13. Programacin quirrgica.
14. Sistematizacin de intervenciones-monitoreo.
15. Asesorar de forma permanente a la direccin de gestin de pacientes
en cuanto al registro, programacin, monitoreo y difusin de las
actividades administrativas de soporte para la asistencia en las reas
de consulta externa, hospital de da, hospitalizacin y emergencia.
16. Coordinar esfuerzos con los responsables de los diferentes sectores y
solicitar asistencia funcional de los mismos en asuntos relativos a sus
respectivas competencias, si es necesario.
54
SECCION DE DOCUMENTACION CLINICA Y ARCHIVO

Es la instancia responsable de gestionar el expediente clnico y otra
documentacin clnica que se genere durante la asistencia del paciente,
independientemente de la naturaleza de su soporte, siendo responsable de
su custodia y mantenimiento. Cuenta con la colaboracin del Comit de
Documentacin Clnica que trata un amplio abanico de asuntos relativos al
expediente clnico, su complementacin, requisitos de privacidad, funciones,
y su circuito de funcionamiento.
ESTRUCTURA
siguientes:
1. Jefatura
2. Area de archivo
3. Area de documentacin y codificacin
reas de resultado
FUNCIONES
a. Planificar, autorizar y ejecutar la creacin, conservacin y mantenimiento
del expediente clnico
b. Codificar, elaborar, validar y difundir los datos contenidos en el conjunto
mnimo bsico de datos.
c. Codificacin de diagnsticos y procedimientos efectuados durante los
episodios asistenciales segn la clasificacin internacional de
enfermedades (CIE 10).
d. Autorizacin y ejecucin del movimiento del expediente clnico.
e. Organizacin del prstamo de documentacin clnica necesaria tanto
para la prctica asistencial como para cubrir objetivos de docencia,
investigacin, control de calidad, apoyo a la planificacin y gestin
hospitalaria as como para la defensa de los intereses del paciente y/o del
hospital.
f. Custodia y conservacin del expediente clnico independientemente del
soporte en que ha sido creado, manteniendo el principio de que el mismo
sea nico, integrado y acumulativo.
g. Digitalizacin del expediente clnico
h. Anlisis de la casustica hospitalaria mediante la clasificacin de los
episodios de hospitalizacin por grupos relacionados por el diagnostico
(GRD).
i. Asesora y apoya de forma permanente a la direccin de gestin de
pacientes en cuanto a gestionar el expediente clnico.
j. Coordinar actividades con las otras unidades de la direccin de gestin
de pacientes.
55
SECCION DE HOSTELERIA
Es la instancia responsable de coordinar las acciones tendientes a cubrir las
necesidades bsicas de alimentacin y vestuario de los pacientes as como
de la limpieza de los ambientes. Para ello coordinara la disposicin y
distribucin de ropa hospitalaria, la supervisin en la elaboracin de los
alimentos y su adecuada y eficiente distribucin, la supervisin de las tareas
de limpieza y control de ambientes en procura a mejorar la calidad de los
servicios optimizndolos con el menor costo, con el objeto de brindar confort,
higiene y bienestar.
ESTRUCTURA
siguientes:
1. Jefatura.
2. Supervisin y coordinacin del servicio de alimentaci
3. Supervisin y coordinacin del servicio de lavandera y roper
4. Supervisin y coordinacin del servicio de limpieza
FUNCIONES
1. Coordinar y supervisar acciones con las areas de cocina, lavandera y
limpieza, enfocadas en satisfacer las necesidades del paciente con
oportunidad y seguridad.
2. Gestionar la distribucin de ropa y alimentos para lograr los mejores
estndares de confort y atencin al paciente.
3. Supervisin de la limpieza y mantenimiento de los carros de
distribucin de dietas.
4. Distribucin de las dietas a los pacientes en cada unidad de gestin
clnica.
5. Supervisin de la programacin de las cantidades de comensales, de
acuerdo a lo solicitado por los responsables de cada unidad de gestin.
6. Supervisar el buen funcionamiento de la infraestructura (puertas,
ventanas, lavabos, etc.), instalaciones (agua, luz, gas, telfono, TV) y
mobiliario (camas, sillas, mesas) al servicio del paciente de la
unidades de gestin clnica
7. Asesorar de forma permanente a la direccin de gestin de pacientes
en cuanto a la coordinacin de las acciones tendientes a cubrir las
necesidades bsicas de los pacientes, en las areas de men, ropera,
limpieza y seguridad.
8. Organizacin, direccin y control, en concordancia con la ecnoma de
la cocina, de la elaboracin del men conforme a los requerimientos
que para cada paciente soliciten las unidades de gestin.
56
9. Supervisin diaria de la calidad del servicio, en cuanto a la cantidad y

calidad de las raciones, conforme a requerimientos de tiempo, cantidad
y calidad.
10. Control diario de la efectividad de las tareas de limpieza.
11. Control diario de la calidad del proceso de lavado (resultado final) y del
estado de conservacin de los textiles.
12. Supervisin del circuito de ropa limpia/sucia y del estado de
conservacin de los stocks de textiles.
57
SECCION DE ATENCION AL PACIENTE

Es la instancia responsable de la informacin, gestin de quejas, reclamos,
sugerencias y agradecimientos de los pacientes y sus familiares y del
diagnstico y ayuda social. A su vez se encarga de investigar, y conocer las
necesidades de los mismos para generar nuevas iniciativas que lleven a una
mayor comodidad y satisfaccin de los mismos.
ESTRUCTURA
siguientes:
1. Jefatura
2. Gestin de quejas
3. Investigacin de la satisfaccin
4. Trabajo Social
5. Seccin de voluntariado
reas de resultado
FUNCIONES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Organizar el sistema de informacin al paciente y sus familias.

Gestin de quejas, reclamaciones , sugerencias y felicitaciones
Gestin de las encuestas de satisfaccin.
Participar en la elaboracin de planes de mejora, que repercutan en
la satisfaccin del cliente.
Coordinar las acciones de las personas u organizaciones que aportan
trabajo voluntariamente.
Efectuar coordinaciones institucionales para la transferencia de
pacientes a otras entidades especializadas.
Realizar las actividades orientadas al diagnstico y ayuda social de
pacientes con carencias de esta naturaleza.
Asesorar de forma permanente a la direccin de gestin de pacientes
en cuanto a la gestin de quejas, reclamos y sugerencias, situacin
social de los pacientes y ayudas necesarias y estado de la satisfaccin
del paciente y sus familiares.
58
GERENCIA ADMINISTRATIVA - FINANCIERA

Es la instancia dependiente de la gerencia general que incluye dentro de su
mbito de responsabilidad a
las secciones administrativo-financieras,
mantenimiento y servicios generales a fin de lograr la mxima eficacia y
eficiencia de estos servicios de apoyo no asistencial.
ESTRUCTURA
La estructura de la gerencia es la siguiente:
1. Jefatura.
2. Departamento de contabilidad
3. Departamento de servicios generales
4. Departamento de tesorera
5. Departamento de mantenimiento
6. Departamento de adquisiciones
7. Departamento de almacn
FUNCIONES
a. Elaborar el proyecto de presupuesto anual de ingresos y gastos de
recursos humanos, de bienes y servicios de consumo y de inversin, en
coordinacin con las unidades de gestin.
b. Definir criterios de asignacin presupuestaria por cada Unidad de gestin
y por tems de ingreso y gastos del hospital.
c. Participar en la definicin de una poltica de incentivos por cumplimiento
de metas asistenciales y financieras.
d. Velar por mantener un equilibrio financiero.
e. Dar apoyo a las otras secciones en el proceso de gestin integral de
recursos humanos que se desempean en las mismas.
f. Participar en la negociacin de proyectos de inversin con los entes
financiadores pblicos y privados
g. Coordinacin operativa del funcionamiento de las unidades
administrativas.
h. Supervisar que el registro de la informacin de la contabilidad financiera,
de costos y el presupuesto.
i. Supervisar que la informacin financiera se genere en los tiempos
establecidos.
j. Mantener el flujo de caja actualizado para el cumplimiento de las
obligaciones institucionales.
k. Mantener la ptima rentabilidad y seguridad en las inversiones que el
hospital posea.
l. Procurar que el circuito del sistema de facturacin se mantenga
inalterable desde el ingreso hasta el egreso de un paciente.
59
m. Dar seguimiento al modelo de recaudacin establecido y proponer los

cambios que se consideren oportunos.
n. Iniciar el trmite de la orden de pago para el pago de las obligaciones a
las instancias que suministran bienes y servicios.
o. Administrar el sistema de costos del hospital
p. Fomentar que el proceso de compras cumpla con los procedimientos
establecidos en las normas correspondientes.
q. Administracin de la plantilla, seguro social, contratos y estadsticas.
r. Liquidacin de sueldos por categoras, evaluacin de conceptos,
jubilaciones, otros. .
s. Supervisar los procesos de asignacin de RRHH para las diferentes
dependencias del hospital.
t. Mantener el suficiente aprovisionamiento de
insumos
mdicos,
medicamentos y de materiales y servicios que el hospital requiere para
operar oportuna y eficientemente.
u. Supervisar el funcionamiento optimo, permanente y seguro, de la
infraestructura, sistemas tecnolgicos hospitalarios y equipamiento
v. Supervisar que la programacin, prestacin, supervisin y control de las
actividades externalizadas realizada por las empresas contratistas se
efecte cumpliendo los contratos respectivos.
w. Coordinar actividades con las direcciones de gestin clnica y gestin de
pacientes.
x. Coordinar el trabajo en equipo de los responsables de los diferentes
departamentos de la direccin y solicitar asistencia funcional de los
mismos en asuntos relativos a sus respectivas competencias.
60
DEPARTAMENTO DE CONTABILIDAD
Es la instancia responsable de llevar el control, registro y resguardo de las
operaciones, financieras, presupuestarias, y de costos,
as como la
elaboracin de los estados financieros generando informacin, comprensible,
til, confiable y comparable, siguiendo para ello los lineamientos establecidos
en las doctrinas contables y atendiendo las normas internacionales de
informacin financiera bsicas que fundamentan la informacin contable.
FUNCIONES
1. Actualizar el catalogo y el manual de cuentas contables para el
hospital.
2. Recibir los documentos contables, efectuar operaciones de registro
contable y proceder a su correspondiente archivo.
3. Mantener los auxiliares de cuentas por cobrar y obligaciones
actualizadas.
4. Dar seguimiento y control permanente de la conciliacin bancaria
5. Elaboracin mensual de los informes financieros: balance general,
estado de resultado, estados de cambios al patrimonio.
6. Procurar el control especifico de todos los bienes que posee el
hospital, registrando las entradas y salidas, propiciando la emisin de
notas de cargos y descargo a los empleados responsables de bienes
asignados.
7. Asesorar de forma permanente a la gerencia administrativa-financiera
en cuanto a la comprensin e interpretacin del comportamiento de
los procesos contable -financieros
8. Coordinar actividades con los otros responsables de la gestin
administrativa financiera y con las diferentes secciones del hospital y
61
DEPARTAMENTO DE SERVICIOS GENERALES

Es la instancia responsable de programar, supervisar y controlar, acciones
tendientes a cubrir las necesidades bsicas de los pacientes, en las reas
de: cocina, lavandera, vigilancia, limpieza y logstica general
FUNCIONES
1. Evaluar y monitorear las labores de las empresas contratadas que
prestan los servicios externalizados
2. Participar en la elaboracin de las bases para licitacin de Contratos
de servicios.
3. Participar en la elaboracin de normas, protocolos, estndares e
indicadores
4. Participacin en la gestin de los contratos y en la supervisin de su
cumplimiento.
5. Participar en el levantamiento y actualizacin del inventario de los
bienes del hospital.
6. Asesorar de forma permanente a la gestin administrativo-financiera
en cuanto a la programacin, supervisin y control, de acciones
tendientes a cubrir las necesidades bsicas de los pacientes, en las
reas de cocina, lavandera, vigilancia, limpieza, cuidado y
conservacin de jardines, y logstica general
7. Coordinar actividades con los otros responsables de la gestin
administrativa financiera y con las diferentes unidades del hospital y
8. Organizacin, direccin y control del proceso de preparacin de
alimentos, en coordinacin con la seccion de hostelera, cuidados
especiales (nutricin y diettica) y cocina.
9. Supervisin diaria de la calidad del servicio, en cuanto a horarios, y
personal autorizado, etc.
10. Recepcin diaria de parte de novedades, con seguimiento de eventos
pasibles de investigacin.
11. Coordinacin de horarios del personal.
12. Coordinacin de actividades
13. Capacitacin en la atencin telefnica.
14. Capacitacin en la actividad de mensajera.
15. Capacitacin en la actividad de ascensoristas.
16. Capacitacin en la actividad de transporte de pacientes, personal y
bienes.
62
DEPARTAMENTO DE TESORERIA
Es la instancia responsable de supervisar el circuito de facturacin, controlar
la totalidad del ingreso de valores a favor del hospital, custodia de ttulos
valores y documentos legales, y generar el pago de las obligaciones que se
generan en el desarrollo de las actividades administrativas y operacionales
del hospital.
FUNCIONES
1. Implementacin y supervisin del circuito de facturacin
2. Elaboracin de facturas y recibos por servicios prestados
3. Elaboracin de informe diario y el cuadro resumen de movimiento de
ingresos y pagos
4. Realizar los cuadres de la caja receptora y caja pagadora al final de
cada turno.
5. Realizar los depsitos de ingresos al da siguiente hbil a las cuentas
bancarias que apliquen.
6. Custodia de titulos valores, escrituras de propiedades, contratos, y
otros documentos de carcter legal del hospital.
7. Emisin de cheques respaldados con la documentacin
correspondiente en cada operacin de salida de efectivo
8. Verificar disponibilidad de fondos al momento de emitir pagos
9. Cancelar de forma oportuna las obligaciones que se generen con los
proveedores de bienes y servicios
10. Asesorar de forma permanente a la gestion administrativa-financiera
en cuanto al circuito de facturacin, controlar la totalidad del ingreso
de valores a favor del hospital, custodiar los ttulos valores y
documentos legales, y generar el pago de las obligaciones.
63
DEPARTAMENTO DE MANTENIMIENTO
Es la instancia responsable de garantizar el funcionamiento ptimo,
permanente y seguro, de la infraestructura, sistemas tecnolgicos
hospitalarios y equipamiento a travs de una gestin eficiente y eficaz, para
lo cual se dotar de los recursos necesarios.
ESTRUCTURA
El departamento cuenta con la siguiente estructura bsica y mnima:
1. Jefatura
2. Area de electromecnica
3. Area de biomdica
4. Area de planta fsica
FUNCIONES
1. Lograr la total funcionalidad de todas las instalaciones y equipos
mdicos del hospital.
2. Prestar un servicio de mantenimiento programado con la mayor
confiabilidad.
3. Tomar acciones teniendo en cuenta los principios de seguridad
laboral.
4. Participar en la elaboracin de normas, protocolos, estndares e
indicadores.
5. Establecer los lineamientos tcnicos y logsticos que garanticen, la
bioseguridad de las instalaciones y equipos.
6. Responder con prontitud.
7. Apoyar a la gerencia administrativa-financiera en la adquisicin del
equipamiento adecuado a las necesidades tecnolgicas requeridas
8. Conservacin de los recursos
9. Elaboracin de las bases para licitacin de contratos de servicios a
externalizar.
10. Evaluar y monitorear las labores de las empresas contratadas que
apoyan la gestin tecnolgica del departamento.
11. Desarrollo de proyectos en conjunto con otras reas.
en cuanto a la garanta de funcionamiento de todas la instalaciones y
equipos mdicos.
64
DEPARTAMENTO DE ADQUISICIONES
Es la instancia responsable de planificacin, programacin y ejecucin de las
polticas de adquisicin de materiales, insumos mdicos, bienes y servicios
necesarios que han de hacer posible el proceso de atencin.
ESTRUCTURA
La estructura bsica y mnima de este departamento es:
1. Jefatura
2. Area de adquisiciones menores e insumos
3. Area de adquisiciones de medicamentos y material quirrgico
FUNCIONES
1. Analizar y aplicar el conjunto de normas y polticas vigentes en materia
de adquisiciones de bienes y contrataciones de servicios
2. Elaborar la documentacin general, tcnica y econmica del sector,
necesaria y requerida para todo operatorio de adquisiciones, analiza
los consumos anuales de cada insumo, existencias y futuras
necesidades en coordinacin con Unidades correspondientes.
3. Organizar el programa anual de adquisiciones conforme al
presupuesto autorizado
4. Supervisar que todas las adquisiciones, arrendamientos y
prestaciones de servicios estn considerados en el programa anual de
adquisiciones
5. Elaborar el manual del comit de adquisiciones.
6. Elaborar el catlogo homologado de productos, dando las altas de
todo aquellos que fuesen aprobados por el comit de adquisiciones y
dando de baja a aquellos que dejen de utilizarse.
7. Elaborar y mantener actualizado el registro de proveedores.
8. Gestionar las solicitudes de adquisiciones por unidad de gestin con
las justificaciones de la necesidad, aprobacin del gasto y autorizacin
del comit de adquisiciones de insumos mdicos y no mdicos,
9. Eleccin de la operatoria de adquisiciones, acorde a las directrices y/o
normativas internas del hospital, circuitos de procedimientos y pactos
de consumo.
10. Registro, preparacin y seguimiento de cada uno de los expedientes o
solicitudes correspondientes a adquisiciones.
11. Elaboracin de notificaciones e invitaciones para los proveedores,
recepcin de ofertas, cuadros comparativos, emisiones de notas de
pedidos y cualquier otra notificacin.
12. Participacin en las adjudicaciones de insumos mdicos y no mdicos
y cualquier otro bien o servicio, como integrante del comit de
adquisiciones.
65
13. Analizar necesidades, requerimiento y eleccin de proveedores, o

fuentes de suministros.
14. Control y regularizacin de toda documentacin correspondiente a la
facturacin, remisin y nota de pedido.
15. Coordinar la elaboracin conjunta con las unidades de consumo del
catlogo de insumos bsicos del hospital
en cuanto al aprovisionamiento y adquisicin oportuna de los
productos y servicios que el Hospital requiere
66
DEPARTAMENTO DE ALMACEN
Es la instancia responsable de la recepcin, almacenamiento, distribucin y
control de los bienes, materiales e insumos adquiridos necesaria que han de
hacer posible el proceso de atencin
FUNCIONES
a. Gestionar la recepcin, almacenamiento y distribucin de bienes y
material de uso habitual.
b. Mantener el registro de los stocks de todos los productos del catlogo de
insumos del hospital.
c. Asesorar de forma permanente a la gerencia administrativa-financiera en
cuanto al almacenamiento, distribucin y control de bienes, materiales e
insumos adquiridos por el hospital.
d. Coordinar
actividades con las otras unidades de la gerencia
administrativa financiera y con las diferentes secciones del hospital y
67
COMITS INSTITUCIONALES
COMIT EJECUTIVO
Es el rgano colegiado de gerencia y es un comit ejecutivo, es decir que
las decisiones que all se toman son vinculantes para sus miembros. Debe
reunirse al menos de forma semanal, levantando acta de las reuniones en las
cuales solo se debe expresar:
1. Temas tratados
2. Acuerdos alcanzados
3. Objetivos a cumplir
4. Responsables de los objetivos y plazos de cumplimiento
Est integrado por:
1. Gerente general
2. Director de gestin de pacientes
3. Director de gestin clnica
4. Director administrativo- financiero
COMIT EJECUTIVO AMPLIADO

Este comit es consultivo y lo integran los mismos que el comit ejecutivo,
mas las personas que la gerencia general decida. Su funcin es la de
ampliar la informacin requerida por el comit ejecutivo. Estar integrado al
menos por:
1. Gerente general
3. Director de gestin clnica
4. Director administrativo- financiero
5. Responsable de atencin al cliente
6. Responsable de recursos humanos
7. Jefa de cuidados de enfemera
8. Jefe de tecnologa de la informacin
9. Jefe de adquisiciones
10. Jefe de mantenimiento
11. Otros responsables a criterio del gerente general
68
COMIT DE DOCENCIA E INVESTIGACION

Es la instancia responsable de planificar y desarrollar programas de
docencia e investigacin, con el fin de mejorar continuamente los recursos
humanos del hospital, garantizando as la calidad en la prestacin de los
servicios. Este Comit esta integrado por:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Gerente general
Director de gestin de pacientes
Director de gestin clnica
Director administrativo- financiero
Responsable de atencin al cliente
Responsable de recursos humanos
Jefa de cuidados de enfemera
FUNCIONES
1. Planificar y coordinar las actividades de Docencia y Capacitacin del

Hospital.
2. Estimular la capacitacin de postgrado promoviendo la organizacin
de cursos, talleres, asociaciones y jornadas de capacitacin para el
personal del Hospital.
3. Coordinar con organismos financiadores la obtencin de becas para
incentivar la formacin de profesionales y tcnicos.
4. Coordinar con las universidades e instituciones de formacin de
personal, programas de postgrado en el rea de salud.
5. Implementar programas de capacitacin continua para los grupos que
se estime necesario.
6. Ejecutar en el nivel correspondiente, las normativas de capacitacin y
docencia en lo que respecta a residencias y concurrencias
programadas.
7. Llevar el registro y en ltima instancia determinar, qu residentes y
concurrentes programados deben ser promovidos al ao superior,
separados del sistema, egresar, y ocupar las jefaturas de residencias
en el caso que existan.
8. Promover el acceso al conocimiento a travs de la aplicacin del
mtodo cientfico.
9. Llevar un registro actualizado de los servicios, residencias y grupos de
trabajo, del equipo de salud, que realicen trabajos de investigacin de
inters, y colaborar asesorando sobre la calidad cientfica de estas
investigaciones.
10. Desarrollar formas de monitoreo y evaluacin de proyectos de
investigacin.
11. Realizar publicaciones, abarcando la totalidad de los trabajos
cientficos aprobados de la Institucin.
69
COMIT DE GESTIN CLINICA

Es un rgano asesor colegiado integrado por profesionales de salud del
hospital que ejercen cargos de gestin a travs del cual sus integrantes
reciben y aportan informacin y asesoramiento de y hacia el nivel de la
direccin de gestin Clnica, sobre las actividades de sus respectivas
unidades asistenciales. Est dirigido por el director de gestin clnica e
integrado por ste y los gerentes de las UGC, el jefe de enfermeras y los
restantes responsables del rea asistencial. Sus actuaciones no son
vinculantes para la direccin de gestin clnica manteniendo un carcter de
rgano asesor.
Sus funciones son:
1. Proponer planes y objetivos asistenciales.
2. Proponer inversiones del rea (y prioridades de las mismas).
3. Proponer polticas de incentivacin acorde con resultados.
4. Examinar la productividad de los servicios asistenciales.
5. Examinar las demandas de los usuarios.
6. Analizar la adecuacin de los medios y organizacin disponibles y el
cumplimiento de objetivos.
7. Proponer modificaciones en la organizacin asistencial; etc.
COMIT DE PROGRAMACIN QUIRURGICA

Se encarga de compatibilizar las necesidades de uso del rea quirrgica que
tienen las UGC que realizan cirugas con la oferta de horas de quirfanos
disponibles.
Funciones:
1. Elaborar el programa de intervenciones quirrgicas programadas en
coordinacin con las UGC quirrgicas.
2. Difundir a las unidades implicadas en el proceso quirrgico dicha
programacin (anestesia, esterilizacin, ropera, farmacia, etc.).
3. Promover
el compromiso de las unidades implicadas en el
cumplimiento del programa quirrgico.
4. Revisar y analizar el cumplimiento de la programacin quirrgica.
Integrantes:
2. Jefes de las UGC quirrgicas
3. Jefe de anestesiologa
4. Coordinador de quirfanos
5. Supervisora de quirfanos
70
COMIT DE ADQUISICIONES
Se trata de un mbito de trabajo colegiado incripto en la gerencia
administrativo-financiera que es dirigido por el propio director del rea cuyo
secretario es el responsable de adquisiciones
Funciones
1. Autorizacin de compras por encima de determinado monto
(habitualmente las realizadas por licitacin pblica o privada),
2. Supervisin del proceso de compras por licitacin,
3. Aprobacin del catlogo de insumos y la gestin de la entrada o
salida de productos de dicho catlogo.
Integrantes:
1. Director administrativo-financiero
2. Jefe de compra
3. Jefe del servicio que solicita la compra de bienes/servicios.
COMITS DE CALIDAD
1.
2.
3.
4.
5.
Comit central de calidad

Comit de prevencin de infecciones hospitalarias
Comit de farmacia y teraputica
Comit de documentacin clnica
Comit de etica
5. Consultora CHC, Gestion i Consulta 2001, Modelo organizacional HMEP.

Magnon Cluadio, consultoria independiente, Manual de organizacion /
Hospital El Milagro, Provincia de Salta, Argentina.
71

Manual de Organizacion Hospitales

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WALTER ALEJANDRO MARTINEZ MATAMOROS

MANUAL DE ORGANIZACIN DE SERVICIOS HOSPITALARIOS

ATLANTIC INTERNATIONAL UNIVERSITY

GESTION POR PROCESOS

En la primera fase se presentan los objetivos de la investigacion y una

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El grfico anterior presenta, de forma esquemtica y a manera sugestiva, el

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FUNDAMENTOS DE LA PROPUESTA DE ESTRUCTURA ORGANIZATIVA

Figura 2. Modelo de gestin propuesto

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Esta forma de organizacin en unidades de gestin es la misma que adoptan

Figura 3. Organigrama funcional

En el esquema se ha tratado de "aplanar la organizacin para reducir el tiempo

GESTION POR PROCESOS 4

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Del modelo ciberntico descrito anteriormente se parte para disear la

Los objetivos de definir una estructura organizativa basada en el modelo de

La estructura organizacional que se aplique al hospital debe garantizar la

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9. DIRECCIN DE ADMINISTRACIN Y FINANZAS

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UNIDADES DE GESTION CLINICA

j. Seleccionar al personal de la UGC, siguiendo el procedimiento de

SECCION DE ANESTESIA Y QUIROFANOS

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SECCION DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS

SECCION DE LABORATORIO CLINICO

SECCION DE ANATOMIA PATOLOGICA

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n. Formular el diagnostico de los problemas sociales de los pacientes,

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9. Supervisin diaria de la calidad del servicio, en cuanto a la cantidad y

SECCION DE ATENCION AL PACIENTE

Organizar el sistema de informacin al paciente y sus familias.

GERENCIA ADMINISTRATIVA - FINANCIERA