Los antimicrobianos son sustancias químicas producidas por microorganismos de
diversas especies (bacterias, hongos, actinimicetos) capaces de detener el crecimiento (efecto bacteriostático) o destruir (efecto bactericida) una población bacteriana. El antibiótico es una molécula natural (producido por un organismo vivo hongo o bacteria), sintética o semisintética capaz de inducir la muerte o la detención del crecimiento de una población bacteriana. Se pueden clasificar según su estructura química, según su efecto, su espectro y mecanismo de acción. Clasificación de los antibióticos según su estructura química: - Betalactámicos - Sulfonamidas - Aminoaciclitoles - Quinolonas - Tetraciclinas - Derivados Nitroimidazólicos - Macrólidos - Polimixinas - NitrofurantoínaI - Rifampicina Clasificación de los Antibióticos Según su Efecto: - Efecto bactericida: consiste en producir la muerte del microorganismo sensible. - Efecto bacteriostático: consiste en producir la inhibición del crecimiento bacteriano. Clasificación de los Antibióticos Según su Espectro: - Antibióticos de amplio espectro - Antibióticos de espectro limitado - Antibióticos de espectro reducido Los ATB que actúan sobre la pared bacteriana impiden los sucesivos pasos de la síntesis de la pared bacteriana. Por eso, los ATB beta-lactámicos (penicilinas, cefalosporinas), bacitracina, vancomicina, teicoplanina y fosfomicina son bactericidas pues matan a la célula bacteriana en el momento de la división por lo tanto no actúan cuando la célula está estática. Betalactámicos bajo esta denominación agrupamos a un conjunto de antibióticos de origen natural o semisintético que se caracterizan por presentar en su estructura un anillo betalactámico. Se divide en 4 grupos diferentes:
Las penicilinas son un grupo de antibióticos de origen natural y semisintéticos
que contienen el núcleo de ácido 6-aminopenicilánico que consiste en un anillo beta-lactámico unido a un anillo tiazolidínico. Las cefalosporinas son productos de origen natural derivados de productos de la fermentación del Cephalosporium acremonium. Contienen un núcleo constituido por ácido 7-aminocefalosporánico formado por un anillo betalactámico unido a un anilllo de dihidrotiazida. Los monobactámicos son antibióticos estructuralmente relacionados con los betalactámicos, pero con configuración monocíclica. Son producidos por innumerables gérmenes que viven naturalmente en la tierra. Los carbapenem son una clase única de antibióticos betalactámicos que presentan el mayor espectro de actividad conocido en antibióticos de este grupo. Imipenem es el primer carbapenem desarrollado para uso clínico.
Glucopéptidos actúan sobre la pared bacteriana, inhibiendo la síntesis del
peptidoglucano, y se han empleado desde hace casi 50 años. Presentan un espectro de actividad restringido a gérmenes grampositivos. Tetraciclinas son moléculas naturales o semisintéticas con un núcleo hidronaftaceno, que contiene cuatro anillos fundidos al que se pueden unir distintos radicales que darán lugar a las diferentes tetraciclinas. Aminoglucósidos La historia de los aminoglucósidos comienza en 1944 con la estreptomicina. El Cloranfenicol es, después de las Tetraciclinas, el antibiótico de más amplio espectro, pero su uso está limitado por su toxicidad. Los macrólidos son antibióticos naturales, semisintéticos y sintéticos que ocupan un lugar destacado en el tratamiento de infecciones causadas por bacterias intracelulares. Antibióticos que afectan la síntesis de ácidos nucleicos bacterianos: Quinolonas, nitroimidazoles. Inhibidores de la vía metabólica: sulfonamidas, trimetoprima Tipos de interacciones entre los antimicrobianos: - Sinergismo - Antagonismo - Indiferencia o Adición Antibiograma: conocidas como antibioticogramas o pruebas de susceptibilidad in vitro a los antibióticos. Son métodos de laboratorio que estudian la sensibilidad de un microorganismo a la acción de los antibióticos. Tipos de pruebas: - Prueba cuantitativa - Prueba directa - Prueba cualitativa - Pruebas especiales