MAESTRÍA : GESTIÓN EN SALUD

CICLO : IV

CURSO : GESTIÓN ESTRATÉGICA DE LA CALIDAD EN EL SERVICIO

GRUPO : B.

TAREA : UNIDAD N° 03

INDICACIONES :

1. REVISAR LA GUÍA TÉCNICA PARA LA ELABORACIÓN DE

PROYECTOS DE MEJORA (RM Nº 095-2012-MINSA), PAG. 7 Y
21.
2. SEGÚN LAS PRINCIPALES OPORTUNIDADES DE
MEJORA/PROBLEMAS IDENTIFICADOS ANTERIORMENTE EN
EL CENTRO DE SALUD O SERVICIO ASISTENCIAL
SELECCIONADO, DESARROLLAR UN PLAN DE ACCIÓN,
INCLUYENDO LAS FICHAS DE ACCIÓN DE MEJORA CON EL
CONTENIDO SIGUIENTE:

- QUE PROBLEMAS SE HAN IDENTIFICADO (PROBLEMAS)

- QUE ACCIONES SE TOMARÁN PARA RESOLVER EL
PROBLEMA (ACCIONES)
- QUIEN SERÁ EL RESPONSABLE DE EJECUTAR LAS
ACCIONES (RESPONSABLES)
- CUANDO SE REALIZARÁN ESTAS ACCIONES (TIEMPOS)
- DONDE SE IMPLEMENTARÁN (LUGAR Y PERSONAL
INVOLUCRADO)
- CUALES PACIENTES PODRÍAN RESULTAR AFECTADOS
(IMPACTO)
- FLUJOGRAMA DE MEJORA

ALUMNOS : BAUTISTA VALLEJO, MELBA TULA

BUENO LAZO, ALVARO CARLO ERNESTO
MALPARTIDA PEREA, KELY JANET
SERMEÑO MOTTA, JOAN BONNIE SOLANYE
VITAL ANTÓN, MARGARITA PATRICIA
WONG ARANA, ELSA JOHANNA

AÑO : 2018.

1
TAREA N°02: DESARROLLO DEL PLAN DE MEJORA

INTRODUCCIÓN

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2
OBJETIVOS
GENERAL
Fortalecer el sistema de gestión y calidad de la UPSS Ortopedia y Traumatología del
Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco – ESSALUD Cusco.

ESPECÍFICOS
- Mejorar el tiempo de atención en el tópico de Ortopedia y Traumatología del
Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco – ESSALUD Cusco.
- Mejorar el tiempo de abastecimiento de recursos materiales e insumos para la
UPSS Ortopedia y Traumatología Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco –
ESSALUD Cusco.
- Mejorar el tiempo de atención de pacientes referidos al consultorio de
Ortopedia y Traumatología del Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco –
ESSALUD Cusco.
- Mejorar los procesos de aceptación de alumnos de enfermería en la UPSS
Ortopedia y Traumatología del Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco –
ESSALUD Cusco.
- Disminuir el tiempo de espera de referencias en el tópico de Ortopedia y
Traumatología del Servicio de Emergencias del Hospital Nacional Adolfo
Guevara Velasco – ESSALUD Cusco.
- Mejorar los procedimientos administrativos para el alta de pacientes no
asegurados en hospitalización de la UPSS Ortopedia y Traumatología del
Hospital Nacional Guevara Velasco – ESSALUD Cusco.,

3
 FICHA DE ACCIÓN DE MEJORA

LUGAR Y
PROCEDI- OPORTUNIDAD RESPON- TIEMP
Nº PROCESO PROBLEMA ACCIONES PERSONAL IMPACTO
MIENTO DE MEJORA SABLE O
INVOLUCRADO
Reducción de tiempo Inadecuado tiempo
Atención en el
de espera para de espera para
1 Emergencias Servicio de
atención quirúrgica atención quirúrgica
Emergencias
por emergencia por emergencia.
Reducción en tiempo Inadecuado tiempo
Gestión de de espera para de espera para
Adquisición de
2 Insumos y
prótesis de rodilla
trámites de trámites de
Materiales adquisición de adquisición de
prótesis de rodilla prótesis de rodilla
Reducción en tiempo Inadecuado tiempo
Consulta Atención en
3 ambulatoria Consulta Externa
de espera para de espera para
entrega de cita. entrega de cita.
Reducción en tiempo
Aceptación de Inadecuado tiempo
de espera de
estudiantes de de espera de trámites
Docencia e trámites de
4 investigación
Enfermería para
evaluación de
de evaluación de
prácticas vacantes para
vacantes para
prehospitalarias estudiantes.
estudiantes.
Eliminación y simplificación
de pasos para aceptación de
- Jefe de Servicio
referencias que ocasionan
de
aumento en el tiempo: - Jefe de Servicio de - Servicios de
Emergencias
- Jefe de guardia responderá Emergencias emergencia
Aceptación y Reducción de tiempo Inadecuado tiempo - Jefe de guardia
las llamadas telefónicas. - Jefe de guardia eficaces.
Referencias y atención de de espera para de espera para - Médico
- Médico Especialista firma - Médico especialista - Atención
5 contrarefe- referencias del aceptación de aceptación de
hoja de referencia una vez
especialista de 65m
de turno oportuna de
rencias Servicio de referencia por referencia por médico turno
que ingresa el paciente. - Jefe de UPSS emergencias
Emergencias médico especialista. especialista. - Jefe de UPSS
- IPRESS de referencia Ortopedia y por
Ortopedia y
coordina constantemente Traumatología referencias.
Traumatología
llegada de paciente a fin de
ingresar directamente al
paciente.
Analizar y disminuir los Hospital Nacional Mejorará la
Reducción de tiempo Inadecuado tiempo tiempos de respuesta en la Adolfo Guevara eficiencia en
facturación de
de espera en de espera en facturación de paciente no Velasco – ESSALUD el
Gestión y paciente no
6 prestaciones asegurado de
procedimientos de procedimientos de asegurado para ser dado de
Oficina de
XXXXXX Cusco procedimien
alta de pacientes no alta de pacientes no alta: to de alta del
alta aconomia
asegurados asegurados. -Enfermera revisa la historia -Enfermera de paciente no
clínica. guardia. asegurado.
4
 -Liquidadora Registra datos -administrativo de
al sistema de corriente para turno
liquidación. -cajero de turno
-Procedimiento de caja
-Retirar al paciente.

1. PROCESO CRÍTICO 1 – EMERGENCIAS

PROCEDIMIENTO ATENCIÓN QUIRÚRGICA DE URGENCIA

FLUJOGRAMA

SERVICIO DE EMERGENCIAS SALA DE

OBSERVACIÓN OPERACIONES
VENTANILLA TÓPICO
TRIAJE

INICIO

Evaluación en triaje

¿necesita tratamiento si
de Sacan historia
Evaluación de médico especialista Se solicita riesgo quirúrgico y SOP Se realiza procedimiento
urgencia/emergencia? clínica
quirúrgico
solicitud
Historia
clínica
no
¿requiere tratamiento
quirúrgico de urgencia?
Se deriva a consultorio externo

no

Se hospitaliza al paciente para

1
programación de cirugía
1

FIN

5
2. PROCESO CRÍTICO 2 – GESTIÓN DE INSUMOS Y MATERIALES
PROCEDIMIENTO ADQUISICIÓN DE PRÓTESIS DE RODILLA

FLUJOGRAMA
JEFATURA DE UPSS LOGÍSTICA DIRECCIÓN GENERAL PROVEEDOR
TRAUMATOLOGÍA
INICIO 1

Evalúa presupuesto e informe presentado por

Evalúa la necesidad de adquisición
Jefatura de UPSS
Inventario

informe
Aprueba
si
¿cuentan con presupuesto Evalúa documentación
presupuesto? para
adquisición Informe de logística

no Solicitud para
Reajusta solicitud de acuerdo al concurso público
presupuesto actual

1 Emite no ¿aprueba
notificación a
concurso
Logística y área público?
usuaria
Memorando
si
2
Ejecuta concurso público Emite documento de aprobación
Resolución

Emite informe Coordina con Logística

Emite oficio a ganador
para el abastecimiento
Informe 6
Coordina fechas de
abastecimiento abastecimiento con área usuaria

2
3. PROCESO CRÍTICO 3 – CONSULTA AMBULATORIA
PROCEDIMIENTO ATENCIÓN DE PACIENTES POR CONSULTA AMBULATORIA

FLUJOGRAMA
CONSULTORIO DE MÉDICO
IPRESS DE ORIGEN ADMISIÓN
ESPECIALISTA
INICIO

Paciente con Referencia de Acreditación del Paciente en

IPRESS de Origen Aceptada Plataforma de Atención
Referencia

Programación de Cita en
Especialidad de acuerdo a
disponibilidad

Paciente acude a cita en Módulo

de Atención

NO
¿paciente nuevo?

SI

Apertura de Historia Clínica en el

Sistema de Información
Institucional
7
Búsqueda de Historia Clínica en Atención de Médico Especialista
Archivo de Historia Clínica
Historia clínica
4. PROCESO CRÍTICO 4 – DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
PROCEDIMIENTO ACEPTACIÓN DE ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA PARA PRÁCTICAS PREHOSPITALARIAS
FLUJOGRAMA

UNIVERSIDADES OFICINA DE RECURSOS HUMANOS UPSS ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

8
 INICIO

REQUERIMIENTO DE RECEPCION DEL DOCUMENTO

VACANTES PARA PRACTICAS
SOLICITUD
PREHOSP

no ¿CONVE
INFORMA A NIO?
1 UNIVERSIDAD
RESPUESTA NEGATIVA
si
OFICIO
APRUEBA INGRESO DE
ELABORA CUADRO DE ESTUDIANTES DE PREGRADO,
VACANTES ANUAL JUNTO A DESIGNA TUTOR RESPONSABLE
JEFE DE ENFERMERÍA E INFORMA A RRHH
informe
Carta de aceptación

EMITE CARTA DE PRESENTACIÓN
PARA ESTUDIANTES
ENVÍA RESPUESTA A
UNIVERSDAD SOLICITANTE Y A
DEMÁS UNIVERSIDADES CON
CONVENIOS
OFICIO

ESTUDIANTES PRESENTAN
CARTA Y RECIBEN
RECIBIMIENTO E
CREDENCIAL DEL HOSPITAL
COMO PRACTICANTES INDUCCIÓN
ACEPTADOS

INICIO DE ACTIVIDADES

FINAL 1

5. PROCESO CRÍTICO 5 – REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS

PROCEDIMIENTO ACEPTACIÓN Y ATENCIÓN DE REFERENCIAS DE EMERGENCIA

FLUJOGRAMA
PACIENTE SERVICIO DE EMERGENCIAS

9
 JEFE DE GUARDIA TÓPICO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
IPRESS DE REFERENCIA

INICIO

Toma
Coordinación telefónica con conocimiento y Evalúa disponibilidad para
Servicio de Referencias y coordina con atención de paciente, toma
Contrareferencias Médico decisión y comunica
especialista

Comunica no
¿Acepta?
1 Toma conocimiento rechazo a
IPRESS si

Toma conocimiento y Comunica aceptación a IPRESS

traslada al paciente
Llega a IPRESS y se
dirige al tópico del Recibe al paciente
Médico especialista.
Hoja de referencia
Hoja de referencia
Informe Médico

Informe médico

Evalúa paciente

Toma conocimiento y brinda

no
atención. ¿Amerita permanencia?

Contrareferencia
si

1 Realiza atención asistencial y administrativa

1 FIN

6. PROCESO CRÍTICO 6 – GESTIÓN Y PRESTACIONES

PROCEDIMIENTO FACTURACIÓN DE PACIENTE NO ASEGURADO DE ALTA

FLUJOGRAMA
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 OFICINA DE ECONOMIA HOSPITALIZACION
FAMILIAR LIQUIDADORA CAJA
TEC ADMINISTRATIVO TEC ADMINISTRATIVO ENFERMERA

INICIO

Registra datos al sistema de corriente para Revisa la historia clínica a fin de no tener
liquidación e imprime estado de cuenta para observaciones administrativas.
entregar a familiar o acompañante
Historia clínica

Revisa estado de cuenta.

Procedimiento de caja

Estado de cuenta Comprobante

Retira a paciente de alta

FIN

11
 CONCLUSIONES
- Es de necesidad la implementación de mejoras en la calidad de los servicios de salud,
con el objetivo de disminuir la brecha entre satisfacción vs insatisfacción del usuario;
gestionando adecuadamente los recursos.
- Xxx
- Xxxx
- Xxx
- Xxx
- Xxx
- xxxx

BIBLIOGRAFÍA

1. Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº 095-2012-MINSA, que aprueba la “Guía

Técnica para la Elaboración de Proyectos de Mejora y la Aplicación de Técnicas y
Herramientas para la Gestión de la Calidad”. Lima – Perú. 2012. Disponible en:
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/dgsp/doc_2015/1-3-Garantia_Mejoramiento/4-
Mejora_continua/Mejora_continua_LIBRO%20MINSA.pdf.
2. Ministerio de Salud. Norma Técnica de Salud para la Acreditación de Establecimientos
de Salud y Servicios Médicos de Apoyo. Lima – Perú. 2007.

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