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PATOLOGIA

BENIGNA DE
MAMA

EN LA PATOLOGIA BENIGNA DE
MAMA HAY QUE CONSIDERAR O
DIVIDIRLAS EN:
ALTERACION
ES
CONGENITA
S
ALTERACION
ES
ADQUIRIDAS

AUSENCIA DE LA MAMA
MAMAS
RUDIMENTARIAS
MAMAS Y PEZONES
ACCESORIOS
HIPERTROFICAS
HIPOTROFICAS

ALTERACIONES
CONGENITAS
AMASTIA: Ausencia de una o ambas
mamas
Anomala muy rara.
Cuando se presenta puede haber tambin
un subdesarrollo de los elementos de las
cintura escapular, trax y brazo
correspondiente.
MAMAS RUDIMENTARIAS
Menos raras, gen. es unilateral, a veces bilateral.
Tambin un subdesarrollo de los elementos de las cintura escapular,
trax y brazo correspondiente.
Tx. : Plastia

Mas
TEJIDO MAMARIO
ACCESORIO
( POLIMASTIA).
comunes
que la amastia
PEZONES ACCESORIOS.
Mas frec. Raza oriental
Anomala hereditaria
Tejido mamario accesorio puede ocurrir en
cualquier combinacin de 3 componentes
mamarios: glandula canalicular, areola y pezn.
Combinacin mas frecuente es areola pequea y
pezn.
Suelen estar a lo largo de la lnea mamaria lctea
o mamaria ( entre las axilas y la ingle). Algunas
veces son bilaterales.
Expuestas a todas las enfermedades que ocurren
en las mamas normales, por ejemplo:
fibroadenomas, quistes y hasta carcinomas.

ALTERACIONES
ADQUIRIDAS

ALTERACIONES HIPERTROFICAS:
HIPERTROFIA
INFANTIL POR:

HIPERTROFIA
VIRGINAL O
PUBERAL

HIPERTROFIA DE
EMBARAZO Y
LACTANCIA

Precocidad sexual
constitucional.
Causa
intracraneana
Tumor feminizante
corticosuprarrenal
.
Medicamentosa
Tumores de ovario
Sndrome de
albright:
precocidad sexual,
lesiones de
osteitis fibrosa y

Suele aumentar
con la menarquia,
se le atribuye a
una exagerada
sensibilidad del
tejido mamario a
los estmulos
endocrinos.
En algunos casos
puede persistir al
desarrollo puberal,
y llegar al
alcanzar tamao
gigante de mama.

Se debe a la
influencia
endocrina propia
de la gestacin y
lactancia.
Debe desaparecer
hasta llegar a la
normalidad con el
cese de la
gestacion y
lactancia.

HIPERTROFIA DE LA
OBESIDAD
Es una
pseudohipertrofia,
ya que esta
constituida a
expensas de la
capa adiposa.

Presentamos un caso de hipertrofia virginal mamaria cuya


aparicin, controlada desde los 11 aos, se estudi y
diagnostic mediante biopsia - aspiracin como
hipertrofia tipo filoides, siendo tratada quirrgicamente
mediante mamoplastia de reduccin con patrn de Wise
tradicional y colgajo horizontal bipediculado para el
traslado del complejo areolar, que ha conservado la
sensibilidad y la vascularizacin.

ALTERACIONES
ADQUIRIDAS
ALTERACIONES HIPOTROFICAS:
( HIPOMASTIAS)

HIPOGONADISMO
FALTA DE RESPUESTA DEL
TEJIDO MAMARIO
INTERSEXUALIDAD, CUADRO
CON VIRILISMO

GINECOMA
STIA
- Desarrollo
de mama tipo

femenino en el hombre.
- Clnicamente se presenta
generalmente en los jvenes,
como:
- Ndulo duro subareolar, indoloro
y bastante mvil con respecto a
planos subyacentes.
- Crecimiento discoide. Acompaa
de grasa peri mamaria, de regular
proporcin.
- Extirpacin con anestesia local,
con incisin en borde inferior de la
areola, para que la cicatriz sea
inadvertida.
- Actualmente: liposuccin, previo
a extirpacin quirrgica de masa
glandular.

Unilateral ( no
guarda relacin
con disfuncin
hormonal)
Bilateral ( ETIOLOGIA: causa
heptica, hipertiroidismo,
enfermedad de Addison,
tumores de testculo, etc.)
agentes teraputicos:
reserpina, Metildopa,
estrgenos.

Problema psicolgico en
varones jovenes

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS E INFECCIOSAS DE LA MAMA

ENFERMEDADE MASTITIS AGUDA CRONICA


ABCESO MAMARIO
S
INFECCIOSAS

OTRAS
INFLAMACIONES

INFLAMACIONES
RARAS

GALACTOCELE
ECTASIA DE CONDUCTOS TERMINALES
NECROSIS GRASA
TUBERCULOSIS DE LA MAMA
SARCOIDE DE LA MAMA
SIFILIS DE LA MAMA

EXISTEN VARIAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE


LOCALIZACION PRIMARIA, TENEMOS DOS FORMAS DE
INFECCION ESPECIFICA, QUE SON INMPORTANTES Y
FRECUENTES COMO:

- LA MASTITIS
AGUDA DE LA
LACTANCIA

- ABCESO
SUBAREOLAR
RECURRENTE

MASTITIS AGUDA DE LA
LACTANCIA
- FORMACION EN LA MAMA DE UN AREA LOCALIZADA, DOLOROSA,
INDURADA Y MUY SENSIBLE A LA PALPACION SUPERFICIAL.
- CURSA GENERALMENTE CON FIEBRE.
- REPRESENTA UNA COMPLICACION COMUN DURANTE LA LACTANCIA.

- SE DEBE GENERALMENTE A UNA GRIETA EN EL PEZON, QUE


SIRVE DE PUERTA DE ENTRADA A LOS GERMENES.

TRATAMIENTO:
- SUSPENDER
AMAMANTAMIENTO.
- ADMINISTRAR UN ATB POR
DIEZ DIAS APROXIMADAMENTE,
ADEMAS CREMAS TOPICAS
PARA GRIETAS DEL PEZON.

- EN CASO DE FORMARSE
ABCESO: REALIZAR INCISION Y
DRENARLO.
- INCISION CON ANESTESICO
LOCAL; PERO EN ALGUNAS
OCASIONES, SE NECESITARA DE
ANESTESIA GENERAL CON
INCISION CURVA SIGUIENDO LAS
LINEAS DE LA PIEL Y NO EN
FORMA RADIADA.

- ALGUNAS OCASIONES LA
MASTITIS LACTANTE SE
CONVIERTE EN UN ABSCESO
FRANCO, PRESENTANDO
ENROJECIMIENTO DE LA PIEL,
EDEMA Y A VECES
FLUCTUACION. FIEBRE
CONSIDERABLE.
- EN ALGUNOS CASOS, PUNZAR
EL ABCESO, ASPIRAR EL PUS CON
AGUJA GRUESA, CULTIVAR EN
ANTIBIOGRAMA.
- GERMEN MAS FRECUENTE
ESTAFILOCOCO DORADO, ATB
INDICADO CEFALEXINA.

ABSCESO SUBAREOLAR
RECURRENTE
Infeccin que se localiza en
la regin subareolar, de
escasa virulencia, que
afecta a mujeres jvenes
que no estn en lactacin.

Normalmente en una mama


en reposo ( no lactacin) el
seno lactfero recorre toda
la extensin del pezn y
terminara en unas ampollas
infundibuliformes que
desembocan en el pezn.

Se inicia con un rea de


inflamacin en la zona
subareolar, que va
evolucionando hacia la
formacin de un abceso.

En caso de A. S. recurrente
el seno lactfero se halla
muy dilatado , con su
epitelio con metaplasia y
ocluido con queratina.

A veces
fistulizan
espontneame
nte, drenando
pus,
terminando
con curar la
fistula.

TUBERCULOSIS DE LA MAMA
- RAREZA DE ESTA ENFERMEDAD.
- PRIMARIAS O SECUNDARIAS.
EN CASOS PRIMARIOS, LA LESION MAMARIA ES LA UNICA MANIFESTACION DE
TUBERCULOSIS. EN LOS CASOS SECUNDARIOS EXISTE TUBERCULOSIS
DEMOSTRABLE EN OTRA PARTE DEL ORGANISMO.
- LESION MAMARIA DE LA TBC PUEDE PRESENTARSE COMO:
- ABSCESO FLUCTUANTE, POR LO GENERAL CENTRAL.
- O COMO UN TUMOR FIRME Y MAL DEFINIDO, ACOMPAADO
DE RETRACCION DE LA PIEL, QUE SEMEJA A UN CARCINOMA.
NO ES INFRECUENTE QUE SE SECRETE PUS POR EL PEZON.
ALGUNAS LESIONES SE FISTULIZAN.

- EN ALGUNOS CASOS, LA
ENFERMEDAD LLEGA A LA MAMA
POR CONTIGUIDAD DESDE LOS
GANGLIOS AXILARES AFECTADOS
O A TRAVES DE LA PARED
TORACICA.

PROCESOS GRANULOMATOSOS , COMO


SARCOIDOSIS Y MICOSIS, PRODUCEN
CUADROS IDENTICOS A LA
TUBERCULOSIS.

- TRATAMIENTO:
DESDE EL CONSERVADOR CON
AGENTE QUIMIOTERAPICOS
ESPECIFICOS, HASTA INCLUSO
MASTECTOMIA SIMPLE, EN CASO DE
PERSISTIR O REAPARECER.

NECROSIS GRASA

Tx: AINES
SI NO CEDE SERA TX
QUIRURGICO, CON
EXTIRPACION DE LA
LESION, PARA CONFIRMAR
LESION Y DESCARTAR
CARCINOMA.

FRECUENTE EN
MUJERES DE
MAMAS
VOLUMINOSAS Y
PNDULAS

PRESENTA COMO NDULO


DURO, MUCHAS VECES
DOLOROSO, Y RARA VEZ,
AUMENTAN DE TAMAO,
DESPUS DE HABERLA
OBSERVADO POR PRIMERA
VEZ.
GENERALMENTE HAY
EL ANTECEDENTE DE
UN TRAUMATISMO
ANTERIOR EN LA
MAMA
CORRESPONDIENTE.

PUEDE HABER :
- RETRACCION DE LA PIEL
- MASA DE BORDES
IRREGULARES
- ACOMPAA DE DOLOR
- SIGNOS INFLAMATORIOS

ECTASIA DE CONDUCTOS TERMINALES


- DENOMINA MASTITIS DE CELULAS PLASMATICAS.
- TIENDE A OCURRIR EN EL QUINTO DECENIO, ES ALGO
FRECUENTE EN MUJERES QUE HAN TENIDO HIJOS.

- ETIOLOGIA NO SE CONOCE
- PUEDE SER POR ESPESAMIENTO DE RESTOS DE LIPIDOS,
INFECCION BACTERIANA O MICOSIS.

- PRESENTAN SALIDA DE SECRECION BLANQUECINA, VERDOSA O PARDUZCA, UNA


ZONA DE TENSION DOLOROSA, ENDURECIMIENTO, Y AL TACTO, ASPECTO
ACORDONADO DE LA REGION PERIAREOLAR O SUBAREOLAR.
- RETRACCION DE PEZON, SIGNOS DE ADHERENCIA , EDEMA DE PIEL.
- ADEMAS PUEDE HABER ADENOPATIA AXILAR DE CARACTERISTICAS
INFLAMATORIAS

GALACTOCELE

Presenta durante
o despus de la
lactancia

Representa la
obstruccin de un
conducto
distendido con
leche y clulas
epiteliales
descamadas y
una capsula bien
formada.

Semeja masa
tumoral de carac.
Qusticas y
dolorosas a la
presin.
Secrecin lechosa
por el pezn.
Tratamiento debe ser
quirrgico, tratando de
no romper la capsula y
extirparla a ella, junto
con el contenido.

ENFERMEDAD FIBROQUISTICA
PR SUEL
E
BIL SEN E
ATE TAR
SE
RA
L
T
C U E, E MEN
AD
N
R
A
SU
NT
P
ES
E
EX
R
O
TER
N
O
GE
N. S

MASTOPATIA
FIBROQUISTICA,
HIPERPLASIA
QUISTICA,
DISPLASIA
MAMARIA

REPRESENTA UNA VARIANTE DE CAMBIOS CICLICOS


NORMALES EN LA MAMA QUE OCURREN DURANTE LA
MENSTRUACION. DEBIDO A UN DESEQUILIBRIO HORMONAL
DE CIERTA INTENSIDAD, POR PRODUCCION PROB. DE
ESTROGENOS.
- ENFERMEDAD
CLINICAMENTE:
ACTIVA
- PRESENCIA DE
GENERALMENTE
MULTIPLES NODULOS SUELE DESAPARECER
DISPERSOS EN
AL LLEGAR A LA
AMBAS MAMAS.
MENOPAUSIA.
-DOLOROSOS.
- PEQUEO % SE
- DISMINUYE EN
PRESENTA CON
TAMAO Y TENSION
EXUDADO A NIVEL
DOLOROSA, DESPUES DEL PEZON COLOR
DE FLUJO
CLARO.
MENSTRUAL.

QUISTES PEQUEOS
ESTAN DISEMINADOS.
QUISTES GRANDESPUNCION- EVACUA
LIQUIDO COLOR GRIS
VERDOSO.

PAPILOMA INTRADUCTAL
SON PROLIFERACIONES SOLITARIAS DEL EPITELIO DE
CONDUCTOS GALACTOFOROS.
PEQUEOS: 1 2 MM , DIFICILMENTE PALPABLES
CLINICAMENTE. SE HACE COMPRESION O EXPRESION DEL
CONDUCTO AFECTADO, PARA OBTENER EXUDADO DEL PEZON.

LOCALIZACION: CENTRAL
POR DEBAJO DE LA AREOLA, EN LA GRAN MAYORIA DE
VECES.
PRODUCE: EXUDADO SANGUINOLENTO POR EL PEZON, A
VECES ACOMPAADO DE DOLOR.

PUEDE INFECTARSE SECUNDARIAMENTE, LA MASA SE FIJA AL


TEJIDO VECINO AL CONDUCTO AFECTADO.
TRATAMIENTO: EXTIRPACION EN CUA, INCLUYENDO CONDUCTO
AFECTADO.

FIBROADENOMA

Lesiones bien
circunscritas.
Frecuente en
mujeres jvenes
( 21 25 aos).

- Tumores bastante
mviles.
- Superficie lisa.
- Borde bien definido o
delimitados.
- No hay fijacin a la piel
o planos profundos.
- Indoloros al tacto. No
hay exudado.
- Por tener cierta
relacin con valor
excesivo de estrgenos,
estos tumores pueden
aumentar el tamao
durante: embarazo,
lactancia o antes
menopausia.

Dos formas:
- INTRACANALICULAR:
tiende a crecer
alcanzando mayor
volumen presentando
invaginacin en los
conductos, por lo que
origina gran deformacin
de estos, con masas
polipoideas de tejido
conectivo.
- PERICANALICULAR: es
mas duro, de menores
dimensiones que el
anterior, con aumento
de conductos y estroma
sobre tejido mamario
normal.

CISTOSARCOMA
FILOIDES
FIBROADENOMA GIGANTE
Tenemos dos clases:
Tumor firme, bien delimitado.
patolgicamente: componente
epiteliales y estromales, pero lo
importante es el estroma.
Hendiduras ramificadas muy largas,
revestidas por uno o varios estratos
de epitelio.
Mayor parte son benignos, pero
algunos desarrollan potencial
sarcomatoso.
Crece con lentitud, recidiva con
mucho tiempo. Los de variedad
maligna crecen rpidamente y

Los que son clnica y microscpicamente


benigna y no cambian de parecer. Recidivan
luego de extirpacin local.
Que son microscpicamente malignos de
entrada o eran benignos, y se malignizan
durante el seguimiento.
Tto: mastectoma radical, tumores de
aspecto maligno.
Mastectoma simple para los benignos. O
tambin escisin local.

ENFERMEDAD DE
MONDOR
NO ES COMUN.
Puede afectar hombres y
mujeres.

CAUSA:
- Traumatismo anterior.
- Tromboflebitis de pared
anterior del trax.
( hombres)
- Trauma quirrgico local.

INSPECCION: Demostrara un
surco ( mama hacia la axila) debe
a la fibrosis que rodea a la vena.
PALPACION: Cordn engrosado,
debajo del surco, corresponde a
vena trombosada: doloroso y
sensible.

SINTOMATOLOGIA:
- Dolor agudo en sitio de
vena trombosada.
- Tumor acordonado.

Duracin: 6 8 sem
Enfermedad sigue proceso
definido y limitado, no
requiere tratamiento
alguno, ni medico ni
quirrgico.

El cncer es un problema de salud pblica a escala


mundial, pues as lo demuestran sus tasas de incidencia y
mortalidad. En Latinoamrica el cncer ocupa el tercer
lugar de las causas de muerte y en el Per, el Registro de
Cncer de Lima Metropolitana evidenci que las tasas de
incidencia para todos los cnceres en hombres y mujeres
han aumentado

NORMAS GENERALES PARA


EXAMEN FISICO DE LA MAMA
I.- examinar a la paciente: posicin
sentada y decbito dorsal.
II.- Examen fsico debe comprender:
inspeccin, palpacin y
transiluminacion.

VI.- Iluminacin adecuada

VII.- Paciente debe estar desnuda de la


cintura para arriba.

III.- Se debe examinar : a.-Mamas , areola


y pezn b.-Axilas c.Regionessupraclaviculares

VIII.- En posicin sentada, paciente debe


estar al borde de la cama, o la camilla y
las mamas deben estar a la altura de los
ojos del examinador.

IV.- Tcnica del examen puede


varias de orden , pero siempre tener
presente la sistematizacin del examen.

IX.- Confeccionar un esquema


donde se anotara y graficara todas
impresiones visuales y tctiles lesiones
obtenidas del examen.

V.- examen debe ser 8 das posteriores


a la menstruacin ( perdido
turgencia).

X.- el examen debe durar al menos


alrededor de 15 minutos.

INSPECCION DE LA MAMA
La inspeccin se realiza en posicin sentada.
Sera en dos formas:
Esttica: sin mediar ningun movimiento de la paciente.
Dinmica o inducida: haciendo levantar los brazos de ella, lo mas alto posible.

INSPECCION
ESTATICA

tamao de las mama


Simetra de las mamas
Elevacin de una mama
Visualizacion de los contornos de
la mama
Superficie de la piel de la mama
El pezn

INSPECCION
DINAMICA

Permite visualizar signos que no fueron


identificados en posicin esttica, recin con el
movimiento de brazos se visualizara.
Al levantar brazos, regiones laterales externas de la
mama, la superficie inferior y el surco submamario.
Reconociendo signos como adherencias, retracciones
Tambin se le puede pedir que la paciente coloque las
manos en la cintura o cadera y que presiones fuerte
contra ellas.