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26 04 2018
Factura:
DATOS DEL AFILIADO
Cédula de identidad: Apellidos y nombres:
9871877 SILVA MORENO MARIA YUDESKI
Sexo: Edad: Estado civil: Organismo al cual depende:
Femenino SOLTERO MPPE
Cond. empleo: Tipo de cargo Unidad IPASME mas cercana:
Fijo DOCENTE
Dirección de habitación:
Avenida Carabobo casa nº 53
Estado: Municipio: Parroquia:
APURE SAN FERNANDO URBANA SAN FERNANDO
Correo electronico: Telefonos:
4243188180
Producto: Monto: Serial:
Nevera 19 pies 365046.5
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SOLICITUD DE CRÉDITOS LINEA BLANCA
N° Registro Cod. unidad IPASME Fecha solicitud
26 04 2018
DECLARACIÓN
Firma: Huella:
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