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Cátedra N° 08
"Test de sensorialidad"
Docente: TMO Sandra Reyes Roman
Año: 2014
Estrías de Bagolini
Corresponde a lentes que convierten un punto de luz en una línea. No tienen potencia. Es
levemente disociante, pero es el más ambiental de los test para evaluar sensorialidad.
Los lentes estriados (Fig. 2) se ponen a 45° (OD) y 135° (OI) y se muestra al paciente una
luz puntual. Hay respuestas, tales como:
1. Fusión.
2. Supresión.
3. Fusión periférica.
4. Diplopía.
En el caso de la fusión (Fig. 3), encontramos dos tipos de respuestas: Fusión con CSN y
fusión CSA (Realizar cover - cover con estrías puestas, si hay movimiento, fusión en tropia
y CSA).
Al hablar de la fusión periférica, el paciente está en ortotropia, pero con anisometropía alta.
Además el paciente presenta fusión en tropia y CSA, pero se entrecorta línea de ojo con
desviación por escotoma de supresión central.
1. Fusión.
2. Fusión en tropia.
3. Supresión OD/OI.
4. Supresión alternante.
5. Diplopía homónima.
6. Diplopía cruzada.
Test de Worth
Puede ser utilizado con proyector en visión lejana, o como una linterna para visión cercana.
El paciente puede estar corregido. Y con respecto a las gafas son de color rojo/verde (El color
rojo es para OD). Las respuestas del test de Worth, son:
1. Fusión.
2. Supresión.
3. Diplopía.
4. Diplopía vertical.
Fig. 8 Test de worth (Posibles resultados)
La fusión tiene 4 círculos, lo cual se puede asociar a distintas respuestas, que en este examen
sería:
4. Puede existir fusión en tropia (Al hacer cover - uncover hay movimiento).
2. Supresión OD/OI.
3. Diplopía homónima/cruzada/vertical.
Test de 12 ∆
Se antepone prisma de 12 D con base externa delante de un ojo. La imagen en este ojo se
trasladará hacia retina nasal, estimulando un movimiento hacia adentro para volver a
fovealizar la imagen con ambos ojos. Si este movimiento existe, implica capacidad de
fusionar. Útil en pacientes no cooperadores o pequeños mayores de 9 meses. Se anota:
1. Test de 12 ∆: Fusiona.
2. Test de 12 ∆: Negativo.
Pero ¿Por qué 12 ∆? Bueno en realidad es un prisma lo suficientemente grande para observar
respuesta alguna. Y a su vez pequeño, para no sobrepasar la amplitud de fusión del paciente.
Estereopsis
Es la visión en profundidad (3D). Para que se produzca, el objeto debe estimular áreas no
correspondientes de ambos ojos, pero que se encuentren dentro del área de panum.
1. Tamaño aparente.
2. Perspectiva de área.
3. Perspectiva geométrica.
4. Luces y sombras.
5. Interposición.
6. Paralaje de movimiento.
Vía magnocelular
Las células magnocelulares proporcionan estereopsis gruesa y de movimiento. Se origina en
las células ganglionares, ubicadas en retina, más bien periférica. Estas son de respuesta
transitoria, no son sensibles al color y CR grande.
Vía parvocelular
Responsable de estereopsis estática. CG concentradas en fóvea y de CR pequeño. La
información llega a nivel cortical a la capa IV Cb, para luego dirigirse a las capas IVa, II, III
y V.
AV estereoscópica
Es aquella llamada "Estereoagudeza o umbral de estereopsis". Se mide en segundos, minuto
o grados de arco.
Existen dos tipos de umbrales de estereopsis: Umbral de estereopsis para objetos estáticos (2
a 10 segundos de arco) y el umbral de estereopsis para objetos móviles (40 segundos de arco).
Fig. 9 AV estereoscópica
1. ∆d: Mínima separación entre dos planos, para que se perciba profundidad.
Fig. 11 Ángulo visual. Formado entre la parte superior del objeto, nuestro ojo y la parte
inferior del objeto. A menor ángulo visual, percibimos el objeto más pequeño
Sistemas estereoscópicos
1. Anaglifo (Imágenes bidimensionales capaces de provocar efecto tridimensional).
2. Polarizado.
3. Gafas LCD.
Anaglifo
Son filtros de colores complementarios: Rojo - azul, rojo - verde o ámbar - azul. En la cual,
se presentan 2 imágenes de los colores utilizados. La imagen presentada no es vista por el
ojo que tiene un filtro del mismo color, pero este sí ve la otra imagen.
Polarizado
La luz es una onda electromagnética que oscila en todas direcciones, es decir, es una onda
no polarizada. Los filtros polarizadores bloquean el paso de luz polarizada a 90° respecto al
plano polarizador del filtro, obteniendo luz polarizada.
Si contemplamos la imagen con gafas formadas por dos filtros polarizadores, uno para cada
ojo y con el plano de polarización girado 90°, veremos una imagen con el OI y la otra con el
OD. Al fusionarlas, conseguiremos la visión en 3D.
Al obturarse, las gafas permiten la visión de una determinada imagen a un solo ojo. Al
fusionar las imágenes recibidas por ambos ojos se obtiene la visión estereoscópica.
Fig. 14 Gafas LCD (Son caras, pesadas y ocupan por lo general baterías)
El resultado es una imagen que tiene un balance de color ligeramente hacia el verde para el
OD y ligeramente hacia el rojo para el OI.
Al proyectar se inserta un disco de cristal que gira de manera sincronizada con la proyección
de los fotogramas. El espectador usa unas gafas cuyos cristales filtran la imagen de cada ojo.
Titmus (Mosca)
Utiliza sistema de anaglifo + polarizado (Fig. 16):
Fig. 18 Stereotest animals. Gato (400" de arco), conejo (200" de arco) y mono (100" de
arco)
Fig. 19 Stereotest circles
¿Cómo se anota?
1. Test estereopsis cc: Mosca, ABC, círculo 1 - 9 (Primera opción).
Se realiza a diferentes distancias, cada una de las cuales determina una diferente AV
estereoscópica. Y se anota, por ejemplo: Estereopsis cc (Random Dot E): 84" de arco.
Una de las ventajas de este estereograma es que el sujeto no tiene ninguna información de la
que verá, por lo tanto, sólo será visible al fusionar las dos imágenes.
Fig. 20 Test de Random Dot E. La tabla indica los segundos de arco, según la distancia del
examinador en el test de Random Dot E
Fig. 21 Random dot butterfly (Mariposa). 2000" alas superiores, 1150" alas inferiores y
700" abdomen
Lea simbols
Existen diversos test de estereopsis que reemplazan animales por símbolos de Lea (Fig. 22),
con 400", 300" y 100" de arco, respectivamente.
Fig. 22 Stereotest Lea simbols
TNO
Algunas de las características, es que utiliza gafas rojo - verde. Y ocupa 7 laminas, estas a su
vez, tienen la siguiente finalidad, a groso modo.
El método es colocar la lámina de 6 mm, sobre una superficie blanca a una distancia de 50
cm. Pedir al paciente que mencione qué figura puede apretar como un botón o bien cual
sobresale o está más profunda que el resto. Y por último, repetir el mismo procedimiento con
las otras dos láminas.
Test de Lang
Está enfocado en detectar la estereoagudeza en la población infantil. Se basa en dos
principios, que son puntos al azar y rejillas cilíndricas que permiten una imagen separada
para cada ojo. El test consiste en una tarjeta rígida que contiene imágenes, hay que
presentarlas al paciente, si no hay patología, el niño verá perfectamente las tres imágenes y
en función a su edad nos demostrará si lo está viendo o no.
El método es colocar el test de frente, es decir, paralelo a la cara del paciente a 40 cm de éste,
sin que este sostenga la puerta. Se le pregunta si logra identificar las imágenes del test y que
las nombre. Los resultados son: Auto (550"), la estrella (600") y el gato (1.200").
Para el registro del resultado, se denota de la siguiente manera: Estereopsis (Lang) 1200".
Una observación es que el test tiene como ventaja el que no requiere de gafas polarizadas.
Fig. 25 Test de Lang con figuras a reconocer
El método de este test, se debe posicionar al paciente a una distancia determinada (40 cm),
el test consta de una varilla rígida y una movible, por lo tanto, se le pide al paciente que
mueva la varilla hasta que la posicione de manera que considere que están equidistantes. El
error en la determinación del punto equidistante se puede explicar con la mínima separación
que debe existir entre los estímulos para que se observen en profundidad, por lo tanto, este
test es uno de los más precisos en medir la agudeza visual estereoscópica. Unos de los
aspectos importantes de este test, es que evita la percepción monocular de profundidad, es
decir la capacidad de ver en perspectiva con un solo ojo queda descartada y sólo se presentará
la visión estereoscópica dada por la visión binocular.
Cuando existe un pequeño desequilibrio en el alineamiento entre los dos ojos, si el estado de
visión binocular es bueno, éstos son capaces de realizar un movimiento que lo corrija. La
amplitud de fusión es el máximo movimiento que pueden hacer los ojos para compensar
pequeños desajustes en su posición, de manera que las dos fóveas queden situadas para recibir
exactamente la misma imagen del objeto que se mira.
Si la imagen del objeto que se mira no cae sobre la fóvea sino en un punto ligeramente
extrafoveal y el individuo tienen una buena visión binocular, se genera un movimiento que
sitúa a la fóvea en la posición adecuada para recibir la imagen (Fig. 27).
Fig. 27 La amplitud de fusión permite que cuando la imagen no cae exactamente sobre la
fóvea se realice un pequeño movimiento de ajuste
1. Convergencia pl: 20 ∆.
2. Convergencia pc: 35 ∆.
4. Vertical: Menor a 6 ∆.
Clases Estrabismo
Comentarios
Entradas populares
Conceptos
>Apostlib (Asb): Es la unidad de medida de la intensidad luminosa.
>Decibel (dB): Es la unidad de sensibilidad de la retina.
Considerando esto, ambos son inversamente proporcionales. En el mundo, los CVC más
utilizados son Humphrey (Gold standart) y Octopus, donde el Humphrey 0 dB equivale a
10.000 Asb vs el Octopus que 0 dB equivale a 1.000 Asb.
>Tamaño y duración del estímulo: El tamaño más utilizado, tanto por el Humphrey como
el Octopus, esl tamaño III. La duración del estímulo es 0,2 segundos, por lo tanto el
estimulo dura menos que el intervalo entre movimiento latentes del ojo. Los tamaños de los
estímulos son:
I: 0,25 mm2II: 1 mm2III: 4 mm2IV: 16 mm2V: 64 mm2
Retinoscopía de Mohindra
Generalidades
Es un método utilizado en pacientes pediátricos donde se realizará la Retinoscopía un tanto
diferente. En vez de que el punto de fijación sea un punto lejano, será la luz del
retinoscopio (Evitando que acomode), logrando obtener un resultado fiable. La fórmula a
ocupar es:
Retinoscopía de Mohindra = Retinoscopía bruta - constante (Que es un -1.25 D
esféricas)
La Retinoscopía de un niño se hace de la misma manera que la Retinoscopía de un adulto,
pero sólo se diferencian en los puntos mencionados anteriormente.
¿En qué consiste?
Esta es una técnica que se emplea en visión cercana, es útil pacientes pediátricos, desde el
nacimiento hasta los 3 años de edad, pero también se ocupan en niños mayores cuando sea
prudente. El propósito de esta técnica es determinar objetivamente el estado refractivo en
pacientes que no colaboran en pruebas subjetivas o no pueden mantener la atención sobre el
optotipo.
También se puede utilizar en casos en los que la acomodación, juegue en contr…