MATERIALES, INSTRUMENTAL Y TÉCNICAS

EN LA SALA DE DISECCIÓN
La utilización de los materiales e instrumental en la
sala de disección es esencial para poder obtener el
máximo beneficio posible en la disección de un cadáver.
Muchos disectores experimentados tienen preferencia
por un tipo de instrumento determinado. La
siguiente lista de materiales e instrumental de disección
permite a los disectores actuar sobre el cadáver
del donante, mientras adquieren la experiencia y los
conocimientos necesarios para efectuar una disección
con éxito. Aunque esta lista no sea completa, presenta
el instrumental más adecuado para disecar un cadáver
de un donante en la sala de disección.
MATERIALES E INSTRUMENTAL
M ateriales para el cad áver
SOPORTES DE A PO YO . Para posicionar el cadáver pueden
utilizarse soportes de apoyo de plástico o madera
de diferentes formas y tamaños (15-45 cm) (Fig. 1-1).
A t r ile s . Los atriles removibles, ya sea con pie propio
o como anexos a las mesas de disección, son útiles
para sostener guías, textos y atlas de disección.
LÁMINAS DE PLÁSTICO. Las láminas de plástico pueden
utilizarse para cubrir el cadáver que se presenta con
un sudario y una sábana de algodón. Esto ayuda a
mantener la humedad del cadáver, impide su desecación
y permite la disección de un tejido adecuadamente
hidratado.

SÁBANAS DE ALGODÓN. Los paños quirúrgicos verdes

o azules que recubren la lámina de plástico ayudan
a conservar el cadáver y crean unas condiciones de
trabajo profesional.
B o t e l l a CON ATOMIZADOR. Una botella de plástico
con atomizador (1 litro) en cada mesa de disección
permite a los disectores mantener la buena calidad
de los tejidos (Fig. 1-1). Otra alternativa es una unidad
de atomización a presión de unos 8 a 12 litros que
se comparte entre las diferentes mesas de la sala de
disección.
CONTENEDOR DOSIFICADOR. Recipiente de plástico de
unos 20 a 40 litros con una toma que lleva la solución
de hidratación para el cadáver.
S o l u c i ó n d e h id r a t a c ió n p a r a el c a d á v e r . Existen

varios tipos de mezclas para hidratar y conservar los

tejidos del cadáver. Los autores utilizan una solución
con 3.000 mi de propilenglicol, 500 mi de alcohol etílico
y 300 mi de suavizante en un contenedor dosificador
de 38 litros. El resto se rellena con agua.
BOLSA PARA CADÁVER. La bolsa ayuda a mantener la
hidratación del cadáver y su conservación (Fig. 1-2).

M ateriales del disector

PO LA IN A S DESECHABLES. Las polainas protegen los
zapatos que se llevan en la sala durante la disección y
pueden desecharse a la salida, con lo que se garantiza la
asepsia dentro y fuera de la sala de disección (Fig. 1-3).
En la sala deben llevarse zapatos de punta cerrada.
GUANTES. Los guantes se diferencian según el tipo de
material sintético de que están hechos; además, se dispone
de guantes con talco y sin talco (Fig. 1-4). Deben
ofrecerse los dos tipos de guantes para proteger a los
disectores con diferentes sensibilidades cutáneas.
Llevar guantes dobles ayuda a prevenir el contacto
con los líquidos para embalsamar el cadáver a los que
puede ser sensible la piel.
B a t a s CLÍNICAS DESECHABLES. Debajo de las batas
desechables puede llevarse ropa cómoda. Lo ideal es
llevar una bata blanca de laboratorio.
G AFAS PROTECTORAS. Siempre deben llevarse gafas o
vidrios protectores de seguridad durante la disección
(v. Fig. 1-3).
MASCARILLAS. Las mascarillas pueden llevarse cuando
se utilizan sierras para huesos o cuando hay mucho
líquido (v. Fig. 1-3).
Instrumental de disección
RO TULADOR DÉRMICO. Los rotuladores pueden ser
una herramienta útil para trazar la incisión antes de la
disección. Los rotuladores también pueden utilizarse
para poner de relieve la anatomía superficial (Fig. 1-5).
M a n g o s y h o j a s DE b is t u r í. Las hojas metálicas de los
bisturís están relativamente estandarizadas. Se dispone
de hojas de muchas formas diferentes; sin embargo,
el disector debe probarlas para determinar cuáles se
adaptan a él y al material que va a disecar. Los autores
prefieren hojas más grandes para sus estudiantes. Los
bisturís se utilizan principalmente para efectuar incisiones
en la piel, aunque también pueden utilizarse para reclinar
la dermis y las zonas con tejido conectivo denso.
BISTURÍS DESECHABLES. Los bisturís desechables tienen
la ventaja de que la hoja ya está fijada al mango.
Hay que disponer de contenedores desechables para
objetos punzantes en la sala (v. Fig. 1-5).
C o n t e n e d o r p a r a o b j e t o s p u n z a n t e s . Para cumplir
con las normas de seguridad, todas las salas de
disección deben disponer de contenedores para objetos
punzantes para arrojar hojas de bisturís, bisturís
desechables, agujas y alfileres.
TIJERAS. Pueden utilizarse tijeras de forma recta y curva
de unos 13 y 18 cm. Es importante que las tijeras utilizadas
en cada disección tengan un tamaño adecuado
(Fig. 1-6). En general, la disección de cabeza y cuello
puede realizarse con una tijera de 13 cm. El resto del
cuerpo puede disecarse con tijeras de 18 cm. La técnica de disección clásica es la disección inversa. Las tijeras
rectas y curvas tienden a ser específicas del usuario.
HEMOSTATOS O PINZAS HEMOSTÁTICAS. Se dispone de
hemostatos estriados y lisos de 13 y 18 cm (Fig. 1-7).
El tipo estriado puede utilizarse para pinzar el borde
de las incisiones cutáneas y ayudar a retirar el colgajo.
Las pinzas lisas pueden utilizarse para sostener estructuras
delicadas durante la disección. Los hemostatos
también son útiles para reclinar el tejido durante
los períodos de disección relativamente prolongados.
PORTAAGUJAS. El portaagujas permite al usuario asegurar
y retirar las hojas de bisturí (v. Fig. 1-7).
PIN ZA S. Las pinzas con y sin dientes tienen una longitud
de unos 13 cm o superior. Con las pinzas con
dientes, el disector puede sujetar el tejido sin que se
le deslice entre las manos. Con las pinzas sin dientes,
el disector puede controlar los tejidos delicados durante
disecciones meticulosas (v. Fig. 1-7).

PERIOSTÓTOMOS CON SONDA Y ESPÁTULA. Los in strum

entos que tienen una son da o p u n ta en un extremo y
una espátula en el otro p ueden utilizarse para mostrar
las estructuras disecadas. La esp átu la puede ayudar
a la disecc ión rom a (v. Fig. 1-7).
ALFILERES EN T. Lo s alfileres en T (4-5 cm) son útiles
para anclar estructuras fuera de la región de disección
deseada. También pueden utilizarse cuando se
preparan exámenes en la sala de disección (v. Fig. 1-7).
ESCOPLO (OSTEÓTOMO). L o s escoplos u osteótomos
de hoja estrecha y ancha son importantes para realizar
osteotomías y facilitan la disección entre los
cóndilos occipitales y diferentes vértebras (Fig. 1-8).
Los osteótomos pueden utilizarse para fracturar una
superficie ósea y ver el tejido blando subyacente
(p. ej., la fosa craneal anterior).
M A Z O DE G O M A. El mazo se utiliza para golpear el
escoplo y romper zonas superficiales, como cuando
se efectúan osteotomías (v. Fig. 1-8).
S ie r r a ELÉCTRICA TIPO STRYKER. Se utiliza para cortar
hueso. La sierra Stryker posee un mecanismo de seguridad
que impide que la hoja corte la piel y los tejidos
blandos del usuario.

SIERRA MANUAL. Una simple sierra para huesos puede

utilizarse para modificar diferentes disecciones y
amputaciones para la plastinación (v. Fig. 1-8). Una
sierra manual es importante en las disecciones de
hemipelvectomía.
CINTA MÉTRICA DE TELA. Una cinta métrica puede ser
muy útil para medir las distancias de las referencias
de la anatomía superficial (v. Fig. 1-2).
B o t i q u í n d e PRIMEROS AUXILIOS. En una sala de disección
es inevitable que se produzcan cortes y pinchazos,
por lo que es esencial disponer de un botiquín
de primeros auxilios revisado y actualizado. Debe
contener esparadrapos (p. ej., tiritas), soluciones de
lavado (p. ej., agua oxigenada), gasas o compresas y
soluciones de lavado ocular.
TÉCNICAS DE DISECCIÓN
Para llegar a efectuar una disección correcta es importante
aplicar las técnicas adecuadas durante el
procedimiento. Al principio, la forma de sostener correctamente
los instrumentos y ejecutar las técnicas
puede no parecer natural. En opinión de los autores,
las técnicas de disección de un cadáver deben ser
equiparables a las aplicadas durante los procedimientos
quirúrgicos. Durante la disección es fundamental
aprender a sostener pinzas y tijeras. Estas técnicas
también pueden aplicarse en el quirófano y durante
determinadas intervenciones en los consultorios.

Bisturí
Para colocar una hoja en el mango del bisturí, utilice
una pinza hemostática para sujetar la hoja; luego, mientras
la sujeta con la pinza, sitúela en el mango (Figs. 1-9
y 1-10). Al cortar con la hoja se debe emplear la punta
y el primer centímetro de la hoja. Dirija el bisturí
utilizando movimientos suaves y amplios (Fig. 1-11).
Hay que evitar tanto “serrar” como utilizar la técnica
conocida como “de pájaro carpintero”. Las hojas sin
filo que obligan a “empujar” el bisturí son peligrosas;
por ello, la hoja debe estar afilada en todo momento.

Pinza
Sostenga la pinza como si cogiera un lápiz, con los
dedos en pinza. El clásico error es coger la pinza con
la palma de la mano, como si la agarrásemos. La pinza
debe sostenerse vertical y perpendicularmente al
tejido diana para poder tener una maniobrabilidad de
360 grados (Fig. 1-12).

Tijera
La técnica que se utiliza para disecar con la tijera se
denomina disección inversa (Fig. 1-13). Para ello, el
usuario debe mantener las hojas de la tijera cerradas
al penetrar en el tejido que va a disecar, después abrirá
las hojas para separar el tejido, consiguiendo así
la separación natural de las estructuras y los planos
del tejido. Sólo se debe cortar tejido que esté completamente
expuesto, a fin de que pueda preservarse
el tejido deseado.
M aniobra del ojal
La maniobra del ojal es útil cuando se diseca un colgajo
de dermis. Realice una incisión paralela de 2 cm
a lo largo de la incisión cutánea original, a 2-3 cm del
borde. Esto debe repetirse generalmente cerca de las
esquinas del colgajo cutáneo. Sitúe el dedo índice en
la incisión paralela y tire del colgajo cutáneo con una
tensión adecuada que permitirá bien una disección
roma o bien que una hoja aguda corte el vértice del
colgajo (Figs. 1-14 y 1-15).
Técnica de fracturación de la superficie
La técnica de fracturación de la superficie requiere
colocar la hoja ancha de un osteótomo paralela al hueso
y con la mayor parte de la misma sobre el hueso.
Golpee la cabeza del osteótomo con un mazo siguiendo
una técnica determinada que permita no aplicar
ningún tipo de fuerza una vez se haya percutido en la
cabeza. El objetivo es dirigir la fuerza del impacto de
la hoja a la superficie ósea. De este modo, se consigue
fracturar múltiples segmentos, pero protegiendo el
tejido blando subyacente al hueso (p. ej., fractura de la
lámina de la fosa craneal anterior antes de la disección
de la órbita superior) (Fig. 1-16).

Técnica de fracturación directa

La técnica de fracturación directa puede realizarse
utilizando un escoplo de hoja estrecha o inclinando un
escoplo de hoja ancha de forma que una punta toque
el hueso que ha de fracturarse. Golpee con el mazo la
cabeza del osteótomo, como al clavar un clavo. Esta
técnica permite fracturar una parte específica de la
capa externa del hueso (Fig. 1-17).

Técnica de palanca
Para llevar a cabo la técnica de palanca debe colocar
la hoja del escoplo dentro del espacio creado con una sierra manual o eléctrica. Una vez dentro del espacio,
haga rotar la hoja del escoplo aplicando un
movimiento circular de la muñeca. Sostenga el escoplo
para hacer palanca y separar los dos bordes óseos.
La técnica de palanca es especialmente útil cuando se
realiza una craneotomía (v. Capítulo 23).

Sierra vibradora tipo Stryker

La técnica de utilización de la sierra eléctrica para huesos
se realiza colocando la hoja directamente perpendicular
al hueso. Debe aplicar suficiente presión sobre
la superficie ósea hasta que la hoja haya atravesado el
espesor del hueso. Una vez atravesado el hueso, retire
la hoja y compruebe si se precisa la técnica de palanca.

Incisiones con la sie rra v ib ra d o ra

tipo S try k e r
La técnica de incisiones requiere utilizar una sierra
eléctrica vibradora tipo Stryker para marcar mediante
incisiones la superficie de la región ósea que ha de
retirarse. A menudo, un patrón de incisiones en “x”
puede debilitar la cortical ósea. Una vez acabados
los cortes, utilice la técnica de fracturación de la superficie.
Esto permitirá fracturar la cortical y retirar
los fragmentos óseos sin lesionar el tejido blando
subyacente a la cortical (p. ej., retirada de la cortical
externa de la rama de la mandíbula; v. Capítulo 22).

MATERIALES ESPECÍFICOS
PARA REALZAR ESTRUCTURAS
SOLUCIONES d e LÁTEX. Las soluciones de látex se utilizan
como inyección para destacar vasos, especialmente
los vasos pequeños que no se pueden disecar
fácilmente.
A G U JA S y JERIN G A S. Se utilizan múltiples tamaños
de jeringas y agujas para inyectar el látex o colorear
espacios (Fig. 1-18). La inyección del globo ocular con
agua también puede ser útil para obtener características
reales.
MATERIAL DE SUTURA. Puede ser útil disponer de múltiples
medidas del material de sutura para reposicionar
las estructuras disecadas cuando se muestran estructuras
superficiales y profundas después de una
disección (Fig. 1-18).
SEPARADORES. Los diferentes tipos incluyen (1) separadores
manuales simples para la tracción dinámica y
(2) separadores dinámicos con mecanismo de autorretención,
para separar ambos lados simultáneamente,
con lo que el disector puede practicar procedimientos
quirúrgicos sin necesidad de mantener las estructuras
retraídas manualmente (Fig. 1-18).
CO LO RAN TES. Se mezclan con una solución para su
inyección en el cuerpo, para rellenar espacios potenciales
y visualizar otros.
C a l i b r e s e l e c t r ó n i c o s d i g i t a l e s . Se utilizan para
medir específicamente longitudes, tamaños y formas
de las estructuras anatómicas (v. Fig. 1-2).
P LA STIN A CIÓ N . La técnica de plastinación permite
preservar las regiones o estructuras disecadas que
deben utilizarse como material de disección, con una
durabilidad de 6 meses a 20 años, según la técnica, la
parte corporal y la frecuencia de uso.
PINZAS GUBIA Y COSTÓTOMOS. Pueden utilizarse para
cortar huesos de tamaño pequeño a mediano y para
adaptar los extremos de corte de huesos de cualquier
tamaño (Fig. 1-19).
Introducción
El derecho para disecar un cuerpo humano, se ganó después de centurias en
una lucha contra los perjuicios de las personas poco conocedoras. En la
actualidad, los estudiantes de medicina y odontología están aptos para olvidar
que el tener a su disposición, en forma legal y sin esfuerzo de parte de ellos, un
cuerpo bien preservado para la disección, es un privilegio por el cual hubiesen
dado mucho los anatomistas de hace 300 años. El cuerpo en la mesa de
disección es todo laque sobra de lo que alguna vez fue un ser humano y siempre
se deberá de observar con respeto.
Los anatomistas al principio —si eran afortunados para obtener un cuerpo—
con frecuencia afrontaban la necesidad de trabajar en forma secreta y con
cautela. Su trabajo debía hacerse con prisa, ya que se echaba a perder
fácilmente el cuerpo. La sola responsabilidad del estudiante, así como la del
disector, para la preservación del cuerpo en la sala de disección, es evitar una
sequedad extrema, envolviéndolo en una frazada húmeda con el líquido de
preservación mientras no está siendo disecado o estudiado.

La técnica de la disección humana sólo se adquiere mediante la práctica. Por fortuna,

normalmente usted desarrollará una técnica adecuada en un tiempo
relativamente corto. Es una técnica diferente de aquella con la cual usted ya
puede estar familiarizado a partir de los estudios de anatomía comparada, en
principio, debido al tamaño tan grande del cuerpo. Por esta razón, la técnica de la
disección humana es menos difícil que la usada para el que hace anatomía
comparada y a menudo requiere paciencia más que gran habilidad.
Los instrumentos esenciales para la disección del cuerpo humano, son un par de
pinzas romas fuertes y un bisturí filoso con hoja ancha de tamaño medio o
grande. Una sonda flexible, un hemostato de tamaño medio, y en ocasiones se
necesita un par de tijeras de tamaño medio con un extremo agudo y uno
redondeado. No son esenciales para la disección las pinzas puntiagudas
pequeñas, de hoja angosta, los cuchillos puntiagudos, y varios instrumentos
quirúrgicos elaborados. El número y tipos de instrumentos seleccionados no se
necesitan conforme a esta lista, sino que pueden variar de acuerdo a las
necesidades y plan de estudio de las distintas escuelas de medicina.

El método para disecar el cuerpo es un método por regiones en el cual el dibujo

se hace para ver todo lo que se puede en una sola área del cuerpo en un solo
momento, al contrario de un método sistémico que sigue de manera más común
en los estudios de anatomía comparada. Cuando se enfoca cualquier región de
cuerpo, primero hay identificar las marcas de superficie huesos, músculos, vasos,
etc, que se pueden ver o palpar a través de la piel. Entonces se le instruirá para
despegar la piel de esa región. Esta se debe quitar solo cuando se va a estudiar
la región, ya que la piel es la mejor protección contra la sequedad de las partes
adyacentes. La técnica real es el desplazamiento de la piel, se aprende mejor
mediante la práctica, pero recuerde que las incisiones que demarcan un colgajo
de piel para su desplazamiento, se deben hacer a lo largo de toda la piel y todo su
grosor, antes de iniciar el desplazamiento de la misma y que la piel sola siempre
se deberá despegar en forma limpia de la fascia subyacente.

Las estructuras a exponerse y estudiarse después de que se desplaza la piel,

están embebidas en distintos tipos de tejido conectivo que se denominan bajo el
término genérico de fascia. Antes de que quite la fascia, se deben estudiar su
forma, extensión y conexiones. No sólo este tejido forma la estructura de sostén
(y en ocasiones encierra) de las diversas estructuras, ya que también es
importante para delimitar y dirigir la diseminación de las infecciones. La
disección del cuerpo consiste, en gran parte, en remover la fascia sin lesionar
las estructuras que contiene. Este proceso —el limpiado de los músculos
embebidos, nervios, arterias y otras estructuras— es un asunto tedioso y a
menudo usted se sentirá tentado a dejarlo incompleto y pasar a otras cosas una
vez que ha limpiado en forma parcial la estructura particular que busca. Sin
embargo, esto es una mala práctica, no sólo por el trabajo descuidado que
por sí mismo va en detrimento para la observación adecuada, sino también
por su efecto acumulado en la disección como un todo. Limpie cada estructura en
su totalidad. Mientras más intenso sea el limpiado de una región particular,
será más fácil y satisfactorio el limpiar y observar las estructuras más profundas

Cuando ya ha limpiado todas las estructuras de una región particular, deberá

tomar tiempo para revisarlas y estudiarlas conforme van apareciendo en el
cuerpo. Se debe seguir un plan de estudio definido para cada estructura
disecada. Este debe incluir el plano o parte del cuerpo en el cual está
localizado, la forma, tamaño y apariencia de la estructura, su origen, curso,
distribución y función. Si en cualquier momento desea usted probar su
conocimiento de cualquier estructura o región, puede escribir en términos
exactos una descripción breve de la parte o partes del cuerpo que está
estudiando, o puede hacer un dibujo o diagrama y discutirlo con sus compañeros.
Aunque en otros cursos se estudiará la función en más detalle, la
anatomía gruesa puede ser más dinámica e interesante, si usted tiene cierto
conocimiento de la función de la estructura que está disecando.
En ocasiones, una fuente de disgusto será el darse cuenta de que a partir de un
estudio regional usted esperaba adquirir un conocimiento sistémico de la
anatomía humana. El único consuelo que se puede ofrecer es que hay aquí una
oportunidad para ejercer sus potenciales intelectuales de integración, y que
quienes lo estimulan en el estudio de la anatomía se supone que poseen.
Aunque es una necesidad práctica el disecar una serie de regiones separadas,
de ninguna manera es necesario conservar las observaciones hechas en
compartimientos separados de su mente. Así como continua la disección, asocie
en ella el conocimiento adquirido región por región, de manera que, en ocasiones,
usted verá el cuerpo como un todo y será capaz de reproducir su conocimiento en
forma sistémica a pesar de que por ejemplo, quizá nunca llegue a ver el sistema
arterial ni el sistema nervioso completos en un solo momento.

El orden para la disección se inicia con la parte posterior por las siguientes
razones: 1).- Para aquellos que no están acostumbrados a la disección humana,
la disección de la parte posterior causa menos trauma emocional que el disecar
las aéreas del cuerpo que son visibles y mas familiares; por ejemplo, cara, mano.
2).- Debido a que la piel de la espalda es relativamente gruesa, la técnica para el
desollado se puede aprender más fácil que con la piel delgada que cubre las
aéreas ventrales del cuerpo. 3).- Por lo general, la cantidad de grasa en el tejido

subcutáneo del dorso en menor que la que se encuentra en otras aéreas del
cuerpo, lo cual permite una disección mas fácil de los vasos superficiales y los
nervios. 4).- En este tejido subcutáneo, no hay grandes partes secretorias o
glándulas tales como la glándulas mamarias, que requieren una habilidad
adicional en la disección. 5).- Los músculos son grandes, se extienden en un área
muy amplia y por lo tanto son fáciles de limpiar. 6).- El estudiante que hace la
disección también se introduce en el concepto de los músculos más pequeños,
cortos, del grupo profundo sacroespinal. 7).- La disección de la columna vertebral,
se inicia el concepto de esqueleto en un estadio más temprano de la disección.
8).- Los nervios espinales y sus partes componentes, se estudian al inicio de la
disección del total del cuerpo, lo que facilita una mejor compresión de ellos
cuando se les encuentra en el subsecuente trabajo

Los términos para la localización y movimiento, por lo general se describen para

el cuerpo en la posición anatómica – esto es, de pie con lo brazos hacia abajo a
los lados y con el antebrazo y la mano en posición de supinación (Fig. 1 y 2).
Aunque esto no es la posición del cadáver en la mesa de disección, tenga en
mente que todas las descripciones, ya sea planos, posiciones o relaciones, se
refieren a la posición anatómica. Se usan en este manual algunos adverbios y
adjetivos, que no conforman la terminología de la nomina anatómica (NA). Estos
términos se emplean para la conveniencia del estudiante – de acuerdo con la
política de la NA de traducir los términos en el lenguaje vernáculo a fin de tener
más claridad. Entre estos términos encontramos las palabras parte posterior,
torso, debajo, más profundo, hacia abajo, por abajo, primero, frente, mas alto,
más bajo, hacia afuera, superior, por arriba, hacia arriba, lo más arriba. Debe ser
muy claro el significado de estos términos. Cuando se aplican “primero” y “el más
bajo” a ciertas estructuras (por ejemplo, costillas, vertebras), se piensa que usted
los contara a partir del cráneo hacia la región caudal del cuerpo y por lo tanto
usara estos términos para las estructuras superior e inferior respectivamente.
INICIO EN EL LABORATORIO
El Cadáver
Son de importancia extrema el cuidado respetuoso y propio y el mantenimiento
del material cadavérico. Sus respuestas a las preguntas de los exámenes en el
laboratorio, se derivan de su cadáver y sus disecciones. ¿Es necesario decir algo
más?
Quizá necesite el limpiar el cadáver para prepararlo para disección. Siga los
procedimientos
provistos por su director de laboratorio. Conserve siempre el cadáver
y la mesa de disección limpios y libres de restos de carne y grasa. Deséchelos
según las instrucciones de su laboratorio en particular. No use los contenedores
ordinarios de basura para este propósito.
Al final de cada período de disección, asegúrese de colocar los órganos,
músculos y colgajos de piel, en sus posiciones originales. Empape levemente el
cadáver con agua o cualquier otro tipo de preservativo húmedo (por ejemplo,
aceite de wintergreen, folmaldehído) y cúbralo con un trapo.
Utilizar este procedimiento simple, les asegurará a usted y a sus compañeros de
clase, un buen espécimen de estudio durante el curso.

ELEMENTOS DE LABORATORIO
Libros y huesos
Así como es cierto que usted no se aventura a través de un camino de
terracería sin un buen mapa en mano, o a construir un rascacielos sin los
planos adecuados, tampoco debe intentar aprender la anatomía humana en
detalle, sin los materiales de referencia que se enlistan abajo. Consérvelos con
usted en el laboratorio todo el tiempo.
Este manual
Un buen atlas de anatomía humana
Un texto completo de referencia de anatomía humana
Acceso a un esqueleto articulado completo.
Ropa de protección
Se debe vestir lo siguiente siempre que esté llevando a cabo una disección:
Una bata a prueba de agua y de grasa
Guantes de hule.
Instrumentos de disección
Son esenciales los siguientes instrumentos (fig. 1):
Plumón —para marcar las líneas de incisión
Bisturí y hojas extras de bisturí —para las incisiones en piel

Tijeras afiladas, ya sea con ambas hojas agudas o con un extremo

agudo y el otro redondeado —para otro tipo de cortes
Sonda con punto mediano o fino —para separación segura y delinear
casi cualquier tipo de tejido
Pinzas (con diente de ratón) —para sostener los colgajos cutáneos y
estructuras mayores
Pinzas (con punta en forma de sierra, medianas o pequeñas) para sujetar
las pequeñas arterias, nervios y músculos.
Hemostato de gran utilidad para sostener nervios y arterias mientras se
les rastrea o para jalar los colgajos cutáneos mientras se elimina la piel.
Se pueden utilizar instrumentos adicionales para períodos específicos de
disección, que incluyen:
Osteoclastos —para senos craneales, disección de hueso temporal, oído
medio e interno y laminectomía
Sierra de alambre con dientes agudos (sierra de Gieli) —para eliminar la
caja torácica y para cortar la mandíbula
Sierra cortadora de hueso (tiene la apariencia de una sierra de
carnicero) —para cortar la pelvis y quitar la cubierta ósea del cráneo
Martillo
Cincel
Sierra
eléctrica osciladora en vez de los osteoclastos y sierras de mano
mencionadas arriba.

ORIENTACION
La orientación es crítica y el aspecto más problemático de la disección para
el nuevo estudiante. ¡Intente esto! Primero, encuentre alguna estructura
familiar del cadáver (por ejemplo, dientes, ojos, tórax). Entonces busque en
el atlas y encuentre un dibujo que semeje en forma estrecha el área de interés. Estudie
el dibujo. Note las estructuras, por donde pasan, y su relación
espacial con las que lo rodean. En este punto, quizá quiera relacionar las
estructuras del esqueleto o un modelo. Hágalo. Ahora, transfiera toda esta
información visual hacia su cadáver, lea la descripción del manual y las
direcciones en forma cuidadosa y empiece la disección. Si trabaja con un
compañero, uno de ustedes debe disecar, mientras el otro lee y localiza los
dibujos apropiados en el atlas. Hágalo durante un tiempo y después cambie
de lugar. Asegúrese de encontrar lo que está buscando. Después de un
corto periodo de tiempo estos pasos van a emerger en forma automática y
rutinaria, y harán que este curso sea uno de los más interesantes y
gratificantes que haya llevado en su carrera.

TECNICAS
Sin los materiales y técnicas de aprendizaje apropiados, su tiempo de
disección será tan solo un ejercicio para desmantelar el cuerpo humano una
pieza cada vez. Deberá ser y puede ser una experiencia invaluable, tanto
visual como tangible para el aprendizaje. Sólo mediante sostener, analizar,
trazar, limpiar y ver, realmente aprenderá esta materia muy bien.
Cortar (bisturí y tijeras)
BISTURI. Una clave para la disección exitosa es el uso adecuado del
bisturí. La expresión "uso adecuado", en forma necesaria implica
también uso limitado. Aquellos que utilizan un bisturí filoso como el arma
principal a través de la disección, finalizarán muy pronto sin duda alguna.
Sin embargo, la integridad de su disección y la exposición de las
estructuras anatómicas se encontrarán en peligro. Los estudiantes sin
experiencia usan de forma indiscriminada el bisturí sobre arterias, nervios y
músculos, sin nunca verlos a ellos o su relación con las estructuras que los
rodean. Se recomienda que limite el uso del bisturí tan sólo para la piel.

Ejemplo: Incisiones en la piel y desplazamiento. Primero, se delinea la

extensión de la incisión sobre la piel, con un plumón marcador. Téngase en
mente, que el grosor de la piel es distinto en las diferentes áreas del cuerpo,
así como entre cadáver y cadáver. Primero hágase una incisión ligera con el
bisturí a lo largo de la línea marcada. Después, con cuidado, vuelva a hacer
un trazo a lo largo de la línea y haga que la incisión sea un poco más
profunda: Repita este procedimiento tantas veces como sea necesario hasta
llegar a la interfase dermoepidérmica. Tome entonces un borde de la piel
cortada con pinzas con diente de ratón o un hemostato y gírelo sobre sí
mismo (es decir, desplace la piel). Conforme se eleva el borde la piel, las
papilas dérmicas que se unen al tejido conectivo subyacente se estrecharán
ligeramente. Corte con cuidado las papilas a lo largo de la interfase (fig. 2);
jale el colgajo cutáneo un poco hacia atrás, note las bandas de tejido
conectivo, córtelas y repita el procedimiento. Sabrá que tan sólo está
desplazando la piel, si la parte interna del colgajo cutáneo tiene la apariencia
de piel de cerdo.

En cadáveres sin grasa, es muy importante mantener el desplazamiento de la piel a lo

largo de este plano. Los sujetos obesos tienen una capa subcutánea cargada de grasa,
a través de la cual viajan nervios, arterias y venas para alcanzar la piel. A menos que
se le pida que haga otra cosa, primero desplace la piel según se describió arriba y
entonces use su sonda para disecar y desplazar la grasa subtucanea. Mientras hace
esto, busque algunos ejemplos de nervios cutáneos, arterias y venas.
las tijeras (fig. 3A). Con los bordes juntos, inserte la punta de la tijera en
este paquete. Ahora abra con cuidado las hojas de la tijera en un plano que
sea paralelo al curso del haz neurovascular. Repita este paso a lo largo del
curso del haz neurovascular y pronto empezará a descubrir intactos nervios,
arterias y venas. Esta técnica también funciona bien con un hemostato.
Sujetar y sostener (dedos, pinzas y hemostato)
En este curso, puede sujetar y sostener tejidos con los dedos, pinzas, o
hemostato. Esta técnica es obvia y simple. Los dos ejemplos que siguen
ilustran las técnicas de sostén que se usan en circunstancias especiales.
Ejemplo 1. Reflejar la piel del dorso. Cuando se desplaza la piel del dorso o de
cualquier otra área grande, su mano puede cansarse de sostener y jalar el
colgajo de piel entre sus dedos índice y pulgar, o por jalar el colgajo con pinzas
de diente de ratón. ¡Intente esto! Corte una pequeña apertura en forma de ojal a
lo largo de uno de los bordes del colgajo cutáneo, con el bisturí. Ahora
introduzca su dedo índice a través de ese agujero y jale (fig. 4). Continúe el
desplazamiento de la piel.

También puede usted utilizar un hemostato agarrado al borde del colgajo cutá
neo y jalar de éste
Separación (sondeo)
La sonda para tejidos y las pinzas, se deben usar la mayoría de las veces
para separar los tejidos, eliminar grasa, y definir músculos, nervios, arterias
y venas. Son menos factibles de causar daño tisular, que puede resultar si
usted no percibe una estructura
para separar los tejidos.
ALGUNAS GENERALIZACIONES DE UTILIDAD
1. Los nervios, arterias y venas que sirven a un músculo, tienen su origen
antes de alcanzar dicho músculo.
2. Un músculo recibe irrigación e inervación por desde su extremo
proximal (es decir, cerca del eje central del cuerpo).
3. Los nervios, arterias y por lo general las venas, se acompañan uno al otro.
4. Para diferenciar entre nervios, arterias y venas, recuerde que:
Venas
por lo general son múltiples

por lo general están llenas de sangre coagulada

tienen paredes delgadas
se desgarran con facilidad
Arterias
tienen paredes gruesas
tienen lumen
se desgarran de manera más fácil que los nervios
Nervios
son duros y de apariencia de cordón
no tienen lumen
vibran cuando se jalan y se ponen tensos y se arrancan o se tira de
ellos con una sonda (la prueba del vibrado); las arterias no lo harán y
pueden desgarrarse.
5.- Lleve usted a cabo la disección del tejido suave partiendo de una
comprensión de la estructura ósea subyacente. Inicie cada nueva área
de disección mediante el estudio de la estructura ósea apropiada.
6.- Es común la variación anatómica entre los individuos. No espere
usted que cada estructura (nervios, arterias, venas, huesos, músculos,
etc.) sea idéntica en todos los especímenes. Sólo de manera
infrecuente, se desviará una estructura del promedio lo suficiente para
ser llamado una rareza o anomalía.
7.- Antes de llevar a cabo cualquier incisión cutánea, esté seguro de
estudiar la anatomía de superficie de tal área.
8.- En ocasiones, los niveles vertebrales de los órganos y otras
estructuras, se encuentran un poco más alto en el cadáver que en el
humano vivo de pie.

9.- Usted aprenderá anatomía humana gruesa mejor en el laboratorio y

mediante la disección, que en cualquier otra parte o con cualquier otro
método.

CONCLUSION
El procedimiento general más importante para aprender, es leer y
comprender qué es lo que está leyendo, y ver los dibujos, modelos, o cartas
y comprender qué es lo que ve. Siga con cuidado las descripciones y las
instrucciones en este manual, mientras hace usted referencia constante al
esqueleto, el atlas, y el texto de referencia cuando lo juzgue apropiado. Siga
esta rutina y haga de ella un hábito. Se puede enseñar a sí mismo esta
técnica disciplinada de laboratorio y sus habilidades de aprendizaje que lo
acompañan, de una manera rápida y fácil. Si lo hace, descubrirá sus
beneficios de manera casi inmediata, y lo que es mejor, los llevará con usted
a través de la carrera que ha escogido.
Por fin, contemple durante algunos momentos la enormidad de esta
experiencia y esta inapreciable arma educacional, d cadáver, que este ser
humano alguna vez vivo, alguien como usted o como yo, ha tenido la gracia de
donarle