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  • Red de Articulacion y Accion Sociopolitica RAAS Formato

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    yessica guevara
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    Este documento es un formato para registrar los datos de las personas contactadas en un censo casa por casa. Contiene campos para anotar información como nombre, número de cédula, si es jefe de familia, nacionalidad, número de teléfono, si recibe beneficios y la firma del jefe de piso validando la exactitud de los datos recolectados.

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    CHEQUEO CASA POR CASA ELECTORES POR PISO

    CARACTERIZACION DE ELECTORES
    1.1. ESTADO; DITTO CAPITAL 1.2. MUNICIPIO: LIBERTADOR 1.3. PARROQUIA: EL VALLE
    1.4. NOMBRE DE LA COMUNIDAD: 1.5.
    1.6. NOMBRE DEL JEFE DE PISO: 1.7. CÉDULA: 1.8. FIRMA DEL JEFE DE PISO
    DATOS DEL CASA POR CASA (Personas Contactadas en el piso)
    LAS PERSONAS CONTACTADAS DEBEN VIVIR EN EL PISO DE LA QUE ES RESPONSABLE EL JEFE DE PISO Y MARCAR CON UNA "X" SI LA PERSONA CONTACTADA ES JEFE DE FAMILIA
    NOMBRE Y APELLIDO IGUAL A LA CÉDULA U
    JEFE DE NACIONALIDAD CÉDULA DE NÚMERO DE TELÉFONO FIJO REFERENCIA RECIBE
    NÚMERO
    (V/E)
    OTRO DOCUMENTO DE IDENTIDAD COLOCAR 1ER VD VB OP
    FAMILIA IDENTIDAD Y CELULAR (COD-NÚMERO) NUMERO DE CASA BENEFICIO
    NOMBRE Y 1ER APELLIDO

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    VALIDACION DE LA EXACTITUD DE LOS DATOS: (DEBE FIMAR AL MENOS UNO)

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    FIRMA DEL JEFE DE COMUNIDAD Cl: FIRMA BRIGADISTA Cl:

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