INSTITUTO UNIVERSITARIO TECNOLÓGICO

IUTAV
. “AMÉRICO VESPUCIO”
Coordinación del Servicio Comunitario del Estudiante

Planilla de Inscripción del ESTUDIANTE

Identificación del Estudiante

Nombres y Apellidos: _______________________________________________________________________
C.I.:_________________ Fecha de Nacimiento: ______ / _____ / _______ Teléfono(s):_____________________
Celular: __________________________ Correo Electrónico:___________________________________________
Otro Teléfonos donde se le pueda ubicar de manera inmediata: _________________________________________
Especialidad que cursa: _____________________________________ Semestre: _________ Sección:__________

Empresa donde Laboras

Nombre de la Empresa: ________________________________________________________________________
Dirección: ___________________________________________________________________________________
Teléfono(s): ________________________________ Correo Electrónico: ____________________________
Trabaja los días Sábados: SI: ____ NO: _____

Datos del Proyecto Comunitario

Nombre del Proyecto: _______________________________________________________________________
Dirección: ___________________________________________________________________________________
Asesor Responsable: ___________________________________________________________________________

____________________________ ________________________________
Firma del Estudiante Firma y sello del Asesor(a) del Proyecto

_____________________________
Firma y sello del Coordinador(a) del Servicio Comunitario Estudiantil

Correo electrónico: iutavcomunitario@gmail.com Facebook: Iutav Comunitario Twitter: IUTAV_SC

IUTAV: Av. Principal de Los Chorros, a 200 metros de la estación del metro Los Dos Caminos, Caracas
Teléfonos: (0212) 2857066 / (0212) 2856217 / Extensión: 102
 INSTITUTO UNIVERSITARIO TECNOLÓGICO

IUTAV
“AMÉRICO VESPUCIO”
Proyecto del Servicio Comunitario del Estudiante
IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO

Nombre del Proyecto:___________________________________________________________________________

Propuesto por:______________________________________________ Teléfonos:__________________________
Dirección:___________________________________________________E-mail:____________________________
DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO

Planteamiento del Problema (Necesidad detectada): _______________________________________________________

______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Justificación (¿Por qué es importante realizar este proyecto?): _____________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Comunidad Beneficiada:_________________________________________________________________________
Objetivo General del Proyecto (¿Qué se espera lograr una vez culminado el proyecto?):__________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Objetivos Específicos del Proyecto (Relacionados con las actividades que habrá que emprender para alcanzar el objetivo general):
1. ________________________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________________________
4. _________________________________________________________________________________________
Presentado por: Asesor del Proyecto:

C.I.: Fecha: Fecha: Sello:

FECHA DE INICIO: _______________________________ Aprobado Coordinación del Servicio Comunitario:

FECHA DE ENTREGA: DESDE _____________________
(Mínimo tres meses máximo un año)
HASTA _____________________
Fecha: Sello:

Correo electrónico: iutavcomunitario@gmail.com Facebook: Iutav Comunitario Twitter: IUTAV_SC

IUTAV: Av. Principal de Los Chorros, Caracas. Teléfonos: (0212) 2857066 / (0212) 2856217 / Extensión: 102
 INSTITUTO UNIVERSITARIO TECNOLÓGICO

“AMÉRICO VESPUCIO”

Identificación del Proyecto Comunitario: ______________________________________________

ASISTENCIA DIARIA
Estudiante: __________________________________ Cédula de Identidad: ____________________
SERVICIO COMUNITARIO ESTUDIANTIL
Carrera: ____________________________________ Semestre: _____________________________
FIRMA Y SELLO DEL
HORA DE HORA DE HORAS
FECHA ACTIVIDADES FIRMA DEL ESTUDIANTE ASESOR(A) DEL
LLEGADA SALIDA REALIZADAS
PROYECTO COMUNITARIO

RN/RPG
SI NECESITA ÉSTE FORMATO ENVÍE UN Correo electrónico: iutavcomunitario@gmail.com Facebook: Iutav Comunitario Twitter: IUTAV_SC
IUTAV: Av. Principal de Los Chorros, a 200 metros de la estación del metro Los Dos Caminos, Caracas
Teléfonos: (0212) 2857066 / (0212) 2856217 / (0212) 2849876 / Extensión: 102
 PAUTAS PARA REALIZAR EL INFORME FINAL
DEL SERVICIO COMUNITARIO
DEL ESTUDIANTE DE EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

I. Portada (deberá colocarse el logo de la institución (IUTAV), carrera, semestre, así como
el nombre y apellido del estudiante, cedula de identidad y fecha de entrega al final de
la portada.

II. Identificación del Estudiante: En una hoja deberán colocarse: Nombre y apellido del
Estudiante, cedula de identidad, correo electrónico, teléfonos, dirección de vivienda,
carrea que cursa, fecha de inicio del servicio comunitario y fecha de culminación del
servicio comunitario, nombre de la comunidad, fundación o ente, nombre de la
persona de enlace.

III. Desarrollo del Informe

a) Objetivos logrados.
b) Factores que favorecieron el logro de los objetivos.
c) Factores que influyeron negativamente en la Ejecución de las Actividades.
d) Evaluación de lo aprendido durante el servicio comunitario.
e) Actividades realizadas.
f) Recomendaciones para futuros voluntarios.
g) Anexos (en caso de tener fotos, folletos, boletines u otro material de apoyo)

IV. Horas cursadas para el servicio comunitario (SELLADAS Y FIRMADAS).

Deben entregarse de acuerdo al formato, si no lo posee envíe un correo a
iutavcomunitario@gmail.com

RECUERDE NO ENCUADERNAR NI ANILLAR

Servicio Comunitario del Estudiante de Educación Universitaria