DERRAME PLEURAL

El derrame pleural, conocido popularmente como agua en la pleura o agua en el pulmón,

es el nombre dado a la acumulación anormal de líquidos en la pleura, una membrana fina
que rodea los pulmones.

El derrame pleural no es una enfermedad, sino más bien una manifestación común de
muchas enfermedades diferentes. Por lo tanto, una vez diagnosticada la presencia de
derrame, el siguiente paso es investigar su causa.

En este texto vamos a abordar las causas, los síntomas, el diagnóstico y las opciones de
tratamiento del derrame pleural.

¿QUÉ ES LA PLEURA?
Así como la meninge es la membrana que rodea el cerebro y el pericardio es la membrana
que rodea el corazón, la pleura es la membrana que rodea los pulmones.

Pleuras
La pleura se compone de dos capas, la pleura visceral que es la capa interna y se pega en el
pulmón y la pleura parietal, capa más externa que está en contacto con las estructuras
anatómicas alrededor de los pulmones.

Entre las dos capas de pleura hay un espacio mínimo de 20 micrómetros (0,02 mm), llamado
cavidad pleural o espacio pleural. En el interior se encuentra una pequeña hoja de líquido,
que forma parte del lubricante, evitando la fricción entre las dos capas de pleura cuando se
llenan los pulmones y cuando se vacían del aire. Esto líquido recibe el nombre obvio de
líquido pleural.

Derrame pleural
El volumen normal de líquido dentro de la cavidad pleural es de aproximadamente 0,2 ml
por kg de peso, es decir, alrededor de 12 ml en un individuo de 60 kg.

La pleura es altamente vascularizada y su líquido se renueva constantemente a un ritmo de

0,6 ml/h. Los microvasos sanguíneos y linfáticos que irrigan la pleura son responsables de
traer y llevar el líquido pleural, siempre manteniendo un volumen constante dentro de la
cavidad. Cuando hay una perturbación de este equilibrio, comienza a producirse una
retención de líquidos en el espacio pleural y el derrame está formado.

TIPOS Y CAUSAS DEL DERRAME PLEURAL

El derrame pleural se divide básicamente en dos tipos, siendo esta distinción importante
para el establecimiento de la causa.
1. Transudato – El líquido pleural transudativo es claro y transparente, sin células, con baja
concentración de proteínas, indicando acumulación de un líquido similar al líquido pleural
normal

El derrame pleural que se manifiesta con líquido tipo trasudado generalmente es causado
por:
Insuficiencia cardíaca.
Cirrosis hepática.
Síndrome nefrótico.
Insuficiencia renal avanzada.
Hipotiroidismo descompensado.
Diálisis peritoneal.
En general, cualquier enfermedad que evolucione con ascitis también puede cursar con
derrame pleural ya que existe comunicación entre la cavidad abdominal y el tórax.