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HC Contactología

Este documento presenta la historia clínica de un paciente, incluyendo datos personales, antecedentes médicos, exámenes oftalmológicos, biométricas, adaptación de lentes de contacto y diagnóstico, manejo y recomendaciones.

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José Joaquín Guerrero Vargas
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Datos

Historia Clínica de Contactología


Número. Nombre Fecha
Edad. Ocupación Afiliación
Último control: Dirección / email Teléfono

M. Consulta

Anamnesis
MC

Requerimientos

Antecedentes

OD OI
VL

VP
SC
Agudeza Visual

AO

PH

VL

VP
CC
Función visual

AO

PH
Test empleado:
Sensibilidad al contraste

Test empleado:
Visión cromática

Test empleado:
Aberrometría

Test empleado:
Estereopsis

Queratometría

Topografía corneal
Refracción

Estática / AV
Retino Dinámica / AV
Cicloplégica / AV
Subjetivo / AV
Rx. Afinación / AV
ADD / AV
Distancia nasopupilar

Diámetro pupilar (mm)


General Dominancia (D o I)
Examen externo
Schirmer basal (mm/5min)
BUT (seg)
Lágrima
NIBUT (seg)
Meniscometría (mm)
Biométricas

Hendidura (mm/PPM)

Párpado Tensión (cualitativa)

Cronaxia (parpadeos/minuto)

Diámetro vertical (mm)

Diámetro horizontal (mm)

Paquimetría central (µm)


Cornea
Biomicroscopía

Endoteliometría

Observaciones
Cálculo 1

Referencia Referencia

CB Rx Ø Tipo Diseño Material Espesor CB Rx Ø Tipo Diseño Material Espesor

Movimiento

Centraje

Fluorograma
Secuencia de adaptación

Sobrerefracción

Observaciones

Referencia final

Cálculo 2

Referencia Referencia

CB Rx Ø Tipo Diseño Material Espesor CB Rx Ø Tipo Diseño Material Espesor

Movimiento

Centraje
Secuencia de adaptación

Fluorograma

Sobrerefracción

Observaciones

Referencia final

Cálculo 3

Referencia Referencia

CB Rx Ø Tipo Diseño Material Espesor CB Rx Ø Tipo Diseño Material Espesor

Movimiento

Centraje

Fluorograma

Sobrerefracción

Observaciones

Referencia final
Diagnóstico

Exámenes complementarios
Disposición

Manejo y observaciones

Recomendaciones

Optómetra / registro / sello

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