ESQUIZOFRENIA.

La esquizofrenia es una de las enfermedades mentales más serias que ocasionan una gran perturbación en las relaciones sociales, familiares y labores de las personas que la sufren, que se inicia generalmente en la adolescencia, que tiene tendencia a evolucionar hacia la cronicidad y para la cual, no existe un tratamiento curativo en la actualidad, lográndose únicamente una remisión de los síntomas con el uso de antipsicótico. La esquizofrenia se caracteriza principalmente por la presencia de alucinaciones, ilusiones, paranoia y pensamiento confuso. Pueden presentarse uno o más síntomas, o puede presentarse también síntomas caracterizados dentro de otros síndromes neuróticos o desórdenes de la personalidad, de tal manera que todavía no son claros los límites que definen a un individuo esquizofrénico.

DEFINICIÓN
La esquizofrenia paranoide es aquella enfermedad que se caracteriza por los siguientes síntomas: predominio de ideas delirantes y alucinaciones, lesiones graves a uno mismo y a los demás, alteraciones de la personalidad... Es la más frecuente y suele iniciarse entre los 15 y 30 años.

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Por ejemplo.CAUSAS No se ha descubierto aún la causa de la esquizofrenia. Algunas teorías sugieren que debido a que la esquizofrenia generalmente se manifiesta por primera vez durante los cambios hormonales de la pubertad. se debe señalar que es la más frecuente de las psicosis crónicas. Así como se piensa que el riesgo de contraer diabetes o problemas del corazón existe en determinadas familias. Estudios de Linkage. si un mellizo gemelo tiene esquizofrenia. Sin embargo. aparece con mayor frecuencia en adultos jóvenes y adolescentes. el otro mellizo tiene entre un 50 a un 60 por ciento de posibilidades de contraer la enfermedad también. Existen distintas teorías que explican su origen o causa entre ellas tenemos las siguientes:  Teoría Genética: Existe una disposición hereditaria y congénita. estos cambios son los que provocan la enfermedad en aquellos con predisposición a la misma. se cree que la propensión a la esquizofrenia también tiene una conexión genética. Además. se consideran otros factores externos como infecciones virales. factores de gran estrés como pobreza o violencia y otros factores externos similares como posibles causas del trastorno. la mayoría de los expertos están de acuerdo en que una serie de factores combinados con un riesgo genético contribuyeron al desarrollo de la enfermedad. 2 . comprobándose mayor incidencia en hijos y hermanos de esquizofrénicos y sobre todo en gemelos homocigóticos. ETIOPATOLOGÍA En relación a la etiopatogenia de la esquizofrenia. se da con igual frecuencia en ambos sexos. muestran datos referentes a la transmisión vía cromosoma 5 y 11. Todavía no se sabe exactamente qué es lo que desencadena la enfermedad en aquellas personas que tienen una predisposición familiar.

La persona se comporta en forma peculiar. falta de sueño. durante las primeras etapas de la enfermedad: prolongada sensación de tensión. se tiende a considerar un modelo interactivo según el cual habría una predisposición genética y unos factores ambientales que conjuntamente serían el origen de la esquizofrenia. mala concentración. cardiovasculares o neurobiológicos en general. esquizotípico y esquizoide. Los delirios son creencias inusuales no basadas en la realidad. Las personas que sufren de esquizofrenia muchas veces exhiben uno o más de los siguientes síntomas. Además de estas teorías biológicas u organicistas hay otras de origen ambientalista que consideran la esquizofrenia como una reacción cuyos síntomas serían respuestas a estímulos patógenos exteriores sobre todo a condiciones familiares.  Teoría del Neurodesarrolo: Se ha encontrado evidencia de asociaciones de variantes alélicas del gen responsable de la síntesis de neurotrofina 3 y ciertas formas de esquizofrenia. aislamiento social y/o cambio en la personalidad. Por ejemplo. habla de cosas sin sentido y tiene percepciones inusuales. Teoría Dopaminégica: Se produce hiperactividad del sistema dopaminérgico por alteración funcional en los subsistemas mesolímbico y mesocortical. los síntomas pasan a ser más intensos y extraños. endocrinos. Estos síntomas más graves son motivo para solicitar tratamiento. Hoy en día. sociales y culturales. como es el caso de los trastornos de personalidad de tipo paranoide. INDICIOS Y SÍNTOMAS. La esquizofrenia se da con más frecuencia en el biotipo leptosómico de Krestmer con temperamento esquizotípico. A medida que la enfermedad avanza. No existe relación con trastornos metabólicos. HERENCIA GENÉTICA En relación con la herencia se encuentra en familiares con personalidad presicóticas. Los primeros indicios de esquizofrenia probablemente pasan desapercibidos por la familia y los amigos. las personas que sufren de esquizofrenia pueden 3 . Estos autores ambientalistas defienden el origen de la enfermedad ligado a culturas occidentales constatando la ausencia de esquizofrenia en culturas muy primitivas.

en la mente de la persona enferma. Las alucinaciones táctiles son sensaciones sin causa. como sentir comezón o que le quema la piel. Por ejemplo. Síntomas Negativos Contenido pobre en el habla Asociabilidad Apatía Impersistencia en la escuela o en el trabajo 4 . que son oler olores inexistentes. una persona puede utilizar palabras sin sentido. reuniones pequeñas e inclusive con sólo otra persona.creer que alguien puede escuchar sus pensamientos o controlar sus sentimientos. son síntomas muy difíciles de aceptar por los miembros de las familias de los enfermos. son más importantes de lo normal. o saltar de un pensamiento a otro no relacionado. También existen las alucinaciones olfatorias. Las alucinaciones auditivas hacen que las personas escuchen sonidos inexistentes. El pensar desordenadamente interfiere con la planificación. así como también la apatía. La falta de motivación y emoción. El mismo pensamiento se repite a menudo y puede convertirse en irreal. Las alucinaciones visuales hacen que las personas vean cosas que no están allí. Las preocupaciones son pensamientos que. visuales y olfatorias Delirio de persecución Pensamiento incoherente Comportamiento desorganizado No se presentan anormalidades anatómicas encefálicas Los síntomas son reversibles por tratamiento farmacológico. Muy pocas personas experimentan todos estos síntomas a la vez. motivación y comunicación. Existe una definición en la cual se clasifican los síntomas positivos y negativos presentados por los pacientes esquizofrénicos: Síntomas positivos Alucinaciones severas: auditivas. Esto puede incluir una preocupación de salud o de "hacer lo correcto". acciones o impulsos. Las alucinaciones son distorsiones de los sentidos. El aislamiento social hace que la persona esquizofrénica se recluya. Algunos pueden manifestarse durante la fase de remisión y pueden agravarse durante la etapa más activa de la enfermedad. Esto puede darse debido a una intolerancia a estar entre multitudes.

así mismo. Anormalidades estructurales en la esquizofrenia     Alargamiento de los ventrículos cerebrales Incremento en el tamaño del cuerpo calloso Atrofia del lóbulo frontal Pruebas mediante inhalación de   133 85 Xe o Kr Flujo de sangre reducido en el lóbulo frontal No muestran activación hemisférica durante el desarrollo de tareas verbales  Alto incremento en la actividad hemisférica izquierda cuando llevan a cabo tareas espaciales Los electroencefalogramas (EEG) tienen un patrón especial:     Actividad alfa disminuida Actividad teta y delta aumentada en pacientes crónicos Algunos muestran actividad epileptiforme Amplitud aumentada de potenciales tempranos somatosensoriales Estudios de EEG durante el sueño   Fragmentación y disminución del tiempo total de sueño Disminución del porcentaje de ondas bajas del sueño Cambios bioquímicos en la esquizofrenia Las alteraciones bioquímicas están directamente relacionadas con la actividad de la Dopamina. Estos dos hechos sugieren que la aparición de síntomas esquizofrénicos están relacionados con el aumento en los niveles de dopamina liberada. no se ha encontrado aumento en los precursores de la 5 . la administración de anfetaminas en pacientes normales induce síntomas psicóticos similares a los encontrados en la esquizofrenia. Se ha encontrado una mejora significativa de los síntomas. Las anfetaminas están relacionadas con la liberación de catecolaminas (dopamina). con fármacos que bloquean los receptores dopaminérgicos como la clorpramicina y el haloperidol. Sin embargo.Dificultad de atención Se presentan anormalidades anatómicas encefálicas Los síntomas son difícilmente revertidos por tratamiento farmacológico.

mediante telepatía. mirado. Se ha encontrado también alteraciones en los niveles de serotonina. o muchas otras explicaciones que resultan extrañas para la intersubjetividad. Los síntomas o características de la esquizofrenia paranoide son los siguientes: • Manía persecutoria. TRATAMIENTO El tratamiento de la esquizofrenia debe hacerse simultáneamente en los tres niveles de prevención que se han establecido para todas las enfermedades y que consiste en eliminar los síntomas una vez que se han presentado. • Celos. • Sentimiento de misión especial en la vida. sexuales…). Para evaluar los resultados de un tratamiento se deben observar los 6 . Estos hechos sugieren que la causa de la esquizofrenia puede estar en su lugar. perseguido. se caracteriza por estados hipodopaminérgicos. más que en el aumento de los niveles de la dopamina misma. gestatorias. • Sentimiento de transformación corporal. etc. alguna tecnología avanzada. . investigado. raras conexiones. • Alucinaciones de otra índole (olfatoria.dopamina y además. • Alucinaciones auditivas sin sentido. de las características psíquicas de éstos y de la gravedad.Sentimiento de ser espiado. Dependiendo de la frecuencia de los episodios. el parkinsonismo que puede coexistir con la esquizofrenia. ininteligibles. Así mismo se ha encontrado incremento en la sustancia P. prevenir la aparición de nuevas crisis y rehabilitar al paciente para favorecer un mejor funcionamiento global. se diagnostica esquizofrenia y se determina de qué tipo se trata. pero aún no es concluyente si es por exceso o por defecto. DIAGNÓSTICO El diagnóstico de la esquizofrenia se lleva a cabo cuando aparecen en el supuesto paciente uno o dos síntomas a través de episodios repetidos con frecuencia variable a lo largo de un mes o más.Creencia y alucinaciones referidas al tema de que alguien podría leer la propia mente. en un desarrollo de hipersensibilidad postsináptica de los receptores dopaminérgicos.

El mejor tratamiento para la esquizofrenia es la administración de medicamentos antipsicóticos bajo la supervisión de un psiquiatra. que causa movimientos anormales en la boca. las medicinas antipsicóticas tienen efectos secundarios. Los medicamentos se recetan a través de la etapa de remisión de la enfermedad para prevenir una recaída. Algunos desaparecen con el tiempo. Muchos de estos efectos secundarios pueden atenuarse o evitarse cuando se los reporta al psiquiatra. aumento del funcionamiento social. aumento del rendimiento laboral. creadas especialmente de acuerdo a los síntomas y necesidades del paciente. su vida diaria. los delirios y los pensamientos revueltos. La terapia de actividades se concentra en los problemas a través de actividades recreativas y de grupo. aumentar las dosis o tomar otros medicamentos al mismo tiempo sin consultar con el médico. 7 . como sequedad en la boca. la esquizofrenia se trata con una combinación de terapias. duración de los internamientos y disminución de la dependencia a otras personas para poder funcionar. espasmos musculares. Dichos cambios podrían causar una recaída u otros problemas serios. Estos medicamentos reducen las alucinaciones. A pesar de que una recaída puede ocurrir aún cuando se están tomando los medicamentos. Como ocurre con todos los medicamentos. somnolencia y estreñimiento. los delirios y el aislamiento causados por la esquizofrenia pueden perjudicar las relaciones de una persona con los demás. La terapia ocupacional ayuda a los pacientes a volver a realizar sus tareas diarias y rutinas. temblores.siguientes parámetros: mejoría de los síntomas. y al igual que las otras enfermedades mentales. Un efecto secundario irreversible es la diskinesia. pero muy pocos tratan adecuadamente el aislamiento social y la apatía característica de la esquizofrenia. Otros efectos son agitación. cara y luego en los brazos y piernas. éstos mismos brindan la mejor protección contra una recaída en el futuro. La terapia de grupo les permite a los pacientes aprender a actuar socialmente y obtener apoyo emocional en tiempos difíciles al mismo tiempo que ellos les brindan apoyo a los demás. frecuencia de rehospitalizaciones. La psicoterapia individual ayuda a los pacientes a comprender sus emociones y hacer frente a sus problemas con más confianza y en una forma más sana. Por lo general. La psicoterapia y otras terapias de apoyo abordan las respuestas emocionales y prácticas a estas enfermedades y típicamente se recomiendan paralelamente la medicación. vértigo. su crecimiento espiritual y su habilidad para realizar un trabajo. calambres y rigidez. No se debe dejar de tomar los medicamentos de golpe. ya que la enfermedad se relaciona con un desequilibrio bioquímico. Las alucinaciones. que podrían haberse visto impedidas debido a la enfermedad mental.

Datos del paciente: Martin Ortega Amaya. Ingreso 3 de Mayo 2005. Cor 20 gotas 8—14—20 8 . As. Esquizofrenia Paranoide. masculino de 89 anos. I. originario de Venado San Luis Potosí. sin personas que dependa de apoyo para su atención. Paciente de camina y come solo. Tratamiento: Akineton 2mg 1 tableta 8—14 hrs. Sinogan 25mg 20hrs. Diagnóstico médico. de religión católica con fecha de nacimiento 14 noviembre 1924. escolaridad analfabeta. Clopixel depot 200mg 1ampula.M. cada 15 días.

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