19

11

Los profesionales dentales durante mucho tiempo han sido guiados por los principios matemáticos al interpretar

proporciones estéticas y dentales para sus pacientes. Aunque muchos reconocen que tales principios no son más que

lanzan puntos para un diseño de sonrisa o procedimiento reconstructivo, su existencia parece indicar el deseo de los

practicantes de previsible, objetivo y reproducible medios de lograr el éxito en la odontología estética. Este artículo presenta

los indicadores de medición innovadores estéticos como medio de cuantificar objetivamente discrepancias tamaño de los

dientes y permitiendo al clínico para realizar odontología restauradora estética con el éxito y la previsibilidad.
CHU

Objetivos de aprendizaje:

En este artículo se discute un método para diagnosticar y corregir las discrepancias en el tamaño del
diente y diente individual proporción predecible. Tras la lectura de este artículo, el lector debe:

• Ser capaz de evaluar cuantitativamente las dimensiones de los dientes estéticos.

• Reconocer los beneficios de los indicadores de medición en el desarrollo del tamaño de diente individual
adecuado.
Palabras clave: diente proporción, dimensión, tamaño, calibre, biométrico, la estética, maxilar anterior AGOSTO

* Profesor Clínico Asociado y Director del Programa de Educación Continua Avanzada en Odontología estética
dental, Departamento de Periodoncia e Implantología y formación odontológica permanente, New York University
College of Dentistry, Nueva York, NY; la práctica privada, Nueva York, NY; Prostodoncia editor de sección, los
procedimientos prácticos y Odontología estética.

Stephen J. Chu, DMD, MSD, CDT, 150 East 58th Street, Suite 3200, New York, NY 10155 Tel: 212-752-7937 •
E-mail: schudmd@aol.com

ed Aesthet Dent 2007; 19 (7): 401-409 401

alidad clínica, sin embargo, es que las relaciones de los dientes 9, No. 7

e utilizan como directrices para los diseños de sonrisa (por ejemplo, la de

oro) son aplicables a un segmento limitado de la población de Además,

los dentistas se han encontrado para ser menos satisfechos ltados

estéticos con sonrisas diseñados utilizando la proporción áurea, tes han

2

encontrado que no les gusta una relación tal proporción. Por lo o

3

parámetro tangible en odontología estética es el tamaño de diente la

proporción. 4,5

ño de los dientes individuo puede ser pensado como los componentes n

diseño de sonrisa. Una vez que el tamaño de los dientes y la

e los dientes anteriores superiores se corrigen, pueden entonces estar

entro del arco dental. Intra-arco proporciones de relación de dientes

tales porción dental estética recurrente, que se ha encontrado para ser

6

de pacientes y los médicos,

puede ser utilizado para
disponer los dientes

. Prototype; una punta del instrumento siamés con marcas n la

superficie con mediciones que indican una anchura ngitud de la
proporción.
Figura 2. alargamiento de la utiliza para posicionar el MGF de la solapa de tejido blando apicocoronally.

corona quirúrgica se

proporciona una exposición

Figura 3. sonrisa preoperatoria del paciente que requiere alargamiento de la corona

estética para restaurar adecuada dimensiones diente individual / proporción y disminuir
pantalla gingival.

por una sonrisa agradable. Esta tarea se simplifica en prótesis removibles, en el que
6

la selección del tamaño adecuado de los dientes y la forma es el primer paso antes

de su disposición dentro de la configuración del arco dental o diente. Con la

dentición natural, esta tarea es infinitamente más difícil, ya que el dilema sea tal que
adicional de la corona clínica; el
los dientes existentes pueden exhibir anchura alterada y / o discrepancias de

longitud debidas a anomalías del desarrollo, los cambios resultantes del proceso de

envejecimiento, o procedimientos de restauración anteriores. Por lo tanto, la

corrección puede requerir terapias de combinación como la ortodoncia y / o

periodoncia antes de odontología restauradora estética.

En la práctica diaria, el uso del clínico de proporciones “no estándar” para el

tratamiento de dientes con tamaño anormal con respecto a la anchura aceptado y

indicador de proporción se

valores de altura puede rendir estrecha o

 de calibre) se suelda para formar una punta del instrumento siamés con

ta de la sonrisa tras alargamiento de la corona con el medidor de

ra predecir la exposición a largo de la corona clínica adecuada.
marcas preestablecidos entalladas dentro de la superficie con las mediciones que

indica una anchura de 78% (W) a la longitud (L), la proporción (Figura 1). Una vez

establecida la posición del borde incisal, la anchura de un diente se podría medir con
10.5

9.5 el instrumento prototipo, y la muesca en el brazo corto

8.5

7.5
observó; entonces la muesca correspondiente en el brazo largo podría ser
6.5

5.5
marcado como el punto de referencia para la nueva longitud de la corona

clínica en una relación / L W preestablecida (Figuras 2 a 4).

11 9.5 8.5 7

grama de la punta de calibre proporción T-Bar diseñado para mediciones de Instrumentación revolucionaria
ngitud simultáneas de Lary maxil - dientes anteriores dentro de un rango de
randes dimensiones adicionales de los dientes.
galgas de medición estéticos (es decir, Aesthetic Calibradores de Chu,

Hu-Friedy Inc, Chicago, IL), diseñado para el diagnóstico y corrección de las

discrepancias tamaño de los dientes y

rados que no son naturales en tamaño y forma y no logran alcanzar las

estéticas de ya sea el paciente o el médico. Esto puede ser

nte desafiante cuando se realiza con la evaluación visual solamente (es

te de herramientas clínicas). Estandarizado tamaño de los dientes

y proporciones caen dentro de un rango dado alrededor de valores

embargo, y existen diferencias de género entre grupos de dientes

r lo tanto, estos parámetros se pueden utilizar para el diagnóstico

discrepancias correctas en tamaño de los dientes y la proporción diente

10,5 9,5 8.5 7.5 6.5 5.5 7 8.5 9.5 11 12 13,5

ntes históricos

ente, los instrumentos dentales (por ejemplo, los exploradores, sondas) Figura 6. Representación de punta de calibre proporción en línea; que se utiliza para medir anchos y
longitudes de los incisivos laterales, colmillos, y los incisivos centrales independientemente cuando está
izados como patrones de referencia para detectar dis- presente el hacinamiento.
PÁGINAS
ANUNCIO
403
-Bar; números y barras de color en el eje horizontal Figura 8. In-Line utilidad anchura de la punta; el brazo corto está alineado con la punta
en el eje vertical, proporcionando al clínico una representación perpendicular al eje largo del diente para medir la anchura.

es, se han desarrollado para eliminar la subjetividad asociada con la

restauración. Estas sugerencias de medición que incluyen la Gauge (PG), lo que

representa una valoración matemática objetivo de amaño de los dientes.

Mediante el uso de tal instrumentación, el

11

un medio claramente visibles de la aplicación de los valores

un sillón paciente, directa o indirectamente en el laboratorio

durante ión del tratamiento proyectado, y para determinar

objetivamente el el tratamiento previsto.

G está diseñado como un instrumento de doble extremo (es decir,

Figura 9. In-Line utilidad longitud de la punta; la banda roja correspondiente en el brazo largo
una barra en T y In-Line punta atornilla en el asa en extremos opuestos.
mide la longitud de la corona clínica. Las bandas azules exteriores y las bandas amarillas
intermedios miden los incisivos laterales y caninos, respectivamente.

Bar dispone de una posición de borde incisal (es decir, la parada de ndo un

diente está orientada con la punta en consecuencia, el médico ar con precisión

su longitud (es decir, el brazo vertical) y el ancho (es azo horizontal)

Dimensiones simultaneamente. La anchura se indica en equidistantes 0,5 mm

bilateralmente, cada uno con una marca vertical correspondiente (Figura 5).

Por lo tanto, un incisivo central con una

o” de 8,5 mm será en la proporción adecuada si su altura es también la

(es decir, 11 mm).

unta en línea es análogo al prototipo metal usado en el estudio de

mencionado; La diferencia más significativa es que el último es un

unidad de un código de colores, desechable. La utilidad de la Figura 10. condición preoperatoria de un paciente que requiere RSM para la recesión

gingival, la hipersensibilidad de la raíz, y un esquema oclusal inestable.

nea es

9, No. 7
ndido análisis revela 3 mm de bucolingual y cerca de 2 mm de Figura 14. restauraciones provisionales proporcionan información valiosa sobre el resultado estético
siodistal. proyectada desde la planificación del caso / fase WaxUp.

idéntica a la punta T-Bar, excepto por el hecho de que el brazo horizontal

de la T-Bar es ahora el brazo corto de la punta en línea; el brazo vertical y

el brazo largo de las puntas también son los mismos. El brazo corto, en

incrementos de 1 mm, mide la anchura del diente, y las largas brazo mide

la longitud correspondiente a la alternancia incrementos de 1,5 mm / 1 mm,

ya que el indicador se establece matemáticamente a 78% W / L proporción.

La línea de negro en la base de la punta indica la guía incisal, que es el

punto de partida de la medición (Figura 6).

xUp que muestra la corrección de las discrepancias espacio BL / MD,

y la proporción adecuada. Coronen a ser necesario alargamiento para lograr este resultado, los

incrementos alternando 1,5-mm / 1 mm marcados en el eje vertical de los

requisitos de rendimiento predecibles de calibre para el aumento de la

altura vertical de la compleja arquitectura gingival.

Utilidad

Estos indicadores permiten a los médicos para el diagnóstico y las

discrepancias de tamaño correcto de los dientes. La presente arsenal para tal

diagnóstico consiste en pinzas manuales y digitales, medidores de Bouley,

reglas milímetro, y sondas periodontales. Los medidores están diseñados para

reemplazar las presentes técnicas, permitiendo un diagnóstico sencillo de

anchura del diente y / o problemas de longitud, así como discrepancias de

asilla de silicona se utilizó para evaluar la reducción diente facial longitud gingivales.
rida para corregir las discrepancias de RSM.

PÁGINAS ANUNCIO 405

s centrales (es decir, rojo) son 6,5 / 8,5, 7,5 / 9,5, y 8,5 / 11 mm, ente (Figura 7 ).

. 12 Estos medidores de medición (es decir, Aesthetic Calibradores de edy Inc, Chicago, IL) permiten la normalización de los

parámetros de os dientes,

9, No. 7

La posición del borde incisal debe ser establecida

lizan ningún medidores.

erramienta proporción In-Line mide la anchura y la longitud del lateral, incisivos

centrales independientemente cuando está presente el

to (Figuras 8 y 9). Este instrumento es un código de colores de

ilar a la barra en T, con una relación anchura / longitud preestablecida arcas

codificadas por colores en la parte de anchura alineado con las color

correspondientes en la porción de longitud. Los números de ngitud más comunes

para el lateral (es decir, azul), canino (es decir, central (es decir, rojo) incisivos son

6,5 / 8,5, 7,5 / 9,5, y 8,5 / 11 mm, ente. La anchura se mide primero y luego se

tomó nota de la longitud o de colores corresponden-ing. Hay un plato de guía

anterior para sicionar y orientar el instrumento durante la medición.

ones clínicas

os dientes es una faceta fundamental en la estética y tiene relevancia

dontología restauradora, ortodoncia, periodoncia y la implantología es

especialmente cierto y pertinente en los más complejos tipos de

stión de espacio de restauración (RSM), en el que el tratamiento solo

puede ser insuficiente para hacer frente a todas las necesidades

Figura 15. El resultado restaurador estético

se consigue a través del diagnóstico

predecible.

meticuloso, la planificación del

miento para asegurar los ITP están optimizados para un resultado estético y funcional

de la dentición anterior. Figura 16. La punta de calibre proporción T-Bar se utiliza en todo trata-

apiñamiento leve, tamaño de los dientes desproporcionada y armonía gingival y la decoloración

tratamiento, matrices de preparación,

Figura 17. aparición preoperatoria muestra no sólo una línea de sonrisa alta, sino también

fabricación oratoria en laboratorio, y la

inserción final.
 como el espacio excesivo o insuficiente debido a tamaño de los dientes y / o

discrepancias de tamaño de arco. Con frecuencia, los espacios residuales se

la una 10 mm de ancho y 13 mm de longitud incisivo central
forman a propósito para permitir que el dentista restaurador para crear el
as exteriores indican la anchura / longitud de un incisivo
tamaño adecuado de los dientes y la forma. Por el contrario, el espacio

excesivo y / o stucture diente se pueden condensar para proporcionar el

tamaño correcto de los dientes y la proporción. Tener galgas de medición que

pueden guiar al clínico en estos tipos de casos de RSM pueden prestar a no

sólo una oclusión estable, sino también una sonrisa estéticamente agradable

(Figuras 17 a 24).

La terapia periodontal estética exige procedimientos de sumas y / o restas

en un esfuerzo para restaurar el tamaño adecuado de los dientes y la forma. Estos

medidores facilitan diagnosis fácil y rápida para la adición (por ejemplo, injertando)

o resta (por ejemplo, reducción de corona) procedimientos para corregir

miento de ortodoncia eran para alinear los arcos dentales y plano oclusal,

, cerrar los triángulos negros gingi- Val, y entrar en erupción # 10 para discrepancias tamaño de los dientes.

rona clínica.

Por último, la implantología dental no sólo requiere la osteointegración

de los dientes de reemplazo exitosa, sino también un aumento del reborde

desdentado con el fin de proporcionar suficiente tejido duro y / o blando para

permitir el tamaño adecuado del diente que se establecerá en el resultado

estético final restaurador.

Conclusión

anatomía dental humana no ha cambiado significativamente en cientos de

años. Aunque los estudiantes de laboratorio dentales y dentales se les enseña

la anatomía y morfología dental humana en el plan de estudios preclínicos, los

oporción se utiliza durante el tratamiento de ortodoncia para evaluar médicos a menudo ven las restauraciones dentales que no

presentan el l ITP proyectado en conjunto con la disminución de los triángulos

correcto
PÁGINAS ANUNCIO 407
porción se utilizó en la fabricación de restauraciones de laboratorio # 7 a Figura 22. Vista de las restauraciones de una semana después de la inserción y la cementación. El indicador

ación de proporción preestablecida 78%. El tamaño final del diente era de proporción se utiliza para visualizar el resultado final de restauración del diagnóstico a la aplicación del

mientras que man- TaiNing un ITP agradable.

tratamiento.
e 9 mm y longitud final de 12 mm (es decir, aproximadamente el 75%) Figura 24. Vista del resultado de restauraciones estéticas con una visión clara de los objetivos de
edidor de proporción como un marcador visual objetivo durante el tratamiento que utilizan medidores de medición innovadores y satisfacer las necesidades del paciente.

s de los dientes naturales. Cuando los aspectos visualmente de la tamaños de los dientes no estándar. Cuando las dimensiones de los dientes se

anatomía y de la composición dental no se incorporan con restauraciones mantienen a 8,5 mm y 11 mm, una relación normalizada de longitud a anchura

estéticas, los pacientes no están completamente sirven ionales pueden ser puede ser desarrollado. El medidor de estética puede, sin embargo, puede aplicar

frustrados también. fácilmente a longitudes de dientes no estándar (como se demuestra en el caso

clínico final), lo que permite al clínico a desarrollar una proporción armoniosa

ejemplos clínicos descritos en este documento demuestran la incluso cuando el tratamiento de los dientes con longitudes o anchuras de la corona

clínica más largos. Es, por lo tanto, el mantenimiento

d de un sistema medidor de estética en el mantenimiento de

terior para ambos estándar y

9, No. 7
 transformar la sonrisa. De este modo, la nueva generación de "El trabajo más amplio sobre la
actualidad estética y
odontología restauradora
disponible!"

En uno de los recursos, los principales educadores de todo el mundo en el

campo proporcionan instrucciones detalladas en los aspectos clave de AES-
tético y odontología restauradora. Explorar una amplia gama de conceptos y
enfoques clínicos a través de más de

1000 fotografías a color, diagramas e ilustraciones, este libro demuestra las

mejores prácticas y nuevas innovaciones en un formato conciso y fácil de
leer. Que abarca tanto los procedimientos fundamentales y técnicas
avanzadas, este libro es ideal para lectores de todos los niveles.

stéticos será arquitectos y artistas de la dentición.

Para reservar su copia para una

precio especial de lanzamiento de

cimiento

presa su agradecimiento a Adam Mieleszko, CDT, para la de las

$ 259.99
(Un descuento de $ 40 de descuento del precio de tapa de $ 299.99)
restauraciones representadas en este documento. El
¡ORDENAR AHORA!
www.aestheticrestorativedentistry.com
l inventor de Estética medidores de Chu y sirve como PÁGINAS ANUNCIO 409
Para información del producto libre, ir a www.eDentalinfo.net *Por favor permita
de 8 a 10 semanas para la entrega.
en el desarrollo de instrumentos estéticos para la Hu-Friedy y seleccione lector de número de respuesta 4.

ias
n JD. La proporción de oro volvió a visitar. J Esthet Dent 1993; 5 (6): 247-251.

tiel SF, Rashid RG. las preferencias del público para las variaciones diente anterior: Un
udio basado en la web. J. Esthet Restor Dent 2002; 14 (2): 97-106.

stiel SF, Ward, DH, Rashid RG. las preferencias de los dentistas anterior proporción
dientes - un estudio basado en la web. J Prosthodont 2000; 9 (3): 123-136.

t JD, Oliver T, Robinson F, et al. relaciones de anchura / longitud de coronas clínicas

rmales de la dentición maxilar anterior en el hombre. J Clin Periodontol 1999; 26 (3): 3-
157.

yyad MA, Jamani KD, Aqrabawi J. geométricos y Matemáticas- proporciones

atical y sus relaciones con los dientes anteriores superiores. J Contemp Dent
act 2006; 7 (5): 62-70.

DH. diseño de sonrisa proporcional mediante la proporción ROJO. Dent Clin

rth Am 2001; 45 (1): 143-154.

u. Rango y frecuencia de distribución de la anchura del diente individual de la ntición maxilar

anterior significa. Pract Proced Aesthet Dent 2007; 19 (4): 209-215.

haug J. La bolsa gingival; anatomía, patología, Ening profundas y

minación. Odont Tidskr 1952; 60 (Suppl 1): 1-186.
eder HE. Los parámetros cuantitativos de la inflamación temprana gingi- val
mana. Arco Oral Biol 1970; 15: 383-400.

der HE. Estudio morfométrico de la gingivitis temprana en el hombre. En: Eastoe JE, ton
DCA, Alexander AG, eds. La prevención de la enfermedad periodontal. Londres, ino
Unido: K. Kimpton Publ; 1971: 196-203.

eder HE, Rossinsky K, Listgarten MA. Surco y epitelio de unión coronal la

gingivitis leve. Un estudio retrospectivo [en alemán]. Schweiz onatsschr
Zahnmed 1989; 99 (10): 1131-1142.

, Chu SJ, Gurel G, Cisneros G. espacio restaurativa agement hombre-: planificación l

tratamiento y consideraciones clínicas para el espacio insuficiente. Pract Proced sthet
Dent 2005; 17 (1): 19-25.
uál de los siguientes es una desventaja potencial para el so anomalías del desarrollo.
gundo. Años.

. Género.
. Todas las anteriores.

so de proporciones “no estándar” para tratar los dientes con un maño anormal con respecto a los valores de anchura y
altura eptadas a menudo da:

resultados estéticamente agradables.

gundo. tiempo de sillón más largo para el paciente durante el tratamiento.

. no naturales, resultados poco estéticos.

. b y sólo c.

9, No. 7
de la proporción áurea?

Sólo es aplicable a un segmento limitado de la población de

pacientes.

gundo. Los clínicos son a menudo menos satisfecho con la estética

resultantes del uso Proporción de oro.

. Los pacientes informan estar menos satisfechos con los

resultados cuando se aplican a los médicos la
proporción áurea

. Todas las anteriores.

é es la proporción entre anchura y longitud del autor se aplica os

dientes individuales?

76%.
gundo. 77%.

o. 78%.
. 79%.

gún el autor, ¿cuál de los siguientes se considera la ase de

diseño de sonrisa?
estructura periodonto.
gundo. tamaño de los dientes individuales.

. estructura de arco dental.

. Proporción de dientes maxilares inferiores.

ál de los siguientes es un factor que afecta a la proporción de los

entes?
6. RSM se refiere a: ay indicadores de medición estándar
disponibles.

re. la corrección de dientes de tamaño es más difícil en prótesis

removibles que en la dentición natural.

9. ¿Cuál de los siguientes instrumentos han sido utilizados como patrones de

referencia para diagnosticar y discrepancias de tamaño correcto de los
dientes?

a. Calibrador.

segundo. sondas periodontales.

do. gobernantes milímetro.

re. Todas las anteriores.

se utilizan 10. ¿Cuál de lo siguiente debe ser establecido antes de

que los medidores?
a. la gestión del espacio de restauración.
a. Longitud de horquilla.
segundo. movimiento de espacio de restauración.
segundo. Ancho de horquilla.
do. la gestión del espacio restrictivo.
do. borde incisal.
re. el movimiento espacio restrictivo.
re. La altura de curvatura.

7. ¿Cuáles son las

medidas más
comunes entre
anchura y
longitud de los
incisivos caninos?

a. 8,5 mm a 11 mm.
segundo. 7,5 mm a 9,5 mm.

do. 6,5 mm a 8,5 mm.

re. 5,5 mm a 7,5 mm.

8. ¿Por qué es la
corrección de
dientes de
tamaño más
difícil en la
dentición
natural que
en prótesis
removibles?

a. Los dientes
pueden
presentar
discrepancias
anchura /
longitud.
segundo.
Tamaño de
corrección sólo
puede ser
completada
como el

último paso en el tratamiento de restauración.

d
o
.

N
o