República Bolivariana De Venezuela

Universidad Bolivariana De Venezuela

Secretaria General
Dirección General De Ingreso, Prosecución Y Egreso Estudiantil

CONSTANCIA DE CUMPLIMIENTO DE SERVICIO COMUNITARIO

Por medio de la presente se certifica que el (la) Bachiller ________________________, titular de

Cédula de Identidad Nº_____________, estudiante regular del Programa de Formación de grado
(PFG), en______________________________________________________________________,
culminó satisfactoriamente la presentación del servicio comunitario a través de su proyecto
denominado_______________________________________________________________, en la
comunidad____________________________________________________,parroquia__________________,
municipio_________________,estado______________, desde___________, hasta__________, para dar
así cumplimiento con lo establecido en la Ley de Servicio Comunitario del Estudiante Universitario,
en sus artículos Nº 5, 6 y 7, considerando como único cumplimiento del servicio comunitario del
estudiante de la Universidad Bolivariana de Venezuela (UBV), una vez que este haya culminado y
aprobado el proyecto académico comunitario correspondiente a la salida intermedia, y para los PFG
que no tienen salida intermedia se considerará el último proyecto académico comunitario. Por lo
tanto la presente constancia es válida para TSU, licenciado(a), Arquitecto (a), Abogado (a),
Ingeniero (a), o sus equivalentes.

Dado, firmado y sellado en la cuidad de __________________, a los ______días del mes de

__________del año 201___

_________________________ ____________________________
Profesor (a) asesor(a) Coordinador (a) del PFG o PNF
Firma, C.I. y huella Firma, C.I. Sello y huella el PFG o PNF

Nota: El o la estudiante debe presentar registro y evidencias de las acciones del Proyecto en beneficio de la
comunidad, debidamente validado por el PFG o PNF para efectos de convalidar este documento.
Todos los campos de este formatos son de obligatorio llenado, y debe hacerse en tinta azul, sin tachadura ni
enmiendas.

EP/ac 11 Años Transformando La Educación Universitária

____________________________________________________________________________________________________________
Av. Leonardo Da Vinci, Edificio Universidad Bolivariana de Venezuela, piso2, oficina CH-“M. Los Chaguaramos Caracas,
Venezuela. Teléfonos (0212-606-3731).
 República Bolivariana De Venezuela
Universidad Bolivariana De Venezuela
Secretaria General
Dirección General De Ingreso, Prosecución Y Egreso Estudiantil

SOCIALIZACIÓN DEL TRABAJO ESPECIAL DE GRADO

PROGRAMA DE FORMACIÓN DE GRADO:________________

ESTUDIANTE EVALUADO :________________________
CÉDULA:__________________ FECHA DE PRESENTACIÓN:______________________
JURADO EVALUADOR 1:_________________________ CÉDULA:________________________
JURADO EVALUADOR 2:_________________________ CÉDULA:________________________
JURADO EVALUADOR 3:_________________________ CÉDULA:________________________
PROFESOR (A) ASESOR (A):_______________________ CÉDULA:________________________
ASESOR (A) COMUNITARIO:______________________ CÉDULA:________________________

Reunidos hoy en la ciudad de ______________________ a los ______ días del mes de _______________del año ____,
en la comunidad ______________________, parroquia______________________, municipio__________________,
estado_______________, hacemos constar a través de la presente que el (la) estudiante evaluado (a) desarrolló y
socializó su Trabajo Especial de Grado titulado: _________________________________________, para optar al título
de TSU ______________________, Abogado (a), Licenciado (a), en __________________________.

Luego de realizar la presentación por el (la) triunfador (a) y el veredicto por parte del jurado evaluador se considera el
TRABAJO ESPECIAL de GRADO APROBADO ________, NO APROBADO________.

JURADO EVALUADOR 1: JURADO EVALUADOR 2:

Firma y huella Firma y huella

JURADO EVALUADOR 3: Asesor (a) Comunitario:

Firma y huella: Firma y huella

Profesor (a) Asesor (a): Coordinador (a) del PFG o PNF:

Firma y huella Firma y huella

Nota: Todos los campos de este formato son de obligatorio llenado, y debe hacerse en tinta azul sin tachaduras ni enmiendas .

EP/ac 11 Años Transformando La Educación Universitária

____________________________________________________________________________________________________________
Av. Leonardo Da Vinci, Edificio Universidad Bolivariana de Venezuela, piso2, oficina CH-“M. Los Chaguaramos Caracas,
Venezuela. Teléfonos (0212-606-3731).