Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Caso Clínico Evaluación A.S.R PDF
Caso Clínico Evaluación A.S.R PDF
I. DATOS IDENTIFICACION
La niña es traída a consulta por una tía (M. L. C.), quien refiere “Dificultades en el
aprendizaje, se atrasa mucho para copiar, cuando se le explica algo y se le pregunta
nuevamente no responde, escribe los números y letras al revés. Cuando comenzó el
año escolar la niña perdió el primer bimestre todas las materias; aún no sabe los
colores primarios y secundarios “amarillo, azul, rojo, verde y morado etc.” Agrega que
asiste al proceso de evaluación en representación de los padres, porque el padre
trabaja y la madre presenta un “retraso en su aprendizaje”. Previamente su padre había
manifestado su interés en practicar una valoración especializada dadas las dificultades
reportadas por la profesora.
Historia académica: Inicia prescolaridad a los 3 años; a los 5 años en transición inician
quejas de dificultades para aprendizaje de lectoescritura y matemáticas.
A. Características comportamentales
Para evaluar esta esfera, se administraron cuestionarios comportamentales (padres)
para analizar el criterio A para TDAH y los Cuestionarios de Síntomas basados en las
Escalas Conners, en las versiones colombianas, adaptadas y validadas por Pineda et al
(1998).
Checklist Criterio A para TDAH: Según el análisis del número de síntomas sugiere la
presencia de TDAH subtipo inatento. Sin embargo, en el análisis de la frecuencia, esta no
alcanza rangos percentilares significativos. No se disponen de cuestionarios maestros por lo
que se sugiere aplicar para confrontar resultados.
Cuestionario de síntomas: Los síntomas señalados confirman la presencia de
comportamientos relacionados con inatención, pero sin significancia clínica. Sin embargo,
se destacan síntomas de somatización con un rango percentilar clínicamente significativo.
Las características comportamentales de A.S observadas durante la evaluación coinciden
con las reportadas por la cuidadora; sin embargo la no disponibilidad de datos por parte de
maestros dificulta la confirmación del criterio A para TDAH tipo inatento en el contexto
escolar. Entre los síntomas destacados se encuentran: fallas en seguimiento de
instrucciones, dificultades para planear y organizar la actividad, distracción ante estímulos
irrelevantes.
B. Perfil Cognoscitivo
El perfil cuantitativo se puede observar en la tabla anexa. A nivel cualitativo se observa:
Memoria
- A nivel verbal-auditivo se evidencia marcada dificultad para realizar procesos de
aprendizaje por retención, tanto en el volumen como en la curva de aprendizaje, siendo
esta plana e improductiva, lo cual sugiere falencias en la codificación, afectando
secundariamente la evocación libre; la clave semántica tampoco beneficia la evocación.
Aún no desarrolla estrategias de organización semántica y no se observan errores
perseverativos e intrusivos. El bajo rendimiento en la tarea de reconocimiento sugiere
dificultades para almacenar información a largo plazo.
- A nivel de la memoria no verbal, hay disminución en la recuperación a largo plazo de
información visoespacial
Habilidades visoperceptuales
Mostró un rendimiento promedio en habilidades espaciales, lo cual permite inferir tiene
fortalezas en discriminación de tamaños, direccionalidad, espacialidad, y simetrías; en
contraste con bajo rendimiento en las subpruebas de cierre visual e imágenes
sobrepuestas, las cuales implican discriminación visual, concentración, organización y
alerta visual, procesos de análisis y síntesis e integración.
D. Signos neurológicos
- Signos Neurológicos Blandos Motores: Fallas en convergencia y seguimiento ocular
en plano horizontal, vertical y diagonal; presencia de movimientos asociados
(movimientos fantasmas con la otra mano en Pianoteo) y sincinecias. Fallas en
coordinación: no logra realizar unión digital y persevera en la unión de un solo dedo, el
movimiento es pasivo, carece de precisión, fluidez y de disociación (miembros
superiores). Fallas en integración bilateral (en tareas de movimientos alternados, los
cuales no pudo realzar). Presencia de preferencia manual derecha. Fallas
propioceptivas del cuerpo con ojos cerrados, perdiendo la estabilidad postural.
Alteraciones equilibrio estático y dinámico (postura encorvada y movimientos de brazos
para conservar posición). Presenta incoordinación en el control postural al asumir
posición sedente y bípeda (logra alineación tronco y cabeza, pero se le dificulta
mantenerlo en el tiempo).
VIII. CONCLUSIONES
- Mayores fortalezas en procesos atencionales por el canal visual que por el canal
auditivo. Sin embargo hay pobre volumen atencional y atención sostenida, lo cual
incidió en las tareas de seguimiento instruccional. Hay pobre capacidad de análisis en
tareas de reconocimiento visoperceptual, excepto para el reconocimiento visoespacial.
X.RECOMENDACIONES
C. Concepto por psicología, para seguimiento y control de rasgos de ansiedad, así como
para apoyar pautas de crianza y manejo de la autoridad en casa.
8
F. Integrar los objetivos terapéuticos con los objetivos académicos, en trabajo colaborativo
en el ambiente familiar, puesto que el avance dependerá en gran medida de la adecuada
estimulación que se le facilite en estos ambientes y que permitirá a futuro consolidar
competencias personales, académicas y sociales
G. Apoyo a los padres que permita comprender y facilitar desde la casa la estimulación
cognoscitiva y afectiva apropiada, que evite acentuar en A.S dificultades emocionales y
académicas
NOTA: Este informe se realizó como parte de actividades de práctica en la formación académica del
Programa de Especialización en Neuropsicopedagogía de la Universidad de Manizales. La información
que se brinda puede ser utilizada con fines clínicos o educativos
9