ESQUIZOFRENIA.

La esquizofrenia es una de las enfermedades mentales más serias que ocasionan una gran perturbación en las relaciones sociales, familiares y labores de las personas que la sufren, que se inicia generalmente en la adolescencia, que tiene tendencia a evolucionar hacia la cronicidad y para la cual, no existe un tratamiento curativo en la actualidad, lográndose únicamente una remisión de los síntomas con el uso de antipsicótico. La esquizofrenia se caracteriza principalmente por la presencia de alucinaciones, ilusiones, paranoia y pensamiento confuso. Pueden presentarse uno o más síntomas, o puede presentarse también síntomas caracterizados dentro de otros síndromes neuróticos o desórdenes de la personalidad, de tal manera que todavía no son claros los límites que definen a un individuo esquizofrénico.

DEFINICIÓN
La esquizofrenia paranoide es aquella enfermedad que se caracteriza por los siguientes síntomas: predominio de ideas delirantes y alucinaciones, lesiones graves a uno mismo y a los demás, alteraciones de la personalidad... Es la más frecuente y suele iniciarse entre los 15 y 30 años.

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si un mellizo gemelo tiene esquizofrenia. Además. el otro mellizo tiene entre un 50 a un 60 por ciento de posibilidades de contraer la enfermedad también. Sin embargo. factores de gran estrés como pobreza o violencia y otros factores externos similares como posibles causas del trastorno. se consideran otros factores externos como infecciones virales. Algunas teorías sugieren que debido a que la esquizofrenia generalmente se manifiesta por primera vez durante los cambios hormonales de la pubertad. la mayoría de los expertos están de acuerdo en que una serie de factores combinados con un riesgo genético contribuyeron al desarrollo de la enfermedad. se da con igual frecuencia en ambos sexos.CAUSAS No se ha descubierto aún la causa de la esquizofrenia. Todavía no se sabe exactamente qué es lo que desencadena la enfermedad en aquellas personas que tienen una predisposición familiar. ETIOPATOLOGÍA En relación a la etiopatogenia de la esquizofrenia. Así como se piensa que el riesgo de contraer diabetes o problemas del corazón existe en determinadas familias. Existen distintas teorías que explican su origen o causa entre ellas tenemos las siguientes:  Teoría Genética: Existe una disposición hereditaria y congénita. Estudios de Linkage. muestran datos referentes a la transmisión vía cromosoma 5 y 11. comprobándose mayor incidencia en hijos y hermanos de esquizofrénicos y sobre todo en gemelos homocigóticos. Por ejemplo. se debe señalar que es la más frecuente de las psicosis crónicas. se cree que la propensión a la esquizofrenia también tiene una conexión genética. aparece con mayor frecuencia en adultos jóvenes y adolescentes. 2 . estos cambios son los que provocan la enfermedad en aquellos con predisposición a la misma.

La esquizofrenia se da con más frecuencia en el biotipo leptosómico de Krestmer con temperamento esquizotípico. mala concentración. A medida que la enfermedad avanza. Además de estas teorías biológicas u organicistas hay otras de origen ambientalista que consideran la esquizofrenia como una reacción cuyos síntomas serían respuestas a estímulos patógenos exteriores sobre todo a condiciones familiares. Los primeros indicios de esquizofrenia probablemente pasan desapercibidos por la familia y los amigos. La persona se comporta en forma peculiar. las personas que sufren de esquizofrenia pueden 3 . los síntomas pasan a ser más intensos y extraños. Teoría Dopaminégica: Se produce hiperactividad del sistema dopaminérgico por alteración funcional en los subsistemas mesolímbico y mesocortical. aislamiento social y/o cambio en la personalidad. esquizotípico y esquizoide. Estos autores ambientalistas defienden el origen de la enfermedad ligado a culturas occidentales constatando la ausencia de esquizofrenia en culturas muy primitivas. falta de sueño. Los delirios son creencias inusuales no basadas en la realidad. Por ejemplo. Las personas que sufren de esquizofrenia muchas veces exhiben uno o más de los siguientes síntomas. como es el caso de los trastornos de personalidad de tipo paranoide. durante las primeras etapas de la enfermedad: prolongada sensación de tensión. se tiende a considerar un modelo interactivo según el cual habría una predisposición genética y unos factores ambientales que conjuntamente serían el origen de la esquizofrenia. habla de cosas sin sentido y tiene percepciones inusuales. No existe relación con trastornos metabólicos. sociales y culturales. INDICIOS Y SÍNTOMAS. HERENCIA GENÉTICA En relación con la herencia se encuentra en familiares con personalidad presicóticas. cardiovasculares o neurobiológicos en general. endocrinos. Estos síntomas más graves son motivo para solicitar tratamiento.  Teoría del Neurodesarrolo: Se ha encontrado evidencia de asociaciones de variantes alélicas del gen responsable de la síntesis de neurotrofina 3 y ciertas formas de esquizofrenia. Hoy en día.

o saltar de un pensamiento a otro no relacionado. Las preocupaciones son pensamientos que. Las alucinaciones visuales hacen que las personas vean cosas que no están allí. como sentir comezón o que le quema la piel. que son oler olores inexistentes. Algunos pueden manifestarse durante la fase de remisión y pueden agravarse durante la etapa más activa de la enfermedad. Esto puede darse debido a una intolerancia a estar entre multitudes. Las alucinaciones son distorsiones de los sentidos. También existen las alucinaciones olfatorias. Las alucinaciones auditivas hacen que las personas escuchen sonidos inexistentes. reuniones pequeñas e inclusive con sólo otra persona. visuales y olfatorias Delirio de persecución Pensamiento incoherente Comportamiento desorganizado No se presentan anormalidades anatómicas encefálicas Los síntomas son reversibles por tratamiento farmacológico. Existe una definición en la cual se clasifican los síntomas positivos y negativos presentados por los pacientes esquizofrénicos: Síntomas positivos Alucinaciones severas: auditivas. El mismo pensamiento se repite a menudo y puede convertirse en irreal. motivación y comunicación. son más importantes de lo normal. Esto puede incluir una preocupación de salud o de "hacer lo correcto". son síntomas muy difíciles de aceptar por los miembros de las familias de los enfermos.creer que alguien puede escuchar sus pensamientos o controlar sus sentimientos. Síntomas Negativos Contenido pobre en el habla Asociabilidad Apatía Impersistencia en la escuela o en el trabajo 4 . una persona puede utilizar palabras sin sentido. El pensar desordenadamente interfiere con la planificación. Muy pocas personas experimentan todos estos síntomas a la vez. en la mente de la persona enferma. Por ejemplo. así como también la apatía. Las alucinaciones táctiles son sensaciones sin causa. La falta de motivación y emoción. El aislamiento social hace que la persona esquizofrénica se recluya. acciones o impulsos.

Dificultad de atención Se presentan anormalidades anatómicas encefálicas Los síntomas son difícilmente revertidos por tratamiento farmacológico. la administración de anfetaminas en pacientes normales induce síntomas psicóticos similares a los encontrados en la esquizofrenia. Anormalidades estructurales en la esquizofrenia     Alargamiento de los ventrículos cerebrales Incremento en el tamaño del cuerpo calloso Atrofia del lóbulo frontal Pruebas mediante inhalación de   133 85 Xe o Kr Flujo de sangre reducido en el lóbulo frontal No muestran activación hemisférica durante el desarrollo de tareas verbales  Alto incremento en la actividad hemisférica izquierda cuando llevan a cabo tareas espaciales Los electroencefalogramas (EEG) tienen un patrón especial:     Actividad alfa disminuida Actividad teta y delta aumentada en pacientes crónicos Algunos muestran actividad epileptiforme Amplitud aumentada de potenciales tempranos somatosensoriales Estudios de EEG durante el sueño   Fragmentación y disminución del tiempo total de sueño Disminución del porcentaje de ondas bajas del sueño Cambios bioquímicos en la esquizofrenia Las alteraciones bioquímicas están directamente relacionadas con la actividad de la Dopamina. con fármacos que bloquean los receptores dopaminérgicos como la clorpramicina y el haloperidol. así mismo. Se ha encontrado una mejora significativa de los síntomas. Estos dos hechos sugieren que la aparición de síntomas esquizofrénicos están relacionados con el aumento en los niveles de dopamina liberada. Sin embargo. no se ha encontrado aumento en los precursores de la 5 . Las anfetaminas están relacionadas con la liberación de catecolaminas (dopamina).

Los síntomas o características de la esquizofrenia paranoide son los siguientes: • Manía persecutoria. Estos hechos sugieren que la causa de la esquizofrenia puede estar en su lugar. se diagnostica esquizofrenia y se determina de qué tipo se trata. perseguido. o muchas otras explicaciones que resultan extrañas para la intersubjetividad. etc.dopamina y además. pero aún no es concluyente si es por exceso o por defecto. • Celos. . TRATAMIENTO El tratamiento de la esquizofrenia debe hacerse simultáneamente en los tres niveles de prevención que se han establecido para todas las enfermedades y que consiste en eliminar los síntomas una vez que se han presentado. gestatorias. • Alucinaciones de otra índole (olfatoria. se caracteriza por estados hipodopaminérgicos.Sentimiento de ser espiado. alguna tecnología avanzada. de las características psíquicas de éstos y de la gravedad. DIAGNÓSTICO El diagnóstico de la esquizofrenia se lleva a cabo cuando aparecen en el supuesto paciente uno o dos síntomas a través de episodios repetidos con frecuencia variable a lo largo de un mes o más. más que en el aumento de los niveles de la dopamina misma. • Sentimiento de transformación corporal. prevenir la aparición de nuevas crisis y rehabilitar al paciente para favorecer un mejor funcionamiento global. Para evaluar los resultados de un tratamiento se deben observar los 6 . Así mismo se ha encontrado incremento en la sustancia P. raras conexiones. ininteligibles. mediante telepatía.Creencia y alucinaciones referidas al tema de que alguien podría leer la propia mente. sexuales…). Dependiendo de la frecuencia de los episodios. Se ha encontrado también alteraciones en los niveles de serotonina. mirado. investigado. • Sentimiento de misión especial en la vida. • Alucinaciones auditivas sin sentido. en un desarrollo de hipersensibilidad postsináptica de los receptores dopaminérgicos. el parkinsonismo que puede coexistir con la esquizofrenia.

aumentar las dosis o tomar otros medicamentos al mismo tiempo sin consultar con el médico. No se debe dejar de tomar los medicamentos de golpe. aumento del rendimiento laboral. su crecimiento espiritual y su habilidad para realizar un trabajo. la esquizofrenia se trata con una combinación de terapias. Muchos de estos efectos secundarios pueden atenuarse o evitarse cuando se los reporta al psiquiatra. duración de los internamientos y disminución de la dependencia a otras personas para poder funcionar. Estos medicamentos reducen las alucinaciones. los delirios y el aislamiento causados por la esquizofrenia pueden perjudicar las relaciones de una persona con los demás. La psicoterapia individual ayuda a los pacientes a comprender sus emociones y hacer frente a sus problemas con más confianza y en una forma más sana. Como ocurre con todos los medicamentos. cara y luego en los brazos y piernas. ya que la enfermedad se relaciona con un desequilibrio bioquímico. Otros efectos son agitación. su vida diaria. calambres y rigidez. espasmos musculares. La terapia ocupacional ayuda a los pacientes a volver a realizar sus tareas diarias y rutinas. que causa movimientos anormales en la boca. que podrían haberse visto impedidas debido a la enfermedad mental. las medicinas antipsicóticas tienen efectos secundarios.siguientes parámetros: mejoría de los síntomas. Por lo general. y al igual que las otras enfermedades mentales. creadas especialmente de acuerdo a los síntomas y necesidades del paciente. La psicoterapia y otras terapias de apoyo abordan las respuestas emocionales y prácticas a estas enfermedades y típicamente se recomiendan paralelamente la medicación. Las alucinaciones. Dichos cambios podrían causar una recaída u otros problemas serios. como sequedad en la boca. Los medicamentos se recetan a través de la etapa de remisión de la enfermedad para prevenir una recaída. Un efecto secundario irreversible es la diskinesia. pero muy pocos tratan adecuadamente el aislamiento social y la apatía característica de la esquizofrenia. temblores. A pesar de que una recaída puede ocurrir aún cuando se están tomando los medicamentos. La terapia de actividades se concentra en los problemas a través de actividades recreativas y de grupo. La terapia de grupo les permite a los pacientes aprender a actuar socialmente y obtener apoyo emocional en tiempos difíciles al mismo tiempo que ellos les brindan apoyo a los demás. vértigo. éstos mismos brindan la mejor protección contra una recaída en el futuro. los delirios y los pensamientos revueltos. El mejor tratamiento para la esquizofrenia es la administración de medicamentos antipsicóticos bajo la supervisión de un psiquiatra. aumento del funcionamiento social. somnolencia y estreñimiento. Algunos desaparecen con el tiempo. frecuencia de rehospitalizaciones. 7 .

Ingreso 3 de Mayo 2005. de religión católica con fecha de nacimiento 14 noviembre 1924. masculino de 89 anos.Datos del paciente: Martin Ortega Amaya. escolaridad analfabeta. Tratamiento: Akineton 2mg 1 tableta 8—14 hrs. cada 15 días. Esquizofrenia Paranoide. sin personas que dependa de apoyo para su atención. As. Sinogan 25mg 20hrs. Cor 20 gotas 8—14—20 8 . Paciente de camina y come solo. originario de Venado San Luis Potosí. Diagnóstico médico.M. I. Clopixel depot 200mg 1ampula.

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