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FICHA PERSONAL DEL ESTUDIANTE

APELLIDOS : _______________________________________________________________
NOMBRES : _______________________________________________________________
FECHA DE NAC. : DIA: ____________ MES: ____________ ANO: ____________
DNI N° : _______________________________________________________________
DIRECCIÓN : _______________________________________________________________
TELÉFONO : _________________________ CELULAR: ___________________________
NÚM. DE HERMANOS : _________________________ LUGAR QUE OCUPA: ___________________
ALERGIAS : _______________________________________________________________
ACCIDENTES GRAVES : _______________________________________________________________
APODERADO(A) : _______________________________________________________________
CÓDIGO ESTUDIANTE : _______________________________________________________________
GRADO : _______________________________________________________________
CORREO EMAIL : _______________________________________________________________
PROFESOR(A) : _______________________________________________________________

DATOS FAMILIARES PADRE MADRE

APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES
EDAD
FECHA DE NACIMIENTO

DOMICILIO

TELEFONO/CELULAR
VIVE CON EL EDUCANDO
DNI.
GRADO DE INSTRUCCIÓN
PROFESIÓN U OCUPACIÓN
CENTRO DE TRABAJO
CARGO QUE DESEMPEÑA
ESTADO CIVIL
RELIGIÓN
DEPORTE