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INVESTIGACIÓN EN LA CONTABILIDAD
Y AUDITORIA FORENSE
Banderas rojas
Algunos "indicios“
Algunos "indicios“
Problemas de comportamiento
Si no se toman vacaciones
Vivir con un estilo de vida por encima de las posibilidades
Uso de información privilegiada
Llegada temprana - salida tarde
Predicción:
"La totalidad de las circunstancias que llevaría a una
persona razonable, prudente y profesionalmente
capacitada para creer que se ha cometido un fraude, se
está produciendo o se producirá."
Técnicas de investigación forense
Bases de
datos
públicas
Bases de
Búsquedas en datos de
internet organismos
estatales
Sustento
probatorio
Documentos Indicios, información
financieros, legales de medios abiertos,
y técnicos. Mineria fuentes humanas,
de datos whistle blowing
Denuncias,
investigaciones
de otras
entidades y
artículos de
prensa
Por tanto como opción se evaluó con una fuente alterna e incompleta como es
relación de aportantes al Sena (2012). De ello se establecieron cerca de 13.000
operaciones del SIIF (2012) en las cuales los nombres de los beneficiarios del pago
no concuerdan con los nombres de quienes hicieron aporte al Sena.
INFORMACIÓN RESPONSABILIDAD
CONTROLADA DE INFORMAR,
DEBIDA DILIGENCIA
Y DENUNCIA
INFORMACIÓN NO CONTROLADA
PODER DE LA AUDITORIA
INFORMACIÓN
CONTROLADA
(Datos aportados por la RESPONSABILIDAD
entidad en relación a DE INFORMAR,
gastos de ambulancia DEBIDA DILIGENCIA
médica) Y DENUNCIA
INFORMACIÓN NO CONTROLADA
(Información de pasajeros transportados obtenido
de la Aerocivil)
Aporte
EPS
• Empleado 4% Ingresos recibidos
• Empleador 8,5%
en efectivo del
• Independiente 12,5%
No se pierde la parafiscalidad
Parafiscalidad
SGSSS
menos:
EPS: Recibe el
Costos POS
recurso en cuentas
y reservas
propias del SGSSS
menos:
Gastos
Proceso de (Admón. y Ventas)
Compensación Igual:
UPC + Utilidad
Saldos no PyP +
compensados Incapac. Recursos de
Declaración libre destinación
Superavitaria
Compensación
Excepcional
ALGUNOS EJEMPLOS DE FUGA DE RECURSOS:
• Cobro a IPS por uso de marca (franquicias)
• Contratos de capitación con Uniones Temporales, donde no hay
habilitación para prestar servicios de salud
• Sobrecosto de medicamentos
• IPS de papel
• Tercerización
• Recobros al FOSYGA con facturas canceladas pero sin la entrega
real de los recursos a la IPS
• Gastos administrativos cargados al POS
•Contratos de capitación entre la EPS y Medicina Prepagada del
mismo grupo, donde se factura el uso de la infraestructura con
cargo al POS
CASO EPS REGIMEN CONTRIBUTIVO
En un año, la EPS le
facturó a la empresa de
Medicina Prepagada
$50.000 millones
MEDICINA
EPS PREPAGADA
El efecto panóptico y los anillos de seguridad
como herramientas de la auditoria forense
Cambio de modelo
Auditorias
Auditorias de Auditorias
basadas en
cumplimiento forenses
riesgo
Modelo integral de investigación
2. Efecto Panóptico
Modelo integral de investigación
Información Controlada
Información no
controlada
Información no
3. Análisis de información
controlada y minería de datos
Información no
controlada
Modelo integral de investigación