Hirsutismo

El hirsutismo en una endocrinopatía frecuente en mujeres en edad reproductiva,

caracterizada por un crecimiento excesivo del vello terminal en áreas con patrón masculino
y especialmente en áreas corporales dependientes de andrógenos, con diferentes grados de
severidad y percepción subjetiva.
El desarrollo de hirsutismo requiere de la presencia de una unidad pilo-sebácea con
sensibilidad a los andrógenos, la cual es determinada genéticamente y varía de acuerdo a la
raza y etnicidad, con una densidad más baja en la población de Asia Oriental respecto a la
raza blanca o negra.
Nacemos con una cantidad de folículos pilosos que nunca se aumenta. Lo que va a variar, es
la transformación de vello corporal a pelo terminal. Por su parte el vello corporal es
delgado y poco pigmentado, sigue una línea o patrón. Por otra parte el pelo terminal, es
grueso, mayormente pigmentado, puede ser rizado y crece desordenadamente.
El folículo piloso es un órgano muy dinámico con una gran capacidad de regeneración; el
ciclo funcional del vello incluye su crecimiento, regresión y eventos de remodelación tisular.
El ciclo de crecimiento se desarrolla en tres fases: anágena, periodo de crecimiento rápido;
telógena, periodo de reposo relativo y catágena, etapa de regresión mediada por apoptosis.
El hirsutismo surge como una prolongación de la fase anágena, durante la cual ocurre el
crecimiento y pigmentación del vello corporal y su transformación hacia pelo terminal. Esta
alteración es consecuencia de un aumento en la producción o en la sensibilidad periférica a
la acción de los andrógenos, principalmente la testosterona y la dihidrotestosterona.
Exciten zonas que tienen vello terminal con mayor sensibilidad a la acción de los andrógenos
por ejemplo las axilas y pubis. Hay otras como antebrazos y piernas donde las mujeres
también tienen vello corporal medianamente sensible. Las zonas que requieren de niveles
androgénicos altos para convertirse en pelo terminal, son: zona supralabial, mentón,
pabellones auriculares, tórax, abdomen, espalda, glúteos, y cara interior y anterior de
los muslos. Haciendo un examen físico en base a la escala de Ferriman y Gallwey, se puede
determinar el grado de severidad del pelo terminal que se evalúa del nivel 1-4 en las 9 áreas
antes mencionadas del cuerpo, los resultados depende de una percepción subjetiva.
Las causas del hirsutismo pueden variar entre factores relacionados a la etnicidad,
condiciones o enfermedades básicas y enfermedades complejas. Cobra real importancia entre
el 5-15% de las mujeres jóvenes, puede causar impacto psicológico como depresión y
problemas cosméticos importantes que afectan la calidad de vida de las mujeres.
HIRSUTISMO: APROXIMACIÓN AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO. Elsy M. Velázquez
Maldonado. Unidad de Endocrinología, Universidad de Los Andes, Mérida, Venezuela. Rev Venez
Endocrinol Metab 2016.

HIRSUTISMO: DIAGNÓSTICO DIFERENCIALES Y TRATAMIENTO. Dra. Alejandra Julia Giurgiovich.

HIRSUTISMO. Dra Mary Velvet Vinocour Fornier.