JARDIN DE NIÑOS

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN.
DATOS DEL ALUMNO (A)
NOMBRE: _____________________________________________________________________________________

PRIMER APELLIDO: ______________________________________________________________________________

FOTO DEL SEGUNDO APELLIDO: ____________________________________________________________________________
ALUMNO
ENTIDAD FEDERATIVA DE NACIMIENTO: ___________________________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO: _________________________________________________________________________

DOMICILIO DEL ALUMNO (A)

CALLE: _____________________________________ No. EXTERIOR: ________________ No. INTERIOR____________________________

ALCADIA O MUNICIPIO: ______________________________________________________________________________________________

C.P:___________________ TELEFONO DE CASA: ___________________ CELULAR:____________________________________

CONDICIÓN DEL ALUMNO

¿ES DERECHOHABIENTE DE ALGÚN SERVISIO MÉDICO A CUÁL? _________________________________________________________

¿PERTENECE A ALGÚN GRUPO INDIGENA? __________________ ¿HABLA ALGUNA LENGUA INDIGENA? _______________________

¿PRESENTA ALGUNA DISCAPACIDAD O CONDICIÓN? ____________________________________________________________________

¿PERTENECE A ALGUNA CONDICIN MIGRANTE? ________________________________________________________________________

¿UTILIZA ACTUALMENTE EL SERVISIO DE LA UNIDAD DE EDUCACIÓN ESPECIAL EDUCACIÓN O INCLUSIVA (U?D.E.E.I) _____________________

DATOS DEL PADRE, MADRE O TUTOR.

NOMBRE DE LA MADRE O TUTOR: ____________________________________________________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO: _____________________________ NIVEL MAXIMO DE ESTUDIOS: ___________________________________

TELEFONO DE CASA: __________________________ CELULAR: ___________________________________________________________

CORREO ELECTRONICO: ____________________________________________________________________________________________

OCUPACIÓN: __________________ TELEFONO DEL TRABAJO: ____________________________________________________________

¿PERTENECE A ALGÚN GRUPO INDIGENA? __________________ ¿HABLA ALGUNA LENGUA INDIGENA? _______________________

¿PRESENTA ALGUNA DISCAPACIDAD O CONDICIÓN? ____________________________________________________________________

NOMBRE DE LA PADRE O TUTOR: _____________________________________________________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO: _____________________________ NIVEL MAXIMO DE ESTUDIOS: ___________________________________

TELEFONO DE CASA: __________________________ CELULAR: ____________________________________________________________

CORREO ELECTRONICO: _____________________________________________________________________________________________

OCUPACIÓN: __________________ TELEFONO DEL TRABAJO: _____________________________________________________________

¿PERTENECE A ALGÚN GRUPO INDIGENA? __________________ ¿HABLA ALGUNA LENGUA INDIGENA? _______________________

¿PRESENTA ALGUNA DISCAPACIDAD O CONDICIÓN? ____________________________________________________________________

NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE. MADRE O TUTOR. _______________________________________________