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Guia Pulpa Ninos PDF
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SANTA ROSA
DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGÍA
Procedimiento :
¿Paciente Registro
Nuevo o Citado TRATAMIENTO PULPAR
citado? / EXODONCIA En H. C.
Nuevo
01.- PULPITIS.
II. DEFINICION
ETIOLOGÍA Y FRECUENCIA
• Agentes mecánicos.
• Agentes térmicos.
• Agentes químicos.
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Departamento de Odontoestomatologia
Servicio de OdontoPediatria y Corrección Dental
GUIAS DE PRÁCTICA CLINICA
V. DIAGNÓSTICO:
• CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO:
• CRITERIOS DE SEVERIDAD:
Dolor exacerbado al frío.
SIGNOS DE ALARMA:
• Dolor a la masticación
• Dolor a los cambios de temperatura
• Dolor al inclinar la cabeza
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Pulpitis reversible
• Necrosis Pulpar
• Periodontitis apical aguda
• Neuralgia del trigémino
a. PLAN DE TRABAJO
• Terapéutica
Medicación Analgésica
• Procedimientos:
Pulpotomía
Apertura cameral / Pulpectomía
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• Exámenes Auxiliares:
Radiografías periapicales,
Test de vitalidad pulpar (pruebas térmicas y eléctricas).
• Interconsultas:
c. TRATAMIENTO
• Tratamiento pulpar.
• Exodoncia (solo aplicable en condiciones en las cuales no se
puede realizar la referencia al nivel de atención correspondiente).
d. CRITERIOS DE ALTA
VIII. COMPLICACIONES
• Necrosis pulpar
• Infecciones derivadas de la pulpa
• Iatrogenia en la preparación biomecánica: formación de
escalones, perforaciones, fractura de instrumento.
• Iatrogenia en el lavado del conducto mediante la inyección de
solución irrigante a los tejidos periapicales.
• Enfisema de los tejidos del periápice
• Dolor post-operatorio producido por liberación de oxígeno
proveniente del agua oxigenada dejada en el conducto, al
combinarse con restos orgánicos.
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XII.- ANEXOS:
1.- FLUJOGRAMA
2.- PULPOTOMIA
3.- PULPECTOMIA
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II. DEFINICION
V. CUADRO CLÍNICO
a. DIAGNÓSTICO
• CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO:
Presencia de caries con aparente compromiso pulpar,
evidencia de traumatismo oclusal u antecedentes de
traumatismo dental. En casos crónicos cambio de color en la
corona y en casos reagudizados dolor espontáneo.
Radiográficamente se puede observar que la cámara pulpar
presenta comunicación con la lesión cariosa (imagen
radiolucida). En los casos de necrosis antiguas se puede
observar cámaras y conductos radiculares de mayor tamaño
en comparación con piezas equivalentes.
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• CRITERIOS DE SEVERIDAD:
Dolor espontáneo
b. SIGNOS DE ALARMA
• Dolor a la masticación
• Dolor a los cambios de temperatura
• Dolor al inclinar la cabeza
c. COMPLICACIONES
d. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Pulpitis irreversible
a. PLAN DE TRABAJO
• Terapéutica
Medicación Analgésica
• Procedimientos:
Apertura cameral
Pulpectomia
• Exámenes Auxiliares:
Radiografías periapicales,
• Interconsultas:
Solo en los casos de mayor complejidad con Odontólogo
especialista en endodoncia.
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c. TRATAMIENTO
• Tratamiento pulpar
• Exodoncia (solo aplicable en condiciones en las cuales no se
puede realizar la referencia al nivel de atención
correspondiente).
d. CRITERIOS DE ALTA
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II. DEFINICION
V. CUADRO CLINICO
a. DIAGNÓSTICO:
• CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO:
Caries con compromiso pulpar, antecedentes de traumatismo
dental, dolor intenso y percepción de extrusión de la pieza
dentaria. Dolor a la percusión vertical y a la palpación en la zona
apical. Radiográficamente se puede observar que la cámara
pulpar presenta comunicación con la lesión cariosa (imagen
radiolucida). A nivel periapical se puede observar
ensanchamiento del espacio para el ligamento periodontal,
borramiento de la cortical ósea apical. En los casos crónicos se
observa zona radiopaca a nivel apical (osteítis condensante).
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• CRITERIOS DE SEVERIDAD:
Aumento de volumen y enrojecimiento del área comprometida,
presencia de ganglios infartados, fiebre.
b. SIGNOS DE ALARMA:
• Dolor a la masticación
• Dolor espontáneo
c. COMPLICACIONES
• Granuloma periapical
• Quiste periapical
• Quiste periapical infectado
a. PLAN DE TRABAJO
• Terapéutica
Prescripción Analgésica
Prescripción Antibiótica como mínimo por 7 días
• Procedimientos:
Apertura cameral
Pulpectomia
• Exámenes Auxiliares:
Radiografías periapicales
• Interconsultas:
Solo en los casos de mayor complejidad con Odontólogo
especialista en endodoncia.
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c. TRATAMIENTO
• Tratamiento pulpar
• Exodoncia (solo aplicable en condiciones en las cuales no se
puede realizar la referencia al nivel de atención
correspondiente).
• Drenaje intra o extra-oral.
d. CRITERIOS DE ALTA
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PULPOTOMIA U51.81
II. DEFINICION
III. OBJETIVOS
9 Dar tratamiento oportuno en las alteraciones de la pulpa y zonas
periapicales.
9 Evitar la mutilación del sistema dentario.
9 Mejorar la calidad de vida del paciente.
Recurso Humano
Personal Responsable: Cirujano Dentista
Cirujano Dentista con especialidad
Personal Auxiliar: Asistente dental
Criterios de Hospitalización
V. CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
9 Piezas dentarias con compromiso pulpar reversible.
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VI. PROCEDIMIENTOS:
9 Radiografía de inicio.
9 Control de la ansiedad del niño.
9 Anestesia infiltrativa o troncular según el caso
9 Aislamiento absoluto del campo operatorio
9 Eliminación de caries y apertura de acceso endodóntico.
9 Excavación de la pulpa coronal con fresa redonda de carburo
de baja velocidad o cureta dentina con buen filo.
9 Compresión de orificios pulpares con bolitas de algodón seco
varios minutos ( 5 aprox.) a fin de controlar hemorragia
9 Llenado de la cámara pulpar óxido de zinc – eugenol.
9 En una siguiente cita restauración.
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II. DEFINICION
III. OBJETIVOS
9 Dar tratamiento oportuno en las alteraciones de la pulpa y zonas
periapicales.
9 Evitar la mutilación del sistema dentario.
9 Mejorar la calidad de vida del paciente.
Recurso Humano
Personal Responsable: Cirujano Dentista
Cirujano Dentista con especialidad
Personal Auxiliar: Asistente dental
Criterios de Hospitalización
V. CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
9 Piezas dentarias con compromiso pulpar irreversible.
9 Piezas dentarias con necrosis pulpar
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VI. PROCEDIMIENTOS:
9 Radiografía de inicio.
9 Control de la ansiedad del niño
9 Anestesia infiltrativa o troncular si el caso lo requiere.
9 Aislamiento absoluto del campo operatorio
9 Apertura Cameral.
9 Exéresis del tejido pulpar residual.
9 Lavados con solución salina.
9 Instrumentación de solo el 75 % de la longitud estimada de los
conductos.
9 Lavados, secado con conos de papel.
9 Llenado de conductos con oxido de Zinc – Eugenol o Hidróxido de
Calcio.
9 Llenado de cámara pulpar con Óxido de Zinc reforzado .
9 Restauración.
9 Radiografía de inicio.
9 Control de la ansiedad del niño
9 Anestesia infiltrativa o troncular si el caso lo requiere.
9 Aislamiento absoluto del campo operatorio
9 Apertura Cameral.
9 Exéresis del tejido pulpar residual
9 Lavados con solución salina estéril
9 Conductometría (Rx.).
9 Instrumentación con Escariadores y limas hasta 2 mm antes del
tejido pulpar vital en la región apical.
9 Lavados con solución salina estéril.
9 Secados con puntas de papel.
9 Rellando de conductos con Hidróxido de calcio con técnica de
inyección.
9 Obturación temporal a 24 meses.
9 Lograda la apexificación confirmada con radiografía, se procederá a
la obturación de conductos con gutapercha y restauración final.
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II. DEFINICION
III. OBJETIVOS
9 Eliminar la piezas dentarias para conservar la salud del paciente
9 Prevenir procesos inflamatorios e infecciosos post exodoncia
Recurso Humano
Personal Responsable: Cirujano Dentista
Personal Auxiliar: Asistente dental
Criterios de Hospitalización
V. CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
9 Piezas dentarias con lesiones pulpares y periodontales que
constituyen un foco de infección, sin la posibilidad de recuperación
o con imposibilidad de referencia.
9 Piezas dentarias con incapacidad funcional (masticatoria, estética,
fonética, propioceptiva) y de rehabilitación.
9 Pieza dentaria permanente con movilidad grado 3.
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GUIAS DE PRÁCTICA CLINICA
VI. PROCEDIMIENTOS:
a) Pre-quirúrgicos
9 Firma de consentimiento informado
9 Radiografía periapical si el caso lo amerita
9 Preparación pre operatorio si fuera necesario
(medicamentoso).
9 Control de la ansiedad en el niño
b) Quirúrgico
9 Asepsia y antisepsia.
9 Anestesia infiltrativa o troncular según el caso
9 Técnica de extracción
- Sindemostomia
- Luxación
- Aprehensión
- Avulsión
9 Tratamiento del alveolo y afrontación de tejidos
9 Colocación de un apósito de gasa
c) Farmacológico
9 Indicaciones del cuidado post operatorio
9 Prescripción analgésica
9 Prescripción Antibiótica si fuera necesario, como mínimo por 7
días.
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