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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA















CURSO:
Enfermera fundamental
TEMA:
Patrn Afrontamiento Tolerancia al
estrs
DOCENTE:
Isabel Gonzalez Valdivia
CICLO:
II
ALUMNA:
Abanto Caceda, Natali
Contreras Contreras, Tereza
Flores Miano, Carol
Tanaka Toribio, Hanako
TRUJILLO, NOVIEMBRE DEL 2013

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INDICE

I) INDICE
II) INTRODUCCIN
III) PATRON AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS
1. PRINCIPIOS DEL PATRN
2. ESTRS
a. DEFINICIN
b. TIPOS DE ESTRES
c. BREVE HISTORIA DEL ESTRS
i. SINDROME GENERAL DE ADAPTACIN
ii. FASES
d. FISIOLOGA DEL ESTRS
e. SITUACIONES ESTRESANTES
3. FACTORES QUE AFECTAN EL PATRON
4. PROCESO DE AFRONTAMIENTO
a. ESTRATEGIAS
5. VALORACIN
6. DIAGNSTICO DE ENFERMERA













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INTRODUCCION

El presente trabajo tiene como objetivo dar a conocer el patrn de afrontamiento
tolerancia al estrs. La valoracin segn los Patrones Funcionales de Marjory
Gordon aporta una serie de ventajas al proceso: los patrones pueden ser utilizados
independientemente del modelo enfermero del que se parta; se adaptan muy bien
al mbito de la atencin primaria de salud, permitiendo estructurar y ordenar la
valoracin, tanto a nivel individual como familiar o comunitario y adems facilitan la
siguiente fase del proceso de enfermera: el diagnstico enfermero.
Como sabemos nuestro organismo es una mquina muy eficiente y siempre trata de
mantener una homeostasis. La homeostasia se caracteriza por un nivel adecuado de
salud en todos sus componentes. Nuestro cuerpo est diseado para afrontar
efectivamente las amenazas y peligros. El estrs es la respuesta automtica y
natural de nuestro cuerpo ante las situaciones que nos resultan amenazadoras o
desafiantes. Nuestra vida y nuestro entorno, en constante cambio, nos exigen
continuas adaptaciones; por tanto, el estrs es parte de la vida de los individuos a
cualquier edad. De hecho muchos dicen que sin estrs no habra crecimiento.
En efecto, el estrs puede ser causa y efecto de la prdida de salud; de ah que sea
tan importante el estudio de este patrn con el fin de que la enfermera adquiera
conocimientos sobre este fenmeno y, en consecuencia, sea capaz de manejar
estrategias de ayuda para eliminarlo, reducirlo o prevenirlo.




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1. PATRON AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS
Describe la capacidad de la persona para resistir a los cambios en la propia
integridad, formas de tratar el estrs, sistemas de apoyo familiar o de otro
tipo y la habilidad percibida para controlar y dirigir situaciones
2. PRINCIPIOS DEL PATRN
o La respuesta al estrs es natural, protectora y adaptativa.
o Los factores estresantes fsicos y emocionales desencadenan
respuestas especficas e inespecficas.
o La capacidad de adaptacin de la persona es limitada.
o La magnitud y la duracin de los factores estresantes pueden ser tan
grandes que hagan fracasar los mecanismos homeostticos de
adaptacin, lo que lleva a una alteracin funcional total y a la muerte.
o La repetida exposicin a un estmulo puede dar lugar a cambios
adaptativos permanentes
o La respuesta de distintos individuos ante un mismo factor estresante
es diferente.
3. ESTRS
a. DEFINICIN
El estrs se define como una amplia gama de experiencias en las que
se produce tensin cuando las situaciones exigen esfuerzo, un
afrontamiento y un nivel de adaptacin por parte del individuo
El organismo siempre se encuentra en un estado de estrs mnimo
que, ante determinadas situaciones, se incrementa pudiendo producir
un efecto beneficioso o negativo, dependiendo de si la reaccin del
organismo es suficiente para cubrir una determinada demanda o sta
"supera" a la persona.
El estmulo para esta demanda es un FACTOR ESTRESANTE que
representa un cambio que a menudo supone la prdida de algo
valioso para el individuo.
La forma en que la persona percibe el estrs determina su capacidad
para tolerarlo, afrontarlo y sobrevivir a el, que se conoce como
respuesta al estrs y requiere una serie de adaptaciones, tanto de la
mente como el cuerpo.
Un factor esencial en la respuesta al estrs es la ELECCION. Aunque la
persona puede no sea capaz de controlar todos los acontecimientos o
variables de su vida, debe aprender a controlar sus propias respuestas
para amortiguar los efectos que los factores estresantes ejercen
sobre el bienestar.

b. TIPOS DE ESTRS

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i. Eustrs: Representa aquel estrs donde el individuo
interacciona con su estresor pero mantiene su mente abierta y
creativa, y prepara al cuerpo y mente para una funcin ptima.
En este estado de estrs, el individuo deriva placer, alegra,
bienestar y equilibrio, i.e., experiencias agradables y
satisfacientes. La persona con estrs positivo se caracteriza
por ser creativo y motivado, es lo que lo mantiene viviendo y
trabajando. El individuo expresa y manifiesta su talentos
especiales y su imaginacin e iniciativa en forma nica/original.
Se enfrentan y resuelven problemas
ii. Distres: Podramos definir el diestres como el estrs
desagradable. Es un estrs que ocasiona un exceso de
esfuerzo en relacin a la carga. Va acompaado siempre de un
desorden fisiolgico, las catecolaminas producen una
aceleracin de las funciones y stas actan alejadas del punto
de equilibrio, hiperactividad, acortamiento muscular,
somatizaciones, en suma: envejecimiento prematuro, son los
efectos secundarios del estrs negativo.

c. BREVE HISTORIA DEL ESTRS
i. SINDROME GENERAL DE ADAPTACIN
Cuando se define el estrs como respuesta, representa la
alteracin causada por estmulos factores estresantes
amenazadores. Hans Selye fue el primero en proponer esta
teora del estrs como respuesta, a la que se ha etiquetado
como sndrome general de adaptacin (SGA).
Segn Selye, el estrs es una respuesta inespecfica del
organismo ante cualquier demanda a la que se enfrente.
Sin embargo, este modelo ha tenido algunas objeciones por
interpretar los factores fisiolgicos como los ms relevantes,
aspectos que suponen reducir al ser humano a procesos
biolgicos demasiados estereotipados, sin tener en cuenta las
diferencias individuales.
ii. FASES
Son 3 tipos de fases:
ALARMA
Es la primera fase del proceso de estrs frente a la
agresin. Durante esta etapa aparecen los sntomas:
respiracin entrecortada y acelerada, aumento del ritmo

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cardiaco, aumento de la presin arterial, sensacin de
tener un nudo en la garganta o en el estmago, ansiedad,
angustia.

Estas reacciones son provocadas por la secrecin de
hormonas como la adrenalina que surte efecto despus de
unos minutos y cuya funcin es la de preparar al cuerpo
para una accin rpida.

RESISTENCIA
La resistencia es la segunda fase del proceso de adaptacin
al estrs. Cuando el estado de agresin se prolonga, las
reacciones de adaptacin provocan que se inicie un
proceso de resistencia a dicho estado

Esta etapa, que es una continuacin de la primera fase,
permite compensar los gastos de energa ocasionados por
el estado de estrs y, de este modo, impedir el
agotamiento del organismo.

Durante esta etapa, el organismo secreta otras hormonas
(los glucorticoides) que elevan la glucosa al nivel que el
organismo necesita para el buen funcionamiento del
corazn, del cerebro y de los msculos.

A lo largo de esta etapa, las personas afectadas adoptan
conductas diferentes: algunos se preparan para afrontar el
estrs, otros siguen viviendo sin preocuparse por
solucionar su estado o tratando de evitar situaciones que
puedan activarlo.

AGOTAMIENTO
Cuando se presenta un cuadro constante y severo de
estrs, el organismo pierde su capacidad de respuesta y se
agota. El estado de estrs es tan intenso que la persona
afectada ya no puede afrontar las agresiones.

El organismo se colapsa y ya no puede defenderse de las
situaciones de agresin. Los reservas psquicas y biolgicas
se agotan. Durante esta fase, es probable que la persona

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afectada desarrolle algunas patologas que provoquen que
el organismo pierda su capacidad de activacin.

d. FISIOLOGA DEL ESTRS
No existe una sola explicacin sobre la relacin entre el tres y la
respuesta neurofisiolgica del organismo humano. La respuesta del
organismo o un sistema, sino tambin a nivel celular.
Tras la percepcin inicial de un factor estresante real o imaginario, el
hipotlamo activa las vas y funciones endocrinas y neurales. El
hipotlamo coordina la adaptacin homeosttica e influye en tres
respuestas principales
La descarga del sistema nervioso autnomo
La liberacin de determinadas hormonas de la hipfisis anterior a
travs de la estimulacin llevada a cabo por factores liberadores o
inhibidores de origen hipotalmico
La liberacin de hormona antidiurtica por neuronas hipotalmicas a
travs de la hipfisis posterior.
e. SITUACIONES ESTRESANTES
Estn incluidos aqu aquellas que significa dao/perdida, amenaza y
desafo.
De dao / perdida. Se refiere a la situacin que supone sufrir una lesin
o enfermedad incapacitante, algn dao a la autoestima, o la prdida
de un ser querido.
De amenaza. Se refiere a daos o prdidas que se prevn, o en el caso
de que se hubiera producido, se considera igualmente una amenaza
por la carga de implicaciones negativas que toda perdida entraa para
el futuro. Un ejemplo de ello puede ser los grandes quemados, o los
gravemente incapacitados (parapljicos o tetrapljicos), por tener que
hacer frente aumenta futuras consecuencia de la perdidas. El grado de
control y prediccin de la amenaza puede ser un factor atenuado y
ayudar a planificar y anticipar las dificultades futuras, o, por lo
contrario, agravar las situaciones y producir una mayor amenaza.
De desafo. Igual que en el caso de la amenaza implican movilizar
estrategias de afrontamiento; la diferencia es que en el desafo se
evalan las fuerzas necesarias para vencer en la confrontacin, lo cual
genera emociones placenteras: impaciencia, regocijos y excitacin,
mientras que en la amenaza lo que se evala es el potencial lesivo, y
por tanto se acompaa de emociones negativas: miedo, ansiedad y mal
humor.

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Estos tipos, llamados en su conjunto evaluacin primaria en la mayora
de la literatura, posibilitan que el individuo evalu solamente los
perjuicios o beneficios presentes y futuros, e incluso la forma en que
las amenazas percibidas afectan a la persona. Sin embargo, existe un
segundo nivel de evaluacin cognitiva, mas elaborado, que ofrecera
respuestas que determinen si se puede hacer algo, es decir, disponer
las acciones al respecto. Esta actividad evaluativa es caractersticas de
cada confrontacin estresante, ya que bien sea bajo amenaza, o bajo
desafo es preciso actuar sobre la situacin. Los resultados dependern
de que pudiera hacerse algo, de lo que se haga y de lo que est en
juego.

4. FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS RESPUESTAS AL ESTRS
1. FISIOPATOLGICOS:
Cambios en la identidad corporal
Cualquier enfermedad terminal o crnica
Emociones alteradas, debidas a cambios en la qumica
corporal, tumor cerebral e ingesta de sustancias que alteren
el carcter.
2. DE SITUACIN
Cambios en el entorno fsico: guerras, desastres naturales,
traslados a otro pas, a otra cuidad, trabajo estaciona,
pobreza.
Ruptura de lazos emocionales: muerte, separacin o
divorcio, desercin, encarcelamiento, perdida del cnyuge o
persona importante.
Sistema de apoyos inadecuados: perdida del puesto de
trabajo, crisis econmica.
Conflictos relacionado con los valores y la cultura:
relaciones prematrimoniales, aborto, consumo de drogas y
alcohol, etc.
Recursos psicolgicos inadecuados: escasa autoestima,
exceso de creencias negativas sobre si mismo, desamparo,
falta de motivacin para dar respuestas positivas.
3. DE MADURACIN: Problemas relacionados con los cambios vitales
o acontecimientos ms comunes asociados a la etapa de desarrollo:

NIEZ: ingreso en la escuela, nuevas relaciones con los
compaeros competitividad.

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ADOLESCENCIA: Cambios fsicos y emocionales, independencias
de la familia, sexualidad, exigencias educativas, presiones de los
compaeros.
MADUREZ: signos fsicos de envejecimiento, presiones en el
trabajo, estrs en el trabajo, problemas con la educacin de los
hijos, problemas familiares, necesidad de status social, padres
ancianos.
VEJEZ: Cambios fsicos, cambios en el status econmicos,
cambio de residencia, jubilacin, respuestas sociales negativa
ante las personas ancianas, perdida sensoriales, perdidas
motoras, perdida funcionales, problemas econmicos, renuncia
a los roles.

4. EN RELACIN CON EL TRATAMIENTO:
Separacin de la familia y su ambiente por hospitalizacin
Conflictos por la no aceptacin del tratamiento.
Deformidad causada por ciruga.
Tratamientos prolongados sin resultados positivos.
Miedo producido por una intervencin quirrgica.


















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Intentos de solucionar directamente la situacion mediante acciones directas , agresivas,
o potencialmente arriesgadas.
CONFRONTACION:
Pensar y desarrollar estrategias paar solucionarlo el problema.
PLANIFICACION:
Intentos de apartarse del problema, no pensar en el , evitar que le afecte a uno.
DISTANCIAMIENTO:
Esfuerzos para controlar los prtopios sentimientos y respuestas emocionales.
AUTOCONTROL:
Reconocer el papel que uno haya tenido en el origen o manteniemiento del problema.
ACEPTACION DE RESPONSABILIDAD:
Empleo de un pensamiento irreal improductivoo de estrategias como comer, beber,
usar drogas o tomar medicamentos.
ESCAPE EVITACION:
Percibir los posibles aspectos positivos que tenga o haya tenido la situacion estresante.
REEVALIACION POSITIVA:
5. PROCESO DE AFRONTAMIENTO:
Segn Lazarus y Folkman,(1986) Son aquellos esfuerzos
cognitivos y conflictuales constantemente cambiantes
que se desarrollan para manejar las demandas
especificas internas y/o externas que son evaluadas con
excelentes o desbordantes de los recursos del individuo

a. ESTRATEGIAS:
Existen muchas estrategias posibles de
afrontamiento que puede manejar un individuo . el
uso de unas u otras en buena medida suele estar
determinadao por la naturalesa del estresor y las
circunstancias en las que se produce.


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6. VALORACIN:
Las formas o estrategias de afrontamiento general
de la persona.
Las respuestas en situaciones que le estresan.
Formas de controlar el estrs
La capacidad de adaptacin a los cambios
El soporte individual y familiar con que cuenta el
individuo.
Sus reas de inters son:
Percepcin de si mismo: Descripcin personal,
autoimagen y auto estima, capacidad para tomar
decisiones, las expectativas, los valores y los deseos, el
nivel educacional.
Sistema de apoyo:
Amigos, familiares a quienes solicita ayuda, confianza en
los dems, capacidad de comunicacin y expresin de
sentimientos y emociones, situacin econmica,
autosatisfaccin laboral.
Estado emocional:
Descripcin de su estado emocional habitual, capacidad
para describirlo y conocer los elementos que lo alteran,
descripcin de su situacin vital actual y capacidad para
describirla.
Capacidad de afrontamiento:
Posibilidades de verbalizar los recursos de
afrontamiento en la situacin actual.
Capacidad de control:
Posibilidades personales para manejar el estrs o la
amenaza, la prdida de control, sentimientos de
inseguridad.

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7. DIAGNSTICO DE ENFERMERA:
Afrontamiento ineficaz del estrs: Incapacidad para
llevar a cabo una apreciacin vlida de los agentes
estresantes para elegir adecuadamente las respuestas
habituales o para usar los recursos disponibles.
La usuaria presenta afrontamiento ineficaz de estrs ya
que se debe a la muerte de su cnyuge por lo que se
evidencia la falta de apetito e insomnio.

Dx: Afrontamiento ineficaz del estrs R/C perdida de un
ser querido E/P Insomnio Y Falta de apetito.

Las actividades para una adecuada relacin teraputica:
1. Practicar la escucha activa, comunicando la
posibilidad a atender sus sentimientos, etc.
2. Utilizar los silencios y/o el contacto fsico para
comunicar la presencia y apoyo durante los
momentos de desesperacin.
3. Mantener una actitud abierta sin emitir juicios de
valor y ayudar ala persona a situar el proceso en su
vida.










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BIBLIOGRAFIA:
I) Tratado de enfermera practica (1986)- B. W. Du Gas
4 edicin Espaa.
II) Proceso de atencin de enfermera, El estudio de
casos (1993) - Carmen Fernandez Ferrin -