esquizofrenia fisiopatologia

ESQUIZOFRENIA.

La esquizofrenia es una de las enfermedades mentales más serias que ocasionan una gran perturbación en las relaciones sociales, familiares y labores de las personas que la sufren, que se inicia generalmente en la adolescencia, que tiene tendencia a evolucionar hacia la cronicidad y para la cual, no existe un tratamiento curativo en la actualidad, lográndose únicamente una remisión de los síntomas con el uso de antipsicótico. La esquizofrenia se caracteriza principalmente por la presencia de alucinaciones, ilusiones, paranoia y pensamiento confuso. Pueden presentarse uno o más síntomas, o puede presentarse también síntomas caracterizados dentro de otros síndromes neuróticos o desórdenes de la personalidad, de tal manera que todavía no son claros los límites que definen a un individuo esquizofrénico.

DEFINICIÓN
La esquizofrenia paranoide es aquella enfermedad que se caracteriza por los siguientes síntomas: predominio de ideas delirantes y alucinaciones, lesiones graves a uno mismo y a los demás, alteraciones de la personalidad... Es la más frecuente y suele iniciarse entre los 15 y 30 años.

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si un mellizo gemelo tiene esquizofrenia. aparece con mayor frecuencia en adultos jóvenes y adolescentes. estos cambios son los que provocan la enfermedad en aquellos con predisposición a la misma. ETIOPATOLOGÍA En relación a la etiopatogenia de la esquizofrenia. se consideran otros factores externos como infecciones virales. el otro mellizo tiene entre un 50 a un 60 por ciento de posibilidades de contraer la enfermedad también. muestran datos referentes a la transmisión vía cromosoma 5 y 11. se cree que la propensión a la esquizofrenia también tiene una conexión genética. 2 . factores de gran estrés como pobreza o violencia y otros factores externos similares como posibles causas del trastorno. Algunas teorías sugieren que debido a que la esquizofrenia generalmente se manifiesta por primera vez durante los cambios hormonales de la pubertad. Además. Así como se piensa que el riesgo de contraer diabetes o problemas del corazón existe en determinadas familias. se da con igual frecuencia en ambos sexos.CAUSAS No se ha descubierto aún la causa de la esquizofrenia. Estudios de Linkage. la mayoría de los expertos están de acuerdo en que una serie de factores combinados con un riesgo genético contribuyeron al desarrollo de la enfermedad. Todavía no se sabe exactamente qué es lo que desencadena la enfermedad en aquellas personas que tienen una predisposición familiar. comprobándose mayor incidencia en hijos y hermanos de esquizofrénicos y sobre todo en gemelos homocigóticos. se debe señalar que es la más frecuente de las psicosis crónicas. Sin embargo. Por ejemplo. Existen distintas teorías que explican su origen o causa entre ellas tenemos las siguientes:  Teoría Genética: Existe una disposición hereditaria y congénita.

A medida que la enfermedad avanza. endocrinos. mala concentración. Estos autores ambientalistas defienden el origen de la enfermedad ligado a culturas occidentales constatando la ausencia de esquizofrenia en culturas muy primitivas. Los delirios son creencias inusuales no basadas en la realidad. sociales y culturales. los síntomas pasan a ser más intensos y extraños. INDICIOS Y SÍNTOMAS. como es el caso de los trastornos de personalidad de tipo paranoide. Estos síntomas más graves son motivo para solicitar tratamiento. cardiovasculares o neurobiológicos en general. No existe relación con trastornos metabólicos. aislamiento social y/o cambio en la personalidad. La persona se comporta en forma peculiar. La esquizofrenia se da con más frecuencia en el biotipo leptosómico de Krestmer con temperamento esquizotípico. Teoría Dopaminégica: Se produce hiperactividad del sistema dopaminérgico por alteración funcional en los subsistemas mesolímbico y mesocortical. se tiende a considerar un modelo interactivo según el cual habría una predisposición genética y unos factores ambientales que conjuntamente serían el origen de la esquizofrenia. HERENCIA GENÉTICA En relación con la herencia se encuentra en familiares con personalidad presicóticas. Las personas que sufren de esquizofrenia muchas veces exhiben uno o más de los siguientes síntomas. Por ejemplo. esquizotípico y esquizoide. habla de cosas sin sentido y tiene percepciones inusuales. las personas que sufren de esquizofrenia pueden 3 . Además de estas teorías biológicas u organicistas hay otras de origen ambientalista que consideran la esquizofrenia como una reacción cuyos síntomas serían respuestas a estímulos patógenos exteriores sobre todo a condiciones familiares.  Teoría del Neurodesarrolo: Se ha encontrado evidencia de asociaciones de variantes alélicas del gen responsable de la síntesis de neurotrofina 3 y ciertas formas de esquizofrenia. Hoy en día. durante las primeras etapas de la enfermedad: prolongada sensación de tensión. falta de sueño. Los primeros indicios de esquizofrenia probablemente pasan desapercibidos por la familia y los amigos.

El pensar desordenadamente interfiere con la planificación. Las alucinaciones visuales hacen que las personas vean cosas que no están allí. El mismo pensamiento se repite a menudo y puede convertirse en irreal. Por ejemplo. Algunos pueden manifestarse durante la fase de remisión y pueden agravarse durante la etapa más activa de la enfermedad. que son oler olores inexistentes. o saltar de un pensamiento a otro no relacionado. son síntomas muy difíciles de aceptar por los miembros de las familias de los enfermos. Esto puede darse debido a una intolerancia a estar entre multitudes. Las alucinaciones auditivas hacen que las personas escuchen sonidos inexistentes. Muy pocas personas experimentan todos estos síntomas a la vez. Las preocupaciones son pensamientos que. Las alucinaciones táctiles son sensaciones sin causa. También existen las alucinaciones olfatorias. una persona puede utilizar palabras sin sentido. Síntomas Negativos Contenido pobre en el habla Asociabilidad Apatía Impersistencia en la escuela o en el trabajo 4 . motivación y comunicación. Las alucinaciones son distorsiones de los sentidos. visuales y olfatorias Delirio de persecución Pensamiento incoherente Comportamiento desorganizado No se presentan anormalidades anatómicas encefálicas Los síntomas son reversibles por tratamiento farmacológico. El aislamiento social hace que la persona esquizofrénica se recluya. reuniones pequeñas e inclusive con sólo otra persona. como sentir comezón o que le quema la piel. son más importantes de lo normal. Esto puede incluir una preocupación de salud o de "hacer lo correcto". Existe una definición en la cual se clasifican los síntomas positivos y negativos presentados por los pacientes esquizofrénicos: Síntomas positivos Alucinaciones severas: auditivas. en la mente de la persona enferma. acciones o impulsos. La falta de motivación y emoción. así como también la apatía.creer que alguien puede escuchar sus pensamientos o controlar sus sentimientos.

Las anfetaminas están relacionadas con la liberación de catecolaminas (dopamina). así mismo. no se ha encontrado aumento en los precursores de la 5 . la administración de anfetaminas en pacientes normales induce síntomas psicóticos similares a los encontrados en la esquizofrenia.Dificultad de atención Se presentan anormalidades anatómicas encefálicas Los síntomas son difícilmente revertidos por tratamiento farmacológico. Anormalidades estructurales en la esquizofrenia     Alargamiento de los ventrículos cerebrales Incremento en el tamaño del cuerpo calloso Atrofia del lóbulo frontal Pruebas mediante inhalación de   133 85 Xe o Kr Flujo de sangre reducido en el lóbulo frontal No muestran activación hemisférica durante el desarrollo de tareas verbales  Alto incremento en la actividad hemisférica izquierda cuando llevan a cabo tareas espaciales Los electroencefalogramas (EEG) tienen un patrón especial:     Actividad alfa disminuida Actividad teta y delta aumentada en pacientes crónicos Algunos muestran actividad epileptiforme Amplitud aumentada de potenciales tempranos somatosensoriales Estudios de EEG durante el sueño   Fragmentación y disminución del tiempo total de sueño Disminución del porcentaje de ondas bajas del sueño Cambios bioquímicos en la esquizofrenia Las alteraciones bioquímicas están directamente relacionadas con la actividad de la Dopamina. Sin embargo. con fármacos que bloquean los receptores dopaminérgicos como la clorpramicina y el haloperidol. Estos dos hechos sugieren que la aparición de síntomas esquizofrénicos están relacionados con el aumento en los niveles de dopamina liberada. Se ha encontrado una mejora significativa de los síntomas.

mirado. alguna tecnología avanzada. gestatorias. o muchas otras explicaciones que resultan extrañas para la intersubjetividad. DIAGNÓSTICO El diagnóstico de la esquizofrenia se lleva a cabo cuando aparecen en el supuesto paciente uno o dos síntomas a través de episodios repetidos con frecuencia variable a lo largo de un mes o más. Los síntomas o características de la esquizofrenia paranoide son los siguientes: • Manía persecutoria. • Alucinaciones auditivas sin sentido. Se ha encontrado también alteraciones en los niveles de serotonina. se caracteriza por estados hipodopaminérgicos. raras conexiones.Creencia y alucinaciones referidas al tema de que alguien podría leer la propia mente. • Celos. • Sentimiento de misión especial en la vida. Dependiendo de la frecuencia de los episodios. pero aún no es concluyente si es por exceso o por defecto. • Alucinaciones de otra índole (olfatoria. en un desarrollo de hipersensibilidad postsináptica de los receptores dopaminérgicos. etc. Estos hechos sugieren que la causa de la esquizofrenia puede estar en su lugar. Para evaluar los resultados de un tratamiento se deben observar los 6 . sexuales…). prevenir la aparición de nuevas crisis y rehabilitar al paciente para favorecer un mejor funcionamiento global. más que en el aumento de los niveles de la dopamina misma. ininteligibles. el parkinsonismo que puede coexistir con la esquizofrenia. TRATAMIENTO El tratamiento de la esquizofrenia debe hacerse simultáneamente en los tres niveles de prevención que se han establecido para todas las enfermedades y que consiste en eliminar los síntomas una vez que se han presentado. • Sentimiento de transformación corporal. .Sentimiento de ser espiado. de las características psíquicas de éstos y de la gravedad. mediante telepatía. investigado. perseguido. se diagnostica esquizofrenia y se determina de qué tipo se trata. Así mismo se ha encontrado incremento en la sustancia P.dopamina y además.

frecuencia de rehospitalizaciones. la esquizofrenia se trata con una combinación de terapias. duración de los internamientos y disminución de la dependencia a otras personas para poder funcionar. cara y luego en los brazos y piernas. aumentar las dosis o tomar otros medicamentos al mismo tiempo sin consultar con el médico. los delirios y los pensamientos revueltos. las medicinas antipsicóticas tienen efectos secundarios. como sequedad en la boca. somnolencia y estreñimiento. éstos mismos brindan la mejor protección contra una recaída en el futuro. que causa movimientos anormales en la boca. su crecimiento espiritual y su habilidad para realizar un trabajo. Por lo general. y al igual que las otras enfermedades mentales. La terapia de grupo les permite a los pacientes aprender a actuar socialmente y obtener apoyo emocional en tiempos difíciles al mismo tiempo que ellos les brindan apoyo a los demás. espasmos musculares. Muchos de estos efectos secundarios pueden atenuarse o evitarse cuando se los reporta al psiquiatra. La terapia de actividades se concentra en los problemas a través de actividades recreativas y de grupo. que podrían haberse visto impedidas debido a la enfermedad mental. La terapia ocupacional ayuda a los pacientes a volver a realizar sus tareas diarias y rutinas. El mejor tratamiento para la esquizofrenia es la administración de medicamentos antipsicóticos bajo la supervisión de un psiquiatra. No se debe dejar de tomar los medicamentos de golpe. Estos medicamentos reducen las alucinaciones. 7 . aumento del rendimiento laboral. Otros efectos son agitación. los delirios y el aislamiento causados por la esquizofrenia pueden perjudicar las relaciones de una persona con los demás. Los medicamentos se recetan a través de la etapa de remisión de la enfermedad para prevenir una recaída. Algunos desaparecen con el tiempo. A pesar de que una recaída puede ocurrir aún cuando se están tomando los medicamentos. La psicoterapia individual ayuda a los pacientes a comprender sus emociones y hacer frente a sus problemas con más confianza y en una forma más sana. aumento del funcionamiento social. Dichos cambios podrían causar una recaída u otros problemas serios. creadas especialmente de acuerdo a los síntomas y necesidades del paciente. temblores. Como ocurre con todos los medicamentos. calambres y rigidez. pero muy pocos tratan adecuadamente el aislamiento social y la apatía característica de la esquizofrenia. ya que la enfermedad se relaciona con un desequilibrio bioquímico. Las alucinaciones. Un efecto secundario irreversible es la diskinesia. vértigo.siguientes parámetros: mejoría de los síntomas. su vida diaria. La psicoterapia y otras terapias de apoyo abordan las respuestas emocionales y prácticas a estas enfermedades y típicamente se recomiendan paralelamente la medicación.

Clopixel depot 200mg 1ampula. cada 15 días.M. masculino de 89 anos.Datos del paciente: Martin Ortega Amaya. Tratamiento: Akineton 2mg 1 tableta 8—14 hrs. Sinogan 25mg 20hrs. Cor 20 gotas 8—14—20 8 . Esquizofrenia Paranoide. Ingreso 3 de Mayo 2005. As. Diagnóstico médico. sin personas que dependa de apoyo para su atención. de religión católica con fecha de nacimiento 14 noviembre 1924. I. escolaridad analfabeta. originario de Venado San Luis Potosí. Paciente de camina y come solo.

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