UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE CIENCIAS
COORDINACIÓN ACADÉMICA – COORDINACION DE EXTENSIÓN
COMISIÓN DE SERVICIO COMUNITARIO

Semestre: _____1-2021_______

PROYECTO: _________APRENDAMOS JUGANDO: APOYO AL APRENDIZAJE EN LÍNEA._____________

MICROPROYECTO: __________________________________________________________________________________________________________________________

DATOS DE LA COMUNIDAD

IDENTIFICACIÓN DE LA COMUNIDAD: ______________________________________________________________________________________________________

RESPONSABLE DEL PROYECTO EN LA COMUNIDAD (Tutor Comunitario): ________________________________________ C.I. Nº: ______________________

DATOS DEL PRESTADOR DE SERVICIO COMUNITARIO

APELLIDOS Y NOMBRES: ___________________________________________ C.I. Nº: ___________________ LICENCIATURA: ________________________

CONTROL DE ASISTENCIA/DEDICACIÓN A DISTANCIA

FECHA SEMANA HORAS/ SEMANA ACTIVIDAD FIRMA DEL OBSERVACIONES
TUTOR COMUNITARIO
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 UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE CIENCIAS
COORDINACIÓN ACADÉMICA – COORDINACION DE EXTENSIÓN
COMISIÓN DE SERVICIO COMUNITARIO

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Nombre del Tutor Académico: _____________________________

C.I. Nº _____________________

Firma: __________________________________________________ Sello de la Comunidad: _________________________________