Universidad Nacional

“Pedro Ruiz Gallo”

Facultad de Ingeniería Química
E Industrias Alimentarias

Favismo
ASIGNATURA : Toxicología y legislación alimentaria

DOCENTE : ING. Andrea Velarde Santoyo

INTEGRANTES : Adanaqué Burga Karen

Falla Núñez Mercedes

Romero chancafe Mayuri

Túllume Niquén Cristy

Uriarte Ulfe Martín

Vera Sandoval Blanca

Ciclo : 2017-II

Lambayeque, septiembre 2017

 FAVISMO

Las habas, esas legumbres de color verde que comúnmente suelen tomarse
salteadas con trocitos de jamón, se encuentran desde hace unas semanas en
su mejor época del año. Aunque no suele ser un alimento enormemente
consumido, seguramente no serán pocos los que ya las hayan tomado.

Sin embargo, lo que nos interesa de ellas en este artículo no son sus bondades
gastronómicas, sino el hecho de que podemos encontrar compuestos como la
vicina o convicina que al ser digeridos generan especies reactivas de oxigeno
y radicales libres. Esto no supone inconveniente alguno para la mayoría de
personas (porque tenemos métodos como el glutation, uno de los principales
antioxidantes de nuestro organismo, para paliar los efectos oxidantes de estas
especies), pero sí que puede ser un problema para aquellas personas que
sufren favismo.

El favismo se caracteriza por ser la deficiencia enzimática más común,

existiendo en el mundo más de 400 millones de individuos portadores.

1. ORIGEN DEL FAVISMO

Las habas son originarias de Oriente Medio, desde donde se extendió sucultivo
a los países que delimitan la franja mediterránea. Existen desde hacemilenios,
como han puesto de manifiesto numerosos restos arqueológicosque datan del
Antiguo Egipto.Se sabe igualmente que romanosy griegos eran
grandesconsumidores de habas y bien lastomaban crudas, como lasutilizaban
para hacer pan,gachas o cocidas y que, para lasantiguas civilizaciones,
inclusoestaban dotadas de ciertosimbolismo.

Las habas representaban la semilla de la tierra, el embrión. Para algunoscomo

Pitágoras, simbolizan la presencia de las almas de los muertos, y erapráctica
habitual usarlas por los romanos como papeleta de voto. En ciertomodo, este
simbolismo ha llegado hasta los tiempos actuales, donde aún seconservan
tradiciones tan arraigadas como el haba escondida en el roscónde Reyes.Los
antiguos mercaderes extendieron su cultivo a través de la Ruta de laSeda
hasta llegar a China y los conquistadores las introdujeron en América,tras el
descubrimiento del Nuevo Mundo, por lo que son una de laslegumbres más
conocidas.

Durante la Edad Media, las habas secas ocupaban un lugar destacado en la

alimentación de la población y constituían un recurso muy importante para
mitigar las hambrunas que afectaban a la población. Se convirtieron así enuno
de los alimentos básicos en la dieta de los campesinos más pobres hasta que
fueron desplazadas por las alubias, que llegaron a Europa gracias
aldescubrimiento de América.
2. DEFINICION :

Es una enfermedad genética, la deficiencia del enzima glucosa-6-fosfato

deshidrogenasa de los eritrocitos, que tiene como consecuencia que una serie
de sustancias, inocuas para la población general, sean tóxicas para esas
personas, al producir hemólisis, la ruptura de sus eritrocitos. Dado que el gen
que codifica este enzima se encuentra en el cromosoma X, la enfermedad es
mucho más frecuente en los hombres que en las mujeres. Es una intolerancia a
la ingestión de habas o a la inhalación del polen de la planta Vicia
faba originaria de Asia de la que proviene dicha legumbre.Las variantes
equina y angustifolia son las responsables de estos casos por ingestión.

Ciclo de las Pentosas y producción de Nicotinamida

Adenina Dinucleotido Fosfato (NADPH)

La deficiencia de G6PD ocurre cuando tu cuerpo no produce cantidades

adecuadas de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa, una enzima que ayuda al
buen funcionamiento de los glóbulos rojos. De acuerdo con la Deployment
Health and Family Readiness Library, este padecimiento hereditario afecta a
cerca de 400 millones de personas alrededor del mundo. Aunque el estrés
crónico, las infecciones y medicamentos prescritos pueden iniciar episodios de
hemólisis (periodos en los cuales la falta de la enzima G6PD puede causar
fatiga, ictericia, orina oscura y ritmo cardíaco elevado) también puedes
experimentar estos síntomas potencialmente amenazantes de la vida después
de ingerir ciertos alimentos. Por lo tanto, es sabio seguir la dieta G6PD
recomendada para continuar asintomático.
 3. DISTRIBUCION GEOGRAFICA.

Esta alteración es frecuente. Una de las zonas de mayor frecuencia es a

ambos lados de la cuenca mediterránea (Norte de Africa, Italia, Gracia,
España, etc). En todo esta área la frecuencia es variable, dependiendo del
país y de las regiones. No todos los individuos con déficit de G6PD presentan la
misma sintomatología, pues se ha observado la existencia de diferentes formas
del déficit de G6PD. Incluso dentro de las diferentes variantes se han
observado diferencias clínicas. Las formas más frecuentes de déficit de G6PD
son: la forma que se halla en los negros (denominada G6PD A-), la forma
mediterránea (el favismo) y la variante Cantón (en las comunidades
orientales). La forma mediterránea o favismo es la forma de déficit de G6PD
que causa la inmensa mayoría de los casos observados en nuestro país y en la
cuenca mediterránea. Al ser la que nos interesa nos referiremos sólo a ella.

4. SUSTANCIAS TÓXICAS DE LAS HABAS

En las habas se encuentran la vicina y la convicina, dos glucósidos que

sehidrolizan en el tubo digestivo por la acción de la beta-glucosidasa para
darlugar respectivamente a divicina e isouramilo.La divicina y el isouramilo son
capaces de actual como oxidantes y producirla lisis de los eritrocitos en
situaciones de deficiencia de glucosa-6-fosfatodeshidrogenasa, pero no en
situaciones de presencia normal de esteenzima. El mecanismo pasa
probablemente por la oxidación irreversible delglutación.

5. MANIFESTACIONES DEL DEFICIT DE G6PD-FAVISMO.

La forma de presentarse es en forma de brotes agudos, conocidos como crisis

hemolíticas. Estas crisis hemolíticas son ocasionadas por una serie de factores
que provocan una rápida destrucción de los globulos rojos o hematíes. Esto
implica la aparición brusca de anemia (disminución de los globulos rojos) y
signos derivados de la destrucción de los globulos rojos o hematíes (signos de
hemólisis), como son orinas oscuras, palidez, tinte amarillento de los ojos, dolor
en espalda y/o abdominal. En general, se precisa ingreso hospitalario y
muchas veces transfusiones. Siempre se recuperan espontáneamente y al
cabo de unas semanas se vuelve a la situación normal. En madres portadoras
de fetos con déficit de G6PD, se han observado en el feto problemas similares
a los anteriores (favismo en el feto), durante el periodo de gestación, en el
periodo inmediato después del parto y durante la lactancia. Ello supone que el
feto puede padecer los mismos problemas y que debe recibir el control y en su
caso el tratamiento adecuado. En la mayoría de estos episodios se encuentra
una causa desencadenante.

Las mujeres portadoras, en algunos casos, pueden presentar crisis hemolíticas,

en relación con el cromosoma X que domine en su expresión. El déficit de
G6PD en general evoluciona a crisis, sin poder predecirse cuando sucederán,
aunque se recomienda evitar cualquiera de los agentes que pueden
desencadenar una crisis hemolítica y poner especial atención ante las
enfermedades banales habituales. Durante los periodos entre las crisis la
situación es prácticamente normal, existen casos sin embargo con muy
discreta anemia o algún signo de hemólisis. Ello hace que en muchos casos su
hallazgo sea casual al realizar un análisis por cualquier otra causa. El déficit de
G6PD por la variante mediterránea no se ha observado que evolucione a
ninguna otra enfermedad hematológica u de otro tipo.
 6. SINTOMAS:
 Palidez
 Cansancio
 Respiracion entrecortada
 Nauseas
 Dolores abdominales
 Fiebre, escalofrios
 Anemia severa por hemolisis (destruccion de los globulos rojos)

7. TRANSMISIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA

Como hemos expresado es una enfermedad genética, o sea, se transmite de

padres a hijos, que se hereda ligada al sexo; al cromosoma X, donde se
encuentra el gen de la G6PD.

Pueden existir diferentes situaciones, las más importantes son:

- Madre portadora y padre normal: la probabilidad de tener un hijo varón con

déficit de G6PD es del 50%, el otro 50% de hijos varones será normal. Las
mujeres serán un 50% portadoras (como ya se ha comentado, en general no
padecen la enfermedad o tienen crisis hemolíticas de forma más leve) y el otro
50% normales no portadoras. ESTA ES LA POSIBILIDAD MAS FRECUENTE.

- Padre con déficit de G6PD y madre normal: los hijos varones serán normales y
las hijas serán todas portadoras y por lo tanto transmisoras.

- Padre con déficit de G6PD y madre portadora: los hijos varones serán un 50 %
normales y el otro 50% padecerán la anomalía. Las mujeres serán un 50 %
portadoras y transmisoras y el otro 50% padecerán el favismo. Las otras
combinaciones son mucho más raras y conviene consultar con un
hematólogo, que dará el consejo adecuado en cada caso.

En cuanto a la distribución geográfica, las zonas de mayor frecuencia son el

norte de África, Italia, Grecia, España y el litoral del Mar Mediterráneo.

Hay diferentes variantes de favismo:

  En la raza negra, denominada G6PD-A
 La forma mediterránea, propiamente llamada Favism
 La variante Cantón, en comunidades orientales.

8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

Se manifiesta en forma de brotes agudos conocidos como Crisis Hemolítica.

La reacción se desencadena con rapidez, en 5 a 24 hs. después de la

ingestión.

Las crisis hemolíticas son ocasionadas por una rápida destrucción de los
glóbulos rojos, implicando anemia y signos derivados de la hemólisis como
orina oscura, palidez, tinte amarillo de los ojos, dolor de espalda y abdominal.
Otros síntomas más graves pueden ser hemoglobinuria, metahemoglobinemia,
ictericia e insuficiencia renal.

9. FACTORES DESENCADENANTES

La crisis puede ser provocada por:

 Medicamentos: la planta se utiliza como diurético y depurativo.

 Alimentos: ingesta de habas o inhalación del polen y leche de cabra
alimentada con habas.
 Infecciones como gripe, hepatitis, etc.
 Descompensación de la diabetes durante intervenciones quirúrgicas.

10. TRATAMIENTO

No existe un tratamiento para la enfermedad. Se recomienda al paciente

evitar consumir alimentos relacionados con el desarrollo de la sintomatología
(habas, por ejemplo), así como también medicamentos que precipiten la
hemolisis (primaquina, dapsona, sulfamidas, fenacetina, etc.) En caso de
presentarse una anemia grave se realiza transfusión de sangre, pueden ser
varias, hasta estabilizar al paciente. Por lo general si el paciente tiene cuidado
en su alimentación no se presenta ningún problema, pudiendo llevar una vida
normal.

Recomendación: Se precisa ingreso hospitalario, transfusiones y cortisona.

Esta enfermedad remite por sí sola, con una recuperación rápida, siempre y
cuando no se repita la exposición.

11. PROFILAXIS:

Consiste en evitar fármacos oxidantes y utilizar antioxidantes como la vitamina

E.

Debe quedar en claro que ningún tratamiento puede curar la deficiencia de

la enzima G6PD.

12. RECOMENDACIONES PARA PERSONAS CON DEFICIT DE G6PD-FAVISMO.

REGIMEN DE VIDA:

Alimentación: está rigurosamente prohibida la ingesta de habas o productos

que las contengan (purés, potajes, etc), se recomienda evitar el contacto
próximo con la planta de la haba.

Trabajo: es especialmente recomendable evitar productos potencialmente

tóxicos para la médula ósea (benceno, ciertos abonos o pesticidas).

Medicamentos: evitar los productos expuestos en la tabla anterior. En caso de

precisar analgesia se recomienda el acetaminofen (Paracetamol, Termalgin,
Tylenol, etc). Ante cualquier duda sobre un medicamento consultar siempre.

–CONTROLES MEDICOS: una vez diagnosticado el paciente, si no hay otro

inconveniente se recomienda un control cada 2 años.

ACTUACION ANTE SITUACIONES CONCRETAS:

Enfermedad "banal" (gripe, gastroenteritis, etc): las enfermedades infecciosas

pueden causar una crisis. Acudir, siempre, a su médico de cabecera y seguir el
tratamiento que prescriba. EVITAR AUTOMEDICACION.

Cirugía mayor o enfermedad importante: realizar siempre control

hematológico previo y durante la evolución posterior.

Diabetes: se recomienda el control estricto para evitar situaciones de

descompensación.
13. CUIDADOS ESPECIALES EN EMBARAZO

Se debe tener especial cuidado en:

 Evitar exposición a las habas.

 Control del recién nacido en las primeras semanas.
 Control de la leche materna.
 Necesidad de transfusión en niños con ictericia.

14. ALIMENTOS PROHIBIDOS

El sitio de internet de la deficiencia G6PD enlista varios alimentos que no debes

comer en ningún momento. No consumas alimentos o suplementos que
contengan grandes cantidades de vitamina C, también llamada ácido
ascórbico, o colorantes azules artificiales. No comas mentol o alimentos que
contengan mentol como las mentas para el aliento o dulces. No comer
legumbres como las habas, habichuelas o frijoles de soya. Además, no
consumir ningún producto que contenga (proteínas de soya granulado).
Tampoco consumas legumbres que no sean fácilmente reconocibles como
retoños de alfalfa, cacahuates, orozuz o algarrobo.

La lista de alimentos prohibidos por G6PDDeficiency.org además incluye los

guisantes verdes, los guisantes de campo y los guisantes de ojos negros; los
frijoles como los negros o refritos; y vainas comestibles como las vainas de
guisantes chinos y los guisantes de nieve. No tomes agua tónica ni comas
melón amargo, un vegetal muy común en la gastronomía africana y asiática.
Finalmente, no comas azúcar refinada, jarabe de maíz con alta fructosa o
harina blanca.
 TABLA N°1 Drogas y químicos asociados con hemólisis en pacientes con
deficiencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa

FUENTE: Tabla modificada. Cappellini MD y cols 2008 y Frank J 2005.

15. ALIMENTOS APROBADOS

Consume grasas de fuentes de grasa naturales como el aceite de coco, el aceite
de oliva, el aceite de palma o grasas animales. Obtén tus vitaminas y minerales
de fuentes naturales tales como la sopa de hueso. Come una amplia variedad
de vegetales, en especial vegetales con hojas verdes, como la lechuga, la
espinaca y la col. Redondea tu dieta con proteínas y carbohidratos que no estén
presentes en los alimentos prohibidos dentro de la lista de la deficiencia de G6PD.
16. LINKOGRAFIA

 https://es.slideshare.net/angelaleongomez/el-favismo

 http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S037041062014000100010&script=sci
_arttext

 http://www.ub.edu.ar/revistas_digitales/Ciencias/A2Num3/articulos.htm

 https://eritropatologia.com/portal/wp-content/uploads/2012/05/AEHH-
DG6PDH.pdf