NEUMONÍA

CLÍNICA DE LA NEUMONÍA
Tos Fiebre

Dolor
Esputo
pleurítico

Malestar
general
 NUEMONÍA LOBAR

• Broncograma aéreo • Cavitaciones

• Inicio en periferia • Volumen pulmonar
• Puede extenderse • TAC: Consolidación del espacio aéreo lobar
• Uni o bilateral o sublobar bien definidos por fisura
• Signo de la silueta interlobar.
 OPACIDAD
(LSD-P)
OPACIDAD
(S2)

BRONCOGRAMA
AÉREO

Mujer de 39 años con Área de aumento de densidad mal definida en proyección PA con presencia de
tos y fiebre de 8 días de broncograma aéreo en su interior, de contorno inferior nítido en proyección
evolución. lateral [límite cisural] localizado en el segmento posterior del lóbulo superior
derecho.
NEUMONÍA LOBAR: INFILTRADO DE ESPACIO AÉREO EN LSD: OPACIDAD ALGODONOSA CON BRONCOGRAMA
AÉREO DE BORDES MAL DELIMITADOS EXCEPTO EN SU CONTACTO CON LA CISURA

OPACIDAD

BRONCOGRAMA
AÉREO
BRONCOGRAMA
AÉREO
 OPACIDAD
SIGNO DE
SILUETA (+)

PACIENTE CON NEUMONÍA. LA RX DE TÓRAX MUESTRA UNA OPACIDAD EN

EL LÓBULO SUPERIOR DERECHO QUE BORRA LOS CONTORNOS VASCULARES.
INFILTRADO DE ESPACIO AÉREO EN LII CON PEQUEÑA REACCIÓN PLEURAL
ASOCIADA
 NEUMONÍA ALVEOLAR

• Broncograma y Alveolograma aéreo

• Márgenes mal definidos y borrosos.
• Nódulo acinar: Es la opacidad
• Tendencia a la coalescencia(Pérdida de
elemental de la enfermedad del
visibilidad de las lesiones nodulares
espacio aéreo. Es redondeado y mal
elementales en las zonas de
definido, en forma de pequeñas
superposición).
rosetas, a diferencia del nódulo
• Distribución lobar o segmentaria.
intersticial que tiene límites netos
NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA POR STAPHYLOCOCCUS Y GRAM (-) CONDENSACIÓN
ALVEOLAR BILATERAL MÁS EVIDENTE EN EL LADO IZQUIERDO
En el análisis de las Rx de tórax de los niños es importante observar cuidadosamente los hilios, el área
retrocardíaca y las bases pulmonares (proyectadas retrodiafragmáticas en placas frontales), que
corresponden a sitios en que se localizan las neumonías denominadas escondidas
El día de su ingreso acudió al hospital por un cuadro de 3 días de evolución de febrícula y tos seca
persistente. Temperatura de 39,5° C, saturación basal de oxígeno de 93% y auscultación pulmonar con
crepitantes en la base izquierda. Pruebas Complementarias 1) hemograma: 12.110 leucocitos/mm3, con
82% de neutrófilos; 2) bioquímica sanguínea: glucosa 257 mg/dl, y 3) radiografía de tórax posteroanterior y
lateral: infiltrado alveolar en LII
La nuemonía redonda habitualmente de etiología neumocócica. En el diagnóstico diferencial de estas
lesiones debemos considerar además que si bien las neoplasias pulmonares son muy raras en la edad
pediátrica, algunos tumores pueden presentarse como masas redondeadas y constituir diagnóstico
diferencial de una neumonía redonda.
 ASOCIADA A PEQUEÑO DERRAME PLEURAL QUE OCUPA EL RECESO COSTOFRÉNICO
LATERAL. NEUMONÍA BASAL IZQUIERDA
 NEUMONÍA INTERSTICIAL

• Aumento de los tractos • Infiltrados alveolares bilaterales.

broncovasculares. • Imágenes en vidrio esmerilado.
• Engrosamiento peribronquial. • Signos de atelectasia.
• Hiperaeración del pulmón afectado.
Muestra la hipertransparencia de ambos campos pulmonares, aumento del diámetro
vertical torácico, aumento de ángulos costo y pericardiodiafragmaticos, costillas
horizontales, mayor amplitud de espacios intercostales, convexidad del diafragma
disminuida.
Imagen TCAR localizada en lóbulos inferiores que muestra un tenue aumento de densidad difuso, correspondiente a patrón
en «vidrio deslustrado». Nótese que algunos lobulillos pulmonares no están afectados (flechas). Existe engrosamiento de las
paredes bronquiales (cabeza de flecha) y una discreta dilatación esofágica (flecha negra).
TCMD reconstruida en el plano coronal, en un paciente con neumonía intersticial linfocítica, que
muestra extensas opacidades pulmonares bilaterales en «vidrio deslustrado». Imagen quística aérea
en el lóbulo superior izquierdo (flecha).
NEUMONÍA POR LEGIONELLA: INFILTRADO MIXTO ALVEOLO INTERSTICIAL