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esquizofrenia fisiopatologia

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ESQUIZOFRENIA.

La esquizofrenia es una de las enfermedades mentales más serias que ocasionan una gran perturbación en las relaciones sociales, familiares y labores de las personas que la sufren, que se inicia generalmente en la adolescencia, que tiene tendencia a evolucionar hacia la cronicidad y para la cual, no existe un tratamiento curativo en la actualidad, lográndose únicamente una remisión de los síntomas con el uso de antipsicótico. La esquizofrenia se caracteriza principalmente por la presencia de alucinaciones, ilusiones, paranoia y pensamiento confuso. Pueden presentarse uno o más síntomas, o puede presentarse también síntomas caracterizados dentro de otros síndromes neuróticos o desórdenes de la personalidad, de tal manera que todavía no son claros los límites que definen a un individuo esquizofrénico.

DEFINICIÓN
La esquizofrenia paranoide es aquella enfermedad que se caracteriza por los siguientes síntomas: predominio de ideas delirantes y alucinaciones, lesiones graves a uno mismo y a los demás, alteraciones de la personalidad... Es la más frecuente y suele iniciarse entre los 15 y 30 años.

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Todavía no se sabe exactamente qué es lo que desencadena la enfermedad en aquellas personas que tienen una predisposición familiar. comprobándose mayor incidencia en hijos y hermanos de esquizofrénicos y sobre todo en gemelos homocigóticos. el otro mellizo tiene entre un 50 a un 60 por ciento de posibilidades de contraer la enfermedad también. se consideran otros factores externos como infecciones virales. 2 . Por ejemplo. Algunas teorías sugieren que debido a que la esquizofrenia generalmente se manifiesta por primera vez durante los cambios hormonales de la pubertad. muestran datos referentes a la transmisión vía cromosoma 5 y 11. la mayoría de los expertos están de acuerdo en que una serie de factores combinados con un riesgo genético contribuyeron al desarrollo de la enfermedad. aparece con mayor frecuencia en adultos jóvenes y adolescentes.CAUSAS No se ha descubierto aún la causa de la esquizofrenia. se da con igual frecuencia en ambos sexos. si un mellizo gemelo tiene esquizofrenia. Además. Estudios de Linkage. factores de gran estrés como pobreza o violencia y otros factores externos similares como posibles causas del trastorno. Sin embargo. se debe señalar que es la más frecuente de las psicosis crónicas. se cree que la propensión a la esquizofrenia también tiene una conexión genética. estos cambios son los que provocan la enfermedad en aquellos con predisposición a la misma. ETIOPATOLOGÍA En relación a la etiopatogenia de la esquizofrenia. Así como se piensa que el riesgo de contraer diabetes o problemas del corazón existe en determinadas familias. Existen distintas teorías que explican su origen o causa entre ellas tenemos las siguientes:  Teoría Genética: Existe una disposición hereditaria y congénita.

cardiovasculares o neurobiológicos en general.  Teoría del Neurodesarrolo: Se ha encontrado evidencia de asociaciones de variantes alélicas del gen responsable de la síntesis de neurotrofina 3 y ciertas formas de esquizofrenia. mala concentración. INDICIOS Y SÍNTOMAS. los síntomas pasan a ser más intensos y extraños. falta de sueño. La esquizofrenia se da con más frecuencia en el biotipo leptosómico de Krestmer con temperamento esquizotípico. las personas que sufren de esquizofrenia pueden 3 . endocrinos. habla de cosas sin sentido y tiene percepciones inusuales. como es el caso de los trastornos de personalidad de tipo paranoide. sociales y culturales. se tiende a considerar un modelo interactivo según el cual habría una predisposición genética y unos factores ambientales que conjuntamente serían el origen de la esquizofrenia. aislamiento social y/o cambio en la personalidad. La persona se comporta en forma peculiar. HERENCIA GENÉTICA En relación con la herencia se encuentra en familiares con personalidad presicóticas. durante las primeras etapas de la enfermedad: prolongada sensación de tensión. Además de estas teorías biológicas u organicistas hay otras de origen ambientalista que consideran la esquizofrenia como una reacción cuyos síntomas serían respuestas a estímulos patógenos exteriores sobre todo a condiciones familiares. Hoy en día. A medida que la enfermedad avanza. Teoría Dopaminégica: Se produce hiperactividad del sistema dopaminérgico por alteración funcional en los subsistemas mesolímbico y mesocortical. Los primeros indicios de esquizofrenia probablemente pasan desapercibidos por la familia y los amigos. Los delirios son creencias inusuales no basadas en la realidad. Las personas que sufren de esquizofrenia muchas veces exhiben uno o más de los siguientes síntomas. esquizotípico y esquizoide. Estos síntomas más graves son motivo para solicitar tratamiento. No existe relación con trastornos metabólicos. Por ejemplo. Estos autores ambientalistas defienden el origen de la enfermedad ligado a culturas occidentales constatando la ausencia de esquizofrenia en culturas muy primitivas.

Esto puede incluir una preocupación de salud o de "hacer lo correcto". son síntomas muy difíciles de aceptar por los miembros de las familias de los enfermos. acciones o impulsos. como sentir comezón o que le quema la piel. que son oler olores inexistentes. Las alucinaciones auditivas hacen que las personas escuchen sonidos inexistentes. o saltar de un pensamiento a otro no relacionado. así como también la apatía. reuniones pequeñas e inclusive con sólo otra persona. La falta de motivación y emoción. El mismo pensamiento se repite a menudo y puede convertirse en irreal. Las alucinaciones son distorsiones de los sentidos. Esto puede darse debido a una intolerancia a estar entre multitudes. motivación y comunicación. Algunos pueden manifestarse durante la fase de remisión y pueden agravarse durante la etapa más activa de la enfermedad. son más importantes de lo normal. También existen las alucinaciones olfatorias. El pensar desordenadamente interfiere con la planificación. Las alucinaciones visuales hacen que las personas vean cosas que no están allí. El aislamiento social hace que la persona esquizofrénica se recluya. una persona puede utilizar palabras sin sentido. en la mente de la persona enferma. visuales y olfatorias Delirio de persecución Pensamiento incoherente Comportamiento desorganizado No se presentan anormalidades anatómicas encefálicas Los síntomas son reversibles por tratamiento farmacológico. Síntomas Negativos Contenido pobre en el habla Asociabilidad Apatía Impersistencia en la escuela o en el trabajo 4 . Las alucinaciones táctiles son sensaciones sin causa. Las preocupaciones son pensamientos que. Existe una definición en la cual se clasifican los síntomas positivos y negativos presentados por los pacientes esquizofrénicos: Síntomas positivos Alucinaciones severas: auditivas.creer que alguien puede escuchar sus pensamientos o controlar sus sentimientos. Muy pocas personas experimentan todos estos síntomas a la vez. Por ejemplo.

no se ha encontrado aumento en los precursores de la 5 . Anormalidades estructurales en la esquizofrenia     Alargamiento de los ventrículos cerebrales Incremento en el tamaño del cuerpo calloso Atrofia del lóbulo frontal Pruebas mediante inhalación de   133 85 Xe o Kr Flujo de sangre reducido en el lóbulo frontal No muestran activación hemisférica durante el desarrollo de tareas verbales  Alto incremento en la actividad hemisférica izquierda cuando llevan a cabo tareas espaciales Los electroencefalogramas (EEG) tienen un patrón especial:     Actividad alfa disminuida Actividad teta y delta aumentada en pacientes crónicos Algunos muestran actividad epileptiforme Amplitud aumentada de potenciales tempranos somatosensoriales Estudios de EEG durante el sueño   Fragmentación y disminución del tiempo total de sueño Disminución del porcentaje de ondas bajas del sueño Cambios bioquímicos en la esquizofrenia Las alteraciones bioquímicas están directamente relacionadas con la actividad de la Dopamina. Estos dos hechos sugieren que la aparición de síntomas esquizofrénicos están relacionados con el aumento en los niveles de dopamina liberada. Sin embargo. la administración de anfetaminas en pacientes normales induce síntomas psicóticos similares a los encontrados en la esquizofrenia. con fármacos que bloquean los receptores dopaminérgicos como la clorpramicina y el haloperidol.Dificultad de atención Se presentan anormalidades anatómicas encefálicas Los síntomas son difícilmente revertidos por tratamiento farmacológico. Se ha encontrado una mejora significativa de los síntomas. así mismo. Las anfetaminas están relacionadas con la liberación de catecolaminas (dopamina).

raras conexiones.dopamina y además. Estos hechos sugieren que la causa de la esquizofrenia puede estar en su lugar. más que en el aumento de los niveles de la dopamina misma. • Celos. DIAGNÓSTICO El diagnóstico de la esquizofrenia se lleva a cabo cuando aparecen en el supuesto paciente uno o dos síntomas a través de episodios repetidos con frecuencia variable a lo largo de un mes o más. perseguido. mirado. • Alucinaciones auditivas sin sentido. Dependiendo de la frecuencia de los episodios. • Sentimiento de misión especial en la vida.Creencia y alucinaciones referidas al tema de que alguien podría leer la propia mente. se diagnostica esquizofrenia y se determina de qué tipo se trata. investigado. prevenir la aparición de nuevas crisis y rehabilitar al paciente para favorecer un mejor funcionamiento global. mediante telepatía. TRATAMIENTO El tratamiento de la esquizofrenia debe hacerse simultáneamente en los tres niveles de prevención que se han establecido para todas las enfermedades y que consiste en eliminar los síntomas una vez que se han presentado. Así mismo se ha encontrado incremento en la sustancia P. Se ha encontrado también alteraciones en los niveles de serotonina. alguna tecnología avanzada. de las características psíquicas de éstos y de la gravedad.Sentimiento de ser espiado. se caracteriza por estados hipodopaminérgicos. • Alucinaciones de otra índole (olfatoria. o muchas otras explicaciones que resultan extrañas para la intersubjetividad. . sexuales…). gestatorias. pero aún no es concluyente si es por exceso o por defecto. ininteligibles. • Sentimiento de transformación corporal. Para evaluar los resultados de un tratamiento se deben observar los 6 . en un desarrollo de hipersensibilidad postsináptica de los receptores dopaminérgicos. Los síntomas o características de la esquizofrenia paranoide son los siguientes: • Manía persecutoria. el parkinsonismo que puede coexistir con la esquizofrenia. etc.

aumentar las dosis o tomar otros medicamentos al mismo tiempo sin consultar con el médico. Algunos desaparecen con el tiempo. Las alucinaciones. A pesar de que una recaída puede ocurrir aún cuando se están tomando los medicamentos. El mejor tratamiento para la esquizofrenia es la administración de medicamentos antipsicóticos bajo la supervisión de un psiquiatra. su vida diaria. vértigo. ya que la enfermedad se relaciona con un desequilibrio bioquímico. La terapia ocupacional ayuda a los pacientes a volver a realizar sus tareas diarias y rutinas. su crecimiento espiritual y su habilidad para realizar un trabajo. 7 . y al igual que las otras enfermedades mentales. Por lo general. somnolencia y estreñimiento. Muchos de estos efectos secundarios pueden atenuarse o evitarse cuando se los reporta al psiquiatra. espasmos musculares. No se debe dejar de tomar los medicamentos de golpe. La terapia de actividades se concentra en los problemas a través de actividades recreativas y de grupo. Como ocurre con todos los medicamentos. cara y luego en los brazos y piernas.siguientes parámetros: mejoría de los síntomas. duración de los internamientos y disminución de la dependencia a otras personas para poder funcionar. calambres y rigidez. pero muy pocos tratan adecuadamente el aislamiento social y la apatía característica de la esquizofrenia. la esquizofrenia se trata con una combinación de terapias. que podrían haberse visto impedidas debido a la enfermedad mental. aumento del funcionamiento social. los delirios y el aislamiento causados por la esquizofrenia pueden perjudicar las relaciones de una persona con los demás. La psicoterapia y otras terapias de apoyo abordan las respuestas emocionales y prácticas a estas enfermedades y típicamente se recomiendan paralelamente la medicación. Dichos cambios podrían causar una recaída u otros problemas serios. La psicoterapia individual ayuda a los pacientes a comprender sus emociones y hacer frente a sus problemas con más confianza y en una forma más sana. aumento del rendimiento laboral. Estos medicamentos reducen las alucinaciones. creadas especialmente de acuerdo a los síntomas y necesidades del paciente. frecuencia de rehospitalizaciones. las medicinas antipsicóticas tienen efectos secundarios. temblores. éstos mismos brindan la mejor protección contra una recaída en el futuro. como sequedad en la boca. Otros efectos son agitación. los delirios y los pensamientos revueltos. Los medicamentos se recetan a través de la etapa de remisión de la enfermedad para prevenir una recaída. La terapia de grupo les permite a los pacientes aprender a actuar socialmente y obtener apoyo emocional en tiempos difíciles al mismo tiempo que ellos les brindan apoyo a los demás. Un efecto secundario irreversible es la diskinesia. que causa movimientos anormales en la boca.

Cor 20 gotas 8—14—20 8 . Clopixel depot 200mg 1ampula. As. Paciente de camina y come solo. Esquizofrenia Paranoide. de religión católica con fecha de nacimiento 14 noviembre 1924. masculino de 89 anos. Ingreso 3 de Mayo 2005.Datos del paciente: Martin Ortega Amaya. cada 15 días. Diagnóstico médico. sin personas que dependa de apoyo para su atención. escolaridad analfabeta. I. originario de Venado San Luis Potosí.M. Tratamiento: Akineton 2mg 1 tableta 8—14 hrs. Sinogan 25mg 20hrs.

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