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Rev is ta Den t al de Ch ile

2 00 8; 99 (3) 29-38

Reporte Clnico Autores:


Gustavo Moncada C.
Parmetros para la Evaluacin de la Esttica Dentaria Pablo Angel A.

Antero Superior. Cirujano-Dentista,


Operatoria Dental, Departamento
Odontologa Restauradora, Facultad
Parameters for Esthetic Assessment of Upper Anterior Teeth de Odontologa, Universidad de Chile.

Resumen
La esttica dental y gingival ha llegado a ser un aspecto importante y popular en el ejercicio
actual de la Odontologa. La planificacin de la apariencia esttica dentaria puede llegar a
requerir la aproximacin diagnstica y teraputica en un enfoque interdisciplinario. El objetivo
de esta revisin es analizar los diferentes parmetros dentarios y gingivales que afectan la
esttica dentaria del paciente en la bsqueda del balance entre morfologa, funcin y esttica buco
dentaria.
Palabras Claves: Esttica dental, Anatoma Dentaria.

Summary
Dental and gingival esthetics is an important and popular subject in todays dentistry. Planning of
dental esthetic appearance, could require an inter-disciplinary approach for diagnosis and treatment.
The objective of this review is to analyze the different dental and gingival parameters patients.
dental esthetic, searching a balance between morphology, function and oral appearance.
Keywords: Dental Aesthetic, Dental Anatomy.

Introduccin
Durante los ltimos 30 aos las caries dentarias y de la enfermedad aspiran a mejorar su esttica gingivo-
la odontologa ha sufrido cambios periodontal,
la
introduccin
de
la
dentaria
con
el
objeto
de
verse
mejor,
pero

signicativos
en
la
forma
en
que
se
ejerce
implantologa
oral,
y
la
presencia
cada
fundamentalmente
para
sentirse
mejor.

la
profesin.
Durante
muchos
aos
se
da de mayor cantidad de dientes libres Frente a esta realidad la odontologa
orient preferentemente a la reparacin y de
enfermedad,
ha
provocado
el
cambio
restauradora,
ortodoncia,
periodoncia,


restauracin
de
las
estructuras
enfermas,
de las necesidades de los pacientes y ciruga maxilo facial e implantologa
especialmente las secuelas derivadas de la
modicacin
gradual
del
valor
que
oral,
han
respondido
perfeccionando
sus

las
lesiones
de
caries.
Los
avances
en
las
personas
le
asignan
a
sus
dientes,
parmetros de observacin y uniendo
odontologa
preventiva,
en
odontologa
orientado
no
solo
a
la
funcin,
sino
sus esfuerzos para la mejor evaluacin
adhesiva,
el
mejor
entendimiento
de
tambin
a
la
esttica.
Las
personas
de
la
realidad
clnica.(1-2)

Observacin Global de la Cara


Cuando se evala lo atractivo de desde la perspectiva dento-gingival o dos elementos son los centrales para su
la
sonrisa
de
una
persona,
se
considera
dentaria
propiamente
tal,
sin
embargo,
valoracin: el diseo de la sonrisa y la
prudente
observar
la
cara
en
su
totalidad,
la
impresin
es
que
cuando
la
sonrisa
lnea media facial utilizados tanto en
es decir observar la expresin facial en "ajusta"
en
la
cara,
la
imperfeccin
ortopedia
dentomaxilar,
ciruga
como

forma completa e integrada y no aislar dentaria no siempre se considera como odontologa

restauradora,

adicionalmente

los
elementos
de
la
observacin.

As
un
desorden
o
asimetra.(3) para la evaluacin de la esttica dentaria
por
ejemplo
se
encontrar
que
muchas
se propone el estudio de 13 elementos
personas
presentan
una
sonrisa
atractiva,
En la primera aproximacin a la bsicos.
que
no
es
tcnicamente
perfecta
evaluacin
general
de
la
esttica
facial,

Revista Dental de Chile 2008; 99(3) 29


Parmetros para el Figura 1

anlisis de la Esttica
Dentaria
1.
Espacio interincisal
2.
Posicin Bordes Incisales
3.
Ubicacin de la relacin de contacto
proximal
4.
Espacios de conexin proximal
5.
Inclinacin del eje dentario axial
6.
Color dentario
7.
Corredor Bucal o ngulo negativo
de las comisuras labiales
8.
Lnea de la sonrisa y lnea labial
9.
Tamao y proporcin coronaria
antero superior Figura 1.- El espacio interincisal en un paciente joven. Ntese
la configuracin ms armnica en su lado derecho, dado que se
10.
Lnea Media
incrementa su magnitud a medida que se aleja de la lnea media,
11.
Anatoma y Contorno Vestibular mientras en el lado izquierdo se observa disminuido por la presencia
12.
Troneras Cervicales de pequeas fracturas y desgastes del esmalte de bordes incisales y
13.
Forma y Posicin Gingival extremos cuspideos de caninos debido a la severa parafuncin oclusal
que afecta los tejidos dentarios y altera la proporcin de los espacios
interincisales.

1.- Espacio Interincisal


Figura 2
Es el patrn de la silueta creado por
los bordes incisales de los dientes antero
superiores y sus espacios triangulares
o separacin entre los bordes incisales
de
los
incisivos
superiores,
contra
el

fondo
oscuro
de
la
cavidad
oral.
Este

parmetro
ayuda
a
denir
la
esttica

de
la
sonrisa
dentaria
(Figura
1).
Se

considera armnico cuando el tamao
del espacio incisal entre los dientes se
incrementa mientras se aleja de la lnea
media,
as

entre
los
incisivos
centrales

superiores se presenta el mnimo espacio
inter-incisal,
mientras
aumenta
entre
los

incisivos
centrales
y
laterales
y
ste,
debe
Figura 2.-Posicin de los bordes incisales. En la fotografa se aprecia la
ser
menor
que
entre
laterales
y
caninos. relacin de los bordes incisales con el labio inferior al emitir el fonema F.

2.- Posicin de los


bordes incisales la
inclinacin
de
los
dientes
anteriores,
el plano oclusal cuando son vistos de
contorno
vestibular,
soporte
labial,
gua
lado y sern largos si estn bajo el
La fontica ayuda a determinar la anterior,
contorno
lingual
y
exposicin






plano
oclusal.
posicin
de
los
bordes
incisales.
Los
dentaria
(Figura
2).
bordes incisales deben tocar suavemente El
borde
incisal
debe
ser
denido
y

el borde bermelln del labio inferior La adecuada posicin del borde claro y las troneras vestibulares deben ser
cuando se hacen los sonidos f y v (4-5).
Esta
incisal es determinada por: profundas
y
claras.
posicin
ayuda
a
vericar
la
longitud
de
1.-
Exposicin
incisal
cada
diente. 2.-
Fontica.
Posicin
labial
durante 3.- Ubicacin de la






emisin
de
f
y
v.
La correcta posicin del borde incisal 3.-
Plano
incisal
y
oclusal.
Los
incisivos
Relacin de Contacto
centrales sern cortos si estn sobre La ubicacin de la relacin
es
crucial
porque
est
relacionada
con

30 Revista Dental de Chile 2008; 99(3)


de contacto proximal es un rea Figura 3
generalmente
pequea,
se
encuentra

denida
por
la
forma,
el
tamao
y

ubicacin
de
los
dientes
en
el
arco.
La

relacin de contacto es un rea de no
ms
de
2
x
2
mm
que
entre
los
incisivos

centrales superiores se ubica en el tercio
incisal
o
desplazado
a
incisal,
mientras

entre incisivo central y lateral se ubica
mas
cervical,
especcamente
entre

tercio medio y tercio incisal y entre
lateral y canino se ubica francamente en
tercio
medio
proximal
(Figura
3).

Figura 3.- Fotografa del mismo paciente de la figura 1 donde se aprecia el desplazamiento
cervical de las relaciones de contacto proximal, a medida que se aleja de la lnea media.
4.- Espacios de
Conexiones Proximales Figura 4

Adems de la relacin de contacto


proximal,
la
esttica
dentaria
es
afectada

por
el
rea
de
conexin
proximal,

entendida
como
la
zona
en
que
dos

dientes
adyacentes
parecieran
que
se

tocaran,
pero
en
realidad
no
se
tocan.
La

zona de conexin es reconocida como
la zona ptima de contacto proximal
visual.
Esta
zona
ptima
de
conexin

proximal corresponde al 50% de la
altura cervico-incisal entre los incisivos
centrales
superiores,
40%
entre
distal

del incisivo central superior y mesial del
incisivo lateral y 30% entre los incisivos Figura 4.- Uno de los parmetros que afectan la apariencia de los incisivos centrales superiores
laterales
superiores
y
el
canino
superior.
es, adems de su tamao, la presencia de extensas reas visuales de conexin proximal, que
corresponden, a la mitad de la altura crvico incisal de la corona de los centrales y que disminuye
Este parmetro se expresa generalmente
en altura a medida que se aleja de la lnea media. El rea de conexin proximal se asocia
en
la
literatura
en
la
regla
de
50%
-
40%
embriolgicamente con la magnitud del rodete mesial de mayor volumen que el distal en los
y 30% de la altura cervico incisal 6 incisivos superiores.
(Figura
4).

5.- Inclinacin del Eje Figura 5

Dentario Axial
Es
denida
como
la
inclinacin

del eje mayor coronario respecto del
plano
oclusal,
es
caracterstica
para
cada

diente.

Su
impacto
visual
se
vincula
con

la relacin entre los incisivos centrales
superiores
y
el
labio
inferior.
Se

considera como regla de armona esttica
el progresivo aumento de la inclinacin
del
eje
de
los
dientes
a
medida
que
se

aleja de la lnea media (7-8)

(Figura
5).

Figura 5.- A medida que se aleja de la lnea media la inclinacin del eje mayor de las coronas
dentarias aumenta respecto al plano oclusal. El incisivo central habitualmente presenta inclinacin
leve.

Revista Dental de Chile 2008; 99(3) 31


Figura 6
6.- Color Dentario

La evaluacin de color y aspectos


pticos
involucra
tono,
valor
y
croma,

la restauracin o rehabilitacin debe
ser
policromtica,
se
debe
apreciar
una

gradiente
de
color,
la
translucidez
incisal

debe
apreciarse
natural,
un
halo,
si
est

presente,
debe
proporcionar
contraste

a
la
translucidez
del
borde
incisal.
El

cuerpo del diente puede ser relativamente
uniforme
en
color,
pero
el
tercio
gingival

debe
ser
ms
rico
en
croma.
Tinciones
y

lneas
de
fractura
mientras
sean
tenues,
Figura 6.- En esta imagen se puede observar que en la interaccin de los dientes con una fuente
pueden
aportar
a
un
resultado
agradable.
luminosa se genera una compleja estructura policromtica.
La translucidez puede variar de azul-
blanco,
gris,
naranja
y
otras.
En
algunos
Figura 7
incisivos la apariencia azulina se rompe
por la presencia de una lnea blanca en el
borde
incisal.
Esto
es
llamado
el
halo
o

efecto
halo
y
es
causada
por
una
total

reexin
de
luz
en
esa
rea
(9).

El color dentario se origina en la


interaccin de la luz con los componentes
estructurales
del
diente
(esmalte,
dentina

y pulpa)(10),
generando
una
compleja

estructura policromtica (Figura 6)

Tres trminos son tiles para


describir
el
color:
el
tono
o
matiz,
la

luminosidad o valor y la saturacin Figura 7.- El incisivo central superior es el diente que presenta la mayor luminosidad en toda la
o
croma.
A
estos
se
debe
agregar
la
boca. En este paciente a pesar de las pequeas hipoplasias del esmalte, tambin se expresa el
translucidez/opacidad de la pieza progresivo aumento de la saturacin de color a medida que se aleja de la lnea media en el sector
dentaria10. anterior tanto en los superiores como inferiores

Tono: Se
reere
a
la
longitud
de
onda

del espectro de luz visible predominante
en
un
objeto.
Es
lo
que
normalmente
Figura 8
llamamos
color,
por
ejemplo
amarillo,

rojo.
En
los
dientes
anteriores
el
tono

principal
se
registra
en
el
tercio
medio,
y

ste
oscila
entre
el
amarillo
(2,26Y)
y
el

amarillo-rojo
(4,49YR)
(8).

Valor:
Se
reere
a
la
cantidad
de
gris

o
blanco
que
posee
un
objeto,
as
objetos

con mayor cantidad de gris tienen bajo
valor y objetos con mayor cantidad de
blanco
tienen
alto
valor.
Es
considerado

el aspecto ms importante en la seleccin
de color y tambin en la evaluacin de la
integracin ptica de la restauracin(7)
y
es
la
nica
dimensin
que
el
ojo

Figura 8.- Incisivo central con efecto de contra-opalescencia que genera zonas naranjas
humano
puede
apreciar
por
separado,

localizadas en el tercio incisal.
esto se puede hacer entrecerrando los

32 Revista Dental de Chile 2008; 99(3)


ojos para disminuir la entrada de luz y Figura 9
sensibilizar
los
bastoncitos
de
la
retina.

Los dientes en general poseen un alto
valor
o
luminosidad
entre
5,66
a
8,48(8),

por
lo
que
se
puede
decir
que
tienen
un

alto
contenido
de
blanco.

Saturacin: Se
reere
a
la

intensidad o pureza de un color y describe
las
diferentes

fuerzas
de
un
mismo
tono.

El grado de saturacin de los dientes
en general es bajo y en el tercio medio
oscila
entre
1,09
y
4,96(8),
este
grado
de

saturacin vara en el diente y es mayor
en la zona donde se encuentra un mayor Figura 9.- Representacin grfica del corredor bucal derecho del paciente (rea sombreada) que
espesor
de
dentina
ya
que
sta
inuye
se encuentra en proporcin urea con respecto a la mitad derecha de los dientes anteriores.
fuertemente en el tono o matiz del
diente.
As
en
el
tercio
cervical
el
diente

presenta una mayor saturacin del tono
principal
del
diente. Figura 10

Tono o Matiz Progresivo

A
medida
que
se
alejan
los
dientes

de
la
lnea
media,

aumenta
la
saturacin

y
baja
el
valor
de
los
dientes.
As
por

ejemplo el incisivo central superior es el
diente de mayor valor de la sonrisa del
paciente.

En
el
caso
del
incisivo
lateral

superior,
debera
presentar
igual
tono
pero

menor
valor.
En
forma
complementaria

el canino superior es el diente de la ms
alta
saturacin
comparado
con
cualquier

otro
diente
anterior.

Los
premolares
Figura 10.- Lnea de la sonrisa. Se aprecia la relacin entre el borde superior del labio inferior y los
presentan
similar
valor
que
el
incisivo
bordes incisales de los dientes anterosuperiores.
lateral
(Figura
7).

Figura 11
Dado
que
el
color
en
cada
diente
se

origina por la interaccin de los tejidos
constituyentes,
donde
dentina
y
esmalte

se
superponen,
se
genera
el
color
y

opacidad
propios
del
diente,
y
donde

esto no ocurre se puede apreciar el color
y
translucidez
del
esmalte,
el
cual
debido

a sus propiedades de opalescencia se
podra ver dentro de las gamas de tonos
azules
al
ser
mirado
de
frente.

Debido a la propiedad de
opalescencia
del
esmalte
que
bsicamente

consiste en transmitir luz anaranjada y
reejar
luz
azul,
en
zonas
de
alta
opacidad

de
la
dentina,
especialmente
en
la
zona
Figura 11.-Paciente femenino joven que presenta incisivos centrales superiores de similar altura
incisal
de
los
mamelones
dentinarios,
crvico-incisal y reducida banda de exposicin gingival durante la sonrisa. Los labios pigmentados
esta
luz
anaranjada
se
reeja
y
genera
oscurecidos compensan la pigmentacin de los dientes.
contra-opalescencia
que
se
aprecia

Revista Dental de Chile 2008; 99(3) 33


como
zonas
anaranjadas
localizadas
que
Figura 12
tambin
inuyen
el
color
del
halo
incisal

(Figura
8).

La coincidencia en color y
translucidez de las restauraciones
es una etapa esttica en odontologa
restauradora junto con las consideraciones
morfolgicas y de funcionalidad oclusal
(11-12-15)

y
se
relacionan
con
el
tamao,
la

edad y el gnero del paciente (13-14)

7.- Corredor bucal Figura 12.- El rea sombreada corresponde a la altura de exposicin gingival.

Durante
la
apertura
bucal,
en
una

sonrisa,
surge
un
espacio
oscuro
(espacio

negativo)
entre
supercie
externa
de
los
Figura 13
dientes
superiores
y
la
comisura
labial,

que
forman
el
corredor
bucal.
Tales

espacios
laterales
negativos,
que
resultan

de la diferencia existente entre el ancho
del arco superior y la amplitud de la
sonrisa,
estn
en
proporcin
urea
con

respecto al segmento dentario anterior
(relacin
de
1,0
a
1,68,
respectivamente)

y enfatizan externamente el principio de
proporcin regresiva de aparicin de los
dientes(16)
(Figura
9).

Su
apariencia
es
inuenciada
por:
a.
El
ancho
de
la
sonrisa
y
el
arco Figura 13.- Paciente femenino Joven que presenta severa prdida de altura dentaria crvico




maxilar. incisal de los cuatro incisivos superiores, de mayor proporcin en los centrales dado que
b.

El
tono

de
los
msculos
faciales. adicionalmente los tejidos blandos se aprecian descendidos. El desgaste dentario de incisivos y
c.
El
posicionamiento
de
las caninos y de las resinas se explica por la sobre carga parafuncional de larga data.



supercies
vestibulares
de
los





premolares
superiores.
d.
La
prominencia
de
los
caninos,
particularmente en su ngulo




distovestibular. Figura 14
e.
Cualquier
discrepancia
entre
el
valor
o luminosidad de premolares y los




seis
dientes
anteriores.

8.- Lnea de la sonrisa


Se
reere
a
una
lnea
imaginaria

que
se
extiende
a
lo
largo
de
los
bordes

incisales de los dientes anteriores
maxilares,
la
que
debera
imitar
la

curvatura del borde superior del labio
inferior al sonreir(17)
(Figura
10).

La lnea de la sonrisa en boca es una


lnea
curva,
como
todas
las
estructuras

del
cuerpo
humano.
El
plano
dentario
Figura 14.- Lnea media. Se traza una lnea vertical que nace del centro del arco de Cupido,
es considerado positivo o de mayor bisecta la papila y coincide con la lnea media dentaria.

34 Revista Dental de Chile 2008; 99(3)


armona cuando los incisivos centrales En la sonrisa es necesario reconocer anatmicos pueden usarse para evaluar
se
visualizan
ligeramente
ms
largos
que
que
el
labio
es
un
factor
controlado
la
lnea
media,
siendo
el
ltrum
labial

los
caninos
y
el
opuesto,
negativo
o
de
voluntariamente
por
el
paciente,
uno
de
los
ms
precisos,
ya
que
se

menor
armona,
cuando
los
caninos
son
pudiendo
localizarlo,
a
mayor
o
menor
encuentra en el centro de la cara excepto
ms
largos
que
los
incisivos
centrales
altura,
sin
embargo
no
ocurre
lo
mismo
en
casos
de
cirugas,
accidentes
o
sura

superiores a lo largo del plano incisal (18- con el tamao y forma de encas y labiopalatina.
El
centro
del
ltrum
es

19-23-24)
.
dientes. el centro del arco de Cupido y debera
coincidir con la papila entre los incisivos
Lnea labial. Lneas labiales ms altas se asocian centrales
(Figura
14).
Si
estas
dos

No debe confundirse con la lnea a
pacientes
jvenes,
mientras
que
las
ms
estructuras coinciden y la lnea media
de
la
sonrisa.
Se
reere
a
la
posicin
del
bajas se asocian a pacientes de mayor es
incorrecta,
entonces
el
problema
es

borde inferior del labio superior durante edad,
dada
la
depresin
que
se
supone
usualmente
inclinacin
incisal,
si
la

la sonrisa y por lo tanto determina la sufren los labios con los aos(26).
papila
y
el
ltrum
no
coinciden
entonces

exposicin
del
diente
o
enca.(21) el problema es debido a desviacin de
La lnea labial es generalmente 9.- Tamao y Proporcin la
lnea
media.
Una
lnea
media
que
no

bisecta
la
papila
es
ms
evidente
que


considerada aceptable dentro del rango Coronaria una
que
no
bisecta
el
ltrum.
(27)
de
2
mm.
Apical
o
coronal
a
la
altura
de
Los dientes permanentes jvenes
la
enca
de
incisivos
centrales
maxilares.
antero superiores de pacientes blancos
Bajo condiciones ideales el margen Principio de dominancia de los
caucsicos presentan para hombres y centrales y Principio de la proporcin
gingival y la lnea labial deberan mujeres la proporcin ancho/alto de dorada.
ser congruentes o puede haber una 0,81
a
excepcin
del
canino
que
en

exposicin de entre 1 a 2 mm de tejido El
primero
establece
que
los

el gnero masculino se presenta ms incisivos centrales deben ser los dientes
gingival(22). largo,
determinando
para
este
diente
la
dominantes en una sonrisa(22)
y
que

Dada
estas
proporcionalidades,
proporcin
de
0,77
(Ancho
vs
alto)
(19).
se considerar lnea de la sonrisa alta deben
mostrar
proporciones
agradables.

cuando
supera
los
4
mm
de
exhibicin
de
Resumen de las proporciones de Ellos son la llave de la sonrisa(21)
encas
23
y
podra
requerir
recontorneo
ancho y alto dentario de las coronas La proporcin de los centrales debe
cosmtico periodontal para lograr un clnicas de dientes maxilar superior de ser esttica y matemticamente correcta
resultado
ideal.
(22-25).
mujeres
y
hombres
segn
Sterret
y
cols.

(20) (9)
.
La
relacin
entre
el
ancho
y
el
largo

En
la
sonrisa
de
un
paciente,
se

pueden
denir
tres
planos
paralelos
al

plano
bipupilar.
1.-
Plano
que
contacta
con
los
bordes

ms incisales de los incisivos centrales
superiores
2.-
Plano
determinado
por
los
mrgenes

cervicales de los incisivos centrales
superiores
3.-
Plano
marcado
por
el
borde
inferior

del labio superior a nivel del incisivo
central superior (Figura 11)
Las
distancias
entre
estos
planos
1,
2

y 3 determinan tres alturas denominadas
A
-
B
y
C.
A.-
La
altura
dentaria
medida
entre

10.- Lnea media debe
ser
aproximadamente
de
4:5
(0,8
a

cervical e incisal del incisivo central
Se
reere
a
la
interface
de
contacto
1,0).
Un
rango
de
ancho
de75%
a
80%

superior.
vertical entre los dos incisivos centrales de su largo es aceptable(22).
De
esta

B.-
La
altura
dentaria
mas
la
altura

maxilares.
sta
debera
ser
perpendicular
manera conociendo el ancho de incisivos
de la enca visible determinada por la
al plano incisal y paralela a la lnea centrales
desgastados,
podemos
calcular

ubicacin del borde inferior del labio
media
facial21.
Discrepancias
menores
su
longitud
ideal.
La
forma
y
localizacin

superior
en
la
sonrisa
y.

entre las lneas medias facial y dental de
los
centrales
inuencia
y
determina
la

C.-
La
altura
de
exposicin
gingival

son aceptables y en muchas ocasiones apariencia y localizacin de laterales y
determinada
por
la
diferencia
entre
B-A,

no
son
apreciables.(26) caninos.

es
decir
la
altura
labio-borde
incisal,

Sin embargo una lnea media El
segundo
sugiere
que
existe
una

menos la altura dentaria del incisivo
inclinada ser ms evidente(24) y por lo relacin
matemtica
ideal
(1,6:1:0,6)

central
superior.
(Figura
12). (7-16-28-12) entre el ancho aparente de
tanto
menos
aceptable.
Varios
puntos

Revista Dental de Chile 2008; 99(3) 35


centrales,
laterales
y
caninos
cuando
son
Figura 15
vistos
simultneamente

desde
el
frente.

La discrepancia entre el ancho real y
aparente se explica por la posicin de
estos
dientes
a
lo
largo
del
arco.
Estos principios son usados como
una
gua
ms
que
como
una
frmula

matemtica
rgida.

11.- Contorno y Anatoma


Vestibular
El contorno labial debe exhibir tres
planos
(gingival,
medio
e
incisal).
Esto
Figura 15.- La visin lateral permite apreciar la inclinacin en tres planos del contorno coronario
debera ser evaluado desde una vista vestibular, adicionalmente se aprecia la forma de los lbulos en la anatoma vestibular.
lateral
(Figura
15).
El
error
ms
comn

de las restauraciones anteriores es el Figura 16
sobrecontorneo del tercio incisal y por lo
tanto
haciendo
el
perl
de
los
incisivos

demasiado recto o demasiado plano(29).

El diagnstico para esto se establece
a
travs
de
la
evaluacin
del
perl
del

incisivo y la colocacin del borde incisal
y su relacin con el borde bermelln del
labio inferior durante la fonacin de las
letras
f

v.

En odontologa restauradora y
rehabilitadora,
la
anatoma
vestibular

debe imitar la morfologa de la denticin Figura 16.- Anatoma Vestibular.Se pueden apreciar las troneras vestibulares definidas y la
natural.
La
presencia
de
lbulos
es
muy
morfologa de la cara vestibular vista de oclusal.
importante,
ya
que
permitir
un
patrn

de
reexin
de
luz
ms
variado
y
natural.
Figura 17
La adecuada colocacin de los lbulos
puede
tambin
inuenciar
la
percepcin

de
ancho.
Incisivos
de
dimensiones

similares pueden ser hechos aparecer
ms anchos al colocar los lbulos
ligeramente
ms
cerca
de
las
supercies

interproximales e inversamente los
dientes pueden parecer ms estrechos al
colocar los lbulos y altura de contorno
ligeramente
ms
cerca.
La
tronera

vestibular
debe
ser
denida
claramente,

con forma de V y el contorno proximal
debe
ser
natural
(Figura
16).

12.- Troneras cervicales


La oscuridad de la cavidad oral Figura 17.- Representacin esquemtica de la distancia entre cresta sea y punto ms apical del
no debe ser visible en el tringulo rea de contacto que permite preservacin de papila interdentaria puntiforme sin generacin de
interproximal entre gingiva y rea de espacio triangular oscuro interdentario.
contacto.
Si
el
punto
ms
apical
del

rea de contacto de la restauracin est
a 5 mm o menos de la cresta sea se cervical.
Esto
favorecer
la
formacin
de
negro.
Sin
embargo
si
se
sobre
extiende
la

evitarn los tringulos negros(30) (Figura una papila punteada saludable evitando restauracin
hacia
cervical,
se
dar
origen

17).
A
veces
esto
requerir
un
rea
de
la
formacin
de
un
tejido
aplanado
que
a
un
inadecuado
perl
de
emergencia
y

contacto
mayor
que
se
extender
hacia
habitualmente acompaa al tringulo tejido
gingival
inamado(31).

36 Revista Dental de Chile 2008; 99(3)


13.- Posicin y forma Figura 18

Gingival

La altura gingival (posicin o nivel)


de
los
centrales
debera
ser
simtrica.

Puede
incluso
ser
igual
a
la
de
los
caninos.

Es aceptable para los laterales tener el
mismo
nivel
gingival,
sin
embargo,
la

sonrisa resultante puede ser demasiado
uniforme
y
es
preferible
que
el
contorno
Figura 18.- Posicin gingival. Los caninos exhiben una altura similar a los incisivos centrales y los
gingival se encuentre ms hacia incisal incisivos laterales presentan un contorno gingival ms hacia incisal.
a
nivel
de
los
laterales
(Figura
18).
La

posicin menos favorable a nivel de los
Figura 19
laterales es apical a la de los centrales o
caninos.

Forma gingival
La forma gingival de los incisivos
laterales
exhibe
una
gura
simtrica
de

un
medio
valo
o
crculo.
Los
incisivos

centrales y caninos exhiben una forma
gingival
ms
elptica,
de
esta
forma
el

zenith gingival (el punto ms apical del
tejido gingival) se encuentra ubicado Figura 19.- Forma gingival.
hacia distal del eje longitudinal de estos
dientes.
En
los
incisivos
laterales
el

zenith coincide con su eje longitudinal
(17)
(Figura
19).

Conclusiones
precisin
en
la
denicin
de
los
conictos
la
odontologa
restauradora,
ciruga

La
odontologa
ha
identicado
13

que
presentan
las
etapas
diagnsticas
gingival,
ortodoncia
e
implantologa

paramtros bsicos para el estudio y la y teraputicas del arco dentario antero oral.
reconstruccin
morfolgica,
funcional
superior
de
cada
paciente. Los parmetros constituyen una gua
y esttica del arco dentario de la zona clnica
para
el
abordaje
de
los
conictos

antero superior y su relacin con los Los nfasis en la aplicacin de ms frecuentes de la zona anterior con
tejidos
blandos
que
lo
rodean.
cada parmetro dependern de las nfasis
en
los
aspectos
morfolgicos.
caractersticas de cada paciente y sus
El
conocimiento,
seguimiento
y
particularidades pueden comprender una
balance de estos parmetros en forma aproximacin
interdisciplinario
del
caso,

individualizada,
permiten

mayor
donde se proporcionaran mutuo soporte

Revista Dental de Chile 2008; 99(3) 37


Bibliografa
1.-
Spear
FM,
Kokich
VG,
Mathews
DP.
18.-
Morley
J.
Smile
design
specic

Interdisciplinary management of anterior dental considerations.

J
Calif
Dent
Assoc.
1997

esthetics.
JADA
2006;137:160-169. Sep;25

2.-
Dietschi
D.
Optimising
aesthetics
and
19.-
Singer
BA.
Principles
of
esthetics.
Curr

facilitating clinical application of free-hand Opin
Cosmet
Dent.
1994:6-12.
Review.
bonding
using
the
natural
layering
concept.
Br
Dent J.
2008
Feb
23;204(4):181-5 20.-
Sterret
JD,
Oliver
T,
Robinson
F,
Knaak

CM.

WS


Width/length
ratio
of
normal
clinical

3.-
Van
der
Geld

P,
Oosterveld
P,
Van
Heck
crowns of the maxillary anterior dentition in
G,
Kuijpers-Jagtman
AM.
Angle
Orthodontist
man.
J
Clin
Periodontol
1999;26:153-157.
2007;77(5):759-765.

21.-Goldstein
R.E.,
Esthetics
in
Dentistry.

4.-
Pound
E.,
Personalized
Denture
Procedures.
Philadelphia,Pa:
J.B.Lippincott
Co.1976.


Dentists
manual.
Anaheim,
California:
Denar

Corp..
1973./ 22.-Chiche
GJ.,
Pinault
A.,
Esthetics
of
Anterior

Fixed
Prosthodontics.Chicago,
II:
Quintessence

5.-
Dawson
P.E.,
Evaluation
Diagnosis
and
Publishing
Co.,1994.
Treatment
of
Occlusal
Problems.
St.
Louis,
Mo:

C.V.
Mosby
1974. 23.-
Kokich
V,
Kiyak
H,
Shapiro
P.
Comparing

the perception of dentist and lay people to altered
6.-
Morley
J.


A
multidisciplinary
approach
to
dental
esthetics.
J
esthet
Dent.
1999;11:311-324.
complex aesthetic restoration with diagnostic
planning.

Pract
Periodontics
Aesthet
Dent.
2000
24.-
Tjan
AH,
Miller
GD
Some
esthetic
factors

Aug;12(6):575-7.
in
a
smile.

J
Prosthet
Dent.
1984
Jan;51(1):24-8

7.-
Lombardi
J.
The
principles
of
visual
perception
25.-
Peck
P,
Peck
L.

Selected
aspect
of
the
art

and
their
clinical
application
to
denture
esthetics.
and
science
of
facial
esthetics.
Semin
Orthod

J
Prosthet
Dent.
1973
Apr;29(4):358-82. 1995;1:105-126.

8.-
Goodkind
RS,
Schwabacher
WB.
Use
26.-
Miller
E.C.,
Bodden
W.R.,
Jamison
H.C.,
A

of
a
ber-optic
colorimeter
for
in
vivo
color
study of the relationship of the Dental Midline
measurements
of
2830
anterior
teeth.
J
Prosthet
to
the
Facial
Midline,
J.
Prosthet
Dent,
1979;

Dent.
1987
Nov;58(5):535-42. 41:657-660..

9.-
Touati,
B.,
Miara,
P.,
Nathanson,
D.,
Esthetic
26.-
Dickens
ST,
Sarver
DM,
Prott
WR.

Dentistry
and
Ceramic
Restorations.
Martin
Changes in frontal soft tissue dimensions of the
Dunitz
1999. lower
face
by
age
and
gender.
World
J
IOrthod.

2002;3:313-320.
10.-

Dietschi
D.
Free-hand
composite
resin

restorations:
a
key
to
anterior
aesthetics.
Pract
27.-
Kokich,
VG.,
Spear,
FM.
Kokich,

Periodont
Aesthet
Dent
1995;
7:1525. VO.
Maximazing
anterior
Esthetics:
An

interdisciplinary approach: Esthetics and
11.-

Chu SJ Clinical steps to predictable color Orthodontics,
JA
McNamara,
Ed.,
Craniofacial

management
in
aesthetic
restorative
dentistry.

Growth
Series,
Center
for
Human
Growth
and

Dent Clin North Am.
2007
Apr;51(2):473-85 Development,
University
of
Michigan,
Ann

Arbor,
2001.
12.-
Xiong F,
Chao Y,
Zhu Z.
Translucency
of

newly extracted maxillary central incisors at nine 28.-Ricketts
R.M.,
The
Biologic
Signicance

locations.
J Prosthet Dent.
2008
Jul;100(1):11-7 of
the
Divine
Proportion
Fibonacci
Series.
Am.

J.
Orthod.
1982;81:35/
7.-
Lombardi
R.E.,
the

13.-
Wong HM,
McGrath C,
King NM Dental Principles of Visual Perception and their Clinical
practitioners views on the need to treat Application
to
Denture
Esthetics.
J.
Prosthet.

developmental
defects
of
enamel.
Community Dent.
1973;29:358.
Dent Oral Epidemiol.
2007
Apr;35(2):130-9. 29.-Dawson
P.E.;
Determining
the
Determinants

of
occlusion.
Int.
Periodont.
Rest.
Dent.

14.-
Gozalo-Diaz D,
Johnston WM,
Wee AG.
1983;6:9..
Estimating the color of maxillary central incisors
based
on
age
and
gender.
J Prosthet Dent. 2008 30.-Tarnow
D.P.,
Magner
A.W.,
Fletcher
P.:
The

Aug;100(2):93-8 effect of the distance from the conctact point to
the crest of bone on the presence or absence of
15.-
Ahn JS,
Lee YK.
Color
distribution
of
a
the
interproximal
papilla.
J.
Periodontol
1992

shade
guide
in
the
value,
chroma,
and
hue
scale.
Dec.,
63(12)
pp995-6.
J Prosthet Dent.
2008
Jul;100(1):18-28.
16.-
Levin
EI.
Dental
esthetics
and
the
golden
31.-
Kois
J.C.,
Vakay
R.T.,
Relationship
of

proportion,
J
Prosthet
Dent
1978;
40(3):244- the
Periodontium
to
Impression
Procedures.

252.

Compendium of Continuing Education in
Dentistry.
August
2000/Vol.
21,
No.
8/684-692.

17.-
Rufenacht
C.,
Fundamentals
of
Esthetics.

Chicago,II:
Quintessence
Publishing
Co.,1990.

38 Revista Dental de Chile 2008; 99(3)