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Vicerrectorado
Programa de educación en salud oral para la prevención de caries en la empresa minera San
Sucre – Bolivia
2010
Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca
Vicerrectorado
Programa de educación en salud oral para la prevención de caries en la empresa minera San
Sucre – Bolivia
2010
Cesión de derechos de publicación
Al presentar esta tesis como uno de los requisitos previos para la obtención de la
especialidad de Odontología Pediátrica de la Universidad San Francisco Xavier, autorizo al Centro
de Estudios de Posgrado e Investigación o a la biblioteca de la Universidad para que se haga de esta
tesis un documento disponible para su lectura según normas de la universidad.
Estoy de acuerdo en que se realice cualquier copia de este trabajo de proyecto de grado
dentro de las regulaciones de la universidad, siempre y cuando esta producción no suponga una
ganancia económica potencial.
También cedo a la Universidad San Francisco Xavier los derechos de publicación de esta
tesis o parte de ella, manteniendo mis derechos de autor hasta un periodo de 30 meses después de su
aprobación.
A mi Familia, con el más grande y puro amor, en especial a mis queridos padres. Mi eterna
admiración, respeto, gratitud y cariño.
A todas y cada una de las personas, que de manera directa o indirecta contribuyeron a la
cristalización del presente trabajo
Resumen
El presente trabajo tiene como objetivo proponer un programa educativo en salud oral en base al
diagnóstico de las características socioeconómicas y de salud bucodental de los menores de 5 años
que asisten al servicio de odontología de la Empresa Minera San José de la ciudad de Oruro y a la
actitud de los padres de familia frente a la salud oral de sus hijos.
Los hallazgos efectuados en el diagnóstico mediante la encuesta aplicada tanto a niños como
a padres de familia resultan interesantes y sumamente importantes que justifican plenamente la
propuesta de la investigación.
Abstract
The objective of this research is to propose an educative program in oral health based on the
diagnosis of the social and economic and oral and dental health characteristics of children under 5
years old who attend to the dental service in the San Jose mining enterprise of the Oruro city and
the attitude of parents in regard to their children oral health.
The findings made in the diagnosis through the survey applied to children as well as parents
are interesting and heavily important that fully justify the research proposal.
De los problemas dentales, la caries es una enfermedad infecto contagiosa producida por
determinadas bacterias que acidifican el medio bucal, produciendo la destrucción de los tejidos
duros dentales, esmalte y dentina, hasta alcanzar los vasos y nervios de la pulpa. Cuando esto ocurre
se origina dolor, infección e impotencia es el trastorno de salud oral que más afecta a los niños; el
pediatra, el odontopediatra y todo el personal de salud que trata niños, puede ayudar a prevenir las
consecuencias físicas, psicosociales y económicas que ocasiona la caries, con una evaluación
adecuada de la cavidad oral, educación y la continua recomendación de asistir a la consulta
odontológica, para que el niño reciba a tiempo los cuidados que requiere.
Afecta a personas de cualquier edad, sexo y raza; teniendo una mayor presencia en sujetos
de bajo nivel socioeconómico. Esta situación guarda relación directa con un deficiente nivel
educativo, una mayor frecuencia en el consumo de alimentos ricos en sacarosa entre las comidas y
ausencia de hábitos higiénicos. Afecta primordialmente a la primera dentición (temporal – caduca)
mientras que las periodontopatías se manifiestan principalmente en los adultos. A pesar de existir
tecnologías preventivas capaces de dominarlas, controlarlas y/o erradicarlas, la Odontología en
Latinoamérica continúa usando tecnología curativa, costosa, compleja e ineficiente y se sigue
ofreciendo al 90% de la población la exodoncia como única solución. 1
La caries dental constituye una importante fuente de dolor para el ser humano y es origen de
grandes pérdidas económicas para la sociedad, unido a los elevados costos de los servicios
Odontológicos se han convertido en un bien de consumo cada vez más inaccesible a un gran sector
de la población. En Bolivia según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), un 88% de la
población presenta caries dental, y el 100% de los niños en edad escolar sufrieron alguna odontalgia
en su vida. 2
Se considera la caries en el hombre como una enfermedad crónica debido a que las lesiones
se desarrollan durante meses o años. Muy pocos individuos son inmunes a ésta; sin embargo, las
medidas actuales para controlar esta enfermedad, especialmente mediante el uso de topicaciones
con flúor y la ingesta de flúor por vía sistémica, así como los sellados de fosas y fisuras han
reducido su frecuencia, pero estas medidas quedan truncas cuando son medidas aisladas sin que
medie un Programa educativo que pueda responder al contexto y a las necesidades particulares de
una población. En la mayoria de las atenciones que se realizan en el consultorio dental,
desafortunadamente, se evidencia una elevada prevalencia de caries, ya que los pacientes niños
acuden a la consulta cuando su estado dental está muy deteriorado, por lo que es frecuente encontrar
numerosas lesiones de caries, inclusive algunas que comprometen el paquete vasculo nervioso
(pulpa dental).
En consecuencia, las medidas de prevención que deben aplicarse en estos niños deben estar
orientadas a la higiene, lo que en la práctica se desarrolla de forma no adecuadamente programada,
sin que medie una planificación y apoyo de los padres de familia.
Es por ese motivo que se plantea la necesidad de contar con un programa educativo que
pueda mejorar y contribuir a reducir la proporción de piezas cariadas en niños menores que asisten a
la escuela Guido Villagomez, que son parte de la empresa minera Multiactiva “ Corazón de Jesús”,
anteriormente denominada o más conocida como “San José” de la ciudad de Oruro.
II. Justificación
Bolivia tiene muchos problemas en salud oral que exigen soluciones urgentes e inmediatas, uno de
los problemas más graves es la Caries dental en los niños, problema que debe abordarse con mayor
prioridad, ya que afecta a gran cantidad de menores.
Son importantes las técnicas de prevención las cuales, están justificadas en forma científica
de acuerdo al patrón actual de esta enfermedad. Esta política tiene el potencial de producir una serie
de medidas más efectivas para la prevención en todos los pacientes (higiene oral, agentes químicos
antiplaca, fluoruros y sellantes) entre otros, de tal manera, que la combinación de las diferentes
técnicas de prevención pueden reducir en su totalidad el riesgo de caries, pero si su manejo no es
adecuado, no serán benéficas para la población. En la actualidad las lesiones cariosas son
consideradas como manifestaciones clínicas infecto contagiosas que progresan hasta un punto
irreversible. El mejoramiento de la prevención y del tratamiento terapéutico se logrará mediante
programas de control de la caries dental .
Considerando que las actividades deben pasar por la planificación de acciones preventivas
antes que curativas. La propuesta de un Programa educativo, esta basada en las características del
paciente pediátrico que requiere una forma de trabajar que incorpore todos los elementos operantes
en salud y enfermedad de un ser en desarrollo, atendiendo a sus particularidades psicológicas y
fisicas tomando en cuenta su edad. En este sentido el trabajo de investigación está destinado a
satisfacer una de las demandas sociales que a través del trabajo cotidiano se ha podido
experimentar, la cual es contar con un Programa educativo preventivo para niños que pueda
contribuir al cuidado de la salud oral.
La atención preventiva es la mejor manera de combatir los futuros problemas dentales, por
lo que se hace fundamental contar con un Programa educativo que posibilite brindar información,
educación y capacitación a los padres de familia, para motivar el cuidado de las piezas dentales, que
los motive a realizar el cepillado dental, usar la seda dental y asistir al Odontólogo para la
aplicación regular de flúor, para remineralizar las superficies de los dientes y para la aplicación de
los selladores de fosas y fisuras, que recubren y disminuyen la profundidad de los surcos de los
dientes sin lastimar la estructura dental. Es importante que el profesional odontólogo cuente con
instrumentos de trabajo preventivos como el Programa propuesto, porque facilitaría la labor del
mismo, en la atención integral de la salud del paciente, con una educación preventiva
individualizada, que dependa de las condiciones y necesidades de cada paciente como del riesgo de
enfermedad.
III Situación problemática
Actualmente la educación sobre la salud bucal es una tarea pendiente, cuando deberia de formar
parte de la vida de los niños ya que son el blanco favorito y más vulnerable de la caries dental.
En los países desarrollados han tomado auge las medidas preventivas, cuya aplicación
ocurre fundamentalmente a tres niveles 6 :
La atención a la problemática de educar para combatir la caries dental por parte de los
Odontopediatras, debe estar dirigida al establecimiento de un régimen educativo y preventivo en la
comunidad, sobre la importancia del diagnóstico de caries dental al momento de la erupción de los
dientes primarios o caducos, además de la instrucción, sensibilización y motivación a los
representantes y al personal de salud para el mantenimiento de la salud bucal de los niños.
IV Problema científico
V Objeto de estudio
Programa de educación en salud oral para el servicio de odontología de la empresa minera San José
de la ciudad de Oruro hoy cooperativa multiactiva “Corazón de Jesús”.
VI Campo de acción
Diseño de un Programa de educación en salud oral para el servicio de odontología de la cooperativa
multiactiva “Corazón de Jesús” de la ciudad de Oruro.
VII Objetivos
IX Diseño metodológico
10.1.1 Población
10.1.2 Muestra
Unidad de la muestra: Niños que asisten a la escuela Guido Villagomez cuyos padres trabajan en
cooperativa multiactiva “Corazón de Jesús” de la ciudad de Oruro
Donde:
N: Tamaño de la población
n: Tamaño de la muestra
XI Metodología
La deducción contribuirá en el armado del trabajo tomando en cuenta los elementos teóricos propios
de la educación preventiva discriminando de elementos ajenos.
Este método consiste en que se dirige de lo general a lo particular, de las causas y los
efectos, de los principios a los hechos. Este método ayudará en la elaboración del marco teórico y
diagnóstico.
Este método es importante porque nos permitirá recabar información acerca de las investigaciones
realizadas sobre la temática, así como los procesos que se han seguido como solución, así mismo
permitirá enriquecer la investigación con información necesaria. Además permitirá ver la evolución
histórica que se tiene.
11.2.2 La medición
En el caso particular se empleará para ver el grado de afectación de las caries. La medición es el
método que se desarrolla con el objetivo de obtener información numérica acerca de una propiedad
o cualidad del objeto, proceso o fenómeno, donde se comparan magnitudes medibles y conocidas.
El valor numérico de una propiedad va a estar dada por la diferencia de valores entre las
magnitudes comparadas.
12.1 La Observación
Dentro del proceso de investigación acerca de los problemas odontológicos será una técnica que
permitirá observar atentamente el fenómeno, tomar información y registrarla para su posterior
análisis. La observación es un elemento fundamental en el proceso investigativo de una odontología
preventiva; colaborará para obtener el mayor número de datos. Gran parte del acervo de
conocimientos que constituye la ciencia ha sido lograda mediante la observación. Siendo esta
técnica fundamental para el trabajo de prevención en odontología.
XIII Instrumentos
13.1 La Encuesta
En relación al trabajo, permitirá obtener datos de varias personas cuyas opiniones impersonales
interesan al proceso de investigación acerca del objeto de estudio y el campo de acción. Para ello, a
diferencia de la entrevista, se utiliza un listado de preguntas escritas que se entregan a los sujetos, a
fin de que las contesten igualmente por escrito. Ese listado se denomina cuestionario.
Nidito
Preescolar
Escolaridad Número de años cursados en primaria, Grado de instrucción del encuestado Ordinal Encuesta
Curso del
nivel primario
Dolor
Problemas
Intencionalidad manifiesta de visita al Motivación para la asistencia a consulta
Motivo de consulta Nominal Traumatismos Encuesta
profesional odontólogo. odontológica
No sabe/no
responde
Presencia de Si
Patologías bucodentales que presenta el Enfermedades bucodentales presentes en
problemas de salud Nominal No Encuesta
menor de edad menores
bucodental No responde
Conocimientos, acerca de
Conocimiento sobre Es el nivel de conocimientos que se tiene Si
la patología denominada Nominal Encuesta
prevención de caries acerca de la temática de caries No
caries
Si
Planificación preventiva
Programa de atención Actividades en odontología destinadas a la No
para la atención Nominal Encuesta
preventiva prevención de caries de forma sistemática
odontológica
Nivel de actuación de los padres de familia en la salud bucodental de sus hijos
1. Caries dental
1.1. Concepto
Muchos estudios han establecido definitivamente que existe una estrecha relación entre el consumo
de azúcares y la formación de caries dental. La mayoría de las pruebas al respecto han sido
proporcionadas por el ya clásico estudio de Vipeholm. El estudio de GUSTAFSON y col. (1954)
fue realizado en el Hospital Vipeholm para enfermos mentales situado en Suecia, en 436 individuos
adultos durante un período experimental de 5 años. El objetivo del estudio fue el de evaluar la
influencia del azúcar en la incidencia de la caries dental, teniendo en cuenta las diversas formas y
condiciones en que el azúcar era ingerida. Este estudio probó que los efectos productores de la
caries dental son el resultado no tanto de la cantidad de azúcar ingerida sino de factores tales como
la retentividad de los alimentos, la hora del día en la cual son consumidos y la frecuencia de la
ingestión.
HEFFI y COL. (1979) en un estudio en ratas hallaron que los animales con dietas
cariogénicas administradas por tubos gástricos no presentaron caries, al igual que aquellas cuyas
dietas estaban libres de carbohidratos; lo que demuestra la importancia de la presencia de los
carbohidratos en la cavidad bucal como requisito para el desarrollo de caries. KATZ y COL.
(1982), determinaron que para que la caries se manifieste es necesario que el esmalte se torne
susceptible de ser desmineralizado, por los ácidos o por su propia configuración anatómica y
estructural. También determinaron que otros factores del huésped que intervienen son: la capacidad
de taponamiento salival, la concentración de flúor y calcio en la placa.
Mencionaron también que algunas características de los alimentos azucarados y las
condiciones en las cuales son ingeridos son más importantes como determinantes de su potencial
cariogénico que la cantidad de azúcar que ellos contienen.
b) Huésped Uno de los factores requeridos para que ocurra la caries es la presencia de un
huésped susceptible. Los dientes y concretamente sus tejidos mineralizados representan al huésped,
ya que la lesión cariosa se inicia generalmente en el esmalte, donde ocurre la desmineralización
inicial ocasionada por los ácidos bacterianos.
Existe variación en la susceptibilidad a la caries entre los diferentes tipos de dientes y entre
las diferentes superficies, lo que se debe en parte a su morfología y a la posición que ocupan en el
arco.
Los dientes más susceptibles a la caries dental de la dentición permanente son los
siguientes:
Ciertas superficies de un diente son más propensas a la destrucción por caries que otras. Por
orden descendente son:
1. Oclusal.
2. Mesial.
3. Distal.
4. Lingual.
5. Bucal.
d) Tiempo La caries se considera una enfermedad crónica debido a que las lesiones se
desarrollan durante un periodo de meses o de años. Las estimaciones acerca de la velocidad con que
una lesión inicial en niños se convierte en una caries clínica varían, pero su tiempo promedio es
entre 6 y 18 meses. También se sabe que el esmalte de un diente recién erupcionado es más
susceptible a la caries dental pues esta inmaduro.
Salvo condiciones de especial patogenicidad, la formación de una nueva lesión cariosa tarda en
aparecer varios meses e incluso años ya que en el inicio del proceso, la desmineralización se alterna
con etapas de remineralización, favorecida por iones de calcio, fósforo y flúor provenientes de la
saliva. Es frecuente que este mecanismo dinámico de pérdida y fijación se presente durante un
tiempo prolongado, ya que sólo en el caso de un balance negativo, se inicia de hecho la enfermedad.
La lesión inicial de caries se denomina mancha blanca y es una alteración sub superficial
cubierta por esmalte clínicamente sano, pero en el que se pueden detectar poros de
aproximadamente 200 Armstrong de diámetro, que comunican la superficie con el área
desmineralizada donde se observa primero la pérdida de iones magnesio y carbonato, seguido de la
remoción de iones calcio y fósforo. Y la lesión manifiesta es cuando podemos ver clínicamente a la
lesión cariosa
Cuando la lesión avanza hacia la dentina, microscópicamente también se pueden observar diferentes
zonas de la lesión en los túbulos dentinarios. Estas zonas son mínimas y se les puede distinguir en el
caso de lesiones cariosas que avanzan lentamente (o crónicas) pero tienden a confundirse en las
lesiones de rápido progreso (agudas). La lesión cariosa aguda se caracteriza por la rápida
desmineralización y desintegración de la porción inorgánica y orgánica de la pieza dentaria
DILLEY y col. (1980) encontraron caries rampante de tipo biberón en niños que recibieron
lactancia materna por un periodo prolongado, coincidiendo con otros hallazgos que le dan un
potencial cariogénico a la leche humana.
INOUE y col. (1981) estudiando niños de 1 año y medio en Tokio, determinaron que la
actividad de caries estaba asociada con una alimentación irregular, con frecuencia de bebidas
azucaradas y con el consumo de meriendas entre comidas.
Según BABEELY y col (1989), tres aspectos de la alimentación son importantes en niños en
relación a caries: frecuencia de alimentación, práctica de alimentación nocturna y la duración en
meses de esta práctica. ERONAT y col. (1992) determinaron similares factores causales.
ROSSOW y col. (1990) en estudio prospectivo de 231 niños noruegos en el que recolectaron
datos del consumo de azúcar a los 10 meses, 18 meses y 2 años de edad hallaron que los patrones de
consumo de azúcar eran establecidos durante la infancia. El consumo de azúcar aumento de la
infancia a los 2 años de edad y los patrones de consumo de azúcares fueron mantenidos a través de
los primeros años de la infancia.
Según RUGG-GUNN A. (1992), las variables implicadas en la relación entre caries dental y
consumo de azúcares son la cantidad ingerida, la frecuencia de ingestión, la concentración de azúcar
en el alimento y el tipo de azúcar ingerido.
En un estudio sobre el biberón, FRAIZ (1993) informó que el uso del biberón, por ser un
importante medio de ingestión de azúcar, es uno de los factores más importantes en la
caracterización del riesgo al desarrollo de caries en niños de poca edad.
Estudios por KOHLER y col. (1994) y FUIJWARA y col. (1991) demostraron que cuanto
más precoz ocurre la colonización por Estreptococos del grupo Mutans mayor es la posibilidad del
desarrollo cariogénico.
TOVERUD y col. (1953) realizaron investigaciones en Washington D.C. e indicaron que a la edad
de un año, el 5% de los niños preescolares presentaban caries dental. El porcentaje aumenta a un
10% a los 2 años, y en el tercer año el porcentaje aumenta a 40% - 50%.11
HENNON y col. (1969) hicieron un estudio en EE.UU. sobre prevalencia de caries en 915
niños blancos de 18 a 39 meses de edad, el cual mostró que el 8,3% de los niños de 18 a 23 meses
tenían caries dental. El porcentaje de caries en niños de 36 a 39 meses aumentaba a 57,2%.
En Dinamarca, POULSEN y col. (1972) relataron que de 83 a 92% de los niños menores de
3 años presentaban caries dental.
WEDDELL y col. (1981) examinaron a 441 niños de entre 6 y 36 meses que residían en
comunidades norteamericanas con fluoración. Hallaron un promedio de ceo-d de 0.128 para niños
de 12 meses de edad; y de 1.101 para los niños de 36 meses de edad.
Encontraron que el 23,53% presentaba caries a los 12 meses de edad, aumentando a 28,57%
entre los 12 y 24 meses de edad y a 62,96% después de los 24 meses, confirmando así el incremento
del número de caries en relación a la edad.
En Bolivia no existen muchos estudios sobre la prevalencia de caries en este grupo etareo.
Uno de los estudios fue llevado a cabo por UNICEF. (1996).Se realizó un estudio de prevalencia de
caries en 192 niños de 0 a 65 meses de edad, de diferentes sexos que eran atendidos en la consulta
pediátrica se encontró una prevalencia de caries de 1,4% en niños de 6 a 15 meses, de 7,9% en
niños de 15 a 21 meses, de 21,4% en niños de 22 a 28 meses, de 24,1% en niños de 29 a 36 meses y
de 46,1% en niños de 37 a 65 meses de edad. En el total de niños de 6 a 46 meses se encontró una
prevalencia de caries de 14%. 12
ELÍAS P. Y col. (2001) realizaron una investigación en 351 niños de 6 a 72 meses de edad,
de ambos sexos, de diversos grupos étnicos y diferentes clases sociales, en La Paz Bolivia, como
trabajo de investigación para la UMSA. Después de un examen clínico donde se tuvieron en cuenta
las lesiones iniciales de caries (mancha blanca activa), los resultados encontrados (46.7% de
prevalencia de caries entre 25 y 36 meses)
La caries dental se presenta como una enfermedad dinámica y compleja en la edad escolar, es una
afección muy frecuente, por lo que la alta prevalencia de caries dental a nivel mundial es un
problema de salud pública. La caries dental es el resultado de la combinación de varios factores
etiológicos, por lo tanto, su incidencia puede reducirse si modificamos o intervenimos sobre esos
factores; principalmente a través de la prevención y determinando el nivel de riesgo del paciente.
En esta edad el sobrepeso y la obesidad en los niños en edad escolar se están convirtiendo en
graves problemas en algunas regiones, especialmente en las áreas urbanas.
Los niños, como los adultos, tienen un alto riesgo de desarrollar sobrepeso y obesidad si
realizan poca actividad física y comen demasiado, sobre todo alimentos que aportan muchas
calorías (p.ej. alimentos ricos en grasas y azúcar) o toman muchas bebidas o refrescos con azúcar lo
que contribuye al desarrollo de la caries dental por su deficiente higiene.
De los 3 a los 6 años es cuando el niño completa su dentición y todos los cuidados se van a
centrar en la prevención y en el diagnóstico precoz de enfermedades dentarias y alteraciones en el
sistema masticatorio que impidan el normal crecimiento y desarrollo de los maxilares, que es
importante tomar en cuenta.
Leber y Rottenstein en 1867 y Millar en 1890, dedujeron los principios fundamentales implicados
en el desarrollo de la caries dental. En su famosa teoría química parasitaría, Millar sugiere que las
bacterias bucales convierten los carbohidratos de la dieta en ácidos, que son capaces de solubilizar
el fosfato de calcio del esmalte y producir la lesión cariosa.
Experimentos iniciales demostraron que ratas libres de gérmenes eran capaces de desarrollar
caries dental cuando se infectaban con bacterias. Las evidencias de la transmisibilidad de la caries
dental provienen de estudios realizados en hámster. Animales libres de caries dental no
desarrollaban la enfermedad aún cuando se les diera una dieta altamente cariogènica. Ello solo
ocurría cuando estos animales eran puestos en contacto con animales que si presentaban caries
dental.13
Dolor en los dientes, sobre todo después de comer dulces y de tomar bebidas o alimentos fríos o
calientes.
La mayoría de las caries son descubiertas en sus fases preliminares durante los controles de
rutina. La superficie dental puede estar suave al realizar la exploración con un instrumento con una
parte actica aguda. El dolor puede no presentarse hasta las etapas avanzadas de la caries dental. Las
radiografías dentales pueden mostrar algunas caries antes de que sean visibles clínicamente.
Las estructuras dentales que han sido destruidas no se regeneran, sin embargo, el tratamiento puede
detener el progreso de la caries dental con el fin de preservar la estructura dentaria remanente y
evitar complicaciones posteriores.14
En los dientes afectados, se elimina el tejido cariado con el uso de una fresa dental para
reemplazarlo con un material reconstructivo como las aleaciones de plata, porcelana y resina
compuesta. Estos dos últimos materiales se asemejan a la apariencia natural del diente, por lo que
suelen preferirse en los dientes anteriores. Muchos odontólogos consideran las amalgamas o
aleaciones de plata y de oro son más resistentes a la presión masticatoria y suelen usarse en los
dientes posteriores, aunque hay una fuerte tendencia a utilizar la resina compuesta para los dientes
posteriores también.15
Las coronas se usan cuando la caries ha sobrepasado en un 60% y hay una estructura dental
limitada, la cual puede ocasionar un diente debilitado. Las obturaciones grandes y la debilidad del
diente aumentan el riesgo de fractura del mismo.
Cuando la caries afecta sólo al esmalte, no produce dolor. Si la lesión avanza y llega al
tejido dentinario del diente, es cuando aparece el dolor, que a veces es intenso y se desencadena al
tomar bebidas frías o calientes. A medida que la infección progresa, se produce el paso a los tejidos
blandos que rodean el diente, apareciendo el absceso que buscará salida hacia el exterior a través de
fistulas.
Existen diversas medidas preventivas que debe empezar a aplicarse desde los primeros meses de
vida de los niños.
Medidas dietéticas. Tienen como misión disminuir la ingesta de azucares (azúcares) sobre la que
actúan las bacterias, para lo cual se debe disminuir la frecuencia de exposición a azúcares, en lugar
de reducir la cantidad total de los mismos 16
A pesar de ser la caries una enfermedad microbiana, se sabe que la simple inoculación de bacterias
cariogénicas no genera por sí sola la caries dental, siendo necesaria la presencia de un sustrato
cariogénico, constituido a base de carbohidratos refinados como la sacarosa, glucosa, fructosa y
lactosa. Los carbohidratos intervienen en el proceso de caries en tres formas diferentes: Facilitan la
adherencia de los microorganismos, en especial del E. Mutans, a la superficie dentaria por medio de
la formación de una matriz pegajosa en la placa bacteriana; además, provee el sustrato energético
necesario para las bacterias; y por último al ser metabolizados estos carbohidratos por los
microorganismos producen ácidos que desmineralizan la superficie del diente.
Se ha demostrado que los alimentos con mayor potencial cariogénico son los que contiene
azúcares refinados y sobre todo los de consistencia pegajosa. Por otro lado la frecuencia en el
consumo de azúcar es más importante que la cantidad total consumida.
La dieta: Es uno de los factores más importantes en la aparición de la caries, aunque pueden haber
personas con dietas desaconsejables que nunca padezca caries dental; en cambio, otras personas
pueden tener una buena dieta y tener graves problemas. Pero nunca está de más tener precauciones,
así que un buen cepillado, evitar dulces y una dieta equilibrada es fundamental.
Nutrición: La alimentación consiste en proporcionar al cuerpo los nutrientes que necesita no solo
para estar en forma sino, ante todo para vivir. Las tres principales clases de nutrientes son las
proteínas, las grasas y los carbohidratos, todos los cuales dan energía al cuerpo y le permiten crecer
y desarrollar sus funciones con normalidad.
Las proteínas: El cuerpo humano está formado por proteínas, estos son los componentes esenciales
de las células que impiden que estas se desintegren y que les permitan realizar sus funciones. Las
proteínas están formadas por aminoácidos.
El cuerpo humano necesita unos 22 aminoácidos para formar todas las proteínas de que se
compone; en sus células se metabolizan 14 tipos de aminoácidos, pero los restantes, llamados
aminoácidos esenciales tiene que obtenerlos mediante la ingesta de alimentos
Los carbohidratos: Son nutrientes que proporcionan energía al organismo, ayudan a regular la
desintegración de las proteínas y protegen al organismo de toxinas.
Tipos de azúcar: El azúcar de la dieta puede ser categorizado como intrínseco o extrínseco.
Azúcares extrínsecos: son aquellos que se encuentran libres en los alimentos o agregados a estos,
ya sea por el propio consumidor como por la industria. Como el azúcar de mesa (sacarosa), melaza,
miel, gaseosas, yogurts, caramelos y otras golosinas. Estos productos, por lo general, presentan un
alto potencial cariogénico y potenciales efectos deletéreos para la salud cuando son ingeridos en
forma indiscriminada.
Fructuosa: Azúcar natural de las frutas. Responsable de los efectos erosivos sobre el esmalte
dental, al consumir frutas.
Lactosa: Carbohidrato exclusivo de la leche (tanto bovina como humana). Disacárido compuesto
de glucosa y galactosa. Estudios de laboratorio han demostrado que en animales alimentados con
leche e inoculados con bacterias cariogénicas, se presenta la desmineralización del esmalte y la
subsecuente producción de caries. 17
La caries está íntimamente relacionada con el consumo de hidratos de carbono, es decir azúcares y
sobre todo la sacarosa. En el último siglo se ha producido un aumento exagerado del consumo de
hidratos de carbono que ha disparado la incidencia de esta patología. Según estudios con respecto a
la correlación general entre la ingesta de azúcar y caries dental, los resultados de este estudio, que
se extendió por cinco años indicaron que la adición de azúcar a la dieta dio como resultado un
aumento en la actividad de caries y que ésta era máxima si la forma de azúcar favorecía su retención
en la boca. Los problemas bucales podrían aparecer en los niños a edad muy temprana, debido a que
los padres de familia del niño, inducen muy tempranamente al consumo de dulces y no crean en
ellos un hábito de cepillado dental diario, o lo hacen en forma incorrecta.
Los padres no llevan a la consulta odontológica a los niños porque piensan que no tienen
caries hasta que sienten dolor y por la falta de tiempo o por temor a que el niño no sufra con el
tratamiento o quizás porque ignoran también la posibilidad de que el odontólogo pueda desarrollar
acciones preventivas ya sea en lo que depende a dietas, enseñanza del cepillado, el uso del hilo
dental y la fluorización. La leche materna es el alimento ideal para el bebé. La lactancia natural es
siempre deseable para la satisfacción fisiológica y psicológica de la madre y el bebé. Las
necesidades que cubre la lactancia materna incluyen: crecimiento y desenvolvimiento favorable,
desarrollo miofacial armónico, por lo tanto, prevención de hábitos nocivos y mal oclusiones,
protección inmunológica y digestión adecuada. Además, disminuye la posibilidad de ingestión de
alimentos con azúcar en su contenido.
Dentro de los elementos de protección de la leche materna contra la caries, tenemos:
Caseína: Es una fosfoproteína, que se encuentra en una concentración de 0,5% en la leche humana.
Se le atribuye propiedades cariostáticas debido a que se une fuertemente a la hidroxiapatita
reduciendo su solubilidad.
Grasas: Se ha demostrado que la grasa contenida en los alimentos tiene un efecto anticariogénico
ya que puede ofrecer protección al cubrir los dientes y reducir la retención de azúcar y también a la
placa al cambiar la actividad superficial del esmalte.
Higiene dental. Los padres han de asumir la responsabilidad de la higiene bucal hasta que el niño
adquiera suficiente destreza motriz. Se emplearán las siguientes técnicas:
Cepillado dental. Debe iniciarse tan pronto como aparezcan los primeros dientes. Se utilizará un
cepillo dental apropiado para niños (dedal) y se seguirá una técnica correcta. No es recomendable
emplear pasta dental en menores de 5-6 años, por la tendencia a tragarla que tienen los niños a esas
edades.
Fluoración. Es la medida más eficaz en la lucha contra la caries. El flúor se almacena en los dientes
antes de su erupción y aumenta la resistencia del esmalte, cuando es administrado sistémicamente,
remineraliza las lesiones incipientes y contrarresta la acción de los microorganismos responsables
de la caries en forma tópica.
El Flúor es un gas de color amarillo verdoso, de olor sofocante, tóxico y muy reactivo, se usa para
obtener fluoruros metálicos, que se añaden al agua potable, a la sal de consumo y a los productos
dentífricos para prevenir la caries dental. Pertenece al grupo de los halógenos, abundante en la
corteza terrestre, se encuentra en forma de fluoruros en minerales como la fluorita. En disolución
acuosa, el flúor se presenta normalmente en forma de ion fluoruro. Los fluoruros son compuestos en
los que el ion fluoruro se combina con algún resto cargado positivamente. Elemento químico de
número atómico 9 y símbolo químico F. El mecanismo de acción exacto del flúor no es del todo
conocido, como consecuencia de ello se han emitido varias hipótesis en trabajos que sustentan la
actividad preventiva del flúor frente a la caries.
1. Disminuye la solubilidad
2. Aumenta la cristalinidad.
3. Promueve la remineralización.
Acción sobre las bacterias de la placa bacteriana:
1. Inhibidor enzimático
2. Reduce la flora cariogena (antibacteriano directo).
1. Morfología de la corona.
2. Retraso en la erupción.
Vía Sistémica
En la que los fluoruros son ingeridos y vehiculados a través del torrente circulatorio depositándose
fundamentalmente a nivel óseo y en menor medida en los dientes. El máximo beneficio de esta
aportación se obtiene en el periodo pre-eruptivo tanto en la fase de mineralización como en la de
post mineralización. La administración por vía sistémica de fluoruros supone la aportación de dosis
continuadas y bajas del mismo, siendo por tanto los riesgos de toxicidad prácticamente inexistentes.
Fluoración de la aguas de consumo público: Es, con mucho, la medida más eficaz de todos los
métodos conocidos para la prevención de la caries. Es el proceso de añadir el flúor, al agua de
consumo con el propósito de reducir la caries dental.
Suplementos de los Alimentos con Flúor: Otra alternativa es incorporar el Flúor en determinados
alimentos tal como, la sal, la leche, la harina o los cereales.
Suplementos Dietéticos Fluorados: Existen otras vías de administrar flúor por vía sistémica, como
son las gotas, tabletas y/o preparaciones vitamínicas que pueden constituir una alternativa o
complementación a la ingestión de flúor a través del agua, pudiéndose utilizar de forma individual o
comunal en las escuelas. Los suplementos dietéticos de flúor pueden prescribirse desde el
nacimiento a los 13 años a los niños que vivan en áreas en las que el agua contenga 0,7ppm de flúor
o menos.
El gran inconveniente de estos métodos es que requieren un alto grado de motivación para
que el suministro se realice de forma continuada y correcta durante anos. El método para
administrar estos suplementos, dependerá de la edad, en niños pequeños se utilizaran en flúor en
gotas o las preparaciones vitamínicas, colocándolas directamente en la lengua o bien mezclándolas
con agua o zumos, o en la propia comida del niño
Hay que tener en cuenta que estos preparados no deben mezclarse con leche, pues se retarda
su absorción. En niños con capacidad de masticar se pueden utilizar las tabletas, que deben ser
masticadas y mezcladas con saliva durante un minuto, para posteriormente ser ingeridas, de esta
forma conseguiremos un efecto tópico y un efecto sistémico.
Vía Tópica
Supone la aplicación directa del fluoruro sobre la superficie dentaria, por lo que su uso es post
eruptivo, pudiendo iniciarse a los 6 meses de edad y continuarse durante toda la vida. Lógicamente
su máxima utilidad se centraría en los periodos de mayor susceptibilidad a la caries (infancia y
primera adolescencia) o en adultos con elevada actividad de caries.
Las formas de presentación más comunes existentes para la aplicación tópica de flúor son:
Barnices y Geles fluorados: Se realiza mediante cubetas por el profesional, dichas cubetas deben
ajustarse adecuadamente a ambas arcadas para evitar la salida e ingestión de flúor. Asimismo el
paciente debe estar incorporado y con la cubeta ligeramente flexionada; una aspiración continua, las
cubetas no excesivamente llenas y la eliminación del exceso mediante expectoración tras el tiempo
de colocación (4minutos) y recomendar la no ingestión de alimentos y bebidas durante los 30
minutos siguientes. La frecuencia recomendable es de dos aplicaciones anuales, considerando que
cada aplicación supone un aporte de unos 5ml, de compuesto
Dentífricos Fluorados: La aplicación de flúor a través de las pastas dentífricas es una práctica
ampliamente extendida y sin duda la forma más popular de uso tópico. Los compuestos mas usados
son el monofluorofosfato sódico, el fluoruro sódico o los fluoruros de aminas, con una
concentración del 0,1% (1000 ppm de F).
La intoxicación es rara y requiere de gran ingesta. La dosis letal es de 2,5 gr. La sintomatología
de la intoxicación aguda por flúor se caracteriza por vómitos, hemorragias, dolores musculares,
tetania contracción muscular dolorosa, debilidad muscular. La tetania puede aparecer por la
hipocalcemia, disminución de calcio en sangre.
La Intoxicación crónica por flúor se denomina Fluorosis. Aumento de la ingesta de flúor durante
un tiempo determinado. Esto puede suceder por vivir en un sitio donde el agua está fluorada en
exceso, ingieran agua de pozos profundos o porque se tomen tabletas de flúor en demasía. La
sintomatología depende de la cantidad tomada, aunque empieza con manchas en el esmalte de color
blanquecinas o parduscas, continúa con fragilidad dental, el esmalte se vuelve áspero y termina con
una hipercalcificación.
La placa dentó bacteriana constituye un factor causal importante de las dos enfermedades
más frecuentes en Odontología: caries dental y periodontopatías por eso es fundamental eliminarlo
a través de los siguientes métodos:
El cepillado permite eliminar a la placa dentó bacteriana de forma mecánica y tiene como
objetivos.
El cepillo dental tiene tres partes: mango, cuello y parte activa o cabeza.
La cabeza el segmento donde se fijan las cerdas agrupadas en penachos se une al mango por
medio del latón, las cerdas son de nailon y miden de 10 a 12 mm de largo, sus partes libres pueden
tener diferentes tipos de acabado conforme al uso que se le da. Los cepillos se dividen de acuerdo
al tamaño en grandes medianos y chicos, en su perfil se dividen en planos, cóncavos y convexos,
según la dureza de las cerdas se dividen en suaves, medios y duros.
La dureza de las cerdas está en función del diámetro. Es preferible el cepillo de mango recto,
cabeza pequeña y recta, fibras sintéticas y puntas redondeadas para evitar lesiones gingivales y de
cerdas blandas o medianas para tener mayor acceso a todas las partes del diente. Se cree que los
penachos que están separados son más eficientes que aquellos que están juntos.
Es necesario remplazarlo cada tres meses en cuanto las cerdas se deformen o se fracturen.
Las técnicas de cepillado son diversas y algunas reciben el nombre de su creador y otras del tipo de
movimiento que realizan. Además pueden combinarse; pues lo importante es cepillar todas las áreas
de la boca entre ellas la lengua y paladar.
Para mayor eficacia del cepillado, el dedo pulgar se apoya en la superficie del mango y cerca de la
cabeza del cepillo las cerdas del cepillo se colocan en dirección apical con sus costados apoyados
contra la encía. Así, el cepillo se gira con lentitud como barrera con una escoba.
De ese modo las cerdas pasan por la encía siguen por la corona (en ese momento forman un
ángulo recto con la superficie del esmalte) y se dirigen hacia la superficie oclusal, pero es necesario
y pasan por los espacios ínterproximales.
Esta técnica es de gran utilidad para pacientes con inflamación gingival y surcos periodontales
profundos.
El cepillo se sujeta como si fuera un lápiz, y se coloca de tal manera que sus cerdas apunten
hacia arriba en el maxilar superior y hacia abajo en la mandíbula formando un ángulo de 45 grados
en relación con el eje longitudinal de los dientes para que las cerdas penetren con suavidad en el
surco gingival. Asimismo, se presiona con delicadeza en el surco mientras se realizan pequeños
movimientos vibratorios horizontales sin despegar el cepillo durante 10 a 15 segundos por área.
1.11.2.1.3 Técnica de Charters
El cepillado con esta técnica es de utilidad para limpiar las áreas interproximales. Las cerdas del
cepillo se colocan en el borde gingival formando un ángulo de 45 grados y apuntando hacia la
superficie oclusal. De ser modo se realizan movimientos vibratorios en los espacios
Interproximales.
Al cepillar las superficies oclusales se presionan las cerdas en surcos y fisuras y se activa el
cepillo con movimientos de rotación sin cambiar la posición de la punta de las cerdas. El cepillo se
coloca de manera vertical durante el aseo de la cara lingual de los dientes anteriores. Esta técnica se
utiliza también al rededor de aparatos ortodonticos y cuando esta desapareciendo el tejido
interproximal, pero no se recomienda cuando están presentes las papilas.
Las cerdas del cepillo se inclinan en un ángulo de 45 grados dirigidos hacia el ápice del diente; al
hacerlo debe cuidarse que una parte de ellas descanse en la encía y otra en el diente. De ese modo,
se hace una presión ligera y se realizan movimientos vibratorios.
El cepillado de la lengua y el paladar permite disminuir los restos de alimentos la placa bacteriana y
el número de microorganismos la técnica correcta para cepillar la lengua consiste en colocar el
cepillo de lado y tan atrás como sea posible sin Inducir nausea, y con las cerdas apuntando hacia la
faringe. Se gira el mango y se hace un barrido hacia delante, y el movimiento se repite de seis a
ocho veces en cada área. El uso de dentífrico lleva a obtener mejores resultados.
La frecuencia del cepillado depende del estado gingival, la sensibilidad a la caries y minuciosidad
del aseo. Los adultos que no son susceptibles a la caries y sin afección gingival pueden cepillarse y
utilizar el hilo dental una vez al día después de la cena. Los adultos con afección gingival sin
susceptibilidad a la caries pueden utilizar el cepillo y el hilo dental dos veces al día. Los jóvenes y
las personas con propensión a la caries dental deben cepillarse entre los 10 minutos posteriores de
cada comida y antes de dormir.
El cepillado de los dientes es insuficiente para limpiar los espacios proximales, por lo cual es
necesario utilizar el hilo dental después del mismo.
Es un hilo especial de ceda formado por varios filamentos, las cuales se separan al entrar en
contacto con la superficie del diente. Tiene diversas presentaciones, entre ellas hilo, cinta, con cera,
sin cera, con flúor, saborisados,etc.
Su indicación depende de las características de la persona; si existe un contacto muy
estrecho entre los dientes es preferible usar el hilo, pero, si el espacio es mayor es conveniente
utilizar la cinta o hilo de tipo “floss”, una zona central distendible con varias fibrillas. Para usar el
hilo dental, se extrae del rollo más o menos 30 cm. se enrolla alrededor del dedo medio de una
mano pero se deja suficiente hilo para sostenerlo firme con el dedo medio de la otra mano.
Es una punta flexible de hule o plástico que esta adherida al extremo libre del mango del cepillo. Se
utiliza solo para eliminar residuos del espacio ínter dentario cuando este se encuentra muy abierto.
Es un cepillo de forma cónica con fibras dispuestas en espiral. Se usa únicamente para asear
espacios interproximales amplios.
1.11.2.1.11 Palillos
Hay palillos de madera para limpiar los espacios interproximales pero sólo se utilizan cuando
dichos espacios son amplios y es necesario tener cuidado de no lesionar la papila gingival,
Hay un limpiador interdental de puntas romas que constituye un auxiliar de gran utilidad
para la higiene dental.
Los irrigadores bucales son aparatos que se conectan directamente a la llave del grifo o tienen un
motor para generar un chorro de agua pulsátil, el cual se dirige de manera perpendicular hacia el eje
mayor del diente Así es posible lavar y dar masaje al margen de la encía, y también eliminar
residuos de alimentos.
El dentífrico es una sustancia que se utiliza en el cepillo dental para limpiar las caras accesibles de
los dientes. El cepillo dental tiene la función más importante en la eliminación de la placa
bacteriana, pero el dentífrico contribuye a ello por medio de sustancias tenso activas, espumígenos,
bactericidas y abrasivos. Además el dentífrico brinda sensación de limpieza a través de las
sustancias saporíferas, como la menta. Algunos dentífricos contienen sustancias desensibilizantes,
las cuales disminuyen la hipersensibilidad de la dentina en personas con este problema. Otro
componente es el fluoruro, el cual puede ser de sodio o de estaño o monofluorofosfato de sodio;
pero independientemente del tipo adicionado, todos contienen la misma cantidad del ion Fluor, es
decir, 0.1% o 1 000 partes por millón (ppm). Se recomiende usar poca cantidad de dentífrico para
evitar la ingestión excesiva de fluoruro en caso de consumo accidental.
Hay dentífricos que contienen Triclosan un antibacteriano de amplio espectro eficaz para
combatir las bacterias bucales.
1.11.2.1.14 Prevención en salud bucodental 20
Esta dirigida al individuo sano o aparentemente sano, tiene como objetivo disminuir la provalidad
de ocurrencia de las enfermedades y afecciones pretendiendo reducir su incidencia Es cuando la
patología aun no existe o tratamos de prevenir su propagación o difusión.La prevención de la salud
oral, es una prioridad por transferir los conocimientos y técnicas básicas de lucha contra infecciones
dentarias que sufre la mayoría de la población especialmente los sectores desfavorecidos del país.
Sin embargo, como no existe mortalidad o morbilidad grave relacionada con las caries, los
médicos pediatras pueden pasar por alto la importancia de la salud oral en los niños y con
frecuencia omitir el examen dental, ya que en su formación profesional no se hace mucho énfasis
sobre los problemas odontológicos y la información recibida sobre salud oral es insuficiente, de tal
manera que el médico casi siempre inicia su examen físico a partir de la oro faringe y región
amigdalar, olvidándose totalmente de los dientes, tal vez porque desconoce su importancia de los
dientes temporales o caducos , pues se piensa que como existe un recambio dentario estos no
ameritan mayor cuidado; lo cual es un concepto erróneo y son muchos los niños diariamente
hospitalizados con infecciones cervico - faciales complicadas cuyo inicio fue una caries de la
dentición temporal, que al progresar ocasiona celulitis, abscesos y en algunos casos puede producir
osteomielitis del maxilar y/o meningitis, poniendo en peligro la vida del paciente.
Para esto utilizamos métodos como ser: promoción y educación en salud oral, fluorización,
hábitos higiénicos, aplicación tópica, saneamiento ambiental e inmunización.
En los niños:
- Control odontológico
- Orientación sobre higiene oral
- Sellado de fosas y fisuras
- Técnica de (PRAT)
Entendiendo protocolos odontologicos como documentos que describen la secuencia del proceso de
atención de un paciente en relación a una enfermedad o estado de salud. Son el producto de una
validación técnica que puede realizarse por consenso o por juicio de expertos. Es decir que los
procolos describen el proceso en la atención de una enfermedad para mejorar la rápidez en el
diagnóstico, efectivizar el tratamiento, y hacer menos costoso el proceso de atención, tanto para el
paciente como para la entidad prestadora de salud. Estos documentos son de utilidad para mejorar
los procesos de atención, se encuentran agrupados en el documento de gestión sanitaria
denominado: "Manual de Procedimientos para el Diagnóstico y Tratamiento.
La producción mensual promedio es de 80 toneladas finas con la ley promedio de 100 DM.
La Cooperativa también está trabajando con el “TURISMO”, para lo cual se absorbe gente para
que trabajen como guías turísticas
1.14.2 La Unidad Educativa Guido Villagomez
La unidad educativa fue creada el 14 de mayo de 1916, se encuentra ubicada en la zona noroeste de
la ciudad de Oruro en la avenida del minero en el barrio San José cuenta con un personal de 36
personas (31 profesores – 5 personal administrativo).
En cuanto al número de alumnos cuenta con 576 alumnos solo nivel primario.
Capítulo II
2. Diagnóstico
Dentro del proceso seguido para el diagnóstico se efectuó una encuesta: destinada a identificar las
características socioeconómicas y de salud bucodental de los niños y a identificar el nivel de
actuación de los progenitores en la salud bucodental de los menores de edad y sus necesidades de
capacitación.
Para este propósito, en la encuesta se toman en cuenta variables como edad de los niños,
sexo, problemas de salud bucodental, existencia de caries, aplicación de técnica de cepillado, acceso
a la atención de salud, nivel de instrucción, así como la caracterización de la dieta, con el propósito
de obtener un diagnóstico referente a los problemas de salud que con mayor frecuencia afectan a los
niños.
Por otra parte se realiza un diagnóstico destinado a los padres de familia que determina el
nivel de actuación de los mismos en la salud bucodental de los menores de edad y sus necesidades
de capacitación con información relativa al nivel de instrucción que estos poseen, conocimiento de
técnicas de cepillado, participación en algún programa de educación bucal, la importancia que se le
da a la atención odontológica, la participación en algún programa de prevención, información útil
para el diseño y propuesta de un protocolo de educación.
Frecuencia
Edad Porcentaje Porcentaje Acumulado
Absoluta
3 años 15 6,05 6.05%
4 años 5 2,02 8.07%
5 años 8 3,23 11.30%
6 años 220 88,71 100,0%
Total 248 100,00 100,0%
Gráfico 1 Distribución de frecuencia según edad
100
88.71
80
60 3 años
40 4 años
20 6.05 5 años
2.02 3.23
0 6 años
3 años 4 años
5 años
6 años
En referencia al grupo etareo el 88.71% de los niños correspondió a la edad de 6 o más años
mientras que el 6.05% es de 3 años, un 2.02% de 4 años y el 3.23% de 5 años.
Tabla 2
Distribución de frecuencia según sexo
Frecuencia
Sexo Porcentaje Porcentaje Acumulado
Absoluta
Masculino 130 52,4% 52,4%
Femenino 118 47,6% 100,0%
Total 248 100,0% 100,0%
Gráfico 2
Distribución de frecuencia según sexo
48%
52%
MASCULINO
FEMENINO
Se observa que el 51.41% de los estudiantes sometidos a estudio correspondieron al sexo masculino
mientras el 47.58% de los mismos correspondieron al sexo femenino.
3%
8%
89%
0%
7%
93%
SI NO No responde
El 92,7 % de los encuestados indicó que su niño menor de edad presentó problemas de
salud, bucodental mientras que el 7,3% de los encuestados indicó que el niño no presenta ningún
problema de salud bucodental.
Tabla 6 Distribución de frecuencias según problemas que presentan con mayor frecuencia
Frecuencia
Motivo de consulta Porcentaje Porcentaje acumulado
Absoluta
Odontalgias 195 78,6% 78,6%
Lesiones traumáticas 20 8,1% 86,7%
Otros 33 13,3% 100,0%
Total 248 100,0% 100,0%
Gráfico 6 Distribución de frecuencias según problemas que presentan con mayor frecuencia
8% 13%
79%
Tabla 8 Distribución de frecuencia segun número de veces que efectúa el cepillado dental el menor
Frecuencia Porcentaje
Variable Porcentaje
Absoluta acumulado
Gráfico 8 Distribución de frecuencia segun número de veces que efectúa el cepillado dental el
menor
7%
16% 33%
20%
24%
UNA VEZ AL DÍA DOS VECES AL DÍA TRES VECES AL DÍA No CEPILLA CUATRO O MAS
En referencia a la frecuencia de cepillado dental que efectúa el menos se puede indicar que
el 32.3% realiza una vez al día mientras que el 24,2% indica dos veces al día, solamente el 19.8%
tres veces al día, un 16.1% indica que no realiza el cepillado dental, como se aprecia la higiene en
los niños no cumple los requisitos mínimos de efectuarse después de ingerir alimentos.
0.00%
19.35%
80.65%
SI NO No responde
En estos indicadores encontramos que el 80.65% de los niños tiene una dieta cariogénica
mientras que en el 19.35% su dieta es no cariogénica.
3% 6%
14%
16%
61%
MENSUALMENTE TRIMESTRALMENTE
CADA 6 MESES ANUALMENTE
CUANDO PRESENTA PROBLEMAS
En referencia a los controles que se efectúan encontramos que la mayoría de los padres de
familia hace alusión en el 60.5% a un control anual, mientras que solamente un 3,2% indica que
cuando el niño presenta problemas odontológicos.
Tabla 12
Distribución de frecuencia según conocimiento de prevención de caries
Frecuencia Porcentaje
Variable Porcentaje
Absoluta acumulado
Si 48 19,4% 19,4%
No 200 80,6% 100,0%
Total 248 100,0% 100,0%
En referencia a este punto el 80,6% de los encuestados indicó que no sabe como prevenir las
caries, mientras que el 19,4% de los padres de familia encuestados indicó que si conoce las
alternativas para prevenir las caries en sus niños menores.
20%
80%
SI NO
En referencia al conocimiento que poseen los padres de familia acerca de los beneficios de
algún programa odontológico, los mismos en el 100% de los casos indicaron que no conocen
ningún programa odontológico como se aprecia en el cuadro y gráfico.
20%
80%
SI NO
Propuesta
3.1 Justificación
El Programa educativo Odontológico tiene como objetivo prevenir y promover la salud bucal de la
población menor de edad, que es parte de la empresa minera Cooperativa Multiactiva “Corazón de
Jesús” formada por trabajadores del Centro Minero San José que actualmente estudian en la Unidad
Educativa Guido Villagomez que asisten al servicio odontológico dependiente de la empresa
minera.
La IEC en salud es una estrategia que conjunciona diversas acciones a favor del trabajo, resultando
el medio más adecuado para permitir la interacción y diálogo entre los actores involucrados
permitiendo la formación y capacitación de los recursos humanos.
La Educación Integral, es una acción formativa presente en todo el proceso educativo, que
contribuye al desarrollo de conocimientos, capacidades y actitudes, en el marco del ejercicio de sus
derechos y deberes con los demás.
c) Enfoque pedagógico
Los procesos de capacitación en salud deberán contener un enfoque constructivista del proceso
educativo, es decir considerar este proceso como un proceso activo que a partir de los
conocimientos previos de las personas se estructuren nuevos contenidos que permitan facilitar los
procesos de transferencia de la nueva información así como la estructuración, asimilación de la
nueva información que se incorporen a las estructuras mentales preestablecidas.
3.2 Objetivos
3.3 Plan
Objetivo particular
Instructivos Educativos
Analizar la problemática de salud bucodental Desarrollar capacidades que permitan encarar el
en función de las medidas de higiene que problema de la higiene a través de la adopción de
diferentes medidas..
fortalezcan la salud bucodental.
Contenido
Conocimientos Habilidades
- Qué son los dientes - Ejecutar talleres pedagógicos donde
- Qué es la caries dental se lleve a la práctica los
- Qué es la higiene conocimientos y habilidades en torno
- Para qué sirve la higiene a la higiene como estrategia de
- Cómo se realiza prevención y promoción a la
- Cuándo debe realizarse población beneficiaria de atención
- Subtemas odontológica.
- Conocimientos de los diversos medios profilácticos. - Modelar alternativas terapéuticas que
- Técnicas de cepillado. reflejen la calidad e innovación en la
- Frecuencia del cepillado dental atención de pacientes
- Uso de enjuagues bucales, hilo dental. odontopediátricos basadas en la
- Protección específica promoción.
- Profilaxis
Objetivo particular
Instructivos Educativos
Sistematizar los conocimientos, acerca de las medidas Desarrollar una actitud de compromiso para la
dietéticas que contribuyen a la salud dental y búsqueda de alternativas de alimentación que
permiten prácticas saludables en su entorno. permitan asumir medidas dietéticas adecuadas para el
niño.
Contenido
Conocimientos Habilidades
- Clasificación de los diferentes tipos de alimentos - Manejo de técnicas y procedimientos de la
en función del contexto. odontología preventiva orientados al proceso de
- Importancia de la alimentación para la salud selección de los alimentos
bucodental. - Promoción de la salud bucodental a través el uso
- La alimentación en el fortalecimiento de la de los diferentes alimentos que contribuyen a
dentadura. mantener la higiene dental.
- Factores condicionantes para el surgimiento de la
caries.
- Alimentos cariogénicos
- Dieta detergente
- Alimentos que favorecen a la higiene dental.
Tema Nº 3 Importancia de los tratamientos preventivos
Objetivo particular
Instructivos Educativos
Concienciar sobre la importancia de la odontología Desarrollar una actitud de compromiso para la
preventiva que le permita sistematizar los búsqueda de alternativas de solución a los problemas
conocimientos, desarrollar prácticas saludables en su de salud bucodental
entorno.
Contenido
Conocimientos Habilidades
- Qué es prevenir. - Implementa metodologías que le permitan la
- Para qué sirve la prevención en odontología. capacitación en los diferentes componentes que
- Diferentes alternativas preventivas. hacen a la prevención.,
Subtemas - Elabora materiales contextualizados que le
El examen periódico permitan desarrollar preventivas en su contexto.
Las fluorizaciones.
El sellado de fosas y fisuras.
La manzana dañada:
Abrir un hueco en una manzana y dejarla en una bolsa de papel unos días. Cortarla por donde se
hizo el hueco y hacer ver al niño los resultados del daño. Eso mostrará cómo la caries se extiende en
un diente. Explicarle porqué una buena higiene bucal es importante.
Mancha de huevo:
Tomar un huevo cocido y hacer cuenta que es la superficie de los dientes. Observar de qué color es
la cáscara y como es el del esmalte de los dientes. Explicar a su hijo cómo ciertos alimentos y
bebidas pueden manchar los dientes. Poner en remojo el huevo en un vaso con zumo de uva durante
la noche. Sacar el huevo al día siguiente y ver la mancha. Hacer que el niño cepille el huevo con
pasta dental hasta que tenga el color del diente.
Poner el calendario en la pared. Pedir al niño que dibuje una cara sonriente en el calendario cada
día que se cepille los dientes.
En este grupo se realizan juegos de competencia como por ejemplo adivinanzas, preguntas
sobre el tema, tratando siempre de concientizar la higiene.
3.3.3 Indicaciones metodologicas y de organización
En el desarrollo del tema uno se hace necesario motivar a los odontólogos para que a partir del componente
académico lleguen a reflexionar sobre las prácticas adecuando a las necesidades particulares del consultorio y
de la educación en particular y la construcción de esta realidad les permitirá la búsqueda de soluciones de
acuerdo a las necesidades e intereses que rigen el ejercicio de la profesión.
En el tema dos y tres están entrelazados de tal manera que permita analizar las bondades implícitas y
explicitas de contar con un sistema de prevención odontológico en consultorio que permita la capacitación a
los padres de familia.
En la ejecución del proceso enseñanza aprendizaje preventivo odontológico y por su carácter dinámico
destaca el método problémico cuando se plantea los problemas globales y los retos para la educación
odontológica, el análisis y el conjunto, cuestionándose a cerca de las soluciones más objetivas a todos los
problemas que se analizan tanto en el tema uno como el dos; así también destacan los métodos explicativos
tanto en la actuación del odontólogo como el del padre de familia.
La forma de organización del proceso serán los talleres y charlas de educación de análisis de los pilares básicos
de la odontología en la atención de menores de edad.
2.4.1 Conclusiones
2.4.2 Recomendaciones
3.5 Referencias
Arcienega, Hilarion. Programas de educación preventiva. Latina Editores, Pag. 45, Oruro Bolivia.
2005
Brown JP. “Dilemas in caries diagnosis”. Editorial Nuevo dia. Segunda Edición corregida. Pag. 56-
64 Lima Peru. 2007.
Brown JP. “Dilemas in caries diagnosis”. Editorial Nuevo día. Segunda Edición corregida. Lima
Perú. 2007
Cheney H G De Paola D P. Odontología Preventiva. Ed. Mundi. Pag. 126. Madrid. 2005.
Cortes Martinicorena. “Como tratar una lesión de caries dental”. Editorial Universal. I Edición
impreso en Español- catalán. pág 34 Pamplona – España. 2004.
Cortes Martinicorena. “Como tratar una lesión de caries dental”. Editorial Universal. I Edición
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García Barbero G. “Patología y Terapéutica Dental”. Editorial Síntesis; Pp. 138-147. Madrid. 2007.
Gonzalez, Maura, Viviana. Metodología para procesos de capacitación con enfoque didáctico.
Editorial Pueblo y educación. Pág 23 Año 2006. La Habana cuba.
Harris N O, García-Godoy F. Odontología Preventiva Primaria. 1ª. Ed., Manual Moderno Pag 31-
35. México. 2001
Harris N O, García-Godoy F. Odontología Preventiva Primaria. 1ª. Ed., Manual Moderno. México.
2001
Higashida B. Odontología Preventiva. MacGraw-Hill Interamericana. Pag 128-129. México. 2000
http://www.ops.org.bo/sersalud/textocompleto/e3.pdf
http://www.ops.org.bo/servicios/?DB=B&S11=10903&SE=SN
http://www.unbosque.edu.co/files/Archivos/file/lacariesenbolivia.pdf
Otondo, M., Edgar Métodos de intervención para procesos de salud enfermedad desde una
concepción de la salud familiar. Editorial siglo XX, Pag. 56-59 Cochabamba Bolivia, 2008.
Paz Rosa. Directora de la Escuela Guido Villagomez. Marco Contextual. Información obtenida en
febrero de 2008
Sistema Regional de Datos Básicos en Salud - Perfil de País. “Resumen del Análisis de Situación y
Tendencias de Salud” - Bolivia - Versión Actualizada al 9 de Noviembre de 2008, La Paz -Bolivia.
Teutsch M., Steven y Thacker B. “Planificación de un sistema de vigilancia en Odontología”.
Boletín Epidemiológico OPS. 2005
Zanes, Aurelia. “Atención Pediátrica en odontología”. Editorial. Conquistador. Pág. 23-24. Quito –
Ecuador. Año 2006
Anexo Nº 1
Encuesta
Cuáles son los problemas que su niño presenta con mayor frecuencia
………………………………………………………………………………………
Cuál es la frecuencia de cepillado que ha optado para su niño durante el día.
Una vez al día Dos veces al día Tres veces al día Cuatro o más
Capacitación a niños
Enseñanza de Dieta No Cariogenica
Explicación de los alimentos o productos que producen caries dental en combinación con los
microorganismos
Enseñanza de Técnicas de Cepillado
Un diente sano, es aquel que se encuentra en buen estado, o sea sin caries, sin alimentos, y muy
blancos, el diente sano no presenta dolor porque es cepillado todos los días.
Un diente enfermo, se encuentra con una mancha negra, lo cual indica que el diente está
empezando a carearse, y con el tiempo puede llegar a destruirse causando mucho dolor.
Partes de un diente
Las partes de un diente a simple vista son tres: Corona, es la cabecita del diente, Cuello, es
la parte que une la corona a la raíz, Raíz, es la parte que no se ve en la boca porque se encuentra
dentro del hueso.
Numero de dientes en niños
Los dientes definitivos son 32 y remplazan a los dientes de leche a partir de los 6 años de
edad, estos dientes son para toda la vida (definitivos), y por eso debemos cuidarlos mucho
Tipos de dentición
Estos dientes a pesar de su corta duración cumplen funciones importantes como ser:
Fonética (hablar).
A los 6 años de edad aparecen los primeros molares por detrás de los segundos molares de leche,
posteriormente las piezas de leche son reemplazadas de acuerdo a la edad de la persona por los
dientes permanentes.
Digestión: Empieza en la boca donde los alimentos son masticados y mezclados con la saliva, para
este proceso cada diente tiene una función distinta.
Estética: Una dentadura completa sana y limpia dará un buen aspecto a la persona, sea éste niño,
joven o adulto.
Primer grado: El diente presenta una pequeña mancha o punto negro a nivel del esmalte, en esta
etapa, se inicia la caries, y es indolora.
Segundo grado: En esta etapa la caries destruye la primera capa (esmalte) y afecta notoriamente a la
segunda capa (dentina), el diente presenta sensibilidad a los cambios térmicos (caliente, frío, dulce).
Tercer grado: El diente en esta etapa presenta dolor permanente, debido a que el nervio (pulpa) se
inflamada, y muchas veces el paciente presenta la cara hinchada (edema facial).
La CARIES se produce por el consumo exagerado de dulces por ejemplo: chocolates, pastillas,
chicles, etc. (azúcar), y por la falta de limpieza diaria de los dientes.
Si no vas al dentista, los bichos (microbios) siguen avanzando hacia el corazón de tus
dientes (pulpa), destruyéndolo hasta hacerte llorar (mucho dolor).
Es importante que te laves tus dientes con cepillo y pasta dental para que así puedas sacar a
todos los bichitos de tu boca, y puedas dormir sin ninguna molestia en las noches.
Mira lo que pueden hacer los bichos (caries) con tus dientes si no te cepillas después de cada
comida.
Los instrumentos que se utilizan para la higiene bucal son: Un vasito, 1 cepillo dental, 1 pasta
dental y agua.
Técnicas de cepillado
Cepillamos desde el rojo hacia el blanco (de abajo hacia arriba, encía-diente)
El tiempo correcto para poder remover todos los restos alimenticios de mis dientes es de
aproximadamente 15 a 20 minutos por arcada, tratando siempre de no lastimar las encías, y que el
cepillado sea lo más despacio posible.
La higiene bucal y los cuidados son importantes para prevenir la caries, con la ayuda de un
buen cepillado, usando hilo dental y con una adecuada alimentación podremos mantener
nuestros dientes en buen estado.
Tema 2 Dieta
Que alimentos debemos consumir para que nuestros dientes estén sanos y fuertes
Debemos consumir todos estos alimentos para poder conservar en buen estado de salud nuestras
piezas dentarias.
Influencia e importancia de una alimentación adecuada para la formación y mantenimiento
de las estructuras dentarias.
Los dientes son una parte vital del organismo y como todo órgano, necesita de una buena
alimentación para formarse bien y mantenerse sano. Por tanto la alimentación básica requiere el
consumo de una variedad de alimentos, por ejemplo: leche, crema, yogurt, huevo, queso, carnes
como la vacuna, pollo, pescado, legumbres como las arvejas, habas, así como también las verduras
y frutas.
Dieta Cariogénica.
El consumo excesivo de golosinas (chicles, chocolates, pastillas, galletas, etc.), bebidas endulzadas
que muchos niños y adultos ingieren entre comidas y sin una higiene inmediata aumentando por
ende el riesgo de la caries. Cuantos más azúcares refinados se consuman, mayores serán las
posibilidades de sufrir CARIES.
Dieta Detergente.
Los alimentos detergentes son aquellos que eliminan otros alimentos que se pegan en los dientes
(auto limpieza) como ser: manzanas, naranjas, peras, zanahorias y frutas carnosas.
El Calcio, Fósforo y el Fluor, son componentes importantes en los tejidos duros así como en
los diente. Las principales fuentes del Calcio y fósforo son: granos de cereales, verduras, castaños,
soya, lácteos, queso, leche, y las principales fuentes del fluor son: frutas del mar, soya, té, mate, y
alimentos fluorados como la sal, etc.
Tema 3. Tratamientos preventivos
Fluor
El fluor es la vitamina más potente para el diente, ya que con ella se hacen más fuerte y más
resistentes a las caries. Mis dientes están aún más limpios y fuertes porque me cepillo tres veces al
día, y porque mi dentista me puso vitaminas (fluor).
El fluor es una vitamina anticaries que ayuda a reforzar la resistencia de los dientes, y debe
ser utilizado cada 6 meses (cuando visites a tu dentista). El Fluor es importante porque evita la
sensibilidad de aquellos dientes que se encuentran débiles, y al mismo tiempo evita que la caries
avance rápidamente.
Tratamiento:
Prevención de Periodontopatías.
Son enfermedades infecciosas multifactoriales que comienzan con la placa bacteriana y por
mecanismo de agresiones directas o indirectas dañan los tejidos de protección e inserción del diente
determinando la pérdida de este sino es detenida oportunamente.
Prevención de Gingivitis.
Es la inflamación de las encías. Esta afección aparece casi siempre debido a la deficiencia de
higiene oral, un mal cepillado de los dientes que permite el desarrollo y proliferación de las
bacterias, por lo general esta inflamación tiene origen a partir del acumulo de la placa bacteriana, la
cual suele empaquetarse debajo de la encía provocando así la gran inflamación y posteriormente el
sangrado de la misma durante la higiene bucal.
Causas.
- placa bacteriana
- fármacos
- desajustes hormonales
- aparatología protésica y ortodóntica.
Encías inflamadas son más difíciles de limpiar y más propensas al desarrollo de placa bacteriana.
Signos y Síntomas.
La gingivitis se aprecia como una zona edematosa, eritema tosa, sangrante al mínimo contacto con
el cepillo dental en la superficie gingival, cuando esta no es atendida a tiempo se presenta dolor a
los estímulos térmicos y a la presión, el color pasa de ser un rosa pálido a un color rojo intenso y la
consistencia deja de ser firme y puntilleada para tornarse lisa brillante y blanda. La gingivitis
comienza atacando a la encía marginal para luego atacar a la encía papilar y continuar su avance
con la encía adherida, una vez que la gingivitis se encuentra en este estadiaje implica que el hueso
alveolar se encuentra comprometido y ya pasa a ser una periodontopatia con la cual el daño es
prácticamente irreversible.
Diagnóstico.
El diagnostico se obtiene mediante el examen clínico en el cual se evidencian todos los cambios
antes mencionados. Con el cual se reconoce el grado de avance de la lesión ya sea esta solo
marginal, papilar, adherida. O generalizada y localizada
Prevención y tratamiento.
El primer paso para prevenir al gingivitis es tener una higiene bucal y dental adecuada realizando el
cepillado tres veces al día y la utilización de hilo dental.