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Dirección Nacional de Escuelas Año Escolar 2021- 2022

SIFA - Proceso de Inscripción


Ficha Inscripción Año Escolar 2021-2022
TODOS LOS DATOS SON OBLIGATORIOS
Alumno Regular (ya estudia en esta escuela) X Alumno Nuevo Ingreso (ingresa nuevo al plantel)
SIFA
Datos del Estudiante
Cédula de identidad Cédula Escolar Primer y segundo nombre Primer y segundo apellido
NO POSEE --------------------------------
Fecha de Nacimiento Nacionalidad Sexo
Venezolano X Extranjero Femenin X Masculino
o
Lugar de nacimiento Hijo Número Número Teléfono Correo electrónico
1 Nayurit_delc@hotmail.com

Plantel de Procedencia Nivel Educativo


U.E. FE Y ALEGRIA MARIA Inicial Primaria Media Básica Media General Media Técnica
INMACULADA N°3 X
Grupo/grado/año 2GRADO C
Responsable económico ¿Con quién vive? En caso de emergencia llamar
MADRE

Personas autorizadas para retirar al estudiante


Padre y Madre Padre Madre Madre Representante Legal Representante Económico Otro Especifique
X
¿Cómo llega y se retira el estudiante del plantel?
Transporte público Transporte Escolar Vehículo privado Caminando
X
Datos del Responsable Económico
Primer y segundo Nombre Primer y segundo Apellido Cédula de Identidad

Parentesco Sexo Fecha de Nacimiento Nacionalidad


MAMA F V
Estado civil Nivel académico Oficio
SOLTERA TEC. MEDIO ANALISTA PRESUPUESTARIO
Profesión Condición Laboral Nivel de ingresos
ANALISTA RRHH ACTIVO SALARIO MINIMO
Dirección de Habitación
BARRIO UNION CALLE LA ESPERANZA CASA N°87-15 PETARE

Dirección de Trabajo
AV. UNIVERSIDAD ESQUINA DE MONROI EDIFICIO TARQUI PISO 3 OFIC. RRHH SECTOR LA CANDELARIA CARACAS
DISTRITO CAPITAL
Teléfono local Teléfono celular Teléfono del trabajo
X
Correo electrónico
Facebook Twitter

1
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SIFA - Proceso de Inscripción
¿Tiene alguna Discapacidad? Especifique cual NO

Datos de la Madre
Primer y segundo Nombre Primer y segundo Apellido Cédula de Identidad

Sexo Fecha de Nacimiento Nacionalidad


F V
Estado civil Nivel académico Oficio
S TEC. MEDIO ANALISTA RRHH
Profesión Condición Laboral Nivel de ingresos
ESTUDIANTE ACTIVO SALARIO MINIMO
Dirección de Habitación
BARRIO UNION CALLE LA ESPERANZA CASA N° 87-15 PETARE

Dirección de Trabajo
AV. UNIVERSIDAD ESQUINA DE MONROI EDIFICIO TARQUE PISO 3 OFICINA RRHH PARROQUIA LA CANDELARIA
DISTRITO CAPITAL CARACAS
Teléfono local Teléfono celular Teléfono del trabajo
X 04241291640 02125735986
Correo electrónico
Nayurit_delc@hotmail.comFacebook Twitter
Nayurit mendez Nayurit mendez
¿Tiene alguna Discapacidad? Especifique cual No
Datos del Padre
Primer y segundo nombre Primer y segundo apellido Cédula de identidad

Sexo Fecha de nacimiento Nacionalidad


M V
Estado civil Nivel académico Oficio
SOLTERO BACHILLER NO POSEE
Profesión Condición Laboral Nivel de ingresos
NO POSEE ACTIVO --------------
Dirección de Habitación
BARRIO UNION CALLE EL CARMEN SECTOR MATADERO

Dirección de Trabajo
---------------------------------------

Teléfono local Teléfono celular Teléfono del trabajo


X 04122916499 --------------
Correo electrónico
Facebook Twitter
X X
¿Tiene alguna Discapacidad? Especifique cual NO
INFORMACIÓN DE LA VIVIENDA
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SIFA - Proceso de Inscripción
1.- Material Predominante De Las Paredes Exteriores
Bloque o Bloque o Concreto Madera Adobe, Adobe, Paredes de Otros (caña,
ladrillo ladrillo sin prefabricado aserrada tapia o tapia o plástico tabla, palma
frisado frisar bahareque bahareque rellenas de o similares)
frisado sin frisar cemento
x
2.- Material Predominante Del Techo
Platabanda Teja Asbesto Laminas metálicas, semi losa cero Techo de Otros (caña, tabla, similares)
PVC
X
3.- Material Predominante Del Piso
Mosaico, granito, vinil, ladrillo, cerámica, terracota, parquet, Cemento Tierra Otros (tablas, tablones, y
alfombra y similares similares)
X
4.-Tipo De Vivienda
Quinta / Casa tradicional Casa de barrio Apartamento en edificio Rancho urbano Petrocasas
X
5.- Servicios Que Posee En El Hogar 6.- Condición de la Propiedad De La Vivienda:
Energía Gas directo o Televisión Internet Propia Alquilada/C Prestada Propia sin
eléctrica bombona por cable omodato papeles
X X
7.- La Vivienda Tiene 8.- El Servicio De Agua Llega
Poceta o Poceta o Excusado de hoyo No tiene poceta o Dentro de la Fuera de la No tiene
cloaca pozo séptico o letrina excusado vivienda vivienda
X X
9.- El Servicio De Aseo Urbano
Llega a la vivienda No llega a la vivienda No tiene
X
10.- ¿Cuáles de los siguientes aparatos posee este hogar?
Nevera Lavadora Secadora Radio Licuadora Otros
X X X X X
11.- ¿Cuántas 12.- En La Vivienda Residen 13.- ¿Cuántos 14.- ¿Cuántos cuartos
Personas Residen Habitualmente cuartos o ambientes o ambientes son
Habitualmente En en total posee este utilizados para dormir
Este Hogar? hogar? en este hogar?
Dos o más familias o
Adultos Menores Una familia grupos de personas 3 3
4 1 X
15.- ¿Estas Familias O Grupos Mantienen 16.- ¿Tipo De Vehículos Y Cantidad Que Posee Este Hogar?
Gastos Separados Para Comer? Coloque cantidad
SI NO Bicicleta Moto Auto
X X
17.- ¿Quién Es El Responsable Económico De Este Hogar?
Padre y Madre Madre Padre Representante Representante Otro.
Legal Económico
X NAYURIT
MENDEZ
DATOS DE SALUD DEL ESTUDIANTE
TIPO Utiliza Alergias Tratamientos que recibe
SANGUÍNEO lentes
O+ SI SI SALBUTAMOL BUDESONIDA
ANTIALERGICOS
Vacunas recibidas
Difteria y Tosferina X Polio Sarampión X Rubeola X
Prueba de X Tétanos Haemophilus B X Hepatitis B
tuberculina Meningitis
Hepatitis A X Varicela Antivariolica X BCG X
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Anti rotavirus X Antineumocócica X Antiinfluenz X Anti varicela
conjugada
Antiamarilica X Covid-19

¿Posee seguro médico? Tipo de parto El Embarazo fue


SI NO Normal Inducid Cesárea Fórceps Planificado Deseado Aceptado Rechazado
o
X X X
Edad de la madre en el Tiene alguna discapacidad Recibe Atención especial
Enfermedades padecidas
momento del embarazo el estudiante (indique cual) (indique cual)
27 RESPIRATORIAS NO SI, PEDAGOGICA,
CONDUCTUAL Y TERAPIA
DE LENGUAJE
REQUISITOS DE INSCRIPCIÓN QUE ENTREGA
1.- Ficha de Inscripción llena X 2.- Partida de Nacimiento del 3.- Cédula de Identidad del
completamente (digital) estudiante (digital) estudiante (digital)

4.- Foto estudiante (digital) 5.- Boleta de promoción estudiantes 6.- Certificación de notas
de inicial y primaria (digital) estudiantes de educación media
(digital)
7.- Constancia de niño sano 8.- Tarjeta de vacunas indicadas por 9.- Autorización Programa Niño
(digital) el Esquema de Inmunizaciones para Niña Adolescente Sano,
niños y Adolescentes según la SVPP Grabación y difusión de
imágenes (digital)
10.- Documento que 11.- Cédula Identidad Madre 12.- Foto Madre (digital)
autoriza al representante (digital)
legal (digital)
13.- Cédula Identidad Padre 14.- Foto Padre (digital)
(digital)
Observaciones

Autorización Programa Niño, Niña y Adolescente Sano


U.E FE Y ALEGRIA MARIA INMACULADA N° 3
Colegio ________________________________ Fecha_______31/05/2021_______ Año escolar 2021 - 2022

Yo: __________________NAYURIT MENDEZ________________, titular de la cédula


_________19288084_____________, en mi carácter de representante del (los) estudiante(s)

Cédula de Grupo
Especialidad
N° Nombre y Apellido Identidad/Cédula Grado Sección
Mención
Escolar Año
1 NAYELHY RIYANA TORREALBA
2 C PRIMARIA
MENDEZ
2
3
4
5

Debidamente facultado para este acto, declaro: que AUTORIZO EN FORMA VOLUNTARIA, la participación de mi(s)
representado(s) en el Programa Niño, Niña y Adolescente Sano, donde se hará:

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o Evaluación médica
o Actualización de vacunas indicadas por el Esquema de Inmunizaciones para Niños y Adolescentes según SVPP
o Examen sanguíneo, orina y/o heces
o Grabación y difusión de imágenes con fines pedagógicos.
o Asistencia nutricional

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