ESQUIZOFRENIA.

La esquizofrenia es una de las enfermedades mentales más serias que ocasionan una gran perturbación en las relaciones sociales, familiares y labores de las personas que la sufren, que se inicia generalmente en la adolescencia, que tiene tendencia a evolucionar hacia la cronicidad y para la cual, no existe un tratamiento curativo en la actualidad, lográndose únicamente una remisión de los síntomas con el uso de antipsicótico. La esquizofrenia se caracteriza principalmente por la presencia de alucinaciones, ilusiones, paranoia y pensamiento confuso. Pueden presentarse uno o más síntomas, o puede presentarse también síntomas caracterizados dentro de otros síndromes neuróticos o desórdenes de la personalidad, de tal manera que todavía no son claros los límites que definen a un individuo esquizofrénico.

DEFINICIÓN
La esquizofrenia paranoide es aquella enfermedad que se caracteriza por los siguientes síntomas: predominio de ideas delirantes y alucinaciones, lesiones graves a uno mismo y a los demás, alteraciones de la personalidad... Es la más frecuente y suele iniciarse entre los 15 y 30 años.

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aparece con mayor frecuencia en adultos jóvenes y adolescentes. Estudios de Linkage. ETIOPATOLOGÍA En relación a la etiopatogenia de la esquizofrenia. la mayoría de los expertos están de acuerdo en que una serie de factores combinados con un riesgo genético contribuyeron al desarrollo de la enfermedad. si un mellizo gemelo tiene esquizofrenia. muestran datos referentes a la transmisión vía cromosoma 5 y 11. estos cambios son los que provocan la enfermedad en aquellos con predisposición a la misma. Así como se piensa que el riesgo de contraer diabetes o problemas del corazón existe en determinadas familias. 2 .CAUSAS No se ha descubierto aún la causa de la esquizofrenia. Algunas teorías sugieren que debido a que la esquizofrenia generalmente se manifiesta por primera vez durante los cambios hormonales de la pubertad. se cree que la propensión a la esquizofrenia también tiene una conexión genética. se da con igual frecuencia en ambos sexos. Por ejemplo. Además. comprobándose mayor incidencia en hijos y hermanos de esquizofrénicos y sobre todo en gemelos homocigóticos. Existen distintas teorías que explican su origen o causa entre ellas tenemos las siguientes:  Teoría Genética: Existe una disposición hereditaria y congénita. se debe señalar que es la más frecuente de las psicosis crónicas. se consideran otros factores externos como infecciones virales. Sin embargo. el otro mellizo tiene entre un 50 a un 60 por ciento de posibilidades de contraer la enfermedad también. factores de gran estrés como pobreza o violencia y otros factores externos similares como posibles causas del trastorno. Todavía no se sabe exactamente qué es lo que desencadena la enfermedad en aquellas personas que tienen una predisposición familiar.

durante las primeras etapas de la enfermedad: prolongada sensación de tensión. La persona se comporta en forma peculiar.  Teoría del Neurodesarrolo: Se ha encontrado evidencia de asociaciones de variantes alélicas del gen responsable de la síntesis de neurotrofina 3 y ciertas formas de esquizofrenia. No existe relación con trastornos metabólicos. habla de cosas sin sentido y tiene percepciones inusuales. INDICIOS Y SÍNTOMAS. cardiovasculares o neurobiológicos en general. Por ejemplo. HERENCIA GENÉTICA En relación con la herencia se encuentra en familiares con personalidad presicóticas. Teoría Dopaminégica: Se produce hiperactividad del sistema dopaminérgico por alteración funcional en los subsistemas mesolímbico y mesocortical. Los primeros indicios de esquizofrenia probablemente pasan desapercibidos por la familia y los amigos. Hoy en día. endocrinos. Las personas que sufren de esquizofrenia muchas veces exhiben uno o más de los siguientes síntomas. Estos síntomas más graves son motivo para solicitar tratamiento. Además de estas teorías biológicas u organicistas hay otras de origen ambientalista que consideran la esquizofrenia como una reacción cuyos síntomas serían respuestas a estímulos patógenos exteriores sobre todo a condiciones familiares. aislamiento social y/o cambio en la personalidad. esquizotípico y esquizoide. La esquizofrenia se da con más frecuencia en el biotipo leptosómico de Krestmer con temperamento esquizotípico. A medida que la enfermedad avanza. como es el caso de los trastornos de personalidad de tipo paranoide. se tiende a considerar un modelo interactivo según el cual habría una predisposición genética y unos factores ambientales que conjuntamente serían el origen de la esquizofrenia. Estos autores ambientalistas defienden el origen de la enfermedad ligado a culturas occidentales constatando la ausencia de esquizofrenia en culturas muy primitivas. las personas que sufren de esquizofrenia pueden 3 . sociales y culturales. los síntomas pasan a ser más intensos y extraños. mala concentración. Los delirios son creencias inusuales no basadas en la realidad. falta de sueño.

El pensar desordenadamente interfiere con la planificación. Existe una definición en la cual se clasifican los síntomas positivos y negativos presentados por los pacientes esquizofrénicos: Síntomas positivos Alucinaciones severas: auditivas. Muy pocas personas experimentan todos estos síntomas a la vez. así como también la apatía. Las alucinaciones auditivas hacen que las personas escuchen sonidos inexistentes. reuniones pequeñas e inclusive con sólo otra persona. son síntomas muy difíciles de aceptar por los miembros de las familias de los enfermos. en la mente de la persona enferma. Las alucinaciones visuales hacen que las personas vean cosas que no están allí. Las alucinaciones táctiles son sensaciones sin causa. Síntomas Negativos Contenido pobre en el habla Asociabilidad Apatía Impersistencia en la escuela o en el trabajo 4 . También existen las alucinaciones olfatorias. que son oler olores inexistentes. son más importantes de lo normal. Las preocupaciones son pensamientos que. como sentir comezón o que le quema la piel.creer que alguien puede escuchar sus pensamientos o controlar sus sentimientos. Por ejemplo. una persona puede utilizar palabras sin sentido. Las alucinaciones son distorsiones de los sentidos. Esto puede incluir una preocupación de salud o de "hacer lo correcto". acciones o impulsos. motivación y comunicación. o saltar de un pensamiento a otro no relacionado. Esto puede darse debido a una intolerancia a estar entre multitudes. La falta de motivación y emoción. Algunos pueden manifestarse durante la fase de remisión y pueden agravarse durante la etapa más activa de la enfermedad. El aislamiento social hace que la persona esquizofrénica se recluya. visuales y olfatorias Delirio de persecución Pensamiento incoherente Comportamiento desorganizado No se presentan anormalidades anatómicas encefálicas Los síntomas son reversibles por tratamiento farmacológico. El mismo pensamiento se repite a menudo y puede convertirse en irreal.

la administración de anfetaminas en pacientes normales induce síntomas psicóticos similares a los encontrados en la esquizofrenia. Sin embargo. Las anfetaminas están relacionadas con la liberación de catecolaminas (dopamina). no se ha encontrado aumento en los precursores de la 5 . Estos dos hechos sugieren que la aparición de síntomas esquizofrénicos están relacionados con el aumento en los niveles de dopamina liberada.Dificultad de atención Se presentan anormalidades anatómicas encefálicas Los síntomas son difícilmente revertidos por tratamiento farmacológico. Se ha encontrado una mejora significativa de los síntomas. Anormalidades estructurales en la esquizofrenia     Alargamiento de los ventrículos cerebrales Incremento en el tamaño del cuerpo calloso Atrofia del lóbulo frontal Pruebas mediante inhalación de   133 85 Xe o Kr Flujo de sangre reducido en el lóbulo frontal No muestran activación hemisférica durante el desarrollo de tareas verbales  Alto incremento en la actividad hemisférica izquierda cuando llevan a cabo tareas espaciales Los electroencefalogramas (EEG) tienen un patrón especial:     Actividad alfa disminuida Actividad teta y delta aumentada en pacientes crónicos Algunos muestran actividad epileptiforme Amplitud aumentada de potenciales tempranos somatosensoriales Estudios de EEG durante el sueño   Fragmentación y disminución del tiempo total de sueño Disminución del porcentaje de ondas bajas del sueño Cambios bioquímicos en la esquizofrenia Las alteraciones bioquímicas están directamente relacionadas con la actividad de la Dopamina. con fármacos que bloquean los receptores dopaminérgicos como la clorpramicina y el haloperidol. así mismo.

se diagnostica esquizofrenia y se determina de qué tipo se trata. en un desarrollo de hipersensibilidad postsináptica de los receptores dopaminérgicos. Estos hechos sugieren que la causa de la esquizofrenia puede estar en su lugar. Los síntomas o características de la esquizofrenia paranoide son los siguientes: • Manía persecutoria. mediante telepatía. TRATAMIENTO El tratamiento de la esquizofrenia debe hacerse simultáneamente en los tres niveles de prevención que se han establecido para todas las enfermedades y que consiste en eliminar los síntomas una vez que se han presentado. Dependiendo de la frecuencia de los episodios. Se ha encontrado también alteraciones en los niveles de serotonina.dopamina y además. raras conexiones. . • Celos. prevenir la aparición de nuevas crisis y rehabilitar al paciente para favorecer un mejor funcionamiento global. • Alucinaciones auditivas sin sentido. gestatorias. mirado. • Alucinaciones de otra índole (olfatoria.Creencia y alucinaciones referidas al tema de que alguien podría leer la propia mente. alguna tecnología avanzada. se caracteriza por estados hipodopaminérgicos. Para evaluar los resultados de un tratamiento se deben observar los 6 . • Sentimiento de misión especial en la vida. el parkinsonismo que puede coexistir con la esquizofrenia. sexuales…). Así mismo se ha encontrado incremento en la sustancia P.Sentimiento de ser espiado. DIAGNÓSTICO El diagnóstico de la esquizofrenia se lleva a cabo cuando aparecen en el supuesto paciente uno o dos síntomas a través de episodios repetidos con frecuencia variable a lo largo de un mes o más. ininteligibles. o muchas otras explicaciones que resultan extrañas para la intersubjetividad. • Sentimiento de transformación corporal. pero aún no es concluyente si es por exceso o por defecto. perseguido. de las características psíquicas de éstos y de la gravedad. etc. investigado. más que en el aumento de los niveles de la dopamina misma.

Algunos desaparecen con el tiempo. Muchos de estos efectos secundarios pueden atenuarse o evitarse cuando se los reporta al psiquiatra. Los medicamentos se recetan a través de la etapa de remisión de la enfermedad para prevenir una recaída. las medicinas antipsicóticas tienen efectos secundarios. su vida diaria. calambres y rigidez. temblores. su crecimiento espiritual y su habilidad para realizar un trabajo. y al igual que las otras enfermedades mentales. somnolencia y estreñimiento. que causa movimientos anormales en la boca. aumentar las dosis o tomar otros medicamentos al mismo tiempo sin consultar con el médico. éstos mismos brindan la mejor protección contra una recaída en el futuro. La psicoterapia individual ayuda a los pacientes a comprender sus emociones y hacer frente a sus problemas con más confianza y en una forma más sana. los delirios y el aislamiento causados por la esquizofrenia pueden perjudicar las relaciones de una persona con los demás. aumento del funcionamiento social. duración de los internamientos y disminución de la dependencia a otras personas para poder funcionar. La terapia ocupacional ayuda a los pacientes a volver a realizar sus tareas diarias y rutinas. espasmos musculares. A pesar de que una recaída puede ocurrir aún cuando se están tomando los medicamentos. Estos medicamentos reducen las alucinaciones. 7 . Otros efectos son agitación. No se debe dejar de tomar los medicamentos de golpe. cara y luego en los brazos y piernas. El mejor tratamiento para la esquizofrenia es la administración de medicamentos antipsicóticos bajo la supervisión de un psiquiatra. Como ocurre con todos los medicamentos.siguientes parámetros: mejoría de los síntomas. que podrían haberse visto impedidas debido a la enfermedad mental. aumento del rendimiento laboral. la esquizofrenia se trata con una combinación de terapias. los delirios y los pensamientos revueltos. La psicoterapia y otras terapias de apoyo abordan las respuestas emocionales y prácticas a estas enfermedades y típicamente se recomiendan paralelamente la medicación. frecuencia de rehospitalizaciones. como sequedad en la boca. Dichos cambios podrían causar una recaída u otros problemas serios. creadas especialmente de acuerdo a los síntomas y necesidades del paciente. vértigo. Un efecto secundario irreversible es la diskinesia. Las alucinaciones. La terapia de actividades se concentra en los problemas a través de actividades recreativas y de grupo. pero muy pocos tratan adecuadamente el aislamiento social y la apatía característica de la esquizofrenia. ya que la enfermedad se relaciona con un desequilibrio bioquímico. La terapia de grupo les permite a los pacientes aprender a actuar socialmente y obtener apoyo emocional en tiempos difíciles al mismo tiempo que ellos les brindan apoyo a los demás. Por lo general.

Clopixel depot 200mg 1ampula. Esquizofrenia Paranoide. Diagnóstico médico. de religión católica con fecha de nacimiento 14 noviembre 1924. Paciente de camina y come solo. sin personas que dependa de apoyo para su atención. Sinogan 25mg 20hrs. cada 15 días. As. masculino de 89 anos.M. Ingreso 3 de Mayo 2005.Datos del paciente: Martin Ortega Amaya. Tratamiento: Akineton 2mg 1 tableta 8—14 hrs. I. Cor 20 gotas 8—14—20 8 . escolaridad analfabeta. originario de Venado San Luis Potosí.

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