Artículos de Revisión – Vis medicatrix naturae : Homeostasis (cuarta parte)
Vis medicatrix naturaea: Homeostasis
(cuarta parte)
Elsio S. Turchetto y Rubén L. Makinistian
[El shock es un] Violento y repentino
desquiciamiento
de la maquinaria de la vida
Samuel Gross (1805-1884)
Introducción
En el artículo Vis medicatrix naturae: Homeostasis
(tercera parte)1, al referirnos a los mecanismos con
que el organismo se adapta (homeostasis), dijimos:
“Ahora, si entendemos por adaptación del
organismo, no como hemos estado haciendo hasta
aquí, un sinónimo de respuesta, sino como
“respuesta total o definitiva”, puede verse que, a
veces, ésta se logra (cuando se logra) con un primer
nivel de respuesta, y, a veces, con varios niveles
(respuestas parciales), esto es, mediante la
implementación de (mayor) complejidad (o, que
para la adaptación, el organismo a veces debe
‘reclutar’ nuevos factores de reacción, que, para el
caso, quedan vinculados circularmente
-: retroalimentación positivo-negativa-).”
En esta cuarta parte, tras decir que: una vez
alcanzadas dichas respuestas parciales, si estas no
son suficientes para incrementar la variedad que le
permita al organismo una “respuesta total o
definitiva” (: adaptación), esto es, homeostática, se
llega a un último estado2, ‘estado limítrofe’ o
‘respuesta desesperada’, que es al que se llama
shock, agregaremos cómo nos cabe actuar como
profesionales de la medicina, para auxiliar, frente
al mismo.
a
La fuerza curativa de la naturaleza (Hipócrates de Cos -460-
377 a.C.-).
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San Luis - Argentina
Desarrollo
Fisiológicamente, el shock puede definirse como
un estado (sindrómico) en el cual la perfusión
tisular es inadecuada para cumplir con los
requerimientos metabólicos celulares, lo que
determina que las células funcionen en condición
de riesgo de morir.b 3 4
Visto así, ahora agregamos que: el accionar médico
frente al paciente en shock, deberá ser el de
yugular la perturbación y el de reponer (durante
las primeras seis horas) los elementos
imprescindibles (: restablecedores del flujo tisular)
que (eventualmente) le permitan al organismo, vía
su vis medicatrix naturae, recuperar reactividad
adaptativa: homeostasis.c 5
Differences that are too slight
or too slowly presented are not perceivable.
They are not food for perception.6
Gregory Bateson (1904 - 1980)
La solución del misterio
es siempre inferior al misterio mismo.
El misterio tiene que ver incluso con lo divino;
la solución, con un truco de prestidigitador.7
Jorge L. Borges (1899 - 1986)
Publicado el 15 de septiembre de 2012 en
http://www.medicosdelconlara.org
b
Así como aceptamos el término de H. Selye: estrés, para la
“respuesta total o definitiva” (: adaptación) del individuo
perturbado, consideramos que es adecuado utilizar su
término: distrés, para decir del estado de shock.
c
Utilizando vocabulario de Magoroh Maruyama, decimos: el
accionar médico es uno que contempla ‘aportar’ morfostasis (:
retroalimentación negativa) para que sea el propio organismo
el que se ‘mueva’ hacia su morfogénesis (: retroalimentación
positiva).
Pág. 1
Artículos de Revisión – Vis medicatrix naturae : Homeostasis (cuarta parte)

1
Vis medicatrix naturae: Homeostasis (tercera parte).
Turchetto, E. S y Makinistian, R. L. Publicación digital del
Grupode Médicos del Valle del Conlara -
www.medicosdelconlara.org, 2 de septiembre de 2012.
2
Is MOF an outcome parameter or a transient, adaptive state
in critical illness? N. Mongardon, A. Dyson and M. Singer.
Current Opinion in Critical Care (2009), 15:431–436.
3
Pathophysiology and classification of shock state. Textbook
of critical care. 5º ed. Editado por Mitchell Fink y col. Part 1,
capítulo 107: página 897.
4
Discusión sobre los conceptos de Elasticidad, Elastancia y
Compliancia. E. S. Turchetto, L. Makinistian y R. L. Makinistian
(18 de enero de 2011).Clinica-UNR.org. (Publicación digital de
la 1ra Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica y la Carrera de
Posgrado de especialización en Clínica Médica Facultad de
Ciencias Médicas - Universidad Nacional de Rosario).
www.clinica-unr.org.
5
The Second Cybernetics: Deviation-Amplifying Mutual Causal
Processes. Magoroh Maruyama (1963).American Scientist 5
(2): pp. 164--179.
6
Mind and Nature: A Necessary Unity. Gregory Bateson
Bantam Books, 1980
7
El Aleph. Jorge Luis Borges, cit. pág. 86.

© 2012 Grupo de Médicos del Valle del Conlara Pág. 2

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